Сердечная недостаточность: симптомы, лечение в пожилом возрасте

Сердечная недостаточность — патологическое состояние, при котором сердце не способно справляться с тем объемом крови, который нужен организму. Сердце работает, как и прежде, по максимуму, но не способно обеспечить кровью все органы.

Это острое или хроническое нарушение деятельности сердца у пожилого человека. СН влечет за собой недостаточное кровоснабжение органов и тканей. Первопричина такого состояния – ухудшение способностей сердца к полноценному наполнению и опорожнению из-за повреждений миокарда. Это частая проблема для пожилого возраста.

• Хроническая недостаточность развивается долгое время и характеризуется следующими симптомами: утомляемостью, одышкой, отеками, понижением физической активности и т. д.
• Острую сердечную недостаточность вызывают токсины, травмы, сердечные болезни. Если не обращать внимание, такое состояние может привести к смерти.

Сердечная недостаточность у пожилых – обычно симптом других сердечных заболеваний: ишемической болезни, гипертензии, инфаркта и т. д. СН не возникает сама по себе.

Также, по словам специалистов пансионата «Дача» в Мурино, на развитие сердечной недостаточности в пожилом возрасте могут повлиять другие факторы: понижение кровоснабжения головного мозга, склероз, снижение объема легких, перемены в кровообращении, уменьшение ударного объема сердца. Все эти недуги вам помогут своевременно выявить в пансионате в Лен. обл. для пожилых людей.

Причины могут быть разными:

• Порок сердца — врожденный или приобретенный;
• Опухоли;
• Ишемия;
• Кардиосклероз;
• Хроническая стенокардия;
• Инфекционные заболевания;
• Хронический бронхит;
• Сахарный диабет;
• Ревматизм;
• Гормональные нарушения;
• Нервное перенапряжение;
• Физические перегрузки;
• Стресс;
• Нарушения кровообращения;
• Анемия;
• Аритмия;
• Проблемы щитовидной железы;
• Тахикардия;
• Чрезмерное употребление лекарственных средств, прием неподходящих препаратов;
• Недостаточный или избыточный вес;
• Нездоровое питание;
• Вредные привычки.

Помимо деления на хроническую и острую, сердечную недостаточность можно классифицировать по другим критериям.

Хроническая недостаточность подразделяется на 4 класса:

• 1 класс: у человека нет жалоб на плохое состояние, но признаки сердечной патологии уже присутствуют. Диагноз ставят после анализов и исследования. Проверяют сердечную работу с нагрузками на организм и без них.
• 2 класс: проявляются усталость, затрудненное дыхание, утомляемость от любого, даже простого занятия.
• З класс: характеризуется сильным сердцебиением, одышкой, усталостью из-за простых физических действий. Жалоб нет в состоянии отдыха.
• 4 класс: ощущается постоянный дискомфорт, даже в ситуации покоя. При любой нагрузке пациенту становится хуже.

По локализации сердечную недостаточность делят на:

• Левожелудочковую. Кровь застаивается в малом круге, в большой круг попадает ее недостаточное количество.
• Правожелудочковую. Кровь застаивается в большом круге, ее количество понижается в малом.
• Бивентикулярную. Это одновременная патология в обоих желудочках.

По гемодинамике различают:

• Гипокинетическую недостаточность. Сердце выделяет недостаточный объем крови, что влечет за собой шок.
• Застойную недостаточность. Венозная кровь будет застаиваться в большом круге, из-за чего отекают легкие, конечности, возникает астма.

По провоцирующим факторам сердечную недостаточность можно поделить на:

• Перегрузочную. Сердце испытывает избыточную нагрузку, из-за чего нарушается естественный кровоток.
• Миокардиальную. Стенки сердца поражаются, нарушаются систолическая и диастолическая функции сердца.
• Смешанную. Одновременное сочетание разных факторов.

На сердечную недостаточность указывают следующие симптомы:

• Надрывный кашель. Могут быть мокрота и сгустки крови;
• Затрудненное дыхание по различным причинам, одышка;
• Проблемы со сном;
• Бледная кожа с синеватым тоном – это возникает из-за недостаточного кровообращения;
• Отечность – организм не справляется с выводом жидкости;
• Хроническая усталость, невозможность трудиться и жить в привычном здоровом ритме;
• Нервное напряжение, раздражительность, дурное настроение;
• Проблемы с деятельностью мозга;
• Путаное сознание, рассеянность, плохая память;
• Перемены в питании: отказ от части продуктов, снижение аппетита;
• Тошнота и рвота;
• Нарушение почечной работы;
• Непроизвольное мочеиспускание;
• Ощущение тяжести в грудине.

Диагностировать СН может специалист после осмотра. Для этого он проводит подробный опрос, выявляет симптомы болезни, предлагает нагрузочные тесты. Пожилой пациент сдает анализы мочи.

Назначают различные процедуры для подробного исследования:

• Эхокардиографию (ЭхоКГ) с допплерографией. Процедура помогает выявить причины развития патологии.
• Радиоизотопную вентрикулографию. Позволяет оценить возможность желудочков сокращаться и их вместимость.
• Электрокардиографию (ЭКГ). Она поможет обнаружить аритмию, гипертрофию, признаки плохого кровоснабжения миокарда.
• Рентген. С помощью него можно обнаружить кровяной застой в малом круге и увеличение правых сердечных отделов.
• Гормональное исследование. С помощью него можно выделить клетки миокарда. При обнаружении отклонений от нормы можно диагностировать тяжелую стадию болезни.

Диагностику сердечной недостаточности рекомендуется проводить людям в группе риска даже в случае отсутствия симптомов СН. Так как СН развивается на фоне определенных болезней, ее своевременная диагностика в самом зачатке позволит начать скорое лечение и улучшить качество жизни пациента. С недостаточностью всегда наблюдаются сопутствующие проблемы, которые также нужно качественно лечить.

Острая СН может приводить к сердечным приступам. Неотложная помощь поможет избежать тяжелых осложнений. В качестве первой помощи можно сделать следующее:

1. В первую очередь вызвать бригаду скорой помощи.
2. Обеспечить доступ кислорода: открыть окна, освободить от тесной одежды.
3. Посадить больного в полусидячую позу. Нельзя полностью укладывать человека – может усилиться отек легких.
4. Беспрерывно проверять артериальное давление.
5. Положить под язык нитроглицерин. Прием других лекарств до приезда скорой запрещается.
6. При остановке сердца провести искусственный массаж.

При сердечном приступе помощь должна быть быстрой и эффективной: каждая минута на счету. Показан полный покой. Своевременно оказанная помощь способна спасти пожилому человеку жизнь.

Прием медикаментов — главный метод в борьбе с сердечной недостаточностью. Лекарственные препараты для каждого пациента индивидуально подбирает лечащий доктор.

Для лечения сердечной недостаточности пожилым чаще всего назначают:

• Препараты для расширения сосудов. Они усиливают кровоток, что улучшает состояние органов.
• Средства, активирующие обменные процессы. Это лекарства с магнием и калием. Также могут выписать Рибоксин и Карнитин.
• Диуретики. Чаще выписывают Торасемид и Гидрохлортиазид. Они помогают выводить соли из организма, понижать давление, активировать процессы, которые помогут нормализовать кровообращение.
• Мочегонные препараты. Назначают при повышенной отечности. Могут выписать Урегит, Гидрохлортиазид.
• Гликозиды. Лекарства растительного происхождения. Помогают ускорить сердечный ритм. Чаще назначают Дигоксин.
• Препараты, стабилизирующие уровень ангиотензина. Чаще выписывают Лизиноприл или Каптоприл.

Для назначения препаратов и дозировок учитывают индивидуальную ситуацию человека: его общее состояние, степень развития болезни, вероятность появления факторов, угрожающих жизни. В лечении рекомендованы минимальные дозировки, которые увеличивают при необходимости.

При сердечной недостаточности важно соблюдать определенные принципы лечебного питания.

В рационе должны быть:

• Жидкость – 1,5 литра в сутки;
• Жиры в рационе – 50-70 г. в день;
• Углеводы – 300-400 г. в день (80-90 г. в виде кондитерских изделий или сахара);
• Продукты, богатые калием. Полезно есть морскую капусту, изюм, курагу;
• Продукты, вызывающие щелочную реакцию: хлеб грубого помола, молоко, капуста, свекла, бананы.

Рекомендована диета No 10, в случае 2 и 3 степени нарушения кровообращения назначают диету 10а.

В пожилом возрасте важно соблюдать следующие правила питания:

• Пища должна быть богатой белками и витаминами и легкоусвояемой.
• Ограничить содержание поваренной соли. Она задерживает жидкость в теле, что увеличивает нагрузки на сердце и приводит к отекам. Здоровая норма соли – 1-3 г. в сутки. При тяжелой стадии болезни соль полностью исключают из рациона.
• При ожирении калорийность питания должна быть ограничена до 1900-2500 ккал. Необходимо исключить из рациона жареные, жирные блюда и кондитерские изделия с кремом.
• При потере массы тела рекомендуется пятиразовое калорийное питание.

Традиционное лечение в пожилом возрасте можно сочетать со средствами народной медицины. Перед применением того или иного народного рецепта нужно проконсультироваться с врачом. С недостаточностью и сопутствующими проблемами справляются следующие народные рецепты.

• Полынь содержит тауремзин, который улучшает кровообращение, положительно влияет на сердечно-сосудистую, нервную и дыхательную системы. Для лечения назначают отвар полыни лекарственной. Сухую траву (30 г.) залить 2 стаканами воды и кипятить на небольшом огне 15 минут. Немного остудить. Принимать 3 раза в день по 150 мл. за один прием.
• Успокаивающий сбор. Поможет уменьшить нагрузки на сердце и справиться с некоторыми симптомами. Для приготовления смешать мяту перечную, мелиссу, валериану лекарственную (3:4:3). Столовую ложку сбора нужно запарить в кипятке (300 мл.), настаивать в течение 20 минут. Отфильтровать, принимать утром и перед сном по 0,5 стакана.
• Калиновый отвар. Одну столовую ложку калины размять до появления сока, залить одним стаканом кипятка, добавить пару чайных ложек. Настаивать отвар в течение часа, затем принимать дважды в день по 0,5 ст. Курс лечения – 1 месяц.
• Отвар из боярышника. Полезное средство при сердечных болях. 500 грамм зрелых плодов промыть и залить одним литром кипятка. Кипятить 20 минут на небольшом огне. Процедить, прибавить по 2/3 стакана сахара и меда. Все тщательно смешать. Принимать по 2 ст. л. каждый день перед едой. Средство нужно хранить в прохладном месте.
• Отвар из горицвета. Пару столовых ложек сушеного горицвета залить стаканом кипятка, переложить в термос, настаивать два часа. Процедить и пить по 50 мл. 3 раза в день две недели.

• Обеспечить правильное питание. Низкокалорийная и здоровая диета поможет эффективно бороться с ранним старением, это полезно для людей пожилого возраста. Рацион должен быть богат овощами и фруктами.
• За час до еды полезно выпивать стакан воды, отвара шиповника или сока, а на ночь – стакан кефира.
• Уменьшить до минимума количество соли, сахар лучше заменить медом.
• Употреблять витамины.
• Употреблять продукты с легкоусвояемым кальцием: сыр, молоко, кисломолочные.
• Продукты должны подвергаться качественной кулинарной обработке.
• Еда не должна быть очень горячей или холодной.
• Вместо снотворных, вызывающих привыкание, лучше пить теплое молоко, травяные отвары, «Валокордин». Они более полезны для пожилого возраста.
• Контролировать прием лекарственных средств, так как пожилой человек может забыть их принять.

Если болезнь оставить без внимания, она может привести к негативным последствиям: болям в сердце, развитию инфекций, кровотечениям в легких, астме, печеночной недостаточности и т. д. Худший итог – летальный исход.

По этой причине необходимо не только лечить сердечную недостаточность в самом начале, но и подумать о профилактике.

Для людей пожилого возраста необходимо предупреждать развитие болезней, которые ведут к СН и факторов, влияющих на ее появление. Если симптомы уже проявились, нужно предпринять средства, которые будут мешать прогрессированию болезни у людей пожилого возраста.

В качестве профилактических мер рекомендованы следующие:

• Поддержание здорового питания: ограничить прием вредных продуктов, жиров, сахара;
• Контроль массы тела;
• Регулярные прогулки и лечебная гимнастика. Умеренные физические нагрузки;
• Пониженное употребление соли;
• Отказ от вредных привычек;
• Прием назначенных врачом лекарств;
• Регулярное обследование у кардиолога;
• Применение подходящих народных средств.

Используя эту информацию, вы сможете защитить близкого пожилого человека от развития сердечной недостаточности или обеспечить ему качественное лечение.

Источник: https://dacha-pansionats.ru/blog/serdechnaya-nedostatochnost-u-pozhilyh-simptomy-i-lechenie

Сердечная недостаточность – симптомы, лечение в пожилом возрасте

Жизненно важные органы и системы человека ежечасно подвергаются атакам, на фоне чего ухудшается их функционирование. Сердечная недостаточность (СН) представляет собой нарушение деятельности миокарда – основы сердечной мышцы.

Патологический процесс требует вмешательства специалиста, который изучит симптомы, после чего составит лечение. Первичная консультация с кардиологом особенно необходима в пожилом возрасте, когда велика вероятность серьёзных последствий.

Симптомы сердечной недостаточности у пожилых людей

У категорий лиц преклонного возраста признаки сердечной недостаточности несколько иные, нежели у молодых людей. Разберём основную симптоматику, определяющую развитие патологии.

№1. Тахикардия

Это увеличение частоты сердечных сокращений, как правило, более 90 ударов в минуту. Пульс повышается не при нагрузке, а когда человек находится в спокойном состоянии. Тахикардия на ранних этапах не представляет особого вреда. Но при её длительном течении миокард начинает разрушаться, что повышает риск инфаркта.

№2. Отечность

Отеки при сердечной недостаточности – довольно частое явление, обусловленное замедлением всех метаболических процессов в организме. Жидкость скапливается в тканях и пространстве между внутренними органами. Чаще всего отёчность затрагивает лицо, нижние конечности. Далее опухает живот, руки и бёдра. Ноги отекают неравномерно, иногда припухлости видны только в пальцах.

№3. Мучительный кашель

Сердечная недостаточность характеризуется ухудшением циркуляции крови во всём организме. Из-за плохого обогащения лёгких начинается сильный лающий кашель. Ему предшествуют бронхоспазмы и отдышка.

№4. Постоянная усталость, ухудшение концентрации и памяти

Сердечная недостаточность влечёт за собой ухудшение обогащения клеток мозга кислородом. Разбирая симптомы, лечение и прочие особенности болезни, следует сказать, что частыми признаками выступают забывчивость и снижение внимания. В пожилом возрасте также наблюдается слабоумие, если проблемы с сердцем диагностировали слишком поздно.

№5. Ортопноэ

Опасный симптом, подразумевающий сильную отдышку при нахождении в положении лёжа. Ортопноэ развивается на фоне венозного застоя в малом кругу кровообращения.

Когда пациент принимает сидячую позицию, кровоток переходит в ноги, облегчая состояние. В более сложных случаях отдышка появляются и при нахождении корпуса вертикально.

Это говорит не только о сердечной, но и лёгочной недостаточности.

Виды сердечной недостаточности

Выделяют 2 формы заболевания:

• острая сердечная недостаточность — внезапное (неотложное) состояние, при котором резко нарушаются сократительные функции миокарда, сердце теряет способность к обеспечению жизненно важных систем и органов кровью;
• хроническая сердечная недостаточность — протекает на протяжении длительного периода, характеризуется сбивчивым пульсом, нарушением притока крови к системам и органам, изнашиванием и гипоксией миокарда.

Каждая форма сердечной недостаточности по-своему опасна и имеет определённые симптомы. От них отталкиваются при назначении лечения. Заболевание требует пристального внимания, особенно у пациентов в пожилом возрасте. Если опираться на статистику, СН занимает лидирующие позиции по количеству смертей от её развития.

Таблетки для лечения сердечной недостаточности в пожилом возрасте

Препараты, входящие в терапию избавления от сердечной недостаточности, подбираются кардиологом. Доктор постоянно следит за состоянием здоровья пациента, корректируя дозировку. В расчёт берутся сопутствующие патологии, возрастные особенности и образ жизни.

№1. Бета-адреноблокаторы

Группа лекарств, направленная на блокировку бета-адренорецепторов и влияние на них катехоламинов. Средства особенно часто применяются кардиологами, поскольку быстро снимают симптомы сердечной недостаточности и обладают пролонгированным действием.

Метопролол

Антиаритмическое гипотензивное средство, направленное на снижение пульса и автоматизма синусового узла, а также замедление AV-проводимости.

Препарат устраняет потребность миокарда в кислороде, снижая его возбудимость и сократимость. Также «Метопролол» предупреждает нагрузку на сердце при напряжениях эмоционального и физического плана.

Положительная динамика в лечении проявляется после 2 недель приёма.

Бисопролол

Сердечная недостаточность сопровождается высоким пульсом, отдышкой, быстрой утомляемостью, покалыванием в сердце и потребностью миокарда в кислороде. Препарат снимает эти симптомы, обеспечивая направленное лечение. Его назначают людям в пожилом возрасте из-за удобства применения. Лекарство пьют ежесуточно по индивидуально составленной схеме.

№2. Сердечные гликозиды

Лекарственные средства преимущественно из растительных компонентов. При правильном приёме дают хороший антиаритмический и кардиотонический эффект. Таблетки назначаются в терапевтических дозах от сердечной недостаточности хронической или острой формы. Они улучшают функции миокарда, обеспечивая бесперебойную работу сердечной мышцы.

Строфантин

Отличается быстродействием, не накапливается в организме, тем самым не превращаясь из лекарства в «сердечный яд». Выводится по истечении суток, следующих за приёмом, при этом терапевтический эффект не снижается. Результат виден спустя четверть часа, если вводить внутривенно.

Дигоксин

Наибольшую эффективность показывает при сердечной недостаточности хронической формы. Состоит из наперстянки шерстистой, которая выступает в роли сосудорасширяющего вещества. Среди основных свойств препарата – мочегонный, инотропный эффект. На этом фоне уходит отёчность, восстанавливаются функции миокарда.

Дигитоксин

По действию схож с предыдущим лекарством, но назначается реже. Эффективен при хронической форме СН. Обладает чрезмерно активным составом, который может спровоцировать интоксикацию при неправильном применении. Действует медленнее, результат заметен через 6 часов.

№3. Ингибиторы АПФ

Назначаются при сердечной недостаточности лишь в том случае, когда симптомы подтвердились. Лечение в пожилом возрасте составляет доктор. Медикаменты направлены на снижение общего периферического сосудистого сопротивления путём устранения действия ангиотензина II на рецепторы сосудов.

Каптоприл

Высокоэффективное средство признано лучшим среди ингибиторов АПФ. При хронической сердечной недостаточности зачастую прописывают до 55 мг. в сутки. За раз принимают 13 мг. вещества, которое продолжает действовать около 3 часов. Лечение острой формы начинается с меньшей дозировки. Дополнительно с «Каптоприлом» пьют мочегонные.

№4. Мочегонные препараты

Лечение сердечной недостаточности проводится с помощью мочегонных препаратов. Они устраняют отдышку и отёчность. Принимать диуретики в большом количестве запрещено во избежание нарушений работы почек.

Спиронолактон

Препарат способствует выводу из организма натрия, хлора, излишков воды. Активные компоненты снижают титрируемую кислотность мочи. С начала приёма на 2—5 сутки вызывается гипотензивный эффект. Схема лечения назначается в индивидуальном порядке. Ежесуточная дозировка 100—200 мг. разделяется на 2—3 приёма. В среднем курс длится 3 недели.

Фуросемид

При диагностировании сердечной недостаточности иногда выписывают мощный диуретик. Его принимают в экстренных ситуациях, когда симптомы уже установлены, а лечение пациенту в пожилом возрасте попросту необходимо. Медикамент позволяет справиться с острой формой болезни. Суточная дозировка устанавливается доктором в индивидуальном порядке.

№5. Нитраты

Препараты этой группы обладают венодилатирующим свойством. Помимо устранения застоя в кровеносных каналах лекарство уменьшает ишемию миокарда и расширяет коронарные артерии.

Глицерил тринитрат

Медикамент используют для профилактики стенокардии и расширения кровеносных сосудов. Лекарство увеличивает метаболические процессы, снижая потребность сердца в кислороде. Выпускается в капсульной и таблетированной форме. В сутки разрешено принимать не более 6 единиц. За раз можно употребить 0,5 таблетки.

Нитроглицерин

Препарат направлен на снижение потребности сердца в кислороде. При регулярном приёме главная мышца избавляется от нагрузки, которая возникает на фоне сердечной недостаточности. Суточная норма выписывается доктором с учётом особенностей организма пациента.

№6. Блокаторы рецепторов ангиотензина

Лекарство этой группы избавляет от сердечной недостаточности. Активные вещества блокируют синтез ангиотензина II в почках. На фоне этого стабилизируются показатели АД, снимается спазм сосудов.

Атаканд

Сердечная недостаточность имеет свои симптомы, лечение которых важно проводить своевременно, особенно в пожилом возрасте. Во время терапии «Атаканд» принимается совместно с мочегонными, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, сердечными гликозидами. Суточная норма рассматриваемого лекарства составляет 8 мг.

Профилактика возникновения сердечной недостаточности

Соблюдая простые правила, получится укрепить и поддерживать здоровье на должном уровне.

Лицам, склонным к СН, необходимо:

• выполнять регулярные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни недопустим;
• контролировать массу тела, нежелательные килограммы приводят к развитию различных патологий;
• скорректировать питание, в рационе должно присутствовать много клетчатки и белка;
• отказаться от потребления кофе, сладостей, алкоголя, сдобы, копчёностей, острых и жареных блюд;
• контролировать психоэмоциональное состояние, стрессовые ситуации пагубно отражаются на общем здоровье;
• отказаться от пагубных пристрастий, табакокурение и потребление спиртных напитков ни к чему хорошему не приведут;
• регулярно отдыхать, не перегружать организм, спать положенное количество часов.

Сердечная недостаточность – серьёзное заболевание, симптомы которого можно выявить практически сразу. После этого важно провести полноценное лечение. Также в пожилом возрасте следует пересмотреть образ жизни, чтобы минимизировать риск развития различных патологий.

Источник: https://more-vsego.net/serdechnaja-nedostatochnost-simptomy-lechenie-v-pozhilom-vozraste.html

Сердечная недостаточность в пожилом возрасте: симптомы и лечение, обзор препаратов

Главная Сердце Ишемические поражения

Острое или хроническое нарушение работы сердца в результате дегенеративных процессов в миокарде называется сердечной недостаточностью (СН). Рассмотрим особенности заболевания у пожилых, симптомы и варианты лечения.

Суть патологии

Суть процесса – потеря способности к полноценному наполнению и опорожнению камер сердца. Итог – недостаточность питания и кислородоснабжения всех внутренних органов, тканей. Проблема часто встречается у пожилых пациентов за 60 лет. Различают острую и хроническую форму патологии.

Острая СН является симптомом декомпенсации уже существующих заболеваний сердца, следствием травм, большой кровопотери. Опасность такого состояния – быстрое прогрессирование патологического процесса с летальным исходом, если пациенту вовремя не была оказана медицинская помощь.

Хроническая СН существует длительное время, «обрастает» симптомами, приводит к снижению качества жизни, инвалидности. ХСН подразделяется на 4 класса:

КлассХарактеристика

Первый	Жалобы отсутствуют, но признаки СН уже есть
Второй	Появляются жалобы на усталость после любой нагрузки, понижается двигательная активность человека, ухудшается качество жизни
Третий	Жалобы присутствуют даже в состоянии отдыха, усиливается одышка, утомляемость от любого простого занятия
Четвертый	Дискомфорт постоянный, минимальная нагрузка ухудшает состояние пациента

Сердечная недостаточность по локализации делится на левожелудочковую (застой крови в малом круге, обескровливание большого), правожелудочковую (кровь заполняет большой круг, в малом – дефицит), смешанную, когда поражены оба желудочка.

У пожилых принято обращать отдельное внимание на гемодинамику, в соответствии с которой различают:

• гипокинетическую недостаточность – сердце выбрасывает в кровоток минимум крови, что вызывает шок;
• застойную, когда венозная кровь застаивается в большом круге, вызывая отек легких, астму.

Но чаще всего у пациентов за 60 используется деление СН по провоцирующим факторам на:

• перегрузочную – нарушается нормальный кровоток из-за высокой нагрузки на сердце, при этом сократительная функция сохраняется;
• миокардиальную – теряется нормальная способность миокарда к сокращению и отдыху из-за поражения стенок сердечной мышцы;
• смешанную.

Разная градация сердечной недостаточности не исключает общих причин ее развития.

Причины СН

Сердечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием – это симптом, сопровождающий физиологические ситуации или патологические процессы, связанные со спазмом сосудов, гипоксией миокарда.

Физиологические причиныПатологические причины

Нервное перенапряжение любого характера, стресс	Пороки сердца разной этиологии
Физические нагрузки	Опухоли
Наследственная предрасположенность к сердечным патологиям	ИБС во всех проявлениях от гипертонии, стенокардии до инфаркта
Прием лекарственных препаратов	Кардиосклероз
Ожирение	Инфекции любой этиологии
Кахексия	Хронический бронхит, ХОБЛ
Нерациональное питание	Эндокринные патологии
Вредные привычки	Ревматизм, аутоиммунные процессы
Беременность	Нарушения ритма сердца
Месячные	Малокровие
Метеозависимость	Нарушения в кровотоке на разном уровне
Тепловой или солнечный удар, резкие перепады температур	Воспаление оболочек сердца

Симптомы СН пожилых

Клинические проявления патологии в пожилом возрасте зависят от ее формы и места локализации заболевания. Первыми признаками сердечной недостаточности у пожилых являются:

• пульсация сосудов на шее;
• вздутие височных вен;
• одышка при нагрузке;
• акроцианоз;
• пастозность конечностей.

Кроме того, при прогрессировании патологии возникают:

• надрывный кашель с примесью крови в мокроте;
• одышка;
• бессонница;
• синеватый оттенок кожи;
• отечность тканей;
• чувство хронической усталости;
• постоянная раздражительность;
• рассеянность, ухудшение памяти;
• плохой аппетит;
• подташнивание;
• нарушение функции почек, дизурия, энурез;
• загрудинные боли.

Все эти симптомы хронической сердечной недостаточности могут существовать годами, приводя к развитию множества серьезных осложнений, если не обращать на них внимания и своевременно не диагностировать патологию. Причем, это не так просто, поскольку проявления СН маскируются под другие заболевания. У пожилых принято выделять несколько вариантов течения патологии:

• абдоминальный – для него характерен метеоризм, запоры, плохой аппетит;
• аритмический – преобладает тахикардия, экстрасистолия;
• церебральный – дезориентация в пространстве, депрессия, слабость, смена настроения, атаксия, чувство беспокойства;
• легочный – кашель, не связанный с простудой, одышка, чувство нехватки воздуха, усиливающееся при нагрузке или волнении, в положении лежа;
• почечный – дизурия, никтурия, задержка мочи, отечность, которую не могут купировать диуретики.

• Еще одной особенностью симптоматики СН у пожилых является существенное различие проявлений, обусловленное тем, где локализуется первопричина патологии: справа или слева.
• Правосторонняя СН возникает при нарушении оттока крови из правого предсердия и желудочка (порок клапана, например), характеризуется гипертензией в венах ног и печени, что проявляется увеличением печени в размерах, отеками голеней.
• Левосторонняя СН вызывает секрецию слизи, поскольку именно левая сторона сердца принимает кровь, насыщенную кислородом, от легких, что проявляется надрывным кашлем с прожилками крови в мокроте.

Диагностика

Для постановки достоверного диагноза существует специальный алгоритм, отработанный годами:

• сбор жалоб, физикальный осмотр;
• ОАК, ОАМ, биохимия, тестирование на гормоны, аутоантитела;
• нагрузочные тесты;
• ЭКГ, ЭхоКГ, допплер – помогает выявить причины СН;
• вентрикулография с радиоизотопами – оценка потенциала желудочков, их вместимость, сократительная способность;
• обзорный рентгеновский снимок органов грудной клетки;

Диагностику СН рекомендуют проводить всем, кто находится в группе риска, то есть, так или иначе, связан с провоцирующими факторами. Даже если у них нет никакой симптоматики. Нужно помнить, что сердечная недостаточность – это симптом, выявление которого может предупредить серьезные осложнения других сопутствующих патологий.

Особенности лечения

Подход комплексный. Особое внимание уделяется назначаемой дозе препарата. Часто купировать начальные проявления болезни можно рациональным питанием, образом жизни. Улучшение состояния больного возможно только после устранения первопричины СН. Лечение зависит от остроты процесса, условий оказания помощи.

Первая помощь

Обычно она требуется при возникновении острого приступа сердечной недостаточности:

• прежде всего, нужно вызвать Скорую;
• до ее приезда – обеспечить полный покой, открыть окна;
• освободить человека от давящих, тугих деталей одежды;
• усадить полусидя (горизонтально укладывать нельзя, поскольку можно спровоцировать отек легких);
• проводить постоянно тонометрию;
• дать под язык таблетку Нитроглицерина;
• при остановке сердца проводить искусственный массаж до приезда врачей.

Своевременно оказанная помощь способна спасти пожилому человеку жизнь.

Лекарственные препараты

При выборе лекарств для лечения сердечной недостаточности у пожилых людей нужно учитывать ряд моментов:

• количество скопившейся в организме жидкости;
• функциональный потенциал печени, почек;
• сопутствующие заболевания;
• ферментную состоятельность организма;
• метаболизм;
• степень восприятия лекарств.

Самые эффективные и безопасные препараты указаны в таблице:

Группа, представителиМеханизм действия

Ингибиторы АПФ, в том числе комбинированные: Лизиноприл, Каптоприл, Рамиприл, Ко-ренитек, Капозид	Активируют обменные процессы, купируют гипоксию, вместе с диуретиками выводят лишнюю жидкость из организма, запрещены при гипотонии, поражении сосудов почки
Диуретики: Фуросемид, Торасемид, Хлорталидон, Спиронолактон, Триампур	Препараты выводят лишнюю жидкость, соли, купируют отек легких, застой крови, противопоказаны при сахарном диабете, ХПН
Сердечные гликозиды: Дигоксин, Коргликон, Дигофтон	Лекарственные средства поддерживают сократительную способность миокарда, контролируют ЧСС, запрещены при коронарном синдроме, аритмии, блокаде, ОИМ
Бета-блокаторы: Атенолол, Беталок, Обзидан	Таблетки контролируют АД, ритм сердца, купируют гипоксию, не назначаются при легочных патологиях, сахарном диабете
Антиаритмические средства: Новокаинамид, Этацизин, Пропанорм	Купируют аритмию, восстанавливают нарушенные обменные процессы. Препараты противопоказаны при гипотонии, брадикардии, климаксе
Нитраты: Изосорбида ди – или мононитрат, Нитроглицерин, Нитронг	Применяют для снятия приступа стенокардии (расширяет коронары), нельзя при низком АД, ОИМ, глаукоме
Блокаторы кальциевых каналов: Норваск, Верапамил, Дилтиазем	Препараты блокируют поступление кальция внутрь миоцитов, не назначаются при ОИМ
Витаминно-минеральные комплексы, аминокислоты, биологически активные вещества: Витрум, Пиковит, Мульти табс, АТФ, Рибоксин, Карнитин	Нормализуют обмен веществ, восстанавливают энергетический потенциал клетки, стимулируют сократительную способность миокарда, не рекомендованы при ХПН, подагре, сахарном диабете

Возможные осложнения

Несвоевременность терапии сердечной недостаточности у пожилых может спровоцировать развитие неспецифических, но очень серьезных осложнений, которые зависят от типа патологии, ее течения:

• нарушение ритма сердца часто приводит к его остановке, летальному исходу;
• инфекции любой этиологии, бронхопневмония ослабляют дыхательную функцию;
• кровотечение в легких застойного характера – результат отека легких, сердечной астмы;
• инфаркт легкого, сердца, эмболия легочной артерии – причина мгновенной смерти пациента;
• застой крови становится причиной нарушения функции печени, ХПН, кардиоцеребральной недостаточности;
• нарушение метаболизма ведет к кахексии сердца, генерализованной анорексии.

Своевременное лечение ХСН позволяет приостановить патологические изменения в нашем организме.

Профилактика, рекомендации для пожилых

Для пожилых людей необходимо предупреждать развитие патологий, которые способны спровоцировать сердечную недостаточность. В качестве профилактики рекомендуют:

• здоровое питание с ограничением соли и сахара;
• контроль за весом;
• пешие прогулки, ЛФК;
• отказ от вредных привычек;
• прием лекарств только по назначению врача;
• диспансеризацию.

Это поможет защитить человека от развития сердечной недостаточности или обеспечить ему качественное лечение.

Есть и совсем простые правила, которые могут стать привычкой каждого пожилого человека и гарантировать ему активное долголетие:

• ежедневное употребление в пищу свежих овощей, фруктов;
• за час до еды – стакан воды, отвара шиповника или сока;
• стакан кефира на ночь;
• мед или сухофрукты место сахара;
• ежедневное употребление продуктов с легко усваиваемым кальцием: кисломолочные продукты, сыр;
• сезонные курсы витаминов;
• пища должна быть вареной или тушеной;
• принимать еду только в теплом виде; для хорошего сна не употреблять снотворные препараты, заменив их Корвалолом или Валокордином;

Важный нюанс: обязательно контролировать прием назначенных лекарств.

Последнее обновление: Октябрь 26, 2019

Особенности сердечной недостаточности у пожилых людейСсылка на основную публикацию

Источник: https://sosudy.info/serdechnaya-nedostatochnost-u-pozhilyh-lyudej

Препараты от сердечной недостаточности у пожилых — Гипертонии нет

Сердечная недостаточность (СН) представляет собой одну из острейших проблем кардиологии. Патология чаще всего встречается у людей старше 70–75 лет.

Сущность заболевания состоит в ослаблении перекачивающей функции сердца, в результате которого орган теряет способность удовлетворять потребности организма в крови, обогащенной кислородом.

Такое состояние, прежде всего, связано с кардинальными возрастными изменениями, происходящими у людей.

Стареющий организм постепенно утрачивает возможность бороться с различными заболеваниями по причине угасания иммунной защиты. Сердечная недостаточность у пожилых людей наблюдается как результат усугубления патологических изменений, которые человек испытал ранее. Болезнь, развиваясь исподволь, на протяжении жизни, приобретает хроническую форму.

Проявления СН у людей преклонного возраста

Сердечная недостаточность отличается разнообразием признаков, благодаря которым врач устанавливает диагноз и выявляет причины заболевания. Самыми заметными проявлениями патологии являются:

1. Кашель, сопровождаемый выделением мокроты, часто с кровавым содержимым. Беспокоит преимущественно при нахождении в лежачем положении. Нарушается нормальный режим сна, что ухудшает самочувствие больного.
2. Появление проблем с дыхательной системой: одышка, возникающая даже в состоянии покоя.
3. Отеки, обусловленные скоплением воды в тканях.
4. Общая усталость, шум в ушах, головокружение.
5. Двигательное беспокойство, спутанность сознания, эмоциональная неустойчивость, возбуждение.
6. Пастозность в районе лодыжек и стоп.
7. Рвота, вздутие живота, тяжесть в области правого подреберья.
8. Отсутствие аппетита, нарушения функции пищеварения, боль в эпигастрии.
9. Изменения сердечных сокращений, ощущение толчков.

Некоторые симптомы сердечной недостаточности у больных в пожилом возрасте обусловлены нарушениями кровоснабжения коры головного мозга. Это вызывает:

• пониженную работоспособность,
• акроцианоз,
• переполнение кровью и набухание вен шеи,
• увеличение объема печени,
• скопление жидкости в брюшине (асцит),
• гипертрофию сердечных тканей.

Течение СН обусловлено сменой острых проявлений болезни с хорошим самочувствием. Провоцируют такую особенность:

1. Ишемия миокарда.
2. Артериальная гипертензия.
3. Сахарный диабет.
4. Ожирение.
5. Физические и эмоциональные нагрузки.
6. Продолжительный прием лекарств или, напротив, отказ от их употребления.

Виды и причины патологии

Основные типы сердечной недостаточности в кардиологии:

Главной причиной первого вида являются инфаркт миокарда, а также разрыв желудочка и дисфункция клапанов. Что касается хронической формы, то такая патология развивается постепенно, часто в течение многих лет. ХСН провоцируется наличием порока сердца и гипертонической болезни, а также недостаточным снабжением органов кислородом – дисфункцией легких либо анемией какой-нибудь части организма.

Патология классифицируется по способу возникновения:

• перегрузочная, где в качестве факторов риска выступают высокое давление, вязкость крови, механические изменения в строении сердца;
• миокардиальная, когда сердечные мышцы ослаблены, имеются ишемия, порок.

Существует еще одна классификация – по фазам сердечного сокращения:

• диастолическая, обусловленная сниженной эластичностью мышцы сердца;
• систолическая, причиной которой выступает слабая работа сердечных камер.

Левожелудочковая или правожелудочковая дисфункция выделяется в зависимости от места расположения. Эти типы, в свою очередь, подразделяются на застойную и гипокинетическую формы.

Первый вариант сопровождают обширные отеки, возникающие в результате накопления физиологической жидкости в организме.

Второй обусловлен движением крови по легочному кругу, что может достаточно быстро привести к отеку легких или астме.

Диагностика

Для лечения сердечной недостаточности, особенно в пожилом возрасте, необходимо провести комплексное обследование с применением совокупности нескольких методов. Такие сложности обусловлены тем, что симптомы патологии у престарелых людей проявляются по-разному.

Течение заболевания бывает либо с незначительными признаками, либо, напротив, в сопровождении полиморфных клинических симптомов. Довольно часто ответственность возлагается на один из органов: мозг, печень или почки.

В этом случае проявлениями сердечной недостаточности станут симптомы патологии того или другого органа.

Для подтверждения наличия ХСН и выявления возможных причин необходимо проведение целого ряда инструментально-лабораторных исследований, главным из которых считают эхокардиографию. Ультразвуковой анализ предназначен для визуализирования камер сердца, клапанного аппарата. Посредством этого метода оцениваются:

• систолическая функция желудочков;
• размеры полостей, толщина стенок;
• локальные изменения сократимости.

• Допплер-эхокардиография диагностирует наличие врожденных сердечных патологий, опухолей, оценивает диастолическую функцию левого желудочка.
• Рентгенограмма грудной клетки в 2 проекциях позволяет выявить отклонения в размере сердца, его положение, активность сократительной функции, пороки клапанов.
• Кроме инструментальных, учитываются также результаты лабораторных исследований:

• общего анализа крови;
• определения белка и сахара в крови и моче;
• отслеживания ферментов трансаминазы и лактатдегидрогеназы;
• контроля липопротеидов, триглицеридов.

Особенности лечения

Терапия ХСН проводится одинаково как для молодых людей, так и для лиц зрелого возраста. Однако в последнем случае лечение назначается с учетом возрастных перемен в организме.

Необходимо выявить переносимость лекарств, специфику работы различных органов и систем, сопутствующие болезни, ставшие источником сердечной недостаточности. Терапия должна проводиться комплексно. Медикаментозное лечение необходимо сочетать со средствами нетрадиционной медицины, здоровым укладом жизни, полноценным питанием.

Положительный прогноз следует ожидать после устранения первопричин заболевания, восстановления сердечного ритма и водно-солевого баланса.

Выбор препаратов

Назначать лекарства для пожилых пациентов необходимо на основании свойств фармакокинетики и фармакодинамики медикаментов. Для надлежащего подбора лекарств рекомендуется обратить внимание на ряд факторов:

• наличие воды в организме человека,
• состояние почек и печени,
• специфика работы ферментных систем старческого организма,
• наличие сопутствующих патологий,
• степень приверженности к лечению.

В соответствии с этими особенностями больным пожилого возраста назначаются минимальные дозировки лекарственных средств. Наиболее подходящими из них являются:

1. Препараты, расширяющие сосуды, улучшающие работу сердца, регулирующие нормальный кровоток.
2. Лекарства, устраняющие приступы кашля при ХСН, – «Лозартан», «Атаканд»;
3. Средства, нормализующие обмен веществ: «Карнитин», «Рибоксин», аспарагинат калия и магния.
4. Гликозиды, позволяющие выравнивать частоту пульса, – «Дигоксин».
5. Диуретические медикаменты, выводящие избыток соли из организма, снижающие высокое давление, повышающие кровообращение. Рекомендуются «Гидрохлортиазид», «Торасемид».
6. Мочегонные препараты, снимающие отечность. Предпочтительны «Эналаприл», «Каптоприл», «Лизиноприл», «Рамиприл».

Эффективные народные средства

Лечить СН у пожилых людей вполне возможно с помощью проверенных временем народных рецептов. Некоторые из них помогают избавиться от болевых симптомов и приводят к полному выздоровлению. К растительным лекарственным средствам относятся:

1. Лимон. Отлично стимулирует сердечную деятельность, применяется и цедра, которую употребляют в пищу.
2. Женьшень. Корень измельчают и используют для терапии сердечного недуга по 0,75 г в день.
3. Петрушка. Полезным средством считается отвар, полученный из зелени и корня растения. Измельченное сырье заливается кипятком в соотношении 1:2, настаивается примерно 8 часов. Добавляется сок 1 лимона. Принимают по 70 мл в сутки в течение 2 дней, затем делается перерыв, после чего лечение продолжают еще 2 суток.
4. Мята. Столовую ложку сырья добавляют в 200 мл кипятка, настаивают не менее 2 часов и потребляют как болеутоляющее средство.

Профилактика

Пожилым пациентам при ХСН показана поддерживающая терапия. Необходимо уделить особое внимание правильному питанию, прогулкам на воздухе. Врачи рекомендуют применять диету № 10, отказаться от табака и алкоголя. В рацион необходимо включать продукты, содержащие калий и магний. Физическая нагрузка не должна быть обременительной.

Важным условием является эмоциональный покой. О любых изменениях в своем состоянии следует сообщать врачу.

Источник: https://gipertensianet.ru/preparaty-ot-serdechnoj-nedostatochnosti-u-pozhilyx.html