При каком гемоглобине можно делать операцию

Можно ли делать операцию при низком гемоглобине? Любое оперативное вмешательство–это своеобразный стресс для человеческого организма.

Наркоз, нарушение целостности кожных покровов и возможные кровотечения при проведении операции негативно влияют на состояние человека, несмотря на то, что все эти действия направлены на восстановление его здоровья.

Нормальный показатель гемоглобина играет важную роль при проведении хирургического вмешательства, а также для восстановления после него.

Гемоглобин и его функционирование в крови

В составе крови находятся клетки различных форм и цвета. Красные клетки имеют овальную форму с вдавленной серединой и называются эритроцитами. Это необходимо для переноса молекул кислорода к клеткам организма и углекислого газа к легким.

Внутри эритроцитов имеется вещество, которое складывается из белковой части глобина и красного пигмента гема, имеющего в своем составе железо. Взаимодействие железа с кислородом, который оно связывает в легких для дальнейшей транспортировки,придаёт крови красный цвет.

Для разных возрастных категорий имеются свои нормы количества эритроцитов в крови и состава гемоглобина в них. Низкий и высокий уровень гемоглобина вреден для организма.

Недостаточное содержание гемоглобина в крови вызывает:

• снижение артериального давления;
• тахикардию с последующим развитием кардиомиопатии;
• сонливость, слабость;
• анемию;
• изменение вкусовых качеств;
• ухудшение внешнего вида;
• увеличение печени;
• отеки нижних конечностей.

Низкий гемоглобин не выполняет дыхательную функцию организма и вызывает кислородное голодание клеток с последующим развитием патологических отклонений. В тканях происходит нарушение обменных процессов с возникновением вышеперечисленных симптомов.

Низкий гемоглобин и операция

Во время проведения оперативного вмешательства необходимо, чтобы показания анализов крови были максимально приближены к норме. Из-за серьезного воздействия на организм важно его быстрое восстановление, что возможно со здоровой функцией его систем и органов.

В послеоперационном периоде уровень гемоглобина понижается из-за различных неблагоприятных факторов:

• Произошедшая потеря крови во время хирургического вмешательства уменьшает ее объем и количественный состав клеток в ней. Уровень эритроцитов и гемоглобина тоже падает. Это влечет за собой развитие геморрагической анемии.Проведение анестезии, которая может неблагоприятно воздействовать на разные органы и системы организма. Наркоз, несмотря на его обезболивающую функцию, способен нанести больному вред при неправильной его дозировке, или если не были учтены индивидуальные особенности пациента.Есть некоторые виды анестезий, влияющих на функцию дыхания и транспорт кислорода в крови.
• Выполнение полостных операций на различных органах. Если это хирургическое вмешательство производится в желудочно-кишечном тракте, тогда процесс всасывания различных веществ изменяется в худшую сторону. Железо, витамин В12, фолиевая кислота отвечают за кроветворение. Они не поступают в достаточном количестве в организм, что приводит к развитию дефицитных анемических состояний.

В проведении операции учитывается риск развития кровотечения, которое может произойти из-за повреждения крупных сосудов, а также недостаточного прижатия их зажимами. Эта опасность прогнозируема, поэтому при возникновении ожидаемой кровопотери производят незамедлительное переливание крови или плазмы.

Сниженный гемоглобин до операции

Также особое значение имеет послеоперационный восстановительный период. Он зависит от состояния гемоглобина, поэтому перед началом проведения оперативного лечения назначается ряд обследований, в которых учитывается состояние крови, мочи, а также работа всех органов и систем.

Наблюдение за пациентами в восстановительный период дает все основания утверждать, что развитие анемического состояния после проведенной операции увеличивает вполовину вероятность развития серьезных осложнений и неблагоприятного исхода.Поэтому врачи учитывают соотношение эритроцитов и общего объема крови– этот показатель должен быть не менее 30%. Такая пропорция форменных единиц крови в ее жидкой части носит название гематокрит.

Концентрация гемоглобина с цифрами ниже 100 г/л является противопоказанием для хирургической операции. Пониженный уровень белка крови до 100 г/л проявляется анемией легкой степени. Такие показатели допускают проведение только срочной операции.

Когда производится введение наркоза, врач-анестезиолог учитывает развитие некоторых угрожающих для жизни состояний при сниженном гемоглобине:

• резкое падение АД;
• ухудшение деятельности сердечной мышцы;
• ухудшение микроциркуляции крови;
• изменение картины крови.

Если в организме происходит формирование гемолитической анемии, тогда в послеоперационном периоде начинается её обострение. Поэтому при развитии кровотечения во время проведения операции есть вероятность того, что организм не справится с нагрузкой по причине исходно низкого уровня гемоглобина в нем.

Операция запрещена

Почему нельзя делать операцию при низком гемоглобине? Прежде чем проводить оперативное вмешательство, необходимо вылечить любую из существующих видов анемии.Однако не все разновидности этого нарушения состава крови хорошо поддаются лечению.

В проведении срочного хирургического вмешательства нужно учесть следующие факторы:

• имеющиеся экстренные показания;
• риск возникновения кровопотери;
• проведение оперативного лечения анемии.

В остальных случаях нужно сначала увеличить уровень гемоглобина, и только затем можно проводить анестезию, операцию.Если для спасения человека требуется срочное оперативное вмешательство, а гемоглобин находится ниже положенной единицы, тогда пациенту нужно сделать переливание крови.

Гемотрансфузия –единственный способ, при котором можно нормализовать состояние здоровья человека. Эту процедуру тоже можно назвать операцией, так как происходит вмешательство во внутренний орган человека – кровь.

Трансплантация собственной или чужой крови проводится в условиях стационара под пристальным наблюдением медицинского персонала. Переливание может вызвать нежелательные последствия, которые трудно предугадать.

Они могут быть самыми серьезными, вплоть до летального исхода.

Важно знать, что у больных с уровнем гематокрита меньше 28% до проведения операции есть высокая степень риска летального исхода в течение 30 дней после хирургического лечения из-за повышения износа сердечной мышцы.

Лечение анемических состояний после операции

Принципы коррекции в послеоперационном периоде низкого уровня гемоглобина мало чем отличаются от лечения других анемических состояний:

1. Питание с достаточным содержанием белка, витаминов и минералов, которые направлены на погашение дефицита недостающих веществ для нормального кроветворения в организме.
2. Препараты железа, инъекции витамина В12.
3. Витамин С, фолиевая кислота и пищеварительные ферменты для улучшения функции всасывания питательных веществ.
4. Симптоматическое лечение внутренних органов.
5. Переливание крови пожизненно важным показаниям.

Терапия для каждого пациента строго индивидуальна. Лечебное питание нужно соблюдать длительный период, а иногда пожизненно.

Для того, чтобы гемоглобин находился в пределах нормы– его нужно регулярно контролировать. Периодическая сдача крови на анализ поможет своевременно выявить анемию и вовремя ее пролечить.

Источник: http://BolezniKrovi.com/sostav/gemoglobin/operaciyu-pri-nizkom-gemoglobine.html

Анемия после операции. Лечение и профилактика

Поделиться статьей в социальных сетях:

Многие потенциальные пациенты задают себе вопрос: можно ли делать операцию при низком уровне гемоглобина?

Уровень гемоглобина и операция: в чем взаимосвязь?

Как известно, гемоглобин – белок, содержащий железо, что обеспечивает способность переносить кислород, растворенный в плазме крови, во все ткани организма. Это жизненно необходимый элемент, от уровня которого зависит здоровье, а иногда и жизнь послеоперационного пациента.

Во время оперативного вмешательства организм испытывает серьезное внешнее воздействие, некоторые его факторы непосредственно влияют на количество эритроцитов, вследствие чего и снижается уровень гемоглобина. Рассмотрим основные причины, по которым может падать гемоглобин в организме после операций.

1.Кровопотеря. Утрата определенного количества крови, естественно, снижает многие кровяные показатели, в том числе и гемоглобин. Любое кровотечение ведет к резкому уменьшению количества красных кровяных телец: такая анемия называется геморрагической.
2.Общая анестезия. Всем известно, что. Кроме блага освобождения от боли, общий наркоз в той или иной степени неблагоприятно воздействует на разные системы организма. Под действием наркоза многие его функции меняются. Эти изменения зависят не только от вида наркоза, самого препарата, но и от функционального состояния пациента, его возраста, особенности патологий, в том числе и сопутствующих причине хирургического вмешательства.

На систему кровообращения напрямую воздействуют все компоненты анестезии:

• угнетающее воздействие на сердечную мышцу;
• искусственное снижение кровяного давления;
• изменение состава крови;
• нарушение микроциркуляции крови.

Поэтому многие виды анестезии непосредственно влияют на кислородотранспортную способность эритроцитов. Однако, роль наркоза в этих изменениях трудно выделить из общей стрессовой реакции организма.

3.Операции на определенных органах. При оперативном вмешательстве в работу некоторых систем, например, желудка, тонкого и толстого кишечника нарушаются процессы всасывания, в том числе и железа, а также уменьшается синтез фолиевой кислоты и усваивание витамина В12. Почти в половине случаев после подобных операций у пациентов возникает железодефицитная или В12дефицитная анемия, требующая, помимо диетического питания, лечения препаратами железа, а в тяжелых случаях – переливания крови.

Анемия у пациента до операции

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ! По данным современных исследований, анемия в предоперационном анамнезе повышает шансы на неблагоприятный исход более, чем на 40%! Минимально допустимая относительно безопасная концентрация гемоглобина для будущих пациентов хирурга составляет 100 г/л, то есть гематокрит (соотношение кровяных телец к общему объему крови) должен составлять не менее 30%.

Делать операцию при низком гемоглобине очень опасно: железодефицитная анемия, а также недостаток витамина В12 несут серьезные риски при проведении операций.

При плановом хирургическом вмешательстве, если в результате предоперационного обследования установлена анемия, рекомендуется до операции пройти лечение и восстановление, иногда до нескольких недель.

Последствия операции при низком гемоглобине могут быть очень серьезными, вплоть до смерти пациента в послеоперационном периоде.

У пациентов с высокой степенью риска при анемии (с дооперационным гематокритом 28 и менее %) низкие показатели гемоглобина в сочетании с операционным стрессом являются причиной повышенного износа сердечной мышцы. Этот фактор занимает третье место среди причин летального исхода в течение 30 дней после операции.

Любой вид анемии необходимо по возможности устранить до того, как ложиться на операционный стол. Но самой опасной для хирургического вмешательства является серповидноклеточная анемия: наследственное заболевание, при котором значительное количество эритроцитов имеют неправильную (серповидную) форму, вследствие чего структура гемоглобина нарушается.

Это заболевание поддается лечению лишь симптоматически, оно, к сожалению, пожизненно. Повысить уровень гемоглобина у таких больных можно только путем переливания крови, что и делается в несколько этапов до и после операции, если она необходима по жизненным показателям.

Лечение постоперационной анемии

Восстановление приемлемого показателя гематокрита в крови пациента после операции происходит по тем же принципам, что и лечение анемии, выявленной в анамнезе:

• прием препаратов железа, дополнительно назначают витамин С;
• несколько курсов инъекций витамина В12 и ферменты для поддерживания всасывающей функции;
• фолиевая кислота и продукты, содержащие ее;
• при сильной потере крови – переливание (крайняя мера, сопряженная с дополнительными рисками, поэтому проводится только по жизненным показаниям);
• диета, богатая протеинами, но с некоторым ограничением жиров (мясо, субпродукты, рыба, яйца, молочные продукты, овощи и фрукты, зелень).

К сожалению, низкий гемоглобин после операции – довольно распространенное явление, поэтому необходимо своевременно выявить и адекватно устранить анемию. Лучше, чтобы малокровие не стало дополнительным фактором риска при проведении оперативного вмешательства. Поэтому так важно контролировать уровень гемоглобина в течение жизни.

Источник: http://ogemoglobine.com/nizkij/posle-operacii/posle-operacii

При каком гемоглобине можно делать операцию на позвоночнике

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Гемоглобин – это особой структуры белок, в котором содержится железо, доставляющее кислород ко всем тканям. Для организма вреден как низкий, так и высокий показатель. Его несоответствие нормам приводит к:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• снижению АД;
• тахикардии;
• сонливости/утомлению;
• анемии;
• изменению ощущений вкуса пищи;
• ухудшению состояния волос/кожи;
• увеличению печени;
• отечности ног.

Хирургическое вмешательство влияет на снижение показателя эритроцитов, из-за чего падает гемоглобин. Поэтому показания анализов должны быть в пределах или приближены к норме 110-150 г/л. Крайне важным является процесс восстановления пациента после серьезного вмешательства, что возможно при здоровой работе органов, систем.

Значение гемоглобина для организма

Гемоглобин (Hb) – это белок класса хромопротеинов, содержащий в составе (красных телец) эритроцитов железо. Оказывает транспортную функцию кислорода (O2) по всем тканям, системам и органам, переносит углекислый газ. Частично содержится в плазме. В эритроците примерно 400 млн молекул гемоглобина. Hb помимо участия в газообмене участвует в поддержании кислотно-щелочного баланса.

ВОЗ разработала рекомендованные нормы:

• 110 г/л от полугода до пяти лет;
• 115 г/л с 5-11 лет;
• от 120 г/л у подростков 12-14 лет и до 140 г/л; женщин 18-70 лет до 160 г/л;
• от 130 у юношей с 14 лет и до 160 г/л; с 18-75 лет до 180 г/л.

Уровень естественным образом изменяется. Нужно учитывать референсные значения. Поэтому, при каком значении гемоглобина можно делать операцию ответить только врач.

Размеры грыжевого выпячивания

Грыжи могут локализоваться в грудном, шейном или поясничном отделе позвоночника.

Независимо от места расположения выпячивания, врачи изначально прибегают к щадящим методам терапии, и только когда испробованы консервативные способы, невролог порекомендует операцию по удалению грыжи.

Делать операцию целесообразно, если применение традиционных методов лечения на протяжении 1,5–2 месяцев не дало положительных результатов и боли продолжают мучить пациента.

Кроме неэффективности консервативной терапии, показанием к операции является большой размер грыжевого выпячивания.

При грыже грудного или поясничного отделов позвоночника делать операцию нужно, если размер протрузии превышает 9 мм.

Показанием для немедленного оперативного вмешательства  становится синдром конского хвоста, которому свойственны сильные боли, изменение тактильных ощущений, нарушение рефлекторных функций.

Размер грыжевого выпячивания в грудном и поясничном отделе позвоночника до 5 мм считается маленьким, до 8 мм – средним, свыше этого размера – это большие грыжи, при которых делать операцию целесообразно.

При грыжевом выпячивании в шейном отделе показанием к операции является протрузия, размер которой превышает 6 мм.

Грыжа межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника считается маленькой при размерах до 2 мм, средней – до 4 мм, большой – до 6 мм, но даже при таком размере можно обойтись консервативной терапией.

Почему возникает необходимость в операции

Да и сами способы выполнения операций значительно изменились. Еще 20–30 лет назад пациенту могли предложить только хирургическое вмешательство, вне зависимости от того, в каком отделе позвоночника – шейном, грудном или поясничном – обнаруживалась проблема. Сегодня перечень способов таких операций значительно расширился:

• традиционное хирургическое вмешательство;
• перкутанная дискектомия (удаление межпозвоночного диска или его части при помощи маленького разреза);
• эндоскопические операции (выполняются с помощью небольших точечных проколов, место для которых определяют с помощью компьютера или рентгенаппарата);
• микродискектомия (при помощи инструментов микрохирургии удаляется выступающая часть диска);
• нуклеопластика (устранение выпячивания межпозвонкового диска при помощи электрода);
• хемонуклеолиз (способ устранение позвоночных грыж при помощи введенного химопапаина).

Новые методы операций объединены общим названием – малоинвазивные, или мини-операции. Сегодня такие вмешательства могут быть выполнены амбулаторно с применением местных обезболивающих средств.

После них человека через 2–3 часа уже выписывают из клиники, а трудоспособность полностью восстанавливается через 7–10 суток.

Малоинвазивные операции на позвоночнике стоят немалых денег, но зато традиционное открытое хирургическое вмешательство в них сведено к минимуму.

В большинстве случаев малоинвазивные вмешательства ограничиваются небольшими проколами или разрезами, поэтому риск при их проведении уменьшен, осложнения после операции на позвоночнике сведены к минимуму, а послеоперационный реабилитационный период максимально сокращен.

Хирургия и ее принципы в отношении болезни

Стоит сразу сказать, что сама патология ни в коей мере не является противопоказанием к проведению хирургического вмешательства. Самое важное условие, которое нужно соблюсти перед проведением процедуры – это компенсация заболевания.

Целесообразно отметить, что операции условно можно поделить на сложные и легкие. Легкими можно назвать, к примеру, удаление вросшего ногтя на пальце, либо вскрытие фурункула. Тем не менее, даже самые легкие операции для диабетиков должны проводиться в хирургическом отделении, и в амбулаторных условиях их не делают.

Проведение плановой операции запрещено, если наблюдается плохая компенсация сахарного диабета. Изначально требуется провести все мероприятия, которые направляются на компенсацию основного заболевания. Однозначно, это не касается тех случаев, когда решается вопрос жизни и смерти.

Принципами хирургической терапии на фоне сахарного диабета являются следующие моменты:

• При сахарном диабете оперировать как можно раньше. То есть, если у человека сахарный диабет, то, как правило, с операционным вмешательством долго не затягивают.
• По возможности перенести операционный период на холодное время года.
• Составляет подробная характеристика течения патологии у конкретного пациента.
• Так как увеличивается риск инфекционных процессов, то все вмешательства проводятся под защитой антибиотиков.

Характеристика заболевания перед проведением операции заключается в составлении гликемического профиля.

Источник: https://asustav.ru/lechenie/pri-kakom-gemoglobine-mozhno-delat-operacziyu-na-pozvonochnike/

Как можно поднять гемоглобин в крови перед операцией и после || Можно ли делать операцию при низком гемоглобине

Стоит отметить, что любой приём таблеток (капсул, порошков, средств в жидком виде) в случае пониженного гемоглобина для достижения ощутимого эффекта требует времени. Стандартно курс длится месяц.

Если же у вас остро стоит вопрос о том, как поднятьгемоглобин перед операциейбуквально за неделю, например, то в таком случае либо вмешательство нужно переносить, либо стоит задумываться о переливаниях крови.

Определённый эффект дают также инъекции железа.

Однако окончательное решение в подобной ситуации должен принимать врач. Именно он взвешивает все риски и говорит, что лучше делать по объективным причинам. И, естественно, до такого желательно не доводить.

Какой именно уровень гемоглобина является противопоказанием против операции? На этот вопрос нет однозначного ответа. Всё зависит от вашей индивидуальной нормы, общего состояния организма, а также от того, какое именно вмешательство предстоит. Но отклонения на 30-40 г/л и больше уже считаются достаточно серьёзными, чтобы поднялся вопрос о переносе.

Низкий гемоглобин после операции: что делать?

Как и говорилось выше, операционное вмешательство означает падение гемоглобина. И в большинстве случаев организму нужна помощь для восстановления. Поднимать уровень как перед операцией, так и после можно одинаковыми методами. Единственная, хотя и довольно важная разница, заключается в том, что после соответствующего вмешательства в большинстве случаев можно уже не торопиться.

Но если падение гемоглобина продолжается в течение длительного времени или если он просто не поднимается, нужно принимать меры. Причём желательно с этим не затягивать: щадящая коррекция состояния организма длится в среднем месяц. Разумеется, в подобной ситуации возникает вопрос: как повысить гемоглобин после операции и не навредить? Ответ на него найти не так легко, как может показаться.

«Гемобин» – это порошкообразный гемоглобин, который получили из крови сельскохозяйственных животных. В нём содержится гемовое железо, находящееся в оптимальной для усвоения нашим организмом форме. «Гемобин» подходит для поднятия гемоглобина как до операции, так и после. У этого средства объективно много сильных сторон:

• высокий показатель биологической усваиваемости (на уровне 90%);
• отсутствуют противопоказания и побочные эффекты;
• ощутимый результат (гемоглобин возрастает на 20-30 г/л после месячного курса);
• разрешён для беременных, кормящих матерей, а также детям;
• результативность подтверждена клиническими испытаниями;
• оптимально сочетается с разными лекарственными препаратами, то есть корректировать под него терапию не нужно;
• не требует изменения образа жизни;
• прекрасно усваивается сам без дополнительного стимулирования;
• не вызывает аллергию;
• в равной степени хорошо подходит как для лечения, так и для профилактики.

Принимать «Гемобин» довольно легко и просто – достаточно руководствоваться инструкцией. А ещё вы всегда можете проконсультироваться по поводу этого препарата у нашего менеджера или же у своего лечащего врача.

Низкий гемоглобин после операции: что делать?

Несмотря на то, что анемия в современном мире характерна для всех стран, включая благополучные, оптимальное решение пока что не найдено.

В прошлом веке учёные и медики возлагали большие надежды на витаминные и микроминеральные комплексы, в состав которых часто входило и железо.

Однако практика показала, что приём подобных препаратов зачастую не приносил ощутимой пользы, а иногда и вовсе становился вредным, вызывая аллергию, перенасыщение организма другими элементами, проблемы с ЖКТ и прочие побочные эффекты.

И это связано с тем, что важные элементы (например, железо) часто содержатся в описанных составах в той форме, которая нам не подходит.

Уровень биологической усваиваемости у многих популярных препаратов железа колеблется в районе 10%, а около 30-40% уже считается хорошим показателем.

Также стоит отметить, что нашему организму требуется двухвалентное железо, в то время как у многих составов оно – трёхвалентное. Кроме того, принципиальное значение имеет правильное сочетание элементов: большое количество кальция препятствует усвоению железа, например.

Всё это приводит к проблемам с поиском оптимально подходящего способа поднять гемоглобин перед операцией или после. При выборе препаратов стоит также учитывать следующее:

• составы на основе железа нередко вызывают аллергию, причём отклик организма может быть очень ярким, вплоть до развития шокового состояния;
• для лучшего усвоения часто приходится принимать вместе с таким лекарством ферменты, желудочный сок, соляную кислоту, витамины и прочее;
• к данным средствам существует обширный список противопоказаний;
• также не стоит забывать о побочных эффектах, которые могут выражаться в нарушении работы ЖКТ (тошнота, изжога, понос или запор, метеоризм, боль внизу живота, ухудшение аппетита) или же во влиянии на общее состояние организма (слабость, головокружение);
• примерно 10-20% пациентов данные составы не подходят в принципе;
• поскольку эти средства токсичны сами по себе, то очень важно не допустить передозировку;
• приём может стать причиной обострения ряда хронических заболеваний.

Таким образом, найти оптимальный вариант далеко не так просто, как могло показаться. Для этого нужно учесть огромное количество нюансов. Однако отечественные учёные в результате многолетних исследований смогли создать уникальный продукт. «Гемобин» – это совершенно безопасный источник железа, одинаково хорошо подходящий и взрослым, и детям.

Источник: https://serdse.top/mozhno-delat-operatsiyu-nizkom-gemoglobine/

СпросиДоктора.ru — Стоит ли оперироваться при недостаточном гемоглобине? — СпросиДоктора

№ 39 184 Гинеколог 29.11.2016

Здравствуйте, два месяца назад для госпитализации в гинекологию для оперативного удаления (выскабливания) гиперплазии эндометрия, которое было выявлено по УЗИ, я сдала анализ крови из вены. В анализе был очень низкий гемоглобин 79, мне назначили таблетки для поднятия гемоглобина, которые я пропила месяц.

Потом пересдала кровь, но уже из пальца, гемоглобин стал 83, то есть за месяц он поднялся совсем незначительно учитывая еще то, что кровь сдавалась из пальца.

Тогда назначили в/м феррум лек, который я проделала в течение 2-х недель, пересдала кровь из пальца, сейчас гемоглобин 104, но до нормы по-прежнему не хватает, кроме этого как сказал терапевт еще нет насыщения организма железом. Показатели крови такие: hgb 104, hct 0.344, mcv 73, mch 22.2, mchc 303, rdw 19.8, plt 282, mpv 11.1, pct 0.314, pdw 15.0, wbc 7.5, lym% 20.

Стоит ли отложить операцию до поднятия гемоглобина до нормы или оперироваться при недостаточном гемоглобине? Если отложить выскабливание на 1-2 месяца, не будет ли будет ли за это время прогрессировать гиперплазия до онкологии или до момента ухудшения состояния и экстренной госпитализации? По результатам УЗИ трехмесячной давности М-ЭХО на 23-й день месячных было 14 мм, на повторном УЗИ на 6-й день месячных эндометрий толщиной 7.5 мм неоднородный, повышенной эхогенности, аваскулярный, базальный слой четкий, ровный, эхогенность и структура не соответствуют дню менструального цикла, в заключении УЗ-признаки гиперплазии эндометрия. Из сопутствующих заболеваний у меня диабет 1 типа, гипотериоз, пиелонефрит вне обострения, тиреоидит, гипотония. Потеря крови происходит предположительно из-за гиперплазии эндометрия, месячные обильные, в перерывах между месячными кровотечений нет. С августа месяца этого года между менструациями начались мажущие выделения, гинеколог рекомендовала норколут, который я принимала 10 дней. Мажущие выделения между месячными прекратились, но месячные с августа стали обильнее и дольше на 2 дня, чем было раньше. На данный момент терпимые, но постоянные боли внизу живота, которые присутствуют уже месяца 4, общая слабость. Кроме этого несколько месяцев были запоры, 2 месяца соблюдала диету, принимала максилак, ниаспам, форлакс, которые назначил терапевт, запоры прошли, но живот на уровне кишечника иногда болит, если ем обыкновенную недиетическую пищу.

• Дарья, Санкт-Петербург
• подписаться на ответы 1 ОТВЕТ
• диабет лекарство кровотечение гинекология

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 29.11.2016 Дарья, Санкт-Петербург

Понимаю, что выскабливание для меня риск, так как недостаточный гемоглобин, в тоже время гинекологи указывают на то, что кровотечение остановить можно только выскабливанием, некоторые говорят, что это малая процедура.

Участковый терапевт не видит противопоказаний для выскабливания при гемоглобине 104, ведущий гинеколог тоже не против процедуры. Я в замешательстве.

Если отложить выскабливание еще на 1-2 месяца, не будет ли мне еще хуже, и не упадет ли «набранный» уколами феррум лека гемоглобин за этот срок? До уколов я принимала перорально лекарства для поднятия гемоглобина, но он тогда практически не повысился, повысился на 20 единиц за 2 недели только на уколах, которые и сейчас продолжаю делать. Но и от уколов побочные, каждый день падает давление до 80/60, а если перейду на таблетки, то гемоглобин опять может снизиться.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 30.11.2016 Дарья, Санкт-Петербург

Подскажите, в моем случае при гемоглобине 104 и сопутствующих заболеваний диабет 1 типа, гипотериоз, пиелонефрит вне обострения, тиреоидит, гипотония показано ли перед выскабливанием переливание эритроцитарной массы?

Источник: https://SprosiDoktora.ru/go/39184/

Критерии для госпитализации при анемии

Анемия – заболевание, при котором отмечается пониженное содержание гемоглобина в крови.  Зачастую снижение уровня гемоглобина сочетается с уменьшением количества эритроцитов. Анемия – не столько самостоятельная патология, сколько симптом других заболеваний. По этой причине вызвавшие анемию факторы должны быть выявлены как можно скорее.

Среди наиболее частых причин развития анемии можно выделить следующие:

• Наличие пептической язвы,
• Недавно проведенная операция на желудке,
• Наличие новообразований в прямой кишке или ЖКТ,
• Наличие грыжи,
• Варикозное расширение вен в пищеводе,
• Недостаток витаминов В12 и С,
• Хронический алкоголизм,
• Отказ от употребления мяса и рыбы в течение длительного времени,
• Нехватка фолиевой кислоты,
• Плохое питание.

Госпитализация при анемии проводится в следующих случаях:

• При нестабильном общем состоянии пациента,
• При сильной и продолжительной потере крови,
• При постоянных обмороках,
• При острой необходимости в переливании крови,
• При необходимости в постоянном наблюдении за пациентом со стороны медперсонала,
• При наличии выраженной симптоматики со стороны сердца и сосудов,
• При наличии застойной сердечной недостаточности,
• При остром желудочном кровотечении.

Лечение анемии в стационаре, как правило, зависит от имеющихся у пациента симптомов. Так, при острой потере крови возникает необходимость в срочном переливании эритроцитарной массы. Те же меры могут быть приняты и в случае наличия симптомов со стороны сердца и легких – одышки, тахикардии и т.д.

При выявлении железодефицитной анемии пациенту назначаются препараты железа. Курс приема препаратов составляет от 1,5 до 3 месяцев – до нормализации уровня содержания железа в организме.

При макроцитарной анемии назначается прием фолиевой кислоты и витаминов.

Если имеются прочие гематологические нарушения, то проводится консультация с гематологом и последующее лечение основного заболевания.

При повторяющихся кровотечениях пациенту также предписывается прием препаратов железа в течение длительного времени краткими курсами (по 5-7 дней в месяц). При диагностированной железодефицитной анемии дважды в год выполняется общий анализ крови и определение уровня сывороточного железа.

Источник: https://vladmedicina.ru/news/poleznoe/kriterii-dlya-gospitalizacii-pri-anemii.htm

Как избавиться от анемии за несколько дней — МК

Налегаем на мясо, гречку, орехи и… весенние травки

«Низкий уровень эритроцитов — индикатор многих заболеваний»

— Анемия, а попросту малокровие, — заболевание не столь безобидное, как может показаться на первый взгляд, — считает врач-геронтолог Сергей ЯКОВЛЕВ. — И если врач поставил вам такой диагноз, это означает, что в вашем организме снижено количество гемоглобина в крови. А анализ крови покажет снижение количества эритроцитов.

Этот показатель принято считать индикатором многих заболеваний. Эритроциты — красные кровяные тельца, которые образуются в костном мозге. Их задача — обеспечить органы и все клетки нашего организма кислородом. Другая их функция — транспортная: удалять из тканей углекислый газ.

Если эритроциты в норме — человек чувствует себя вполне здоровым, а когда эта норма нарушается, диагностируется анемия и другие патологии.

Кровь плохо насыщается кислородом, что и приводит к болезненному состоянию: человек быстро устает, бледнеет кожа лица, становятся более хрупкими волосы, слоятся и ломаются ногти. И сердце по-своему реагирует на непорядок внутри: учащается сердцебиение, человек может слышать звон в ушах, у него мелькают мушки перед глазами, кружится голова.

Такое состояние называется анемическим синдромом, который встречается практически у каждого третьего россиянина, а особенно у людей в возрасте. После 65 лет вероятность анемии возрастает. Но наш человек терпелив: списывает такое «странное» состояние на плохую погоду.

И в большинстве случаев анемия у пожилых людей выявляется при госпитализации по поводу других заболеваний.

СПРАВКА «МК»

Примерно у 30% россиян периодически диагностируется дефицит железа, что приводит к серьезным биохимическим и иммунным нарушениям.

Длительный дефицит железа и других необходимых веществ приводит к анемии (малокровию). Наиболее часто анемия встречается у беременных, детей и стариков.

Классификация случаев анемии с учетом причин и механизмов развития заболевания сложна, поясняет наш эксперт Яковлев.

Специалисты выделяют три основные группы анемии: первая — в результате кровопотери (при автоавариях, других травмах); вторая — в организме нарушено физиологическое образование эритроцитов; третья — по каким-то причинам идет разрушение эритроцитов.

Проще говоря, среди наиболее вероятных причин низкого содержания эритроцитов в крови — либо произошла большая кровопотеря, либо в организме идет воспалительный процесс, либо образовался дефицит железа. Также возможно, у человека образовались злокачественные опухоли, миелома, лейкоз.

Продукты, помогающие и мешающие усвоению железа

— Если ничего «страшного» у больного не выявлено, но анализ крови подтвердил недостаток железа, то следует принимать готовые лекарственные формы, минимум 1–2 раза в сутки во время еды, но не более 1–2 месяцев, — особо подчеркивает эксперт Яковлев.

Чтобы избавиться от железодефицитной анемии, прежде всего надо лечить основное заболевание, которое привело к анемическому синдрому, советуют другие эксперты, пытаясь уберечь пациентов от самолечения. В частности, рекомендуют принимать двухвалентное железо, которое способно всасываться кишечником и снимать симптомы. Суточная доза такого железа должна составлять 150–300 мг.

Надо обратить внимание и на свое питание: возможно, в нем не хватает продуктов с железосодержащим белком гемоглобином. Или, напротив, в меню много продуктов, угнетающих всасывание железа.

Но при анемии любого происхождения очень эффективно натуральное универсальное средство — правильное питание. В таких случаях мы говорим об алиментарной недостаточности.

Основные поставщики железа, входящего в молекулу гемоглобина, — говядина, свиная печень, пивные дрожжи, какао, яйца, помидоры, яблоки, изюм, курага, чернослив, белые грибы.

Поэтому и в соках, особенно свекольном и морковном, железо легко всасывается и усваивается.

Для лучшего усвоения и всасывания природных биологически активных веществ и микроэлементов, в том числе и двухвалентного железа, можно использовать также морковный сок в сочетании с теплым молоком или топленым маслом.

А еще при анемии хорошо помогает чеснок, обычный наш чеснок. Но если человек по каким-то причинам, например из-за резкого запаха, не желает есть чеснок, он может принимать чесночную настойку. Кроме чеснока в этом смысле подойдет и настойка полыни майского сбора, которая тоже отличается большой силой.

• Даже в случаях безуспешного лечения медикаментозными средствами при использовании этих продуктов уже через 2–3 дня начинает улучшаться формула крови и стабилизируется общее состояние организма.
• Но есть продукты и лекарства, препятствующие усвоению железа.
• Что это за продукты?

— Даже хлеб из высококачественной муки и молочные продукты, содержащие большое количество фосфатов, угнетают всасывание железа, — считает Сергей Яковлев.

— Существенно снижают усвоение железа также фосфорная кислота, соли кальция, фитин, танин, лекарства тетрациклин и альмагель. Уменьшается количество эритроцитов в крови и при дефиците витамина В12.

Хотя в этом случае снижение гемоглобина менее выражено, надо обратить внимание на появившиеся специфические симптомы: шаткость походки, мурашки по телу, жжение в языке, понос и др.

Кстати, к анемии может привести и резкое снижение физических нагрузок на организм. Поэтому при лечении железодефицитных состояний врачи особое внимание обращают на физические упражнения, ходьбу, плавание — все это обеспечивает интенсивный обмен веществ в организме.

Лекарства — под ногами

— В нашей стране среди случаев анемии наибольшее распространение получили железодефицитные состояния, — добавляет другой эксперт, фитотерапевт, д.м.н., профессор Сергей ТУРИЩЕВ.

— А причины низкой концентрации железа в сыворотке крови не только кровопотери, врожденный дефицит железа, патологии желудочно-кишечного тракта, но еще и беременность, роды у женщин, кормление детей грудью. Такие больные нуждаются прежде всего в заместительной терапии препаратами железа.

Хотя дефицит железа можно восполнить, как уже было сказано, за счет продуктов питания с его высоким содержанием (мясо и мясные изделия, печень, яйца (желтки) и др.

Железо содержат также абрикосы, авокадо, ананасы, бобовые, виноград, гранат, гречка, земляника, инжир, картофель, крыжовник, лук, орехи (особенно фисташки), персики, петрушка, тыква, укроп, черника, чеснок, шиповник, яблоки.

Полезны продукты, содержащие аскорбиновую кислоту (способствует усвоению железа), витамины группы В — апельсин, черноплодная рябина, баклажаны, белокочанная капуста, боярышник, дыня, кабачки, калина, клюква, лимон, облепиха и др.

А еще дефицит железа в организме можно восполнить за счет трав. Уже сейчас на загородных участках, на полях появились некоторые полезные в этом смысле растения. Впереди лето, их будет еще больше. Главное — не полениться наклониться, чтобы их сорвать. Фитотерапию надо проводить преимущественно фитосборами.

Сборы составлять таким образом, чтобы воздействовать на желудочно-кишечный тракт (с целью улучшения его функционального состояния и повышения утилизации железа); влиять и на клеточный обмен (для усиления синтеза гемоглобина под действием витаминов и биологических стимуляторов), и на осложнения железодефицитной анемии, прежде всего обусловленные гипоксией тканей.

Эксклюзивные лекарственные сборы для лечения анемии от профессора Турищева

1. Трава зверобоя, листья земляники, корневище солодки, побеги черники, трава тысячелистника — поровну. Рецепт: 7 г смеси на 250 мл кипятка нагревать на водяной бане 10 мин, настаивать 2 часа в термосе. Процедить. Принимать в теплом виде по 1/3 стакана 3 раза в день за 20 мин до еды.

2. Листья ежевики, листья смородины черной, трава череды, плоды шиповника, трава полыни, цветки калины — поровну. Рецепт: как в предыдущем сборе. Настаивать в термосе 3 часа. Принимать в теплом виде по 1/3 стакана после еды 3 раза в день.

3. Трава зверобоя, плоды шиповника, трава череды, корневище аира, цветки гречихи, цветки калины, побеги облепихи, трава первоцвета и яснотки — поровну. Рецепт: 8 г измельченной смеси на 400 мл кипятка нагревать на водяной бане 15 мин, настаивать в тепле 2 часа. Процедить. Принимать в теплом виде по 1/3 стакана 3 раза в день после еды.

Источник: https://www.mk.ru/social/health/2018/05/17/kak-izbavitsya-ot-anemii-za-neskolko-dney.html

Ответы анестезиолога на Ваши вопросы — Часть 5 — Страница 16

Страница 17 из 51

2.12.2012

Вопрос: Здравствуйте. У меня такой вопрос — моей дочери в год надо сделать операцию под общим наркозом по замене хрусталика. Подскажите, какие неврологические противопоказания имеются для детей этого возраста, и вообще какие противопоказания есть для детей. У нас очень низкий гемоглобин (88) и гемангиома — является ли это противопоказанием к наркозу? Заранее спасибо.

Ответ: Здравствуйте.

Неврологическими противопоказаниями к общей анестезии являются острое или обострение (плохо контролируемое течение) хронического заболевания головного мозга (к примеру, неадекватно леченая эпилепсия).

Что касается общих противопоказаний к наркозу у детей, то их также не так много, прочитать о них можно в статье «Противопоказания к общей анестезии». Что касается имеющихся у ребёнка состояний. Гемангиома противопоказанием к наркозу не является, а вот низкий гемоглобин уже может быть препятствием для проведения операции.

Считается, что плановые оперативные вмешательства следует проводить при уровне гемоглобина не менее 100 г/л.

Да, иногда из этого правила делают исключения (к примеру, операцию откладывать дальше не целесообразно, на коррекцию уровня гемоглобина нет достаточного времени, а сама операция не угрожает риском кровотечения), поэтому конечное решение о возможности проведения наркоза (а значит и операции) будет принимать уже конкретно Ваш врач-анестезиолог. Всего доброго!

2.12.2012

Вопрос: Здравствуйте, доктор. Мне 62 года, живу в Израиле, работаю. Необходимо оперировать левостороннюю паховую грыжу, предложили на выбор два типа наркоза — укол в спину и общий наркоз. Не знаю, какой выбрать, какой Ваш совет? Заранее благодарю за ответ.

Ответ: Добрый вечер. В умелых руках оба вида анестезии достаточно эффективны и безопасны. Медицина Вашей страны одна из лучших в мире, поэтому сомневаться в квалифицированности ваших докторов (в том числе анестезиологов) не представляется возможным.

Что касается общих позиций по затронутому Вами вопросу, то дело обстоит так.

В целом, считается, спинальная анестезия имеет очевидные преимущества лишь при наличии у пациента серьёзных заболеваний сердца или лёгких (сердечная недостаточность, ишемическая болезнь, бронхиальная астма, эмфизема, обструктивный бронхит и пр.). Что касается операции по устранению паховой грыжи, то обычно её проводят под спинальной анестезией, реже – под общей.

В возрасте 62 лет у большинства людей уже имеются определённые проблемы с сердцем (даже если отсутствуют сердечные жалобы и нормальная электрокардиограмма), поэтому при запланированной Вам операции наиболее оптимальным видом обезболивания, наверное, всё-таки будет спинальная анестезия, а не наркоз. Если у Вас нет противопоказаний (нарушения свёртываемости крови, приём сильно разжижающих кровь лекарств, аллергия на местные анестетики, повышение внутричерепного давления), тогда спинальная анестезия будет действительно хорошим выбором.

Всего Вам доброго!

2.12.2012

Вопрос: Пожалуйста, помогите, подскажите! Мне 38 лет. Я сейчас лежу в больнице (поступила по скорой с приступом). Поставили диагноз — камни в желчном пузыре. Предстоит операция по удалению. Вчера сделали такую же операцию моей соседке по палате. Когда она отошла от наркоза стала рассказывать и плакать, как ей было больно.

Она рассказала, что во время операции всё слышала и чувствовала. Слышала, как врачи разговаривают между собой, как кладут инструменты ей на грудь, чувствовала, как анестезиолог приподнимает ей веки, но самое главное!!! она чувствовала нестерпимую боль, от которой думала, что умрет. Она чувствовала, как копаются у нее внутри и что-то вытягивают.

Мне предстоит пройти такую же операцию. Я боюсь.(((

Ответ: Здравствуйте.

Описанная Вами ситуация, к сожалению, возможна. Низкий порог к боли – одна из причин (далеко не единственная) данного наркозного осложнения. Подробная информация по волнующему Вас вопросу представлена в этой статье: «Не спал на операции или проснулся в наркозе».

Частота встречаемости пробуждения во время наркоза очень небольшая (0,008-0,2%), поэтому вероятность возникновения двух случаев пробуждения следующих один за другим фактически равна нулю. Это означает, что для Вас всё должно пройти хорошо, то есть все Ваши волнения напрасны. Желаю Вам благополучной операции и анестезии!

2.12.2012

Вопрос: Здравствуйте доктор. После анастезии реланиуам с кетоналом внутривенно в правую руку на четвертый день появилась боль в подмышке. Боль тянется 10 дней. Недавно заметила подмышкой натянутую как струну связку или сухожилие.

Боль перешла на внутреннюю часть руки Вопрос:при поднятии вверх, также легкое снижение скорости проведения импульса по вторичному наружному пучку плечевому сплетению.

Подскажите пожалуйста, к какому врачу обратится и может ли это быть следствием наркоза?

Ответ: Добрый вечер. Возможных вариантов, связанных с проведением наркоза, всего два. Первый – повреждение плечевого сплетения, обусловленное перерастяжением его нервов, возникающим при длительной неподвижности руки в относительно неудобном для неё положении (чаще всего при чрезмерном отведении руки в плечевом суставе).

Обычно подобного рода повреждение сопровождается не только болевыми ощущениями, но и нарушениями двигательной (слабость) и чувствительной (онемение, «мурашки») функции верхней конечности. Для возникновения данного осложнения наркоза необходимы два условия – неудобное положение руки и большая длительность операции.

Учитывая, что для анестезии использовались лишь реланиум и кетонал, не думаю, чтобы эти условия присутствовали при Вашей операции.

Второй возможный вариант – постинъекционный флебит, однако в этом случае кроме боли должны присутствовать и признаки воспаления (которых Вы не отмечаете): покраснение и припухлость по ходу вены, повышение температуры тела, общее недомогание. Таким образом, связь возникших нарушений с перенесённым наркозом маловероятна.

Желаю Вам скорейшего выздоровления!

30.11.2012

Вопрос: Здравствуйте! Моем свекру позавчера была выполнена операция по удалению ЗНО на почке, лапароскопически. Сегодня он пришел в себя и говорит, что во время операции находился в сознании, слышал все, что говорили врачи, испытывал кошмарную боль. В реанимации на него не действовали обезболивающие препараты.

На больницу и врачей пожаловаться не могу, так как 6 мес назад там же мне удаляли почку по повожу терминального гидронефроза и там же оперировали брата по поводу врожденного фимоза, у нас все прошло хорошо, а его история похожа на фильм ужасов! Врачи говорят, что есть маленький процент людей, на которых не действует наркоз, и что он попал именно в этот процент! Так ли это, или можно подавать в суд на больницу?

Ответ: Добрый день. Интранаркозное пробуждение является одним из серьёзных осложнений анестезии, встречающимся с довольно большой частотой – 1 случай на 600 общих анестезий.

Источником (причиной) интранаркозного пробуждения является большое количество факторов – ошибки в проведении анестезии, особенности оперативного вмешательства, особенности состояния пациента.

Пробуждение во время наркоза является одной из нерешённых проблем современной анестезиологии, так, этому осложнению анестезии посвящено очень большое исследование (аудит), начатое летом этого года (nationalauditprojects.org.

uk/NAP5_home), результаты которого мы сможем увидеть лишь в следующем 2013 году. К сожалению, в большинстве случаев анестезиолог ничего не может предпринять для предупреждения (диагностики) этого осложнения, поэтому остаётся надеяться лишь на новые изобретения в этой сфере. Всего Вам доброго!

30.11.2012

Вопрос: Здравствуйте! Мне предстоит третье кесарево сечение. После 2 КС появилась бронхиальная астма. Пользуюсь лекарствами Форадил комби 200 и Бератек Н. Скажите пожалуйста: Какой наркоз лучше выбрать при БА?

Ответ: Здравствуйте.

При бронхиальной астме лучше всего избегать общей анестезии, так как её проведение связано с введением различного рода приспособлений в дыхательные пути (в частности, если это касается кесарева, то интубационной трубки), что потенциально может вызвать сильное «раздражение» слизистой оболочки гортани, трахеи и привести к обострению астмы (приступу бронхиальной астмы, астматическому статусу). Поэтому наиболее предпочтительным обезболиванием у пациентов с бронхиальной астмой является регионарная анестезия (применительно к кесареву сечению — спинальная/эпидуральная анестезия). Мало того, проведение самой операции кесарево сечение наиболее безопасно под регионарными методиками анестезии, риск осложнений которых в десяток раз меньше, чем при общем наркозе. Лично я советовал бы Вам остановиться на спинальной анестезии, имеющей наименьшее количество осложнений. Рекомендую также к прочтению следующие тематические статьи: «Анестезия при бронхиальной астме», «Анестезия при кесаревом сечении». Желаю благополучных родов!

30.11.2012

Вопрос: Моему мужу предполагаются повторные реконструктивные операции на верхней и нижней конечностях (пострадал в ДТП).

Подскажите, пожалуйста, сколько раз и через какой промежуток времени можно безопасно делать проводниковую анестезию (блокаду плечевого сплетения). Заранее благодарим.

Ответ: Добрый день. Нет никаких ограничений ни по кратности, ни по временным интервалам, ни по продолжительности проводниковой анестезии. То есть запланированные вмешательства (в том числе и анестезия) могут быть проведены столько раз и так часто, сколько того будет требовать ситуация. Всего доброго и скорейшего выздоровления Вашему супругу!

Источник: https://onarkoze.ru/otvety-na-voprosy-5.html?start=16