Анализы на гормоны щитовидной железы: расшифровка результатов, показатели нормы, подготовка к сдаче крови

Известная всем щитовидная железа является одной из важнейших составляющих эндокринной системы и относится к категории желез внутренней секреции. Именно она синтезирует целый ряд гормонов, столь важных для организма человека, отвечающих за гомеостаз и поддерживающих его на правильном уровне.

Различные нарушения в работе щитовидки сегодня диагностируются практически у половины людей, но чаще всего недугами этой сферы страдают женщины. В этой статье вы узнаете, какие анализы нужно сдать на гормоны щитовидной железы, найдете информацию про расшифровку результатов, особенности анализа при беременности и причины отклонений от нормы.

Показания к проведению анализа

Гормоны этой железы представляют собой особые вещества, отличающиеся высокой биологической активностью. Их синтез происходит не только в щитовидной железе, но и в гипофизе.

Эти гормоны отвечают за многие функции организма, например, за процессы обмена углеводов, жиров и белков, за половую функцию, эмоциональное и психическое состояние, а также за работу многих систем, в частности ЖКТ и сердечнососудистой.

Отклонения от норм в какую-либо сторону указывают на наличие нарушений в работе организма по причине неправильного функционирования этой железы, при этом выработка гормонов может быть как недостаточной, так и избыточной.

Чаще всего показаниями к назначению анализа на гормоны являются:

• Подозрение на наличие отклонений, при этом исследование проводится для выявления возможного гипертиреоза или гипотиреоза.
• Наличие у детей задержки полового, а также умственного развития.
• Необходимость подтверждения наличия токсического зоба диффузного характера. При положительном результате исследования на гормоны проводятся регулярно по плану для контроля состояния пациента и заболевания.
• Нарушения в работе сердца, в частности, аритмия.
• Наличие бесплодия.
• Облысение (алопеция).
• Снижение сексуальной активности и уровня либидо.
• Наличие импотенции.
• Нарушение менструации, в первую очередь ее отсутствие (аменорея).
• Ожирение.

Какие гормоны щитовидной железы нужно сдавать

При проведении анализа на гормоны щитовидки нужно сдать сразу несколько параметров:

• Тиреотропина (тиреотропного гормона или ТТГ), являющегося гормоном гипофиза. Именно этот гормон оказывает стимулирующее действие на щитовидную железу и выработку ею таких важных гормонов, как Т4 и Т3. Если гипофиз работает нормально, то при нарушениях в функционировании щитовидной железы может наблюдаться изменение концентрации гормона в сторону понижения при избыточной работе железы, и в сторону повышения – при недостаточной.
• Свободного трийодтиронина (Т3 св.), являющегося гормоном щитовидной железы, отвечающим за обменные процессы кислорода в клетках и тканях.
• Свободного тироксина (Т4 св.), представляющего собой один из основных гормонов, синтезируемых щитовидной железой. Этот гормон в организме отвечает за выработку белка и является стимулятором этого процесса.

При исследовании крови происходит и определение АТ-ТГ — антител к тиреоглобулину. Это вещество представляет собой специальные антитела к особому белку, который является предшественником гормонов тиреоидной группы.

АТ-ТГ очень важен в диагностике, поскольку позволяет выявлять заболевания щитовидной железы, имеющие аутоиммунный характер, например, тиреоидит аутоиммунного характера атрофического типа, болезнь Хашимото, а также токсический зоб диффузного типа.

Определяются при анализе и АТ-ТПО — антитела к тиреоидной пероксидазе, называемые иногда микросомальными антителами. Этот тест является наиболее чувствительным в плане выявления нарушений работы щитовидной железы аутоиммунного характера, поскольку вещество представляет собой особые аутоантитела к клеточному ферменту.

Теперь вам стало известно, какие анализы сдают на гормоны щитовидной железы – перейдем к расшифровке результатов исследования.

Расшифровка результатов исследования

Важно, чтобы расшифровку полученных результатов такого исследования проводил только опытный доктор.

Не следует пытаться делать расшифровку анализа на гормоны щитовидной железы самостоятельно, поскольку поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист – эндокринолог.

Соотношение в результатах может оказаться различным, например:

• При повышении ТТГ можно сделать вывод о наличии у пациента состояния гипотиреоза, когда щитовидная железа выполняет свои функции на недостаточном уровне. Но здесь важным моментом будут являться и показатели Т4 и Т3. При повышении ТТГ, но снижении Т4, можно говорить о наличии явного гипотиреоза, называемого манифестным. Если уровень Т4 находится в норме на фоне увеличения ТТГ, то форма гипотиреоза определяется как субклиническая.
• При нормальном значении ТТГ, но снижении Т4 потребуется пересдавать анализ в другой лаборатории, поскольку такие результаты являются явной ошибкой проведения исследования практически в 99% случаев.
• Если в результатах анализа ТТГ находится в норме, но при этом имеется сниженный показатель Т3, также необходимо пересдать анализ, поскольку такие данные тоже считаются ошибкой лаборатории.
• Пересдавать анализ потребуется и в том случае, если в результатах на фоне нормальных значений ТТГ и Т4 наблюдается снижение концентрации Т3.
• Ошибкой исследования является и результат, в котором на фоне нормы ТТГ имеется повышение значений Т3 и Т4 или одного из них. В этом случае исследование также потребуется пройти повторно.
• Понижение ТТГ в большинстве случаев может указывать на избыточность гормонов железы, то есть, на наличие состояния тиреотоксикоза. О наличии явного тиреотоксикоза свидетельствует повышение уровня Т3 или Т4 на фоне снижения значения ТТГ. Если же Т4, как и Т3 находятся в норме на фоне понижения ТТГ, то тиреотоксикоз имеет субклиническую форму, а его степень определяется значением ТТГ.

Гормональная норма

В условиях и возможностях современной медицины говорить о каких-либо точных и строгих нормах гормонов щитовидной железы уже не актуально. В каждой лаборатории устанавливаются свои нормальные значения исследуемых параметров крови и прочих материалов для анализов.

Как правило, значения норм для каждой лаборатории определяются особенностями установленного оборудования, моделями исследовательских аппаратов, их настройками, а также применяемыми реагентами.

За основу значений принимаются установленные международные стандарты, но в каждой лаборатории вносятся и свои корректировки в величину нормальных значений.

И хотя разница в нормах многих лабораторий небольшая, в некоторых ситуациях она может оказаться весьма значительной и создать ложное представление о состоянии пациента, а также стать причиной постановки неправильного диагноза.

Международной нормой концентрации тиреотропного гормона принято считать диапазон значений от 0,4 до 4,0 мкМЕ/мл.

Норма гормона Т4 в большинстве лабораторий составляет от 9-и до 19-и пмоль/л.

Норма антител к АТ-ТПО составляет обычно от 0 до 20-и МЕ/л, но в некоторых лабораториях встречаются значения и от 0 до 120-и МЕ/л, а также другие данные, считающиеся нормальными. Поэтому в бланках каждой лаборатории всегда должны указываться установленные нормы.

Нормальное значение антител к тиреоглобулину составляет от 0 до 4,11 МЕ/л.

Важно помнить и о том, что нормы во многом зависят от возраста пациента, а также от его половой принадлежности.

Причины отклонений

Важным моментом диагностики многих состояний организма и заболеваний является одновременная интерпретация всей показателей анализа на гормоны. Именно системный подход к изучению результатов дает врачам полную картину работы гипофиза и щитовидной железы пациента.

О наличии явного гипотиреоза можно говорить тогда, когда концентрации ТТГ выше нормы и при этом наблюдается снижение гормона Т4.

Если на фоне повышенного уровня ТТГ гормон Т4 находится в пределах нормальных значений, это может указывать на то, что гипотиреоз протекает в скрытой форме.

Но в любом из этих случаев следует помнить о том, что такие значения указывают на то, что работа щитовидной железы осуществляется в буквальном смысле на пределе.

Важным моментом является то, что если на фоне увеличения гормона ТТГ не наблюдается отклонений в показателе Т4, это свидетельствует об особом состоянии щитовидной железы, об ее эутиреоидном статусе, а это создает серьезную угрозу для возникновения многих сложных заболеваний, поэтому пациент нуждается в постоянном наблюдении докторов.

Повышение ТТГ может происходить по причине:

• Различных расстройств соматического или психического характера.
• Наличия гипотиреоза, имеющего различную этиологию.
• Патологий или опухоли гипофиза.
• Нарушения выработки ТТГ.
• Недостаточности работы надпочечников.
• Прэклампсии.
• Тиреоидита.
• Наличия в организме опухолей, например, молочных желез или легких.

Но, кроме повышения, ТТГ может оказаться и пониженным, что чаще всего происходит по причине частых стрессовых ситуаций, а также наличия у человека психических нарушений. Снижение наблюдается и при повреждениях гипофиза, его травмах или некрозе, а также при наличии тиреотоксикоза. Чтобы проверить работу щитовидки необходимо сдать анализ крови на гормоны, список которых указан выше.

Анализ на гормоны щитовидки в период беременности

В период вынашивания младенца гормональный фон в женском организме сильно изменяется, что необходимо учитывать при расшифровке результатов исследований. Хорион, а позднее и плацента, развивающаяся в матке вместе с малышом, вырабатывает гормон ХГЧ, который оказывает на щитовидную железу действие, аналогичное ТТГ.

В период беременности в кровь женщины поступает большой объем ХГЧ, стимулирующий работу железы, то синтез ТТГ снижается естественным образом, что является совершенно нормальным.

Поскольку уровень ТТГ при вынашивании младенца нестабилен, то важным моментом для диагностики становится концентрация свободного Т4. Именно свободная форма этого гормона в данном случае имеет диагностическую ценность.

В частности, если на фоне снижения ТТГ уровень Т4 (свободного) сохраняется в норме, это является показателем нормально протекающей (физиологической) беременности.

Если на фоне сниженного ТТГ выявляется повышение Т4 в незначительном объеме, это не указывает на точное наличие патологий, но говорит о том, что у женщины есть подобные риски, а потому необходимо контролировать развитие беременности. Но если при этом свободный Т4 имеет значительное превышение и одновременно с этим повышена и концентрация Т3, женщине требуется срочная помощь эндокринолога и нормализация уровней гормонов.

Важным моментом является то, что показатель общего Т4 при вынашивании младенца не имеет диагностической ценности, поскольку в этот период его значение всегда повышено, но это не является патологией.

Как подготовиться к анализу

Сегодня в сети можно встретить множество рекомендаций по подготовке к сдаче таких анализов, но большинство информации весьма противоречиво и недостоверно. Для подготовки к исследованию с целью получения истинных результатов необходимо соблюсти несколько совсем несложных правил.

Рекомендации для сдачи анализа на гормоны щитовидки:

• Не обязательно ограничивать себя в питании и соблюдать интервал в 10 – 12 часов между последним приемом пищи и временем забора крови. Питание не оказывает влияния на уровень гормонов тиреоидной группы. Их концентрация в крови является стабильной, поэтому сдавать анализ можно и сразу после еды. Конечно, в том случае, если при этом не требуется проведения и других исследований.
• Сдавать анализ на гормоны можно в любой временной промежуток дня. В течение дня концентрация ТТГ изменяется, но эти колебания являются незначительными и не могут оказать существенной роли на диагностику. Конечно, если одновременно с исследованием уровней гормонов требуется сдать и другие анализы, то на процедуру забора крови необходимо прийти с утра.

Нередко встречаются рекомендации о том, что если человек принимает препараты, содержащие гормоны, то их применение следует прекратить примерно за месяц до проведения исследования. Но подобная мера может негативно сказаться на состоянии человека и нанести серьезный вред здоровью.

Кроме этого, в большинстве случаев исследование проводится именно на фоне приема таких средств, с целью оценки эффективности проводимого лечения.

Следует учесть один момент – принимать лекарства не следует перед проведением забора крови, непосредственно в день сдачи анализа.

Можно встретить и рекомендации о том, что следует прекратить прием препаратов, содержащих йод как минимум за неделю до исследования. Но такие препараты никак не влияют на уровень гормонов. Поступающий в организм йод перерабатывается в щитовидной железе, но не оказывает при этом влияния на активность ее работы и синтез гормонов.

Для женщин важным моментом является то, что уровень гормонов этой группы не зависит от конкретного дня менструального цикла, поэтому сдавать анализ можно в любой день без проведения последующей корректировки результата по определенному дню.

Источник: https://vseanalizy.com/biohimicheskij-analiz-krovi/gormony-shhitovidnoj-zhelezy/spisok-analizov.html

Анализ крови на гормоны

Под анализом крови на гормоны, врачи подразумевают комплексное исследование вышеозначенного материала на концентрации и присутствие в нём ряда биологически активных веществ, вырабатываемых железами человека. Данная процедура может помочь в выявлении большого количества самых разнообразных болезней, притом даже в очень ранних стадиях, когда клинические внешние симптомы их пока отсутствуют.

Единственный способ точного диагноза серьезных болезней, которые важно выявлять на ранних стадиях, тогда лечение  будет эффективным.

Содержание гормонов в крови невелико, особенно если сравнивать показатель с аналогичными для других элементов плазмы, однако именно этот ряд биологически активных веществ участвует практически во всех критических для организмах, процессах. Гормональные нормы при этом не являются стационарной величиной и зависят как от пола человека, так и от его возраста.

Когда назначается?

Анализ крови на гормоны назначается при подозрении на неправильную работу внутренних органов, желез, надпочечников, заболеваний плода при беременности и в иных случаях.

Как сдавать?

Для исследования крови на гормоны, у вас её возьмут из вены. За 12 часов до предполагаемого времени сдачи образцов, максимально ограничьте эмоциональный и физические нагрузки, а также откажитесь от алкоголя и препаратов/продуктов, содержащих йод.

Отдельного внимания заслуживает подготовка к сдаче анализов для женщин – она должна проводиться в определенные дни менструального цикла, которые обозначит вам лечащий врач. Сам анализ сдаётся в утреннее время, натощак.

Нормальные показатели. Расшифровка

Самые известные анализы:

Анализ на гормоны щитовидной железы

1. ТТГ. Данный гормон из гипофиза прямо воздействует на щитовидную железу, обеспечивает полноценную циркуляцию других элементов. Норма для здорового человека – от 0,4 до 4 мЕд/л.

   Повышенные значения свидетельствуют о надпочечниковой недостаточности, тяжелой нетиреоидной патологии, резистентности к таким гормонам, нервнопсихическом возбуждении либо употреблении наркотиков, в частности морфия. Пониженное значение – увеличенный уровень кортизола, тиреотоксикоз, избыточная терапия гормонами.

2. Т3 в свободной форме.

   Обеспечивает метаболическую активность и имеет обратную связь с работой гипофиза. Нормальные показатели от 2,6 до 5,7 пмоль/л. Повышенные значения – синдром периферического сопротивления сосудов, гормональный токсикоз или гипертиреоз, приём метадона, амфетамина.

   Пониженное значение – синдром периферического сопротивления сосудов, почечная недостаточность, дисальбуминемическая гипертироксинемия, голодание, приём йодсодержащих препаратов, дексаметазона, кумарина, фенитоина, артифициальный тиреотоксикоз, а также физиологическое снижение уровня в летний период времени.

3. Т3 общий.

   Тиреоидный гормон в сывороточном состоянии, отвечающий за периферийную работу желез. Нормальные значения от 1,3 до 2,7 нмоль/л. Повышение показателя свидетельствует о беременности, ВИЧ-инфекции, гепатите, порфирии, гиперпротеинемии, приёма тамоксифена, контрацептивов орального спектра, амиодарона, амфетамина, а также эстрогенов.

   Снижение – акромегалия, дефицит ТСГ, заболевания ЖКТ, печени и почек, голодание, гемолиз, соматические патологии, приём тестостерона, анаболиков, кофеина.

4. Т4 свободный. Основной гормон щитовидки отвечает за работу транспортных белков и поддерживает их баланс в организме. Норма для здорового человека – от десяти до 22 пмоль/л.

   Повышенные значения свидетельствуют о липемии, психических или соматических болезнях, надпочечниковой недостаточности, приёме аспирина, амиодарона, фуросемида, наследственном повышении ТСГ. Пониженные значения – мощные физнагрузки, беременность, голодание, аутоантитела с гормонами тиреоидного типа, приём метадона, салицилатов, трийодтиронина, рифампицина.

5. Т4 общий. Один из основных гормонов щитовидной железы. Нормальные значения – от 58 до 161 нмоль/л. Повышение свидетельствует об ожирении, беременности, острых гепатитах, интермиттирующей порфирии, ВИЧ-инфекции в неактивной фазе, гипербилирубинемии, приёме контрацептивов, тамоксифена, гепарина, препаратов тиреоидного ряда.

   Понижение – физические нагрузки, голодание, акромегалия, врождённый дефицит ТСГ, соматические патологии, заболевания ЖКТ и почек, приём тестостерона, лиотиронина, дифенила, салицилатов, анаболиков.

6. ТСГ. Данный гликопротеин из полипептидной цепи считается третьим основным связующим белком-носителем и функциональным элементом щитовидки.

   Нормальные значения – от 259 до 573,5 нмоль/л. Повышенные значения диагностируются при гиперпротеинемии, беременности, гепатитах в острой фазе. Понижение свидетельствует о соматической патологии, гипофункции яичников, высоком уровне катаболизма, акромегалии, врождённом дефиците гормона.

7. Антитела к тиреоглобулину.

   Являются полезным индикатором для определения ряда проблем в организме, особенно после оперативного вмешательства. Нормальные значения данного показателя – до 40 МЕ/мл. Превышение свидетельствует об перциозной анемии, болезни Грейвса, идиопатической микседеме, тиреоидите Хашимото, карциноме щитовидной железы, подостром тиреоидите, иных хромосомных и аутоиммунных проблемах.

8. Антитела к тиреоидной периоксидазе. Индикатор противодействия известному ферменту. Сверхнормальные показатели его свидетельствуют об аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы. Нормальное значение параметра – до 35 МЕ/мл.
9. Тиреоглобулин.

   Гормон, состоящий из 2-х субъединиц, вырабатывается исключительно щитовидной железой, анализируется как маркер различных новообразований, а также своеобразный «монитор» состояния пациента с удалённой железой или человека, находящегося под терапией радиоактивный йодом. Норма – от 1,7 до 56 нг/мл. Снижение показателя свидетельствует о дефиците продуктивной функции щитовидки в отношении данного гормона при гипотиреозе. Повышение указывает на доброкачественную аденому, тиреотоксикоз, подострый тиреоидит, а также первичные проявления рака щитовидной железы.

Анализ на гормоны гипофиза

1. СТГ. Соматотропный гормон роста, ответственный за стимуляцию развития костей, мышечной массы и иных органов. Нормальные значения – до десяти нг/мл. Повышенные значения свидетельствуют о болезни гигантизм либо акромегалии, пониженные же – индикатор гипофизарного нанизма.
2. АКТГ.

   Данный адренокортикотропный элемент стимулирует производство гормонов в коре надпочечников. Норма для здорового человека до 50-ти пг/мл. Пониженные значения свидетельствуют об системной недостаточности надпочечников или наличия в них опухолей. Повышенный показатель – индикатор гиперплазии того же органа, а также болезней Иценко/Кушига либо Аддисона.

3. ТТГ.

   Классически тиреотропный гормон влияет на распад тиреоглобулина и йодирование тирозина. Норма по ИФ – от 0,24 до 2,9 мк МЕ/мл. Норма по РИА – от 0,6 до 3,8 мк МЕ/мл. Повышение параметра показывает наличие тиреоидита или гипотиреоза в начальной стадии, понижение параметра – симптом аденомы либо тиреотоксикоза.

4. Пролактин.

   Данный элемент у представителей сильного пола отвечает за работу простаты и формирование семенных пузырьков, у женщин – за рост молочных желез. Нормальные значения: женщины в детородный период от 130 до 540 мкг/л, женщины в менопаузе и не детородящие от 107 до 290 мкг/л, представители сильного пола от ста до 265 мкг/л.

   увеличение данного параметра у мужчин показывает различные нарушения потенции, у представительниц прекрасного пола – беременность, лактацию, гипотиреоз в первичной фазе, аменорею и опухоли гипофиза.

5. ФСГ. Фоллитропин у представительниц прекрасного пола отвечает за работу фолликулов, у мужчин же – за активность сперматогенеза и работу семенных канальцев.

   Нормы: женщины при менопаузе от 29,5 до 55 мЕД/л, женщины при овуляции от 2,7 до 6,7 мЕД/мл, представительницы прекрасного пола в лютеиновой фазе от двух до четырёх мЕД/мл, представители сильного пола от 1,9 до 2,4 мЕД/мл. Увеличенные показатели свидетельствуют о менопаузе, недостаточности яичников в начальной фазе, проблеме со сперматогенезом, а также синдроме Тернера.

   Снижение параметра показывает наличие гипофункции гипоталамуса, а при беременности и параллельно почти «нулевых» показателях параметра – глубокой недостаточности яичников, рака предстаты, а также приёма контрацептов орального спектра либо эстрогенов.

6. ЛГ.

   Лютеинизирующий гормон помогает вырабатывать прогестерон у представительниц прекрасного пола, а тестостерон – у лиц мужского пола.

   Нормы: для представителей сильного пола от 2,12 до 4-х мЕД/мл, у девушек при овуляции от 18 до 53 мЕД/мл, у женщин в лютеиновой фазе от 1,54 до 2,56 мЕД/мл, у представительниц прекрасного пола в фолликулярной фазе от 3,3 до 4,66 мЕД/мл, при менопаузе у лиц женского пола от 29,7 до 43,9 мЕД/л. Увеличение уровня – индикатор различных дисфункций половых желез. Понижение уровня свидетельствует о нарушениях в работе гипофиза/гипоталамуса, недостаточности половых желез во вторичной фазе, а также приёме внутрь, прогестерона.

Анализ крови на половые гормоны

1. Тестостерон. Данный гормон напрямую влияет на формирование у людей, вторичных половых признаков, развитие соответствующих органов, а также стимуляцию роста костей и мышечной массы.

   Нормы: от 0,2 до одного нг/мл у представительниц прекрасного пола и от двух до десяти нг/мл у представителей сильного пола.

2. Эстрадиол. Женский гормон эстрогенового ряда, обеспечивает правильное развитие беременности и продуцирование половых клеток.

   Нормы: от 200 до 285 пм/л (женщ. в фолликулярной фазе), от 440 до 575 (женщ. в лютеиновой фазе), от 50 до 133 пм/л (при менопаузе). Повышение параметра наблюдается при опухолях в яичниках. Понижение – при их недостаточном функционировании и нарушениях выделения гонадотропных гормонов.

3. Прогестерон. Второй по значимости женский гормон эстрогенового ряда, обеспечивающий правильное развитие половых органов у представительниц прекрасного пола. Нормы: от одного до 2,2 нм/л (женщ. в фолликулярной фазе), от 23 до 30-ти нм/л (женщ.

   в лютеиновой фазе) и от одного до 1,8 нм/л (при менопаузе). Увеличение наблюдается при опухолях коры надпочечников. Понижение параметра – при облучениях и склерозе яичников.

Кровь на гормоны надпочечников

1. Кортизол. Влияет на восприимчивость аллергических реакций, катализирует создание глюкозных структур из белков и аминокислот, систематизирует выработку антител. Нормальные показатели – от 230 до 750 нм/л. Понижение концентрации свидетельствует о недостаточности надпочечников в хронической фазе или болезни Аддисона. Снижение показывает возможный рак надпочечников либо аденому.
2. Норадреналин и адреналин. Вышеозначенные элементы влияют на сосуды, нормализируют давление, систематизируют функционирование моторики ЖКТ, катализируют проникновение жирных аминокислот в кровь, ритмы работы сердца, а также формируют уровни глюкозы. Нормы: от 1,92 до 2,46 нм/л и от 0,62 до 3,23 нм/л для ад-на и норад-на соответственно. Увеличение показателей указывает на желтуху, физически-эмоциональную загруженность, болезни почек, синдром Иценко-Кушинга. Понижение свидетельствует о поражениях гипоталамуса либо миастении.
3. Альдостерон. Гормон отвечает за баланс водного и солевого обмена в организме. Нормы: для горизонтального положения от 30 до 65 пг/мл, для вертикального положения от 58 до 172 пг/мл. Пониженный уровень альдостерона свидетельствует о тромбозе вен надпочечника, эмболии артерии данного органа, болезни Аддисона, скудности рациона регулярного питания, в котором не хватает калия, а также гипофункции надпочечников либо слишком большом употреблении слишком большого количества жидкости. Повышенный уровень обычно указывает на гиперплазию или опухоль надпочечников, различные проблемы с натриевым выводом, имеющим осложнения в виде цирроза печени, нефрозов и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Также понижение концентрации альдостерона ниже нормы свидетельствует о беременности, повышенном потоотделении, беременности, сильных физических переутомлениях и недостатке натрия в рационе питания.

Источник: http://www.doctorfm.ru/methods-diagnosis/analiz-krovi-na-gormony

Анализ крови на гормон щитовидной железы ТТГ: подготовка и расшифровка результатов

Любой, даже, казалось бы, самый незначительный сбой в работе гормональной системы ведет к ухудшению общего состояния человека и может иметь тяжелые последствия для всего организма.

Кроме того, гормональный фон оказывает влияние на внешность и характер. Все это говорит о необходимости регулярного мониторинга гормонов. Одним из важнейших показателей является содержание гормона ТТГ крови.

Для чего нужно следить за его уровнем и чем грозит отклонение от нормы? На эти вопросы ответим в данной статье.

ТТГ — важнейший из показателей анализа на гормоны

Тиреотропный гормон (тиротропин, ТТГ, TSH, thyroid stimulating hormone) синтезируется в передней доле гипофиза и по химическому строению относится к классу гликопротеинов (сложные белки, содержащие углеводный компонент). Тиротропин участвует в синтезе йодсодержащих гормонов щитовидной железы — трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Они, в свою очередь, отвечают за работу желудочно-кишечного тракта, репродуктивной, половой, сердечно-сосудистой систем, а также за обменные процессы в организме и эмоциональное состояние человека. Между ТТГ, Т3 и Т4 существует обратная связь: если повышается уровень ТТГ, то снижается концентрация гормонов щитовидной железы, и наоборот.

Синтез тиротропина, помимо гормонов «щитовидки», регулируют клетки гипоталамуса, вырабатывающие гормоны — тиролиберин и тиреостатин. Первый стимулирует выброс ТТГ в кровь, а второй блокирует секрецию ТТГ. Интенсивность выделения тиреотропного гормона зависит от времени суток.

Так, в 2–4 часа ночи его уровень находится на самом пике, несколько снижается к 6–8 часам утра, а минимального значения достигает в 17–18 часов. Нарушение ритма секреции возникает в том случае, если человек бодрствует ночью.

Изменяется количество ТТГ также во время беременности и по достижении пожилого возраста.

Уровень ТТГ выясняется путем анализа крови пациента. В лабораториях используют различные реактивы для определения этого гормона, но границы нормы для исследования любым способом одинаковы — 0,4–4 мЕд/л. Это общий показатель для взрослых людей обоих полов.

При диагностике патологий совместно с анализом крови на ТТГ назначают также следующие исследования: определение общего и свободного Т3 и Т4, антител к тиреопероксидазе, анализ на кальцитонин.

Показания к назначению исследования

Анализ крови на ТТГ специалист назначает в первую очередь для диагностики заболеваний щитовидной железы. Врач может выписать направление при подозрении на следующие патологии:

• увеличенная щитовидная железа — зоб;
• бесплодие;
• сердечная аритмия;
• непроходящие депрессивные состояния;
• задержка полового и умственного развития у ребенка;
• импотенция, снижение либидо;
• сильное выпадение волос, алопеция.

Но на этом список не заканчивается. Анализ на ТТГ может быть назначен, если у пациента наблюдаются: бессонница, быстрая утомляемость, снижение массы тела, отеки, тремор, нарушение менструального цикла. Не реже двух раз в год сдают кровь люди, страдающие гипотиреозом различных форм (хронический, врожденный). Анализ также проводят для оценки эффективности гормонального лечения.

Самодиагностика у зеркала Для того чтобы выявить у себя зоб (увеличение щитовидной железы), подойдите к зеркалу, слегка откиньте голову назад и сглотните слюну, при этом ощупывайте горло. В идеале «щитовидка» не должна быть видна и прощупываться. Если вы прощупываете ее при глотании, возможно ее увеличение — вам следует обратиться к эндокринологу. При запущенной стадии патологии железа видна, даже когда вы не сглатываете. Нижняя часть шеи при этом увеличена.

Подготовка к анализу на ТТГ

Чтобы результаты анализа крови на ТТГ были достоверными, врачи просят придерживаться некоторых рекомендаций. За пару дней до сдачи биоматериала на анализ стоит исключить употребление алкоголя, табакокурение, а также любые физические и эмоциональные перегрузки.

Необходимо отказаться от острой и жирной пищи. По возможности следует прекратить прием лекарственных препаратов, особенно гормональных. Об этом нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Следующие активные вещества в составе медикаментов искажают результаты теста: ацетилсалициловая кислота, дофамин, калия йодид, литий, преднизолон.

Как проводится исследование?

Кровь на анализ содержания ТТГ берется из вены, предпочтительно сдавать ее утром — с 8 до 10 часов.

С утра перед сдачей анализа желательно ничего не есть, допустимо только пить негазированную воду. Забор крови должен осуществляться, когда пациент находится в состоянии покоя и не испытывает нагрузок.

Поэтому лучше 10–15 минут перед процедурой посидеть в приемной и успокоиться, отдышаться.

Забор крови осуществляется следующим образом: специалист затягивает выше локтя жгут. Затем протирает сгиб локтя ватным тампоном, пропитанным спиртовым раствором. Если вена плохо видна, то пациента просят поработать кистью — сжимать и разжимать кулак.

Потом специальной иглой производят забор крови и снова прикладывают ватный тампон, смоченный в растворе спирта, к месту укола. Взятый биоматериал собирают в пробирку, чтобы затем отдать в лабораторию. Точный результат дают многие методы, среди них — хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах.

С его помощью можно определить даже низкие концентрации гормона ТТГ — до 0,002 мЕд/л.

Расшифровка результатов анализа крови на ТТГ

Норма содержания тиреотропного гормона в крови

Выше мы уже упоминали, что норма концентрации ТТГ в крови колеблется в пределах 0,4–4 мЕд/л. Она одинакова для взрослых мужчин и женщин. Показатели разнятся у детей разных возрастов.

Это обусловлено тем, что в первые месяцы жизни малыша его щитовидная железа только начинает формироваться и гормон вырабатывается по мере ее роста.

Уровень колеблется при взрослении ребенка, пока его «щитовидка» окончательно не сформируется.

Рассмотрим нормы показателей ТТГ для детей различных возрастов:

• новорожденные: от 1,1 до 17,0 мЕд/л;
• 2,5–14 месяцев: от 0,4 до 7,0 мЕд/л;
• 14 месяцев–5 лет: от 0,4 до 6,0 мЕд/л;
• 5–14 лет: от 0,4 до 5,0 мЕд/л;
• старше 14 лет: от 0,4 до 4,0 мЕд/л.

Особые показатели установлены для беременных женщин: 0,3– 3,5 мЕд/л. Норма немного занижена. Это связано с тем, что у плода нет своей эндокринной системы, и мать отдает часть своих гормонов для внутриутробного развития малыша.

Но существуют и другие причины, из-за которых уровень ТТГ в организме повышается или снижается. Давайте рассмотрим эти ситуации.

Уровень гормона повышен

Повышение концентрации ТТГ в крови указывает на то, что щитовидная железа синтезирует недостаточное количество йодсодержащих гормонов. Это происходит по следующим причинам:

• гипотиреоз;
• опухоль гипофиза;
• тиреоидит Хашимото;
• надпочечниковая недостаточность;
• психические заболевания;
• отравление свинцом;
• употребления морфия;
• гормональная терапия;
• гемодиализ.

Также причиной повышения ТТГ может быть прием некоторых лекарств, физическая нагрузка, эмоциональное перенапряжение, последствия хирургических операций, например, удаление желчного пузыря.

Уровень гормона понижен

Если высокий показатель ТТГ в крови указывает на сниженную активность щитовидной железы, то низкий, наоборот, — на повышенную активность. Когда понижены показатели трех гормонов: ТТГ, Т3 и Т4, то подозревают гипотиреоз.

В случае недостаточного синтеза ТТГ при повышенных Т3 и Т4 диагностируют гипертиреоз. Если Т3 и Т4 в норме, а ТТГ снижен, это свидетельствует о нарушении в работе гипофиза, токсическом зобе, наличии психического расстройства.

При сниженном ТТГ чаще всего отмечаются:

• диффузный токсический зоб (70–80% всех случаев гипертиреоза);
• травма гипофиза;
• тиреотоксическая аденома (болезнь Пламмера);
• бесплодие;
• снижение либидо, импотенция;
• депрессия;
• гипертиреоз беременных;
• психические заболевания;
• кахексия (крайнее истощение организма).

Гипертиреоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Виной тому — гормональные колебания, которые происходят в период менструаций, во время беременности, при менопаузе.

Специалисты рекомендуют женщинам регулярно бывать у эндокринолога и делать УЗИ щитовидной железы. До 30 лет — раз в три года, от 30 до 45 лет — раз в два года, после 45 лет — раз в год.

При отсутствии тревожных симптомов мужчинам рекомендуют посещать эндокринолога раз в 3–5 лет.

Стоимость анализа крови на ТТГ

Цена на анализ крови на ТТГ зависит от уровня технической оснащенности лаборатории и применяемых в ней реагентов для исследования биоматериала, а также — от региона, в котором она располагается.

Так, в Нижнем Новгороде лабораторную оценку тиротропина проведут за 300–350 рублей. Самарские медицинские лаборатории предлагают пройти анализ в среднем за 320 рублей. В Екатеринбурге уровень тиреотропного гормона проанализируют за 250–290 рублей.

Диагностические лаборатории Уфы выполнят исследование за 260–300 рублей. Цены могут значительно варьироваться также в рамках одного города. К примеру, в московских клиниках анализ крови на ТТГ проводят за 350–500 рублей.

Какой бы результат анализа крови на ТТГ вы ни получили, не нужно паниковать, ведь не всегда отклонения связаны с серьезными патологиями. Расшифровать и прокомментировать результат, а также диагностировать заболевание может только специалист.

Источник: https://www.eg.ru/digest/kak-provoditsja-analiz-na-gormony-ttg.html

Анализ крови на гормоны щитовидной железы, норма, расшифровка, подготовка

Обновление: Декабрь 2018

Содержание:

Щитовидная железа – самый большой эндокринный орган человека (весит она примерно 15-20г). В ней синтезируются йодированные гормоны (йодтиронины), которые регулируют большинство обменных процессов, и кальцитонин, который влияет на обмен солей фосфора и кальция.

Строение щитовидной железы

Щитовидка находится на передней поверхности шеи, ниже щитовидного хряща. Состоит она из двух половинок и перешейка. Перешеек в 15% случаев отсутствует, тогда доли связываются соединительнотканной перемычкой. Непосредственно за щитовидкой лежат 4 паращитовидных железы, которые выделяют паратиреоидный гормон.

Структурной единицей щитовидки является фолликул. Он представляет собой полость, окруженную рядом фолликулярных клеток (тиреоцитов). В центре его находится особое вещество, называемое коллоидом. Между фолликулами обнаруживаются диффузно разбросанные парафолликулярные или С-клетки, производящие кальцитонин, и кровеносные сосуды.

Как образуются тиреоидные гормоны?

Все производные щитовидной железы образуются путем йодирования аминокислоты тирозина. Микроэлемент йод попадает в организм здорового человека из потребляемых продуктов, как растительного, так и животного происхождения. В сутки человеку следует принимать 135-155 мкг этого вещества.

Из кишечника с кровью микроэлемент поступает в фолликулярные клетки щитовидки. Тиреоглобулин представляет собой совокупность остатков аминокислоты тирозина. Это своеобразная матрица для образования гормонов. Хранится тиреоглобулин в коллоиде фолликула.

Когда организму требуются тиреоидные гормоны, йод с помощью фермента тиреопероксидазы встраивается в тиреоглобулин. Конечными продуктами биосинтеза являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые отличаются содержанием йода (4 и 3 атома микроэлемента соответственно).

Для определения функции щитовидки помимо вышеуказанных гормонов также смотрят:

• тиреотропный гормон;
• тиреолиберин;
• тиреоглобулин;
• тироксинсвязывающий глобулин;
• антитела к тиреоглобулину;
• антитела к тиреопероксидазе.

Общие сведения о гормонах щитовидной железы

Клетки щитовидной железы секретируют примерно в 16-23 раза больше тироксина по сравнению с Т3. Однако по активности Т4 уступает трийодтиронину в 4-7 раз.

Некоторые ученые считают, что тироксин даже не обладает собственной гормональной активностью и является просто предшественником Т3. Поступая в кровь, тиреоидные гормоны могут находиться в свободном и связанном состояниях.

Соединяются они со специальным переносчиком – тироксинсвязывающим белком. При этом только свободные фракции тиреоидных гормонов обладают активностью. К основным функциям йодтиронинов относятся:

• увеличение теплопродукции и потребление кислорода во всех тканях организма (исключение составляют головной мозг, яички и селезенка);
• стимулирование синтеза строительных белков;
• повышение потребности организма в витаминах;
• усиление нервной и умственной деятельности.

Показания к назначению анализа

Подготовка к сдаче анализа на гормоны щитовидки

• накануне исследования следует исключить физические нагрузки, занятия спортом;
• перед тем, как сдать анализ крови на гормоны, следует хотя бы сутки не употреблять алкоголь, крепкий чай и кофе, не курить;
• за 1 месяц нужно отказаться от приема препаратов с гормонами щитовидной железы (если позволяет заболевание);
• за 2-3 дня рекомендуется прекратить пить лекарства, содержащие йод;
• кровь берется обязательно натощак, в состоянии покоя пациента;
• при заборе материала не рекомендуется накладывать венозный жгут;
• перед анализом нельзя проводить УЗИ щитовидной железы, радиоизотопное сканирование и ее биопсию.

Норма анализа крови на гормоны

Показатель	Обозначение	Норма показателя
Тиреотропный гормон (ТТГ)	TSH	0,47-4,15 мЕД/л
Трийодтиронин общий, Т3 общий	ТТ3	1,06-3,14 нмоль/л
Трийодтиронин свободный	FT3	2,62-5,77 нмоль/л
Тироксин общий	ТТ4	Мужчины – 60,77-136,89 нмоль/л Женщины – 71,23-142,25 нмоль/л
Тироксин свободный	FT4	9,56-22,3 пмоль/л
Тиреоглобулин	TG	Менее 60,08 нг/мл
Тироксинсвязывающий глобулин	TCG	222-517 нмоль/л
Тест поглощения тиреоидных гормонов	24-35%
Антитела к тиреоглобулину	АТ-ТГ	Титр менее 1:10
Антитела к тиреопероксидазе	АТ-ТПО	Менее 5,67 ЕД/мл

Как по анализу гормонов можно распознать болезнь щитовидки?

Болезнь	ТТГ	Т3 общий и свободный	Т4 общий и свободный	Тиреоглобулин	Тироксин-связывающий глобулин	АТ к тиреоглобулину и АТ к тиреопе роксидазе
Тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб)
субклинический (нет симптомов)	низкий	норма	норма	Повышаются	Повышаются	Повышаются
низкий	норма	высокий	Повышен	Повышен	Повышаются
низкий	высокий	норма	Повышаются	Повышаются	Повышаются
Гиперплазия щитовидной железы (аденома железистой ткани)	Снижен	Повышаются	Повышен	Повышен	Не изменяются
Гипоплазия щитовидки (Эндемический зоб)	Повышен или норма	Увеличен или норма	Резко снижен	Повышен	Повышен	Повышаются
Гипотиреоз	Повышен	Концентрация снижается	Повышен	Снижен	Повышаются
Аутоиммунный тиреоидит	Увеличен	На ранних этапах Т3 и Т4 повышены, при истощении щитовидки эти показатели резко снижаются	Повышен	Повышен	Повышены (дополнительно определяются АТ к рецептору ТТГ)
Рак щитовидной железы	Увеличен	Снижены или норма	Повышен	Снижен	Не изменяются

Тиреотропный гормон

Тиреотропнный гормон не является гормоном щитовидки. Он производится в передней доле гипофиза. Основной его функцией является стимулирование работы щитовидки. ТТГ усиливает кровоснабжение железы и повышает поступление йода в фолликулы.

Выработка ТТГ контролируется:

• гормонами главной железы организма – гипоталамуса – тиреотропными рилизинг-факторами;
• тиреоидными гормонами по принципу обратной связи;
• соматостатином;
• биогенными аминами.

Нормы ТТГ в разном возрасте:

Возраст человека	Нормальный показатель
Новорожденные	1,12-17,05 мЕД/л
Первый год жизни	0,66-8,3 мЕД/л
2-5 лет	0,48-6,55 мЕД/л
5-12 лет	0,47-5,89 мЕД/л
12-16 лет	0,47-5,01 мЕД/л
Взрослые	0,47-4,15 мЕД/л

Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: больше всего его выделяется в 2-3 часа ночи, а наименьшее его количество – обычно в 17-18 часов. Если у человека нарушен режим сна-бодрствования, нарушается и ритм синтеза ТТГ.

Причина изменения нормальной концентрации ТТГ?

Повышение

Снижение

аденома гипофиза; после гемодиализа; отравление свинцом; надпочечниковая недостаточность; гипофункция щитовидной железы; тиреоидит Хашимото; психические патологии (шизофрения); преэклампсия тяжелой степени; прием таких медикаментов, как противосудорожные средства, бета-адреноблокаторы, противорвотные, нейролептики, клофелин, мерказолил, фуросемид, морфин, рентгенконтрастные вещества; чрезмерные физические нагрузки.

гипертиреоз беременных; токсический зоб; эндемический зоб; послеродовый некроз гипофиза; голодание; психоэмоциональный стресс; применение анаболиков, глюкокортикостероидов, цитостатиков, бета-адреномиметиков, тироксина, карбамазепина, соматостатина, нифедипина, бром-криптина; повреждение гипофиза (вследствие ЧМТ).

Трийодтиронин свободный и общий

Общий трийодтиронин включает в себя связанный с белками-переносчиками и свободный Т3. Т3 является очень активным веществом. Для выделения его характерны сезонные колебания: пик его выделения приходится на осенне-зимний период, а минимальный уровень наблюдается летом.

Нормы общего Т3 в разном возрасте:

• 1-10 лет – 1,79-4,08 нмоль/л;
• 10-18 лет – 1,23-3,23 нмоль/л;
• 18-45 лет – 1,06-3,14 нмоль/л;
• Старше 45-50 лет – 0,62-2,79 нмоль/л.

Почему изменяется показатель общего и свободного трийодтиронина?

Увеличение

Уменьшение

состояние после гемодиализа; миеломная болезнь с высоким уровнем иммуноглобулина G; избыточная масса тела; гломерулонефрит с нефротическим синдромом; послеродовая дисфункция щитовидной железы; острый и подострый тиреоидиты; хориокарцинома; диффузный токсический зоб; хронические болезни печени; ВИЧ-инфицирование; гиперэстрогения; прием синтетических аналогов тиреоидных гормонов, кордарона, метадона, оральных контрацептивов; порфирии.

низкобелковая диета; недостаточность функции надпочечников; гипотиреоз; период восстановления после тяжелых заболеваний; психические патологии; лечение антитиреоидными медикаментами (мерказолил, пропилтиоурацил), стероидами и анаболиками, бета-адреноблокаторами (метопролол, пропранолол), НПВС (диктофенак, ибупрофен), статинами (аторвастатин, симвастатин), прием рентгенкотрастных веществ.

Тироксин свободный и общий

Тироксин, как общий, так и свободный, отражает функцию щитовидки. Пик его содержания в крови приходится с 8 до 12 часов дня и в осенне-зимний период. Снижается уровень гормона преимущественно ночью (с 23 до 3 часов) и в летнее время. У женского пола уровень тироксина превышает содержание его у мужчин, что связано с детородной функцией.

Причины изменения уровня общего и свободного Т4:

Повышение

Снижение

миеломная болезнь с высоким уровнем иммуноглобулина G; избыточная масса тела; гломерулонефрит с нефротическим синдромом; ВИЧ-инфицирование; послеродовая дисфункция щитовидной железы; острый и подострый тиреоидиты; хориокарцинома; диффузный токсический зоб; хронические болезни печени; прием синтетических аналогов тиреоидных гормонов, кордарона, метадона, оральных контрацептивов, рентгенконтрастных йодсодержащих веществ, простагландинов, тамоксифена, инсулина, леводопы; порфирия.

синдром Шихана; врожденный и приобретенный эндемический зоб; аутоиммунный тиреоидит; черепно-мозговые травмы; воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса; гипотиреоз; лечение тамоксифеном, антитиреоидными средствами (мерказолил, пропилтиоурацил), стероидами и анаболиками, бета-адреноблокаторами (метопролол, пропранолол), НПВС (диктофенак, ибупрофен), статинами (аторвастатин, симвастатин), противотуберкулезными и противосудорожными препаратами, мочегонными, солями лития, прием рентгенкотрастных веществ.

Тиреоглобулин

Тиреоглобулин (ТГ) является субстратом для образования тиреоидных гормонов. Главным показанием для его определения является обнаружение рака щитовидки и контроль его излечиваемости (в качестве опухолевого маркера). Основной причиной повышения тиреоглобулина является опухоль щитовидной железы с высокой функциональной активность. Снижается его концентрация при:

• тиреотоксикозе;
• тиреоидитах;
• доброкачественной аденоме щитовидки.

Тироксинсвязывающий глобулин

Тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ) переносит йодтиронины в крови ко всем клеткам в организме. Причины изменения нормальной концентрации ТСГ:

Повышение	Снижение
острый вирусный гепатит; острая перемежающаяся порфирия; генетически обусловленный высокий уровень ТСГ; прием пероральных контрацептивов, метадона, тамоксифена; гипофункция щитовидной железы.	психоэмоциональный стресс; тяжелые соматические расстройства; перенесенные оперативные вмешательства; белковое голодание; гломерулонефрит с нефротическим синдромом; цирроз печени; тиреотоксикоз; акромегалия; гипофункция яичников; лечение глюкокортикостероидами, анаболиками, бета-адреноблокаторами.

Тест поглощения тиреоидных гормонов

Данная методика применяется для определения функции щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз). Для исследования человеку дают выпить радиоактивный йод со специальной меткой. Метка позволяет проследить путь микроэлемента в организме, степень его поглощения щитовидной железой, и, как следствие, ее функцию. Высокий захват йода наблюдается при тиреотоксикозе, низкий – при гипотиреозе.

Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе

Обнаружение данных антител указывает на аутоиммунный процесс, то есть иммунная система начинает вырабатывать иммуноглобулины против собственных структур. Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе определяются при:

• болезни Грейвса;
• синдроме Дауна;
• синдроме Тернера;
• подостром тиреоидите (де Кревена);
• послеродовой дисфункции щитовидной железы;
• хроническом тиреоидите Хашимото;
• идиопатическом гипотиреозе;
• аутоиммунном тиреоидите;
• назначается новорожденным при высоком титре АТ у матери.

При этих заболеваниях титр АТ может быть повышен в 1000 и более раз, что является косвенным показателем активности аутоиммунного процесса.

Изменение гормонов щитовидной железы в пожилом возрасте и при беременности

Гормон	Пожилой возраст	Беременность
Тиреотропный гормон	В старческом возрасте его содержание в крови незначительно повышается, а также уменьшается его выброс в ночное время.	Концентрация ТТГ возрастает (в норме до 2)
Трийодтиронин общий и свободный	У женщин и мужчин старше 65 лет снижается в крови и плазме	Содержание свободного Т3 снижается от 1 к 3 триместру
Тироксин общий и свободный	Не изменяется	Уровень тироксина нарастает во время беременности (особенно в 3 триместре);
Тиреоглобулин	Не изменяется
Тироксин-связывающий глобулин	Возрастает количество тироксин-связывающего глобулина в 2 раза и выше
АТ к тиреоглобулину и тиреопероксидазе	Не определяются	При развитии аутоиммунного тиреоидита беременных обнаруживаются высокие титры антител к ТГ и ТПО

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/analiz-krovi-na-gormony-shhitovidnoj-zhelezy-norma-rasshifrovka-podgotovka/