Пролапс митрального клапана 2 степени: что это такое. причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнение

Пролапс митрального клапана 2 степени: что это такое. причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнение

Другие сердечные патологии

22.09.2016

4.6 тыс.

3.1 тыс.

4 мин.

Пролапс митрального клапана 2 степени (ПМК 2 степени) — это выпячивание створок клапана между желудочком и предсердием на 6-9 мм. В результате выпячивания створок образуется отверстие, через которое кровь возвращается. Градация ПМК 2 степени означает, что кровь при возвращении доходит к середине предсердия.

Заболевание чаще всего проходит доброкачественно и без прогрессирования. Большинство кардиологов считают пролапс митрального клапана 2 степени не заболеванием, а состоянием и симптомом сердечной недостаточности. Больной всю жизнь может не чувствовать ухудшения.

ПМК 2 степени может проявляться самостоятельно или сочетаться с другими заболеваниями миокарда.

ПМК 2 степени бывает двух форм: врожденная и приобретенная. Необходимо отметить, что среди больных этим заболеванием преобладает врожденная форма (соотношение составляет 55 к 45 %).

Причины врожденного ПМК 2 степени сегодня с точностью не выяснены. Считается, что к заболеванию приводит соединительная ткань с тонкими волокнами, из которой сформирован клапан. Это приводит к изменению структуры сосочковых мышц и увеличению количества хорд, которые имеют неправильную длину и прикрепление.

Учеными-кардиологами доказано, что вторая степень ПМК передается по наследству. Интересно, что чаще всего ПМК 2 степени наблюдается у худощавых, высоких и с длинными конечностями людей.

Врожденный ПКМ 2 степени не считается заболеванием и не требует лечения, если отсутствуют выраженные симптомы, которые приводят к ухудшению состояния человека.

Пролапс митрального клапана 2 степени: что это такое. причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнение

Приобретенный ПМК 2 степени развивается при таких заболеваниях сердечно-сосудистой системы, как системная красная волчанка, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь и ревматическая лихорадка острой степени, а также при врожденной хрупкости костей, нарушении работы щитовидной железы, вегето-сосудистой дистонии. Однако самой частой причиной приобретенного ПМК 2 степени является травма грудной клетки. После удара грудная клетка сжимает сердце, что вызывает его деформацию и прогиб створок клапана, вследствие этого формируется регургитация. Под регургитацией понимается возврат крови в предсердие.

Врожденный ПМК 2 степени проходит бессимптомно. При приобретенной форме пролапса митрального клапана 2 степени могут наблюдаться такие симптомы:

  • боль в области сердца, которая может отдаваться по всей грудной клетке, в том числе и в лопатки;
  • недостаток воздуха, однако через сильную боль полный вдох сделать невозможно;
  • частота сердцебиения то ускоряется, то замедляется;
  • быстрая утомляемость и общая слабость организма;
  • одышка при минимальных физических нагрузках;
  • страх смерти и панические атаки;
  • раздражительность;
  • резкие перепады настроения;
  • головные боли, которые проходят после прогулки на свежем воздухе;
  • головокружения при резких движениях;
  • иногда случаются обмороки.

Боли в области сердца имеют короткую продолжительность, ноющий и тупой характер. Появляются беспричинно и независимо от физической активности. У некоторых больных наблюдаются мышечные боли в области грудной клетки.

Пролапс митрального клапана 2 степени: что это такое. причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнение

У людей, страдающих ПМК 2 степени, под воздействием постоянных болей в грудной клетке начинает развиваться сколиоз и плоскостопие.

Дети с врожденным ПМК 2 степени имеют такие патологии в развитии: дисплазия тазобедренных суставов, косоглазие, плоскостопие, сколиоз, грыжи, варикозное расширение вен в области яичек, опущение почек.

Дети, которые имеют приобретенный ПМК 2 степени, часто болеют простудными заболеваниями, растут слабыми и болезненными. У них наблюдается одышка и беспричинные обмороки. Такие дети имеют ранимую психику, могут быстро раздражаться и впадать в уныние. Дети с ПМК 2 степени должны находиться под постоянным присмотром кардиолога.

Пролапс митрального клапана 2 степени: что это такое. причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнение

ПМК 2 степени не влияет на беременность и состояние плода. Однако женщина обязательно должна наблюдаться у кардиолога, потому что во время беременности нагрузка не сердце увеличивается, что может ухудшить состояние.

Диагностика пролапса митрального клапана 2 степени начинается с того, что кардиолог при первичном осмотре должен выявить признаки, которые могут указывать на заболевание. Главное — выявить возможные травмы грудной клетки.

Подтвердить диагноз можно лишь при помощи аппаратного исследования. Для подтверждения диагноза используются так называемый золотой стандарт кардиологической диагностики Эхо — допплер — ЭКГ.

Он позволяет выявить наличие провисания митрального клапана в предсердие, установить степень пролапса, объем циркулирующей крови, определить структуру волокон клапана и их патологии.

При помощи допплера прослушивают сердце в момент сокращения ( при ПМК 2 степени всегда присутствует щелчок во время систолы).

Пролапс митрального клапана 2 степени: что это такое. причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнение

Пролапс митрального клапана диагностировать довольно сложно, особенно, если присутствуют сопутствующие заболевания сердца.

При отсутствии жалоб на состояние здоровья медикаментозное лечение не назначается. Больному лишь необходимо придерживаться определенных правил в своем образе жизни:

  1. 1. Необходимо обязательно соблюдать правильный режим дня, сон должен составлять не менее 8 часов в сутки.
  2. 2. Физические нагрузки должны иметь дозированный характер. Пациент может вести активный образ жизни, но избегать силовых и скоростных видов спорта (бокс, футбол, баскетбол, тяжелая и легкая атлетика).
  3. 3. Ежегодно проходить обследование у кардиолога на предмет отсутствия недостаточности митрального клапана.

Пролапс митрального клапана 2 степени: что это такое. причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнение

В случае обнаружения у пациента вегето-сосудистой дистонии назначаются успокоительные средства. В основном используются травы (шалфей, валериана, пустырник, багульник и т.д.). Медикаментозное лечение назначается лишь при сложной степени дистонии, которое назначается психотерапевтом. Пациентам назначается специальный массаж грудной клетки и водные процедуры.

Медикаментозное лечение ПМК 2 степени назначается при выраженой недостаточности митрального клапана или аритмии.

Однако лекарства не смогут исправить изменение в структуре клапана, а помогут снять симптомы (боли в области сердца, нестабильный сердечный ритм, головные боли и т.д.).

  • Для этого используются антикоагулянты и бета-адреноблокаторы.
  • Очень часто больные ПКМ 2 степени подвергаются инфекционным заболеваниям в результате ослабления иммунитета, поэтому назначаются противовирусные препараты.
  • Иногда при выявлении недостаточной функции митрального клапана может проводиться хирургическое вмешательство для его восстановления или замены на искусственный.

Пролапс митрального клапана 2 степени: что это такое. причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнение

Люди, страдающие ПМК 2 степени, проживают долгую жизнь, если ведут здоровый образ жизни и постоянно проверяются у кардиолога. Среди больных этим заболеванием лишь около 20% пациентам требуется замена или реконструкция митрального клапана в результате снашивания с возрастом.

Стоит отметить, что предупредить образование ПКМ 2 степени довольно сложно, ведь большая часть больных этим заболеванием имеет врожденную форму. Больной может лишь стараться не усугублять свое состояние, выполняя все предписания лечащего врача.

Источник: https://vashflebolog.com/other-heart-diseases/prolaps-mitralnogo-klapana-2-stepeni.html

Пролапс митрального клапана 1 и 2 степени заболевания

Пролапс митрального клапана 2 степени: что это такое. причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнение

Пролапс митрального клапана 1 и 2 степени

Пролапс митрального клапана 1 и 2 степени связана с нарушением его функций, поскольку он выпячивается или закрывается не полностью. В около 40% случаях симптомы данной патологии полностью отсутствуют. При этом прогноз данного порока весьма благоприятный, но не исключены варианты прогрессирования достаточно тяжёлых осложнений.

Зачастую патологию диагностируют случайно при медобследовании пациента на наличие других сердечных заболеваний.

Итак, пролапс митрального клапана что это? Митральный клапан исполняет функцию насоса в организме, поскольку именно он отвечает за циркуляцию крови и поддержание определённого уровня давления.

При патологических изменениях створки между сердечными камерами поддаются давлению и прогибаются, чем провоцируют снижение выброса крови.

Причины и симптомы патологии

Среди факторов, провоцирующих развитие порока, выделяют:

  • генетические болезни с деформацией створок митрального клапана;
  • патологические отклонения соединительной ткани врождённого характера;
  • влияние токсических веществ на развитие плода во время последнего триместра беременности;
  • сбой кровоснабжения.

В основном заболевание не имеет чётких проявлений и обнаруживают его случайно. Но у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • болевые ощущения в области сердца колющего или ноющего характера. При этом они не связаны с физическими нагрузками, имеют различную продолжительность;
  • постоянное желание сделать глубокий вдох;
  • нарушение сердцебиения;
  • озноб;
  • повышенная температура тела на протяжении длительного времени, особенно после некоторых инфекций;
  • из-за психоэмоциональной нагрузки мочеиспускание может быть слишком частым или, наоборот, редким;
  • сильные головные боли в утренние или ночные часы, головокружение;
  • перепады настроения.

Пролапс первой степени

Данная патология прогрессирует при различных проблемах с соединительными тканями. Пролапс митрального клапана 1 степени характеризуется отклонением створок на 3-6 миллиметров.

Чаще всего порок обнаруживают у деток, в особенности девочек.

В этом случае речь идёт о врождённых заболеваниях, при которых происходят изменения основания створок клапана и хор, какие отвечают за жёсткость всей конструкции.

Приобретённые причины, провоцирующие развитие ПМК первой степени:

  • ревматическое поражение от аутоиммунной реакции на стрептококк. В этом случае часто происходит поражение других клапанов и некоторых суставов;
  • повреждения травматического характера. Они способны спровоцировать достаточно серьёзные проявления.

Пролапс митрального клапана 1 степени имеет следующие симптомы:

  • болевые ощущения в левой части груди различной продолжительности. Боль возникает из-за эмоционального стресса;
  • проблемы с дыханием;
  • беспричинная потеря сознания;
  • аритмичность сердца.

Пролапс митрального клапана 2 степени: что это такое. причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнение

Пролапс митрального клапана 1 степени

ПМК может проявляться и как вегето-сосудистая дистония.

Для обнаружения патологии порой недостаточно жалоб и первичного осмотра. Симптомы могут быть не очень чёткими, шумы в сердце не всегда прослушиваются (невыраженная регургитация крови).

Эхо сердца считается самым точным способом диагностирования состояния сердечных клапанов. Дополнительное допплеровское исследование позволит узнать, какой объём крови, и с какой скоростью возвращается обратно в предсердье при сокращении желудочков. ЭКГ могут назначить для получения общих сведений, поскольку исследование не даёт точных данных о ПКМ.

При первой степени пролапса лечение может и не потребоваться, особенно когда патология протекает бессимптомно. Ребёнку можно заниматься физкультурой, но от профессионального спорта придётся отказаться.

В данном видео вы можете ознакомится с заболеванием — пролапс митрального клапана 1 и 2 степени

При наличии симптоматики подбирают терапию, направленную на их снижение или устранение. Специалист всегда берёт во внимание индивидуальные особенности организма пациента, его самочувствие.

В основную группу медикаментозных средств входят:

  • успокоительные, если наблюдаются расстройства вегетативной нервной системы;
  • бета-блокаторы при тахикардии и экстрасистолии;
  • препараты для улучшения питания миокарда с электролитами в своём составе, которые в свою очередь отвечают за оптимальную работу сердца;
  • антикоагулянты назначаются в крайних случаях, когда возникла опасность тромбоза.

Важную роль в терапии отводят изменению образа жизни, поскольку патология часто сопровождается хронической усталостью и нервным перенапряжением. Больному необходимо урегулировать режим отдыха и работы, вести активный образ жизни (насколько это позволяет патология), придерживаться сбалансированного питания.

Хирургические методы лечения не применяются на первой стадии развития патологии.

Прогноз на этой стадии благоприятный и больной может вести нормальный образ жизни. Достаточно ежегодно проходить осмотр, чтобы отслеживать возможные изменения.

Пролапс второй степени

Пролапс митрального клапана 2 степени: что это такое. причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнение

Лечение пролапса митрального клапана 2 степени

Вторая стадия развития патологии может быть врождённой или приобретённой. Порок проявляется отдельно или в сочетании с другими сердечными заболеваниями или дефектами соединительной ткани.

  • Врождённый пролапс на данной стадии не принято считать болезнью, поскольку он имеет благоприятный прогноз и не нуждается в терапии без выраженных проявлений.
  • Приобретённый пролапс второй степени развивается на фоне сердечных патологий или травмы грудной клетки.
  • Пролапс митрального клапана 2 степени имеет те же симптомы, что и патология первой стадии развития.

Терапия имеет больше профилактический или медикаментозный характер. Больному назначают седативные препараты для нормализации психологического состояния.

К сильнодействующим средствам относят бета-блокаторы и антикоагулянты.

Медпрепараты устраняют болевые ощущения, приводят в норму сердечные сокращения, убирают сердцебиение (в нормальном состоянии человек не слышит звука своего сердца), снимают тревожность.

Важно! Все лекарства должны быть назначены врачом. Поскольку они подбираются индивидуально, исходя из состояния пациента и особенностей его организма.

Источник: http://medsosud.ru/aritmiya/prolaps-mitralnogo-klapana-metody-diagnostiki-i-terapii-2.html

Пролапс митрального клапана 2 степени

Пролапс митрального клапана 2 степени: что это такое. причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнение

Болезни сердечнососудистой системы не просто чреваты осложнениями, они опасны для жизни, так как в любой момент может наступить рецидив. К таким неприятным заболеваниям относится и пролапс митрального клапана второй степени.

Как работает митральный клапан?

Митральный клапан еще называют левым или двустворчатым. Пролапс заключается в нарушении его функции. Дело в том, что данный клапан размещается с левой стороны между предсердием и желудочком.

Читайте также:  Плазма крови: основные составляющие фракции вещества, каковы свойства жидкости для человека

При нормальной работе клапана должно происходить следующее: предсердие сжимается, клапан открывается и кровь отправляется в желудочек.

Клапан закрывается, а после сжатия желудочка кровь перенаправляется в аорту.

Если же начинается патология ткани, которая должна соединять данные органы, или в сердечной мышце происходят изменения, то нарушается строение митрального клапана.

Его створки прогибаются в пустоту в левом предсердии, когда левый желудочек сжимается, и некоторая часть крови возвращается обратно в предсердие.

Величина этого обратного потока и определяет пролапс митрального клапана степени первой или уже второй.

Предрасположенность к ПМС

Есть мнение, что данному заболеванию больше подвержены молодые люди, но исследования показывают, что выделить группу риска по половому признаку, возрасту или каким-либо другим характеристикам пока невозможно. Дело в том, что пролапс митрального клапана причины для возникновения как таковой не имеет. Ученые до сих пор не поняли, из-за чего он возникает.

Если кровь возвращается в минимальном количестве, и заболевший не чувствует никаких клинических проявлений и дискомфорта из-за регургитации, то лечение не требуется. Если же обратный поток крови очень велик, то в некоторых случаях проводят даже хирургическое вмешательство.

Симптомы ПМС

Активный пролапс митрального клапана демонстрирует следующие симптомы:

  • небольшое повышение температуры без видимых причин;
  • предобморочные состояния и даже обмороки;
  • часто кружится голова;
  • появляется одышка, не удается вдохнуть полной грудью;
  • утомляемость;
  • гипервентиляция и вегетативные кризы;
  • учащенное сердцебиение, перебои в его работе;
  • боли в левой стороне грудной клетки.

По данным исследований заболевание проявляется лишь у двух с половиной процентов людей. И две пятых из них вообще не испытывают никаких симптомов.

Лишь в случае стрессовых ситуаций возникает тахикардия и экстрасистолия. То есть, каждый четвертый-пятый больной вообще не знает, что у него пролапс митрального клапана 2 степени.

Еще часть пациентов испытывают более ярко выраженные симптомы, которые им доставляют максимум неудобств.

Диагностика ПМС

Диагностируют пролапс при помощи прослушивания сердца специальным методом. Электрокардиограмма не дает возможности устанавливать такой диагноз. Это можно сделать при помощи эхокардиографического исследования. Также косвенно можно определить наличие ПМК благодаря внешним признакам:

  • астенический тип строения тела;
  • деформированная грудная клетка;
  • арахнодактилия;
  • миопия;
  • плоскостопие.

Лечение ПМС

Пролапс митрального клапана 2 степени: что это такое. причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнение

Обнаруженный пролапс митрального клапана имеет противопоказания, в основном, связанные с наличием стрессов и чрезмерных физических нагрузок. Доктора обычно объясняют пациентам, чем опасен пролапс митрального клапана. В тяжелых случаях на последних стадиях он может привести к тому, что сердце, не получая крови, необходимой ему, просто остановится.

Источник: https://womanadvice.ru/prolaps-mitralnogo-klapana-2-stepeni

Пролапс митрального клапана: причины, виды, симптомы, диагностика и лечение

Пролапс митрального клапана (ПМК) – это один из пороков сердца, при котором во время сокращения левого желудочка происходит выраженное в разной степени пригибание, или выпячивание створок митрального клапана, приводящее к регургитации (возврату) крови из желудочка в предсердие.

В большинстве случаев данная аномалия неопасна, и человек может прожить всю жизнь, так и не узнав о ее существовании. Такая патология митрального клапана часто случайно выявляется во время проведения планового кардиологического обследования (ЭКГ, УЗИ сердца и пр.

) и встречается у 20-25% абсолютно здоровых людей, которые ни разу наблюдались у кардиолога.

Только в редких случаях ПМК дает о себе знать периодическими болями в области сердца, ощутимым сердцебиением, нарушениями ритма сердечных сокращений и др.

При таких ситуациях врач принимает решение о проведении повторного всестороннего кардиологического обследования, а после анализа полученных данных о нарушении гемодинамики в полостях сердца определяет целесообразность назначения медикаментозной терапии.

Хирургические вмешательства для коррекции ПМК назначают в исключительных случаях: только при выявлении грубых аномалий в строении и функционировании его створок.

Причины

Пролапс митрального клапана 2 степени: что это такое. причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнениеПриобретенный пролапс митрального клапана формируется преимущественно после заболеваний, причиной которых является бета-гемолитический стрептококк, например, после ангины.

Кардиологами выделяется две основные причины развития ПМК :

  • врожденный пролапс – данная аномалия развивается при врожденной слабости соединительной ткани и обычно является наследственной, в большинстве случаев такое состояние считается особенностью строения сердца, не влечет за собой никаких серьезных нарушений в функционировании сердца и не нуждается в лечении;
  • приобретенный пролапс – данная аномалия строения клапанных створок вызывается различными заболеваниями (ангина, скарлатина, ревматизм, ИБС, инфаркт миокарда) или травмой грудной клетки, в некоторых случаях данный порок сердца может приводить к выраженному нарушению гемодинамики и нуждается в лечении.

Эти две разновидности ПМК протекают по-разному и нуждаются в различных подходах к их лечению и наблюдению.

Врожденный пролапс

Врожденный ПМК начинает формироваться еще внутриутробно и, после рождения ребенка, эта патология сочетается с проявлениями вегето-сосудистой дистонии. В большинстве случаев порок сердца никак себя не проявляет, и вся симптоматика обусловлена именно расстройствами в работе нервной системы.

Симптомы

У таких детей часто наблюдаются эпизодические боли в области сердца и в грудной клетке. Они могут вызваться нарушением в функционировании нервной системы, и появляются после стрессовых ситуаций или эмоционального перенапряжения.

Боли носят покалывающий или ноющий характер и не сопровождаются головокружением, одышкой или потерей сознания. Иногда они длятся несколько секунд или минут, но их продолжительность может составлять и несколько часов или даже дней.

У ребенка с вегето-сосудистой дистонией могут наблюдаться ощущения «замирания сердца», приступы сердцебиения и головные боли. Эти симптомы не связаны с нарушением работы сердца из-за дефекта митрального клапана и имеют одну характерную особенность: они появляются и исчезают внезапно и никогда не сочетаются с головокружением или утратой сознания.

Эпизоды обмороков при врожденном ПМК наблюдаются крайне редко, и они также вызываются вегето-сосудистой дистонией. Такие обмороки происходят в душных помещениях или связаны с отрицательными и сильными эмоциями (резкий испуг, страх). Они легко устраняются после похлопывания по лицу и обеспечения доступа свежего воздуха.

У людей с врожденным ПМК часто наблюдаются такие характерные особенности в телосложении:

  • длинные и худые конечности;
  • рост выше среднего;
  • удлиненное лицо;
  • гиперрастяжимость кожи;
  • гиперподвижность суставов и др.

Врожденный пролапс может сочетаться и с другими патологиями, которые вызываются дефектом соединительной ткани: миопия, нарушения аккомодации, плоскостопие, косоглазие и др.

Диагностика и классификация

Наиболее эффективной методикой диагностики при врожденном ПМК является эхокардиография. Она позволяет определять не только степень выпячивания клапанных створок, но и вычислять объем регургитации крови.

Степень пролапса определяется размерами выпячивания митрального клапана:

  • 1 степень – до 5 мм;
  • 2 степень – до 9 мм;
  • 3 степень – 10 мм и более.

При необходимости могут назначаться и другие методы диагностики:

  • ЭКГ;
  • холтер-ЭКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • биохимия крови.

Лечение

В большинстве случаев врожденный ПМК не требует кардиологического лечения. Таким пациентам необходимо 1-2 раза в год проходить контрольную эхокардиографию и наблюдаться у кардиолога.

Детям с такой особенностью строения сердца рекомендуются подвижные игры, плаванье и занятия физкультурой или легкими видами спорта.

Решение о серьезных физических нагрузках или занятиях спортом, требующих серьезных нагрузок, принимается индивидуально.

При выраженном беспокойстве, головных болях, приступах сердцебиения и других признаках вегето-сосудистой дистонии рекомендуется наблюдение у невролога, который может рекомендовать прием препаратов для нормализации работы нервной системы.

В большинстве случаев все эти симптомы удается сглаживать приемом успокоительных средств на основе трав (Персен, Ново-пассит, препараты валерианы и др.).

Кроме таких препаратов, могут назначаться лекарственные средства или БАДы с магнием (Магнерот, Доппельгерц актив магний + витамины группы В, Магний В6).

При выявлении значительной регургитации крови, которая сопровождается одышкой, выраженной слабостью, головными болями и усилением болей в сердце при физическом напряжении, кардиолог может назначить комплекс лекарственных препаратов для нормализации функционирования сердца. Необходимость такой терапии определятся строго индивидуально.

Приобретенный пролапс

Пролапс митрального клапана 2 степени: что это такое. причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнениеВ подавляющем большинстве случаев эта патология неопасна и человек может прожить много лет, даже не подозревая о ее существовнии.

Выраженность симптомов и лечение при приобретенном ПМК зависит от причин, его вызвавших.

Симптомы

Такой порок сердца часто выявляется во время проведения УЗИ сердца после таких перенесенных заболеваний, как скарлатина, ангина или ревматизм. Эти патологии часто становят причиной ревмокардита, который и приводит к деформации створок митрального клапана. В таких случаях больной жалуется на:

  • головокружение;
  • резкое снижение толерантности к физическим нагрузкам;
  • сердцебиение;
  • одышку.

Приобретенный ПМК может провоцироваться и заболеваниями сердечно-сосудистой системы (например, ИБС), которые чаще наблюдаются в зрелом или пожилом возрасте. В таких случаях клиническая картина приобретенного пролапса выглядит несколько иначе, больной жалуется на:

  • частые боли в области сердца, которые могут устраняться приемом нитроглицерина;
  • одышка даже при незначительных нагрузках;
  • ощущения «перебоев» в работе сердца.

Также ПМК может стать следствием травм грудной клетки, которые привели к разрыву сосочковых мышц или хорд. В таких случаях у больного наблюдаются:

  • ощущения «перебоев» в работе сердца;
  • приступы сердцебиения;
  • одышка в состоянии покоя или после минимальной физической нагрузки;
  • выраженная слабость;
  • кашель;
  • пенистая розовая мокрота.

Диагностика

Для обследования больного с подозрением на приобретенный ПМК применяются такие же методики исследования, как и для обследования пациента с врожденным пролапсом.

Важное значение приобретает выявление причины, которая привела к развитию такого порока сердца, т.к. она влияет на подбор тактики дальнейшего лечения.

С этой целью собирается более тщательный анамнез о предшествующих заболеваниях, могут назначаться дополнительные методы обследования.

Лечение

Лечение приобретенного ПМК в большинстве случаев осуществляется в условиях кардиологического стационара. Больному рекомендуется соблюдение постельного или полупостельного режима, отказ от вредных привычек и соблюдение диеты.

При ревматической, т.е. инфекционной, причине развития этого порока сердца пациенту назначается курс антибактериальной терапии для устранения ревмокардита. Для этого применяются антибиотики из группы пенициллинов (Билиллин, Ванкомицин и др.).

При выявлении у пациента значительной регургитации крови и аритмии могут назначаться и другие лекарственные средства, действие которых будет направлено на устранение симптомов (мочегонные, противоаритмические, гипотензивные и др.). Комплекс терапии и дозировка препаратов в таких случаях может подбираться только индивидуально.

Таким же образом решается и вопрос о возможной необходимости хирургического лечения.

Для лечения ПМК, который был вызван кардиологическими патологиями, применяются лекарственные средства, применяемые для терапии основного заболевания.

Такая терапия направлена на нормализацию кровообращения и устранение артериальной гипертензии и аритмий, а при неэффективности медикаментозного лечения больному может рекомендоваться хирургическое вмешательство, направленное на устранение дефекта митрального клапана.

Особое внимание уделяется случаям ПМК, которые были вызваны травмой грудной клетки. После коррекции состояния при помощи медикаментов больным проводится хирургическая операция для стабилизации работы митрального клапана.

Такие пациенты нуждаются в госпитализации и тщательном наблюдении. При появлении кашля с мокротой розового цвета медицинская помощь должна оказываться незамедлительно, т.к. любое промедление может привести к летальному исходу.

Осложнения

Осложнения при легких врожденных ПМК наступают крайне редко. В большинстве случаев они наступают при грубой врожденной патологии или при пролапсе, который развивался на фоне травмы грудной клетки или заболеваний сердца.

При неблагоприятном течении этого порока сердца возможны такие осложнения:

  1. Митральная недостаточность – провоцируется отрывом сухожильных нитей от клапанных створок. При ее развитий у больного появляется клокочущее дыхание, хрипы в легких и одышка, которая заставлять больного занимать сидячее положение (при горизонтальном положении тела она резко усиливается). Признаки митральной недостаточности указывают на необходимость проведения эхокардиографии. При подтверждении такой патологии больному показана хирургическая операция для замены (протезирования) митрального клапана.
  2. Аритмии – вызываются нарушением кровообращения и могут существенно ухудшать состояние больного и качество его жизни. Они проявляются выраженной слабостью, приступами головокружения, обмороками и «перебоями» в работе сердца. Для их устранения больному назначаются противоаритмические препараты (Амиодарон, Амиокардин, Ритмиодарон, Дароб, Соталекс и др.).
  3. Инфекционный эндокардит – такое тяжелое осложнение часто становится следствием различных хирургических вмешательств (абортов, удаление зуба и др.). При воспалении клапана сердца больной ощущает выраженную слабость, повышение температуры, снижение артериального давления, боли в суставах ноющего характера и тахикардию. Лечение такого осложнения должно проводиться только в условиях стационара.
  4. Внезапная смерть – такое осложнение может наступать у больных на фоне митральной недостаточности, выраженной желудочковой аритмии и выраженной электрической нестабильности. По данным статистики, летальный исход при ПМК наблюдается редко.
Читайте также:  Норма гемоглобина у мужчин в разном возрасте: причины повышения и понижение нормального уровня в крови

Несмотря на то, что пролапс митрального клапана достаточно редко имеет злокачественное течение и вызывает тяжелые осложнения, данное заболевание все равно нуждается в постоянном врачебном наблюдении и мониторинге.

Не пренебрегайте рекомендациями врача и вовремя проходите контрольные осмотры у кардиолога. Такие меры помогут вам предотвратить прогрессирование этого заболевания, и вы сохранить свое здоровье и трудоспособность.

К какому врачу обратиться

Пациент с пролапсом митрального клапана наблюдается у кардиолога. В тяжелых случаях показана консультация кардиохирурга. При выраженной вегетативной дисфункции у детей с врожденным пролапсом улучшить состояние поможет врач-невролог. В диагностике заболевания очень большую роль играет грамотный врач функциональной или УЗИ-диагностики, проводящий эхокардиографию.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/prolaps-mitralnogo-klapana-prichiny-vidy-simptomy-diagnostika-i-lechenie-2/

Пролапс митрального клапана (ПМК) 2 степени, причины и осложнения патологии. Берут ли в армию при ПМК 2 степени?

Пролапс митрального клапана 2 степени — распространенная патология, которая либо наблюдается с первых дней жизни, либо развивается позднее под влиянием неблагоприятных факторов.

Основные определения

Митральный клапан состоит из двух створок, которые разделяют зоны левого желудочка и предсердия, и контролирует процесс обратного движения крови при желудочковых сокращениях. Обе его створки размещены так, чтобы ограничивать возвратное движение крови в левое предсердие.

В словаре латинского языка указано, как переводится слово «пролапс»: prolapsus, что означает «выпячивание», «выпадение».

При пролапсе клапанные створки провисают в зону левого предсердия, что приводит к нарушению его функционирования: часть крови возвращается в зону левого желудочка через отверстие, которое возникло из-за провисания.

При пролапсе клапанные створки провисают в зону левого предсердия, что приводит к нарушению его функционирования: часть крови возвращается в зону левого желудочка через отверстие, которое возникло из-за провисания.

Пролапс митрального клапана 2 степени проявляется умеренной выраженностью возвратного движения крови выражено, но патология в ряде случаев склонна к прогрессированию.

Причины

Аномалия развивается из-за нарушений во внутриутробном развитии либо возникает после некоторых сердечных заболеваний.

Врожденная патология Факторы, которые влияют на развитие врожденного ПМК, не определены точно, но предполагается, что причиной является генетическая предрасположенность в сочетании с нарушениями формирования соединительной ткани (дисплазии, синдром Марфана, синдромы Элерса-Данло и Гренблада-Страндберга). Люди с врожденным пролапсом обладают рядом характерных особенностей: высоким ростом, выраженной худобой, непропорционально длинными руками. Аномалия врожденного характера протекает в облегченной форме и не нуждается в терапии.
Приобретенная патология Развивается на фоне следующих заболеваний: ишемия сердца, ревматизм, инфаркт миокарда, болезнь Либмана-Сакса, травматические повреждения грудной клетки, несовершенный остеогенез, тиреотоксикоз, острый миокардит. Протекает тяжелее и требует терапевтического лечения в зависимости от симптоматики и тенденций к прогрессированию.

Пролапс митрального клапана 2 степени прогрессирует при дефиците магния, метаболических нарушениях и вегетативной дисфункции.

Классификация

Степени выраженности патологии определяются по двум ключевым критериям:

  • По уровню интенсивности регургитации (возвратного движения крови);
  • По уровню прогиба клапанных створок.

Митральная регургитация — что это такое? Это патология, при которой кровь движется в обратном направлении из-за сбоев в функционировании митрального клапана.

Существует три степени выраженности ПМК:

I ст. Створки провисают на 3-6 мм. Слабо выраженная МР, сердце функционирует без значительных изменений. Интенсивность симптомов при 1 степени ПМК незначительная, риски для здоровья и жизни отсутствуют, потребности в терапевтическом лечении нет.

Рекомендуется проходить регулярные кардиологические обследования, чтобы вовремя выявить патологические изменения.

В качестве профилактики следует откорректировать режим дня и регулярно заниматься спортом.

II ст. Створки прогибаются на 6-9 мм, умеренная систолическая регургитация: кровь достигает центральной зоны предсердия. Симптоматика выражена незначительно.

Показано проведение лечебных процедур, устраняющих симптомы.

По-прежнему рекомендованы физические нагрузки, но перед началом следует проконсультироваться у кардиолога.

III ст. Клапанный прогиб превышает 9 мм, что в сочетании с регургитацией, при которой кровь достигает противоположной части предсердия, приводит к развитию выраженных нарушений в функционировании сердца.

При третьей степени ПМК показана операция на митральном клапане: либо вживляется протез, который выполняет функции клапана, либо проводится хирургическая коррекция створок.

Уровень регургитации не всегда сочетается со степенью прогиба створок. Если регургитация выраженная, симптоматика проявляется интенсивно даже при умеренном прогибе клапана.

Пролапс митрального клапана 2 степени — симптомы

На начальных стадиях ПМК симптоматика заметна слабо, и патология выявляется на случайном медицинском осмотре.

При ПМК 2 степени, особенно если нейтральная регургитация выражена интенсивно, и при ПМК 3 степени могут появляться следующие симптомы:

  • Болевые ощущения ноющего характера. Выражены слабо, но длятся продолжительное время, обостряются при эмоциональных потрясениях, стрессовых состояниях.
  • Нарушения работы сердца. Неравномерное сердцебиение, тахикардия, особенно в стрессовых ситуациях.
  • Головокружения. Также наблюдаются обморочные состояния и тошнота.
  • Повышенная температура тела. Находится в субфебрильных границах: не поднимается выше 37,5. Наблюдается практически постоянно.
  • Астенический синдром. Наблюдается повышенная степень утомляемости, раздражительность, ухудшение работоспособности, апатия, сонливость, эмоциональная лабильность (частая смена настроения), нарушения сна (бессонница, частые пробуждения, поверхностный, чуткий сон, ощущение разбитости после пробуждения), скачки кровяного давления, ухудшение аппетита, нарушение внимания. Обостряется при стрессовых ситуациях.
  • Изменения в психическом состоянии. Склонность к депрессии (постоянно пониженное настроение, самокритичность, низкая самооценка, потеря трудоспособности), тревожность, частая смена настроения, сенестопатии (возникновение различных неприятных ощущений в теле, не связанных с физическим состоянием).
  • Головные боли. Схожи по характеру с болями при мигрени: длительная, интенсивно выраженная боль, которая ощущается в одной половине головы.
  • Избыточное потоотделение, не связанное со степенью физической нагрузки.
  • Чувство недостатка воздуха, которое сопровождается невозможностью сделать полноценный вдох.

Пролапс митрального клапана 2 степени. Симптомы.

Пролапс 2 степени у детей

У детей пролапс митрального клапана 2 степени часто имеет врожденное происхождение и сочетается с различными аномалиями соединительной ткани, искривлением спины, косоглазием, синдромом блуждающей почки, плоскостопием.

Дети с нарушением работы МК чаще болеют острыми респираторными заболеваниями, могут незначительно отставать в физическом развитии. Если пролапс митрального клапана 2 степени врожденный, то заболевание течет бессимптомно и не несет рисков для жизни.

Диагностика и лечение

Пролапс митрального клапана 2 степени диагностирует кардиолог, который слушает жалобы, задает уточняющие вопросы и при подозрении на патологию дает направление на дополнительные диагностические мероприятия:

  • Эхография;
  • Электрокардиография;
  • Ультразвуковое обследование сердца.

Эти методы позволяют определить степень выраженности аномалии, интенсивность регургитации и другие нарушения сердечной деятельности.

Если пролапс митрального клапана 2 степени беспокоит незначительно или симптоматика отсутствует, специальное лечение не требуется, необходимо только откорректировать режим дня, чаще гулять на свежем воздухе, больше двигаться и питаться так, чтобы получать с пищей нужное количество витаминов и минералов.

Пролапс митрального клапана 2 степени можно контролировать, занимаясь спортом: упражнения укрепляют сердце и замедляют прогрессирование заболевания. Но перед началом следует проконсультироваться у кардиолога, чтобы он дал рекомендации и сообщил, какие упражнения выполнять не следует.

Лечится эта болезнь сердца в тех случаях, когда симптомы выражены интенсивно.

Терапия направлена на блокирование боли и сопутствующего дискомфорта, восстановление нормального ритма и устранение патологических изменений в психическом состоянии.

Лечение пролапса осуществляется с применением следующих препаратов:

  • Седативные средства. Уменьшают тревожность, улучшают сон, снижают напряжение при стрессовых ситуациях. При невыраженных симптомах тревожности применяются лекарства на травяной основе: валериана, пустырник.
  • Бета-адреноблокаторы. Блокируют действие адреналина, восстанавливают нормальный пульс.
  • Антикоагулянты. Разжижают кровь, что положительно влияет на обменные процессы и снижает риск возникновения тромбов.
  • Антидепрессанты, ноотропы. Снижают выраженность астении и депрессии.
  • Комплексы витаминов и минералов. Устраняют дефицит веществ, улучшают сердечную деятельность и сосудистый тонус.

Также при появлении выраженных психических нарушений требуется консультация у психотерапевта.

Пролапс митрального клапана

Осложнения

Несмотря на то, что пролапс митрального клапана 2 степени проявляется слабо, болевые ощущения при нем выражены неинтенсивно либо отсутствуют, но следует знать, чем опасно отсутствие контроля.

Не контролировать и не лечить ПМК опасно: со временем это может привести к развитию серьезных нарушений работы сердца, в числе которых сердечная недостаточность, разные виды аритмий. Повышается риск инфаркта.

Пролапс митрального клапана 2 степени может привести к возникновению эндокардита на фоне любой инфекции, поэтому следует вовремя лечить все болезни, чтобы не допустить осложнений.

Также при заболевании увеличивается вероятность возникновения тромба, который приведет к закупорке одной из артерий, что приведет к развитию ишемического поражения.

Пролапс митрального клапана и армия

Пролапс митрального клапана 2 степени с умеренной регургитацией не относится к заболеваниям, отменяющим обязанность проходить армейскую службу: уровень прогиба клапана не так опасен, как выраженность обратного движения крови.

При более серьезных нарушениях армия противопоказана из-за рисков развития других серьезных сбоев в работе сердца.

Также, если выявлены другие сердечные заболевания, необходимость нести армейскую службу снимается.

Беременность при пролапсе 2 степени

Пролапс митрального клапана 2 степени не влияет на процесс вынашивания плода, риски существуют, когда регургитация выражена значительно, но и в этих случаях возможность выносить здорового ребенка высока.

В процессе беременности следует регулярно проходить обследования, чтобы вовремя выявить патологические изменения.

Пролапс МК на начальных стадиях не относится к серьезным сердечным патологиям и незначительно влияет на жизнь и здоровье, необходимо лишь следить за самочувствием и учитывать рекомендации кардиолога.

Видео: Пролапс митрального клапана

Источник: https://moyakrov.info/heart/prolaps-mitralnogo-klapana-2-stepeni

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана одно из самых распространенных сердечных пороков. Чаще всего характеризуется благоприятным течением, но иногда осложняется митральной регургитацией, которая имеет важное клиническое значение. В таких случаях без специального лечения не обойтись, иначе развивается инфекционный эндокардит, внезапная коронарная смерть или цереброваскулярная недостаточность.

Пролапс митрального клапана (ПМК) характеризуется прежде всего миксоматозной дегенерацией створок митрального клапана. У молодых людей чаще наблюдается полное поражение как передней, так и задней створки и хордовых составляющих.

Это крайняя форма миоксоматозной дегенерации, известная как синдром Барлоу. Однако у пожилых людей ПМК характеризуется фиброэластичным нарушением, иногда с сочетанным хордальным разрывом из-за отсутствия поддержки соединительной ткани.

Эти анатомические аномалии приводят к неполному закрытию створок митрального клапана во время систолы, что приводит к регургитации.

Пролапс митрального клапана определяется примерно у 2-3% населения в Соединенных Штатах. [1 — Freed LA; Levy D; Levine RA; Larson MG; Evans JC; Fuller DL; Lehman B; Benjamin EJ. Prevalence and clinical outcome of mitral-valve prolapse. N Engl J Med. 1999; 341(1):1-7]

Со временем может развиваться расширение митрального кольца, что приводит к дальнейшему прогрессированию митральной регургитации (МР). Острая тяжелая МР приводит к симптомам застойной сердечной недостаточности без дилатации левого желудочка.

Читайте также:  Тахиаритмия: виды, симптомы, причины, диагностика и лечение

И наоборот, хроническая или прогрессивно-тяжелая МР может приводить к дилатации и дисфункции желудочков, нейрогормональной активации и сердечной недостаточности.

Увеличение давления в левом предсердии может привести к гипертрофии левого предсердия, фибрилляции предсердий, застою крови в легких и легочной гипертензии.

Видео: Пролапс митрального клапана: болезнь сердца, которую жизненно-важно вовремя распознать!

Описание

Митральный клапан является одним из четырех клапанов сердца. Он открывается и закрывается для контроля кровотока между левым предсердием и левым желудочком. Состоит клапан из двух створок — передней и задней.

При пролапсе митрального клапана одна или обе створки клапана имеют слишком большие размеры или хорды (связки, прикрепленные к нижней стороне створок и соединенных с желудочковой стенкой) слишком длинные.

Из-за подобного нарушения клапан выгибается назад или “всасывается” в левое предсердие, принимая вид парашюта.

Дополнительно во время каждого сердечного сокращения замыкание клапана осуществляется недостаточно плотно, что приводит к возвращению порции крови из желудочка в предсердие.

Пролапс митрального клапана также называется синдромом гибкого митрального клапана и синдромом Барлоу по имени врача, который впервые описал ПМК.

Существует несколько степеней ПМК:

  1. Первая — прогиб створок клапана 3-6 мм.
  2. Вторая — прогиб створок клапана 6-9 мм.
  3. Третья — прогиб створок клапана 6-12 мм.

Прогиб створок клапана в полость левого предсердия до 3 мм считается в пределах нормы.

При пролапсе очень небольшое количество крови может протекать, двигаясь назад из желудочка в предсердие. При этом клапан, как правило, все еще работает хорошо, и сердце нормально перекачивает кровь.

Только 2% людей имеют другие структурные проблемы с сердцем вместе с пролапсом митрального клапана.

Ранее считалось, что пролапс митрального клапана имеется у значительной части населения, в основном определяясь у женщин. Сегодня, с более новыми и точными эхокардиографическими критериями установлено, что аномалия затрагивает очень малый процент населения, и ее чаще всего диагностируют у людей в возрасте 20-40 лет.

Видео: Работа сердца с пролапсом митрального клапана

Причины

Пролапс митрального клапана обычно развивается в виде изолированной патологии, чаще всего на фоне наследственных нарушений соединительной ткани, включая синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса, незавершенный остеогенез и эластичность псевдоксантомы.

На самом деле, 75% пациентов с синдромом Марфана имеют ПМК из-за чрезмерной величины митральных створок, что возникают в результате их миксоматозной дегенерации.

ПМК также описывается вместе с дефектом межпредсердной перегородки и гипертрофической кардиомиопатией.

Пролапс митрального клапана считается наследственным заболеванием с повышенной экспрессией гена у больных мужского пола (2: 1). Наиболее распространенной формой наследования является аутосомная доминанта, но также описано X-связанное наследование.

Данные в результате исследования, проведенного сообществом Framingham Heart, показали, что ПМК встречается у 2,4% населения.

Демографические показатели, связанные с возрастом и полом:

  • ПМК наблюдается у людей всех возрастов.
  • Распространенность ПМК одинакова среди мужчин и женщин в исследовании Framingham Heart. [2 — Freed LA; Levy D; Levine RA; Larson MG; Evans JC; Fuller DL; Lehman B; Benjamin EJ. Prevalence and clinical outcome of mitral-valve prolapse. N Engl J Med. 1999; 341(1):1-7]
  • Однако осложнения, связанные с ПМК, чаще встречаются у мужчин.
  • В исследовании клиники Майо женщины чаще подвергаются хирургическому вмешательству из-за митрального порока, чем мужчины, и имеют большие риски долгосрочной смертности, но после операционного лечения клапана по сравнению с мужчинами прогнозы более благоприятны. [3 — Avierinos JF; Inamo J; Grigioni F; Gersh B; Shub C; Enriquez-Sarano M. Sex differences in morphology and outcomes of mitral valve prolapse. Ann Intern Med. 2008; 149(11):787-95]

Клиника

У большинства людей с пролапсом митрального клапана симптомы не определяются. Все же в некоторых случаях отмечаются следующие признаки:

  • Нерегулярное сердцебиение или частое биение сердца, особенно при лежании на левой стороне.
  • Боль в груди — резкая, тупая или сжимающая, длительностью от нескольких секунд до нескольких часов, как правило, не связанная с ишемией миокарда (то есть не является угрозой сердечного приступа).
  • Усталость и слабость, даже после небольшого напряжения.
  • Головокружение.
  • Тяжесть при поднятии со стула или кровати.
  • Прерывистое дыхание.
  • Низкий уровень энергии, часто ошибочно связываемый с синдромом хронической усталости.

У некоторых больных становятся более выраженными симптомы дистонии, которыми могут считаться:

  • Повышенная тревожность
  • Нарушение пищеварения
  • Выраженная усталость
  • Панические атаки
  • Депрессия
  • Мигрени

Также могут определяться симптомы, связанные с сопутствующими заболеваниями, такими как синдром Марфана или гипертиреоз (повышенное количество гормонов щитовидной железы).

Когда обращаться за медицинской помощью при пролапсе митрального клапана

  • Нужно обращаться к врачу, если симптомы сохраняются или повторяются, например, боли в груди появляются и исчезают, учащенное сердцебиение или головокружение время от времени беспокоит.
  • После того, как пролапс митрального клапана был диагностирован, нужно обратиться к врачу, если признаки болезни ухудшаются или не исчезают, или же появились симптомы застойной сердечной недостаточности (отек ног или одышка). Это означает, что имеется выраженная митральная регургитация, вследствие которой кровь в большом объеме устремляется из левого желудочка в предсердие.
  • Люди, у которых есть сердечные шумы, должны проконсультироваться с врачом относительно использования антибиотиков для предотвращения заражения сердечного клапана во время незначительных хирургических процедур или стоматологического лечения.
  • Женщины, которые находятся в положении, должны регулярно проходить обследования, на которые направляют врачи женской консультации.

В скорую помощь нужно немедленно обращаться в следующих случаях:

  • Симптомы сердечной недостаточности внезапно ухудшились.
  • Отмечается расстройство сердечного ритма, сопровождаемое головокружение, потемнением в глазах или обморочным состоянием, или же имеется постоянное и неудобное чувство о том, что сердце “трепещет” или “колотит”.
  • Боль в груди сильная и не проходит.

Диагностика

Если отмечаются типичные признаки пролапса митрального клапана, врач неотложной помощи задаст вопросы о симптомах, общем состоянии здоровья, образе жизни и лекарствах.

Физическое обследование не всегда помогает выявить признаки, которые указывают на пролапс митрального клапана. В частности, при аускультации может отмечаться “щелчок” с каждым открытием клапана или сердечный шум по типу “кошачьего мурлыканья”.

Диагностические исследования помогают исключить серьезную сердечную болезнь, также способствуют оценки сократительной функции сердца и работоспособности клапанов. Эти тесты неинвазивные, безболезненные и быстро выполняются. Наиболее распространены следующие методы диагностики:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ): регистрирует ритм и электрическую активность сердца с разных отведений. Эта информация очень полезна для диагностики различных проблем с сердцем, таких как сердечные аритмии, инфаркт миокарда или гипертрофия сердечной мышцы.
  • Эхокардиограмма (эхоКГ): основывается на анализе звуковых волн (ультразвука), который отображается в движущемся изображении сердца на видеоэкране. Этим методом исследования можно оценить работу всех сердечных клапанов, а также определить степень прогибания митрального клапана назад, когда он закрывается. Обычно эхоКГ достаточно для установления диагноза пролапса митрального клапана, но в некоторых случаях метод не позволяет определить аномалию.
  • Холтеровский мониторинг: небольшим устройством регистрируются сердечные ритмы и электрическая активность сердца в течение длительного периода, обычно 24 часа. Это время прибор постоянно находится с больным, как правило возле груди. Деятельность сердца человека сохраняется в течение периода записи, поэтому любые аномалии, наблюдаемые на ЭКГ, могут быть связаны с тем, что человек делал и чувствовал в то время. Этот тест может быть рекомендован, если у человека возникают головокружение, обморочные состояния или сердцебиение.
  • Стресс-тесты: похожи на обычное ЭКГ, за исключением того, что они показывают реакцию сердца на стресс, представляемый, как правило, в виде физической нагрузки. При подключении электродов ЭКГ человек ходит по беговой дорожке или едет на велосипеде. Большинство людей с симптомами, особенно болью в груди или признаками нарушений ритма, должны пройти стресс-тест, поскольку в таких случаях нередко имеют место скрытые заболевания сердца.

Лечение

Пролапс митрального клапана обычно не требует особого лечения, кроме спокойного состояния, поскольку у большинства людей отсутствуют сопутствующие серьезные болезни сердца. Никаких особых ограничений по диете нет. Все же в некоторых случаях нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Человек с ПМК должен избегать соревновательных видов спорта, особенно если у него определяется симптом “щелчка” или “мурлыканья” со значительной митральной недостаточностью.
  • Кофеин, алкоголь и различные стимуляторы должны быть ограничены в количестве, особенно если присутствуют другие, кроме ПМК, сердечные нарушения.
  • Важно потреблять жидкость в достаточном количестве. Дегидратация может спровоцировать ухудшение течения пролапса митрального клапана.
  • Если женщина беременна, она должна сказать своему акушеру или акушерке, что у нее имеется пролапс митрального клапана.
  • Большинство женщин с ПМК не требуют особых мер предосторожности.
  • Иногда может потребоваться прием антибиотиков, особенно при необходимости постановки мочевого катетера, наличии инфекции или сердечного шума, свидетельствующего о митральной недостаточности.

Если у больного с ПМК часто развиваются аритмии, отмечается учащенное сердцебиение, тогда может потребоваться лечение бета-блокаторами.

Хирургическое лечение

В редких случаях прогрессирование митральной регургитации или чрезмерный пролапс (более 12 мм) может потребовать хирургического вмешательства. При этом проводится реконструкция клапана. Усовершенствования в хирургии сердца за последние 10 лет показали меньшую потребность в замене митрального клапана искусственным прототипом.

Прогноз

Пролапс митрального клапана имеет широко варьируемое прогностическое заключение, хотя большинство пациентов с ПМК остаются бессимптомными с почти нормальной продолжительностью жизни.

Приблизительно в 5-10% случаев наблюдается прогрессирование до тяжелой митральной регургитации.

В целом, у молодых пациентов (возраст до 50 лет) с нормальной функцией левого желудочка и отсутствием симптомов практически не снижается качество жизни.

Прогностическое заключение дается благоприятное при отсутствии или минимальном количестве следующих факторов риска:

  • Наличие тяжелых заболеваний сердца (сердечной недостаточности, тромбоэмболических поражений, фибрилляции предсердий или потребность в кардиохирургии).
  • Возраст старше 50 лет.
  • Увеличение левого предсердия.
  • Высокая степень регургитации.
  • Определение пробной фибрилляции во время базовой эхокардиографии.

Существует повышенный (до 50-60%) риск предсердных и желудочковых аритмий у пациентов с миксоматозным ПМК. В таких случаях риск внезапной смерти составляет 0,4-2%, при этом наблюдается его увеличение, когда у больных есть признаки дилатации и дисфункции левого желудочка, тяжелая МР или увеличенная толщины створки митрального клапана.

Осложнения

При пролапсе митрального клапана могут возникать следующие осложнения:

  • Тяжелая МР
  • Фибрилляция предсердий
  • Инфекционный эндокардит
  • Внезапная сердечная смерть
  • Цереброваскулярные ишемические поражения

Чаще всего встречается именно митральная регургитация. Тяжело протекающая МР в основном связана с разрывом хордовых составляющих.

Риск развития МР увеличивается в следующих случаях:

  • Возраст больного — старше 50 лет.
  • Мужской пол.
  • Имеется сопутствующее заболевание в виде гипертонии.
  • Индекс массы тела (ИМТ) увеличен.
  • Толщина створок митрального клапана увеличена.
  • Определяется дилатация левого предсердия и левого желудочка.

МР, диагностированная на основании присутствия систолического шума, связана с повышенным риском нежелательных явлений, включая прогрессирующую дисфункцию клапана, инфекционный эндокардит и внезапную смерть.

Профилактика

Важно иметь в виду, что сердечная мышца становится сильнее при выполнении допустимых упражнений, впрочем, как и другие мышцы тела. Например, занятия аэробикой могут помочь укрепить сердце, поэтому они рекомендуется людям, болеющим пролапсом митрального клапана.

Ходьба, плавание, езда на велосипеде и легкий бег не более 30 минут за раз также считаются безопасными и полезными. Если человек с ПMК упражняется и при этом чувствует усталость или испытывает какие-либо другие симптомы, нужно замедлить занятие или сделать перерыв.

Видео: Пролапс митрального клапана. Болезнь сверхгибких людей

Источник: https://arrhythmia.center/prolaps-mitralnogo-klapana/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector