Эндовенозная лазерная коагуляция вен нижних конечностей: что это такое, фото до и после, отзывы

Пациентка 43 лет с варикозом в бассейне большой подкожной вены. Выполнена эндовенозная лазерная абляция, варикозные узлы на голени исчезли и венозный застой полностью устранен.

Пациентка 36 лет с варикозным расширением притоков больших подкожных вен. При ультразвуковом исследовании сосудов выявлена несостоятельность стволов больших подкожных вен на обеих ногах.

Патологический венозный сброс распространялся по боковым притокам. Выполнено лазерное лечение на обеих ногах одновременно и минифлебэктомия 2 категории сложности. Представлено фото после лазерного лечения варикоза.

Результат через месяц после вмешательства.

Пациенту с ретикулярным варикозом голени произведен один сеанс эхосклеротерапии фибровейном. Через 2 месяца после процедуры — отличный косметический результат. Следов пигментации или флебита не отмечено. У этого пациента после склеротерапии остались благоприятные впечатления.

Фотографии сосудистых звездочек бедра после проведения нескольких сеансов микросклеротерапии.

Пациентка Р., 45 лет Жалобы на варикозное расширение вен на голени, ежедневный отек к вечеру, гудение ног. Болеет более 15 лет. Дуплексное сканирование Варикоз в бассейне перфорантной вены Тьери. Выполнена микрофлебэктомия под тумесцентной анестезией.

Гнойная трофическая язва у больной с варикозной болезнью. Выполнено лазерное лечение большой подкожной и перфорантных вен. Вид лодыжки через месяц после нашего лечения.

Фотография после лазерного лечения латерального варикоза. Интересный случай селективного применения ЭВЛК при расширении притока БПВ. Основной ствол не поражен. Выполнена эндовенозная лазерная коагуляция под местной анестезией с минимальной микрофлебэктомией. Результат через 1 месяц.

Результат лечения латерального варикоза вен голени. Выполнено 2 сеанса эхосклерооблитерации. Спустя месяц после склерозирования вен отмечаются небольшие темные полоски (коагулы), которые исчезнут без следа через 2-3 месяца после склертерапии.

Венозные сетки и ретикулярные вены на бедре, подвергнутые лечением методом криосклеротерапии. Фотография через месяц после лечения

Фото результатов после флебэктомии вен голени, по методике ИСЦ. Миниинвазивная операция под тумесцентной анестезией Выполнена кроссэктомия сафено-поплитеального соустья, парциальный стриппинг ствола малой подкожной вены, минифлебэктомия варикозно расширенных притоков.

Проведено лазерное лечение большой и малой подкожных вен. Отмечается эпителизация трофической язвы на 10 сутки после операции.

Представлено фото результата лазерного лечения варикозной трофической язвы. Пациент 54 лет с обширной венозной трофической язвой с несостоятельными стволами больших и малых подкожных вен и перфорантов.

Проведена ЭВЛК несостоятельных варикозных стволов и Foam-Form склеротерапия варикозных притоков. Результаты превзошли ожидания. Трофическая язва зажила через 3 недели без кожной пластики.

Эффект сохраняется уже более 5 лет!

Латеральный варикоз на бедре больших размеров. Выполнена Foam-Form склеротерапия. Отзывы пациентки очень благоприятные, так как она панически боялась большой операции. Варикоз исчез без образования коагул. Состояние венозного оттока улучшилось.

Отличный результат микросклеротерапии «красных» сосудистых звездочек в подколенной ямке.

Микрофлебэктомия варикозно расширенного латерального притока под местной анестезией по оригинальной методике Варади. Результат через 10 мес.

Пример отличного косметического результата после лазерного лечения стволового варикоза. Молодая пациентка очень опасалась хирургического лечения. В поисках «волшебного» метода обошла несколько флебологических центров. Выполнена простая ЭВЛК под местной анестезией. Через месяц следов варикозной болезни и вмешательства не отмечается.

Подтверждение высокой эффективности после склеротерапии. Пациентка отказывалась от любого хирургического лечения. Произведено 2 сеанса эхосклеротерапии под контролем ультразвука. В результате — облитерация варикозных узлов.

Комбинированное лечение сосудистой сетки на бедре, микросклеротерапия и лазерное лечение «меттинга». Результат через 1 месяц после лечения.

Атеросклеротическая гангрена стопы. В нашем центре выполнена сосудистая реконструкция (шунтирование) и реконструктивно-пластическая операция. Вид стопы через 3 недели после операции. Рана в стадии эпителизации.

Источник: http://varicoz.net/top/results/

Удаление вен лазером [плюсы и минусы] Методика ⋆ Отзывы ⋆

Сегодня варикозное расширение вен входит в число наиболее часто встречающихся болезней. Подвержены ему чаще женщины, но и мужчины не застрахованы на все 100%. При этом варикоз – это не только некрасиво выступающие вены или сосудистые сеточки. Заболевание дает опасные последствия для организма, в частности, приводит к образованию тромбов, отрыв которых смертельно опасен. Немногие пациенты решаются на операцию, поэтому лучшим выходом будет провести лазерное удаление вен.

В современной медицинской практике рекомендуется несколько основных методик лечения варикозной болезни: медикаментозное, с использованием склеротерапии, оперативное вмешательство и лечение с помощью лазера. Выбор терапии зависит от решения специалиста-флеболога после проведения всех необходимых обследований и анализов.

Основа лазерного лечения

 Лазерное лечение варикоза представляет собой малотравматичную и практически безболезненную процедуру. Проходит оно довольно быстро – пациенту не нужно брать больничный, уже на следующий день можно выходить на работу и не страдать от боли или дискомфорта. Результат имеет очевидный эффект как для здоровья, так и для внешнего вида пораженной заболеванием части тела.

Запускать варикоз крайне нежелательно. Под словом «нежелательно» специалисты подразумевают нешуточную опасность для здоровья и жизни пациента

Назначают лазерное лечение при:

Все симптомы и методы лечение острого тромбофлебита

• наличии под кожей расширенных вен, узлов или венозных сеточек;
• нарушенном кровообращении конечностей, вызывающем отек и сильную боль;
• трофических изменениях мягких тканей;
• остром тромбофлебите;
• отсутствии эффекта от медикаментозного лечения.

Противопоказания к назначению лечения вен лазером

Подобную терапию часто назначают пациентам с варикозным расширением вен, но подходи она не всем. Не рекомендуется проводить лазерное лечение в таких случаях:

• если больной страдает атеросклерозом, особенно когда поражены нижние конечности;
• при некомпенсированном сахарном диабете;
• склонность к тромбообразованию;

Недуг так изменяет венозные сосуды, что эти метаморфозы могут способствовать образованию тромба

• когда у пациента имеются тяжелые болезни соматического характера – сердца, почек, кожного покрова и др.;
• если пациент не может активно передвигаться после операции;
• если пациент перенес в последнее время инфаркт или инсульт, подвержен сложным формам аритмии;
• пациент страдает ишемической болезнью сердца или стенокардией покоя.

Процедуру можно проводить только в тех случаях, когда у человека нет ни одного из этих противопоказаний.

Как проходит лазерное удаление вен на ногах

 Терапия включает в себя несколько этапов: подготовка к операции, лазерное удаление вен и послеоперационный период. Рассмотрим более подробно каждый этап.

Говорят, панацеи не существует априори. Может, и так. Но вряд ли кто-то будет искать другой, более эффективный метод, зная о существовании ЭВЛК

Подготовка к данной операции практически не отличается от стандартной. Начинается она с беседы со специалистом-флебологом, в процессе которой выясняется:

Есть ли взаимосвязь между варикоцеле и бесплодием?

1. Характеристики и тяжесть заболевания – насколько плохо закрываются клапаны, есть ли трофические язвы, как хорошо циркулирует кровь в глубоких венах и капиллярах.
2. Врач узнает, какие препараты принимает пациент, например, гормональные или сердечные. Специалист назначает медикаменты, помогающие организму больного подготовиться к операции.
3. Женщинам лучше обговорить с врачом свой менструальный цикл, чтобы выбрать для операции наиболее подходящее время.
4. Проводятся медицинские процедуры по выявлению состояния здоровья и наличию противопоказаний у пациента. На проведение удаления вен лазером должен дать свое одобрение терапевт.
5. За две недели до процедуры стоит ограничить воздействие на кожу прямых солнечных лучей и не посещать солярий.
6. За несколько дней необходимо удалить волосы на нужном участке кожи.
7. В день операции нужно соблюдать диетическое меню. Принять душ и одеться в натуральную, не сковывающую движения одежду без лишних застежек или резинок.

Методика лечения основана на термическом воздействии на пораженный кровеносный сосуд, при котором последний «заваривается».

Эндовенозная лазерная коагуляция – то же склеивание. Под воздействием энергии лазера происходит своеобразное запаивание больной вены

Называется эта процедура эндовенозной коагуляцией и проходит в несколько этапов:

• местное обезболивание. Общий наркоз не нужен, так как операция почти безболезненная;
• в кровеносный сосуд вводится тонкое оптоволокно и продвигается к месту поражения;
• импульс, возникающий на кончике катетера, воздействует на кровь и образует пузырьки пара;
• пар действует на стенки сосуда, заставляя их склеиваться. Впоследствии запаянная вена станет частью соединительной ткани.

Лечение варикоза лазером проходит комфортно и эффективно независимо от диаметра пораженных вен.

Варианты протекания послеоперационного периода

После лазерного удаления вен могут возникнуть такие осложнения:

• в первые сутки могут появляться болевые ощущения, устраняемые противовоспалительными и обезболивающими препаратами;

Не забывайте о рекомендациях после операции . Их выполнение – обязательное условие даже после такого несложного вмешательства

• участок склеенной вены временно получает аномальную пигментацию;
• на месте операции проявляются гематомы, рассасывающиеся в течение двух недель;
• склеенный сосуд вызывает ощущение затянутости;
• из-за термического воздействия на короткое время поднимается температура области, проходившей лечение;
• через неделю или две может проявиться тромбофлебит, требующий назначения дополнительного лечения.

Очень редко возникает тромбоз глубоких вен, наиболее опасное осложнение, при котором необходима помощь специалиста.

Рекомендации для послеоперационной терапии

 В период послеоперационной реабилитации следует придерживаться таких несложных правил:

Собрание рецептов лучших масок при куперозе на лице

• надевайте специальные компрессионные колготы или чулки;
• проходите не менее 5 км в день, но избегайте чрезмерной нагрузки;
• откажитесь от употребления алкогольных напитков;
• не носите обувь на высоком каблуке;
• временно ограничьте посещение солярия, бань, салонов красоты.

Если соблюдать все эти правила, реабилитация пройдет быстро и не причинит никаких хлопот.

Ваш послеоперационный период начинается с той минуты, когда наложен компрессионный бандаж

Преимущества лечения вен лазером

 Лазерная терапия обладает рядом достоинств по сравнению с другими методами терапии:

• процедура нетравматична и не требует разрезов;
• пациент практически не чувствует боли как во время операции, так и после нее;
• лечение не требует оформления больничного листа и не снижает трудоспособность;
• операция улучшает не только самочувствие пациента, но и внешний вид его кожи;
• во время реабилитации не нужны дорогие лекарственные препараты;
• отзывы о лечении варикоза лазером только положительные;
• назначается в тех случаях, когда пациенту не может быть назначена операция;
• процедура очень эффективна и практически не имеет рецидивов.

Настолько быстро, легко и эффективно избавиться от вздутых вен на ногах до появления ЭВЛК не удавалось ни одним из ранее известных методов

Недостатки удаления вен лазером

 Как и другие способы лечения, лазерная терапия имеет собственные недостатки:

Правила питания при лимфостазе

• методика подходит для лечения вен не более 10 мм в диаметре, большие же придется лечить традиционными операционными мероприятиями.
• у людей с наследственной предрасположенностью заболевание может проявиться повторно;
• процедура имеет много противопоказаний, не проводится людям с лишним весом;
• в теплое время года компрессионное белье причиняет ощутимый дискомфорт;
• цена операции относительно высока.

Во многом успех или неудача в лечении зависит от своевременной диагностики. Правильное выполнение рекомендаций врача при реабилитации и регулярная профилактика поможет забыть о вздувшихся венах и сеточках навсегда.

Отзывы об удалении варикоза лазером

 Анжела, 32 года:

«Операцию на вене сделала несколько месяцев назад. До нее сосуд сильно выпирал, не могла носить колготки и юбки. После процедуры могу носить даже тонкие капроновые чулки – и даже шрама не видно! Вышло дороговато, зато помогло».

Наталья, 45 лет:

«Работаю парикмахером, весь день на ногах, вены посинели и вздулись. Врач посоветовал лазерную терапию. Решилась на нее и теперь не жалею. Не больно, быстро, а результат просто радует глаз!».

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники.

Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет.

Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Источник: https://mensup.ru/zdorove/varikoz/udalenie-ven-lazerom

Эндовазальная лазерная коагуляция вен при варикозе (ЭВЛК)

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

врач терапевтического отделения — Лебедева Татьяна Николаевна

Варикозная болезнь – это заболевание, при котором возникает деструкция клапанного аппарата вен нижних конечностей, в результате чего происходит неполноценный отток крови, вены постепенно расширяются. Вначале это только чисто косметический дефект, но при прогрессировании заболевания возникают и клинические симптомы вплоть до опасных осложнений – тромбофлебита и тромбоэмболии.

Поскольку механизм варикозного расширения вен все-таки в анатомическом дефекте, консервативные методы лечения здесь малоэффективны. Несмотря на нарастающую рекламу средств от этой болезни, любые лекарственные препараты могут рассматриваться только как средство профилактики прогрессирования заболевания на начальных стадиях.

Логично, что наиболее радикальным методом лечения данной патологии является операция. Цель операции – устранить само расширенное венозное русло. Это достигается или удалением варикозной вены, или ее облитерацией (то есть склерозированием стенок и закрытием ее просвета).

До недавнего времени наиболее распространенной операцией при варикозном расширении вен была флебэктомия, то есть полное удаление несостоятельной вены, – довольно травматичная и неприятная процедура, проводимая под общим наркозом, после которой оставались шрамы и длительно не проходящие гематомы.

В последние десятилетия в практику внедряются и другие методы хирургического лечения варикозной болезни: электрокоагуляция, криохирургические методы, склеротерапия, радиочастотная абляция и другие. Однако из всех предложенных малоинвазивных методов наибольшую популярность получил метод эндовазальной (эндовенозной) лазерной коагуляции вен.

Преимущества лазерной коагуляции варикозных вен

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) впервые была применена чуть более 10 лет назад. На сегодняшний день данная процедура является основным методом лечения варикозной болезни за рубежом, с каждым днем растет ее популярность и в России. Данная операция постоянно совершенствуется.

Основные преимущества лазерной коагуляции варикозных вен:

• Малоинвазивность. Вместо множества разрезов выполняется один прокол. После операции почти не остается подкожных гематом.
• Нет необходимости в общем наркозе или спинномозговой анестезии.
• Безболезненность. Операция выполняется под местной анестезией, пациент не чувствует боли совсем или отмечает незначительные неприятные ощущения.
• Возможность выполнения операции в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется.
• Отсутствие необходимости длительной реабилитации. Через 1,5-2 часа после процедуры можно возвращаться к своему обычному режиму. Трудоспособность не нарушается.
• Наименьший процент осложнений по сравнению с другими методами.
• Возможность проведения операции при наличии трофических язв.
• Лазерную коагуляцию можно повторять несколько раз.

Суть лечения варикоза лазером

Показания к ЭВЛК – это наличие варикозно расширенных вен. Наиболее часто предлагается ЭВЛК при незначительных расширениях венозных притоков.

Не применяется ЭВЛК при расширении подкожной вены более 10 мм в диаметре, а также при наличии сильно извитой расширенной вены. В этих случаях данная процедура будет неэффективной и технически невозможной.

При наличии множества варикозно расширенных притоков необходимо также их удаление. Лечение лазером в таком случае становится экономически нецелесообразным (этот метод достаточно дорогостоящий).

Лазерное лечение варикоза – метод достаточно молодой, поэтому разработка и усовершенствование его продолжается. Ведутся дискуссии по поводу оптимальной мощности лазерного излучения, разрабатываются и внедряются новые световоды.

Таким образом устраняется анатомический субстрат для варикозной болезни – расширенная вена исчезает и превращается в соединительнотканный тяж (или попросту-рубец), который не виден под кожей. В дальнейшем происходит, как правило, полное рассасывание вены.

Как проводится процедура ЭВЛК

В классическом варианте ЭВЛК исключает какие-либо разрезы.

• Под контролем УЗИ в вертикальном положении маркируется вена, подлежащая лазерной облитерации: проекция вены просто рисуется маркером на коже. Выделяются также ее притоки.
• Через небольшой прокол (после предварительной местной анестезии) выполняется пункция вены специальным венозным катетером. Собственно, укол анестетика перед проколом – это единственное болезненное ощущение во время этой операции.
• Через катетер вводится лазерный световод. Под контролем УЗИ световод проводят до места соустья вены.
• Проводится тумесцентная анестезия – инфильтрация вокруг измененной вены комбинированным раствором, содержащим анестетик лидокаин, адреналин и физ. раствор. Такая инфильтрация обеспечивает не только анестезию, но и защищает окружающие ткани от ожога.
• Затем проводится сама ЭВЛО – включается лазерное излучение и производится обратная тракция световода с определенной скоростью (скорость движения световода обычно стандартная, разработана на основе клинических испытаний, но может меняться в зависимости от диаметра вены и длины волны лазерного излучения).
• Варикозно расширенные притоки склерозируютя или убираются через микропроколы.
• После процедуры накладывается компрессионный бандаж (специальные латексные валики на вену, прикрепляются к коже пластырем) и компрессионные чулки II степени компрессии.

Компрессионные чулки приобретаются заранее, какие именно – советует врач на предварительной консультации.

Противопоказания к лазерному лечению вен

Основными противопоказаниями являются:

• Воспалительные изменения кожи и подкожной клетчатки в месте планируемой процедуры.
• Диаметр вены более 1 см.
• Нарушение функции ходьбы вследствие других заболеваний (артрозы, последствия инсульта, другие заболевания нижних конечностей).
• Острые инфекционные заболевания или декомпенсация хронических соматических заболеваний.
• Стенозирующие заболевания артерий нижних конечностей. При этих заболеваниях нарушается кровоснабжение ног, и ЭВЛК может усугубить данную ситуацию.
• Повышенное количество тромбоцитов в крови (повышается риск тромбообразования).
• Неоднократные тромбозы в анамнезе.
• Беременность и кормление грудью.
• Ожирение высокой степени, так как оно затрудняет необходимую послеоперационную компрессию.

Подготовка к ЭВЛК

Перед операцией необходимо пройти обследование. Как правило, назначается стандартный набор анализов:

• Общий анализ крови, мочи.
• Биохимический анализ.
• Исследование свертывающей системы крови.
• Кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилис.
• ЭКГ.
• Флюорография.
• Осмотр терапевта.
• Гинеколог для женщин.

Кроме стандартного обследования обязательно проводится ультразвуковое исследование сосудов ног.

Заранее приобретаются и компрессионные чулки. Они подбираются индивидуально врачом –флебологом. Как правило, их можно приобрести в той же клинике, где планируется операция или в специализированном салоне.

Перед операцией нужно побрить ноги.

Видео: подготовка и ход операции

Послеоперационный период

Вся операция занимает не более 40 минут. После операции необходима ходьба в течение часа, после чего пациент может отправляться домой.

• Через 2-3 суток необходим контроль врача с обязательным ультразвуковым исследованием.
• Если необходима операция на другой ноге, она назначается минимум через неделю.
• Компрессионный трикотаж не снимается в течение пяти дней, затем в течение 1,5-2 месяцев одевается только в дневное время. В связи с этим не рекомендуется проведение операции в жаркое время года.
• Рекомендуется ежедневная ходьба быстрым шагом не менее 1 часа.
• Некоторое время на месте облитерированной вены и в местах проколов сохраняются небольшие синяки и пигментация.
• В течение нескольких недель следует избегать длительных статических нагрузок на ноги, длительного сидения, посещения бани и сауны, горячих ванн.

Возможные последствия и осложнения ЭВЛК

Процедура ЭВЛВ вызывает асептическое воспаление и некроз вены.

Соответственно, могут возникать:

• Умеренная боль в конечности в течение 2-3 суток.
• Чувство натяжения по ходу вены, дискомфорт при сгибании-разгибании.
• Непродолжительный подъем температуры до субфебрильных цифр.
• Появление синяков.

Все эти неприятные симптомы кратковременны и проходят в течение нескольких дней.

Необходимо отметить также возможность рецидива заболевания : недостаточная облитерация просвета вены приводит к ее реканализации – восстановлению в ней кровотока и повторному расширению. Чаще всего это происходит при невыполнении послеоперационных рекомендаций.

Очень редко могут возникнуть более грозные осложнения – тромбофлебит коагулированной вены или тромбоз глубоких вен. Эти осложнения возникают на 4 – 6 день после операции, необходимо помнить о возможности их возникновения и симптомах, при которых нужно немедленно обратиться к лечащему врачу:

• Возникновение сильной боли в ноге.
• Подъем температуры выше 38 градусов.
• Появление покраснения, уплотнения, болезненности по ходу вены.
• Появление отека ноги.

Основной недостаток лазерного удаления варикоза – это его стоимость. Данная операция платная. Стоимость операции – от 30 до 60 тыс рублей. Цена зависит в основном от объема операции (учитывается протяженность вены, необходимость удаления и количество ее притоков), вида применяемого оборудования (обработка радиальным лазером стоит дороже). Цены на компрессионный трикотаж также не маленькие и экономить на нем не стоит.

Однако отзывы пациентов, перенесших лазерную облитерацию вен в подавляющем большинстве только положительные.

Без наркоза, без существенных болезненных ощущений! Через 40 минут после операции можешь ходить, через 2 часа можешь идти домой и возвращаться к своим привычным делам.

Эффект заметен уже через несколько дней: ни болей, ни отеков, ни выпирающих жгутов под кожей. Основное мнение пациентов: операция ЭВЛК стоит этих денег.

Видео: лазерное лечение варикозного расширения вен

Источник: https://operaciya.info/serdce-sosudy/evvk-lazernaya-koagulyaciya-ven/

Удаление вен лазером (ЭВЛК): мифы и реальность

Периодически у меня бывают пациенты, которые до последнего думают, что «лазерную» операцию на венах я выполняю с помощью устройства, похожего на меч из фильма «Звездные войны». Конечно, это не так. Под фразой «лечение вен лазером» чаще всего понимают выполнение операции по устранению варикозно измененных магистральных вен с применением лазерного излучения, передающегося по специальному световоду.

Эндовенозная лазерная коагуляция или облитерация (ЭВЛК, ЭВЛО) является малоинвазивным методом лечения варикоза, выполняемым без разрезов, под местной анестезией, амбулаторно.

В настоящее время этот способ можно назвать «золотым стандартом» в устранении патологического сброса крови по магистральным и перфорантным венам. Ввиду минимальной травматичности этой методики спектр противопоказаний к такой операции ничтожно мал.

ЭВЛК может выполняться либо, как отдельная самостоятельная процедура, либо как часть комбинированного оперативного вмешательства. При этом она может дополнятся такими видами хирургического лечения варикоза как:

• минифлебэктомия (удаление расширенных вен через микроразрезы до 3 мм);
• склеротерапия (склерозирование расширенных притоков под контролем УЗИ).

Что означает термин эндовазальная лазерная коагуляция / облитерация вен?

В названии операции «эндовазальная лазерная коагуляция» (ЭВЛК) нередко используются термины «облитерация» (ЭВЛО) и «абляция» (ЭВЛА). Эти слова имеют следующие значения:

• Эндовазальная — воздействие на кровеносный сосуд (-вазальная, в данном случае — вена), происходит изнутри (эндо-) ее просвета.
• Лазерная — действие осуществляется лазерным излучением.
• Облитерация — закрытие, закупоривание какой-либо полости.
• Абляция — подразумевает под собой разрушение чего-либо. В данном случае имеется ввиду разрушение внутренней поверхности стенки вены.
• Коагуляция — свертывание, сгущение крови, формирование сгустка.

Термины «облитерация», «абляция» и «коагуляция», применительно к этому методу, равнозначны. Они отражают лишь разные этапы одного и того же процесса лечения вен лазером и используются по желанию.

При выполнении абляции лазером происходит коагуляция стенки вены и содержащейся в ней крови, в результате чего происходит ее облитерация. Я предпочитаю использовать термин «облитерация», то есть — ЭВЛО.

Каков механизм лазерного удаления вен?

Механизм ЭВЛК заключается в воздействии на внутреннюю стенку вены лазерного излучения, что приводит к изменению структуры и инициации ее разрушения путем рассасывания. Сама вена, при этом, первое время остается, но кровь по ней практически сразу перестает течь.

В связи с тем, что лазером обрабатывается варикозно измененная вена, которая не выполняет свою работу, а наоборот отрицательно влияет на кровоснабжение, то и эффект в целом от этой операции получается положительный.

Обработанная таким образом вена сначала заполняется коагулятом, затем рубцуется, а примерно через год, полностью исчезает. Эффект от этой процедуры равнозначен эффекту от механического удаления вены.

Какие вены могут быть удалены с помощью лазера?

Чтобы понять, какие вены можно удалить методом ЭВЛК, нужно знать, как выглядит применяемый для этого лазерный световод. Обычно он представляет собой стекловолокно в защитной оболочке, диаметром до 2 мм. На конце радиального световода располагается светорассеиватель. Из-за конструктивных особенностей используемых материалов изделие имеет ограниченную возможность изгибаться. Поэтому, обрабатываемые таким образом вены, должны быть относительно прямыми и иметь диаметр более 2 мм.

К основным венам, которые удаляются лазером, относятся:

• магистральные подкожные вены: большая (БПВ) и малая (МПВ) подкожная вена;
• добавочные подкожные вены, которые имеют относительно прямой ход и располагаются на глубине не менее 5 мм от поверхности кожи;
• несостоятельные перфоранты.

Задача врача-флеболога состоит в том, чтобы разобраться в имеющейся схеме нарушения кровотока по венам ноги и решить какую именно вену (или вены) надо обработать лазером, чтобы получить максимально эффективный и долговременный положительный результат.

Как проходит лечение вен лазером (ЭВЛК)?

Первым делом, я выполняю дуплексное исследование вен той ноги, которую мы собираемся лечить. Это необходимо для того, чтобы:

1. еще раз уточнить на какие вены нужно воздействовать лазером;
2. провести разметку расположения вен;
3. определить уровень введения световода и путь его продвижения;
4. выяснить необходимый диаметр и вид световода.

В самом начале процедуры ЭВЛК обезболиваю место введения катетера в вену путем инъекции раствора Лидокаин через тонкую иглу.

Далее, под контролем УЗИ, в вену устанавливается катетер, через который заводится лазерный световод. Конец световода располагается на том уровне, который был определен во время предоперационной разметки.

Перед тем, как начать «заваривание» вены лазером производится так называемая тумесцентная анестезия. Под контролем УЗИ, по ходу вены, вводится раствор местного анестетика. При этом ощущаются уколы и умеренное чувство распирания внутри ноги, по ходу вены. Относительно быстро это неприятное ощущение проходит.

После того, как все готово включается лазер. Специальный аппарат, с заданной скоростью, тянет световод, извлекая его из вены. Тяга с помощью аппарата позволяет обеспечить равномерное воздействие лазерного излучения на стенку вены по всей ее длине.

• После извлечения из вены световода, на ногу накладываются повязки и одевается компрессионный трикотаж.
• Данная процедура длится в среднем около 25 минут.
• Далее Вы встаете и идете домой, следуя рекомендации, которые я вам дам.

Осложнения после операции на венах методом ЭВЛК

Осложнением называется любое неблагоприятное явление, возникшее, как следствие проведенного вмешательства. У любой процедуры могут встречаться осложнения, даже при идеально выполненной манипуляции. При операции на венах методом ЭВЛК возникают они, в основном, под двум причинам:

1. индивидуальные особенности реакции организма на вмешательство (аллергия, повышенная реактивность, скрытая сопутствующая патология и т.д.);
2. несоблюдение или нарушение рекомендаций (прием не всех назначенных препаратов либо замена их на другие, неправильное ношение компрессионного трикотажа, преждевременные и избыточные нагрузки на ноги, запоздалое обращение ко мне при развитии неблагоприятных явлений).

Возникающие при лечении вен лазером (ЭВЛК) осложнения условно можно разделить на малые и большие.

Малые осложнения

Боль по ходу облитерированной вены всегда незначительная. Нередко пациенты забывают принимать обезболивающие. Однако, я настоятельно советую не нарушать мои рекомендации, т.к.

назначаемые мною анальгетики имеют дополнительный, более важный эффект — противовоспалительный. Нередко боль возникает на 5-6 день после операции.

Чтобы этого не произошло строго следуйте всем рекомендациям, указанным в выписном эпикризе

После ЭВЛК, со временем, вена начинает рассасываться. Ее стенки и содержимое растворяются в окружающих тканях, в том числе и в коже над ней.

Пока это происходит над веной может быть полоска светло-коричневого цвета, которая проходит в течение нескольких месяцев.

Это происходит обычно в тех случаях, когда вена располагается слишком поверхностно, близко к коже. Специального лечения не требуется.

Через неделю после ЭВЛК может появиться ощущение, как будто при разгибании ноги в ней натягивается какая-то струна либо веревка. Ощущение это не вызывает боли, но может вызывать дискомфорт. Это признак эффективности процедуры, который проходит через 3-6 недель без дополнительного лечения.

После процедуры иногда наблюдается отечность в области голени и лодыжки. Чаще всего это связано с ношением неподходящего компрессионного трикотажа. Вопрос решается коррекцией компрессии и режима ходьбы.

Подкожные кровоизлияния в виде синяков встречаются довольно часто. Следует ли их относить к осложнениям вопрос спорный. Обычно все синяки проходят самостоятельно через 2-3 недели. Для ускорения этого процесса рекомендуется применять специальные гели.

Большие осложнения

Воспаление тканей по ходу вены обычно возникает при нарушении режима ношения компрессионного трикотажа, либо при использовании неподходящих компрессионных изделий. В лечении часто достаточно скорректировать компрессию. Применение антибиотиков не требуется. Связаться со мной и прийти осмотр нужно обязательно.

Воспаление притоков, облитерированной, вены является следствием их реакции на процедуру. Происходит из-за попадания пузырьков горячего газа из обрабатываемой лазером вены в ее притоки. Возникает редко. К нетрудоспособности, как правило, не приводит. Лечение назначается индивидуально по результатам осмотра.

Тромбоз глубоких вен является очень серьезным осложнением и иногда может требовать госпитализации. Случается крайне редко, с вероятностью 1-2 случая на 10000 пациентов. Самой частой причиной является нарушение профилактических мероприятий, полное либо частичное игнорирование рекомендаций.

Повреждение кожи лазером описано в литературе при выполнении подобной операции под общей анестезией. У нас это осложнение не встречалось. Мы выполняем операции на венах нижних конечностей под местной анестезией. Поэтому подобные явления практически полностью исключены.

При наличии дефекта в лазерном световоде может возникнуть его фрагментация и застревание части световода в вене. Использование каждый раз только нового световода и его проверка перед использованием, как это делаем мы, позволяют избежать этого в 100% случаев.

Профилактика осложнений

В настоящий момент метод ЭВЛК уже нельзя назвать сверхновым в лечении варикозной болезни. Его активно используют более 10 лет. При этом накоплен большой опыт его применения и методика практически достигла своего совершенства по технике исполнения. К декабрю 2018 г, лично я, выполнил уже более 1500 операций на венах с применением лазера.

Врачам известны все возможные неблагоприятные последствия и осложнения, которые могут развиться в послеоперационном периоде. Накоплен и большой опыт лечения и профилактики их развития. Это позволяет нам не только свести к минимуму вероятность появления осложнений, но и максимально быстро и эффективно провести их лечение.

Что мы делаем для предотвращения осложнений:

1. Оцениваем факторы риска и возможность выполнения операции во время первичной консультации;проводим предоперационное обследование, включающее в себя анализы крови и при необходимости ЭКГ. Набор анализов при этом минимально достаточный;
2. строго следуем методике выполнения процедуры ЭВЛК. Все время воздействия лазера на вену контролируется с помощью УЗИ;
3. используем современное надежное оборудование, которое проходит регулярное техническое обслуживание;соблюдаем разработанный у нас в Центре алгоритм послеоперационного ведения пациентов, который был отработан на опыте лечения нескольких тысяч пациентов;
4. проводим контрольные осмотры, которые позволяют быстро реагировать на начало возникновения осложнений и скорректировать проводимое лечение как можно раньше;
5. у моих пациентов всегда есть возможность связаться со мной и решить вопрос либо по телефону, либо прийти на осмотр если что-то беспокоит.

Самой частой причиной развития осложнений является неточное соблюдение рекомендаций. Во время каждой нашей встречи я детально проговариваю, что и как нужно делать до следующего вашего прихода ко мне.

Учитывая то, что встреча с хирургом очень часто сопряжена с волнением, свои устные рекомендации я всегда дублирую на бумаге в виде памятки, консультативного заключения либо рекомендаций записанных в выписном эпикризе.

Обязательно читайте все мои рекомендации внимательно и полностью!

Часто задаваемые вопросы

Как изменится кровообращение в ноге без этой вены?

Поскольку, удаляемая вена является больной и уже НЕ выполняет свою функцию, а ТОЛЬКО приносит вред, то и с ее удалением кровообращение улучшается.

Кровь после операции потечет по другим венам?

Нет, кровь по другим венам как текла, так и будет течь, только с уже меньшей нагрузкой на них, так как мы избавились от «вредителя».

Если эта вена была нужна, как же теперь без нее?

Да, эта вена была нужна, так как выполняла свою функцию. Но это было уже в прошлом. Теперь же, когда вена «сломалась», ничего кроме вреда для кровотока в ноге, она не приносит. Поэтому без нее ноге станет лучше.

Функцию этой вены возьмут на себя другие вены?

Нет, никакую функцию эта вена уже не выполняет, поэтому и брать от нее нечего. Оставшиеся нормальные вены скажут только: «Спасибо! Теперь нам стало гораздо легче выполнять свою функцию без этой вены-вредителя».

Источник: https://docpahomov.ru/stati/lechenie-varikoza-nog/udalenie-ven-lazerom

ЭВЛО: эндовазальная лазерная облитерация: суть метода и отзывы пациентов

Варикоз по статистическим данным – очень распространенное заболевание среди трудоспособного населения. Существует ряд медицинских препаратов, которые предназначены для борьбы с патологией.

При отсутствии положительного эффекта после консервативного лечения, прибегают к хирургическому вмешательству. Одной из прогрессивных оперативных методик считается ЭВЛО варикозных вен.

Коротко о заболевании

Варикоз – расширение (вздутие) поверхностных вен, которое связано с нарушением естественного кровотока и работы клапанов. Заболевание считается распространенным среди трудоспособного населения. После потери эластичности и нарушения работы клапанов сосуды изменяют форму и размер. Происходит их частичная деформация – образование узлов разных размеров и извилин.

• Наиболее частые причины заболевания: ожирение, длительное пребывание на ногах, наследственная предрасположенность, беременность.
• Некорректное лечение или его отсутствие может сформировать тромбоз, тромбофлебит и ХВН.
• На начальном этапе появляется боль в ноге, регулярная отечность мягких тканей, утомляемость и ночные судороги.

Главным признаком заболевания является вздутие подкожных вен. Больной в зависимости от стадии и течения варикоза может быть трудоспособным, частично трудоспособным или нетрудоспособным.

При заболевании назначаются медикаменты, которые регулируют венозный тонус. Если терапия была неэффективна, лечение проводится хирургическим методом.

Что такое ЭВЛО

Одним из прогрессивных методов устранения заболевания вен нижних конечностей считается лазерная облитерация. Операция приобрела распространение по всему миру благодаря своей безопасности и безболезненности – многие пациенты получили хорошие результаты.

ЭВЛК (ЭВЛО) – передовая методика по устранению венозного рефлюкса и магистральных вен. Операция осуществляется под ультразвуковым контролем без разрезания тканей. Хирург проводит процедуру без надрезов – вместо этого осуществляет прокол  под местным обезболиванием. Лазерный световод входит в просвет сосуда и влияет на поврежденную стенку.

Под контролем УЗИ выполняется каждый этап: прокол, обезболивание и облитерация. Весь процесс просматривается на экране. Подобный подход позволяет провести методику точно  и минимизировать повреждение прилегающих сосудов и тканей.

К преимуществам ЭВЛК относят:

• процедура проходит под местным наркозом,
• отсутствие разрезов, послеоперационных шрамов,
• методика предусматривает только небольшие проколы,
• операция безболезненна,
• не требуется госпитализация, восстановление проходит быстро,
• после процедуры пациент не испытывает острых болей, возможен небольшой дискомфорт,
• методика безопасна и имеет минимальное количество осложнений,
• идеальная процедура с  эстетической точки зрения.

К недостаткам можно отнести высокую стоимость операции и долгое ношение компрессионного белья.

Информация! ЭВЛО минимизирует проявление рецидивов, в течение трех месяцев после процедуры варикоз устраняется в 98%.

Показания и противопоказания к проведению

• ровный ход ствола подкожных вен (малой и большой),
• варикозно-расширенные притоки,
• приустьевое расширение подкожного сосуда (БПВ) &lt,10 мм,
• трофические расстройства голени.

После УЗДС флеболог может определить подходит ли процедура пациенту. Он составляет флебокарту и определяет дальнейшую тактику лечения. Учитывается степень извитости, расширенность, протяженность, диаметр пораженного сегмента.

Противопоказаниями являются:

• атеросклероз артерий нижних конечностей,
• инфаркт и инсульт,
• беременность и лактация,
• воспаление кожи на участке предполагаемой пункции,
• тромбофлебит,
• увеличение ствола БПВ &gt, 10мм.

Если лазерная коагуляция пациенту не подходит, применяется минифлебэктомия и склеротерапия.

Подготовка и ход ЭВЛО

Перед проведением операции пациент проходит флебологическое обследование, стандартный перечень анализов перед операцией и консультирование терапевта. Непосредственно перед эндовенозной коагуляцией проводится депиляция нижних конечностей. Также подбирается компрессионные чулки.

Операция проводится амбулаторно, без последующей госпитализации. Ее длительность составляет от 40 до 55 минут. Весь процесс проходит под контролем УЗИ, что позволяет точно провести операцию.

Методика складывается из нескольких последовательных этапов:

1. Маркировка венозных сосудов. Врач маркирует расширенные притоки, участки впадения притоков и границы магистральных вен.
2. Введение световода. После обработки кожи проводится прокол магистральной вены и под звуковым контролем  вводят световод.
3. Тумесцентная анестезия. С помощью раствора создается защитная подушка около вены. Это необходимо для защиты тканей от теплового поражения и более точного воздействия лазера на сосуд.
4. Основная процедура. На этом этапе происходит подача энергии и осуществляется коагуляция стенки сосуда.

Возможные осложнения

После операции пациент может ощущать в течение недели неприятные ощущения. Наиболее частыми являются гематомы и синяки. Болевые ощущения могут возникнуть в таких случаях: после тугой компрессии, быть естественным послеоперационным течением, связаны с особенностями проведениями ТА или вызваны техническими нарушениями в ходе процедуры.

К осложнениям после эндовенозной лазерной облитерации относят:

• в течение нескольких дней боли в ноге,
• повышение температуры,
• образование кровоподтеков в зоне коагулирования,
• флебит притоков,
• гематомы и синяки,
• воспаление коагулированного сосуда,
• тромбоз,
• паравазальные ожоги,
• наличие пигментации по ходу коагулированных вен.

Важно! При соблюдении реабилитационного режима возможные риски сводятся к минимуму.

Послеоперационный период

После операции надевается на ногу компрессионный чулок, который образует правильное давление в ноге. Его необходимо будет носить на протяжении 3-х недель.

Специальный гольф помогает плотно прижать сосуды и быстро рассосаться всем синякам. Пациенту рекомендовано после ЭВЛК походить в течение получаса.

Для устранения неприятных ощущений назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Послеоперационный осмотр проводится на 2 сутки. Врач выполняет ультразвуковое исследование и оценивает состояние вен. Дальнейшее наблюдение зависит от состояния пациента.

Необходимо придерживаться следующих рекомендаций после проведения:

• избегать тепловых процедур – горячих ванн и сауны,
• компрессионный трикотаж (в течение первых дней носить круглосуточно, остальные дни  только днем),
• исключение физических нагрузок – ношение тяжести,  активные занятия спортом,
• отказ от алкоголя,
• удобная обувь (для женщин исключить обувь на каблуке),
• пешие прогулки.

Отзывы об эндовенозной лазерной облитерации вен

Татьяна, 39 лет Санкт-Петербург

Делала лазерную облитерацию на правой ноге. Очень боялась этой процедуры, долго оттягивала ее проведение. Операция прошла удачно, боли я не почувствовала. Единственный неприятный момент – это анестезия. Процедура проводилась под местным обезболиванием и заняла около 40 минут.

Я довольно быстро восстановилась, уже на следующий день вышла на работу. Синяки, естественно, присутствовали, но через дней 10 исчезли. До контрольного осмотра, который мне назначили через месяц, носила компрессионное белье. Очень довольна эффектом – с помощью ЭВЛО полностью избавилась от варикоза.

Елена, 44 года, Ростов-на-Дону

Самим процессом осталась довольна, по ощущениям все прошло терпимо. Быстро сошли синяки и отечность, никаких осложнений не возникло.

Проблему создало компрессионное белье, которое ужасно давило и вызывало неудобства целый месяц. Отмечу достоинства: безболезненность, избавление от проблемы полностью, удобно с косметической стороны – никаких рубцов и шрамов. Недостатки: долго носить специальное белье, процедура недешевая.

Что говорят о методике врачи

Аксенов П. М., флеболог

С появлением эндовенозной лазерной коагуляции (облитерации) лечение варикоза стало намного проще и эффективнее, частота рецидивов после процедуры значительно снизилась. В медицинских кругах операция заслужила положительные отзывы. ЭВЛО БПС и МПС в некоторых случаях сочетают с минифлебэктомией и склеротерапией. Лазерная облитерация позволяет пациенту навсегда забыть о варикозе.  

Божко Ф. М., флеболог

ЭВЛО – прогрессивная техника лечения варикоза, которую я рекомендую пациентам. У многих флебологов лазерная облитерация стала ведущим методом по устранению магистрального варикоза.

Методика зарекомендовала себя с положительной стороны. В руках опытного специалиста лечение лазером стало безопасным, быстрым и практически безболезненным.

Теперь нет необходимости осуществлять надрезы в проекции рубцовых тканей.

Заключение

Лазерная облитерация – современный метод лечения, который помогает полностью устранить варикоз без надрезов и последствий.

Среди представленных операционных способов ЭВЛО имеет ряд преимуществ: быстрая реабилитация, минимальные осложнения, безболезненность, отсутствие послеоперационных шрамов и рубцов. Методика показала достойные результаты, как с медицинской, так и с эстетической стороны.

Источник: https://osostavekrovi.com/varikoz/evlo-endovazalnaya-lazernaya-obliteratsiya-sut-metoda-i-otzyvy-patsientov.html

После ЭВЛК: фото, рекомендации, белье при лазерной коагуляции вен

Общие рекомендации флеболога по реабилитация после ЭВЛК

Когда операция ЭВЛК завершена, место прокола обрабатывают антисептиком и приклеивают фиксирующую повязку. На конечность надевают компрессионный трикотаж в виде чулка. На область венозных узлов накладывают латексные подушечки либо специальные валики.

Для быстрого восстановления рекомендуется:

• следить за весом;
• отказаться от алкоголя и курения;
• временно не посещать сауны, бани, солярии;
• не заниматься «тяжелыми» видами спорта;
• посещать бассейн;
• совершать пешие переходы, кататься на велосипеде;
• выполнять рекомендованные упражнения для укрепления сосудов.

Рекомендации по двигательной активности

Первые 30 минут после лазерной коагуляции вен пациенту дают возможность отдохнуть, а затем предлагают рекомендуют прогулку в быстром темпе продолжительностью 40 – 45 минут. Это необходимо, чтобы нормализовать давление кровотока в венах.

В дальнейшем пациент должен придерживаться рекомендованного режима двигательной активности: каждый день час – полтора ходить пешком в среднем темпе. Фитнес браслеты, смарт-часы и телефоны умеют считать шаги. Ежедневная цель – 10 000 шагов – отличная профилактика от болезней вен.

Выбор компрессионного трикотажа по плотности и режим ношения зависят от:

• техники и сложности проведенной операции;
• состояния пациента;
• наличия других заболеваний и патологий.

Типы компрессионного белья, как его носить

Компрессионное белье выпускается двух видов:

1. Антиэмболическое.
2. Повседневное.

Сразу же после операции ЭВЛК используют профилактические антиэмболические чулки. Компрессия такого изделия рассчитана на то, что пациент будет находиться в положении, лежа. В антиэмболических чулках ходить не рекомендуется.

Более плотным является повседневный компрессионный трикотаж. Послеоперационное белье (гольфы или чулки) используется не всегда, а вот более плотные изделия необходимы для нормального течения процесса реабилитации.

Впервые дни его рекомендуется не снимать даже ночью.

• Для восстановления нормального кровообращения и в качестве профилактики рецидива компрессионный трикотаж надевают:
• · при хождении и длительном стоянии;
• · при физических нагрузках;
• · в период длительных переездов;
• · в самолете;
• · при любых отеках.

Источник: https://veins-surgery.ru/methods/evlk-laser-coagulation-ven/posle-evlk/