Существует ли профилактика варикоцеле и в чем она заключается

Варикоцеле определяется как расширение семенного канатика. Это довольно распространенное заболевание среди мужчин, которое приводит к неприятным последствиям.

Чем опасно варикоцеле? Само расширение вен в этих местах не является очень серьезной проблемой, так как не составляет угрозу жизни человека, однако проблемой становится осложнение данного заболевания, которое проявляется в болевом симптоме и мужском бесплодии. Каков механизм развития болезни?

Кровь, которая поставляет питательные вещества к яичкам, движется, направляясь к сердцу.

Клапаны, которые расположены в здоровых сосудах, не дают венозной крови застаиваться, способствуя ее перемещению.

Варикозное расширение означает, что клапаны работают плохо, а могут вообще не функционировать, поэтому кровь из органа не уходит. Нарушения кровообращения яичка — это результат данного расстройства.

Нарушение оттока крови приводит к застойным явлениям в яичках, а это снижает работоспособность репродуктивной системы.

Нельзя забывать о том, что яички обладают меньшей температурой, чем тело здорового человека, разница небольшая, всего на один или два градуса, но все же есть.

Болезнь варикоцеле у мужчин означает, что кровь циркулирует вокруг яичка не так, как надо, поэтому его температура становится такой же, как у всего тела. Если вовремя не проводить лечения, начинаются дополнительные проблемы. Почему происходит такой сбой?

Причины варикозного расширения

Причины варикоцеле есть две. Рассмотрим их подробно.

  1. Слабые стенки сосудов. Чаще всего это врожденное состояние. Например, если у отца диагностировали варикоцеле, то вероятность появления этой же болезни у его потомков мужского пола довольно высокая. Урологи выявили, что у пациентов с данной болезнью, есть родственники, которые болеют плоскостопией, недостаточностью соединительной ткани, фимозом, варикозным расширением вен, а также у них есть проблемы с сердечными мышцами.

Существует ли профилактика варикоцеле и в чем она заключается

  1. Высокое давление в сосудах, которые расположены в малом тазу или мошонке. Однако, если у мужчины есть такие проблемы, это не значит, что ему будет обязательно поставлен диагноз варикоцеле. Но специалисты все чаще сталкиваются с тем, что повышенное давление у мужчин становится причиной изменений в области паха, что приводит к развитию обсуждаемого нами заболевания. Вена, которая обеспечивает путь крови к яичку, может согнуться под углом, который для нее является неестественным. Она пережимается окружающими тканями, из-за чего диаметр сосуда уменьшается, что приводит к повышению давления крови, которая по нему циркулирует.

Есть еще некоторые факторы, которые сами по себе причинами развития болезни не являются, однако могут ускорить ее развитие. К таким факторам относятся:

  • хронические запоры;
  • поднятие и перемещение тяжестей;
  • перенапряжение мышц брюшины.

Рецидив варикоцеле происходит обычно из-за того, что рефлюкс венозной крови, совершаемый по яичковой вене, сохраняется. Также рецидив варикоцеле может иметь связь с неполной остановкой кровотока, который осуществляется по просвету семенной внутренней вены, или же с тем, что развиваются дополнительные вены, не обнаруженные на момент операции.

Симптомы заболевания

Симптомы варикоцеле начинают проявляться не сразу, в чем проявляется коварство болезни. Она может не вызывать никаких беспокойств до тех пор, пока не примет запущенную форму.

Часто бывает, что обнаруживается это заболевание лишь в процессе медицинского осмотра, после чего проводится лечение варикоцеле.

Недуг может возникнуть в период полового созревания, достигнуть определенной степени за короткий промежуток времени и перестать прогрессировать.

Существует ли профилактика варикоцеле и в чем она заключается

Если юноша будет внимательным, он может заметить небольшое увеличение и опущение левой половинки мошонки. Также могут наблюдаться неприятные ощущение в области паха, усиливающиеся во время нагрузки физического плана или же при половом возбуждении.

Бывает, что отвислая мошонка мешает ходьбе. В вертикальном положении левая половинка мошонки увеличивается, то есть развивается варикоцеле слева. Если случай очень запущен, начинаются постоянные боли, увеличение мошонки становится более значительным, а левое яичко становится меньше.

Степени варикоцеле всего четыре.

  1. На первое степени нарушения в венозной структуре на ощупь не ощутимы. Определить их можно лишь после дополнительного исследования, которым может быть УЗИ или допплерография.
  2. На второй степени варикозное расширение прощупывается только в вертикальном положении тела.
  3. Третья степень характеризуется прощупыванием нарушения структуры вен и в вертикальном и в горизонтальном положении.
  4. На четвертой степени заболевание видно даже при мануальном исследовании. На фото можно увидеть, как выглядит данное заболевание.

Редко бывает так, чтобы одна степени переходила в другую. Чаще всего развивается левостороннее варикоцеле, однако бывают случаи, когда случается двустороннее варикоцеле, когда нарушения возникают и в левом и в правом яичке. Соответственно, двустороннее варикоцеле проявляется болями в области двух яичек.

Методы диагностики

Диагностика варикоцеле иногда может быть заключена лишь в осмотре и пальпации «лозовидного» сплетения, когда пациент находится в положении стоя. Более четкие результаты пальпации дает проба Вальсальвы.

Это проба, заключающаяся в натуживании, когда в брюшной полости повышается давление, увеличивается кровенаполнение вен яичка. В том случае, если вен увеличиваются сильно, не требуется дополнительного обследования.

Существует ли профилактика варикоцеле и в чем она заключается

При невысокой степени варикоцеле проводится специальное исследование: допплерография мошонки или УЗИ.

При подозрении на заболевание эти исследования должны обязательно проводиться в положении лежа и в положении стоя, иначе обследование потеряет смысл.

Эти два метода обследования обязательно проводятся всем лицам мужского пола, у которых установлено бесплодие и которые жалуются на боли в яичках.

Диагностика варикоцеле также включает в себя обязательную сдачу спермограммы. Не меньше двух исследований должны проводиться с интервалом от четырех до двенадцати недель. Перед тем, как сдать спермограмму, должно быть половое воздержание несколько дней.

Лечение болезни

Диагностика поможет выявить степень заболевания, а также его конкретную локализацию. То есть станет ясно, двустороннее варикоцеле или варикоцеле справа или слева. После уточнения диагноза врач назначает лечение.

Лечение варикоцеле на сегодняшний день проводится только путем хирургического вмешательства. Если кто-то обещает иной метод лечение — это пустые обещания, которые могут привести к лишней трате времени и денег. Если пациент жалуется на боль или у него бесплодие, операция проводится обязательно.

Существует ли профилактика варикоцеле и в чем она заключается

Если же заболевание не приносит мужчине неудобств, то необходимость в операции становится большим вопросом. Решающий момент в нем — вероятность возникновения бесплодия. В этом случае мужчине стоит определиться, хочет ли он иметь собственных детей. Если ответ на этот вопрос положительный, то операцию делать нужно.

Если же у мужчины уже есть дети или он по каким-либо причинам не хочет обзаводиться собственными детьми и болезнь не причиняет ему боли или других неудобств, то вполне можно обойтись без операции.

Часто эти моменты являются определяющими и в отношении возраста человека, то есть молодому человеку, скорее всего, придется делать операцию, тогда как пожилой, возможно, сможет обойтись и без нее.

Лечение варикоцеле проводится одной операцией из двух существующих.

  1. Полное удаление или иссечение сосуда, который поражен варикозным расширением. После такого хирургического вмешательства отток крови полностью прекращается, из-за чего организм ищет новые пути удаления из ткани яичка крови. Кровообращение со временем налаживается. Хирургические манипуляции в данном случае сведены к минимуму. Операция выполняется не сложно, стоит не дорого, и пациент находится в больнице не долго. Недостатком данной операции является высокая вероятность того, что возникнет рецидив варикоцеле. Ее один недостаток — нефизиологичность хирургического вмешательства.
  2. Удаление участка, который поражен варикозным расширением. После того, как участок отсекается, делается пластика сосуда, благодаря чему его функции восстанавливаются. Эта операция называется микрохирургической реваскуляризацией яичника. Эта операция хороша тем, что нормальный отток крови от яичка восстанавливается практически сразу. Рецидив варикоцеле в этом случае не возникнет, так как участки с варикозным расширением удаляются полностью. Недостаток операции заключается в том, что пациент долго находится в больнице. Кроме того, операция стоит дорого и выполняемые манипуляции довольно сложные.

Возможные последствия

Как мы уже говорили, сама по себе болезнь не представляет угрозы для жизни пациента, однако осложнениями, которые все же могут иметь место, являются болевой симптом и мужское бесплодие.

Факторы бесплодия при данном заболевании следующие:

  • ишемия яичка;
  • повышение температуры тестикулярной до общей температуры тела;
  • накопление в ткани яичка свободных радикалов, которые повреждают эти ткани;
  • заброс биологически активных веществ в яички из надпочечников и почек.

Возможно, что осложнения возникнут после операции, хотя такое случается не часто. Самое распространенное последствие после операции — лимфостаз. Это связано с тем, что повреждаются лимфатические сосуды. Это осложнение исчезает в течение недели. Еще реже возникает гипотрофия яичка. Осложнение, известное как гидроцеле, редко возникает при микрохирургическом методе.

Существует ли профилактика варикоцеле и в чем она заключается

Конечно же, лечение варикоцеле — очень важный момент, но, как видно, он может дать некоторые осложнения. Поэтому лучше всего предпринять профилактические меры, которые помогут избавить себя от лишних проблем.

Профилактические меры

Надо отметить, что сегодня нет каких-то особых методов профилактики заболевания, так как оно часто носит наследственный характер и обусловлено особенностями организма. Однако это не значит, что профилактика варикоцеле не проводится вообще.

После окончания полового созревания рекомендуется пройти обследования у уролога, что поможет вовремя выявить болезнь, даже если отсутствуют признаки варикоцеле. Если в ходе такого обследования не обнаружено никаких отклонений, вероятность того, что заболевание разовьется в дальнейшем, практически отсутствует.

Если все же выявилась болезнь, нужно следовать всем рекомендациям врача. Советуется избегать тяжелых нагрузок и следить за опорожнением кишечника. При приступах боли можно принимать препараты, которые сужают сосуды. Также рекомендуется прикладывать пакет со льдом к мошонке.

Читайте также:  Соэ: норма у женщин, метод вестергрена, оседание эритроцитов

Получается, что нельзя пренебрегать обследованием у такого важного врача, как уролог. При первых неприятных симптомах следует идти к этому врачу и, возможно, не отказываться от операции, которая облегчит состояние и поможет дальше радоваться жизни.

Источник: https://cardio-life.info/varikocele/chem-opasno.html

Варикоцеле: обратимая причина бесплодия

Варикоцеле — это варикозное расширение вен левого семенного канатика. Проявляется оно в период полового созревания, когда яички начинают активно функционировать.

Какие последствия могут возникнуть при несвоевременном лечении? Проблема бесплодия может быть связана с варикоцеле?

У многих мужчин варикоцеле не вызывает никаких проблем. Но у 15 процентов это состояние приводит к снижению плодовитости или бесплодию. У некоторых мужчин могут возникать тупые боли при физических нагрузках: беге, прыжках, занятиях спортом. Крайне редко при высоких нагрузках происходит кровоизлияние в мошонку и возникает гематоцеле, но это единичные случаи.

Проблемы бесплодия могут быть связаны с варикоцеле. При обследовании мужчин, испытывающих проблемы с зачатием, пациентов ряде случаев выявляется варикоцеле. И пока мы не устраним варикоцеле, другие методы лечения считаем нецелесообразными —стимуляция выработки спермы на фоне варикоцеле может дать обратный эффект.

Венозная недостаточность органов мошонки, повышение температуры при варикоцеле, изменение кислородного насыщения крови — все это способствует резкому ослаблению спермотегенеза. Стимуляция на этом фоне, как правило, несет ухудшающий результат.

Устранив варикоцеле, мы получаем возможность проводить любые методы стимуляции.

Каковы проявления и симптомы варикоцеле?

Существует ли профилактика варикоцеле и в чем она заключается

Иногда заболевание протекает бессимптомно и выявляется только на плановом осмотре, либо в связи с обращением по поводу бесплодия. В некоторых других случаях пациенты жалуются на тупые боли в левой половине мошонки, в левом боку, при физической нагрузке. Иногда пациент отмечает, что при варикоцеле видна разница в размерах правого и левого яичка. В небольшом проценте случаев варикоцеле бывает двусторонним и требует устранения с обеих сторон.

Как происходит диагностика при варикоцеле и что входит в обследование?

Диагностика варикоцеле начинается с опроса пациента. При осмотре специалисты медицинского центра Дельтаклиник выявляют расширение вен семенного канатика, которые значительно увеличиваются в вертикальном положении при напряжении передней брюшной стенки (так называемый симптом Вальсальвы). Этот диагностический прием дает возможность вовремя распознать болезнь и начать лечение.

Пробу Вальсальвы применяют и при ультразвуковом исследовании органов мошонки — пациент при его проведении должен стоять. Сначала проводят общий осмотр яичек, во время которого определяют толщину семенных канатиков в расслабленном состоянии мышц живота и их консистенцию. Затем просят пациента напрячь мышцы живота, как при поднятии тяжестей.

При варикоцеле это увеличивает толщину и объем семенного канатика.

Обязательна ли операция? Какие применяются способы лечения или особые методики в вашей клинике?

При наличии осложнений мы считаем, что операция необходима. От варикоцеле не погиб ни один человек, но снижение качества жизни ярко выражено. Например, наличие боли или снижение плодовитости заставляют радикально решать эту проблему.

Какие существуют методы оперативного лечения варикоцеле?

Существует ли профилактика варикоцеле и в чем она заключается

Способы операций бывают различные. Наиболее распространена в мире — операция по Иваниссевичу. Это метод лечения, суть которого заключается в простой перевязке вены яичка на уровне забрюшинного отдела. Несомненный плюс операции Иваниссевича — практически полное отсутствие осложнений после вмешательства. Одним из основных минусов этой операции считается долгий реабилитационный период. В течение месяца мужчина должен соблюдать строгий режим, и лишь после разрешения врача вновь возвращаться к нагрузкам. Особые неприятности это вызывает у людей, чья работа напрямую связана с физическим трудом.

За последние годы приобрела популярность операция с лапароскопическим устранением варикоцеле и операция рентгеноэндоваскулярной эмболизации сосудов.

В нашей клинике мы практикуем эффективную операцию с минимальной травматичностью по методике Мармара.

Она считается наиболее эффективным и безопасным способом устранения варикоцеле благодаря наименьшему числу рецидивов и осложнений, а также незначительной травматизации тканей по сравнению с остальными подходами.

По методике Мармара успешно лечат пациентов как с левосторонним, так и с правосторонним варикоцеле. Госпитализация при этом не требуется, пациент может покинуть клинику и вернуться домой буквально в тот же день. А на следующий день он уже может выполнять средние нагрузки и нетяжёлые виды работ.

Существует ли профилактика варикоцеле и в чем она заключается

Хирургический доступ здесь осуществляется через разрез длиной не более 2-3 см.

Разрез выполняется в области наружного кольца пахового канала (в месте выхода семенного канатика) с отступом от основания полового члена на один сантиметр (так называемый субингвинальный доступ).

След от операции располагается ниже уровня нижнего белья (в отличие от применяющихся сейчас полостных ретроперитонеальных и лапароскопических доступов). Заживление гарантировано в течение недели. Как правило, после такой операции трудоспособность человек не теряет.

Проведя операцию у пациентов с наличием варикоцеле и бесплодием, мы рекомендуем определенные методы стимуляции спермотегенеза. Обычно они приводят к положительному результату в период от трех до шести месяцев после операции.

Многое зависит от данных спермограммы.

В том случае если спермотегенез значительно изменен (концентрация половых клеток ниже 5 млн или высоко количество измененных половых клеток с повреждением ДНК), срок реабилитации может достигать 12 месяцев.

Какие существуют рекомендации для пациентов, которые перенесли операцию? Каковы сроки реабилитации после оперативного лечения?

Существует ли профилактика варикоцеле и в чем она заключается

Основная рекомендация — ограничение тяжелых нагрузок в течение 24 часов. После этого — контроль за состоянием повязки и ежедневная перевязка на протяжении 8 дней с последующим снятием швов. После него можно возобновлять интимную жизнь. В срок от 6 до 12 месяцев нормализация плодовитости после удаления варикоцеле у большинства пациентов происходит естественным путём. Можно ускорить этот процесс дополнительной медикаментозной терапией.

Крымкин Юрий Михайлович
Уролог, хирург-андролог, член РОУ (Российского общества урологов),
член ПААР (Профессиональной ассоциации андрологов России),
член ЕАА (Европейской ассоциации андрологов),

стаж 27 лет, более 8000 операций.

Источник: https://MedPortal.ru/enc/andrology/reading/55/?scroll=true

Профилактика варикоцеле яичка: у мужчин, предотвратить, предотвращения

Варикоцеле – варикозное расширение вен в мужских половых органов. Встречается у 30 процентов представителей сильного пола. При отсутствии лечения заболевание приводит к бесплодию. Если на ранних стадиях варикоцеле можно вылечить с помощью препаратов и бандажа, то на поздних стадиях показана операция. Многих мужчин интересует, помогает ли при варикоцеле профилактика.

Какие существуют меры профилактики

Поскольку заболевание вызвано нарушением кровообращения, из-за неправильной работы клапанов сосудов, необходимо сделать акцент на укрепление сосудов и нормализации кровообращения. Меры профилактики варикоцеле яичка для каждого мужчины будет индивидуальной.

Заболевание часто возникает у мальчиков и подростков. Поэтому родителям стоит обратить внимание на предотвращение развития варикоцеле. Для этого сына надо показать детскому урологу.

При наличии некоторых признаков, надо срочно начать лечение. А возможно уже понадобится операция. Это необходимо для того, чтобы предотвратить развитие бесплодия.

Если игнорировать профилактический осмотр мальчика, возможно заболевание примет серьезный оборот, иногда даже угрожающий жизни.

Некоторые способы профилактики варикоцеле у мужчин могут показаться весьма эффективными, но на самом деле они могут только усугубить состояние.

Поэтому очень важно обратиться к специалистам для решения этого вопроса. Многие, например, думают, что занятия спортом способны избавить от всех проблем со здоровьем. Но так ли это? Попробуем разобраться.

Спорт

Действительно, спорт оздоровляет и душу, и тело человека. Но и здесь важно не переусердствовать. Например, занятия тяжелой атлетикой и бодибилдингом, так популярные в наше время, могут навредить при предрасположенности к варикоцеле.

Дело в том, что силовые нагрузки, поднятия тяжестей, штанг и т.д. действуют губительно на сосуды нижней половины туловища мужчины. От этого они начинают расширяться чрезмерно, нарушается кровоток. И как следствие, возникает варикоцеле.

Существует ли профилактика варикоцеле и в чем она заключается

Следует делать утреннюю разминку, включая в комплекс упражнения для ног. Полезно ходить пешком.

Поэтому важно ограничивать поднятие гирь, штанг, силовые упражнения при подозрении на это заболевание. То же самое касается спортивной ходьбы и бега. Нельзя долго бегать и ходить на дальние расстояния, как бы полезно это не казалось.

Сосуды мошонки перенапрягаются при этом, а также создается дополнительное трение этого органа об одежду. Что является предпосылкой для развития заболевания. Длительная езда на велосипеде тоже вредна при варикоцеле.

При предрасположенности к варикоцеле полезными видами спорта являются:

  • плавание;
  • гимнастика;
  • йога;
  • теннис;
  • бадминтон.

Нельзя также долго качать брюшной пресс. Хорошо, если доктор составит мужчине с предпосылкой этого заболевания индивидуальный комплекс ежедневных упражнений.

Образ жизни

Для профилактики варикоцеле стоит обратить внимание на образ жизни. Необходимо наладить режим труда и отдыха, избегая переутомления.

Ложиться спать и вставать лучше в одно и то же время. Стоит избегать длительного пребывания на ногах, долгой ходьбы. Надо чаще делать перерыв на отдых, просто полежать спокойно.

В то же время предпосылкой для развития варикоцеле является малоподвижный образ жизни. Кровь при этом застаивается в малом тазу, вызывая варикозное расширение сосудов мошонки.

Поэтому важно при сидячей работе вставать и разминаться, прохаживаться. Или сделать легкую гимнастику. Сидение в выходной целый день на диване перед телевизором также является фактором развития варикоцеле.

Важно проводить отдых активно, прогуливаться на свежем воздухе, в лесу, на даче. Рыбалка тоже вряд ли будет полезна в этом случае.

Читайте также:  Дефект межпредсердной перегородки: причины, симптомы, диагностика и лечение

Особое внимание стоит обратить на половую жизнь. В ней надо придерживаться золотой середины. Надо избегать длительного полового воздержания, но и переутомляться нельзя.

Питание

Рацион имеет большое значение для профилактики варикоцеле. Во-первых, надо избегать запоров, которые губительно влияют на сосуды малого таза. Для этого важно подобрать правильный рацион, стимулирующий работу кишечника. Во-вторых, необходимо включить в питание продукты, способствующие укреплению сосудистой стенки.

Что нельзя употреблять при подозрении на варикоцеле:

  • алкогольные напитки;
  • острую пищу;
  • соленые продукты;
  • фастфуд;
  • перец;
  • копчености;
  • жареную пищу;
  • торты;
  • мороженое.

Что надо есть для профилактики заболевания:

  • свеклу;
  • курагу;
  • капусту;
  • гречку;
  • яблоки;
  • персики;
  • огурцы;
  • кабачки;
  • молочные продукты;
  • говядину.

Можно употреблять в пищу приготовленные плоды конского каштана. Это растение известно, как укрепляющее сосуды и помогающее при варикозе. Поменьше стоит есть мучного, сладкого, жирного. Эти продукты способствуют тромбообразованию и закупорке сосудов.

Существует ли профилактика варикоцеле и в чем она заключается

Употреблять больше овощей и фруктов, исключая из рациона «вредную» пищу.

Полезно пить отвары шиповника, настой боярышника. Многие свежие ягоды (черника, голубика, клюква, земляника) также могут укрепить сосудистую стенку. Также важно не переедать, чтобы не вызвать резкой прибавки к весу. Потому что лишний вес – частая причина развития варикоцеле.

Препараты

Существуют некоторые лекарственные средства, которые можно принимать с профилактической целью. Лучше если их назначит врач.

Препараты, которые влияют положительно на сосуды:

  1. Венотоники (Детралекс, Венарус, Эскузан и др.).
  2. Мази для втирания в мошонку (Гепариновая, Троксерутин и др.).
  3. Витамины (Аскорутин, Алфавит и др.)
  4. БАДы (Венокорсет, Омега-3, Атероклефит и др.).

Из народных средств можно порекомендовать:

  • конский каштан;
  • акацию белую;
  • клевер красный;
  • боярышник.

Все это можно принимать с разрешения врача, учитывая противопоказания и побочные действия.



Профилактика варикоцеле во время заболевания

Если заболевание уже замечено на первых стадиях, важно соблюдать профилактические меры:

  1. Не переутомляться, не ходить долго пешком.
  2. Не сидеть долго на одном месте.
  3. Носить специальный бандаж для остановки процесса.
  4. Часто обследоваться.
  5. Не поднимать тяжести.
  6. Не заниматься тяжелой атлетикой и бодибилдиногм.
  7. Принимать препараты, назначенные врачом.

Важно соблюдать режим дня, следить за рационом питания. Надо обязательно бросить вредные привычки. Необходимо следить за весом, не допуская резкой прибавки. Надо иметь регулярные половые сношения.

Нельзя при варикоцеле посещать баню и сауну, долго ездить на велосипеде. Важно следить за нормальной работой кишечника, не допуская запоров.

Источник: https://flebolog.guru/varikotsele/varikotsele-profilaktika/

Варикоцеле: что это такое, определение и характеристики

  • Клиника
  • Степени
  • Диагностика

Варикоцеле — это заболевание, которым страдают подростки и мужчины. Основное его проявление — это варикозное расширение вен мошонки. Вследствие врожденной патологи клапана вен поражается лозовидное сплетение, находящееся вдоль семенного канатика и на поверхности яичка, и существует для отведения венозной крови от этих органов.

Варикоцеле чаще встречается с одной стороны, и значительно реже бывает двустороннее варикоцеле. В большинстве случаев оно развивается слева, это связано с особенностями строения венозной системы мошонки. Считается, что на это влияет анатомический анастомоз устья левой яичковой вены и левой почечной вены под углом 90 градусов, что увеличивает давление в венах яичка.

Важно

Развитие варикоцеле может происходить вторично вследствие патологии других органов, которые создают механическое препятствие, вызывают застой крови, создание дополнительного давления в почечных и нижней полой венах, а также в области малого таза.

Варикоцеле имеет долгую историю. Отдельные описания варикоцеле можно встретить в медицинской литературе, начиная с античных времен.

Наиболее полное описание данного заболевания приписывают французскому хирургу Амбруазу Паре, жившему в 16 веке.

Большой вклад в изучение и разработку методов хирургического лечения этого заболевания внесли хирурги Иваниссевич и Мармар, их именами названы операции при этом недуге.

Наиболее популярные вопросы по поводу заболевания варикоцеле

Чем грозит варикоцеле? Как правило, при варикоцеле у мужчин в расширенных венах возникает застой венозной крови. Это вызывает небольшое локальное повышение температуры близлежащих органов, а также снижение эвакуации углекислого газа и продуктов жизнедеятельности клеток.

Из-за гипоксии и повышенной температуры происходит нарушение функций яичек, ухудшаются условия для процесса созревания сперматозоидов. В результате происходит развитие олигоспермии и азооспермии, со снижением фертильности и бесплодием. Особенно это опасно при двухстороннем процессе.

Влияет ли варикоцеле на потенцию? Варикоцеле само по себе не влияет на потенцию.

Возникновение проблемы с потенцией может быть связано с появлением при половом акте и в покое ноющих и тянущих болевых ощущений в мошонке из-за варикозно расширенных вен.

На поздней стадии при значительном нарушении функции яичек наблюдается снижение уровня мужского полового гормона тестостерона. В норме 90% его количества вырабатывается в яичках, он ответственен за потенцию и половое влечение.

На что влияет варикоцеле? Варикоцеле отрицательно действует на функцию яичек, последствием ее нарушения является бесплодие, атрофия яичек.

Также пациент жалуется на боль и тянущие ощущения в области мошонки и по ходу семенного канатика при половом акте, спорте, физическом напряжении, поднятии тяжести.

Занятие силовыми видами спорта и бодибилдингом могут усиливать проявления венозного застоя.

Варикоцеле яичка: клиническая картина различных проявлений заболевания

Выявление варикозно расширенных вен говорит о развитии клиники.

На первой стадии обнаружение варикозно расширенных вен возможно только при пробе Вальсальвы, на второй они уже видны под кожей в положении стоя, но в положении лежа спадаются, а на третьей они уже не спадаются и в положении лежа наполнены. Вместе с этим наблюдается атрофия самого яичка, признаки трофических изменений кожи мошонки. Сама мошонка при варикоцеле яичек увеличивается в размерах.

Стоит отметить

Уже на первой клинической стадии варикоцеле яичек мужчина может жаловаться на тянущие боли в области мошонки, по ходу семенного канатика, на тяжесть в паховой области, при этом симптомы могут усиливаться при половом акте, физической нагрузке, занятии спортом.

При пальпации определяется варикоцеле нижнего полюса яичка, то есть расширенные вены гроздевидного сплетения в вертикальном положении смещаются вниз.

Варикоцеле мошонки на поздних стадиях при одностороннем поражении вызывает увеличение одной стороны мошонки, в то время как размеры интактной стороны остаются прежними. В случае выявления правостороннего варикоцеле должна появиться настороженность на опухоль правой почки.

Варикоцеле на яичках с двух сторон вызывает увеличение в размерах всей мошонки. Такая форма встречается реже, чем левосторонняя форма варикоцеле. Описаны случаи сочетания варикоцеле яичек с варикозным расширением вен полового члена и геморроем.

При таком заболевании, как паховая грыжа варикоцеле, может развиваться в более старшем возрасте. Человек замечает, что у него увеличилась одна сторона мошонки, изменения ее внешнего вида.

Патогенез в этом случае будет связанный с механическим фактором, и выраженность варикозного расширения вен и симптомов будет зависеть от степени воздействия грыжевого мешка на пути венозного оттока и венозные сосуды.

Важные факты про болезнь варикоцеле

Чем опасно варикоцеле для мальчиков? Варикоцеле у подростков выявляется, как правило, при прохождении медицинского осмотра для военкомата до призыва в армию, то есть до 18 лет.

Здесь очень важен фактор времени. Если заболевание не лечить, то в дальнейшем больной не сможет иметь детей из-за последствий.

Для своевременной диагностики и лечения необходимо вовремя, то есть до полового созревания, показать ребенка урологу.

Влияет ли варикоцеле на здоровье ребенка? Вылеченное варикоцеле у отца, после которого восстановилась фертильность сперматозоидов, не влияет на здоровье его ребенка. Склонность к варикоцеле, если его причиной было врожденное нарушение строения клапанов вен или слабость сосудистой стенки, может передаться по наследству, и в дальнейшем может вызвать варикоцеле у ребенка.

Бывает ли варикоцеле у женщин? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо понять: варикоцеле — что это такое и почему оно возникает.

Термин варикоцеле обычно применяют для обозначения расширения и варикозного изменения вен яичек, то есть правильным будет название варикоцеле яичка.

Аналогом варикоцеле у женщин является варикозное расширение вен малого таза, для него также характерны ноющие боли в области таза и промежности.

Его формой является венозное полнокровие вен малого таза, также встречается изолированное варикозное расширение вен промежности и вульвы. Часто оно сочетается с варикозным расширением вен нижних конечностей. У женщин провоцирующими факторами для развития варикозного расширения в венах таза и тазовых органов могут стать беременность и роды.

Степени варикоцеле: особенности развития, проявления и лечения

На доклинической стадии варикозное расширение невелико и не видно при осмотре, а при УЗИ допплерографии наблюдаются эхопризнаки рефлюкса в яичковой вене и венах гроздевидного сплетения. Болевых ощущений при этом тоже нет.

На первой клинической стадии заболевание варикоцеле начинает проявляться эпизодическими болями в области мошонки и паха, тянущего и ноющего характера, в основном при физической нагрузке, спорте, половой близости. На этой стадии можно в положении стоя при проведении пробы Вальсальвы обнаруживать увеличение подкожных вен, которые проступают под кожей мошонки.

На второй клинической стадии вены расширены в положении стоя, прощупываются, но спадаются при принятии горизонтального положения. Боли могут быть как периодические так и постоянные.

На третьей клинической стадии наблюдаются расширенные вены как в вертикальном, так и в горизонтальном положении, мошонка значительно увеличена в размерах, при этом наблюдается уменьшения размеров яичка при сравнении с интактной стороной и нарушение его функций. Сперма при этом значительно изменена, так же как и морфология сперматозоидов.

В это период заболевания изменяется кожа мошонки, она становится более сухой на вид, вследствие нарушения ее трофики. Ноющие боли могут быть при этом постоянными. Может наблюдаться снижение потенции.

Хирургическое Без операции В домашних условиях Профилактика

К какому врачу идти с варикоцеле?

С целью профилактики, и особенно если есть болезнь варикоцеле у кого-нибудь из родственников, ребенка необходимо показать врачу урологу до периода полового созревания.

Также осмотр врача необходим в случае расширенных вен на яичках или обнаружения симптомов. Лечение варикоцеле проводится, как правило, врачом хирургом.

Принимая решение об оперативном лечении, всегда учитывается состояние пациента и соотношение возможных последствий и осложнений до и после операции.

Варикоцеле, развиваясь закономерным образом, приводит в итоге к бесплодию. Также варикоцеле может приводить к отложению солей кальция, микролитиазу яичек.

Любое хирургическое лечение имеет свои противопоказания и побочные эффекты, связанные с наркозом и самим вмешательством. Осложнения могут быть связны как с типом, так и с техникой проведения операции на варикоцеле.

Также после операции возможны осложнения, такие как лимфостаз, гидроцеле или водянка яичка, гематома яичка, повышенная чувствительность по ходу семенного канатика.

Осложнения встречаются редко, общая частота не превышает 10%.

Читайте также:  Ишемия головного мозга: причины, симптомы, способы диагностики и методы лечения

Как правило, большая часть осложнений связана с нарушением постельного режима или особенностями строения и положения органов и проходит в течение месяца после операции.

После оперативного вмешательства в раннем возрасте возможно развитие азооспермии, поэтому операцию не рекомендуется делать до 18 лет.

Развитие рецидивов варикоцеле более характерно для ранних операций. В этом случае требуется повторное вмешательство. Также причиной рецидива могут быть заболевания другого органа, то есть являться симптомом основного заболевания.

Виды Показания Стоимость Последствия Восстановление

Как проводят диагностику варикоцеле

Диагноз варикоцеле предполагает выявление клинических признаков, а также инструментально подтвержденного рефлюкса в венозной системе яичка и семенного канатика. Для этого проводится ультразвуковое исследование.

  • Для диагностики бесплодия рекомендуется проведение анализа спермы на подвижность и морфологию сперматозоидов.
  • Несмотря на большие количество нехирургических способов воздействия на варикоцеле, они являются вспомогательными, и лечение в настоящее время возможно только хирургическим способом.
  • Существуют разные варианты операций:
  • Авторство самой распространенной операции принадлежит Иваниссевичу, при ней перевязывается устье яичковой вены. Это может быть сделано как прямым доступом, так и при помощи лапароскопии.
  • Микрохирургическая операция Мармара проводится путем удаления варикозно расширенных притоков.
  • Также увеличилась доля эндоскопического и внутрисосудистого вмешательства, когда при помощи внутрисосудистых приборов производится эмболизация расширенных вен.
  • Из малоинвазивных процедур, а также в случае рецидива рекомендуется склерозирование.

В том случае, когда варикоцеле выявлено в раннем возрасте, для проведения операции дается отсрочка до 18 лет. В этом случае, а также когда фертильность для мужчины неактуальна, например, в зрелом возрасте, назначают лекарственные средства. Рекомендуются таблетки, укрепляющие сосудистую стенку, такие как детралекс или венарус.

Важно

Доказательная медицина настороженно относится к различным народным средствам, экзотике по типу заговора. Это может быть вредно и затянуть излечение. На ранних стадиях с целью поддержания состояния вен можно использовать массаж, проводимый под контролем специалиста. Самостоятельное использование массажа может быть вредно, тем более он не рекомендуется после операций.

Лечебная гимнастика может здорово облегчить состояние больного. Их можно выполнять в домашней обстановке. Также в качестве народного средства не противопоказана фитотерапия в виде отваров или прохладных аппликаций.

Порядок цен на оперативное вмешательство зависит от сложности операции, расположения клиники и ее статуса. Самая высокая стоимость операции держится в Москве, несколько ниже она в крупных городах, таких как Новосибирск и Санкт Петербург. Еще меньше цена в Екатеринбурге и Тюмени. Клиники Украины также проводят операции любой сложности и технического обеспечения.

Насколько опасно варикоцеле? И опасно ли вообще?

На вопрос, чем опасно варикоцеле, можно ответить с учетом причины развития варикоцеле в данном конкретном случае. Само варикоцеле, которое развивается вследствие изменения клапана венозной системы яичка, в любом возрасте не представляет опасности для жизни.

Если при варикоцеле этиология заключается в патологии другого органа, например опухоль правой почки, то прогноз для жизни будет зависеть от развития и лечения основного заболевания.

Возможные при варикоцеле осложнения, например, бесплодие, значительно ухудшают качество жизни. Также запущенное варикоцеле вызывает снижение уровня тестостерона и полового влечения, может появиться импотенция.

Имеющаяся при варикоцеле статистика показывает, что оно встречается чаще у мужчин фертильного возраста, но при этом не превышает 17% от общего числа мужчин. Самый частый возраст выявления варикоцеле — это 13-15 лет.

Ограничения по половой жизни не входят в противопоказания при варикоцеле, кроме послеоперационного периода. Можно мастурбировать, проводить половой акт, если это не доставляет пациенту болезненных ощущений и дискомфорта.

Существующие на форуме про варикоцеле отзывы о последствиях относительно варикоцеле и оперативных вмешательств говорят за пользу и преимущество хирургических методов, несмотря на их временный дискомфорт.

Источник: https://impotencija.net/varikocele/

Варикоцеле и бесплодие. Что необходимо знать пациентам

Варикоцеле, или варикозное расширение вен семенного канатика, является достаточно широко распространенным заболеванием и встречается, по данным ВОЗ, у 15-17 % мужчин и не представляет угрозы для жизни пациента. При отсутствии болей человек о наличии у него варикоцеле может и не догадываться.

Однако основным осложнением заболевания является нарушение сперматогенеза (образование сперматозоидов) и выработки тестостерона, что в свою очередь, может привести к бесплодию и эректильной дисфункции у мужчины.

Так, у 40-80% пациентов с клинически значимым варикоцеле имеют лабораторные признаки нарушения сперматогенеза, а среди бесплодных пар у 40 % мужчин обнаруживается варикоцеле.

К сожалению, специфической профилактики варикоцеле не существует, ограничение физических нагрузок не может являться адекватной защитой от развития того заболевания.

Каковы клинические проявления варикоцеле? Они могут отсутствовать, часть пациентов может отмечать различной интенсивности боли и чувство тяжести в левой половине мошонки, усиливающиеся после физической нагрузки.

При осмотре определяется гроздевидное расширение вен в левой половине мошонки, ассиметрия за счет увеличения левой половины мошонки, в редких случаях расширение вен в правой половине мошонки, так же возможно появление варикозно расширенных подкожных вен мошонки и полового члена.

Диагностика варикоцеле заключается в

  • исследовании сперматогенеза у пациентов старше 16-18 лет,
  • необходимо так же ультразвуковое допплеровское исследование кровотока яичковых вен для определения гемодинамического типа варикоцеле, что поможет выбрать патогенетически обоснованный метод операции и избежать рецидива заболевания.
  • У мужчин старших возрастных групп, у которых проблемы фертильности (способности к оплодотворению) нет и на первый план выходит проблема эректильной дисфункции, необходимо исследование гормонального статуса, в первую очередь тестостерона.

Лечение

В настоящее время методов неоперативного, или консервативного лечения варикоцеле не существует. Иногда используют медикаментозную терапию для стимуляции сперматогенеза после оперативного лечения.

Задача врача — определить, есть или нет показания к оперативному лечению.

В зависимости от возраста, в котором выявлено варикоцеле, для различных возрастных категорий пациентов существуют различные подходы к лечению.

По рекомендации американского общества репродуктивной медицины (2008) показаниями к оперативному лечению при варикоцеле является обязательное сочетание ряда факторов:

  1. определяемое при осмотре варикоцеле;
  2. пара бесплодна;
  3. у полового партнера нет препятствия к зачатию или при наличии патологии она потенциально поддается лечению;
  4. у мужчины имеются критические показателей спермограммы или МАР теста.

В связи с непредсказуемым риском развития бесплодия у пациентов с варикоцеле оперативное лечение так же показано подросткам и молодым мужчинам, не вступившим в брак, особенно если яичко на стороне варикоцеле уменьшено в объеме.

Относительным показанием к операции является дискомфорт и болевые ощущения в мошонке. Кроме этого, у пациентов старших возрастных групп при развитии эректильной дисфункции с признаками андрогенодефицита так же показано оперативное лечение при варикозном расширении вен семенного канатика.

Существует 3 больших группы операций, выполняемых при варикоцеле, и эти группы зависят от уровня доступа к яичковым венам. Эти доступы располагаются выше, на уровне или ниже пахового канала.

Ранее наибольшее количество операций осуществлялось через доступ, расположенный выше пахового канала — операции Иванисевиача, Паломо и др. Однако при этом отмечалось до 9% рецидивов заболевания, т.е. после операции вновь наступало варикозное расширение вен семенного канатика.

Кроме этого, после указанных операций в 7% случаев отмечено развитие водянки оболочек яичка, что потребовало повторной операции, и связано это осложнение с повреждением лимфатических сосудов.

Поэтому в связи с развитием микрохирургической техники в настоящее время выполняются операции на уровне или ниже пахового канала (ингвинальный или субингвинальный доступы) — операции Голстейна, Мармара.

Так как эти операции должны проводится с использованием операционных микроскопов или хирургических луп, при этом надежно сохраняются тестикулярные артерии и лимфатические протоки. Это позволило снизить количество рецидивов до 1-2% и уменьшить частоту развития водянки оболочек яичка после операции.

Сохранение неповрежденной тестикулярной артерии позволяет сохранить кровоток и питание в яичке, что приводит к более полному восстановлению сперматогенеза и выработки тестостерона. Кроме этого, эти операции менее травматичны (размер разреза кожи 2-3 см), их выполнение возможно под местной анестезией, после операции не требуется нахождение пациента в стационаре.

В некоторых случаях при особом гемодинамическом типе варикоцеле (до 5%), когда расширение вен носит компенсационный характер и при этом снижается патологическое высокое давление в почечной вене, выполняется особый вид микрохирургических операций с наложением анастамоза  сообщения) между венами яичка и системой подкожной вены бедра. Выбор типа операции возможен только после исследования кровотока органов мошонки, поэтому выполнение ультразвукового допплеровского исследования перед предполагаемой операций обязательно.

Осложнения после операции

Как указано выше, основным осложнением является развитие гидроцеле, или водянки оболочек яичка, что характеризуется скоплением жидкости между оболочек яичка и требует отдельного оперативного лечения.

Однако использование хирургической увеличительной техники позволяет сохранить лимфатические сосуды и свести опасность этого осложнения к минимуму. Рецидив варикоцеле — это повторное варикозное расширение вен семенного канатика после операции.

Соблюдение принципов микрохирургической техники и тщательная препаровка тканей позволяют минимизировать риск данного осложнения.

Ожидаемые результаты оперативного лечения

После операции у 60-80 % мужчин улучшаются или нормализуются показатели спермограммы, причем чем более выраженным было степень варикозного расширения вен, тем более высоким был процент улучшения сперматогенеза.

Варикоцелэктомия с использовании микрохирургической техники позволила значительно увеличить уровни тестостерона сыворотки крови у пациентов, у которых этот уровень был снижен до операции. (Su и др., 1995; Cayan и др.

, 1999; Younes, 2003)

После микрохирургической варикоцелэктомии в течение первого года после операции в 43% случаев наступила беременность, а в течение 2 лет после операции — у 67% супружеских пар.

Таким образом, осмотр подростка врачом урологом обязателен при отсутствии каких либо жалоб у последнего. Так же обязателен осмотр мужчины перед планируемой беременностью.

Усовершенствованные методы микрохирургического лечения варикоцеле являются безопасными, эффективными и у большого числа супружеских пар увеличивают вероятность беременности без дорогостоящих вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО и ИКСИ.

Плаксин О.Ф., КМН, врач высшей категории, генитальный хирург

Источник: https://www.vitasite.ru/articles/men-article/varikocele-i-besplodie/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector