Разрыв аневризмы сосудов головного мозга: причины, симптомы и последствия

Расширение и видоизменение сосуда кровеносной системы на каком-либо участке называется аневризмой. В месте возникновения патологии стенки сосуда истончаются и ослабляются, поэтому в любой момент может произойти разрыв аневризмы. Опасность представляет сильное внутреннее кровотечение либо кровоизлияние в жизненно важный орган.

Особенно опасными считаются разрывы брюшной аорты и сосудов головного мозга. Такие заболевания, как правило, становятся причинной инвалидности, а зачастую приводят к летальному исходу.

Кроме того, место патологии на аорте является зоной, в которой часто образуются тромбы, которые отрываясь от стенки могут спровоцировать у человека инфаркт и инсульт.

Виды и причины аневризм

Патологии в зависимости от местонахождения разделяются на следующие аневризмы:

• Сосудов головного мозга.
• Аорты, когда в процессе заболевания может поражаться грудное или брюшное отделение аорты, а также дуга аорты.
• Сердца. Заболевание проявляется выпячиванием одной из стенок.
• Периферических сосудов. Такие поражения встречаются наиболее редко и изменения наблюдаются, как правило, на артериях ног и рук, а также в паховой области.

В современной медицине в соответствии с внешним видом выделяются следующие типы образований:

• Мешотчатые изменения стенок. Внешне они представляют собой мешковидные образования, наполненные кровью. В структуре такой аневризмы четко выделяются ее составлявшие: основание, тело и купол. Такое видоизменение наиболее часто встречается на сосудах головного мозга. Непосредственно купол является самым слабым местом, подверженным разрыву.
• Боковые образования представляют собой опухоль на стенке;
• Повреждения сосудов веретенообразного типа проявляются расширением стенки на определенном участке.

Также аневризмы классифицируются по размерам, при этом выделяются:

• Малые изменения — диаметром менее 11 мм;
• Средние патологии размером в диапазоне 11-25 мм;
• Гигантские образования, имеющие размер более 25 мм.

Причины развития аневризмы

Патологии сосудов кровеносной системы человека могут быть врожденными. Часто заболевание связывается с определенными генетическими болезнями. Но кроме этого причинами изменения стенок сосудов могут быть:

• Травмы;
• Гипертония;
• Инфекционные заболевания;
• Атеросклероз;
• Возрастной фактор;
• Курение и наркомания.

Причиной развития аневризмы грудной и брюшной аорты у людей пожилого возраста, чаще всего, является атеросклероз.

У молодых людей образования на брюшной аорте возникают, зачастую вследствие тупых травм области живота.

Аневризма сердца развивается часто после перенесенного инфаркта, а патологии на стенках сосудов головного мозга, как правило, представляют собой врожденные аномалии.

В любом возрасте может возникнуть опасная патология кровеносных сосудов. Но по статистике такие нарушения чаще диагностируются у взрослых, нежели у детей. Замечено, что изменения структуры стенок сосудов несколько чаще происходит у женщин.

При любых видах патологий сосудов может произойти разрыв аневризмы. Спровоцировать его могут какие-либо стрессовые ситуации, а также непосильные физические нагрузки. Кроме этого, риск разрыва зависит непосредственно от размера аневризмы и ее состояния.

Опасность последствий разрыва аневризм всецело зависит от месторасположения пораженных заболеванием сосудов. Особо опасными считаются аневризмы сосудов головного мозга. При разрыве аневризм кровоизлияние может привести к следующим осложнениям:

• Гемморагическому инсульту;
• Тяжелым, часто необратимым, нарушения в нервной системе;
• Летальному исходу.

Диагностика и симптомы заболевания

Чаще всего аневризмы сосудов не дают о себе знать, пока их размеры не становятся критическими. То есть, заболевание протекает бессимптомно. Из-за отсутствия жалоб на начальной стадии болезнь, практически всегда, диагностируется случайным образом при каком-либо обследовании.

При диагностике заболевания обязательно учитываются жалобы пациента и его возраст. Окончательный диагноз ставится на основании анализа результатов комплексного обследования. При этом для определения наличия аневризмы аорты выполняются такие исследования:

• Анализ липидного обмена;
• ЭКГ;
• УЗИ;
• Аортография
• Реакция Вассермана;
• Рентген.

Для диагностирования аневризмы сердца, помимо ультразвукового исследования и электрокардиограммы, обязательно проводится эхокардиограмма. Метод ангиографического исследования помогает установить поражения сосудов головного мозга. А нарушения в периферических сосудах выявляются после проведения компьютерной томографии и ультразвуковой топлеографии.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга

Очень часто признаки заболевания проявляются только тогда, когда поражения становятся очень большими и при этом продолжают увеличиваться. Определенные ощущения у человека возникают, потому что развивающиеся аневризмы давят на окружающие их ткани и нервы. К наиболее явным симптомам, которые свидетельствуют о нарушениях, относятся сильные головные боли в виде приступов.

Кроме того при увеличивающихся в размерах образованиях могут наблюдаться следующие симптомы:

• Боли в глазной зоне;
• Односторонний паралич лицевых нервов;
• Неуверенность в ногах;
• Размытость зрительного восприятия;
• Шум в ушах и ухудшение слуха.

После разрыва могут проявляться следующие симптомы:

• Приступ внезапной сильной головной боли;
• Потеря сознания;
• Анизокория, когда наблюдается разный размер зрачков;
• Сильная рвота;
• Повышение температуры тела;
• Судороги.

Совет! При подобных клинических проявлениях нужно немедленно вызывать скорую помощь, никакое в таком случае самолечение недопустимо.

