Главная › Сосуды › Лечение ›
04.12.2019
Из статьи вы узнаете о препаратах, которые используют для лечения брадикардии, особенностях их применения, показаниях и противопоказаниях.
Под брадикардией понимают форму аритмии, когда частота сердечных сокращений уменьшается до 60 ударов/минуту. Часто – это симптом серьезной патологии, но иногда – вариант нормы, как у спортсменов, например, привыкших к стабильной физической нагрузке.
Классификация препаратов
Все лекарства, которые используют при брадикардии, делятся на несколько основных групп:
- первая группа – М-холиноблокаторы, это алкалоиды атропина растительного или синтетического происхождения, купируют спастические состояния в офтальмологии, пульмонологии, применяются в анестезиологии для решения острых, экстренных ситуаций, снимают колики разного генеза, нормализуют сердечный ритм (Атропина сульфат и Ипратропия бромид);
- вторая категория – бета-адреномиметики, средства, избирательно возбуждающие адренорецепторы 1 и 2 типа, стимулируя сердечную деятельность из-за влияния на проводящую систему и сократительную способность миокарда (Изадрин);
- симпатомиметики или адреномиметики непрямого действия – целая группа лекарств с адреналиноподобными свойствами, стимулируют синтез норадреналина (Эфедрин);
- седативные препараты, способные успокаивать ЦНС, понижая ее восприимчивость к периферическим раздражителям (Корвалдин);
- бета-адреноблокаторы – группа препаратов антагонистов лекарственных средств, возбуждающих адренорецепторы и подавляющие проведение электроимпульса по миокарду, сократительную способность мышцы сердца (Атенолол);
- витамины и их аналоги с общеукрепляющим и антиоксидантными свойствами (Панангин, Витрум, витамин Е);
- препараты магния, восполняющие запасы организма человека ионами металла для нормализации биохимических процессов (Магнелис В6).
Продолжительность лечения, дозировка препаратов – прерогатива врача и подбирается строго индивидуально. За основу схемы медикаментозной коррекции берется:
- результат полного клинико-лабораторного обследования;
- возраст пациента;
- общее состояние здоровья;
- наличие сопутствующих патологий;
- наследственная предрасположенность;
- индивидуальная непереносимость компонентов.
Самолечение опасно. При первых признаках передозировки следует вызвать Скорую помощь и принять экстренные меры по купированию ситуации.
Препараты первой необходимости
Есть рекомендации 2015 года ACSI (американской ассоциации сердечно-сосудистых заболеваний), которым все врачи обязаны неукоснительно следовать, поскольку речь идет об острых состояниях.
Пересмотр лекарственных препаратов от брадикардии этой группы произойдет в 2020 году. Использование ACSI-алгоритма позволяет купировать острый приступ симптоматической брадикардии.
Подключается такой алгоритм при ЧСС При умеренном типе развития патологии
В этом случае препараты от брадикардии ориентированы на купирование аритмии, проявлений дыхательной недостаточности. Используют:
- Коэнзим Q10 – капсулы, корректирующие АД, ЧСС (450 рублей);
- Актовегин – метаболический препарат, антигипоксант, нормализующий кровообращение, трофику миокарда (549 рублей);
- L-Карнитин – предупреждает развитие ишемии миокарда, укрепляет сердце (270 рублей);
- Пирацетам – антиагрегант, блокирует тромбообразование, стимулирует микроциркуляцию (25 рублей);
- Мексидол – антиоксидант и антигипоксант, нормализующий вязкость крови, стимулирующий микроциркуляцию (235 рублей);
- Изадрин – улучшает проводимость, сократимость миокарда без увеличения артериального давления и фибрилляции желудочков (30 рублей/ампула);
- Капли Зеленина – седативный препарат растительного происхождения на основе белладонны (красавки), валерианы, ландыша и ментола (82 рубля);
- Милдронат – метаболическое средство, улучшающее трофику миокарда, активирующее накопление энергии в клетках (246 рублей);
- Панангин – комбинация основных микроэлементов – калия и магния, которые нормализуют сердечный ритм (144 рубля). Подробнее о препаратах калия и магния;
- Конкор – гипотензивное и антиаритмическое средство (149 рублей);
- Корвалол – седативные капли (30 рублей).
Препараты при синусовой брадикардии
В эту группу лекарств от брадикардии входят препараты, корректирующие слабость синусового узла и частичную синоатриальную блокаду (при полной блокаде необходим кардиостимулятор). Цель терапии – восстановление нормальной проводимости импульсов по миокарду, нормализация АД. Используют:
- Атропин – раствор для инъекций, быстро купирует приступ брадикардии, снимает болевые ощущения, уменьшает тонус мышц, улучшает проводимость импульсов по миокарду, провоцирует тахикардию и высокое внутриглазное давление. Стоимость 10 ампул по 1 мл – 60 р.
- Изопреналин – бронходилататор для в/в введения, замедляет сокращение гладких мышц, стимулируя сокращения сердца, снижает АД, увеличивает сердечный выброс, предупреждает развитие приступа стенокардии. Цена – 100 рублей за 5 мл раствора.
- Адреналин – адреномиметик, улучшает атриовентрикулярную проводимость, стимулирует автоматизм, повышает артериальное давление, кратковременно урежает пульс. Увеличивает потребность сердечной мышцы в кислороде. Стоит 70 рублей за 5 ампул по 1 мл.
- Дофамин – кардиотоническое и гипертензивное средство по цене 66 рублей (концентрат для инфузий).
- Добутамин – кардиотоник. Стоимость флакона для инфузий – 389 рублей.
- Теофиллин – периферический вазодилататор, снижает поступление ионов кальция в клетку, уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры. Цена – 161 рубль.
- Аминофиллин (Эуфиллин) – бронхолитик, одновременно снимающий спазм капилляров, нормализующий микроциркуляцию, ритм сердца. Стоимость – 10 рублей за 30 таблеток.
- Атровент – угнетает рефлексы блуждающего нерва, блокирует сократительную способность гладкой мускулатуры, расширяет бронхи, рефлекторно замедляет ЧСС. 20 мл спрея стоят 230 рублей.
- Эфедрин – вызывает сужение сосудов, повышение давления, расширяет бронхи, повышает уровень глюкозы в крови, замедляет ритм сердцебиения. Таблетки стоят – 100 рублей, раствор для инъекций – 80.
- Орципреналина сульфат – стимулятор бета-адренорецепторов смешанного типа: вызывает тахикардию и снижение артериального давления. Цена – 600 рублей.
Препараты при брадикардии от гипотиреоза
Гормоны щитовидки влияют на миокард непосредственно: стимулируют сокращения, транспортировку крови к внутренним органам.
Если их мало, частота сердечных сокращений может сильно замедляться, повышается риск нарушения микроциркуляции, колебаний АД.
Гипотиреоз связан с ростом холестерина, вызывает резистентность к инсулину (метаболический синдром), провоцирует ожирение, рост почечного давления.
К препаратам для лечения брадикардии данной этиологии относятся:
- Рибоксин – метаболический корректор, производное пурина. Активное вещество – инозин, которое стимулирует энергетические процессы в организме, купирует аритмию, гипоксию, улучшает кровоток в коронарах. Цена за 50 таблеток – 60 рублей.
- Ипратропиум – ингаляции от брадикардии на основе ипратропия моногидрат бромида, который блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры, замедляя ритм сердца. Стоимость – 15 рублей за 200 доз.
- Левотироксин – тиреоидное средство, опосредованно влияющее на ЧСС, цена – 71 рубль.
- Литиронин – искусственный гормон щитовидной железы Цена – 1490 рублей.
Лекарственные средства при брадикардии, вызванной болезнью Лайма
Боррелиоз или Болезнь Лайма – результат укуса клеща, инфицированного боррелиями. Инкубационный период до месяца, симптомы нарастают постепенно, но основная опасность – резкое замедление ЧСС с падением АД и остановкой сердца. Купируется брадикардия только после полного курса антибактериальной терапии. В лечении задействуют: Доксициклин, Амоксициллин, Цефуроксим в течение 2-3 недель.
Побочные эффекты
Переносимость препаратов от брадикардии меняется в зависимости от фармакологической группы, к которой принадлежат лекарства. Соответственно и побочные эффекты, присущие медикаментам разных категорий разнятся между собой.
М-холиноблокаторы
Поскольку основная точка действия М-холиноблокаторв – сосуды, различают негативные последствия от приема при системном использовании или при местном применении.
Для системного действия характерно:
- сухость слизистых в полости рта;
- учащенное сердцебиение;
- отсутствие стула;
- задержка мочи;
- расширение зрачка;
- светобоязнь;
- аккомодационный паралич;
- вертиго;
- частичная потеря тактильной чувствительности.
Для локального использования (глазные капли) плюсом к сухости слизистых, тахикардии и светобоязни присоединяются: гиперемия век, отек и краснота конъюнктивы, глазного яблока.
Бета-адреномиметики
Поскольку средства от брадикардии категории бета-адреномиметиков влияют на миокард, побочное действие проявляется в виде:
- тахикардии;
- нарушения ритма сердца;
- формирования эктопических очагов водителей ритма;
- экстрасистол;
- фибрилляции желудочков.
Дополнительно отмечается сухость слизистых, подташнивание, тремор рук.
Бета-адреноблокаторы
Препараты группы контактируют с бета-рецепторами, вызывая:
- со стороны сосудов и сердца – нарушение атриовентрикулярной проводимости, симптомы сердечной недостаточности, редко – урежение ритма, гипотонию;
- со стороны пищеварительной системы – диспепсию, подташнивание, сухость слизистых;
- со стороны нервной системы – усталость, предобмороки, депрессивное состояние, легкая головная боль с головокружением, бессонница, парестезия конечностей, потеря концентрации внимания;
- со стороны глазного аппарата – конъюнктивит;
- со стороны эндокринной системы – снижение эректильной функции, гипогликемия;
- со стороны органов дыхания – бронхиальная обструкция (при наличии предрасположенности).
Возможны кожные сыпи, зуд, краснота дермы, гипергидроз.
Симпатомиметики
Обладают системным и локальным действием, провоцируя:
- со стороны нервной системы – мигрени, бессонницу, раздражительность, двигательную активность, вертиго, судороги, тремор рук, потерю чувствительности, расширение зрачков, размытость изображения, галлюцинации, гипергидроз, бледность кожи;
- со стороны сосудов и сердца – нарушение ритма, кардиалгия, ишемия, колебания АД, гиперемия лица, точечные кровоизлияния, одышка;
- со стороны системы пищеварения – симптомы интоксикации, озноб, гипертермия, отсутствие аппетита, изжога, афты во рту;
- со стороны мочевыделительной системы – задержка мочи, боли при мочеиспускании.
Аллергические реакции – редко.
Седативные
Препараты влияют на нервную систему, поэтому побочные эффекты проявляются в виде:
- сонливости;
- головокружений;
- потере концентрации внимания.
Редко – аллергия. При длительном применении – лекарственная интоксикация.
Витамины
Лекарства обладают системным действием, негативные последствия на фоне лечения брадикардии проявляются в виде:
- диспепсии;
- подташнивании;
- болей в эпигастральной области;
- нарушении ритма сердца;
- судорог;
- дисбаланса электролитов.
Препараты магния
Лекарственные средства хорошо переносятся, редко возможны:
- диспепсия;
- подташнивание;
- метеоризм;
- задержка кала;
- аллергические сыпи.
Препараты, вызывающие брадикардию
К числу препаратов, которые провоцируют замедление сердцебиения при некорректном приеме или передозировке относятся огромное количество лекарств. Но наиболее часто подобный эффект фиксируется при назначении:
- Агалсидаза – препарат ферментозаместительной терапии;
- Бисопролола – селективный бета-блокатор;
- Цалфацтанта – средство используют для снятия стресс-синдрома недоношенных детей;
- Дексмедетомидин – седативное лекарство;
- Йопромид – рентгеноконтраст;
- Ремифентанил – опиоидное болеутоляющее;
- Ропивакаин – местный анестетик;
- Верапамил – антиаритмик.
Прогноз
Если говорить о терапии брадикардии из-за слабости сердечной мышцы, прогноз – неблагоприятен. Замедление частоты сердечных сокращений имеет в основе дистрофические изменения миокарда, которые носят необратимый характер.
Замещение мышечных волокон соединительнотканными (кардиосклероз) со временем приводит к сердечной недостаточности, которая проявляется частыми приступами аритмии с предобморочным состоянием или обмороками.
Исход – внезапная остановка сердца на фоне проводимого курса лечения.
Сочетание брадикардии и тахикардии, замедления ЧСС с любым видом нарушения проводимости приводит к несостоятельности сердечной мышцы. Миокард не может выполнять свою работу, появляются гемодинамические нарушения, повышается риск тромбообразования с исходом в ТЭЛА. Кроме оперативного вмешательства, помочь не сможет ни один препарат, ни одна схема комплексной медикаментозно терапии.
При физиологической брадикардии прогноз благоприятен. Достаточно ежегодного диспансерного обследования и здорового образа жизни.
Такая брадикардия встречается редко, приступы проходят быстро, не оставляя негативных последствий.
Суть использования препаратов от брадикардии в этом случае сводится к устранению первичного фактора, использованию средств, стимулирующих метаболизм, силу сердечных сокращений.
Источники:
http://www.put-k-sebe.org/forum/65-1617-1
Что пить при лечении брадикардии медикаментозно: названия применяемых лекарств и профилактика патологии Ссылка на основную публикацию
Источник: https://wikiodavlenii.ru/sosudy/lechenie/chto-pit-pri-lechenii-bradikardii-medikamentozno-nazvaniya-primenyaemyh-lekarstv-i-profilaktika-patologii
Препараты при брадикардии: обзор лекарств по видам действия
Изменения сердечного ритма негативно отражаются на состоянии человека. Тахикардия может закончиться инфарктом или инсультом.
Замедление сердцебиения приводит к снижению давления, головокружению, общей слабости, способствует развитию дефицита питательных веществ в тканях. Какие препараты для лечения брадикардии использовать? На что обратить внимание?
Особенности медикаментозной терапии
Брадикардия – это снижение частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Если пульс уменьшается до 40 ударов в минуту, то человек нуждается в госпитализации. Следует вызвать скорую помощь.
Нарушение сердечного ритма является симптомом различных патологических процессов, а не самостоятельным заболеванием. В редких случаях брадикардия может быть физиологичной, то есть индивидуальной особенностью именно этого человека. Как правило, такой пациент не предъявляет жалоб, состояние всех органов и систем соответствует норме.
- Во всех прочих случаях врач назначит обследование и по его результатам выберет тактику ведения больного.
- Особенности медикаментозной терапии:
- Лечение проводится только при наличии дополнительной симптоматики:
- присутствуют признаки нарушения кровоснабжения;
- снижение частоты сердечного ритма вызывает дискомфорт у пациента;
- на фоне брадикардии уменьшается активность человека.
- Показана, если снижение ЧСС является признаком хронического заболевания любого органа или системы.
- Проводится в обязательном порядке при уменьшении ЧСС ниже 40 ударов в минуту.
- При неэффективности медикаментозной терапии показана установка кардиостимулятора.
При легкой стадии
При незначительном снижении ЧСС, редких приступах следует выяснить, какие препараты пациент принимает на постоянной основе.
Чаще всего подобный эффект оказывают средства для лечения артериальной гипертензии. При развитии брадикардии их отменяют или проводят коррекцию медикаментозной терапии.
При легкой степени кардиолог назначит лекарственные средства неспецифического действия. Они не оказывают непосредственного действия на сердечные мышцы, но улучшают обменные процессы на клеточном уровне, насыщают ткани кислородом.
При средней стадии
При средней тяжести показано назначение препаратов для стимулирования сердечной деятельности. Особый упор делают на лечение заболеваний, вызвавших нарушение сердечного ритма.
Цели медикаментозной терапии:
- купирование внезапно возникшего приступа;
- улучшение состояния пациента с ранее выявленными нарушениями ЧСС, но внезапно ухудшившегося;
- профилактические мероприятия перед установкой водителя ритма.
Назначаемые медикаменты
Для улучшения сократительной деятельности сердца используют следующие группы препаратов:
- холиноблокаторы;
- адреномиметики;
- антиаритмические;
- для повышения артериального давления;
- натуральные медикаменты растительного происхождения;
- витамины.
Какие лучше таблетки для лечения брадикардии сердца выбрать? Это решит кардиолог после обследования пациента.
Холиноблокаторы
Средства, блокирующие М-холинорецепторы, уменьшают степень возбудимости парасимпатической нервной системы, в частности, блуждающего нерва. Раздражение именно этого участка провоцирует снижение ритма сердечных сокращений.
Типичные представители:
- Платифиллин;
- Метацин;
- Гоматропин.
Препараты этой группы не применяются при индивидуальной непереносимости компонентов. Детский возраст не является противопоказанием, но назначать их следует с осторожностью.
Препараты этой группы хорошо переносятся, но пациенты предъявляли жалобы на следующие побочные эффекты:
- сухость во рту;
- нарушение перистальтики кишечника, атония;
- жажда;
- головокружение;
- в редких случаях – задержка мочи.
Дозировки подбираются индивидуально, так как они зависят от возраста, способа введения препарата – инъекции, инфузии, таблетки или ректальные суппозитории, диагноза пациента.
Адреномиметики
Адреномиметики – это препараты растительного и химического происхождения, действующие на адренергические рецепторы, вызывая при этом специфический отклик организма. Существует 4 группы средств этой группы.
Также читают: Используемые лекарства для лечения инфаркта миокарда
При лечении брадикардии используют:
- бета-адреномиметики – стимулируют рецепты в миокарде, что способствует увеличению ЧСС;
- адреномиметики пресинаптического действия – при их использовании происходит заброс норадреналина в синаптическую щель. Это способствует возбуждению рецепторов и учащению сердцебиения.
Типичные представители:
- эфедрин;
- препараты адреналина;
- норадреналин;
- изадрин.
Препараты этой группы не назначают при инфарктах в остром периоде, стенозе сосудистых магистралей, тромбофлебите. Из побочных эффектов пациенты отмечали сухость во рту, тошноту, тремор рук, повышение ЧСС.
Антиаритмические препараты
Антиаритмические средства – это обширная группа лекарственных препаратов для лечения нарушений синусового ритма, в том числе и брадикардии. Многие из них дополнительно оказывают гипотензивное действие и чаще показаны при тахикардии.
Типичные представители этого класса препаратов:
- Новокаинамид;
- Дифенин;
- Ибутилид;
- Верапамил.
Список противопоказаний и побочных эффектов у медикаментов этих групп различается, так как они оказывают определенное действие на сердечно-сосудистую систему.
Для повышения артериального давления
Препараты для повышения давления способствуют психоэмоциональной стимуляции, укрепляют тонус сосудов. Это вызывает учащение сердечных сокращений.
Доступные средства:
- Кофеин-бензоат натрия;
- Пирацетам – может использоваться в пожилом возрасте;
- Экдистен;
- Сапарал;
Препараты этой группы оказывают мочегонное действие, может развиться бессонница, тошнота, рвота.
Их не рекомендуют к назначению в детском возрасте, при повышенном внутриглазном давлении, атеросклерозе, повышенной возбудимости, гипертонии.
На основе растительного сырья
При брадикардии препараты на основе растительного сырья назначают только при легком течении нарушения ритма сердца и при отсутствии признаков общесистемных патологий.
Доступные и проверенные временем средства:
- настойка красавки – показана только для взрослых пациентов;
- капли Зеленина – это комплексное средство на основе вытяжки белладонны, экстракта корня валерианы и ментолового масла;
- настойка ландыша – назначают при регулярных приступах снижения ЧСС;
- экстракт корня женьшеня – используют для лечения детей от 12 лет. Во время беременности запрещен к назначению;
- вытяжка из элеутерококка – разрешена детям и беременным.
Дозировки подбираются индивидуально в зависимости от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.
Основным побочным эффектом препаратов растительного происхождения является бессонница. Поэтому их не рекомендуют к приему во второй половине дня.
Витамины
Витаминные лекарства при брадикардии не являются основным элементом терапии. Это вспомогательное средство. Показаны при доказанном авитаминозе, недостатке минеральных веществ.
Что назначит врач:
- Панангин – комплексное лекарственное средство, содержащее магний и калий. Эти микроэлементы участвуют во всех метаболических процессах, оказывают стабилизирующее действие на сердечные мышцы;
- Аевит – комплекс витаминов А и Е – мощные антиоксиданты, укрепляют сосудистую стенку, способствуют стабильной работе миокарда;
- Витамин С в составе любых витаминных комплексов – для снижения риска развития атеросклероза;
- Группы В – Нейровитан, Неовитам, Нейробион – стабилизируют работу нервной системы, устраняют сосудистый спазм, улучшают кровоснабжение мышц сердца.
Дозировки, негативные действия у препаратов различны. Самый частый побочный эффект, на который жаловались пациенты, – это нарушение дефекации.
При появлении брадикардии нужно пройти обследование и выявить причину патологии. Нарушение сердечного ритма – это симптом, от которого не следует отмахиваться. Мол, Нитроглицерин или Валидол под язык и вперед навстречу новым подвигам. Такое невнимание к себе может окончиться печально.
Источник: https://KardioPuls.ru/sredstva/bradikardiya-lechenie-preparaty/
Препараты при брадикардии — обзор эффективных медикаментов с инструкцией, составом, показаниями и ценой
Содержание
Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook
У большого количества людей все чаще обнаруживаются болезни сердца. Распространенным заболеванием является брадикардия – тип аритмии, при котором число сердечных сокращений падает до 55–60 ударов в минуту. Отклонение от ритма грозит развитием осложнений, пороков. Узнайте, каким должно быть лечение синусовой брадикардии.
Препараты при легкой стадии брадикардии
Заболевание брадикардия развивается по причине нарушения функции синусового узла. Происходит его раздражение, расстройство, становится невозможной способность производить свыше 60 ударов в минуту. Причинами, вызвавшими отклонения в работе сердца, становятся:
- переохлаждение;
- наследственность;
- повышенная активность деятельности парасимпатической нервной системы;
- высокое внутричерепное давление (ушиб, менингит, отек мозга);
- последствия приема Хидина, Дигиталиса, прочих лекарств;
- отравление никотином, свинцом;
- желтуха, голодание, брюшной тиф.
Симптомами развития брадикардии становятся слабость, усталость, утомляемость даже при малых нагрузках, полуобморочное состояние. Человека бросает в холодный пот, учащается и затрудняется дыхание, в груди ощущается давящая ноющая боль, ему трудно сфокусировать внимание, он рассеян. Давление при брадикардии «скачет», голова постоянно кружится, перед глазами плывут круги. Виды брадикардии:
- По типу развития: абсолютная (имеет все классические симптомы), относительная (осложнение после длительной гипертермии, менингита, инфекций), умеренная (при ней на вдохе ритм повышается, при выдохе падает), экстракардиальная (развивается на фоне гипофункции щитовидной железы, неврологических нарушений).
- По причине: органическая (вызвана инфарктом миокарда, кардиосклерозом, миокардитом), лекарственная (на фоне приема гликозидов, Верапамила, Резерпина, Нифедипина), токсическая (вызвана интоксикацией организма, гепатитом, брюшным тифом).
При умеренном типе развития нужно принимать противоаритмические препараты при брадикардии. Назначать их может только врач, как и изменять дозировку медикаментов. Подойдут следующие средства:
- Коэнзим Q10 – выпускается в капсулах, нормализует работу сердца и уровень давления.
- Актовегин – антигипоксическое средство, ускоряет кровообращение, улучшает трофику тканей миокарда.
- L-Карнитин – укрепляет сердечную мышцу и уменьшает риск инфаркта миокарда.
- Пирацетам – блокирует агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию.
- Мексидол – антиоксидантный и антигипоксический препарат, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови.
- Капли Зеленина – растительные экстракты белладонны, валерианы, ментола и ландыша.
Лечение брадикардии
Препараты от давления при брадикардии должны устранять слабость синусового узла, приводить в норму работу сердца, улучшать микроциркуляцию и насыщенность кислородом тканей сердечной мышцы.
При легкой и умеренной стадиях подойдут препараты Милдронат, Панангин, Корвалол, Конкор. Полезно обогатить рацион витаминами.
Если брадикардия сопровождается давлением, назначают антигипертензивные средства, атеросклерозом – статины, ишемии – фибратов.
Изадрин
Брадикардические средства улучшают проводимость тканей сердца, служат для профилактики инфаркта миокарда, атеросклероза. К ним относится раствор Изадрина:
- Он стимулирует бета-адренорецепторы, повышает возбудимость и сократимость миокарда без увеличения артериального давления и фибрилляции желудочков.
- Показания: нарушения атриовентрикулярной проводимости, снятие блокады, предупреждение приступов брадикардии, кардиогенный шок.
- Раствор вводят капельно внутривенно в количестве 0,5-5 мкг в минуту.
- Побочные эффекты: тахикардия, тошнота, тремор, сухость во рту.
- С осторожностью назначается при стенокардии, тиреотоксикозе.
- Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, атеросклероз.
- Стоимость за 1 ампулу составит 30 р.
Рибоксин
Таблетки Рибоксин относятся к производным пурина. Его свойства в лечении брадикардии:
- Активное вещество инозин стимулирует метаболические процессы, оказывает антиаритмическое и антигипоксическое действия, повышает баланс энергии в миокарде. Препарат улучшает коронарное кровообращение.
- Показания: лечение инфаркта, ишемии, аритмии.
- Противопоказания: аллергия на компоненты, подагра, гиперурикемия, почечная недостаточность, беременность, лактация, возраст до 18 лет.
- Таблетки принимаются до еды по 0,2 г 3-4 раза в день, в течение 2-3 суток доза повышается до 9,4 г 3–6 раз в сутки. Курс длится 1–3 месяца.
- Побочные эффекты: зуд кожи, гиперемия, повышенная концентрация мочевой кислоты в крови.
- Цена за 50 таблеток составит 60 рублей.
Корвалол
Лекарства от брадикардии с аритмией снимают симптоматику (учащенное сердцебиение), служат для профилактического и постоянного приема. Раствор Корвалола обладает следующими свойствами:
- В состав входят фенобарбитал, масло перечной мяты, этиловый спирт, этиловый эфир альфа-бромизовалериановой кислоты.
- Препарат обладает седативным действием, снотворным эффектом, облегчает засыпание. Компоненты проявляют спазмолитическую, сосудорасширяющую активность.
- Показания: расстройства сердечно-сосудистой системы, неврозы, тахикардия.
- Противопоказания: нарушения почек, печени.
- Взрослым назначается по 15–30 капель трижды в день до еды, при тахикардии – до 40–50 капель. Детям положено по 3–15 капель в сутки.
- Побочные действия: депрессия, головокружение, сонливость днем, апатия, нарушение координации движений, ринит, геморрагический диатез, конъюнктивит.
- 50 мл капель стоят 30 рублей.
Панангин
Для облегчения приступов обострения хронической сердечной недостаточности предназначены медикаменты при брадикардии на основе калия, магния. К таковым относится Пангангин:
- Выпускается в ампулах и таблетках, содержащих аспарагинат калия и магния, фруктозу, сорбитол, аминокислоты.
- Препарат влияет на процесс метаболизма, механизм мышечной сократимости миокарда. Недостаток ионов калия и магния ведет к развитию гипертензии, атеросклероза. Средство обладает противоишемической активностью.
- Показания: сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, желудочковая аритмия.
- Противопоказания: почечная недостаточность, олигурия, кардиогенный шок, атриовентрикулярная блокада, гиперкалиемия, гипермагниемия.
- Препарат вводят внутривенно по 1-2 ампулы за один раз, повторяют через 5 часов.
- Побочные эффекты: гиперкалиемия, тошнота, кожные реакции.
- Стоимость 5 ампул по 10 мл равна 155 р., 60 таблеток – 340 р.
Атропин
Раствор на основе сульфата атропина предназначен для инъекций, быстрого купирования симптомов брадикардии. Его характеристики:
- Амин алкалоида красавки (белладонны) атропин блокирует м-холинорецепторы, снижает повышенный тонус мышц, улучшает атриовентрикулярную проводимость, повышает внутриглазное давление, вызывает тахикардию.
- Показания: повышение тонуса блуждающего нерва, передозировка холиномиметиками, фосфорорганическими веществами.
- Противопоказания: учащенное сердцебиение, ишемия, тяжелая гипертензия, тиреотоксикоз, глаукома, задержка мочеиспускания.
- Раствор вводится внутримышечно, внутривенно или подкожно в дозировке 0,3–0,6 мг, но не более 1 мг разово или 3 г ежедневно.
- Побочные реакции: сухость во рту, головокружение, рассеянность, жажда, тахикардия, расширение зрачков, крапивница.
- Стоимость 10 ампул по 1 мл – 60 р.
Изопреналин
Бронходилатирующий препарат при брадикардии Изопреналин выпускается в виде раствора для внутривенного введения. Его свойства:
- Стимулирует бета-адренорецепторы, препятствует сокращению гладкой мускулатуры, усиливает сокращения сердца, сердечный выброс, снижает артериальное давление, уменьшает наполнение желудочков, препятствует развитию стенокардии.
- Показания: кардиогенный шок, приступы астмы, хронический бронхит, желудочковая тахикардия.
- Противопоказания: острый инфаркт миокарда, стенокардия, первый и третий триместры беременности.
- Побочные эффекты: тремор, головная боль, учащение биения сердца.
- Стоимость за 5 мл раствора составит 100 р.
Атровент
Раствор для ингаляций Атровент содержит ипратропия бромид, который проявляет антихолинергические свойства. Его характеристики:
- Вещество угнетает рефлексы блуждающего нерва, блокирует мускариновые рецепторы гладкой мускулатуры, расширяет бронхи.
- Показания: хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма.
- Противопоказания: беременность, возраст до 6 лет, повышенная чувствительность к компонентам.
- Раствор вводится ингаляционно по 0,5 мг 2-3 раза в день, для детей используется пониженная концентрация в количестве 0,1–0,25 мг 3-4 раза в день через небулайзер.
- Побочные эффекты: понижение аппетита, сухость во рту, запор, нарушение работы предстательной железы, головная боль, задержка мочи, тахикардия.
- 20 мл спрея стоят 230 рублей.
Эфедрина гидрохлорид
Препараты при брадикардии помогают улучшить кровоток за счет стимуляции адренорецепторов. К представителям таких лекарств относится раствор гидрохлорида эфедрина:
- Стимулирует альфа- и бета-адренорецепрторы, вызывает сужение сосудов, повышение давления, расширяет бронхи, зрачки, повышает уровень глюкозы в крови.
- Показания: уменьшение воспалительных явлений при ринитах, понижение давления при операциях, травмах, импульсах энуреза, необходимость в стабилизации сердечного ритма.
- Таблетки принимают до еды, раствор вводят под кожу, внутримышечно, внутривенно. Взрослым положен прием 25–50 мг 2-3 раза в день курсом 10–15 суток.
- Побочные эффекты: бессонница, дрожь, учащенное сердцебиение, нервное возбуждение, рвота.
- Противопоказания: бессонница, гипертензия, гипертиреоз, атеросклероз.
- Стоимость таблеток составит 100 р., раствора – 80 р.
Орципреналина сульфат
Стимулятор бета-адренорецепторов смешанного типа Орципреналина сульфат действует на альфа- и бета-адренорецепторы. Его свойства:
- Обладает продолжительным бронхорасширяющим эффектом, в меньшей степени (по сравнению с изадрином) вызывает тахикардию и снижение артериального давления.
- Показания: астма, бронхит, нарушения атриовентрикулярной проводимости, пневмосклероз, эмфизема легких.
- Ингаляции принимаются по 1-2 дозы аэрозоля трижды в сутки. Парентерально вводят раствор по 20–40 мг 2-4 раза ежедневно. Таблетки принимаются по 0,5-1 шт. 2-3 раза в день.
- Побочные эффекты: снижение давления.
- Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам состава.
- Стоимость 400 доз аэрозоля составит 600 р.
Ипратропиум
Аэрозоль для ингаляций Ипратропиум применяется при брадиаритмии. Свойства препарата:
- Действующее вещество ипратроприя моногидрат бромида блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры, подавляет бронхоконстрикцию, не приводит к тахикардии (учащенному сердцебиению).
- Показания: хронический бронхит, обструктивная болезнь легких, эмфизема, бронхиальная астма.
- Противопоказания: первый триместр беременности, закрытоугольная глаукома, гиперплазия простаты, возраст до 6 лет.
- Взрослым положено по 2 ингаляционные дозы 4 раза в день, но не более 12 доз ежедневно.
- Побочные эффекты: расстройство кишечника, кожная сыпь, запор, задержка мочи, головная боль, тошнота.
- 200 доз аэрозоля обойдутся в 3–15 рублей.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Источник: https://vrachmedik.ru/1910-preparaty-pri-bradikardii.html
Медикаментозное лечение брадикардии
Брадикардией называют нарушение сократительной деятельности и снижение сокращений до 60 раз в минуту и меньше при правильном ритме. Такое явление связано с пониженным автоматизмом главного водителя ритма — синусового узла.
Брадикардия является самостоятельным недугом, но иногда проявляется частью других заболеваний, часто сопровождает инфаркт миокарда. Самым популярным методом лечения такой патологии является лечение брадикардии медикаментозно.
Первая помощь при приступе
Приступ брадикардии может начаться внезапно и иметь за собой ряд тяжелых последствий, если вовремя не оказать первую помощь. Если у человека появились первые признаки приступа необходимо измерить пульс, это делают с помощью тонометра, но если такового нет под рукой, тогда вручную.
Если пульс снизился до отметки менее 40 ударов в минуту важно повысить его. Для этих мер используют медикаментозные препараты. Одним из препаратов способных быстро вернуть пульс в норму являются капли Зеленина.
Но буквально за 2-3 минуты значительно поднимают количество ударов, но без предварительной консультации врача могут вызывать побочное действие. К тому же такая мера временная и после оказания первой помощи нужно вызвать врача.
В стационаре после обследования назначают поддерживающую терапию и лекарства для постоянного приема. Профилактика приступов значительно облегчит лечение заболевания, препараты нужно принимать на протяжении всей жизни.
При остром приступе, когда пульс ниже 35 ударов важно принять перечень следующих мер до прибытия скорой помощи:
- больного необходимо уложить на ровную поверхность, ноги должны находиться при этом выше головы;
- если приступ сопровождается болью в области сердца, под язык положить таблетку нитроглицерина;
- если у больного это не первый приступ и врачом одобрен изадрин, тогда вместо нитроглицерина применяют его.
Изадрин применяют только при регулярных нарушениях сердечного ритма. Он оказывает действие столь же быстро, что и нитроглицерин, но его действие длится дольше.
Этих мер достаточно до прибытия бригады врачей. Применение других препаратов может негативно сказаться на здоровье и вместо пользы нанести непоправимый вред. Лечение брадикардии медикаментозно может не дать результата и оказать негативное воздействие на сердце, об этом не стоит забывать.
Чем опасно медикаментозное лечение?
Препараты для повышения частоты сокращений сердца, используемые для лечения брадикардии и первой помощи при приступах, могут быть опасны и вызвать ряд последствий при самостоятельном применении. Их необходимость возникает при резком снижении ритма, все препараты оказывают только временное действие и дают положительный результат на короткий срок.
Самым эффективным будет лечение причины брадикардии и предупреждение приступа. Оно проводится также медикаментозно, с применением комплекса препаратов. Принимать следует не только средства для подавления симптомов, но и лекарство от основной болезни.
Брадикардия наступает, если у человека присутствует мерцательная аритмия, когда сердечный ритм то учащается, то резко приостанавливается.
При этом происходит дрожание верхних камер сердца и фибрилляция желудочков в результате неправильных и неравномерных электрических импульсах.
Нарушение функции сокращения приводит к застою крови и повышает риск возникновения тромбов, когда тромб разрывается, происходит приступ. Риск образования тромбов снижен при приеме антикоагулянтов, но эпизоды все равно случаются и медикаментозная поддержка нужна.
Препараты, которые применяют для увеличения частоты сердечного ритма, своим действием заставляют работать сердечную мышцу быстрее.
Для человека с больным или ослабленным сердцем такие препараты рекомендуют принимать с особой осторожностью и только с разрешения лечащего врача.
После перенесенного инфаркта прием таких препаратов может спровоцировать сердечную недостаточность или повторный инфаркт. Лечение при таких осложнениях строго запрещено, ведь может вызвать необратимые последствия, и даже летальный исход.
Какой препарат выбрать?
Медикаментозное лечение брадикардии это самый малоинвазивный и безопасный метод борьбы с недугом. Лекарства подбирают исходя из степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих недугов и индивидуальных особенностей человека.
Перед назначением медикаментозного лечения проводится полное комплексное обследование для выявления всех возможных отклонений и патологий. У всех препаратов для лечения брадикардии есть побочные эффекты, которые важно учитывать при приеме.
Для запущенных форм заболевания медикаментозное лечение лишь устраняет симптомы, и на короткий срок возвращает ритм сердца в норму.
Все медикаментозные препараты назначаются только врачом — кардиологом, самолечение опасно для здоровья. Среди препаратов, которые назначают в целях терапии, следует выделить несколько основных, чаще всего назначаемых врачом.
Изадрин
Препарат оказывает лечебное действие на адренорецепторы группы бета и бета -2. Средство не имеет избирательного действия на рецепторы разных органов и систем, поэтому лечение, влияет на рецепторы не только сосудов и сердца, но также бронхов и других органов.
По своему воздействию на сократительную функцию миокарда и возбудимость схоже с симпатомиметическими веществами, но не влияет на колебания артериального давления.
Несмотря на то что препарат не вызывает хаотичных сокращений сердечной мышцы, может спровоцировать фибрилляцию желудочков.
Препарат рекомендован для пациентов с нарушениями атриовентрикулярной проводимости для подавления блокады. Противопоказан изадрин при атеросклерозе системного характера, гиперчувствительности и остром инфаркте миокарда.
Дозировка препарата назначается индивидуально, так как при наличии сопутствующих заболеваний важна корректировка дозы. При проявлениях побочных эффектов нужно сократить прием или исключить из терапии. Из основных побочных действий изадрина следует выделить:
- тремор конечностей;
- сухость слизистых;
- гормональные расстройства;
- тошноту и приступы рвоты.
Побочные действия наблюдаются при индивидуальной непереносимости и передозировки препарата.
Орципреналина сульфат
Лекарственный препарат для лечения брадикардии по своим показаниям и параметрам похож на изадрин. Он также стимулирует бета — адренорецепторы и улучшает атриовентрикулярную проходимость сосудов. Применяют препарат, с особой осторожностью регулируя дозировку в соответствии с ритмом сердца.
Прием таблеток зависит от частоты сокращений, но для эффективного лечения приемов в сутки может быть до 10. В отличие от изадрина, орципреналина сульфат не вызывает такого широкого спектра побочных эффектов. Переносится оно гораздо лучше, но полностью противопоказан при выраженном атеросклерозе.
Ипратропиум бромид
Препарат показан для увеличения мышечных сокращений сердца. Он не только возвращает ритм в норму, но и расширяет бронхи, улучшая дыхательную функцию. Он уменьшает секрецию желез, но никак не воздействует на нервную систему.
Концентрация препарата в крови достигается в течение 2 часов. Препарат назначают в индивидуальной дозировке, в зависимости от стадии заболевания и частоты приступов.
Несмотря на свое эффективное воздействие, как и любой медикаментозный препарат Ипратропиум бромид вызывает ряд побочных эффектов:
- частые запоры;
- нарушения функции мочеиспускания;
- задержка жидкости;
- потеря аппетита;
- сухость слизистых.
Активное вещество препарата предусматривает ряд противопоказаний к применению и запрещен при ряде факторов:
- глаукоме;
- при повышенном глазном давлении;
- при приступах тахикардии;
- при стенозе желудочно-кишечного тракта;
- беременности;
- в периоде лактации.
Эфедрина гидрохлорид
Его спектр воздействия шире, чем у остальных схожих препаратов. Кроме, активации рецепторов эфедрин оказывает периферическое действие на нервную систему, чем-то схожим на адреналин. После приема препарата в организме происходят изменения, способствующие повышению ритма сердца:
- сужаются сосуды;
- вырастает уровень глюкозы;
- происходит расширение зрачков;
- увеличиваются показатели артериального давления;
- расширяются бронхи.
Препарат способствует прохождению возбудительных импульсов через проводящую систему сердца. Его применяют, когда есть противопоказания к другим группам препаратов. Из побочных эффектов, возможно нарушение сна и чрезмерная возбудимость, поэтому его принимают задолго до сна.
Из противопоказаний препарата при брадикардии выделяют атеросклероз сосудов, гипертиреоз и заболевания сердца органического происхождения. С осторожностью принимают при беременности. В этот период все препараты, для лечения брадикардии могут нанести непоправимый вред здоровью женщины и будущему ребенку.
Эффективное лечение с минимальным проявлением побочного действия с положительным результатом можно достигнуть после развернутой диагностики и полного обследования. Важно учитывать не только состояние и изношенность сосудов или сердечной мышцы, но также общее состояние организма. Если есть хронические заболевания почек и печени схему лечения пересматривают полностью.
Загрузка…
Источник: http://SosudInfo.com/heart/medikamentoznoe-lechenie-bradikardii.html
Препараты от брадикардии
В этом разделе представлены препараты для лечения брадикардии, которые чаще всего используются для купирования приступа нарушения ритма. Лишь в некоторых случаях применяются лекарства для долгосрочной терапии заболевания.
Брадикардия — это разновидность аритмии, при которой определяется замедление сердечного ритма. Патология может возникать самостоятельно, но чаще всего ее причиной являются другие заболевания или неправильный прием некоторых лекарств.
[…]
В этом разделе представлены препараты для лечения брадикардии, которые чаще всего используются для купирования приступа нарушения ритма. Лишь в некоторых случаях применяются лекарства для долгосрочной терапии заболевания.
Брадикардия — это разновидность аритмии, при которой определяется замедление сердечного ритма. Патология может возникать самостоятельно, но чаще всего ее причиной являются другие заболевания или неправильный прием некоторых лекарств.
В одних случаях брадикардия ничем не угрожает, тогда как в других способна привести к внезапной остановке сердца. При неосложненной клинике больным назначают медикаментозные препараты, тогда как тяжело выражающаяся брадикардия зачастую устраняется посредством хирургического воздействия.
Видео: Брадикардия | Что делать
Препараты для лечения брадикардии
В норме частота сердечных сокращений у взрослого составляет 60-90 ударов в минуту. Сердечный ритм, который определяется менее 60 уд/мин называется брадикардией. При этом в некоторых случаях, в зависимости от возраста и физического состояния, у человека определяется замедленный ритм без каких-либо других патологических проявлений и тогда говорят о физиологической брадикардии.
- Сердечная деятельность может замедлиться во время глубокого сна.
- Пожилые люди более склонны к образованию медленного сердечного ритма.
- Также существуют другие причины брадикардии, которые иногда приводят к серьезным осложнениям.
- Причины брадикардии
- Проблемы с синоатриальным (СА) узлом, который иногда называется естественным кардиостимулятором сердца.
- Проблемы с проводящими путями сердца (электрические импульсы не проводятся от предсердий к желудочкам).
- Метаболические расстройства, такие как гипотиреоз (заболевание щитовидной железы по типу гипотиреоза).
- Повреждение миокарда во время сердечного приступа или другой болезни сердца (инфаркт миокарда, кардиомиопатия).
Дополнительно причиной брадикардии могут выступать:
- Вещества с отрицательной хронотропностью
- Бета-блокаторы.
- Блокаторы кальциевых каналов.
- Дигоксин.
- Амиодарон.
- Клофелин.
- Верапамил.
- Гипоксия.
- Боль (может также вызвать тахикардию).
- Переохлаждение.
- Рефлекс Кушинга (системный ответ на повышенное внутричерепное давление, приводящее к увеличению импульсного давления, нерегулярного дыхания и брадикардии).
- Перикардиальная тампонада.
- Надпочечниковая недостаточность.
- Тяжелая обструктивная желтуха.
- Плевральная или перитонеальная стимуляция.
- В редких случаях инфекция вызывает брадикардию, например, тиф, которая может способствовать относительному замедлению сердечного ритма.
- Симптомы брадикардии
- Сердечный ритм, который слишком замедленный, может стать причиной недостаточного притока крови к внутренним органам. Особенно от этого страдает головной мозг, в результате чего возникают следующие симптомы:
- Усталость или выраженная слабость.
- Головокружение.
- Путаница сознания.
- Обмороки или предобморочные состояния
В случае присутствия основного или сопутствующего заболевания могут определяться их характерные признаки.
Лечение и профилактика брадикардии
Лечение брадикардии зависит от основной причины. Например, если гипертензия привела к замедлению ритма, врач может назначить препараты от брадикардии и составить план лечения для больного, чтобы снизить артериальное давление.
В тяжелых случаях имплантируется кардиостимулятор. Это устройство, которое воспроизводит электрические импульсы и помогает сердцу работать самостоятельно. Поэтому его еще называют искусственным водителем ритма.
Профилактика брадикардии заключается в организации здорового образа жизни, который включает:
- Правильное и качественное питание.
- Отказ от курения.
- Полный или максимально возможный отказ от алкоголя.
- Не злоупотребление наркотиками.
- Поддержание веса в пределах нормы.
- Контроль и лечение основных заболеваний.
- Посещение врача для прохождения регулярных обследований.
Если ранее определялось сердечное заболевание, и лечащий врач составил план терапии, нужно принимать лекарства должным образом, а также следовать любым другим предписаниям врача.
Препараты первой необходимости при брадикардии
Существуют рекомендации Американской ассоциации сердечно-сосудистых заболеваний от 2015 года, которые действуют до тех пор, пока они не будут заменены в октябре 2020 года.
Использование алгоритма ACSI для управления брадикардией позволяет на первом этапе оценить и оказать помощь больному, у которого определяется симптоматическая брадикардия. Его выполнение начинается с установления частоты сердечных сокращений, которая при брадикардии составляет
Источник: https://arrhythmia.center/bradycardia-preparation/