Миграция водителя ритма по предсердиям у взрослых и детей: что это значит, код по мкб 10, причины, симптомы и лечение

Миграция водителя ритма по предсердиям у взрослых и детей: что это значит, код по мкб 10, причины, симптомы и лечение

В норме импульс, который заставляет сердце биться, формируется в синусовом узле. При миграции водителя ритма импульс возникает в других областях предсердия, вызывая нарушение сердечного ритма. Изменение формирования импульса – это тип аритмии, признаки которого часто выявляют случайно при ЭКГ.

Общая информация

Миграция водителя ритма по предсердиям у взрослых и детей: что это значит, код по мкб 10, причины, симптомы и лечение

Синусовый узел, или водитель ритма, где возникают импульсы для сокращения сердечной мышцы, расположен в правом предсердии. Узел включает в себя пучки нервных, мышечных волокон, после генерации импульса он идет по проводящей системе сердца, заставляя сердце производить от 60 до 90 ударов в минуту, обеспечивая организм кровью.

При нарушении работы синусового узла изменяется локализация генерации импульса, он может возникать в любой части предсердия или атриовентрикулярном узле. В результате изменяется частота сердечных сокращений, нарушается кровоснабжение органов, тканей. Водитель ритма может изменять свою локализацию, как на фоне сердечных заболеваний, так и при их отсутствии.

При нарушении формирования импульса организм включает компенсаторные механизмы, в работу включаются  дополнительные центры генерации импульса. Ниже синусового узла есть иннервированные нервные сплетения (предсердно-желудочковый узел), они могут брать на себя формирование импульса вместо водителя ритма. Предсердно-желудочковый узел генерирует в среднем 50 импульсов в минуту.

Если блокируется предсердно-желудочковый узел, подачу импульсов берет на себя пучок Гиса. Он заставляет сердце биться с еще меньшей частотой – до 40 ударов в минуту.

При блокировке Пучка Гиса, биение сердца обеспечивают волокна Пуркинье – до 20 ударов в минуту. Переход генерации импульса от одной зоны сердца в другую называется миграцией водителя ритма.

Синусовый узел – генератор первого порядка, предсердно-желудочковый узел – второй и т.д.

Причины

Миграция водителя ритма по предсердиям у взрослых и детей: что это значит, код по мкб 10, причины, симптомы и лечение

Патологию ритма могут спровоцировать внесердечные и сердечные причины. К первым относят:

  • недостаток микроэлементов в организме (снижение их поступления с пищей, нарушение всасывания в ЖКТ);
  • инфекционные болезни;
  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • изнурительные физические нагрузки;
  • гормональные нарушения;
  • депрессивные состояния;
  • хроническая усталость;
  • нарушение работы блуждающего нерва;
  • длительное применение препаратов, влияющих на работу сердечной мышцы;
  • нейроциркуляторные расстройства – состояния, связанные с нарушением работы автономной нервной системы.

Сердечные заболевания, при которых возможна миграция водителя ритма по предсердиям:

  • коронарная недостаточность;
  • поражение сердца при ревматизме;
  • синдром слабости синусового узла;
  • миокардит;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечные пороки;
  • кардиосклероз;
  • атеросклеротическое поражение сосудов сердца.

Причиной может стать вегетососудистая дистония по смешанному типу, сопровождающаяся нарушением работы блуждающего нерва, операции на сердце.

Симптомы миграции источника ритма

Миграция водителя ритма по предсердиям у взрослых и детей: что это значит, код по мкб 10, причины, симптомы и лечение

При отсутствии сердечных заболеваний признаки миграции водителя ритма могут отсутствовать и выявляются случайно при ЭКГ. При наличии сердечных, внесердечных причинных заболеваниях на первое место выступают симптомы основной болезни, спровоцировавший нарушение генерации импульса. Симптомы в зависимости от наиболее частых причин:

  1. Слабость синусового узла проявляется головокружением, головной болью утомляемостью, раздражительностью, болью в сердце, одышкой, снижением памяти.
  2. При коронарной недостаточности возникает боль в сердце, отдающая в левую часть тела: плечо, лопатку, нижнюю челюсть.
  3. Миокардит проявляется острой болью в сердце, одышкой, ощущением сильного сердцебиения.
  4. При нейроциркуляторных нарушениях снижается артериальное давление, частота пульса, усиливается потоотделение, слюноотделение. Кожа на руках холодная, влажная.
  5. Стеноз митрального клапана проявляется отеками ног, приступами одышки, увеличением размеров печени, осиплостью голоса, сердечной болью. При недостаточности клапана присоединяется кашель, иногда с прожилками крови, ноющая боль в правом подреберье.
  6. Стеноз трехстворчатого клапана – боль в эпигастрии, учащение сердечных сокращений, снижение артериального давления, отрыжка после еды, синюшность кожи, отеки. При недостаточности клапана – ноющая, тянущая боль в правом подреберье, отеки лица, кашель, тошнота, ощущение «выпрыгивания» сердца из груди, головокружение, иногда обмороки.

При прогрессировании патологии, перемещении локализации импульса в участки третьего, четвертого порядка возможно присоединение парезов, нарушение памяти, сильная слабость в мышцах.

Синдром водителя ритма сердца у детей

Миграция водителя ритма по предсердиям у взрослых и детей: что это значит, код по мкб 10, причины, симптомы и лечение

Причины нарушения генерации импульса у детей такие же, как и взрослых, чаще всего это врожденные пороки, инфекционные заболевания, веготососудистая дистония. Главный фактор риска в подростковом периоде – стресс, снижение иммунитета, при котором повышается частота инфекционных болезней. Патология чаще протекает со скрытой симптоматикой или проявляется усталостью, вялостью, капризностью. Другие возможные признаки у детей:

  • головокружение;
  • пульсация сосудов в области шеи;
  • предобморочное состояние;
  • боль в мышцах, груди;
  • одышка;
  • синюшность пальцев рук, губ;
  • повышение артериального давления;
  • метеочувствительность;
  • нарушение сна, аппетита.

Возможно нарушение физического, умственного развития, из-за нарушения частоты сердечных сокращений, снижения количества притекаемой крови к органам, системам.Миграция водителя ритма у ребенка на ЭКГ выглядит также, как и у взрослых.

Диагностика

Миграция водителя ритма по предсердиям у взрослых и детей: что это значит, код по мкб 10, причины, симптомы и лечение

После выслушивания жалоб, сбора анамнеза заболевания, проводят физикальное исследование. Прослушивают легкие, сердце, простукивают, прощупывают органы для определения их границ, обнаружения возможного увеличения. При осмотре обращают внимание на кожные покровы, которые могут приобретать синюшную окраску при пороках и других заболеваниях сердца, легких. Измеряют артериальное давление, подсчитывают пульс. Лабораторные методы диагностики:

  • общий, биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • показатели свертываемости;
  • серологические исследования при подозрении на инфекционные заболевания.

Инструментальные методы диагностики:

  • рентгенография органов грудной клетки;
  • фонокардиография;
  • ЭКГ, в том числе суточное мониторирование ЭКГ;
  • УЗИ сердца.

Главное исследование для выявления миграции водителя ритма – электрокардиограмма. При наличии, по данным исследования, зубец P при сердечных сокращениях меняет свою полярность, форму. Длительность интервала P-Р варьируется. Изменяется продолжительность интервала Р-Q.

Лечение

Миграция водителя ритма по предсердиям у взрослых и детей: что это значит, код по мкб 10, причины, симптомы и лечение

Методы лечения зависят от причины, нарушающей локализацию импульса. При синдроме слабости синусового узла показана установка кардиостимулятора. При пороках клапанов, сочетающихся  сердечной недостаточностью лечение включает диуретики, антиагреганты, сердечные гликозиды, ингибиторы AПФ, адреноблокаторы. При миокардите ограничивают любые физические нагрузки на 2 месяца, прописывают антибактериальные, противовирусные препараты.

При ишемической болезни сердца применяют бета-адреноблокаторы, статины, ингибиторы AПФ, кроворазжижающие средства. Если миграцию ритма спровоцировала вегетососудистая дистония, назначают ноотропные средства, лечебную физкультуру, соблюдение режима сна и отдыха, сбалансированное питание, витаминные комплексы.

Осложнения, профилактика

Последствиями могут стать сердечная недостаточность, блокада сердца, инфаркт миокарда, которые могут привести к другим тяжелым осложнениям, летальному исходу.

Перемещение водителя ритма у ребенка может привести к нарушению работоспособности всех органов, систем, что может проявиться нарушением умственного, физического развития, хроническими заболеваниями, частыми инфекционными болезнями из-за снижения иммунитета.

Профилактические мероприятия направлены на своевременное выявление, лечение заболеваний, особенно сердечно-сосудистых.

Инфекционные заболевания, в частности ангина часто становится причиной миокардита, поэтому необходимо своевременное лечение воспалительных процессов в миндалинах.

Другие профилактические рекомендации – ведение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание.

Нарушение генерации импульса с синусовом узле не всегда связано с заболеваниями. Оно может встречаться у профессиональных спортсменов и не являться патологией.

У детей ритм часто самостоятельно приходит в норму с возрастом. Прогноз при патологии условно благоприятный.

Если патология связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями прогноз, последствия зависят от своевременной диагностики и лечения.

Источник: https://krovinfo.com/migraciya-voditelya-ritma/

Миграция водителя ритма на ЭКГ у ребенка

Выявление миграции водителя ритма на ЭКГ у ребенка часто обнаруживается случайным образом, во время проведения планового обследования. Чем опасно нарушение работы сердца и как избавиться от проблемы, необходимо знать каждому родителю.

Понятие проводящей системы сердца и миграции водителя ритма

Чтобы лучше понять, что такое развитие миграции водителя ритма сердца, необходимо обладать знаниями о принципах функционирования органа.

Сердце состоит из рабочей мускулатуры в виде поперечнополосатой мышцы, а также из атипической (специальной) ткани, представляющей своеобразные узлы и слагающейся из малодифференцированных мышечных волокон. Синусно-предсердный и антриовентрикулярный узлы, а также пучок Гиса составляют проводящую систему, обеспечивающую ритмичную работу органа.

Миграция водителя ритма по предсердиям у взрослых и детей: что это значит, код по мкб 10, причины, симптомы и лечение Ритмические сокращения сердца под воздействием импульсов, появляющихся непосредственно в органе, придает ему такое физиологическое свойство, как автоматизм

  • В норме частота сердечного ритма у взрослого человека может колебаться от 60 до 90 ударов в минуту, а электрическое возбуждение, охватывающее мышцу сердца должно характеризоваться последовательностью и равномерностью проведения волн по миокарду.
  • Самогенерация электричества, приводящая к регулярному сокращению сердца в течение всей жизни человека, осуществляется в синусовом узле (водителе ритма, пейсмекере 1-го порядка) – анатомическом образовании, по размеру, не превышающему 1,5 см.
  • Антриовентрикулярный узел и пучок Гиса выступают лишь в роли передатчиков импульсов от водителя ритма к миокарду.

Периодическая смена источника импульсов (миграция водителя ритма) приводит к нарушению частоты и последовательности сокращений сердца. Точка возникновения импульсов в данном случае перемещается по предсердиям или в антриовентрикулярный узел.

Миграция водителя ритма по предсердиям у взрослых и детей: что это значит, код по мкб 10, причины, симптомы и лечение Нарушенная передача импульсов приводит к развитию аритмии (брадикардии, тахикардии)

При нарушении работы основного водителя ритма, его функции начинает выполнять антриовентрикулярный узел, с уменьшением количества импульсов до 40–50 в 1 мин., что поддерживает сердечно-сосудистую систему в нормальном состоянии.

При блокировке и этого узла функционировать начинает пучок Гиса, частота импульсов при этом составляет 30–40 в 1 мин. В случае сбоев в работе и этого регенерирующего участка функция водителя ритма переходит к волокнам Пуркинье, задающим ритмические сокращения примерно 20 раз в 1 мин.

Читайте также:  Совместимость групп крови: описание, конфликт резус-факторов, влияние несовместимости на зачатие ребёнка

Причины

Не исключено возникновение миграции водителя ритма без определенных причин. Данный сбой, как правило, не мешает деятельности сердца, не лечится и относится к индивидуальной особенности организма.

  1. Беспричинная миграция чаще наблюдается в подростковый период, а также у молодых людей и по истечении некоторого времени проходит самостоятельно.
  2. Миграция водителя ритма сердца может возникать вследствие:
  3. Внесердечных причин:

Можете также почитать:Миграция водителя ритма по предсердиям у взрослых и детей: что это значит, код по мкб 10, причины, симптомы и лечениеПричины синусовой аритмии сердца у детей

  • инфекционных заболеваний (вирусных и бактериальных);
  • недостатка в организме микроэлементов;
  • терапии определенными лекарственными средствами (препаратами, стимулирующими сердечную деятельность);
  • высокой активности блуждающего нерва у здоровых людей;
  • нейроциркуляторной дисфункции;
  • после хирургических вмешательств на сердце в послеоперационный период.

Сердечных факторов:

  • миокардита (поражение миокарда, как правило, воспалительного характера);
  • синдрома дисфункции синусового узла, способствующего ослаблению импульсов и изменению локализации их генератора;
  • коронарной болезни, приводящей к кислородному голоданию и сбоям в сердечной деятельности различного характера;
  • ревматической сердечной патологии (часто является осложнением ангины).

У новорожденных детей дисфункция проводящей системы возникает в результате перинатальной патологии при недоношенности, внутриутробной гипотрофии и инфицированности.

Миграция водителя ритма по предсердиям у взрослых и детей: что это значит, код по мкб 10, причины, симптомы и лечение Несмотря на то что причины возникновения сбоя у детей и взрослых могут быть идентичными, строение сердца и его функционирование имеет значительную разницу

Ребенок рождается с конусообразной, овальной или шарообразной формой сердца с недостаточно развитыми сердечной мышцей, желудочками и большими предсердиями.

Несовершенство проводящей системы заключается в ее массивности и нечеткости контурирования волокон. По мере роста малыша сердечно-сосудистая система непрерывно развивается и совершенствуется.

Особенно ярко это проявляется в возрасте 2–6 лет и в пубертатный период. В 14 лет орган становится такой же формы, как и у взрослых людей.

Активный рост сердца и процесс усовершенствования проводящей системы приводит к нарушению ритма в детском возрасте. Негативные симптомы, как правило, проходят без применения лечебной терапии, как только перестройка органа закончится.

Изменение локализации генератора сердечных импульсов часто возникает у деток, которые легко возбуждаются, но при этом совершенно здоровы. Так, электрокардиография, вызывающая страх и отрицательные эмоции, фиксирует миграцию источника ритма. Как только ребенок осознает безопасность и безболезненность процедуры, происходит восстановление нормального стойкого синусового ритма.

Сердце у детей отличается:

  • большой выносливостью миокарда и его хорошим кровоснабжением;
  • неравномерным ростом органа, приводящим к функциональным расстройствам;
  • физиологической тахикардией, вызванной перестройкой сердечно-сосудистой системы.

Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания нарушенный сердечный ритм у ребенка, который может быть вызван не только физиологическими изменения в организме, но и болезнями.

Симптоматика

  • Здоровый человек не испытывает никаких нежелательных проявлений при миграции водителя ритма сердца.
  • Если сбои в работе проводящей системы вызваны патологическими изменениями в организме, симптомы будут зависеть от сопутствующего заболевания.
  • Общая симптоматика характеризуется:
  • недомоганием;
  • расстройствами сознания;
  • слабостью, быстрой утомляемостью;
  • пониженной работоспособностью;
  • чувством нарушенной ритмичности сердца;
  • болевым синдромом в сердце;
  • головокружением;
  • обморочными состояниями;
  • повышением артериального давления.

Симптоматика может не проявляться в течение длительного времени или возникать периодически.

Миграция водителя ритма по предсердиям у взрослых и детей: что это значит, код по мкб 10, причины, симптомы и лечение Маленькие пациенты, у которых наблюдается миграция генератора ритма, вызванная заболеваниями, подвержены психовегетативным нарушениям, замедлению в половом созревании, неврологическому синдрому и снижению двигательной активности

При сбоях в работе проводящей системы у детей:

  • нарушается дыхание в виде одышки;
  • некоторые участки на теле, губы и кончики пальчиков синеют;
  • снижается или полностью отсутствует аппетит;
  • нарушается сон;
  • наблюдается пульсация сосудов на шее;
  • появляется ощущение дискомфорта в области сердца;
  • понижается кровяное давление;
  • возникает быстрое чувство тяжести и усталости при занятиях спортом или любой физической активностью.

В тяжелых случаях ребенок начинает систематически терять сознание. Возникновение осложнений повышает вероятность внезапной смерти.

В пубертатном возрасте заболевание приобретает ярко выраженную симптоматику, характеризующуюся кардиалгией, гипервозбудимостью, бессонницей, метеочувствительностью.

Выявление заболевания

Зачастую сбои в работе проводящей системы выявляются случайным образом при профилактическом прохождении электрокардиографии. Это связано с отсутствием яркой симптоматики патологии или халатным отношением к своему здоровью.

Очень важно следить за состоянием своего ребенка и при первых клинических проявлениях обращаться к врачу для проведения дальнейших диагностических мероприятий и, в случае необходимости, – своевременного лечения.

Выявление патологии происходит с помощью:

  • изучения специалистом жалоб пациента на состояние здоровья;
  • выявление у человека родственников с сердечными болезнями;
  • анализа имеющихся у пациента болезней хронического характера, травматических повреждений и оперативных вмешательств;
  • физикального осмотра;
  • анализов крови и мочи;
  • рентгена грудной клетки, который позволяет диагностировать некоторые сердечные заболевания;
  • эхокардиографии (УЗИ), направленной на выявление морфологических и функциональных изменений в сердце и его клапанном аппарате;
  • фонографии для регистрации тонов и шумов в сердце.

К основному методу диагностики миграции ритма сердца относится электрокардиография, на которой проявляется специфика патологии:

  • различная форма и полярность зубца Р при каждом сокращении сердца;
  • периодическое изменение продолжительности интервала Р–Q и RR.

Также целесообразно назначение Холтеровского мониторинга ЭКГ – непрерывной записи электрокардиограммы в течение суток или более длительного времени с использованием кардиорегистратора. По окончании обследования специалистом анализируются записи, выявляются нарушения в проводящей системе сердца и причины, ее спровоцировавшие.

Миграция водителя ритма по предсердиям у взрослых и детей: что это значит, код по мкб 10, причины, симптомы и лечение Проведение электрокардиографического исследования у ребенка требует особого подхода

Методы лечения

Схема лечения назначается индивидуально и напрямую зависит от заболевания, спровоцировавшего сбои в проводящей системе.

Однако в каждом случае требуется:

  • Неукоснительно придерживаться предписаний врача.
  • Полноценно отдыхать. Нормализовать ночной сон и отдыхать в дневное время. Особенно это касается детей, которые перегружены не только учебной программой, но и дополнительными занятиями.
  • Исключить интенсивные психоэмоциональные нагрузки, уклоняться от стрессовых и конфликтных ситуаций.
  • Заниматься умеренной физической активностью, разрешенной лечащим врачом. С ребенком больше времени проводить на свежем воздухе.
  • Отказаться от губительных для сердца привычек (алкоголя, курения).
  • Нормализовать рацион, из которого следует убрать жирную, острую и соленую пищу.

Миграция водителя ритма по предсердиям у взрослых и детей: что это значит, код по мкб 10, причины, симптомы и лечение Миграция водителя ритма сердца, не вызванная патологическими изменениям в органе, лечения не требует

В некоторых случаях целесообразно назначение медикаментозных препаратов, оказывающих положительное воздействие на сердечную деятельность: Гипоксена, Рибоксина, Милдроната и других.

При синдроме слабости синусового узла требуется установка кардиостимулятора.

Профилактические мероприятия

Как таковых профилактических мер для предупреждения миграции водителя ритма сердца не существует. Необходимо вести здоровый образ жизни и приучать к нему своих детей:

  • включить в рацион полезные для сердечной деятельности продукты (овощи, фрукты, зелень, рыбу), не переедать;
  • не употреблять спиртные напитки, не курить, проводить воспитательные беседы с детьми о вреде данных привычек;
  • контролировать вес;
  • заниматься как минимум полчаса физкультурой;
  • как можно чаще гулять с ребенком;
  • полностью излечиваться от вирусных и бактериальных заболеваний.

Как взрослые, так и дети должны проходить систематические плановые обследования. При своевременной диагностике с помощью современных методов терапии можно избавиться от многих заболеваний и не допустить тяжелых осложнений.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/migraciya-voditelya-ritma-ekg-rebenka

Почему возникает миграция водителя ритма?

Для того чтобы представить себе, чем является миграция водителя ритма, нужно понимать, как устроена проводящая система сердца и что обеспечивает нормальную работу всей сердечно-сосудистой системы.

За автоматическую функцию главного органа отвечает комплекс структур сердца, состоящий из мышечных волокон. Основной частью этого проводящего отдела считается синусовый узел, а также антривентрикулярное соединение, так как именно оттуда берет начало электрический импульс.

Синусовый узел располагается в области правого предсердия и состоит из сплетающихся между собой мышечных волокон и нервных окончаний, чем и является водитель ритма.

Еще одним водителем ритма считается антриовентрикулярный узел, который находится в зоне, расположенной между желудочком и отделом предсердия, а действовать он начинает в случае нарушений в синусовом узле.

Что представляет собой патология?

Миграция водителя ритма по предсердиям у взрослых и детей: что это значит, код по мкб 10, причины, симптомы и лечение

Когда физиология человека нарушается, электрические сигналы перестают нормально поступать в область главного органа, сердечный ритм меняется, развивается аритмия, разновидностью которой являются такие нарушения, как увеличение скорости биения сердца (тахикардия) или снижение этого показателя (брадикардия). Чаще подобное заболевание может поражать взрослого, но и у ребенка не исключены такие патологии. Миграция водителя ритма по зоне предсердий считается самой частой формой недуга.

Аритмия является довольно распространенной болезнью, при которой редко случаются осложнения. Лишь мерцательный вид заболевания и фибрилляция желудочков могут привести к смертельно опасным последствиям.

Своевременное обследование и лечение помогут держать недуг под контролем и не допустить ухудшения самочувствия человека. Часто патология поражает подростков, и причиной этому становится изменение гормонального фона.

Паниковать в таком случае не стоит, обычно сердечная деятельность восстанавливается и приходит в норму самостоятельно.

Миграция водителя ритма по предсердиям у взрослых и детей: что это значит, код по мкб 10, причины, симптомы и лечение

Проявления

Медики подразделяют симптомы на миграцию водителя ритма суправентрикулярного типа и на миграцию водителя ритма желудочковой формы, каждая из этих разновидностей заболевания может иметь свои признаки.

Первый тип болезни встречается гораздо чаще второго. Несмотря на то, что недуг поражает главный орган тела, его проявления могут полностью отсутствовать длительное время или носить приходящий характер.

Симптомы суправентрикулярной миграции водителя ритма:

  1. слабость, упадок сил;
  2. ощущение перебоев в деятельности сердца;
  3. боль за грудиной;
  4. чрезмерное потоотделение во время приступа;
  5. головокружение.
Читайте также:  Экг при инфаркте миокарда: признаки, расшифровка

Расстройство передачи электрических сигналов из предсердной зоны в область желудочков провоцирует замедление сокращений сердца, что вызывает более тяжелую симптоматику. Многие не сразу осознают, что возникли проблемы с главным органом, и длительно не обращают на это внимания. Любой недуг, касающийся этого отдела, требует диагностики, а зачастую и лечения, поэтому игнорировать его нельзя.

Симптомы желудочковой миграции водителя ритма:

  • расстройство сознания;
  • повышение артериального давления;
  • сильное головокружение;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • потеря сознания.

Миграция водителя ритма у детей вызывает более опасную симптоматику и серьезные последствия. Так как аритмия может появиться в любом возрасте ребенка, младенческом или подростковом, необходимо регулярно проводить обследование малышу и узнавать, насколько правильно функционирует его сердечно-сосудистая система.

При нарушениях ритма главного органа могут развиться психовегетативные патологии, задержка полового созревания и расстройства двигательной активности. Если аритмия возникает у детей в младшем возрасте, то в период подростковой перестройки гормонального фона заболевание проявит себя ярко.

Миграция водителя ритма по предсердиям у взрослых и детей: что это значит, код по мкб 10, причины, симптомы и лечение

  1. нарушение дыхания, одышка;
  2. посинение некоторых участков тела, губ, кончиков пальцев;
  3. снижение или полная потеря аппетита;
  4. расстройство сна;
  5. сосуды шеи заметно пульсируют;
  6. дискомфорт в зоне сердца;
  7. занятия спортом и любая физическая активность тяжела;
  8. снижение кровяного давления;
  9. потеря сознания.

Миграция водителя ритма и другие виды аритмии зачастую не проявляют себя у детей, а обнаруживаются только при проведении диагностики ЭКГ. Если появились осложнения этого заболевания, то риск внезапной смерти у ребенка сильно возрастает.

У взрослых людей прогрессирование недуга может сопровождаться более тяжелыми признаками в виде слабости мышц, ухудшения памяти и парезов. В норме изменение скорости и последовательности сокращений сердца наблюдаются у спортсменов. Такой порядок работы органа может сопровождать этого человека всю жизнь и не являться патологией.

Причины

Нарушить деятельность синусового узла могут много факторов, но подобные расстройства подразделяются врачами на врожденный или приобретенные. Чтобы наладить работу главного органа, необходимо сначала устранить провоцирующий момент, который и привел к развитию болезни.

Классификация причин:

НазваниеОписание
Первый тип — это кардиальные факторы Заболевание возникает из-за нарушений в сердечно-сосудистой системе
Вторая разновидность — экстракардиальная Болезнь появляется на фоне внесердечных патологий
Третий вид недуга — сочетанный В этом случае причины кроются в болезнях главного органа и других отделов тела вместе

Зачастую провоцирующим фактором, приводящим к развитию миграции водителя ритма, является нейроциркулярная дистония, при которой преобладает воздействие на деятельность сердца блуждающего нерва. Это нарушение обычно выявляется у людей молодого возраста и самостоятельно исчезает через некоторое время. За этот период функции нервной системы, а также другие процессы тела, восстанавливаются.

Иные причины, повреждающие водитель ритма сердца:

  1. Недуги психосоматического характера.
  2. Инфекционные процессы в организме.
  3. Вирусные патологии.
  4. Сильное эмоциональное расстройство.
  5. Нарушения работы эндокринной системы.
  6. Сердечные болезни (кардиомиопатия, эндокардит, проблемы с коронарными артериями, миокардит, пороки органа, ревматические поражения).Миграция водителя ритма по предсердиям у взрослых и детей: что это значит, код по мкб 10, причины, симптомы и лечение
  7. Чрезмерная физическая активность.
  8. Отравление медикаментозными средствами.

Повреждение желудочковой, наджелудочкой области, антриовентрикулярного и синусового узлов может произойти по причине опухолевых процессов в сердце, ишемии органа, а также инфаркта и кардиосклероза.

Эти патологии вызывают нарушение функциональных свойств всей сердечно-сосудистой системы, в том числе миграцию водителя ритма.

Подобные отклонения не только оказывают воздействие на ритм органа, но могут привести к его полной остановке.

У детей нередко подобное состояние провоцируется проблемами в перинатальном периоде. Определить точно критерии, которые повлияли на возникновение недуга, можно только после проведения тщательной диагностики. Существует у этого заболевания код МКБ-10 (международная классификация болезней), цифры которого — 149.8,  описывается состояние как «другие уточненные нарушения ритма сердца».

Диагностика

Миграция водителя ритма на ЭКГ у ребенка и взрослого выявляется обычно случайно, при плановом обследовании человека. Однако в других ситуациях, когда заболевание протекает с присутствием симптоматики, люди сами обращаются к врачу.

Несмотря на то, как обнаружена патология и на что жалуется пациент, диагностика всегда одинакова.

Миграция водителя ритма по предсердиям у взрослых и детей: что это значит, код по мкб 10, причины, симптомы и лечение

Способы обследования:

  • ОАК (общий анализ крови), а также ОАМ (общий анализ мочи). Позволяет выявить наличие воспалительных процессов в теле.
  • БАК (биохимический анализ крови), проводится для определения уровня плохого холестерина, его превышение в крови чревато атеросклерозом. Помимо прочего, измеряется глюкоза и калий.
  • ЭКГ (электрокардиограмма), необходима для исследования ритма сердца. Этот метод можно назвать самым важным при подобном диагнозе.
  • ЭхоКГ (эхокардиография) позволяет определить, появились ли в органе структурные повреждения, которые обычно выявляются на области стенок, перегородок и клапанном аппарате.
  • ХМЭКГ, или суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру. При проведении этого способа диагностики пациенту записывают кардиограмму в течение 1-3 суток. Данное мероприятие помогает врачам установить миграцию водителя ритма органа и позволит выявить ее продолжительность, способы проявления и причины возникновения.
  • Консультации некоторых специалистов, терапевта, невролога и других.

При обследовании пациента ему лучше находиться в стационаре. Врач предложит расположить больного в палате, чтобы все процедуры диагностики делать в любое время суток, а человек при этом был спокоен.

Лечение

Терапия миграции водителя ритма главного органа проводится индивидуально для каждого пациента, в зависимости от причин, вызвавших недуг. Медикаментозные методы включают в себя прием некоторых препаратов, позволяющих контролировать скорость и периодичность биения сердца.

Лекарства:

  1. «Гипоксен»;
  2. «Триметазидин»;
  3. «Мексидол»;
  4. «Милдронат»;
  5. «Убихинон»;
  6. «Актовегин»;
  7. «Рибоксин».

Помимо приема медикаментов, врач порекомендует соблюдать некоторые правила, позволяющие улучшить самочувствие человека и ускорить терапию.

Миграция водителя ритма по предсердиям у взрослых и детей: что это значит, код по мкб 10, причины, симптомы и лечение

  • уделять достаточное время сну и дневному отдыху;
  • убрать все вредные привычки, сигареты, алкоголь;
  • правильное питание, с исключением жирной, соленой, острой пищи;
  • избегать эмоциональных перегрузок;
  • физическая активность не должна быть чрезмерной;
  • соблюдать все рекомендации доктора, касающиеся приема лекарств;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе.

Если аритмия не поддается терапии, то лечить ее нужно хирургическим путем. Существует искусственный водитель ритма, который называют кардиостимулятором или пейсмейкером. Стоимость таких приборов высока, но подобные манипуляции врачей необходимы, когда сердце не способно самостоятельно контролировать свою работу.

Осложнения и последствия

Миграция водителя ритма является следствием другого недуга и не способна сама по себе провоцировать осложнения. Однако основное заболевание в виде аритмии или иных патологий может вызвать некоторые последствия. Чаще медики диагностируют сердечную недостаточность в качестве результата развития подобных болезней, но происходит это редко.

Нарушение работы главного органа, а именно аритмия, возникшая у ребенка, требует более пристально внимания, так как может повлиять на всю будущую жизнь малыша, расстроив все процессы, обеспечивающие нормальную деятельность его тела. Своевременная диагностика и лечение позволят избежать тяжелых отклонений в состоянии здоровья детей, поэтому не следует пренебрегать плановыми обследованиями.

Миграция водителя ритма выявляется довольно часто, но не нужно паниковать, если в заключении обследования описывается подобное нарушение. Современные методы терапии позволяют вылечить многие заболевания, а иногда расстройство работы сердца проходит самостоятельно.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/tyazhelye/migraciya-voditelya-ritma.html

Миграция водителя ритма — симптомы и механизмы состояния

Из этой статьи вы узнаете: как врачи выявляют миграцию водителя ритма, почему она возникает, опасна ли она. Как она может беспокоить человека, можно ли от нее избавиться.

Миграция водителя ритма по предсердиям у взрослых и детей: что это значит, код по мкб 10, причины, симптомы и лечение

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Миграция водителя ритма – это перемещение источника импульса, который заставляет сердце биться, из одного места в другое. В норме импульс всегда должен формироваться в синусовом узле. Он находится в верхней части правого предсердия. Когда же импульс начинает генерироваться разными участками предсердий, речь идет о миграции водителя ритма.

Миграция водителя ритма по предсердиям у взрослых и детей: что это значит, код по мкб 10, причины, симптомы и лечение

Миграция водителя ритма опасна тем, что может быть признаком сердечно-сосудистых заболеваний. Также при ней повышается склонность к предсердным аритмиям, например, трепетанию предсердий.

Если у вас на ЭКГ выявили эту особенность, проконсультируйтесь с кардиологом или аритмологом.

Если миграция водителя ритма была вызвана болезнью, то устранить ее можно только после полного излечения основного заболевания. Если же она не сопровождается никакими патологиями, она может исчезнуть самостоятельно с возрастом.

Причины патологии

Миграция водителя ритма иногда встречается у абсолютно здоровых людей. Если это никак не влияет на функционирование сердца, то ее признают индивидуальной особенностью организма и не лечат.

Иногда же мигрирующий водитель ритма может быть признаком заболеваний.

Данный симптом часто наблюдается у пациентов с такими патологиями сердечно-сосудистой системы:

  • Синдром слабости синусового узла – синусовый узел формирует слабые и более редкие импульсы. Из-за этого импульс начинает генерироваться и в других участках предсердий.
  • Ишемическая болезнь сердца. Возникает из-за атеросклероза коронарных артерий. Сердце в условиях постоянного кислородного голодания испытывает стресс, что вызывает различные расстройства ритма, в том числе и миграцию генератора импульса.
  • Пороки трикуспидального или митрального клапана. Оба эти клапана расположены между одним из предсердий и одним из желудочков. Если их структура и функционирование нарушены, предсердия должны работать в усиленном режиме, чтобы нормально перекачивать кровь. Это создает дополнительную нагрузку на них и может провоцировать сбои.
  • Миокардит – воспаление миокарда. Также может приводить к миграции водителя ритма.
  • Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому или по смешанному типу. При этом расстройстве повышен тонус блуждающего нерва, что и вызывает различные расстройства ритма.
Читайте также:  Варикозная язва на ноге: лечение в домашних условиях, фото

Симптомы

ЭКГ-признаки

Эту особенность можно легко заметить на кардиограмме.

Проявляется она таким образом:

  1. Зубец P при каждом сердечном сокращении имеет разную форму и полярность.
  2. Интервал P–Q периодически изменяет свою продолжительность.
  3. Продолжительность интервалов P–P варьируется.

Сопровождающие симптомы

  • Они зависят от того, на фоне какого заболевания возникла миграция водителя ритма по предсердиям.
  • У здоровых людей эта особенность никак не проявляется.
  • Причины и сопровождающие симптомы в каждом случае:
Заболевание
Признаки
ВСД по гипотоническому типу Редкий пульс, низкое артериальное давление, потливость, холодные и влажные руки, повышенная выработка слюны.
Синдром слабости синусового узла Головные боли, головокружение, быстрая утомляемость, пониженная частота сердечных сокращений, снижение памяти, раздражительность, частые перемены характера, боли в груди, ощущение «перебоев» в работе сердца, его «замирания», одышка.
Ишемическая болезнь сердца Приступы болей в груди (жгущих, давящих), которые отдают в левую руку, челюсть, плечо.
Миокардит Боли в области сердца, которые носят приступообразный характер, аритмии (выражаются головокружением, чувством «неправильной», «усиленной» работы сердца), одышка, отеки.
Стеноз митрального клапана Отеки ног, рук, живота, одышка, хриплый голос, увеличенная печень, болевые ощущения в сердце.
Недостаточность митрального клапана Кашель, одышка, склонность к отекам, ноющие боли в области сердца, чувство дискомфорта или боли в правом подреберье.
Стеноз трикуспидального клапана Слабость, ускоренное сердцебиение, боль в области желудка, в правом подреберье, тошнота, отрыжка после еды, отеки, пониженное артериальное давление, кашель, синюшность слизистых оболочек, желтый оттенок кожи.
Недостаточность трикуспидального клапана Приступы наджелудочковой тахикардии (чувство сильного сердцебиения, «трепетания», «выпрыгивания» сердца, головокружение вплоть до обморока), отеки лица, увеличение печени, тяжесть в правом подреберье, тошнота, рвота, слабость, кашель, иногда – с кровью.

Диагностика

Если у вас на кардиограмме есть признаки миграции водителя ритма, врач отправит вас на дополнительную диагностику для определения причины.

Вам нужно будет пройти такие процедуры:

  • Рентген органов грудной полости.
  • ЭхоКГ (УЗИ-обследование сердца).
  • Фонокардиографию (метод, который регистрирует шумы и тоны сердца).
  • Холтеровское мониторирование (суточную запись ЭКГ с помощью переносного прибора).
  • Анализы крови.

Лечение миграции водителя ритма

  1. Если дополнительное обследование сердечно-сосудистой системы не выявило никаких патологий, то и лечение не требуется.
  2. Если же у вас обнаружили какие-либо отклонения, то методика терапии будет зависеть от разновидности заболевания.

  3. Болезни, провоцирующие миграцию водителя ритма, и их лечение:
Патология
Как лечат
Синдром слабости синусового узла Устанавливают кардиостимулятор.
Миграция водителя ритма по предсердиям у взрослых и детей: что это значит, код по мкб 10, причины, симптомы и лечение
Ишемия сердца Назначают статины (Ловастатин, Розувастатин), антиагреганты (Аспирин), бета-адреноблокаторы (Анаприлин), ингибиторы АПФ (Каптоприл).
Для снятия приступа боли в сердце – Нитроглицерин.
Миокардит Запрещают физические нагрузки на 1–2 месяца. Предписывают антивирусные (Римантадин) или противобактериальные (Цефтриаксон, Эритромицин) препараты.
Пороки сердечных клапанов Назначают симптоматическое лечение сердечной недостаточности (диуретики, гликозиды, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антиагреганты, сосудорасширяющие).
В тяжелых случаях проводят операцию по пластической реконструкции пораженного клапана или по его замене на протез.
ВСД по гипотоническому типу Назначают ноотропы (например, Фенибут). Рекомендуют скорректировать образ жизни (заниматься физкультурой, исключить вредные привычки, больше времени проводить на свежем воздухе, отдыхать столько, сколько требуется вашему организму, включить в рацион больше овощей, фруктов, орехов, сухофруктов, рыбы).

Прогноз

Если миграция водителя ритма не вызвана заболеваниями, а является вашей индивидуальной особенностью, то прогноз благоприятный. Обычно беспричинную миграцию водителя ритма выявляют у подростков и молодых людей. С возрастом она может пройти.

Если же эта ЭКГ-аномалия была вызвана заболеваниями сердечно-сосудистой системы, прогноз условно благоприятный. Улучшение состояния возможно только при своевременном и правильном лечении причинного заболевания.

Что такое миграция водителя ритма и когда это опасно?

Дата публикации статьи: 16.09.2018

Источник: https://serdechniku.ru/aritmiya/migratsiya-voditelya-ritma-simptomy-i-mehanizmy-sostoyaniya

Неблагоприятный показатель — миграция водителя ритма: в чем опасность состояния?

В норме источником импульсов для сокращения сердца служат атипичные клетки миокарда, расположенные в правом предсердии. Эта зона называется синусовым узлом, и ритм, который он генерирует, является основным.

Если узел выходит из строя из-за дистрофии, миокардита или других причин, то его роль выполняет атриовентрикулярный узел (АВУ) или клетки проводящей системы предсердий. Это состояние называется миграцией ритма.

Причины миграции водителя ритма

При смещении водителя ритма меняется частота и последовательность сокращений сердечной мышцы. При этом источник электрических импульсов может перемещаться по предсердиям и к АВУ. Синусовый узел теряет свою активность под влиянием эктопических (смещенных) сигналов, а затем его работа может восстанавливаться.

Миграция водителя ритма по предсердиям встречается и без заболеваний сердца, но чаще всего ей предшествуют:

  • вегетососудистая дистония с преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы;
  • передозировка сердечных гликозидов;
  • сахарный диабет, тиреотоксикоз или гипотиреоз;
  • поражение вирусами или бактериями;
  • нарушение баланса микроэлементов;
  • физическое или эмоциональное перенапряжение.

При нарушении структуры миокарда (ишемия, миокардит, пороки сердца, кардиомиопатия, эндокардит), на фоне склеротических или опухолевых изменений поражается проводящая система сердца. Мышечные волокна теряют способность пропускать электрические импульсы. Возникающие блокады на одном из участков могут привести к остановке сердца.

В детском возрасте к формированию дефектного пути проведения сигналов приводят пороки развития или кислородное голодание.

Рекомендуем прочитать статью об аритмии и брадикардии. Из нее вы узнаете о видах аритмии на фоне брадикардии, причинах и признаках патологии, назначаемых препаратах, прогнозе для больных.

А здесь подробнее о синдроме слабости синусового узла.

Симптомы эпизодов

Клинические проявления миграции источника электрических импульсов могут отсутствовать, а аритмия является диагностической находкой при ЭКГ-исследовании. Жалоб на работу сердца такие пациенты не предъявляют, их активность и трудоспособность остается нормальной.

Симптомами суправентрикулярной миграции ритма являются:

  • быстрое утомление,
  • понижение работоспособности,
  • перебои в работе сердца,
  • кардиалгия.

Если нарушается работа АВУ, то сокращения желудочков происходят медленнее, чем в норме, что приводит к головокружению, обморочному состоянию, гипотонии.

У детей с нарушением ритма сокращений возникают неврологические и вегетативные нарушения, происходит задержка физического развития. В подростковом возрасте аритмия провоцирует гипервозбудимость, нарушение способности концентрации внимания, бессонницу.

Миграция водителя ритма

В чем опасность суправентрикулярного, синусового, по предсердиям водителя ритма

Замена нормального водителя ритма на эктопический может протекать без последствий для работы сердца. Это бывает у здоровых молодых людей с повышенной активностью блуждающего нерва. В дальнейшем ритм восстанавливается самостоятельно.

Миграция источника электрических сигналов для возбуждения миокарда на фоне заболеваний сердца является неблагоприятным признаком, так как свидетельствует об изменении структуры сердечной мышцы. Блокады проведения импульсов приводят к нарушению кровоснабжения внутренних органов, сердечной недостаточности и остановке сердечных сокращений.

Смотрите на видео о нарушении ритма сердца:

ЭКГ-признаки и другие методы обследования у детей и взрослых

Для постановки диагноза учитываются жалобы пациентов и данные физикальных методов обследования. При подозрении на нарушение ритма сердца назначается такой комплекс обследований:

  • ЭКГ – основной метод определения источника электрических импульсов и его смещения в АВУ, миграции по предсердиям, в редких случаях – по желудочкам сердца. Для обнаружения эпизодов аритмии рекомендуется мониторирование по Холтеру.
  • УЗИ используют для определения причины аритмии и ее влияния на кровообращение.

Лечение патологии

Главное направление терапевтических мероприятий при миграции источника ритма – это действие на причину аритмии. Проводится лечение инфекций, врожденных и приобретенных пороков сердца, воспалительных и ишемических нарушений в миокарде, нарушений гормонального и электролитного баланса.

Медикаментозная терапия включает препараты для улучшения обменных процессов в мышечных волокнах сердца (АТФ форте, Вазонат, Кардитал, Милдронат), компенсирующих недостаток кислорода (Рибоксин, Актовегин), средств с антиоксидантным действием (Коэнзим Q10, Убихинон).

При отравлении препаратами на основе дигиталиса проводится коррекция дозы, рекомендуется обильное питье, мочегонные препараты.

Профилактические меры

Для предотвращения смещения водителя ритма необходимо придерживаться следующих правил:

  • отказаться от курения и алкогольных напитков;
  • снизить потребление жирной пищи животного происхождения;
  • обеспечить достаточное поступление белка и витаминов;
  • поддерживать рекомендованный уровень физической активности;
  • снизить вес тела при ожирении;
  • проводить адекватную терапию инфекционных заболеваний.

Рекомендуем прочитать статью о нейроциркуляторной дистонии. Из нее вы узнаете о заболевании и причинах его появления у детей, подростков и взрослых, типах нейроциркуляторной дистонии, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее об опасности синусовой аритмии.

Миграция источника ритма происходит при перемещении с синусового узла (основного) к атриовентрикулярному или по предсердиям. Возникает при деструктивных процессах в миокарде, но может быть и у здоровых людей. Проявления обнаруживают при ЭКГ-исследовании, дополнительные методы диагностики используют для выявления причины патологии.

Медикаментозная терапия включает препараты для улучшения питания миокарда, антиаритмические средства при блокадах. При бессимптомном течении прогноз благоприятный.

Источник: http://CardioBook.ru/migraciya-voditelya-ritma/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector