Коллапс: что это такое, неотложная помощь, алгоритм действий

Приступы коллапса возникают в основном из-за резкого снижения давления.

Приступы коллапса возникают по нескольким причинам, самой распространенной из которых является резкое снижение давления. В течение непродолжительного времени ухудшается поступление кислорода к сердечной мышце, мозгу, развивается асфиксия. При резком уменьшении тонуса сосудов важно своевременно оказать помощь при коллапсе, иначе происходят необратимые изменения, и пострадавшему грозит летальный исход.

Что такое коллапс?

В упрощенном представлении коллапс представляет собой обморок. Происходит резкое изменение положения тела, при котором давление снижается до критических показателей. Это острая форма сосудистой недостаточности. Состояние, характеризующееся снижением тонуса сосудов и, как следствие, значительным ухудшением деятельности системы кровообращения.

Если экстренно оказать помощь, можно избежать неприятных осложнений.

Если экстренно оказать первую помощь при коллапсе, можно избежать неприятных осложнений или спасти жизнь пострадавшему. При недостаточности сердца снижается ток крови, внутренние органы не получают достаточного количества питания, ухудшается мозговая деятельность и развивается асфиксия. Длительное пребывание в таком состоянии при отсутствии помощи грозит угнетением жизненно важных функций.

Причины возникновения

Коллапс может возникать из-за резкой потери крови при ранениях. Кроме того, нарушение сердечной деятельности развивается, если организм столкнулся с негативными факторами окружающей среды (токсическое воздействие, инфекции и проч.). Существуют определенные факторы риска, усиливающие риск проявления острой дыхательной недостаточности. К причинам, способствующим этому, относят:

Различные виды интоксикаций и отравлений.

• кровотечения (как внутренние, так и внешние);
• значительное увеличение дозы некоторых препаратов (нейролептики, адреноблокаторы и проч.);
• поступление токсических веществ в организм, тяжелые интоксикации;
• инфекционный коллапс развивается на фоне перенесенных инфекций (тиф, пневмония и проч.);
• недостаточное содержание кислорода в помещении;
• острые патологии поджелудочной железы;
• чрезмерный перегрев, а также обезвоживание;
• удар током;
• гормональная перестройка организма в подростковом возрасте (часто встречается у девочек);
• патологические болезни сердца.

Чтобы правильно оказать первую помощь при коллапсе, потребуется знать, какой фактор риска спровоцировал обострение состояния.

Механизм проявления

Ухудшение самочувствия в большинстве случаев развивается внезапно, поэтому становится неожиданностью для пострадавшего. Он может оставаться в сознании, но не будет реагировать на происходящее.

При патологическом состоянии давление максимально низкое, но проявления могут немного отличаться. Это зависит от того, к какому виду относится коллапс.

При патологическом состоянии давление максимально низкое.

Важно определить тип поражения, поскольку он может повлиять на оказание помощи и дальнейшее лечение:

• инфекционный. Появляется на фоне перенесенных ранее тяжелых инфекций;
• токсический. Связан с воздействием токсинов. Часто развивается у тех, кто трудится на производствах;
• ожоговый тип сердечной недостаточности. Этимология и патогенез относятся к сильному термическому поражению кожных покровов;
• гипоксемический. Эта разновидность связана с перепадами давления на улице, на которые реагируют метеозависимые люди;
• панкреатический. Возникает при патологиях поджелудочной железы;
• гипертермический. Образуется при тепловом ударе;
• дегидратационный. Связан с обезвоживанием организма;
• сердечный. Причина появления – наличие патологий сердечно-сосудистой системы;
• ортостатический. Появляется при резкой смене положения тела у пациентов, которые не могут самостоятельно ходить;
• геморрагический. Развивается на фоне сильной кровопотери.

Симптомы коллапса

Помощь при коллапсе нужно оказать при появлении первых симптомов. Даже находясь в сознании, человек не способен адекватно реагировать на окружающих. Обморочное состояние сопровождается следующими признаками:

Понижение температуры тела, озноб.

• крайне бледный оттенок кожных покровов, местами отливающий синевой;
• ухудшение самочувствия, шум в ушах, темнота в глазах;
• сухость слизистых оболочек;
• понижение температуры тела, озноб;
• дыхание учащенное или, напротив, замедленное, появляется одышка;
• пульс прощупывается с трудом, он замедленный, может совсем отсутствовать;
• резкое снижение артериального давления до минимальных значений;
• неприятные ощущения в области сердца, головная боль;
• тошнота и рвота.

При коллапсе черты лица заостряются, может возникать дрожь в конечностях, потеря сознания. При обмороке неотложная помощь должна быть оказана немедленно.

Доврачебная помощь при коллапсе

Перед тем, как оказать неотложную помощь при коллапсе, нужно вызвать бригаду медиков, а уже затем приступать к проведению реабилитационных мероприятий. Оцените состояние пострадавшего, попытайтесь выяснить, что могло спровоцировать ухудшение самочувствия, не страдает ли он от сердечных заболеваний.

Крайне важно не медлить, если коллапс возник у детей, поскольку существует риск ускоренного развития осложнений.

Алгоритм помощи при коллапсе включает соблюдение следующих действий:

1. помогите человеку занять удобное положение, положив его лицом вверх;
2. ноги поднимите, подложите под них что-нибудь, чтобы придать положение выше уровня сердца. Используйте подушку или скрученную одежду;
   Пострадавшего необходимо уложить, ноги приподнять при помощи подручных средств.
3. помогите человеку прийти в чувство. Используйте ватку, смоченную в нашатыре. Затем, когда пострадавший вернется в сознание, голову разверните на бок;
4. если одежда давит и мешает дышать, ее нужно снять или ослабить. Обеспечьте приток свежего воздуха, раскрыв окно. Если рядом собрались люди, скажите им отойти подальше, чтобы не мешать циркуляции;
5. для конечностей используйте теплые грелки или одеяла, поскольку они могут резко холодеть;
   При необходимости помогите согреться больному.
6. если причиной коллапса стала обильная потеря крови, необходимо оказать помощь по ее остановке. Действуйте в зависимости от типа кровотечения. При венозном наложите тугую повязку, при артериальном – зажмите сосуд или используйте жгут.

Не тревожьте пострадавшего и обеспечьте полный покой до прибытия скорой помощи. Если человек находится без сознания, нельзя поить его, трясти или пытаться дать какие-либо препараты.

Лечение

Когда вы экстренно использовали алгоритм действий и помощи, остальное доверьте медикам. Бригада скорой должна восстановить нормальную деятельность системы кровообращения при помощи медикаментозных средств. Перед использованием препаратов измеряют давление, смотрят на цвет кожных покровов, считают количество сердечных ударов в минуту.

В некоторых случаях необходима госпитализация пострадавшего.

Для стабилизации состояния внутривенно вводят раствор хлорида натрия, применяют глюкокортикостероиды, средства, снимающие спазм и проч. Если нужна госпитализация пострадавшего (нельзя на месте выяснить причину ухудшения состояния), в условиях медицинского учреждения определяют алгоритм оказания помощи.

При кровотечениях их останавливают. Если существуют иные причины развития состояния, помощь заключается в их устранении и восстановлении всех функций организма.

Коллапс требует быстрого реагирования от тех, кто в момент ухудшения состояния находился рядом с человеком. В домашних условиях помощь будет заключаться в придании удобного положения, приведении в сознание.

Нельзя использовать медикаментозные средства, если неизвестна точная причина ухудшения самочувствия. Только медики могут принимать решение о внутривенном использовании тех или иных препаратов.

В некоторых ситуациях потребуется госпитализация пострадавшего.

Последовательность оказания первой помощи при коллапсе Ссылка на основную публикацию

Источник: https://stoptravma.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/pomoshh-pri-kollapse

Неотложная скорая помощь взрослым при коллапсе

Коллапс – одна из форм недостаточности сосудов, которая протекает в острой форме. При этом общий тонус всех сосудов организма резко падает за счет резкого снижения объема крови, которая циркулирует в организме человека.

Это очень опасное состояние, которое может привести к летальному исходу, в связи этим обстоятельствами неотложная помощь при коллапсе оказываться должна как можно быстрее.

Смерть больного может наступить в кратчайшие сроки, так как головной мозг не получает кислород в необходимом для своей жизнедеятельности количестве.

Неотложная помощь при коллапсе имеет специфический алгоритм действий, однако, он довольно прост, и запомнить его труда не составит. Но прежде, чем приступить к его изучению, необходимо подробнее разобраться что такое коллапс, какие причины могут его вызвать и как отличить его от других приступов.

Что такое коллапс, и причины, которые могут его спровоцировать

Человеческий организм – это очень сложный, но четко работающий механизм.

Когда в этом механизме происходят сбои, у человека появляются различные заболевания, и у каждого из них имеется своя симптоматика и особенности течения.

Для того, чтобы оказать правильную помощь человеку, необходимо знать клиническую картину и признаки заболевания, в этом случае до приезда скорой помощи можно оказать больному первую помощь, и возможно сохранить ему жизнь.

«Коллапс» в переводе на русский язык означает «упавший», в медицинской терминологии коллапс – это патологическое состояние, которое угрожает жизни больного, в результате падения давления в артериях.

Такое явление вызывают следующие причины:

1. Резкая и большая кровопотеря, которая приводит к уменьшению массы крови.
2. Воздействие токсических веществ, при котором сосудистые стенки утрачивают свою эластичность. По этой причине общий тонус кровеносной системы снижается.

При коллапсе возникает резкая гипоксия всех органов и систем человеческого организма, которая возникает из-за недостаточности кислорода, транспортируемого кровеносной системой. Этот процесс еще более снижает тонус сосудов, а, следовательно, и артериальное давление, поэтому ухудшение состояния прогрессирует.

Механизмы, которые запускают весь этот патологический процесс могут быть следующими:

• кровотечения – вызванные как внешними, так и внутренними факторами;
• отравление токсинами;
• резкое и быстрое изменение положения тела;
• недостаточность содержания кислорода в воздухе;
• острое течение панкреатита;
• обезвоживание;
• пубертатный период;
• тепловой удар;
• нарушение сердечной деятельности – миокардит, инфаркт, тромбоэмболия легочной артерии, гемоперикардит.

Спровоцировать это критическое состояние может отравление медикаментозными средства, сильный испуг, а также дисфункция надпочечников и анафилактический шок.

Виды коллапса

В медицине коллапс классифицируется по патогенетическому принципу, но в большей степени его разделяют по этиологии, поэтому можно сказать, что коллапс может быть:

• Инфекционно-токсический — его провоцируют бактерии, которые взывают инфекционные заболевания.
• Токсический — развивается по причине общего отравления организма. Спровоцировать токсический коллапс может деятельность человека, связанная с его профессиональной принадлежностью, например, при работе с аминосоединениями и так далее.
• Гипоксемический — может развиться при повышенном атмосферном давлении, а также при недостатке кислорода в воздухе.
• Панкреатический — возникает при травмах или контузиях поджелудочной железы.
• Ожоговый — сильные термические кожные повреждения.
• Гипертермический — провоцирует сильный перегрев организма или солнечный удар.
• Дегидрационный — происходит в результате обезвоживания организма.
• Геморрагический — может наблюдаться при обильном кровотечении. В настоящее время это состояние называется глубоким шоком.
• Кардиогенный — развивается в результате прогрессирования кардиологических недугов.
• Плазморрагический — развивается вследствие утраты плазмы, которая может наблюдаться при осложненной форме диареи или при обширных ожогах в большом количестве.
• Ортостатический — встречается при быстрой смене положения человеческого тела из положения лежа в вертикальное. Такое явление может наблюдаться у больных, ведущих лежачий образ жизни. Но также коллапс может возникнуть при долгом нахождении в вертикальном положении, так как в этом случае венозный ток крови усиливается, а приток крови к сердцу снижается. Это явление может наблюдаться у взрослых здоровых людей, а также в детском и в подростковом возрасте.
• Энтерогенный — может развиться у людей с резекцией желудка после еды.

Симптомы коллапса

В состоянии коллапса могут наблюдаться следующие симптомы, которые помогают отличить его от других приступов:

• возникают резкие головные боли;
• самочувствие резко и быстро ухудшается;
• зрачки становятся широкими, зрение затуманивается, появляются посторонние шумы в ушах;
• в сердечной области появляются нехарактерные ощущения;
• возникает слабость;
• артериальное давление быстро падает до критических отметок;
• кожа бледнеет, становится мокрой и холодной. Через некоторое время развивается цианоз – кожные покровы приобретают синюшной оттенок;
• больной дышит поверхностно и учащенно;
• черты лица заострены;
• пульс может не прощупываться;
• температура тела падает;
• больной теряет сознание.

Сосудистый коллапс менее опасен, чем коллапс сердца, однако, при промедлении в оказании неотложной помощи, и в этом случае может наступить смерть.

Доврачебная помощь

Если вы стали свидетелем коллапса у человека, то первым вашим действием должен быть вызов скорой помощи. Затем надо очень быстро оказать больному незамедлительную доврачебную помощь. Скорая и неотложная помощь очень важна, так как без нее человек может умереть до приезда медиков.

Итак, коллапс и неотложная помощь:

1. Больного надо положить на спину и немного приподнять его ноги, чтобы обеспечить прилив крови к головному мозгу. Непосредственно саму голову больного надо повернуть вбок, особенно, если он без сознания.
2. Далее надо снять с больного одежду, которая может стеснять дыхание и кровоснабжение.
3. Больному необходим воздух, так что надо открыть окно и обеспечить его приток или сделать ингаляцию кислородом.
4. Обязательно надо согреть больного. Можно для этого использовать грелки или бутылки с горячей водой.
5. Если больной потерял сознание, его надо привести в чувство нашатырем. Если под рукой нет нашатыря, то надо помассировать виски, ямку над верхней губой и мочки ушей.
6. Если коллапс возник в результате кровотечения, то его надо становить в самые быстрые сроки.
7. Больной должен находиться в полном покое.

Запрещено давать больному медикаментозные препараты, даже сердечные.Если больной потерял сознание, его нельзя трясти, пытаться влить ему в рот воду или капли.

Врачебная помощь

Пероральный ввод лекарственных средств в состоянии коллапса не имеет смысла. Помочь может только вливание в вену, подкожное или мышечное введение препаратов будет малоэффективно, так как нарушено тканевое кровообращение и всасывание лекарств будет недостаточным.

Врачебная неотложная помощь заключается в ведении препаратов, которые увеличивают объем циркулирующей крови, также препаратов, повышающих артериальное давление.

Однако, с последним препаратом необходимо соблюдать точную дозировку, так как переизбыток этого лекарственного средства может спровоцировать отек легких.

Если коллапс случился в результате острой кровопотери, то производят переливание крови или же вводят больному жидкости, которые призваны обеспечить замещение крови.

При коллапсе кардиогенной этиологии такие мероприятия не проводят по причине возможного отека легких. В этом случае предпочтение отдается прессорным аминам. Такие же меры принимают и при анафилактическом коллапсе.

На сосуды и на сердечную деятельность оказывают влияние Норадреналин. Сосудистым и селективным воздействием обладает Допамин. Он не только сужает сосуды, но и способствует расширению почечных сосудов и сосудов, ведущих к другим органам.

В связи с тем, что коллапс может быть спровоцирован разными факторами, помимо сосудосуживающих средств необходимо принять все нужные меры по устранению их воздействия на организм.

При геморрагическом коллапсе основной мерой является остановка кровотечения. Для этого применяется тампонада, тугие перевязки, использование жгутов. Также показаны местные обезболивающие препараты – новокаиновые блокады. Если коллапс вызван ожоговым или травматическим шоком, то, как правило, возникает надпочечниковая недостаточность, в этом случае показан Гидрокортизон или Преднизолон.

Неотложная врачебная помощь при инфекционном коллапсе заключается в применении антибактериальных препаратов.

Анафилактический коллапс должен лечиться не только введением коллоидных или солевых растворов, но и Адреналином, и при необходимости глюкокортикостероидами.

При гемолитическом коллапсе производится введение растворов щелочей, а также необходимо предупредить острую недостаточность почек. Все мероприятия по оказанию больному неотложной помощи проводятся при абсолютном покое больного. При перевозке больного в машине скорой помощи в реанимационное отделение, все неотложные мероприятия проводятся в транспортном средстве.

Неотложная помощь при обмороке Неотложная помощь при асфиксии (подавился) Первая помощь при переломах Реанимация. Неотложная помощь. Неотложная помощь при электротравме СЛР с дефибрилляцией. Соревнования скорой помощи 10.10.2015 Скорая медицинская помощь. Документальный фильм Первая помощь при эпилептическом припадке Неотложная помощь при капиллярном кровотечении (порезе пальца) Оказание первой помощи при анафилактическом шоке Первая помощь при травматическом шоке Скорая неотложная помощь Москвы. Алексей Безымянный Первая помощь при обмороке.

Источник: http://medistoriya.ru/kardiologiya/neotlozhnaya-pomoshch-pri-kollapse.html

Оказание первой помощи при коллапсе

К одним из самых опасных патологических состояний относят коллапс, который, имея ярко выраженную симптоматику, без медицинского вмешательства приводит к смертельному исходу.

Критическое положение вызывает состояние кровеносной системы: тонус сосудов падает, что сказывается на резком уменьшении общего объема циркулирующей по организму крови. Мозг перестает получать нужное количество кислорода, поэтому его клетки начинают быстро гибнуть.

Учитывая критическое состояние пациента, первая помощь при коллапсе оказывается очевидцами или родственниками больного. От правильных действий спасателей на этапе до госпитализации и скорости прибытия к пострадавшему медиков зависит дальнейший прогноз жизни человека.

Факторы, провоцирующие опасное состояние

Что такое коллапс? Этот термин дословно переводится как «упавший». Связано такое название с резким снижением показателей артериального давления до критического уровня при приступе.

Существует 2 причины, которые вызывают критическое состояние:

1. Значительная и быстрая потеря крови, из-за которой общая кровяная масса в артериях и венах снижается;
2. Разрушающее воздействие токсических или отравляющих веществ, воздействие которых снижает эластичность сосудистых стенок, снижая общий тонус кровеносной системы.

Патологический процесс быстро прогрессирует, за счет постоянно увеличивающейся гипоксии всех систем и органов. Головной мозг перестает получать кислород, без которого он не может работать, поэтому давление в артериях еще больше понижается, что несет прямую угрозу жизни больного.

Перечислим факторы, которые провоцируют развитие коллапса:

• Обильные внутренние или внешние кровотечения;
• При отравлении медикаментами: нейролептиками, симпатолитиками, адреноблокаторами;
• Токсическое воздействие;
• Быстрая смена положения тела людей, которые не встают с кровати из-за болезни;
• Низкое содержание кислорода в помещении;
• Панкреатит в остром течении;
• Обезвоживание;
• Тепловой удар;
• Электрический удар;
• Инфекционные заболевания, перенесенные ранее;
• Период полового созревания (чаще у девочек);
• Патологические нарушения работы миокарда, например, при стенокардии;
• Болезни сердца: инфаркт, тромбоэмболия, гемоперикардит.

Обратите внимание!

Возникновение коллапса чаще всего связано с осложнением инфекционных заболеваний или тяжелых патологических состояний.

В группе риска находятся пациенты, перенесшие анафилактический шок и больные с дисфункцией надпочечников.

Тяжесть состояния пострадавшего во время развития приступа зависит от нескольких факторов:

• Возрастные особенности (в младшем детском и старческом возрасте патология проходит тяжелее);
• Степень адаптации организма пострадавшего к повреждениям;
• Эмоционально-психологические особенности больного.

Чтобы доврачебная помощь при коллапсе была оказана правильно, нужно выяснить заболевание или фактор, вызвавший приступ, оценить симптоматику, проверить основные рефлексы. Только после выполнения этих условий приступают к неотложной помощи при коллапсе.

Классификация и особенности течения неотложного состояния

Деление проявлений коллапса происходит по нескольким признакам. Медики чаще всего используют классификацию неотложных состояний по этиологическому фактору. Рассмотрим виды и особенности проявлений коллапса по этому разделению.

1. Инфекционно-токсический вид. Является следствием инфекционных заболеваний, вызванных бактериями.
2. Токсический вид. Появление коллапса связано с воздействием токсических веществ на организм человека. Чаще всего такие поражения происходят в связи с профессиональной деятельностью пострадавшего.
3. Гипоксемический вид. Такому коллапсу подвержены метеочувствительные люди во время высоких значений атмосферного давления или незначительного количества кислорода в воздухе помещения.
4. Панкреатический вид. Возникает вследствие травмирования или патологических изменений в поджелудочной железе.
5. Ожоговый вид. Вызван глубокими поражениями кожных покровов в результате термических ожогов.
6. Гипертермический вид. Спровоцирован солнечным ударом или длительным воздействием высоких температур.
7. Дегидратационный вид. Обусловлен крайним обезвоживанием организма.
8. Геморрагический коллапс. Возникает на фоне массового внутреннего или наружного кровотечения.
9. Сердечный (кардиогенный) коллапс. Опасное состояние провоцируют сердечные патологии.
10. Ортостатический коллапс. Возникает из-за резкой смены положения тела у лежачих больных. Однако проявления патологии могут возникнуть и у здоровых людей, особенно в подростковом и детском возрасте.
11. Плазмораггический тип. Происхождение коллапса обусловлено тяжелой диареей.

В отдельную группу входит энтерогенный вид, или, как его еще называют, обморок, который возникает у пациентов с резекцией желудка после плотного приема пищи.

Характерная симптоматика

Перед оказанием первой помощи при шоке, обмороке и коллапсе, нужно оценить состояние пострадавшего.

Симптоматика приступа, вызванного недостаточностью циркулирующей крови, выражена ярко. Главные признаки того, что пострадавшему нужно оказание доврачебной помощи следующие:

• Внезапное ухудшение общего состояния здоровья;
• Головные боли, сопровождающиеся головокружением;
• Пострадавший ощущает слабость, в глазах у него темнеет, слышится шум в ушах;
• Чуть слышный, но очень частый пульс;
• Снижение показателей артериального давления до критических отметок;
• Кожа быстро бледнеет, затем синеет;
• В области сердца ощущается дискомфорт;
• Из-за снижения показателей температуры тела больному холодно и зябко;
• Частое, прерывистое и поверхностное дыхание;
• Спутанность сознания, которое проявляется в полном безразличии больного ко всему происходящему;
• Лицо покрыто холодным потом, язык сухой;
• Возможна тошнота, переходящая в рвоту;
• Заострение черт лица.

В очень тяжелом состоянии, если вовремя не оказать первую помощь при коллапсе, наступит обморок с потерей всех рефлекторных движений или шок.

Следует отметить, что сосудистый коллапс представляет собой менее опасную патологию, чем сердечный. Однако в этом случае промедление со стороны спасателей или врача будут стоить пострадавшему жизни.

Специфика неотложных действий

Перед оказанием первой помощи при обмороке и коллапсе нужно экстренно вызвать скорую помощь, детально объяснив, в каком состоянии находится пострадавший.

Затем проводят доврачебные мероприятия согласно следующему алгоритму действий:

• Больного кладут на твердую ровную поверхность на спину;
• Нужно приподнять ему ноги, подложив под них скрученную в валик одежду или одеяло;
• Приводя человека в сознание, поверните его голову на бок;
• Обеспечьте пострадавшему возможность свободно дышать, расстегнув или сняв с него все давящие элементы одежды;
• Если приступ произошел в помещении, откройте все форточки, чтобы в комнате была свободная циркуляция свежего воздуха;
• К рукам и ногам больного положите теплые грелки;
• При травмах головы или когда человек находится без сознания, поднесите к его носу ватку, смоченную в нашатырном спирте;
• В случае отсутствия медикаментозного средства используют прием растирания висков или мочек ушей.

Если коллапс вызвала травма и кровопотеря, неотложная помощь начинается с остановки кровотечения. После того, как пострадавший пришел в себя, а медики еще не прибыли, обеспечьте ему полный эмоциональный и физический покой.

Когда оказывается первая помощь при обмороке и коллапсе, запрещено выполнение следующих действий:

• Предлагать пациенту какие-либо медикаментозные препараты;
• В бессознательном состоянии ему запрещено вливать в рот воду;
• Приводить человека в чувство путем хлопанья по щекам или тряски.

Обратите внимание!

Коллапс, вызванный внутренним кровотечением, останавливают ни жгутами и закрутками! На травмированную область достаточно приложить пузырь со льдом.

Помощь медиков

Первая медицинская помощь оказывается медиками бригады скорой помощи. Их задача – восстановить естественное кровообращение в организме. Для этих целей выполняют следующие действия:

• Введение внутривенно раствора хлорида натрия или Рингера;
• Использование глюкокортикоидов и спазмолитиков;
• Внутривенное введение вазопрессорных средств.

Дозировку и выбор препаратов осуществляют с учетом таких показателей:

• Цвет кожи;
• Артериальное давление;
• Количество и частота биения сердца;
• Наличие или отсутствие диуреза.

После госпитализации проводят комплексную терапию, которая призвана воздействовать на организм по 4 направлениям.

• Устранить факторы, угрожающие жизни пострадавшего;
• Блокировать причины, вызвавшие состояние коллапса;
• Восстановить утраченные функции организма;
• Предотвратить возможную дыхательную недостаточность с помощью кислородной терапии.

Несмотря на большое разнообразие видов патологических состояний, которые вызывают коллапс, все они крайне опасны для жизни человека и требуют немедленной помощи медиков.

Источник: https://ProPomosch.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/pomosch-pri-kollapse

171. Обморок, коллапс: причины развития, алгоритм диагностики, неотложная помощь

В
патогенезе острой сосудистой
недостаточности решающее значение
имеет несоответствие между емкостью
сосудов и количеством циркулирующей в
них крови. Чаще всего потеря тонуса и
расширение сосудов наблюдаются в органах
брюшной полости.

Застой крови в них
приводит к выключению из кровообращения
большого количества крови. Вследствие
уменьшения объема циркулирующей крови
отмечается недостаточное кровоснабжение
головного мозга и других органов.

С
другой стороны, уменьшение объема
циркулирующей крови наблюдается при
кровопотерях, травмах, шоке, дегидратации.
Острая сосудистая недостаточность
клинически может проявляться в виде
обморока, коллапса и шока.

Обморок
(syncope)
— кратковременная потеря сознания,
развивающаяся в результате острой
ишемии головного мозга. Чаще наблюдается
у девочек в период полового созревания,
а также у эмоционально лабильных детей,
у которых легко рефлекторно возникает
перераспределение крови под влиянием
различных психогенных воздействий.

Клиника
обморока. Внезапно
появляется чувство слабости, потемнение
в глазах, шум в ушах, головокружение,
тошнота, иногда рвота. Затем наступает
кратковременная потеря сознания.
Артериальное давление резко падает —
50 — 60 мм рт. ст.

Зрачки сужены, пульс
замедлен (40 — 50 в 1 мин) или ускорен, тоны
сердца приглушены. Дыхание редкое,
поверхностное (иногда глубокое). Резкая
бледность кожи и слизистых оболочек.
Обильный пот.

Продолжительность приступа
от нескольких секунд до 1 мин.

Неотложная
помощь при обмороке. Больного
необходимо уложить в горизонтальном
положении со слегка опущенным головным
концом кровати или с приподнятыми
нижними конечностями, обеспечить
достаточный приток свежего воздуха,
расстегнуть (разорвать) стесняющую
одежду, сбрызнуть холодной водой грудь,
лицо, согреть конечности (грелка).
Эффективно вдыхание паров раствора
аммиака.

Этого обычно достаточно для
возвращения сознания и улучшения
состояния. В более тяжелых случаях —
ввести внутримышечно 1 мл 10% раствора
Кофеина или 2 мл Кордиамина. До
восстановления сознания, нормализации
кровообращения и дыхания больного
следует лечить на месте.

Затем при
необходимости поместить в стационар
для исключения каких-либо заболеваний
внутренних органов и внутреннего
кровотечения.

Коллапс
(collapsus)
— острая сосудистая недостаточность,
являющаяся следствием нарушения
регулирующей функции сосудодвигательного
центра, резкого снижения тонуса сосудов
(расширение и парез), особенно в органах
брюшной полости. Это приводит к скоплению
крови в органах брюшной полости и ишемии
головного мозга.

Этиология
коллапса. Причины
коллапса — тяжелые острые инфекционные
заболевания, интоксикации, кровопотеря,
обезвоживание, поражение надпочечников,
тяжелые травмы, острый миокардит.

При
этом, в отличие от обморока, наблюдаются
не только функциональные, но и органические
изменения сосудов с повышением
проницаемости их стенки и выходом из
кровяного русла плазмы.В
патогенезе коллапса основное значение
имеет уменьшение количества циркулирующей
крови и минутного объема сердца, снижение
артериального давления.

Развивается
гипоксия мозга, нарушается функция
центральной нервной системы, печени,
почек и сердечно-сосудистой системы
(вторичная недостаточность сердца),
отмечается азотемия, ацидоз.

Клиника
коллапса. Больной
вначале беспокоен, кожа бледная с
цианотичным оттенком («мраморная»).
Температура тела снижена, тургор тканей
низкий, дыхание поверхностное, учащенное.
Затем беспокойство сменяется угнетением,
больной вялый, жалуется на слабость,
зябкость, жажду. Акроцианоз, холодный
липкий пот.

Пульс — неправильный, частый,
малого наполнения. В дальнейшем больной
апатичен, неподвижен, черты лица
заострены, глаза запавшие; зрачки
расширены, слабо реагируют на свет,
мышцы расслаблены. Артериальное давление
падает. Печень может быть увеличена,
чувствительна при пальпации. Нередко
отмечается частая рвота.

Диурез
уменьшается. Сознание обычно сохранено.
Во всех случаях коллапса следует провести
дифференциальный диагноз с недостаточностью
сердца в связи с различной лечебной
тактикой при этих состояниях.

Симпатотонический
коллапс
сопровождается преобладанием тонуса
симпатической нервной системы, что
приводит к спазму артериол внутренних
органов, мышц, кожи.

Кровь скапливается
в сердце и крупных сосудах (централизация
кровообращения). Причины: кровопотеря,
нейротоксикоз, острая дегидратация.

Отмечается нормальное или повышенное
систолическое давление при высоком
диастолическом и, следовательно, резко
уменьшенном пульсовом давлении.

Ваготонический
коллапс
развивается на фоне преобладания тонуса
парасимпатической нервной системы.

Отмечается расширение артериол и
артериовенозных анастомозов, в которых
скапливается кровь при ишемии мозга.
Наблюдаются брадикардия, снижение
диастолического и увеличение пульсового
давления.

Причины: обморок, испуг,
гипогликемическая кома, анафилактический
шок, тяжелые инфекции с поражением
надпочечников.

Паралитический
коллапс
развивается при истощении механизмов,
регулирующих кровообращение. В результате
наступает пассивнее расширение сосудов,
где депонируется кровь, ишемия головного
мозга. Причины: дегидратация, нейротоксикоз,
диабетическая кома,тяжелые интоксикации,
тяжелое поражение надпочечников.
Артериальное давление (максимальное и
минимальное) резко снижено.

Неотложная
помощь при коллапсе проводится
энергично: от этого зависит прогноз.

Поскольку клинически не всегда возможно
определить форму коллапса, лечение
следует проводить при постоянном
наблюдении за артериальным давлением
(максимальным, минимальным и пульсовым),
а также центральным венозным давлением
и диурезом (постоянный катетер в мочевом
пузыре).

В
первую очередь необходимо восстановить
объем циркулирующей крови путем
гемотрансфузии (при кровопотере),
внутривенного введения плазмы крови
или плазмозаменителей — реополиглюкииа,
полиглюкина, желатиноля под контролем
содержания гемоглобина, электролитов,
показателей гематокрита и кислотно-щелочного
состояния.

Проводимая терапия одновременно
является дезинтоксикационной.Проводят
мероприятия по нормализации тонуса
периферических сосудов. При симпатотоническом
коллапсе назначают средства, снимающие
спазм, — 0,2 — 0,5 мл 2,5 % раствора аминазина
или пипольфена внутримышечно 3 — 4 раза
вдень; новокаин 0,5 — 2 мл 0,5 % раствора
внутривенно. Кордиамин, коразол, кофеин
противопоказаны (повышают тонус
сосудов!).

Назначают
кортикостероиды (гидрокортизон,
преднизолон). Обязательно лечение
основного заболевания (инфекции,
интоксикации). Если на фоне сосудистой
недостаточности развивается вторичная
недостаточность сердца, внутривенно
вводят строфантин (0,2 — 0,4 мл 0,05 % раствора)
или коргликон.

Источник: https://studfile.net/preview/1633097/page:135/

Неотложная помощь при коллапсе: алгоритм действий

Организм человека можно назвать хорошо слаженным механизмом. Именно поэтому малейшие сбои в его работе приводят к появлению заболеваний, каждое из которых имеет свои симптомы и особенности.

Знание клинической картины определенного заболевания, причины его появления, а также способность оказания первой помощи при коллапсе себе или окружающим в сложной ситуации повысит шансы на успешное выздоровление, а в некоторых случаях – спасает жизнь.

Коллапс – это очень тяжелое патологическое состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. Больному человеку должна быть оказана первая помощь при коллапсе (доврачебная). Помимо этого, необходимо вызвать карету скорой.

1. Это патологическое состояние представляет собой острую сосудистую недостаточность.
2. У пострадавшего резко снижается венозное и артериальное давление, что обусловлено уменьшением объема циркулирующей в организме крови, ухудшением тонуса сосудов или сокращением сердечного выброса.
3. В результате существенно замедляется обмен веществ, возникает гипоксия органов и тканей, угнетаются жизненно важные функции.
4. Как правило, коллапс является осложнением тяжелых заболеваний или патологических состояний.

В медицине выделяют две основные причины, которые провоцируют угрозу:

• первая – резкая обильная кровопотеря, которая приводит к снижению количества крови в организме;
• вторая – воздействие патогенных и токсических веществ, когда ухудшается тонус стенок сосудов.

Прогрессирующая острая сосудистая недостаточность провоцирует снижение объема циркулирующей в организме крови, что, в свою очередь, приводит к острой гипоксии (кислородному голоданию). Затем тонус сосудов падает, что сказывается на артериальном давлении (оно снижается). То есть патологическое состояние лавинообразно прогрессирует.

Стоит отметить, что есть несколько видов коллапса, и они различаются по механизмам запуска. Перечислим основные: общая интоксикация; внутреннее/внешнее кровотечение; резкое изменение положения тела; острый панкреатит; недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе.

С латыни коллапс можно перевести как «падение». Значение слова прямо отражает суть проблемы – падает как артериальное/венозное давление, так и сам человек может находиться в обмороке. Несмотря на различие в механизмах возникновения, признаки патологии практически одинаковые во всех случаях.

Какова симптоматика критического состояния:

1. Головокружение;
2. Слабый и одновременно частый пульс;
3. Сознание ясное, но человек безучастен к окружающему;
4. Слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок;
5. Снижается эластичность кожи;
6. Выделяется холодный и липкий пот;
7. Кожные покровы бледнеют;
8. Появляется шум в ушах, ослабевает зрение;
9. Жажда, сухость во рту;
10. Снижение температуры тела;
11. Аритмия;
12. Гипотония;
13. Дыхание учащенное, поверхностное;
14. Тошнота, которая может доходить до рвоты;
15. Непроизвольное мочеиспускание;
16. При затяжной угрозе происходит потеря сознания, расширение зрачков, утрачиваются основные рефлексы.

От своевременного оказания медицинской помощи может зависеть жизнь человека. Не вовремя принятые меры приводят к летальному исходу. Некоторые путают коллапс с таким понятием, как шок. Они существенно отличаются: в первом случае состояние человека не меняется, во втором – сначала наступает возбуждение, а потом резкий спад.

Медики классифицируют это критическое состояние по патогенетическому принципу, но чаще встречается разделение на виды по этиологическому фактору, соответственно, выделяют:

• Инфекционно-токсический – провоцируют бактерии, возникает при инфекционных заболеваниях;
• Токсический – следствие общей интоксикации организма. Он может быть спровоцирован условиями профессиональной деятельности, когда человек подвергается воздействию токсических веществ, к примеру, окиси углевода, цианидов, аминосоединений;
• Гипоксемический – появляется при высоком атмосферном давлении или нехватке кислорода в воздухе;
• Панкреатический – провоцирует травма поджелудочной;
• Ожоговый – из-за глубоких термических повреждений кожи;
• Гипертермический – после сильного перегрева или солнечного удара;
• Дегидратационный – потеря жидкости в большом объеме (обезвоживание);
• Геморрагический – массовое кровотечение. Сейчас его также называют глубоким шоком. Этот вид может быть спровоцирован как внешними, так и внутренними кровопотерями, например, при повреждении селезенки, язве желудка или язвенном колите;
• Кардиогенный – провоцируют патологии миокарда, например, при стенокардии или инфаркте миокарда. Существует риск появления артериальной тромбоэмболии;
• Плазмораггический – потеря плазмы при тяжелой диарее или множественных ожогах;
• Ортостатический – наступает при смене положения тела из горизонтального в вертикальное. Аналогичная ситуация может возникнуть и при длительном нахождении в вертикальной позе, когда увеличивается венозный ток и уменьшается приток к сердцу. Часто это явление возникает у здоровых людей, особенно у детей и подростков;
• Энтерогенный, или обморок – часто случается после трапезы у людей с резекцией желудка.

Критическое состояние может наступить при отравлении медикаментами: нейролептиками, симпатолитиками, адреноблокаторами.У детей таковое протекает тяжелее и возникнуть может даже на фоне гриппа, кишечной инфекции, пневмонии, анафилактического шока, дисфункции надпочечников. Спровоцировать его может даже испуг и, конечно же, кровопотеря и травма.

Увидев, что у человека начинается приступ, нужно сразу же вызывать бригаду скорой и одновременно оказывать ему помощь. Врачи смогут определить тяжесть состояния человека, по возможности установят причину и назначат первичную терапию.

Оказание доврачебной помощи сможет улучшить состояние пострадавшего и даже в некоторых случаях – спасти ему жизнь.

Какова правильная последовательность оказания первой помощи при коллапсе:

1. Больного нужно уложить на жесткую поверхность;
2. Ему нужно приподнять ноги, подложив под них что-либо;
3. Затем запрокидывают голову, чтобы облегчить ему дыхание;
4. Нужно расстегнуть воротник рубашки, по максимуму освободив человека от сковывающих предметов одежды, например, пояса, ремня;
5. Необходимо открыть окна/двери и т. п., чтобы обеспечить помещение кислородом;
6. К носу человека нужно поднести платочек/ватку, смоченную в нашатырном спирте. Также можно помассировать виски, ямочку верхней губы, мочки ушей;
7. Если есть возможность, кровотечение останавливают.

Ни в коем случае не дают пострадавшему препараты, которые обладают выраженным сосудорасширяющим действием. Например, к таковым относится Глицерин, Валокордин, Но-шпа. Также строго не рекомендуется быть по щекам, трясти за голову, приводя человека в чувство.

Нестационарная терапия назначается при инфекционном, ортостатическом и других видах, обусловленных острой сосудистой недостаточностью. Но при наличии кровотечения, которое сопровождается геморрагическим коллапсом, необходима экстренная госпитализация.

Последовательность терапии проводится сразу в нескольких направлениях.

• Этиологическая. В данном случае устраняют причины, которые привели к критическому состоянию. Остановить дальнейшее ухудшение здоровья человека помогут такие мероприятия, как остановка кровоизлияния, общая детоксикация, устранение гипоксии, антидотная терапия, введение адреналина, стабилизация работы сердца.
• Патогенетическая. Этот вид терапии направлен на скорейшее восстановление функций организма. Основные методы следующие: стимуляция дыхания, повышение давления (как артериального, так и венозного), переливание крови, активизация кровообращения и деятельности ЦНС, введение кровезамещающих препаратов/плазмы.
• Кислородная. Ее практикуют при отравлении угарным газом, которое сопровождается острой дыхательной недостаточностью. Своевременное проведение кислородной терапии позволяет довольно быстро восстановить важные функциии вернуть пострадавшего к нормальной жизни.

Коллапс – это патологическое состояние, спровоцированное острой сосудистой недостаточностью. Хотя видов патологии множество, их симптомы схожи, при этом абсолютно все они требуют срочного и иногда даже хирургического вмешательства.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/zdorove/pomoshh-pri-kollapse