Спровоцировать разрыв аневризмы сосудов головного мозга может сильное нервное перенапряжение. Избежать летального исхода или серьезных осложнений может помочь только срочная операция. Самым тяжелым последствием кровоизлияния может стать кома, из которой пациента не всегда удается вывести даже при помощи самых современных способов лечения.

Симптомы наличия аневризмы аорты

Если имеются поражения аорты грудного отдела, то сильные болевые симптомы наблюдаются очень редко. Растущая аневризма может проявлять себя следующими признаками:

• Ноющей болью в зоне груди или спины;
• Отдышкой и возникновением кашля при малейших физических нагрузках;
• Дискомфортом во время проглатывания пищи;
• Сильным храпом.

Признаком развития аневризмы брюшной аорты является размытая боль в области живота. Она иногда может отдаваться болезненными пульсациями в зону грудной клетки или ягодиц.

Также при этом заболевании могут проявляться другие явные симптомы:

• Посинение пальцев ног, возникновение в них болезненных ощущений, а также ощущение холода стоп. Это случается, когда заболевание протекает одновременно с образованием тромбов, которые, отрываясь от стенки, перекрывают сосуды и ухудшают приток крови к нижним конечностям.
• Потеря веса, сопровождаемая постоянным лихорадочным состоянием, как правило, это происходит при развитии воспаления в аневризме.

Следует знать, что разрыв аневризмы брюшной аорты небольшой по размерам происходит очень редко. Более того, при своевременном обнаружении патологии и строгом следовании рекомендациям врача область поражения, как правило, не увеличивается.

Но если разрыв происходит, то его последствия очень тяжелые, так как при этом открывается кровотечение в пищевод, трахею, а также в плевральную и брюшную полость. При этом человек перестает адекватно реагировать на окружение и у него проявляются симптомы геморрагического шока, а именно:

• Падение артериального давления;
• Побледнение кожных покровов;
• Обморок;
• Тахикардия.

Отсутствие немедленной скорой помощи, зачастую, приводит к летальному исходу.

Совет! Следует знать, что только срочное хирургическое вмешательство при разрыве брюшной аорты способно спасти человеку жизнь.

Лечение аневризм и предотвращение их разрыва

Особенностью аневризм является то, что каждое поражение сосудов всегда является уникальным. Поэтому метод лечения заболевания всегда назначается индивидуально. При этом учитывается возраст пациента и его общее состояние.

Если при диагностике были обнаружены аневризмы небольших размеров, то кардиолог, скорее всего, порекомендует регулярно проходить осмотры и обследования. Кроме того, с целью предотвращения разрыва аневризмы нужно будет придерживаться бесхолестериновой диеты, отказаться от алкоголя и курения.

Лечение аневризмы хирургическим образом позволяет навсегда избавиться от заболевания. Но операции настолько сложные и опасные осложнениями, что их проводят, только тогда, когда аневризмы достигают критических размеров.

Широко распространенные способы оперативного лечения, это:

Клиппирование позволяет убрать пораженный участок, пережимая его клипсой. Таким образом, восстанавливается кровоток по кровеносному сосуду. Излившаяся кровь во время операции тщательно убирается.

Окклюзия – это выключение сосуда из системы кровоснабжения хирургическим способом. Это возможно только в случае, если и имеются хорошие альтернативные варианты для обеспечения качественного кровоснабжения.

Сегодня все чаще применяются эндоваскулярные операции, которые являются самыми прогрессивными методами лечения. Они предусматривают введение в сосуд с помощью зонда специальных микро агентов, которые блокируют непосредственно аневризму и выводят ее из системы кровоснабжения.

Для восстановления сосуда и кровотока после разрыва аневризмы всегда проводится нейрохирургическое вмешательство.

Прогноз после этого всецело зависит от физического состояния пациента, месторасположения разорвавшейся аневризмы и степени открывшегося кровотечения. Большую роль в успехе операции играет время, которое прошло после разрыва.

Восстановление после проведения лечения аневризмы хирургическим способом или устранения последствий разрыва происходит в течение нескольких месяцев.

Аневризма сосудов – очень грозное заболевание, которое опасно своим разрывом. И для исключения его развития важно заботиться о своем здоровье в течение всей жизни. При наличии врожденных патологий следует отказаться от увлечения экстремальными видами спорта и минимизировать поднятие тяжестей. Чтобы исключить возникновение заболевания необходимо следить за уровнем холестерина и сахара в крови, что поможет предотвратить развитие атеросклероза. Также важно следить за артериальным давлением. И обязательно после 40 лет нужно регулярно делать УЗИ сосудов, чтобы своевременно диагностировать развитие болезни.

Источник: https://cerdcesosud.ru/anevrizma/razryv-anevrizmy.html

Признаки и симптомы аневризмы головного мозга, причины, диагностика и лечение

Заболевания головного мозга занимают третье место по распространенности. Если не провести своевременное диагностирование и не оказать лечения, то данные патологии могут привести к необратимым последствиям.

Рекомендуется раз в полгода – год проходит обследования для контроля состояния, особенно пациентам, которые находятся в группе риска. Не стоит заниматься самостоятельным лечением, так как это может только усугубить ситуацию.

Аневризма головного мозга

Аневризма – это определенное выпирание стенки артерии или сердца, которое происходит из-за истончения или растяжения. Вследствие, у пациента отмечается возникновение аневризматического мешка, способного оказывать негативное давление на близрасположенные ткани и органы.

Данная патология может быть врожденной и приобретенной. Врожденная аневризма не всегда диагностируется при рождении, при этом она не оказывает плохого влияния на развитие малыша.

Риск возникновения заболевания увеличивается при травмировании и ранении кровеносных сосудов. Не всегда данную патологию можно диагностировать на ранней стадии и оказать своевременное лечение, так как она не проявляет никакой характерной симптоматики.

Разрыв аневризмы имеет последствия, негативные для здоровья пациента:

• Кровоизлияние.
• Смертельный исход.

Также стоит сказать, что этой патологии во многих государствах до сих пор не уделяется внимание и от нее погибает не меньше людей, чем от любых венерических заболеваний. Приобретенная аневризма в большинстве случаев развивается у больных в возрасте от 49 лет. Бывает такое, что она отмечается и у молодых, но как следствие после травм.

Аневризма сосудов головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга – увеличение в размерах артерий данного органа. Отмечается истончение стенок сосудов и формирование аневризматического мешка. Данная патология протекает на первых стадиях практически бессимптомно.

Причины возникновения заболевания:

1. Травмирование стенок сосудов, артерий, которое было получено в результате оперативного вмешательства или при огнестрельном ранении.
2. Поражение сосудов данного органа инфекционного характера.

Факторы, которые могут поспособствовать образованию аневризмы сосудов:

• Повышенное артериальное давление.
• Табакокурение.
• Уровень холестерина в крови выше нормы.

Что касается лечения, то чтобы избавиться от патологии головного мозга нужно проводить операционное вмешательство:

1. Клипирование выпирающих стенок сосудов.
2. Внутрисосудистое вмешательство.

Аневризма аорты

Аневризма аорты – расширение, которое способствует образованию мешка в кровеносном сосуде. Данный вид патологии не имеет сильной выраженной симптоматики ,а в большинстве случаев симптомы вообще отсутствуют. Возникает из-за истончения и перерастяжения сосудистых стенок.

Также на образование аневризмы аорты могут повлиять и определенные факторы:

1. Атеросклероз.
2. Поздняя стадия сифилиса.
3. Травмирование сосудов инфекционного характера.
4. Врожденные дефекты сосудистой стенки.

Также отметим такие причины, которые провоцируют аневризму аорты:

• Генетические факторы.
• Инфицирование.
• Возрастная категория старше 49 лет.
• Травмы.
• Воспалительный процесс в аорте.

Лечение зависит от ее размеров и скорости развития. Если патология имеет крупный размер и интенсивно развивается, то проводится хирургическое вмешательство. Игнорирование этого факта может привести к разрыву аневризмы.

Заболевание, которое имеет небольшие размеры, разрывается в редких случаях, а лечение подразумевает прием медикаментов, которые снижают нагрузку на стенку аорты и понижают уровень холестерина в крови, физические упражнения, диету. Обязательно нужно отказаться от вредных привычек.

Если пациенту ранее проводили операцию по устранению данного патологического состояния, то рекомендуется регулярно проходить обследования и УЗИ, которое помогает контролировать параметры аневризмы.

Типы аневризмы

В современной медицине выделяют несколько видов аневризмы:

1. Аневризма артерий головного мозга. Считается самой распространенной патологией. Характеризуется обильным расширением артерий. Если у пациента произошел разрыв, то возникает такая симптоматика, как резкая головная боль, потеря сознания. Приводит к летальному исходу, но еслибольной выжил, то остается инвалидом. В большинстве случаев аневризму путают с опухолью головного мозга.
2. Аневризма аорты. Считается не столь опасной патологией. Развивается на различных участках сосудов. На поздней стадии заболевания у пациента возникает такая симптоматика, как давящая боль в той или иной части тела. Аневризма аорты бывает нескольких типов и может развиваться на протяжении длительного периода времени.
3. Аневризма периферических сосудов. Редкое заболевание, которое может провоцировать такие симптомы, как сильные болевые ощущения в конечностях.
4. Аневризма сердца. Приобретенная аневризма возникает вследствие инфаркта миокарда. Может развиваться, как сразу после инфаркта, так и в течение длительного периода после него.

Симптомы аневризмы

Что касается симптоматики данной патологии, то аневризма может развиваться на протяжении длительного периода без проявления каких-либо негативных признаков. Если отмечается резкое увеличение патологии, то в редких случаях пациент жалуется на резкую головную боль в лобно-глазничной области.

Если произошел разрыв аневризмы сосудов головного мозга, вследствие провоцирующих факторов, то кровь попадает в полость черепной коробки. В такой ситуации симптомы будут зависеть от того, куда попадет кровь:

1. Если кровь попала в субарахноидальное пространство:

• Внезапная и резкая головная боль, перерастающая в мигрень.
• Нарушение светового восприятия.
• Тошнота и рвотные позывы, которые не способствуют облегчению состояния.
• Потеря сознания.

1. Если кровь попала в вещество мозга:

• Нарушение зрительной функции и движения глазных яблок.
• Паралич рук и ног.
• Нарушение речевой функции.
• Судороги в конечностях и по всему телу.
• Потеря сознания.

Причины и признаки аневризмы

Аневризма головного мозга

В современной медицине до сих пор точно не установили, как происходит развитие данной патологии головного мозга, но достаточно тщательно изучили провоцирующие факторы:

1. Врожденные дефекты. Считаются самой опасной причиной. Аневризма возникает в большинстве случаев на сильных изгибах артерий и их соединениях. Также может спровоцировать заболевание и дефицит коллагена, который относится к наследственному фактору.
2. Гемодинамические нарушения. Возникают на участках, где наблюдается ветвление артерий. Вследствие, нарушается кровоток и оказывается давление на деформированные сосудистые стенки.
3. Генетические нарушения, которые вызывают поражения сосудов. Считаются патологическими явлениями, вследствие которых происходит переплетение вен и артерий головного мозга, при этом нарушается кровоток.

Очень часто аневризмы развиваются параллельно со злокачественными новообразованиями.

Также стоит отметить и такие причины возникновения аневризмы:

• Табакокурение.
• Наркозависимость.
• Заболевания сосудистой системы.
• Атеросклероз.
• Онкология.
• Инфекционные заболевания.
• Гипертония.
• Травмирование и ранение головы.

Все вышеперечисленные причины оказывают негативное влияние на систему кровообращения, сосудов.

Диагностика аневризмы

Диагностика аневризмов проводиться после обращения пациента к специалисту с выраженной симптоматикой. Она основывается на клинических данных и данных инструментального обследования.

Включает в себя:

1. Неврологический осмотр. Если не произошел разрыв аневризмы, пациент может жаловаться на интенсивную головную боль. Во время осмотра не выявляются неврологические патологии либо нарушения. Также у больного может отмечаться паралич конечностей, нарушение зрительной и речевой функции. Если разрыв произошел, то отмечаются четкие неврологические патологии и нарушения.
2. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга с сосудистой программой.
3. Церебральная ангиография и магнитно-резонансная ангиография.
4. При необходимости назначается консультация терапевта.

Лечение

Чтобы излечиться от аневризмов головного мозга, необходимо провести операционное вмешательство. Если патология незначительных размеров и не развивается, то пациенту назначают медикаментозную терапию.

Операционное вмешательство бывает двух видов:

1. Клипирование участков, которые растянулись. Таким образом, прекращается попадание крови в аневризму.
2. Внутрисосудистое вмешательство. Если пациенту назначается данный способ, то проводиться катетер через артерии к сосудам мозга.

Операция и ее стоимость

Проведение операции при аневризме считается оптимальным вариантом. Это объясняется тем, что данную патологию выявляют на поздней стадии, когда безоперационное лечение уже не столь эффективное.

Пациенту могут назначить такие операции, как:

1. Клипирование.
2. Укрепление сосудистых стенок.
3. Эндоваскулярная операция.

Выбор операционного вмешательства зависит от состояния пациента и общего состояния сосудов. Минимальная стоимость хирургического вмешательства составляет от 35 тысяч рублей. Стоимость будет зависеть от вида операции и участка, где она будет проводиться.

Иногда бывают такие случаи, когда после операции у больного возникают осложнения, которые связаны с гипоксией мозга, спазмами сосудов. Также у пациента может наблюдаться кислородное голодание. Летальный исход вероятен при значительных размерах патологии и на последней стадии развития.

Безоперационные методы лечения

В редких случаях, если аневризма была выявлена случайно, проводится консервативное лечение. Рекомендуется пациенту находиться под постоянным наблюдение специалистов. В такой ситуации требуется индивидуальный подход с учетом общего состояния и особенностей организма. Также такой метод терапии занимает не последнее место и при хирургическом вмешательстве.

Пациенту назначают препараты, которые предотвращают разрыв патологического образования и улучшают общее состояние:

1. Обезболивающие и противорвотные средства. Помогают облегчить состояние.
2. Препараты, которые стабилизируют кровеносное давление. Если давление будет постоянно увеличиваться, то это может спровоцировать разрыв аневризмы и как следствие кровоизлияние.
3. Препараты, которые устраняют судороги.
4. Блокаторы кальциевых каналов.

Чтобы достичь положительного результата, необходимо совмещать оперативное и безоперативное лечение.

Последствия

Если аневризма не разорвалась, то она остается незамеченной и может не наносить вред организма на протяжении всей жизни. Если она стала интенсивно расти, и произошел разрыв, пациенту не было оказано своевременное лечение и помощь, то это может привести к летальному исходу.

Также разрыв может спровоцировать:

Прогноз после разрыва будет зависеть от возрастной группы пациента и общего самочувствия, а также от неврологических расстройств.  Что касается реабилитационной терапии, то ее потребуется меньше, если лечение проводилось именно неразорвавшейся аневризмы. Восстановление после лечения и разрыва может проводиться в течение нескольких недель или месяцев.

Отзывы

Ниже будут представлены отзывы пациентов, которые страдали от аневризмы головного мозга.

Анатолий, 51 год: «Год назад у меня обнаружили аневризм сосудов головного мозга. получилось это случайно в результате планового обследования (стараюсь следить за своим здоровьем, так как возраст уже не молодой). Как выяснилось, возникла она у меня давно, после черепно-мозговой травмы.

После КТ, МРТ было установлено, что аневризма не развивается и не увеличивается в размерах, поэтому прошел медикаментозное лечение. Терапия длилась несколько месяцев под наблюдением специалистов. Затем снова прошел обследование, оказалось, что лечение помогло. Остался доволен и рад»

Тамара, 56 лет: «У меня аневризму головного мозга обнаружили случайно. Я обратилась к специалисту из-за ухудшения самочувствия и сильных головных болей. После обследования поставили данный диагноз. Врач назначил клипирование.

Хочу сказать, что операция не из дешевых, но она мне помогла. Также после назначили медикаментозное лечение, которое помогло восстановиться после операции. Спустя год состояние полностью стабилизировалось и заболевания, как будто и не было»

Аневризма головного мозга – серьезная патология, которая может спровоцировать определенные осложнения, и даже летальный исход. При проявлениях первых негативных признаков заболевания рекомендуется обратиться к специалисту и пройти обследование.  Не стоит игнорировать симптоматику и заниматься самостоятельным лечением, так как оно не будет результативным.

13.09.2016

Источник: http://mozgvtonuse.com/bolezni/anevrizma-golovnogo-mozga.html

Аневризмы сосудов головного мозга: причины, симптомы и лечение

Развитие патологий сердечно-сосудистой системы – причина каждой 6-й смерти, и возникновение аневризм способствует приумножению количества умерших пациентов.

Что такое аневризма сосудов головного мозга? Это дефект сосудистой стенки, который характеризуется возникновением выпячивания и истончения всех слоев артерии, расположенной в головном мозгу.

В зависимости от размера аневризмы можно делать предположения о проведении неотложного хирургического вмешательства.

К примеру, начальные стадии развития мелких поражений не наносят вред здоровью, в отличие от крупных образований: проявления аневризмы сосудов головного мозга не будут выраженными.

Особенности образования аневризмы

Артериальные аневризмы головного мозга – мешковидное (иногда сферообразное) выпячивание стенки кровеносного сосуда. Исходя из анатомических особенностей строения артериальной стенки, можно сказать, что процесс ее образования затрагивает все три слоя сосуда: внутреннюю – интиму, мышечную прослойку и наружную – адвентицию.

Развитие дегенеративных процессов, нарушение развития того или иного слоя может привести к потере эластичности его определенного участка. Основным последствием таких нарушений является выпячивание части сосуда из-за давления, которое оказывает на него ток крови.

Как правило, аневризмы располагаются в месте бифуркации (раздвоения основного ствола) артериальных сосудов, так как в этом участке давление достигает своего максимума.

Согласно статистике, наличие аневризмы сосудов головного мозга при проведении должных исследований можно выявить практически у каждого 20-го человека.

Однако чаще всего ее развитие протекает бессимптомно. С течением времени наблюдается истончение стенок выпячивания, которое может привести к разрыву и развитию геморрагического инсульта.

Основными компонентами самого выпячивания являются шейка, тело и купол. Первая часть аневризм сосудов головного мозга, как и сама артерия, имеет три слоя.

Купол – самое слабое место, которое состоит только из интимы, как правило, разрыв происходит именно на этом участке. Зачастую нарушение целостности мешка наблюдается у больных в возрасте 50+.

На фоне развития атеросклероза и постоянного повышения артериального давления выпячивание не выдерживает такую нагрузку, и его стенка прорывается в полость черепной коробки.

Геморрагический инсульт – самое распространенное заболевание, основные признаки которого относятся к нарушениям кровоснабжения головного мозга, аневризма практически в 85% всех случаев является провоцирующим фактором прорыва артерии.

Классификация аневризм

Существует несколько классификаций, особенностью которых являются следующие параметры:

1. Форма: мешотчатая, веретенообразная и фузиформная аневризма.
2. Величина: милиарная (мелкая), диаметр которой не превышает 3 мм, средняя – 4-14 мм, большая – 15-25 мм, гигантская – свыше 26 мм.
3. В зависимости от количества сосудистых камер: однокамерная или многокамерная.

В зависимости от расположения поражения сосуда:

• русло переднего мозгового артериального сосуда;
• русло внутренней сонной артерии;
• русло среднего мозгового артериального сосуда;
• позвоночно-базилярные артерии;
• множественные образования, локализующиеся на разных сосудах, встречаются примерно в 10% случаев.

Причины

Причины аневризмы могут быть разными, но специфический фактор, который влияет на истончение сосудистой стенки не выявлен и по сегодняшний день.

К причинам аневризмы сосудов головного мозга можно отнести:

• наличие повреждения сосудов в анамнезе;
• ранее перенесенные травмы головного мозга;
• атеросклеротическая болезнь;
• гиалиноз стенки сосуда;
• возникновение эмболии бактериального, микотического или же опухолевого генеза;
• последствия перенесенного радиоактивного воздействия на организм.

К факторам риска развития аневризм головного мозга также принадлежат:

• пожилой возраст;
• курение;
• артериальная гипертензия;
• частое употребление алкоголя.

Клиническая картина

Основными проявлениями развития выпячивания аневризмы являются данные клинических или же инструментальных исследований. Проведение неврологического осмотра редко представляет собой большую диагностическую важность, так как у большинства пациентов до разрыва аневризмы головного мозга никак не проявляются. Лишь у некоторых из них нарушения функционирования нервной системы могут проявляться признаками сдавления определенного участка мозговой ткани:

• головная боль;
• медленно развивающийся парез или паралич конечностей;
• нарушение зрения (слепота, прогрессирование которой будет длительным);
• нарушение когнитивных функций;
• нарушение речи (ее невнятность, непонимание сказанного окружающими и т. д.).

Симптомы при локальном поражении

Как правило, разрыв аневризмы развивается с сильной боли в области лба и висков, которую пациенты описывают как резкий удар. Параллельно с болевыми ощущениями может наблюдаться рвота, нарушение сознания, повышение температуры и психомоторное возбуждение.

Исходя из расположения аневризмы сосудов головного мозга, первые симптомы после нарушения ее целостности могут наблюдаться в следующих формах проявления:

1. Для прорыва аневризмы, расположенной на внутренней сонной артерии, характерна определенная локализация боли. Как правило, она возникает в лобной и периорбитальной областях. Могут развиваться зрительные нарушения, которые сопровождаются парезом глазодвигательного нерва, контралатеральным парезом и нарушением чувствительности в области 2 ветвей тройничного нерва – глазничной и верхнечелюстной.
2. Развитие нарушений психического характера может возникать при разрыве артерии в месте ее истончения передней мозговой артерии. Зачастую возникает отсутствие каких-либо эмоциональных реакций на происходящие события, снижение интеллектуальных и когнитивных функций, нарушений концентрации внимания и т. д. Также могут наблюдаться электролитные нарушения, развитие несахарного диабета, парез конечности на противоположной стороне.
3. При разрыве сосуда в месте его истончения, расположенного в средней мозговой артерии в большинстве случаев развивается контралатеральный гемипарез, выраженность которого характеризуется большей интенсивностью в области верхней конечности. Также может развиваться моторная или сенсорная афазия, судорожные припадки и т. д.
4. При разрыве аневризмы основной артерии может развиваться парез глазодвигательного нерва, симптом Парино, который проявляется в виде невозможности перемещения глаз вверх или вниз. При развитии гематомы может наблюдаться угнетение сознания вплоть до комы, при котором возникает нарушение работы дыхательного центра, зрачки не реагируют на проведение фотореакции.
5. Прорыв аневризмы из позвоночной артерии проявляется в виде нарушения акта глотания, затруднения артикуляции, атрофии одной половины языка, нарушении или полной утрате вибрационного чувства, снижения поверхностной чувствительности в области ног. В большинстве случаев возникают осложнения после нарушения целостности аневризмы сосудов головного мозга, симптомы следующие: может развиваться коматозное состояние, нарушение дыхания вплоть до угнетения дыхательного центра.

После разрыва наблюдается выраженная неврологическая симптоматика в виде головной боли, судорожных припадков, параличей верхних и нижних конечностей, отсутствия содружественного движения глазных яблок, невнятность речи больного и потеря сознания. Признаки аневризмы полушарий головного мозга будут зависеть от локализации пораженного участка.

Аневризма головного мозга – нарушение строения сосудистой стенки, которое может способствовать развитию некоторых осложнений:

• кровоизлияние в структуры, расположенные под мягкой мозговой оболочкой;
• кровоизлияние в субарахноидальное пространство.

Диагностика

В некоторых ситуациях выявление симптомов аневризмы сосудов в головном мозгу до ее разрыва может происходить при проведении диагностики других патологических состояний, очаг которых расположен в данной области.

Некоторые особенности диагностики аневризмы (к примеру, назначение томографии) позволяют получить более подробную информацию о локализации участка поражения, его состоянии и наиболее подходящем методе хирургического лечения. Как правило, методы выявления аневризмы, описанные ниже, применяются для подтверждения диагноза кровоизлияния из аневризмы того или иного сосуда.

Диагностика аневризмы также включает ангиографию – рентгенологический метод, который проводится в комплексе с применением контрастных веществ.

Благодаря проведению этого исследования можно определить степень сужения того или иного сосуда, выявить расширение сосудов головного мозга, локализацию его разрушения.

Также в спектр диагностических возможностей ангиографии входит выявления слабых мест, то есть аневризм сосудов.

Компьютерная томография (КТ) головного мозга с контрастированием является быстрым, безболезненным и неинвазивным диагностическим методом.

Благодаря его применению за считанные минуты можно выявить наличие аневризмы или последствий ее разрыва (кровоизлияние). Как правило, КТ назначается первоочередно при предположении нарушения целостности аневризмы.

Проведение магнитно-резонансной томографии дает специалисту возможность оценить состояние сосудов и головного мозга в послойных срезах.

Благодаря мощному воздействию радиоволн и магнитного поля на послойных срезах четко визуализируются все структуры черепной коробки.

Трехмерное сечение состояния кровеносных сосудов и анатомических образований черепной коробки позволяет поставить точный диагноз.

Оперативное лечение

Наиболее действенным способом лечения истонченной стенки сосуда сосуда считается оперативное вмешательство, которое проводится традиционным или малоинвазивным путем.

Клипирование аневризмы осуществляется при прямом хирургическом доступе (то есть вскрывается черепная коробка).

Во время проведения вмешательства область сосуда, где располагается аневризма, выключается из общей системы кровообращения (на нее с двух сторон накладывают зажимы), но проходимость других артерий, кровоснабжающих ткани в этом участке, при этом сохраняется.

Обязательная мера при выполнении операции – удаление всей крови и кровяных сгустков, расположенных в субарахноидальном пространстве, или же дренирование внутримозговой гематомы.

Этот вид оперативного вмешательства считается одним из наиболее трудновыполнимых и опасных среди всех хирургических вмешательств в нейрохирургической практике. При проведении клипирования необходимо подобрать наиболее выгодный хирургический доступ и использовать крайне точное микрохирургическое оборудование и микроскоп.

Помимо вышеописанного метода, может проводиться укрепление сосудистой стенки самой аневризмы. Для этого участок пораженного сосуда оборачивается хирургической марлей, из-за чего возникает наслоение соединительной ткани в виде капсулы. Главным недостатком такого метода является высокий риск развития послеоперационного кровотечения.

Эндоваскулярная операция на сегодняшний день набирает все большую популярность за счет целенаправленного нарушения проходимости поврежденного участка сосуда. Вся операция проводится под контролем ангиографии.

При этом искусственно блокируется проходимость в сосуде за счет использования специальных микроспиралей.

В сравнении с вышеописанными методами эта операция является менее травматичной и не требует раскрытия черепной коробки.

Главное – помнить, что ваше здоровье в ваших руках и лишь своевременное обращение к специалисту сможет предотвратить массу осложнений, связанных с разрывом аневризмы.

Источник: https://SilaSerdca.ru/sosudy/anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga

Аневризма сосудов головного мозга: симптомы, лечение, прогноз на выздоровление

Аневризма сосудов головного мозга — неврологическое заболевание, характеризующееся патологическим расширением одного или нескольких сосудов. В основе лежит выпячивание стенок артерий.

Распространенность данной патологии составляет около 5%, но у большинства больных симптомы отсутствуют.

Несвоевременное лечение аневризмы сосудов приводит к грозным осложнениям в виде кровоизлияния, слепоты и даже летального исхода.

Типы аневризмы сосудов

В зависимости от причины возникновения различают приобретенные и врожденные аневризмы. В последнем случае они формируются еще во время внутриутробного развития малыша. В зависимости от формы данного выпячивания различают мешотчатые и веретенообразные расширения сосудов. Они состоят из 1 или 2 камер.

Поражаться могут следующие артерии:

• передняя мозговая;
• средняя мозговая;
• внутренняя сонная;
• спинномозговые (СМА).

Различают микроаневризмы, при которых расширяются мелкие сосуды, и крупные аневризмы. Последние представляют большую опасность. Поражение бывает единичным или множественным. В зависимости от величины дефекта выделяют милиарные аневризмы (размером не более 3 мм), малые (менее 10 мм), средние (до 15 мм), крупные (до 25 мм) и гигантские.

Артериальная аневризма

Наибольшую опасность представляет выпячивание крупных артерий, так как они питают ткани мозга. В большинстве случаев выпуклость образуется в результате дефекта внутренней и наружной оболочек сосуда. Чаще всего поражаются непарная базилярная и внутренняя сонная артерии, а также их ветви.

Артериовенозная аневризма

Представляет собой патологию, формирующуюся на фоне врожденного порока развития сосудов — мальформации. Происходит это в участках, где артерии сразу переходят в венозную сеть, минуя капилляры. Аневризма формируется вследствие истончения стенки сосуда. Заболевание дебютирует в молодом возрасте и часто осложняется разрывом.

Аневризма вены галена

Это аномалия развития большой вены мозга, возникающая в эмбриональном периоде. Чаще всего это происходит в 1 триместре беременности. Данная патология диагностируется крайне редко. Мальчики болеют чаще девочек.

Летальность при этом виде аневризмы достигает 50%. При данной патологии могут формироваться множественные шунты (обходные пути), что становится причиной сброса артериальной крови и кислородной недостаточности мозга.

Переполненность вен нередко приводит к гидроцефалии.

Мешотчатая аневризма

Эта форма заболевания отличается тем, что на протяжении сосуда образуется выпячивание, напоминающее по форме мешок. Оно может сдавливать окружающие ткани.

Симптомы заболевания

Клиническая картина определяется характером течения заболевания и локализацией патологического процесса.

При опухолевидном течении симптоматика включает в себя головную боль, транзиторные ишемические атаки, головокружение, судороги и неприятные ощущения в области лица.

Судорожный синдром развивается вследствие сдавливания крупной аневризмой моторных зон коры больших полушарий. У больных наблюдаются неконтролируемые мышечные сокращения, которые напоминают приступ эпилепсии.

При транзиторных ишемических атаках возникают приступы острой кислородной недостаточности, которые длятся меньше суток. Возможны амнезия, рвота, тошнота, помрачение сознания, нарушение ориентации, речевые и двигательные расстройства. Иногда аневризмы, локализующиеся в сонной артерии, сдавливают лицевой нерв, что проявляется болью.

Расширение сосудов головного мозга может протекать в апоплексической форме. В этом случае заболевание напоминает церебральную (внутричерепную, внутримозговую) опухоль. Наиболее часто поражается участок в области зрительного перекреста (хиазмы).

У больных наблюдаются следующие симптомы:

1. Зрительные расстройства в виде снижения зрения, косоглазия, уменьшения полей зрения и помутнения. В тяжелых случаях возможна слепота. Причиной является сдавливание черепных нервов, контролирующих работу глазных яблок. Предотвращение этих симптомов возможно путем операции.
2. Шум в ушах.
3. Галлюцинации.
4. Нарушение вкуса.
5. Изменение мимики.

Если не предотвратить прогрессирование заболевания, то возможно развитие невралгии тройничного нерва. Она проявляется стреляющей болью в области лица, подергиванием мышц и затруднением жевания.

Приступообразная головная боль

Головная боль — наиболее частый клинический признак заболевания. При отсутствии осложнений (разрыва) она локальная, ощущается в одной области, чаще всего односторонняя и пульсирующая.

В большинстве случаев она ощущается спереди в области глаз. При глубоком расположении аневризмы головная боль может отсутствовать.

В случае разрыва сосуда она становится разлитой, сопровождается тошнотой, рвотой и неврологическими симптомами.

Осложнения после разрыва аневризмы

При разрыве основной артерии головного мозга возможны следующие последствия:

• Кровоизлияние под паутинную оболочку, в желудочки или вещество мозга;
• Ишемический инсульт. Возникает вследствие резкого спазма рядом расположенных сосудов;
• Летальный исход;
• Психические нарушения;
• Кома;
• Дизартрия (нарушение произношения слов и фраз);
• Парезы и параличи конечностей;
• Нистагм (хаотичные движения глазных яблок);
• Атаксия (нарушение походки и координации движений);
• Нарушение чувствительности;
• Потеря сознания;
• Альтернирующие синдромы. Они характеризуются односторонним поражением черепных нервов, двигательными и сенсорными расстройствами на противоположной стороне.

Другие признаки аневризмы

Дополнительными признаками аневризмы сосудов являются:

1. Опущение верхнего века (птоз);
2. Ухудшение памяти и внимания;
3. Нарушение сна;
4. Ригидность мышц шеи;
5. Симптомы Кернига и Брудзинского.

При разрыве аневризмы клиническая картина гораздо ярче. Симптомы возникают быстро. После хирургического удаления аневризмы состояние больных улучшается. Иногда наблюдаются остаточные неврологические явления.

Оперативное вмешательство

Непосредственно перед лечением требуется обратиться к неврологу и обследоваться. Для постановки диагноза потребуются:

• МРТ или КТ;
• Ультразвуковая допплерография сосудов;
• Электрокардиография;
• Общие клинические анализы;
• Общий неврологический осмотр;
• Физикальное исследование;
• Ангиография;
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
• Рентгенография шейного отдела позвоночника;
• Электроэнцефалография.

При повреждении сосудов требуется хирургическое лечение. Прием лекарств неэффективен. Задачами операции являются:

1. Предупреждение осложнений;
2. Устранение клинических проявлений болезни;
3. Устранение дефекта посредством изоляции пораженного участка из кровотока.

При наличии патологического сосудистого образования в тканях мозга возможны следующие виды операций:

• Клипирование;
• Эндоваскулярные (внутрисосудистые) вмешательства;
• Удаление гематомы (в случае разрыва сосуда и формирования полости с кровью);
• Стереотаксическая аспирация (отсасывание крови);
• Эндоскопическая эвакуация (удаление крови при помощи эндоскопа);
• Краниотомия (вскрытие черепа);
• Дренирование желудочков;
• Транскраниальное удаление;
• Эндоваскулярная окклюзия.

Иногда проводятся электрокоагуляция и радиохирургическое лечение. Последнее эффективно при сосудистых мальформациях. При разрыве операция выполняется в экстренном порядке, а при отсутствии осложнений — в плановом.

Клипирование

Это разновидность микрохирургической операции, в процессе которой после вскрытия черепной коробки и выделения шейки аневризмы устанавливается специальная клипса из металла. При этом сам сосуд не затрагивается.

При проведении клипирования обязательно требуется допплерография. Со временем патологическая полость зарастает соединительной тканью и выключается из кровотока.

Клипирование возможно только в случае поверхностного расположения сосуда.

Укрепление стенок сосуда

Укрепление сосудов проводится с целью снижения риска разрыва.

Эндоваскулярные операции

К ним относится окклюзия (введение специального баллона-катетера через бедренную артерию с целью закрытия просвета сосуда). Данная процедура менее травматична, проводится при лечении пожилых людей. Она показана и в случае тяжелой сопутствующей патологии.

Послеоперационные осложнения

Выживаемость после операции гораздо выше, нежели при ее отсутствии. Но само хирургическое вмешательство может приводить к осложнениям.

Наиболее часто они возникают после трепанации черепа. Возможны раздражение оболочек мозга, нарушение циркуляции спинномозговой жидкости и отек тканей. Иногда после операции возникают слуховые и зрительные расстройства, которых ранее не было. В случае несоблюдения правил асептики и антисептики возможно инфицирование тканей. При эндоваскулярных вмешательствах осложнения развиваются реже.

Безоперационные методы лечения

Консервативная терапия при этой патологии неэффективна. По показаниям могут назначаться следующие лекарства:

1. Противосудорожные (Дифенин);
2. Наркотические и ненаркотические анальгетики;
3. Ингибиторы АПФ (Каптоприл-Акос);
4. Противорвотные;
5. Блокаторы кальциевых каналов (Нимодипин-Натив);
6. Коагулянты (применяются в процессе тромбирования сосуда).

Для нормализации работы мозга (особенно после перенесенных инсультов) на фоне аневризмы могут назначаться нейропротекторы.

Больным нужно отказаться от курения и ограничить физическую нагрузку. Любое перенапряжение может привести к разрыву сосуда. Первая помощь в случае кровоизлияния предполагает вызов скорой помощи, придание человеку горизонтального положения тела, обеспечение притока чистого воздуха, приподнимание головы и прикладывание холода.

Причины аневризмы сосудов головного мозга

Патологическому расширению сосудов головного сплетения способствуют:

• Занесение инфекции в пораженный сосуд;
• Высокое артериальное давление (возможно на фоне атеросклероза, ожирения, нерационального питания, сахарного диабета, патологии почек, опухолей надпочечников);
• Гиалиноз сосудов;
• Черепно-мозговые травы в результате падений или ушибов;
• Патология соединительной ткани;
• Отягощенная наследственность;
• Патология беременности.

Генетические аномалии

Врожденная форма заболевания часто связана с нарушением внутриутробного развития тканей. У детей эта патология нередко сочетается с коарктацией (сужением аорты), поликистозом почек, дисплазией и артериовенозной мальформацией. Это может быт обусловлено воздействием на плод токсических веществ и инфекционных агентов.

Артериальная гипертензия

Наиболее часто аневризмы диагностируются у людей с высоким давлением. Данное состояние обусловлено неправильным образом жизни (гиподинамией, курением, алкоголизмом, избытком в меню животных жиров).

Инфекции

Риск развития аневризмы повышается при наличии у человека вирусных, бактериальных и грибковых заболеваний. Причиной могут стать эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), микозы (грибковые инфекции) и менингит (воспаление мозговых оболочек).

Закрытые черепно-мозговые травмы

На фоне травм головы часто образуются расслаивающие аневризмы. Поражаются преимущественно периферические ветви крупных артерий. Спровоцировать заболевание могут удары по голове тупым предметом без повреждения костей черепа, падения с высоты и дорожно-транспортные происшествия.

Профилактика аневризмы сосудов головного мозга

Специфическая профилактика заболевания отсутствует. Чтобы снизить риск развития этой сосудистой патологии, необходимо:

1. Поддерживать на оптимальном уровне артериальное давление;
2. Отказаться от курения и алкогольных напитков;
3. Следить за гормональным фоном;
4. Отказаться от травмоопасных видов деятельности;
5. Предупреждать травмы головы;
6. Вести активный образ жизни;
7. Не перенапрягаться;
8. Правильно питаться;
9. Своевременно лечить атеросклероз;
10. Устранять очаги инфекции;
11. Не переутомляться;
12. Не находиться в стрессовых ситуациях.

Для профилактики послеоперационных осложнений рекомендуется соблюдать правила септики и антисептики, строго придерживаться техники операции, отказаться от мытья головы после трепанации, несколько месяцев не посещать баню и сауну.

Источник: https://mozgmozg.com/bolezni/anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga