Состав и виды крови человека: определение параметров, характеристик и свойств плазмы

Состав и виды крови человека: определение параметров, характеристик и свойств плазмы

Внутренняя среда организма .

Состав, свойства, функции крови.

Состав и виды крови человека: определение параметров, характеристик и свойств плазмы

  • Внутренняя среда организма
  • Лимфа
  • Кровь
  • Тканевая жидкость
  • Учащимся дается врем, после чего все вместе проверяют правильность заполнения схему. В этом помогут эффекты анимации – постепенно все элементы схемы будут заполнены

Состав и виды крови человека: определение параметров, характеристик и свойств плазмы

Внутренняя среда организма .

  • Это совокупность жидкостей (кровь, лимфа, тканевая и цереброспинальная жидкость), принимающих участие в процессах обмена и поддержании гомеостаза организма.
  • Гомеостаз – это относительное постоянство состава внутренней среды, её физико – химических и биологических свойств.

Состав и виды крови человека: определение параметров, характеристик и свойств плазмы

  • Знания морфологии, функций, физико — химических свойств крови, ее составных частей: плазмы и форменных элементов необходимы в клинической практике как эталон при постановке диагноза, наблюдении за течением болезни и для контроля за выздоровлением.

Состав и виды крови человека: определение параметров, характеристик и свойств плазмы

  • Кровь — это жидкая соединительная ткань со специальными свойствами, циркулирующая по сосудам, осуществляющая транспорт различных веществ в пределах организма.

Состав и виды крови человека: определение параметров, характеристик и свойств плазмы

Физиологические функции крови

  • Транспортная – перенос газов, питательных веществ, продуктов обмена веществ, гормонов, медиаторов, электролитов, ферментов и т.д.
  • Терморегуляторная — регуляция температуры тела путем охлаждения энергоемких органов и согревания органов, теряющих тепло.
  • Защитная — участие в клеточном и гуморальном иммунитете, в свертывании крови для прекращения кровотечения.

Состав и виды крови человека: определение параметров, характеристик и свойств плазмы

Общее количество крови в организме взрослого человека в норме составляет 6-8% массы тела и равно примерно 4,5-6 л.

  • В покое в сосудистой системе находится 60-70% крови. Это так называемая циркулирующая кровь. Другая часть крови (30-40%) содержится в специальных кровяных депо.

Состав и виды крови человека: определение параметров, характеристик и свойств плазмы

Состав крови

  • Кровь состоит из жидкой части — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов

Состав и виды крови человека: определение параметров, характеристик и свойств плазмы

Физико – химические свойства плазмы

суммарная концентрация минеральных солей, растворённых в плазме. Равна 7,6 атм. Жизнедеятельность клеток организма зависит от нормального солевого состава крови.

Заполним три пробирки раствором поваренной соли различной концентрации: 0,9%, 0,2% и 2% и добавим туда небольшое, но одинаковое количество крови.

Состав и виды крови человека: определение параметров, характеристик и свойств плазмы

Спустя 10 мин можно заметить, что в растворах поваренной соли различной концентрации эритроциты ведут себя по-разному.

  • В первой пробирке- эритроциты осядут на дно пробирки, и жидкость останется прозрачной. Такой раствор называется физиологическим раствором , так как примерно такая же концентрация хлорида натрия содержится в плазме крови.
  • Во второй пробирке с более низкой концентрацией хлорида натрия – г ипотоническим раствором (0,2%), эритроциты набухают, их оболочка разрывается. Красящее вещество эритроцитов — гемоглобин выходит наружу и окрашивает жидкость в пробирке в розовый цвет (гемолиз).
  • В третьей пробирке с более высокой концентрацией хлорида натрия – гипертоническим раствором (2%) эритроциты сморщиваются (плазмолиз) и оседают на дно, так как вода из них выходит наружу. Следовательно , постоянство солевого состава плазмы обеспечивает нормальное строение и функцию клеток крови.
  • Этот пример показывает, что при введении в кровь лекарственных веществ нужно всегда заботиться о том, чтобы солевой состав вводимых растворов по концентрации соответствовал составу плазмы. Поэтому лекарства для введения в кровь готовят на физиологическом растворе . Физиологический раствор вводится также людям, потерявшим большое количество воды, для сохранения их жизни.
  • Онкотическое давление — это часть осмотического давления, создаваемая белками плазмы (т.е. их способность притягивать и удерживать воду). Оно равно 25-30 мм рт.ст.
  • Реакция крови (рН) обусловлена соотношением в ней водородных (Н+) и гидроксильных (ОН) ионов. При рН 7,36-7,42 возможно оптимальное течение обмена веществ. Сдвиг реакции крови в кислую сторону называется ацидозом, в щелочную — алкалозом.
  1. Форменные элементы
  2. Учащимся дается врем, после чего все вместе проверяют правильность заполнения схему. В этом помогут эффекты анимации – постепенно все элементы схемы будут заполнены
  3. тромбоциты
  4. эритроциты
  5. лейкоциты

Эритроциты

  • Безъядерный элемент крови, содержащий гемоглобин.
  • Форма — двояковогнутого диска диаметром 7-8 мкм.
  • Образуются в красном костном мозге.
  • Разрушаются в печени и селезенке.
  • Продолжительность жизни — 100-120 дней.
  • В начальных фазах развития имеют ядро и называются ретикулоцитами. По мере созревания ядро замещается дыхательным пигментом — гемоглобином.
  • В норме в 1 мм3 крови у мужчин содержится 4-5 млн., у женщин — 3,7-4,7 млн., у новорожденных достигает 6 млн.
  • Увеличение количества эритроцитов — эритроцитоз , уменьшение – эритропения.
  • Скорость замещения эритроцитов новыми зависит от содержания в атмосфере кислорода, доступного для переноса кровью. Низкое содержание кислорода стимулирует костный мозг, и в нём образуется больше эритроцитов, чем разрушается в печени.

Гемоглобин — основная составная часть эритроцитов

  • По химической структуре гемоглобин состоит из белка глобина и четырех молекул Fe — гем способный присоединять и отдавать молекулу кислорода.

Функции эритроцитов

  • дыхательная — присоединяет к себе 0 2 и С0 2 .
  • питательная — адсорбирование на своей поверхности аминокислот и доставка их к клеткам организма.
  • ферментативная — перенос различных ферментов
  • защитная — связывание токсинов крови.
  • При разрушении эритроцитов гемоглобин после отщепления гема превращается в желчный пигмент — билирубин. Последний с желчью поступает в кишечник, где превращается в стеркобилин и уробилин, выводимые с калом и мочой.

Лейкоциты

  • бесцветная ядерная клетка
  • Размер лейкоцитов — 8-20 мкм.
  • Образуются в красном костном мозге, лимфатических узлах, селезенке, лимфатических фолликулах.
  • В 1 мкл крови человека в норме содержится 4-9 тысяч лейкоцитов.
  • Увеличение количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом, уменьшение — лейкопенией.
  • Продолжительность жизни лейкоцитов составляет в среднем 15-20 дней, лимфоцитов — 20 и более лет. Некоторые лимфоциты живут на протяжении всей жизни человека.
  • Лейкоциты
  • Агранулоциты
  • Гранулоциты
  • Лимфоциты
  • Моноциты
  • Нейтрофилы
  • захватывают, убивают и переваривают микроорганизмы, бактерии
  • Главные клетки, опосредующими иммунный ответ.
  • Главные «санитары организма» — удаляют обломков старых, отживших, свое клеток, и инородных элементов
  • Эозинофилы
  • Данный материал дается для общего ознакомления
  • выделяют гистамин, который вовлечен в реакции воспалительного ответа
  • Т-лимфоциты
  • убивают клетки, инфицированные вирусом, и регулируют активность других лейкоцитов.
  • Базофилы
  • В-лимфоциты
  • участвуют в разрушении паразитов и в аллергических реакциях
  • Производят антитела

Лейкоциты делят на две группы

  1. лейкоцитарная формула
  2. Число
  3. лейкоцитов в 1 мкл (мм3)
  4. гранулоциты , %
  5. Нейтрофилы
  6. юные
  7. 4000- 9000
  8. 0
  9. Палочко
  10. ядерные
  11. Сег менто
  12. ядерные
  13. Эози
  14. нофилы
  15. 1-5
  16. агранулоциты , %
  17. 45-70
  18. Базо- филы
  19. Лимфоциты
  20. 1-5
  21. Моноциты
  22. 0-1
  23. 20-40
  24. 2-10

У здоровых людей лейкограмма довольно постоянна, и ее изменения служат признаком различных заболеваний.

  • При острых воспалительных процессах наблюдается увеличение количества нейтрофилов
  • При аллергических заболеваниях и глистной инвазии – эозинофилия
  • При вялотекущих хронических инфекциях (туберкулез, ревматизм и др.) — лимфоцитоз.

Лейкоциты выполняют множество функций

  • защитная — борьба с чужеродными агентами
  • антитоксическая — выработка антитоксинов
  • выработка антител — обеспечивающих иммунитет
  • участвуют в развитии всех этапов воспаления
  • стимулируют восстановительные процессы в организме и ускоряют заживление ран;

Тромбоциты — кровяная пластинка

  • Безъядерное образование
  • Образуются в красном костном мозге из гигантских клеток — мегакариоцитов.
  • В 1 мкл содержится 180-320 тысяч
  • Увеличение количества тромбоцитов — тромбоцитозом, уменьшение — тромбоцитопенией.
  • Продолжительность жизни составляет 2- 10 дней.

Функции тромбоцитов

  • участвуют в процессе свертывания крови

( гемостаз) и растворения кровяного сгустка (фибринолиза)

  • вырабатывают некоторые ферменты необходимые для процесса остановки кровотечения

Свертывание крови ( гемостаз)

Свертывание крови предохраняет организм от потери крови при ранениях. В свертывании крови участвуют различные вещества, находящиеся в сосудах и в окружающих тканях. Особо важную роль играют кровяные пластинки тромбоциты и ионы кальция .

  • Освобождение тромбопластина
  • Тромбопластин + витамина К + Са +2 + протромбином = тромбин
  • Тромбин + фибриногеном = фибрин
  • Тромб
  • Нити фибрина
  1. Форменные элементы
  2. Форменные элементы
  3. Строение клетки
  4. Эритроциты
  5. Красные
  6. Безъядерные клетки
  7. Место образования
  8. Лейкоциты
  9. Белые
  10. амёбообразные клетки, имеющие ядро.
  11. Тромбоциты
  12. Красный костный мозг
  13. Продолжите
  14. льность функционирования
  15. Кровяные пластинки
  16. Место отмирания
  17. Красный костный мозг, селезёнка, лимфатические узлы.
  18. 3-4 мес.
  19. Печень, селезёнка
  20. Функции
  21. 3-5 дней
  22. Красный костный мозг
  23. 2-5 дней
  24. Пигмент гемоглобин образует непрочные соединения с О 2 и СО 2 и транспортирует их.
  25. Печень, селезенка, а также места, где идёт воспалительный процесс

Защита организма от болезнетворных микробов путём фагоцитоза. Вырабатывают антитела, создавая иммунитет.

Печень, селезёнка.

Участвуют в свёртывании крови при повреждении кровеносного сосуда, способствуя преобразованию белка фибриногена в фибрин – волокнистый кровяной сгусток.

  • АГГЛЮТИНАЦИЯ
  • АГГЛЮТИНОГЕНЫ – антигены:
  • А,В
  • АГГЛЮТИНИНЫ – антитела:
  • a,b
  • А+а, B+b приводят к
  • склеиванию эритроцитов
  1. ГРУППЫ КРОВИ
  2. I
  3. Агглютиногены
  4. (антигены в эритроцитах)
  5. Отсутствуют
  6. О
  7. Агглютинины
  8. (антитела в
  9. плазме)
  10. II
  11. Встречаемость
  12. в природе
  13. (в %)
  14. a , b
  15. А
  16. III
  17. В
  18. 33,5
  19. IV
  20. b
  21. a
  22. 37,8
  23. А В
  24. 20,5
  25. Отсутствуют
  26. О
  27. 8,1
  • УЧАСТНИКИ ПЕРЕЛИВАНИЯ
  • ДОНОР – человек ,
  • сдающий кровь
  • РЕЦИПИЕНТ — человек,
  • принимающий кровь
  1. Переливание крови
  2. (I)
  3. А (II)
  4. В (III)
  5. АВ (IV)

Резус конфликт

1. Rh-антиген эритроцитов плода проникает через плаценту в организм матери .

2.Иммунная система матери вырабатывает антитела к Rh-антигену

3. Антитела проникают в организм плода и атакуют его эритроциты.

Верны ли следующие утверждения

  • Кровь – соединительная ткань со специальными свойствами.
  • Клетки крови – это функционально измененные эпителиальные клетки.
  • Лейкоциты содержат вещество гемоглобин.
  • Нейтрофил это клетка иммунного ответа.
  • Лимфоциты вырабатываются в печени и селезёнке.
  • Эритроциты содержат гемоглобин.
  • Тромбоциты выполняют дыхательную функцию.
  • Кровь имеет слабо кислую реакцию.
  • В теле человека кровь составляет 10 % от массы тела.
  • Количество тромбоцитов больше чем лейкоцитов.

Домашнее задание

Творческая работа

  • Выпишите текст из слайдов, выучите.

Составить кроссворд, количество слов 20

Источник: https://multiurok.ru/files/sostav-i-svoistva-krovi.html

Плазма, свойства, виды, получение и применение

Состав и виды крови человека: определение параметров, характеристик и свойств плазмыСостав и виды крови человека: определение параметров, характеристик и свойств плазмыСостав и виды крови человека: определение параметров, характеристик и свойств плазмыСостав и виды крови человека: определение параметров, характеристик и свойств плазмы

Плазма – это четвертое агрегатное состояние вещества, образуемое сильно нагретым ионизированным газом, состоящим из электронов и ионов.

Плазма, определение, понятие, характеристики

Наиболее типичные формы плазмы. Виды плазмы. Классификация плазмы

Свойства плазмы. Условия – критерии признания плазмой система с заряженными частицами. Параметры плазмы

Отличие плазмы от газа

Получение (создание) и применение плазмы

Плазма, определение, понятие, характеристики:

Плазма (от греч. πλάσμα «вылепленное», «оформленное») – это четвертое агрегатное состояние вещества, образуемое сильно нагретым ионизированным газом, состоящим из электронов и ионов.

Читайте также:  Склероз сосудов головного мозга: что это такое, виды заболевания и их особенности, симптомы, признаки и лечение

В ее состав могут входить не только ионы и электроны, но и атомы, молекулы и любые другие заряженные частицы с положительными и отрицательными зарядами (например, кварк-глюонная плазма). Причем количество положительно и отрицательно заряженных частиц примерно одинаково.

Они движутся коллективно, а не попарно, как в классическом газе, существенно увеличивая проводимость вещества и его зависимость от электромагнитных полей. Сама же по себе плазма квазинейтральна – сумма заряда его любого объема максимально приближено к нулю.

Плазма, которая содержит электроны и положительные ионы, называют электронно-ионной плазмой. Если в плазме рядом с заряженными частицами имеются и нейтральные молекулы, то ее называют частично ионизированной. Плазма, состоящая только из заряженных частиц, называется полностью ионизированной.

Чтобы система с заряженными частицами стала плазмой, им требуется расположиться на минимальном расстоянии друг от друга и взаимодействовать между собой. Когда такие эффекты становятся коллективными и их достаточно много, наступает требуемое состояние.

Для него (такого состояния) характерна температура от 8000 градусов Кельвина. Из-за постоянного движения частиц плазма становится отличным проводником электрического тока. А используя магнитные поля можно сконцентрировать ее в струю и контролировать дальнейшее движение.

В земных условиях плазменное состояние вещества довольно редко и необычно. Но в масштабах всей Вселенной плазма – наиболее распространенное агрегатное состояние вещества. Из нее состоят Солнце, звезды, верхние слои атмосферы и радиационные пояса Земли. Северные сияния также являются результатом процессов, происходящих в плазме.

Наиболее типичные формы плазмы:

Наиболее типичные формы плазмы представлены ниже в таблице:

Искусственно созданная плазма: Земная природная плазма: Космическая и астрофизическая плазма:
– плазменная панель (телевизор, монитор),

  • – вещество внутри люминесцентных (в том числе компактных) и неоновых ламп,
  • – плазменные ракетные двигатели,
  • – газоразрядная корона озонового генератора,
  • – управляемый термоядерный синтез,
  • – электрическая дуга в дуговой лампе и в дуговой сварке,
  • – плазменная лампа,
  • – дуговой разряд от трансформатора Теслы,
  • – воздействие на вещество лазерным излучением
  • Яркая сфера ядерного взрыва
– молния,

  1. – огни святого Эльма,
  2. – ионосфера,
  3. – языки пламени (низкотемпературная плазма)
– солнце и другие звезды (те, которые существуют за счет термоядерных реакций),

  • – солнечный ветер,
  • – космическое пространство (пространство между планетами, звездами и галактиками),
  • – межзвездные туманности
  1. Плазма может быть:
  2. – искусственной и естественной.
  3. Примеры естественной плазмы: планетарная туманность, межпланетная плазма, ионосфера Земли, хромосфера Солнца и звезд, солнечный протуберанец, солнечная спикула, солнечный ветер, солнечная корона, фотосфера Солнца и звезд, хромосферная вспышка, молния.
  4. высокотемпературной  (температура миллион градусов Kельвина и выше) и низкотемпературной (температура меньше миллиона градусов Kельвина).

У низкотемпературной плазмы средняя энергия электронов меньше характерного потенциала ионизации атома (

Источник: https://xn--80aaafltebbc3auk2aepkhr3ewjpa.xn--p1ai/plazma-svoystva-vidyi-primenenie/

Кровь

Нормальная жизнедеятельность клеток организма возможна только при условии постоянства его внутренней среды. Истинной внутренней средой организма является межклеточная (интерстициальная) жидкость, которая непосредственно контактирует с клетками.

  • Однако постоянство межклеточной жидкости во многом определяется составом крови и лимфы, поэтому в широком понимании внутренней среды в ее состав включают: межклеточную жидкость, кровь и лимфу, спиномозговую, суставную и плевральную жидкость.
  • Состав и виды крови человека: определение параметров, характеристик и свойств плазмыМежду кровью, межклеточной жидкостью и лимфой осуществляется постоянный обмен, направленный на обеспечение непрерывного поступления к клеткам необходимых веществ и удаление оттуда продуктов их жизнедеятельности.
  • Постоянство химического состава и физико-химических свойств внутренней среды называют гомеостазом.

Гомеостаз — это динамическое постоянство внутренней среды, который характеризуется множеством относительно постоянных количественных показателей, получивших название физиологических, или биологических, констант. Эти константы обеспечивают оптимальные (наилучшие) условия жизнедеятельности клеток организма, а с другой — отражают его нормальное состояние.

Важнейшим компонентом внутренней среды организма является кровь.

Система крови и ее функции

Представление о крови как системе создал Г.Ф. Ланг в 1939 г. В эту систему он включил четыре части:

  • периферическая кровь, циркулирующая по сосудам;
  • органы кроветворения (красный костный мозг, лимфатические узлы и селезенка);
  • органы кроверазрушения;
  • реулирующий нейрогуморальный аппарат.

Функции крови

Состав и виды крови человека: определение параметров, характеристик и свойств плазмыТранспортная функция — заключается в транспорте различных веществ (энергии и информации, в них заключенных) и тепла в пределах организма. Кровью осуществляются также транспорт гормонов, других сигнальных молекул и биологически активных веществ.

Дыхательная функция — переносит дыхательные газы — кислород (02) и углекислый газ (СО?) — как в физически растворенном, так и химически связанном виде. Кислород доставляется от легких к потребляющим его клеткам органов и тканей, а углекислый газ — наоборот от клеток к легким.

Питательная функция — кровь обеспечивает все клетки организма питательными веществами: глюкозой, аминокислотами, жирами, витаминами, минеральными веществами, водой; переносит также питательные вещества от органов, где они всасываются или депонируются, к месту их потребления.

Выделительная (экскреторная) функция — при биологическом окислении питательных веществ, в клетках образуются, кроме СО2, другие конечные продукты обмена (мочевина, мочевая кислота), которые транспортируются кровью к выделительным органам: почкам, легким, потовым железам, кишечнику.

Терморегулирующая функция — благодаря своей высокой теплоемкости кровь обеспечивает перенос тепла и его перераспределение в организме. Кровью переносится около 70% тепла, образующегося во внутренних органах в кожу и легкие, что обеспечивает рассеяние ими тепла в окружающую среду.

В организме имеются механизмы, которые обеспечивают быстрое сужение сосудов кожи при понижении температуры окружающего воздуха и расширение сосудов при повышении.

Это приводит к уменьшению или увеличению потери тепла, так как плазма состоит на 90-92% из воды и обладает вследствие этого высокой теплопроводностью и удельной теплоемкостью.

Гомеостатическая функция — кровь участвует в водно-солевом обмене в организме, поддерживает стабильность ряда констант гомеостаза — рН, осмотического давления и др.; обеспечение водно-солевого обмена между кровью и тканями — в артериальной части капилляров жидкость и соли поступают в ткани, а в венозной части капилляров возвращаются в кровь.

Защитная функция заключается прежде всего в обеспечении иммунных реакций, а также создании кровяных и тканевых барьеров против чужеродных веществ, микроорганизмов, дефектных клеток собственного организма.

Вторым проявлением защитной функции крови являетcя ее участие в поддержании своего жидкого агрегатного состояния (текучести), а также остановке кровотечения при повреждении стенок сосудов и восстановлении их проходимости после репарации дефектов.

Осуществление креаторных связей. Макромолекулы, переносимые плазмой и форменными элементами крови, осуществляют межклеточную передачу информации, обеспечивающую регуляцию внутриклеточных процессов синтеза белков, сохранение степени дифференцированности клеток, восстановление и поддержание структуры тканей.

Кровь — общие сведения

Состав и виды крови человека: определение параметров, характеристик и свойств плазмыКровь состоит из жидкой части — плазмы и взвешенных в ней клеток (форменных элементов): эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых кровяных телец) и тромбоцитов (кровяных пластинок).

Между плазмой и форменными элементами крови существуют определенные объемные соотношения. Установлено, что на долю форменных элементов приходится 40-45%, крови, а на долю плазмы — 55-60%.

Общее количество крови в организме взрослого человека в норме составляет 6-8 % массы тела, т.е. примерно 4,5-6 л. Объем циркулирующей крови относительно постоянен, несмотря на непрерывное всасывание воды из желудка и кишечника. Это объясняется строгим балансом между поступлением и выделением воды из организма.

Если вязкость воды принять за единицу, то вязкость плазмы крови равна 1,7-2,2, а вязкость цельной крови — около 5.

Вязкость крови обусловлена наличием белков и особенно эритроцитов, которые при своем движении преодолевают силы внешнего и внутреннего трения. Вязкость увеличивается при сгущении крови, т.е.

потере воды (например, при поносах или обильном потении), а также при возрастании количества эритроцитов в крови.

Плазма крови содержит 90-92% воды и 8-10% сухого вещества, главным образом, белков и солей.

В плазме находится ряд белков, отличающихся по своим свойствам и функциональному значению, — альбумины (около 4,5%), глобулины (2-3%) и фибриноген (0,2-0,4%).

Общее количество белка в плазме крови человека составляет 7-8 %. Остальная часть плотного остатка плазмы приходится на долю других органических соединений и минеральных солей.

Наряду с ними в крови находятся продукты распада белков и нуклеиновых кислот (мочевина, креатин, креатинин, мочевая кислота, подлежащие выведению из организма). Половина общего количества небелкового азота в плазме — так называемого остаточного азота — приходится на долю мочевины.

Лекция врача-нутрициолога Аркадия Бибикова

Источник: https://happyfamily-nsp.com/krov/

Плазма крови: состав и свойства

  • Что такое плазма крови?
  • Из чего состоит плазма крови?
  • Какими свойствами обладает плазма крови?
  • Функции, характерные для плазмы

Что такое плазма крови?

Желтую жидкую часть крови, имеющую взвешенные форменные элементы называют плазмой. Исходя из общей массы, плазмы в крови содержится 50 — 60%. Согласно макроскопическим свойствам, выглядит плазма в виде мутной однородной жидкости, имеющей желтый цвет. Исходя их данных гистологии, плазма считается межклеточным веществом жидкой кровяной ткани.

Из чего состоит плазма крови?

Для выделения из крови плазмы используется центрифуга-сепаратор. Содержащаяся в плазме вода, богата на белки, органические и минеральные соединения.

Плазменные белки состоят из:

  • альбуминов, составляющих от общей белочной массы 5% и имеющие низкую молекулярную массу;
  • α1 глобулинов;
  • α2 глобулинов;
  • глобулина β;
  • G глобулина, составляющего от общей массы 3% и считающегося крупномолекулярным;
  • фибриногенов, глобулярных белков, составляющих от общей массы 0,4%.

К питательным веществам плазмы относят:

  • гормоны;
  • глюкозу;
  • ферменты;
  • липиды;
  • витамины;
  • вещества неорганического происхождения;
  • продукцию обмена веществ.

От общего состава кровяной плазмы, неорганика составляет 1%. Неорганическими элементами плазмы считаются катионы кальция и калия, натрия и магния, анионы фосфата, карбоната, хлорида. Ионы способствуют поддержанию нормального клеточного состояния и регулированию кислотно-щелочного баланса.

К группам плазменных небелковых веществ относят:

  • группу, содержащую азотсодержащие вещества, состоящие на 50% из азота мочевины, на 25% из аминокислотного азота и на 25% из билирубина, криатинина, креатина, пептидов, индикана. При почечных патологиях и обширных ожогах. уровень элементов, содержащих азот, резко возрастает;
  • группу органических веществ, не содержащих азота, к которым относят липиды и углеводы, минеральные кровяные элементы и продукцию метаболизма.
Читайте также:  Полезные советы для метеозависимых гипертоников

1,025-1,029 составляет плотность плазмы

7-pH плазмы.

Какими свойствами обладает плазма крови?

Плазма богата на тромбоциты и нашла широкое применение в медицинской практике, применяясь, как заживляющий и регенерирующий стимулятор тканей. Благодаря белкам, которые входят в состав плазмы, осуществляется процесс свертывания крови и транспортировки элементов питания. Происходит поддержка агрегатного состояния кровотока и функциональности кислотно-основного гемостаза.

Альбумины способствуют синтезу печени, питанию тканей и клеток, транспортировке желчных веществ, выполнению аминокислотного резерва.

Альбумины:

  • помогают доставлять компоненты лекарств;
  • α глобулины участвуют в активизации процессов по выработке белков и транспортировке липидов, гормонов, микроэлементов;
  • β глобулины транспортируют катионы цинка, железа, фосфолипидов, желчных стеринов, стероидных гормонов;
  • G глобулины характеризуются наличием антител;
  • фибриноген способствует свертыванию крови.

Достаточно адаптированной к крови считается смесь Рингера, являющаяся изотоническим и ионическим раствором, содержащим натрия хлорид, ионы калия карбида и кальций. При включении в смесь натрия гидрокарбоната, она приравнивается по кислотно-щелочному балансу к крови.

Благодаря содержанию глюкозы, раствор Рингера-Локка, подобен составу натуральной плазмы, и предназначена, чтобы поддержать сбалансированное кровяное давление при кровотечениях, обезвоживании, в постоперационном периоде.

Функции, характерные для плазмы

Плазма выполняет функции:

  • защитную;
  • транспортную;
  • гуморальную;
  • выделительную;
  • терморегулирующую;
  • гомеостатическую;
  • механическую;
  • балансирующую давление;
  • обеспечивающие солевой баланс;
  • по связыванию экстраваскулярных жидкостей.

Источник: https://sciterm.ru/spravochnik/plazma-krovi-sostav-i-svojstva/

КРОВЬ, ЕЕ СОСТАВ И ФУНКЦИИ. ПЛАЗМА И ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ

КРОВЬ, ЕЕ СОСТАВ И ФУНКЦИИ.

ПЛАЗМА И ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ.

1. Функции крови, ее состав, свойства плазмы.

2. Эритроциты, свойства и функции.

3. Лейкоциты, виды, свойства и функции.

4. Тромбоциты, свойства и функции.

ЦЕЛЬ: Знать морфологию, функции, физико-химические свойства крови, ее составных частей: плазмы и форменных элементов. Эти знания необходимы в клинической практике как эталон при постановке диагноза, наблюдении за течением болезни и для контроля за выздоровлением.

1. Кровь (sanguis, haema; греч. haima, haimatos) – это жидкая ткань, циркулирующая по сосудам, осуществляющая транспорт различных веществ в пределах организма и обеспечивающая питание и обмен веществ всех клеток тела. Красный цвет крови придает гемоглобин, содержащийся в эритроцитах. Учение о крови и ее болезнях называется гематологией.

У многоклеточных организмов большинство клеток не имеет контакта с внешней средой, их жизнедеятельность обеспечивается наличием внутренней среды (кровь, лимфа, тканевая жидкость).

Из нее они получают необходимые для жизни вещества и выделяют в нее же продукты метаболизма.

Для внутренней среды организма характерно относительное динамическое постоянство состава и физико-химических свойств – гомеостаз

В понятие «система крови» входят: кровь, органы кроветворения (красный костный мозг, лимфатические узлы и др.), органы кроворазрушения и механизмы регуляции (регулирующий нейрогуморальный аппарат).

Физиологические функции крови:1) дыхательная – перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа от тканей к легким;2) трофическая – доставка питательных веществ, витаминов, минеральных солей и воды от органов пищеварения к тканям; 3) экскреторная – удаление из тканей конечных продуктов метаболизма, лишней воды и минеральных солей;4) терморегуляторная – регуляция температуры тела путем охлаждения энергоемких органов и согревания органов, теряющих тепло;5) гомеостатическая – поддержание стабильности констант гомеостаза: рН, осмотического давления; 6) регуляция водно-солевого обмена между кровью и тканями;7) защитная – участие в клеточном (лейкоциты), гуморальном (антитела) иммунитете, в свертывании для прекращения кровотечения; 8) гуморальная регуляция – перенос гормонов и медиаторов; 9) креаторная (лат. creatio – созидание) – перенос макромолекул, осуществляющих межклеточную передачу информации для восстановления и поддержания структуры.

Общее количество крови в организме взрослого человека в норме 6-8% массы тела и равно 4,5-6 л. В покое в сосудистой системе находится 60-70% крови (циркулирующая). Другая часть (30-40%) содержится в специальных кровяных депо (депонированная).

Кровь состоит из жидкой части – плазмы и взвешенных в ней клеток – форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. На долю форменных элементов в циркулирующей крови приходится 40-45%, на долю плазмы – 55-60%. В депонированной крови наоборот: форменных элементов – 55-60%, плазмы – 40-45%.

Объемное соотношение форменных элементов и плазмы называется гематокритом (греч. haema, haematos – кровь, kritos – отдельный, отделенный). Относительная плотность (удельный вес) цельной крови равна 1,050-1,060, эритроцитов – 1,090, плазмы – 1,025-1,034. Вязкость цельной крови по отношению к воде – 5, а вязкость плазмы – 1,7-2,2.

Вязкость крови обусловлена наличием белков и особенно эритроцитов.

Плазма содержит 90-92% воды и 8-10% сухого остатка – беяков (7-8%) и минеральных солей (1%).

Белки плазмы:1) альбумины (4,5%) обеспечивают онкотическое давление, связывают лекарственные вещества, витамины, гормоны, пигменты;2) глобулины (2-3%) обеспечивают транспорт жиров, липоидов в составе липопротеинов, глюкозы – в составе гликопротеинов, меди, железа – в составе трансферрина, выработку антител, а также a- и b-агглютининов крови;3) фибриноген (0,2-0,4%) участвует в свертывании крови.

Небелковые азотсодержащие соединения плазмы : аминокислоты, полипептиды, мочевина, креатинин, продукты распада нуклеиновых кислот. Половина общего количества небелкового азота в плазме (остаточного азота) приходится на долю мочевины.

В норме остаточного азота в плазме содержится 10,6-14,1 ммоль/л , а мочевины – 2,5-3,3 ммоль/л. В плазме находятся также безазотистые органические вещества: глюкоза 4,44-6,67 ммоль/л, нейтральные жиры, липоиды.

Минеральные вещества плазмы составляют 1% (катионы Na+, К+, Са2+, анионы С1-, НСО3-, НРО4-). В плазме содержится более 50 гормонов и ферментов.

Осмотическое давление – это давление, которое оказывают растворенные в плазме вещества, зависит в основном от содержащихся в ней минеральных солей (NaCl) Растворы, осмотическое давление которых такое же, как у плазмы, называются изотоническими, или изоосмотическими. Растворы с большим осмотическим давлением – гипертонические, а с меньшим – гипотонические.0,85-0,9% раствор NaCl называется физиологическим (не является полностью физиологическим, так как в нем нет других компонентов плазмы).

Онкотическое (коллоидно-осмотическое) давление – это часть осмотического давления, создаваемая белками плазмы (их способность притягивать и удерживать воду). Оно равно 0,03-0,04 атм. (25-30 мм рт.ст.), т.е. 1/200 осмотического давления плазмы (равного 7,6 атм.), и определяется более чем на 80% альбуминами.

Реакция крови (рН) обусловлена соотношением в ней водородных (Н+) и гидроксильных (ОН-) ионов. Только при рН 7,36-7,42 возможно оптимальное течение обмена веществ. Крайними пределами изменения рН, совместимыми с жизнью, являются величины от 7 до 7,8. Сдвиг реакции крови в кислую сторону – ацидоз, в щелочную – алкалоз.

Поддержание постоянства реакции крови в пределах рН 7,36-7,42 (слабощелочная реакция) достигается за счет следующих буферных систем крови:1) системы гемоглобина (75% буферной емкости крови);2) карбонатной системы (Н2СО3 + NaHCO3);3) фосфатной системы (дигидрофосфат (NaH2PO4) и гидрофосфатом (Na2HPO4) натрия);4) белков плазмы.

В поддержании рН крови участвуют также легкие, почки, потовые железы. Буферные системы имеются и в тканях (клеточные белки и фосфаты).

2. Эритроцит (греч. erythros – красный, cytus – клетка) – безъядерный форменный элемент крови, содержащий гемоглобин. Имеет форму двояковогнутого диска диаметром 7-8 мкм, толщиной 1-2,5 мкм. Образуются в красном костном мозге, разрушаются в печени и селезенке. Продолжительность жизни эритроцитов 100-120 дней.

В норме в 1 мкл (мм3) крови у мужчин содержится 4-5 млн. эритроцитов, у женщин – 3,7-4,7 млн.,у новорожденных до 6 млн. Увеличение количества эритроцитов в единице объема крови – эритроцитоз (полиглобулия, полицитемия), уменьшение – эритропения.

Общая площадь поверхности всех эритроцитов взрослого человека 3000-3800 м2 (в 1500-1900 раз превышает поверхность тела)

  • Функции эритроцитов:1) дыхательная – за счет гемоглобина, присоединяющего к себе О2 и СО2,2) питательная – адсорбирование на своей поверхности аминокислот и доставка их к клеткам организма;3) защитная – связывание токсинов находящимися на их поверхности антитоксинами и участие в свертывании крови;4) ферментативная – перенос различных ферментов: угольной ангидразы (карбоангидразы), истинной холинэстеразы;5) буферная – поддержание с помощью гемоглобина рН крови в пределах 7,36-7,42;6) креаторная – перенос веществ,осуществляющих межклеточные взаимодействия, обеспечивающие сохранность структуры органов и тканей.
  • Гемоглобин является основной составной частью эритроцитов и обеспечивает:
  • 1) дыхательную функцию крови за счет переноса О2 от легких к тканям и СО2 от клеток к легким;2) регуляцию активной реакции (рН) крови, обладая свойствами слабых кислот (75% буферной емкости крови).

По химической структуре гемоглобин является сложным белком -хромопротеидом, состоящим из белка глобина и простетической группы гема (четырех молекул). Гем имеет в своем составе атом железа, способный присоединять и отдавать молекулу кислорода, не изменяя валентности (II)..

В крови человека должно содержаться в идеале 166,7 г/л гемоглобина. Фактически у мужчин в норме 145 г/л (130-160 г/л), у женщин – 130 г/л (120-140 г/л). Общее количество гемоглобина в пяти литрах крови у человека 700- 800 г. 1 г гемоглобина связывает 1,34 мл кислорода.

Гемоглобин синтезируется эритробластами и нормобластами костного мозга. При разрушении эритроцитов гемоглобин после отщепления тема превращается в желчный пигмент – билирубин. Последний с желчью поступает в кишечник, где превращается в стеркобилин и уробилин, выводимые с калом и мочой.

За сутки разрушается и превращается в желчные пигменты около 8 г гемоглобина, т.е.1% находящегося в крови.

  1. В норме гемоглобин содержится в крови в виде трех физиологических соединений:
  2. 1) оксигемоглобин (НbO2) – гемоглобин, присоединивший О2; находится в артериальной крови, придавая ей ярко-алый цвет;2) восстановленный, или редуцированный, гемоглобин, дезоксигемоглобин (НЬ) – оксигемоглобин, отдавший О2; находится в венозной крови, которая имеет более темный цвет, чем артериальная;3) карбгемоглобин (НЬСО2) – соединение гемоглобина с углекислым газом; содержится в венозной крови.
  3. Гемоглобин способен образовывать и патологические соединения.
  4. 1) Карбоксигемоглобин (НЬСО) – соединение гемоглобина с угарным газом (окисью углерода); 2) Метгемоглобин (MetHb) – соединение, в котором под влиянием сильных окислителей (анилин, бертолетова соль, фенацетин) железо гема из двухвалентного превращается в трехвалентное
Читайте также:  Геморрагический васкулит у детей: причины, симптомы и лечение

3. Лейкоцит (греч. leukos – белый, cytus – клетка), или белое кровяное тельце, – это бесцветная ядерная клетка, не содержащая гемоглобина. Размер лейкоцитов – 8-20 мкм. Образуются в красном костном мозге, лимфатических узлах, селезенке, лимфатических фолликулах.

В 1 мкл (мм3) крови человека в норме содержится 4-9 тысяч лейкоцитов. Увеличение количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом, уменьшение – лейкопенией. Продолжительность жизни лейкоцитов составляет в среднем 15-20 дней, лимфоцитов – 20 и более лет.

Лейкоциты делят на две группы: гранулоциты (зернистые) и агранулоциты (незернистые). В группу гранулоцитов входят нейтрофилы (до 70 %), эозинофилы (1 – 5 %) и базофилы (0 – 1%), а в группу агранулоцитов – лимфоциты (20 – 40 %) и моноциты (2 – 10%).

Процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов в крови называется лейкоцитарной формулой, или лейкограммой.

Все виды лейкоцитов обладают тремя важнейшими свойствами:1) амебовидной подвижностью – способностью активно передвигаться за счет образования ложноножек (псевдоподий);2) диапедезом – способностью выходить через неповрежденную стенку сосуда;3) фагоцитозом – способностью окружать инородные тела и микроорганизмы, захватывать их в цитоплазму, поглощать и переваривать (И.И. Мечников, 1882).

Функции лейкоцитов:

1) защитная – борьба с чужеродными агентами; фагоцитируют и уничтожают чужеродные тела; 2) антитоксическая – выработка антитоксинов, обезвреживающих продукты жизнедеятельности микробов;3) выработка антител, обеспечивающих иммунитет, т.е.

невосприимчивость к заразным болезням;4) участие в развитии всех этапов воспаления, стимуляция восстановительных (регенеративных) процессов в организме и ускорение заживления ран; 5) ферментативная – содержат различные ферменты, необходимые для осуществления фагоцитоза;6) участие в процессах свертывания крови и фибринолиза путем выработки гепарина, гистамина;7) являются центральным звеном иммунной системы организма, осуществляя функцию иммунного надзора, защиты от всего чужеродного и сохраняя генетический гомеостаз (Т-лимфоциты);8) обеспечение реакции отторжения трансплантата, уничтожение собственных мутантных клеток;9) образование активных (эндогенных) пирогенов и формирование лихорадочной реакции;10) перенос макромолекул с информацией, необходимой для управления генетическим аппаратом других клеток организма.

4. Тромбоцит (греч. thrombos – сгусток крови, cytus – клетка), или кровяная пластинка, – участвующий в свертывании крови форменный элемент, необходимый для поддержания целостности сосудистой стенки. Округлое или овальное безъядерное образование диаметром 2-5 мкм.

Тромбоциты образуются в красном костном мозге из гигантских клеток – мегакариоцитов. В 1 мкл (мм3) крови у человека в норме содержится 180-320 тысяч тромбоцитов. Увеличение количества тромбоцитов в периферической крови тромбоцитоз, уменьшение тромбоцитопения.

Продолжительность жизни тромбоцитов составляет 2-10 дней.

Основными физиологическими свойствами тромбоцитов являются:

1) амебовидная подвижность за счет образования ложноножек;2) фагоцитоз, т.е.

поглощение инородных тел и микробов;3) прилипание к чужеродной поверхности и склеивание между собой, при этом они образуют 2-10 отростков, за счет которых происходит прикрепление; 4) легкая разрушаемость;5) выделение и поглощение различных биологически активных веществ типа серотонина, адреналина, норадреналина;6) содержание в себе многих специфических соединений (тромбоцитарных факторов), участвующих в свертывании крови: тромбоцитарный тромбопластин, антигепариновый, свертывающий факторы.

Функции тромбоцитов:

1) участие в процессе свертывания крови и растворения кровяного сгустка (фибринолиза); 2) участие в остановке кровотечения (гемостазе) за счет присутствующих в них БАВ; 3) защитная функция:склеивание (агглютинация) микробов и фагоцитоз;4) выработка ферментов (амилолитические, протеолитические), необходимых для нормальной жизнедеятельности тромбоцитов и для процесса остановки кровотечения;5) влияние на состояние гистогематических барьеров между кровью и тканевой жидкостью путем изменения проницаемости стенок капилляров;6) транспорт креаторных веществ, важных для сохранения структуры сосудистой стенки; без взаимодействия с тромбоцитами эндотелий сосудов подвергается дистрофии и начинает пропускать через себя эритроциты.

Источник: http://kursak.net/krov-ee-sostav-i-funkcii-plazma-i-formennye-elementy/

Состав и значение плазмы крови. Группы крови. Резус-фактор

Кровь: состав и функции

Кровь человека составляет примерно 8% от массы тела. Кровь состоит из клеток, клеточных фрагментов и водного раствора, плазмы. Доля клеточных элементов в общем объеме называется гематокритом и составляет примерно 45%.

А. Функции крови

Кровь осуществляет в организме различные функции. Она является транспортным средством, поддерживает постоянство «внутренней среды» организма (гомеостаз) и играет главную роль в защите от чужеродных веществ.

Транспорт. Кровь переносит газы — кислород и диоксид углерода, а также питательные вещества к печени и другим органам после всасывания в кишечнике.

Такой транспорт обеспечивает снабжение органов и обмен веществ в тканях, а также последующий перенос конечных продуктов метаболизма для их выведения из организма легкими, печенью и почками.

Кровь осуществляет также перенос гормонов в организме.

Гомеостаз. Кровь поддерживает водный баланс между кровеносной системой, клетками (внутриклеточным пространством) и внеклеточной средой. Кислотно-основное равновесие в крови регулируется легкими, печенью и почками. Поддержание температуры тела также зависит от контролируемого кровью транспорта тепла.

Защита. Против чужеродных молекул и клеток, проникающих в организм, кровь обладает неспецифическими и специфическими механизмами защиты. К специфической защитной системе относятся клетки иммунной системы и антитела

Гемостаз. Для предотвращения кровопотери при повреждении кровеносных сосудов в крови существует эффективная система коагуляции — физиологическое свертывание. Растворение кровяных сгустков (фибринолиз) также обеспечивается кровью

Б. Клетки крови

Нерастворимыми элементами крови являются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

К лейкоцитам принадлежат различные формы гранулоцитов, моноцитов и лимфоцитов. Эти клетки различаются между собой размерами, функцией и местом образования.

Тромбоциты являются клеточными фрагментами больших клеток-предшественников мегакариоцитов костного мозга. Главная функция тромбоцитов — участие в коагуляции крови.

В. Состав плазмы крови

Плазма крови является водным раствором электролитов, питательных веществ, метаболитов, белков, витаминов, следовых элементов и сигнальных веществ.

Определение электролитного состава плазмы крови проводится в клинико-химических лабораториях.

По сравнению с составом цитоплазмы в плазме крови обращают внимание относительно высокие концентрации ионов Na+, Са 2+ и Cl-. Напротив, концентрации ионов К+, Mg2+и фосфата ниже, чем в клетках.

Концентрация белков также ниже, чем в клетках. Электролитный состав плазмы напоминает морскую воду, что указывает на эволюцию форм жизни из моря.

Список наиболее важных метаболитов плазмы крови приведен на рисунке справа. Белки плазмы крови рассмотрены в следующем разделе.

Жидкая фаза, остающаяся после свертывания крови, называется сывороткой. Она отличается от плазмы тем, что не содержит фибриногена и других белков, которые отделяются при коагуляции крови.

Группа крови.

Группа крови — описание индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов, определяемое с помощью методов идентификации специфических групп углеводов и белков, включённых в мембраны эритроцитов. У человека открыто несколько систем антигенов, основные из них описаны в этой статье.

В эритроцитах человека обнаружены два агглютиногена (А и В), в плазме — два агглютинина — а (альфа) и b (бета).

Агглютиногены — антигены, участвующие в реакции агглютинации. Агглютинины — антитела, агглютинирующие антигены — представляют собой видоизмененные белки глобулиновой фракции.

Агглютинация происходит в том случае, если в крови человека встречаются агглютиноген с одноименным агглютинином, то есть агглютиноген А с агглютинином а, или агглютиноген В с агглютинином b.

При переливании несовместимой крови в результате агглютинации эритроцитов и последующего их гемолиза (разрушения) развивается тяжелое осложнение — гемотрансфузионный шок, который может привести к смерти.

  • Согласно классификации чешского ученого Янского, различают 4 группы крови в зависимости от наличия или отсутствия в эритроцитах агглютиногенов, а в плазме агглютининов:
  • I группа — в эритроцитах агглютиногенов нет, в плазме содержатся агглютинины а и b.
  • II группа — в эритроцитах находится агглютиноген А, в плазме агглютинин b.
  • III группа — в эритроцитах обнаруживается агглютиноген В, в плазме—агглютинин а.
  • IV группа — в эритроцитах содержатся агглютиногены А и В, в плазме агглютининов нет.
  • При исследовании групп крови у людей получены следующие средние данные в отношении принадлежности к той или иной группе: I группа — 33,5%, II группа — 27,5%, III группа — 21%, IV группа — 8%.

Кроме агглютиногенов, определяющих четыре группы крови, эритроциты могут содержать в разных комбинациях и многие другие агглютиногены. Среди них особенно большое практическое значение имеет резус-фактор.

Резус-фактор. Резус-фактор (Rh-фактор) открыт Ландштейнером и Винером в 1940 г. с помощью сыворотки, полученной от кроликов, которым предварительно вводили эритроциты обезьян макак резусов.

Полученная сыворотка агглютинировала, кроме эритроцитов обезьян, эритроциты 85% людей и не агглютинировала кровь остальных 15% людей. Идентичность нового фактора эритроцитов человека с эритроцитами макак резусов позволила дать ему название «резус-фактор» (Rh).

У 85% людей в крови содержится резус-фактор, такие люди называются резус-положительными (Rh+). У 15% людей резус-фактор в эритроцитах отсутствует [резус-отрицательные (Rh—) люди].

Наличие резус-агглютиногена в эритроцитах не связано ни с полом, ни с возрастом. В отличие от агглютиногенов А и В резус-фактор не имеет соответствующих агглютининов в плазме.

Перед переливанием крови необходимо выяснить, совместима ли кровь донора и реципиента по резус-фактору. Если кровь резус-положительного донора перелить резус-отрицательному реципиенту, то в организме последнего будут образовываться специфические антитела по отношению к резус-фактору (антирезус-агглютинины).

При повторных гемотрансфузиях резус-положительной крови реципиенту у него разовьется тяжелое осложнение, протекающее по типу гемотрансфузионного шока,— резус-конфликт. Резус-конфликт связан с агглютинацией эритроцитов донора антирезус-агглютининами и их разрушением.

Резус-отрицательным реципиентам можно переливать только резус-отрицательную кровь.

Несовместимость крови по резус-фактору играет также определенную роль в происхождении гемолитических анемий плода и новорожденного (уменьшение количества эритроцитов в крови вследствие гемолиза) и, возможно, гибели плода во время беременности.

Если мать принадлежит к резус-отрицательной группе, а отец — к резус-положительной, то плод может быть резус-положительным. При этом в организме матери могут вырабатываться антирезус-агглютинины, которые, проникая через плаценту в кровь плода, будут вызывать агглютинацию эритроцитов с последующим их гемолизом.

Источник: https://studwood.ru/1647313/meditsina/sostav_znachenie_plazmy_krovi_gruppy_krovi_rezus_faktor

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector