Кровь из носа: классификация, причины одинарных и периодических кровотечений у детей и взрослых, лечение

Кровотечение из носа симптом, который нельзя оставлять без внимания. Такое явление часто пугает не только человека, но и тех, кто рядом. В такой ситуации главное вовремя оказать первую помощь, обратиться к доктору и купировать кровотечение.

Кровь из носа – опасно ли это?

Кровоизлияние из носовой полости не относится к опасным симптомам. Развиваться оно может на фоне разнообразных причин или факторов воздействия.

Опасность представляет кровоизлияние из носа при приеме антикоагулянтов. Так как остановить кровь при приеме этих медикаментов будет гораздо сложнее.

Причины носовых кровотечений у взрослых

У взрослой категории спровоцировать развитие кровотечения могут факторы местного или системного воздействия.

Среди первого типа причин такой симптоматики выступают:

• механическая травма в области носа;
• нахождение чужеродного тела в носовой полости;
• размножение инфекционной микрофлоры;
• патологии сосудов;
• прием наркотических веществ;
• новообразования в полости носа;
• понижение влажности воздуха;
• терапия на основе медикаментов назальной категории;
• чрезмерное пересыхание слизистой;
• хирургические манипуляции в полости.

Среди факторов системного воздействия выделяют:

• аллергические проявления;
• гипертензия;
• физическая активность;
• простуда;
• побочные явления, развивающиеся на фоне приема лекарственных медикаментов;
• чрезмерный прием алкогольных продуктов;
• патологические состояния крови;
• недостаточность миокарда;
• патологии печени;
• увеличение проницаемости сосудистой сетки;
• профессии, связанные со скачками барометрического показателя;
• гормональные расстройства или перестройки в организме.

Дополнительными провокаторами эпистаксиса могут выступать:

• переутомление;
• чрезмерная загруженность работой;
• недосып;
• стресс.

Повышенное давление

Повышение уровня кровяного давления провоцирует большую нагрузку на сосуды носовой полости. Кровотечение развивается на фоне разрыва капилляров из-за перегруза. Скачки кровяного давления наблюдаются у людей пенсионной категории.

Травмы

При механической травматизации носа может наблюдаться кровотечение. Не обязательно это должен быть удар, иногда достаточно повреждения при сморкании или из-за удаления корочек в полости.

Часто такие явления наблюдаются при простудных болезнях. Так как этот фактор провоцирует оттек сосудистой сетки носа и ее повреждение под механическим воздействием.

Плохая свертываемость крови

Разжижающие кровь препараты способны вызвать эпистаксис, который будет сложно купировать. Наиболее распространены препараты этой категории, разработаны на основе кислоты ацетилсалициловой.

Витамин С

Недостаточное количество витамина С провоцирует ломкость сосудов в полости носа, что становиться первопричиной кровотечения.

Эти состояния наблюдаются в периоды:

• весеннее время;
• зимний период;
• после перенесенного заболевания.

Появление крови из носа сигнализирует о необходимости обратить внимание на качество рациона и его наполнение витаминными компонентами.

Полипы в носу

Разрастание слизистой в носовой полости, которое снижает ее функциональность, носит название полип.

Эти образования несут негативное воздействие на носовую полость:

• преграждают путь воздуху;
• оказывают физическое воздействие на сосуды;
• вызывают пересыхание слизистой;
• образование корок.

Довольно часто кровотечение наблюдается в утреннее время. Провокационным фактором эпистаксиса выступает удаление ороговевшего слоя в носовой полости.

Вегетососудистая дистония

Симптоматические проявления вегетососудистого патологического состояния:

• шум в ушах;
• боль в голове;
• водянистые выделения;
• чувство головокружения.

Состояние вызывается метеозависимостью человека. Организм отвечает на смену погодных условий скачками давления.

Сосуды в это время поддаются то сужению, то увеличению. Перепады негативно сказываются на их эластичности, вследствие чего наблюдается кровотечение из носа.

Гормоны

Изменение гормонального фона в организме человека могут развиваться на фоне:

• беременности;
• эндокринной патологии;
• лактации;
• приема медикаментозных средств;
• гормонального созревания у подростка.

Повышенные нагрузки на организм у беременной женщины при вынашивании плода провоцируют изменение давления в сосудах. Для обеспечения кислородом сердечно-сосудистая система постоянно работает в чрезмерном режиме. Капилляры не выдерживают, и может течь кровь из носа.

Дополнительным фактором, провоцирующим развитие эпистаксиса, выступает недостаточное потребление витаминизированных и минеральных комплексов в рационе женщины при вынашивании или лактации. Особенно необходимы кальций и витамин К.

Также идти кровь из носа может на фоне приема гормональных контрацептивов или медикаментов при климаксе. Тканевые структуры половой системы и носовой полости идентичны. Поэтому прилив крови перед менструацией провоцирует развитие эпистаксиса.

Перегрев

Кровотечение могут развиваться на фоне повышенных температур.

Такое состояние наблюдается при воздействии:

• увеличение температурного режима погодных условий;
• чрезмерного солнечного облучения;
• повышение температуры в период болезни;
• нахождение в сауне или бане.

Эти факторы провоцируют перегрев организма, который на это реагирует кровоизлиянием в носовую полость.

Перепады давления

Скачки давления могут наблюдаться не только при ВСД или патологических состояниях. Часто такое состояние развивается при подъеме в горы или погружении на глубину.

Резко меняется уровень давления в организме при выполнении профессиональной деятельности:

• альпинистами;
• водолазами;
• шахтерами.

Переутомление

Приводить к стрессовому состоянию могут различные факторы:

• нервное перенапряжение;
• недосып;
• усталость;
• чрезмерная физическая активность;
• отсутствие прогулок на свежем воздухе.

Стресс негативно влияет на капилляры в носу, что провоцирует их ломкость и хрупкость. Не выдерживая перенапряжения, сосуды трескаются, и наблюдается кровоизлияние.

Купировать этот симптом можно с помощью изменения образа жизнедеятельности и рациона питания.

Пересыхание слизистой

• Вдыхание сухого и пыльного воздуха приводит к кровоизлиянию из полости носа.
• Первопричиной такого явления выступает пересыхание капилляров, вследствие чего ухудшается их эластичность и они начинают лопаться.
• Для устранения этого фактора и сухости слизистых оболочек носа необходимо применение увлажнителя воздуха, или нужно установить открытую емкость с водой возле источников тепла.

Атеросклероз

Атеросклероз развивается вследствие нарушения белкового или липидного метаболизма. При заболевании наблюдается увеличение холестериновых отложений в сосудах или капиллярах.

Вследствие патологии развивается усиленное давление на эти структуры, что провоцирует их тресканье. Если такое явление развивается в носовой зоне, то наблюдается эпистаксис.

Феохромоцитома

Новообразование, состоящее из клеточных структур нейроэндокринной системы, носит название феохромоцитома.

Часто поражение наблюдается в надпочечниках, что сопровождается симптоматическими проявлениями:

• гормональными всплесками;
• скачками артериального давления;
• ломкостью сосудов;
• снижением функциональности миокарда.

Эти процессы развиваются под воздействием чрезмерного количества адреналина или норадреналина.

Помимо кровотечения из носа патология способна нанести непоправимый урон сердечно-сосудистой системе.

Прием медикаментов

Привести к кровоизлиянию в носу могут препараты различной категории. Прием гормональных средств провоцирует повышение уровня этих веществ в организме. Терапия разжижающими кровь препаратами провоцирует повышенную нагрузку на сосуды.

Назначению любых медикаментов может сопровождаться скачками артериального давления или другими побочными явлениями на организм.

Онкологические заболевания

Злокачественные новообразования могут поражать различные органы и носовая полость не исключение. Наличие чрезмерного разрастания клеточных структур в носу приводит к давлению на сосуды, которые могут трескаться под таким воздействием.

Онкология снижает иммунологический статус организма, ухудшает работу сердечно-сосудистой системы. Эти факторы сопровождаются периодическими кровоизлияниями из носа.

Ринит, гайморит, фронтит

Возникновение крови из полости носа провоцируется доброкачественными образованиями и патологическими проблемами:

• аденоид;
• синусит;
• гайморит;
• ринит;
• фронтит;
• полипы.

Особую опасность при таких заболеваниях представляет кровотечение по задней стенке из крупных по размеру сосудов.

Аллергия

Аллергические реакции организма довольно часто сопровождаются насморком, так как аллерген первоначально действует на слизистую носовой полости. Дополнительной симптоматикой аллергии выступает чихание.

Для купирования кровотечения при аллергическом насморке нужно соблюдать несколько правил:

• высмаркиваться нужно осторожно;
• при чихании открывать рот;
• самостоятельно не устранять корочки;
• при заложенности рекомендуется промывать полость носа физиологическим раствором.

Атрофия слизистой

Такая патология развивается на фоне хрупкости капилляров носа, часто сопровождается эпистаксисом. Для устранения первопричины развития такой симптоматики необходимо пройти процедуру каутеризации. Она основывается на прижигании слизистой оболочки носа серебряным нитратом или хирургическим путем.

Причины у детей

Кровотечение из полости носа у детей выступает поводом обращения к педиатру для выяснения провоцирующего фактора.

У ребенка первопричиной эпистаксиса выступают:

• весенний гиповитаминоз;
• ослабление иммунологической реакции организма;
• чрезмерные физические нагрузки;
• патологии лор-органов;
• сухой воздух;
• повышение давления;
• образования в носу.

Кровь из-за полипов и аденоидов

Частыми причинами кровоизлияния из носа выступают полипы, аденоиды или опухоли. Заболевания сопровождаются затруднением дыхания и истончают капилляры в полости носа. Вследствие сосуды ослабевают и трескаются, что выражается через кровотечение.

Несформированность сосудов

В период формирования сосудов у детей происходит гормональная перестройка, которая провоцирует развитие ВСД или эндокринных нарушений.

Кровотечению может предшествовать симптоматика:

• боль в голове;
• шум в ушах;
• чувство головокружения;
• щекотание в носовой полости.

Эпистаксис в переходной период имеет спонтанный и непредсказуемый характер.

Инородное тело в носу

Наличие чужеродного тела в носовой полости приводит к механическому повреждению внутреннего слоя. Вследствие травматизации наблюдается кровотечение. Самостоятельно устранять предметы не рекомендуется.

Анемия

Долговременным и спонтанным кровоизлиянием характеризуются болезни:

• анемия;
• эритремия;
• гемофилия;
• тромбоцитопения.

Заболевания носят врожденный или приобретённый характер и сопровождаются уменьшением уровня тромбоцитов в кровяном русле. При таких патологических состояниях необходимы долговременная терапия по повышению концентрации кровяных телец и правильно организованный рацион питания ребенка.

Сосудосуживающие спреи

Причиной кровоизлияния из носа могут выступать медикаменты местного воздействия, а именно сосудосуживающие препараты. Основными причинами вызывающих эписаксис выступает пересыхание слизистой или неправильная технология применения.

Правильно носик препарата перед впрыскиванием необходимо поворачивать в противоположную сторону от носовой перегородки. Такая методика позволяет уменьшить механические травмы и пересыхание капилляров.

Классификация по объему крови

Согласно классификации выделяют различную степень кровоизлияния по объему потерь:

• незначительное (

Источник: https://vdohvidoh.com/nosovaya-polost-i-pazukhi/krov-iz-nosa.html

Кровь из носа у детей и взрослых, причины, как остановить носовое кровотечение

Обновление: Июль 2019

Среди пациентов, обращающихся к Лор-врачу 5-10% составляют лица, жалующиеся на самопроизвольные кровотечения из носа, 20% госпитализируются по экстренным показаниям, чаще всего после травмы.

Носовое кровотечение после механического воздействия не вызывает вопросов, поскольку причина очевидна, но обычно беспокойство вызывают часто повторяющиеся выделения крови без видимых причин, как кратковременные, так и продолжительные, как обильные, тик и скудные, у детей и у взрослых.

Кровь из носа может пойти по причине нарушения целостности стенок сосудов носа или нарушения свертываемости крови. В 70-90% случаев это происходит из сосудов передних отделов носа, из задних отделов кровотечение наиболее трудно остановить и оно очень опасно для здоровья, поскольку повреждаются более крупные сосуды и его интенсивность более высокая.

В большинстве случаев это возникает из-за нарушения слизистой оболочки в зоне Киссельбаха в переднем отделе носовой перегородки (размером с копеечную монету). Здесь слизистая тонкая, рыхлая и насыщена сосудами, как раз в этой зоне сплетения сосудов даже легкие повреждения приводят к выделению крови.

Причинами частых кровотечений из носа могут быть болезни крови, инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис и пр.), болезни печени, почек, ревматизм, проявление сердечно-сосудистых заболеваний. Кровь может выделяться струйками, каплями из ноздрей или стекать по задней стенке глотки, сопровождаться снижением давления, слабостью, головокружением, шумом в ушах, тахикардией.

Иногда кровотечение из носа можно перепутать с кровотечением из трахеи, легких, носоглотки, бронхов, желудка, пищевода. При носовом кровь обычного вида, чистая.

Почему идет кровь из носа: внешние факторы

Внешние причины, провоцирующие развитие спонтанного кровотечения у здоровых людей, могут быть следующими:

Сухой воздух —  частые носовые кровотечения у детей могут быть при избыточной сухости воздуха в помещении, особенно во время отопительного сезона. Это приводит к высыханию слизистой оболочки носа, как бы склеиванию ее с мелкими сосудами, при этом сосуды становятся более ломкими и теряют свою эластичность.

Перегрев организма — одной из естественных причин у здорового человека является тепловой или солнечный удар. Такое кровотечение от перегрева организма сопровождается слабостью, обморочным состоянием, головокружением, шумом в ушах.

Профессиональные интоксикации или отравления — вдыхание в быту или на производстве токсичных паров, аэрозолей, газов. Воздействие радиации, электрические, химические, термические ожоги слизистой.

К примеру, при хроническом отравлении бензолом поражаются кровеносные сосуды и кроветворные органы, нарушается проницаемость стенок сосудов, вызывая кровотечение из носа, десен и пр.

При отравлении фосфором может развиться острый гепатит в сочетании с геморрагическим диатезом.

Сильный кашель и чихание — при этом резко увеличивается давление в сосудах носа, приводя к их повреждению.

Прием некоторых лекарственных средств — антигистаминных препаратов (см. лекарства от аллергии), кортикостероидов, назальных сосудосуживающих спреев, препаратов, разжижающих кровь — аспирин, НПВС, гепарин.

Местные причины носового кровотечения

Травмы

• Это самая распространенная причина как после автомобильных аварий, так и после производственных или бытовых ушибов — падение, удары, приводящие к переломам хрящевой ткани. Такие кровотечения обычно сочетаются с выраженной отечностью поврежденной области и болезненностью окружающих тканей, при переломе хрящевой ткани или лицевых костей деформация визуально заметна.
• Кроме того, травмирование слизистой носа происходит при операциях, лечебно-диагностических манипуляциях — пункция пазух носа, зондирование, катетеризация носовых пазух.

Лор-заболевания

При развитии местных патологических состояний, когда происходит полнокровие слизистой оболочки носа — при аденоидах у детей (операция), синуситах, гайморите (см. признаки гайморита у взрослых).

Хронический ринит, в том числе аллергический ринит являются причинами кровотечений, особенно на фоне бесконтрольного использования сосудосуживающий капель в нос или гормональных препаратов, которые способствуют истончению слизистой носа и развитию ее атрофии.

Дистрофические изменения в слизистой оболочке носа, аномалии развития вен, искривление носовой перегородки

Как указано выше на фоне лечения хронических аллергических ринитов, при атрофическом рините происходят дистрофические процессы в слизистой оболочке, способствуя возникновению носового кровотечения. Причинами также являются аномалии развития вен и артерий (локальные расширения), значительное искривлении носовой перегородки или поверхностное расположение сосудов слизистой оболочки.

Опухоли, аденоиды, полипы носа

Частые выделения крови из носа могут являться единственным признаком возникающего злокачественного или доброкачественного новообразования в носовых проходах — опухолях, полипах носа (см. лечение полипов вносу), специфической гранулеме, аденоидах (см. аденоиды: симптомы, лечение), ангиоме.

Попадание инородных тел — мелких предметов, клещей, паразитов

У маленьких детей при повреждении пальцем, карандашом, при попадании инородных предметов в носовую полость, а также при вдыхании мелких насекомых или при купании в открытых водоемах возможно проникновение клещей и других паразитов в просвет сосудов или слизистую носа. При глистной инвазии, к примеру, когда в период миграции личинок аскарид, они попадают с кровью в легкие, носоглотку и прочие органы, повреждая сосуды (см. аскариды: симптомы, лечение).

Общие причины появления крови из носа

Повышение ломкости сосудов может возникать при следующих заболеваниях и состояниях:

Изменение стенки сосудов

• Васкулит (воспаление внутренней оболочки сосудов) — при этом кровотечения редко бывают обильными, иногда сопровождаются кровоизлиянием во внутренние органы, мышцы, суставы и всегда сопровождаются сыпью. Подробнее о симптомах васкулита.
• Атеросклероз сосудов (см. атеросклероз сосудов головного мозга) может сопровождаться появлением крови из носа, это заболевание угрожаемо развитием инсульта и инфаркта.
• Инфекционные заболевания — ветрянка, корь, грипп, туберкулез (при туберкулезе носовой полости могут быть просто периодические кровяные корки в носу), менингококковый менингит приводят к патологическим изменениям стенок сосудов.
• Гиповитаминоз — дефицит витамина С, К, а также кальция.

 Изменение гормонального фона

При колебаниях гормонального фона — это подростковый возраст, у женщин — во время беременности, в период пременопаузы.

Повышение артериального давления

Резкое повышение артериального давления может возникать в результате физических и эмоциональных перегрузок, на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы и не только, при этом от скачка давления происходит разрыв стенок капилляров (мелких сосудов) в носу:

• Гипертоническая болезнь
• Атеросклероз
• Пороки сердца, сопровождающиеся повышением АД
• Аортальный стеноз, митральный стеноз
• Хронический пиелонефрит и гломерулонефрит
• Пневмосклероз и эмфизема легких
• Опухоли надпочечников
• Перегрузки — эмоциональные и физические

Заболевания крови

• Нарушения свертываемости крови — это является одним из симптомов группы приобретенных или наследственных патологических состояний и заболеваний, сопровождающихся не только носовыми, но и прочими кровотечениями.
• Апластическая анемия или лейкоз.
• Когда из носа часто идет кровь, причиной может являться сниженный уровень выработки тромбоцитов в организме (так называемая тромбоцитопеническая пурпура).
• Цирроз печени

Прочие причины

• частая тампонада носовой полости, способствующая возникновению атрофии слизистой и  кровотечениям
• системная красная волчанка
• заболевания почек
• болезнь Ослера
• агранулоцитоз
• эмфизема легких
• мигрень и нервные расстройства

Симптомы, признаки переднего и заднего кровотечения

Нажмите для увеличения

Симптомы носового кровотечения кроме самого факта истечения крови могут дополняться симптомами основного заболевания и признаками острой потери крови:

• шум в ушах
• головокружение
• тахикардия (сердцебиение), одышка
• снижение артериального давления
• зуд в носу, щекотание
• головная боль
• общая слабость
• бледность кожных покровов (незначительная)

При малом кровотечении симптомы кровопотери обычно не проявляются. Истечение крови может быть как наружу, так и внутрь. Когда кровь попадает по задней стенке ротоглотки, она не выходит наружу, ее можно обнаружить при фарингоскопии. При тяжелой потере крови может развиться геморрагический шок — нитевидный пульс, резкое падение давления, тахикардия.

• При переднем — источником в 90% случаев является зона Киссельбаха, это обширная сеть мелких кровеносных сосудов, которые покрыты достаточно тонкой слизистой оболочкой, почти без подслизистого слоя. При таком кровотечении обычно не бывает сильной кровопотери, оно прекращается самостоятельно и не угрожает жизни человека.
• При заднем — повреждены крупные сосуды, находящиеся в глубоких отделах носовой полости, оно опасно для пациента и почти никогда самостоятельно не останавливается.

Чтобы определить какое кровотечение — переднее или заднее, врачом проводится осмотр больного, производится передняя риноскопия и фарингоскопия.

• При желудочных и легочных кровотечениях кровь может затекает в носовую полость и имитировать носовое — это увидит врач при осмотре пациента.
• При легочном — кровь пенится и ярко-алая, при носовом темно-красная, при желудочном очень темная, похожа на кофейную гущу.
• При интенсивном носовом кровотечении, стекающем по задней стенке, может возникать рвота с темной кровью.

Чтобы выяснить какова главная причина кровотечения из носа, требуется общее обследование и выяснение симптомов основного заболевания. Для оценки кровопотери необходимо сдать коагулограмму и общий анализ крови.

Первая помощь при носовом кровотечении

• Придать взрослому или ребенку полулежачее положение, лучше всего посадить человека и наклонить голову вперед.
• Приложите холод на переносицу на 10 минут.
• Можно закапать сосудосуживающие капли (галазолин, нафтизин, називин и пр.), при их отсутствии перекись водорода 3%, зажмите ноздри пальцами.
• Если это не помогает, то нанесите капли (или слабый раствор перекиси водорода) на ватный тампон (шарик) и введите его в ноздрю, прижимая к носовой перегородке.
• Если кровь из носа течет из правой ноздри — поднимите правую руку вверх, при этом левой прижмите ноздрю, если из обоих, то больной поднимает обе руки вверх, а оказывающий помощь человек, прижимает ему обе ноздри.
• Если эти мероприятия не помогают через 15-20 минут, то следует вызвать «Скорую помощь».

После того как остановится кровотечение нельзя резко вытаскивать тампон, поскольку можно повредить тромб и из носа снова пойдет кровь. Правильно будет перед удалением тампона смочить его перекисью водорода и только затем вынимать.

Даже после единовременного эпизода, особенно у ребенка, следует обратиться к ЛОР- врачу для выяснения возможной причины и предотвращения рецидива.

Чтобы предотвратить пересыхание, ускорить заживление и снизить риск повторного кровотечения можно 2 р/день смазывать слизистую носа вазелином (мазью Неомицина, Бацитрацина), если в в квартире сухой воздух (отопительный сезон), ребенку можно закапывать в нос препараты с морской водой — Аквамарис, Салин.

При часто рецидивирующем выделении крови из носа или при неэффективности тампонад проводится хирургическое лечение. При частых передних кровотечениях используется эндоскопическая криодеструкция, коагуляция (прижигание), а также возможно введение склерозирующих лекарственных средств и др

При кровотечении нельзя

• Не стоит запрокидывать голову назад и принимать лежачее положение — это усиливает кровотечение, кровь может затекать в пищевод или дыхательные пути. Если она попадет в желудок — это вызовет тошноту и рвоту, если в дыхательные пути -удушье.
• Нельзя высмаркиваться — это сместит образующийся сгусток, что может усилить кровотечение
• При попадании инородного тела нельзя извлекать его самостоятельно.

Когда нужно срочно обратиться за медицинской помощью?

В перечисленных ниже случаях нельзя терять время и ждать самопроизвольной остановки кровотечения, а следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь»:

• высокое АД (артериальное давление)
  Задняя тампонадаНажмите для увеличения
• у больного сахарный диабет
• произошла травма носа
• у больного был обморок, потеря сознания
• кровотечение интенсивное и угроза быстрой кровопотери очень велика
• у больного рвота с кровью, что может указывать на кровотечение из пищевода или желудка, а также при повреждении легких (кровь из носа пенящаяся)
• если больной принимает (особенно длительное время) НПВС, гепарин, аспирин или у ребенка или взрослого диагностировано нарушение свертываемости крови (гемофилия и пр.)
• после травмы головы кровь идет носом и с ней течет прозрачная жидкость, в этом случае есть подозрение на перелом основания черепа.

Врачебная помощь

Взрослых и детей с сильным кровотечением и существенной кровопотерей госпитализируют в стационар, в ЛОР-отделение.

Если дома удалось быстро его остановить, то все равно ребенка следует показать врачу отоларингологу и взрослому тоже проконсультироваться у врача.

При частых кровотечениях из носа у детей и взрослых, когда явной причины обнаружить не удается, следует пройти обследование в гематолога, эндокринолога, невролога.

Чаще всего кровь течет из зоны Киссельбаха, чтобы предотвратить новые случаи это место подвергают прижиганию. ЛОР-врач может предпринять следующее:

• удалить полипы, инородное тело
• заднюю или переднюю тампонаду, пропитанную 1% раствором феракрила, эпсилон-аминокапроновой кислоты, консервированного амниона
• ввести тампон с ваготилом или трихлоруксусной кислотой  для прижигания сосуда
• коагуляцию одним из современных способов: электрическим током, лазером, ультразвуком, нитратом серебра, жидким азотом, хромовой кислотой или эндоскопическую криодеструкцию
• возможно введение масляного раствора витамина А, склерозирующих лекарственных средств
• использовать гемостатическую губку
• при сильной кровопотере показано использование свежезамороженной плазмы, переливание донорской крови, внутривенное введение гемодеза, реополиглюкина и аминокапроновой кислоты
• если перечисленные методы не оказали эффекта возможно хирургическое вмешательство – эмболизация крупных сосудов (перевязка) в проблемном участке носовой полости
• назначение препаратов, повышающих свертываемость крови — витамин С, хлорид кальция, глюконат кальция, Викасол.

После носового кровотечения не желательно употреблять горячие блюда и напитки, нельзя заниматься спортом несколько дней, поскольку это способствует приливу крови к голове и может спровоцировать повторное.

Профилактика

• по показаниям прием Аскорутина для укрепления стенок сосудов
• увлажнение воздуха в отопительный сезон
• полноценное питание, богатое натуральными витаминами и минеральными веществами
• предупреждение травм.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/prichiny-krovotecheniya-iz-nosa-u-detej-i-vzroslyx/

Как остановить кровь из носа и какие могут быть причины носовых кровотечений у детей и взрослых

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Медицинский термин носовых кровотечений – эпистаксис, имеющий множество причин, и проявляющийся разной формой носовых кровотечений.

Во все времена вокруг него существовало множество абсурдных мифов и предсказаний, основанных в основном на неподтвержденных теориях.

Но давайте отбросим все толкования и предсказания, а разберемся, из-за чего же в реальности течет кровь из носа, причины, особенности и основной механизм развития таких проявлений.

Кровь из носа: виды и особенности

По степени тяжести носовые геморрагии способны проявляться различным характером клинических проявлений:

1. Незначительные – проявляются небольшой потерей крови (несколько мл.), истекающих из полости носа тонкой струйкой, либо в виде капель.
   Не сопровождаются дополнительной симптоматикой, не несут угрозу здоровью. Состояние пострадавшего, как правило, быстро стабилизируется.
2. Умеренные, характеризуются не слишком обильными выделениями крови в сопровождении легкого головокружения, тахикардии (учащение пульса), бледности слизистых тканей и кожного покрова.
3. Массовые кровотечения из носа с потерей до 300-350 мл. крови. Такая клиника сопровождается присоединением более выраженных симптомов в виде сильной одышки, жажды, шума в ушах, головной боли и головокружения.
4. Обильные. Тяжелая патология (что это такое?), отличающаяся ярко выраженными симптомами – резким падением давления, нарушением общего кровообращения с угрозой потери сознания и заторможенностью реакций. Кровопотери могут достигать до 500 мл. и выше, что представляет опасность не только здоровью, но и самой жизни. Отсутствие своевременной медицинской помощи грозит летальностью.

Локализоваться эпистаксис может в передненижнем и заднем отделах полости носа.

До 90% всех случаев проявляются передненижние кровоизлияния, как следствие повреждения густой сети Киссельбаховых сосудистых сплетений. Характеризуются незначительной потерей крови. При хороших свойствах свертываемости крови, быстро проходят без каких-либо последствий.

Сильными носовыми кровотечениями отличается эпистаксис, локализованный в заднем отделе носовой полости. Характеризуется выделением большого объема ярко-красной, пенящейся крови. Остановить самостоятельно такое кровоизлияние невозможно.

Кровь вытекает не только из полости носа, но может стекать по глотке в рот, вызывая рвоту. Иногда ситуация может осложниться кровотечением из слезных карманов или глазниц. Предотвратить летальность может, лишь быстрый вызов скорой помощи.

Причины носовых кровотечений у взрослых и детей

По словам врача доказательной неврологии и преподавателя с кафедры, неврологии Воронежского государственного медицинского университета Елены Гайворонской, носовые кровотечения окружены иногда абсурдными теориями, многие из которых, поддерживают даже врачи.

К примеру, утверждение о том, что их частая причина обусловлена повышением венозного давления и нарушением оттока крови из черепной полости – это абсурд. Ни в одном, законодательно утвержденном медицинском источнике, вы не найдете такой информации.

Истинная природа носовых кровотечений у взрослых и детей – это местные провоцирующие факторы, непосредственно связанные с проблемами в полости носа, и общие причины, обусловленные наличием системных заболеваний.

Местные проблемы решить не сложно, а проблемы общего характера требуют иногда довольно сложного и длительного лечения. Рассмотрим более подробно настоящие причины кровотечения из носа.

Местными причинами можно считать:

1. механические повреждения структурных тканей носа;
2. наличие в нем посторонних предметов;
3. воспалительные реакции в слизистых тканях выстилки носовой полости, спровоцированные холодным, либо сухим воздухом;
4. наличие анатомических деструктивных нарушений (деформация хрящевых структур носа);
5. заболевания ЛОР-органов воспалительного характера;
6. развитие опухолевых новообразований, аденоидов или полипов;
7. признаки аллергического ринита;
8. бесконтрольное пользование назальными спреями;
9. частые перегревания;
10. гормональные изменения и недостаток витамина «К», что характерно при носовых кровотечениях у беременных женщин.

Системные причины обусловлены:

1. врожденными и приобретенными нарушениями в системе гемостаза (свертывание крови);
2. изменениями в структуре сосудистых стенок (к примеру – наследственный синдром геморрагического ангиоматоза);
3. длительным лечением гемостатическими препаратами, влияющими на процессы гемостаза.

Стоит отметить и идиопатическую этиологию патологии, это когда даже самое доскональное обследование пациента не выявило основной причинный фактор кровотечений из носа. В таких случаях следует обращаться не к ЛОР врачу, а к специалисту-неврологу.

Основная причина того, что может вызвать носовые кровотечения у ребенка, включая вышеописанные факторы, обусловлена именно механическим повреждением отделов полости носа, слизистая выстилка которых, густо пронизана мелкими недостаточно развитыми сосудистыми сплетениями.

Любое сильное воздействие вызывает повреждение капилляров, и, как следствие – кровотечение. Дети любят экспериментировать. Засовывают в нос горох, фасоль, мелкие детали конструкторов, даже пластилин.

Именно интенсивное выковыривание таких «сюрпризов» нарушает целостность сосудов. У маленьких детей носовые кровотечения может вызвать некорректное отсасывание аспиратором слизи из носа.

У малышей 4-5 лет частая причина кровотечений из носа обусловлена бесконтрольным применением сосудосуживающих препаратов без врачебного назначения.

Нередко кровь из носа у детей течет на фоне:

1. травмы головы
2. наличия кетоновых тел в крови (ацетона);
3. неестественных сосудистых разрастаний;
4. патологий печени;
5. внутренних и хронических ЛОР заболеваний.

Самое располагающее время года для развития носовых геморрагий у детей – осенне-зимний период.

Следует помнить, что даже единственный эпизод носового кровотечения у ребенка требует консультации врача и тщательного обследования.

Что позволит вовремя выявить, почему идет кровь из носа у ребенка и предупредить возможность рецидивов (что это?). Если не удалось выявить явную причину эпистаксиса, необходимо обязательно обратиться к гематологу и эндокринологу.

Как остановить кровь из носа

Как остановить кровь из носа должен знать каждый. Вовремя оказанная доврачебная помощь может спасти жизнь пострадавшему. При этом – действовать быстро и не паниковать, даже если самому страшно.

Четкое выполнение ряда рекомендаций поможет правильно справиться с поставленной задачей.

1. Придать пациенту сидячее или полулежащее положение. Не допускать запрокидывания головы. Затекание крови в глотку может спровоцировать рвоту, что усугубит положение. Голова пациента должна быть немного наклонена вниз и отведена в сторону, это исключит возможность захлебнуться собственной кровью.
2. Приложить к переносице холод (платочек с кусочком льда, либо просто смоченный в холодной воде). Холод способствует сужению сосудов и остановке кровотечения.
3. Вставить в нос турундочки, смоченные перекисью водорода или закапать нос сосудосуживающими каплями. В экстренной ситуации их можно заменить 2 каплям свежего лимонного сока.
4. При необильном кровотечении прижать пальцами «крылья» ноздри к перегородке носа на 7-10 мин.
5. Кровотечения, продолжающиеся более 15 мин. – это тревожный показатель, при котором необходима скорая медицинская помощь.

Врачебные методики

Ввиду того что в большинстве случаев кровотечения из носа, это признак общесоматических (телесных) заболеваний, после купирования эпистаксиса уточняется основная причина его развития и определяется тактика лечения.

Это могут быть:

1. лекарственная тампонада проблемной зоны носа;
2. прижигание сосудов жидким азотом;
3. ультразвуковая дезинтеграция (очистка участков носовой раковины от пораженных сосудов);
4. предупреждение осложнений методом удаления или запаивания кровоточащих сосудов лазерной, либо электрокоагуляцией;
5. хирургические перевязки сосудов в случаях проявления частых и сильных носовых геморрагий.

Помните: регулярно повторяющиеся носовые кровотечения, это своеобразный сигнал организма о необходимости незамедлительного обследования и лечения того заболевания, которое провоцирует их проявления.

К чему снится кровь из носа

Ну, и в завершение, немного мистики. По данным множества исследований во всем мире, от 15% до 40% людей хотя бы однажды в своей жизни видели сны-предсказания. Вероятность самой возможности вещих снов подтверждают почти все опрошенные в различных странах – от 65 до 95% респондентов.

Кровотечение из носа у некоторых из них, имеют однозначное глобальное толкование на большинстве континентов, иные, понятны, лишь определенному кругу людей.

По мнению сомнологов, изучающих физиологию сна, его расстройства и патологию, сновидения о носовых кровотечениях невозможно толковать однозначно и прямолинейно, так как у разных людей, они могут быть символом совершенно иного значения.

По заключению большинства экспертов – сны, это отражение эмоций. Их проявление зависит от эмоционального состояния перед сном и особенностей личности самого сновидца.

Носовые геморрагии в сновидениях вовсе не являются свидетельством различных символик, перечисленных в сотнях сонников по всему миру. Они могут быть следствием навязчивых тревог, переутомления, неудобного положения во сне, либо следствием недостатка воздуха в комнате.

Если верить теории З.Фрейда, то сновидения, это невротический синдром, характерный всем здоровым людям. Их смысл может меняться в зависимости от определенной личности.

Автор статьи: детский врач-хирург Ситченко Виктория Михайловна

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

• * Нажимая на кнопку «Подписаться» Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
• Подборки по теме
• Использую для заработка

Рубрика: Отвечаю на частые вопросы

Источник: https://KtoNaNovenkogo.ru/voprosy-i-otvety/krov-nosa-ostanovit-prichiny-krovotechenij-detej-vzroslyh.html

Носовое кровотечение: причины, устранение

© vchalup — stock.adobe.com

В основе кровотечения из носа (эпистаксиса) лежит множество причин. Тем не менее его патогенетический механизм одинаков. Суть заключается в повреждении сосудов слизистой носовых ходов. Повторяющиеся носовые кровотечения опасны развитием железодефицитной анемии.

На основании объема кровопотери принято делить на:

• незначительные (несколько мл) – неопасные для здоровья;
• умеренные – до 200;
• массивные – до 300;
• профузные – более 300.

В зависимости от топографических особенностей эпистаксис может быть:

• передним – в 90-95 % (локализация источника в передненижнем отделе носовых ходов, обычно вследствие повреждения вен из сплетения Кисслельбаха);
• задним – в 5-10 % (в средних и задних отделах носовых ходов).

© PATTARAWIT — stock.adobe.com

Причины

Кровотечение могут вызвать:

• механические травмы (удары);
• баротравмы (резкое всплытие после погружения);
• повреждения сосудов, вызванные сухим теплым или холодным воздухом;
• повышение АД (кровотечение из носа является одним из защитных механизмов) вследствие множества причин, наиболее частыми среди которых являются:
• гипертоническая болезнь;
• феохромоцитома;
• ВСД;
• стресс;
• изменения гормонального фона или прием гормоносодержащих средств;
• ринит инфекционной и аллергической природы;
• полипы (папилломы) слизистой носа;
• атеросклероз (сосуды становятся менее прочными);
• гиповитаминозы C, PP и K;
• прием антикоагулянтов.

С учетом причинного фактора кровотечения делят на:

• местные;
• общие (вызванные патологией организма в целом).

Носовое кровотечение у спортсменов

Занятия спортом требуют максимальной мобилизации ресурсов организма. По этой причине спортсмены могут испытывать относительную нехватку витаминов PP, K и C. Их недостаток повышает риск эпистаксиса.

Спортсмены испытывают стресс, сопровождающийся транзиторной артериальной гипертензией – фактором риска носового кровотечения.

Кроме того, спортсмены подвержены травматизму (травмы носа, полученные во время тренировок и соревнований).

Первая помощь при эпистаксисе

Принимая решение о купировании носового кровотечения, следует попытаться установить генез патологического состояния.

Кровь из носа при высоком АД

Если эпистаксис наблюдается на фоне гипертонического криза, останавливать его не стоит. Это защитный механизм, позволяющий притормозить подъем артериального давления и уменьшить риск острого инфаркта миокарда и инсульта. В этом случае следует попытаться снизить системное АД путем принятия гипотензивных средств либо пригласить врача.

Передняя тампонада носа

В иных случаях показана передняя тампонада носовых ходов, путем тампонирования марлей или ватой, лучше предварительно смоченной в растворе перекиси водорода.

Затем на область переносицы следует наложить на 5-10 минут холод (смоченное в ледяной воде полотенце или кусочки льда, помещенные в целлофановый пакет). На это же время кровоточащую ноздрю можно прижать.

При наличии соответствующих медикаментов перед тампонадой оправдано орошение слизистой носа:

• сосудосуживающими каплями от насморка (Галазолин);
• 5 % аминокапроновой кислотой.

Если купировать кровотечение не удается в течение 10-15 минут, необходимо вызвать наряд скорой помощи.

Народные средства при эпистаксисе

Для пропитки тампонов можно использовать:

• соки:
• крапивы;
• тысячелистника;
• пастушьей сумки;
• отвар коры калины (из расчета 10 г коры на 200 мл воды).

Когда следует обращаться к врачу

Квалифицированная медицинская помощь необходима, если:

• кровотечение обильное, не купирующееся путем передней тампонады носа;
• есть подозрение на перелом костей носа;
• имеется:
  • общемозговая или очаговая симптоматика (головная боль, диплопия, головокружение, парезы конечностей);
  • связь между кровотечением и принятыми накануне антикоагулянтами или гормональными препаратами;
• есть вероятность присутствия у ребенка в носу постороннего предмета.

Профилактика

В целях предупреждения повторного эпистаксиса необходимо установить его этиологию и постараться устранить причинные факторы. Помочь в этом могут профильные специалисты.

К общеукрепляющим мероприятиям относятся:

• массаж в виде легких постукиваний подушечками пальцев по крыльям носа;
• профилактика возможного гиповитаминоза PP, K, C;
• промывание слизистой носа растворами морской соли, пищевой соды, настоями трав (ромашки).

Следить за тем, чтобы малыши не травмировали слизистую пальчиками или бытовыми предметами.

Источник: https://cross.expert/zdorovye-atleta/sport-travmy/nosovoe-krovotechenie.html

Кровь из носа у детей – причины патологии и правильные действия взрослых

Носовые кровотечения часто становятся поводом для волнения. Проблема известна отоларингологам под названием «эпистаксис». Чаще всего она наблюдается с 3-летнего возраста до подростковых лет.

Чтобы эффективно устранить данное явление, избежать нежелательных проблем, необходимо владеть полной информацией о том, почему идет кровь из носа у детей, а также о проверенных способах лечения.

Причины развития носовых кровотечений

Главной причиной того, почему у ребенка идет кровь из носа, считается механическое повреждение внутренних отделов носовой полости. Слизистая оболочка последней буквально испещрена капиллярами, способными лопаться при сильном воздействии (ковырянии).

Когда появляется у ребенка кровь из носа, причины также могут заключаться:

•      в отеках, вызванных аллергией;
•      в присутствии инородного тела;
•      в вдыхании бедного кислородом воздуха, приводящего к пересушиванию слизистой, разрушению мелких сосудов;
•      в большом напряжении во время высмаркивания;
•      в периодическом перегревании организма;
•      в наличии опухолей, полипов, аденоидов;
•      в изменении гормонального фона;
•      в негативном воздействии химических веществ.Помимо перечисленных существуют другие факторы. Иногда у ребенка идет кровь из носа по причине неспособности эритроцитов к свертываемости, понижения синтеза тромбоцитов (тромбоцитопении), ненормированного уровня серы или ацетона в крови, заболеваний печени, неестественного разрастания кровеносных сосудов, последствий ударов, падений, ушибов. Кровь может потечь из-за внутренних патологий. Если у ребенка кровь из носа, причинами этого могут быть хронические, аллергические риниты. Повышенный риск вызывает злоупотребление сосудосуживающими каплями, самостоятельное лечение без контроля врача. Среди новорожденных, малышей 1 и более лет кровь может появляться, если ребенок засовывает пальчики в носик. Также она способна идти при неосторожном отсасывании соплей аспиратором. Чаще всего среди маленьких детей наблюдаются небольшие выделения без сгустков. Считается, что около 4-5 лет кровь идет наиболее часто. Четырехлетний ребенок имеет еще не окрепшие сосуды, очень нежную слизистую носа.Важную роль играет такие причины, как климатические условия, сезон года. Согласно медицинской статистике, кровотечения распространены среди жителей регионов с сухим климатом. Самыми располагающими для развития патологии считаются зимние месяцы.

Как правило, развитию носового кровотечения не предшествуют какие-либо характерные признаки. Патологии свойственно развиваться внезапно, часто при самых неподходящих обстоятельствах.

Симптомы и виды эпистакиса

Обильное кровотечение может дополниться следующими симптомами:

• учащенным пульсом;
•   понижением АД;
•   побледнением кожного покрова;
•   упадком сил.Чаще всего кровь идет небольшим потоком, что приводит к ее маленькой потере. Тем не менее ребенок иногда может ощущать головокружение, головную боль. Нередки полуобморочные состояния. Такие явления скорее связываются со страхом, паникой. Часто отделяемое спускается к горлу, затем к желудку, становясь причиной развития рвотного рефлекса. Различают два вида носовых кровотечений – переднее и внутреннее. В первом случае выделение крови наблюдается у 80% детей, склонных к эпистаксису, является доброкачественным. Устранение данного вида патологии легко выполнить, даже не имея специальных медицинских знаний. Второй вид кровотечения часто требует квалифицированной медицинской помощи, может становиться поводом для госпитализации. Также опасность представляет появление потоков кровавой жидкости ночью, способных наполнить собой дыхательные пути, а затем вызвать изнуряющий кашель. Грудной или годовалый ребенок, не умея рассказывать о своем состоянии, будит родителей испуганным плачем. После такой ситуации утром необходимо вызвать на дом врача.При тромбоцитопении может повышаться температура, кроме носа кровь может появляться на зубах. При таких симптомах дети нередко испытывают испуг, начинают плакать ночью.

Правильные действия при первых признаках геморрагии

Большинство носовых кровотечений легко остановить самостоятельными усилиями. Во время их устранения взрослые должны проявлять самообладание. Напряженная обстановка способна намного ухудшить ситуацию, вызвать негативные детские переживания, усилить кровотечение.

Недопустимыми станут:

•      панические настроения;
•      укладывания ребенка на спину;
•      запрокидывания головы назад;
•      высмаркивания.

Внезапное появление кровавых выделений требует действовать быстро. Наилучшее, что можно сделать в домашних условиях – положить на 10 минут на переносицу холодное влажное полотенце, колотый лед. При этом лучше всего ребенка усадить или придать полулежачее положение. Можно использовать сосудосуживающие средства (Нафтизин, Називин, Ксилометазолин, Отривин 0, 1 %), далее зажать ноздри пальцами. Дозировку следует определять, учитывая возраст. Стандартная – одна-две капли. Важно воздержаться от кашля, чихания. Чихая, человек вызывает усиление геморрагии. Также не стоит тереть нос. Хорошим народным способом от носового кровотечения считается введение марлевого тампона, ватного шарика. Для этого на них наносят несколько капель 1,5% раствора перекиси водорода. Однако в домашних условиях маловероятно достижение полной стерильности, что повышает риск занести инфекцию, повредить слизистый покров носовой полости, применяя этот метод. Если кровотечение остановлено, рекомендуется прополоскать рот холодной водой, затем обеспечить ребенку покой на 1-2 часа. Желательно ежедневно дважды смазывать слизистую носа Неомицином, Бацитрацином, вазелином. Это необходимо для предупреждения ее пересыхания, ускорения заживления, снижения риска развития рецидива. Если воздух в квартире недостаточно увлажнен, можно закапывать в нос препарат, содержащий морскую воду (Салин, Аквамарис). Такие лекарственные средства можно использовать для носов подростков и грудничков. По возможности рекомендуется приобрести увлажнитель воздуха.

После того, как носовое кровотечение пройдет, некоторое время следует воздержаться от употребления горячих блюд, напитков, занятий физкультурой. Это необходим для предупреждения резкого притока крови к голове ребенка, а также ее повторного выделения.

Даже один эпизод с носовым кровотечением потребует консультации ЛОР-врача, прохождения обследования. Это позволит установить причину, почему у ребенка из носа идет кровь, а также предотвратить возможные рецидивы. Если явная причина неясна, рекомендуется дополнительно обратиться к эндокринологу, гематологу.

Помощь медиков

Обращаться за медицинской помощью необходимо:

•   при безуспешных попытках оказания самостоятельной помощи (у ребенка из носа кровь не останавливается 20 минут);
•   при травмах головы, имевших место до появления крови;
•   при геморрагии, сопровождающейся рвотой, выделением гноя;
•   при кровотечения, имеющего вид «фонтана»;
•   при обморочных состояниях.
•   при если незадолго до кровотечения ребенок падал.

Если сильно идет кровь из носа у ребенка, причиной этого могут быть травмы головы. Такое состояние предусматривает лечение с обязательной госпитализацией. Лечить в ЛОР-отделении также следует детей, имеющих деформированную спинку или перегородку. Часто эта категория пациентов имеет высокий риск летального исхода. Изучив анализы, установив причину, почему шла кровь из носа у ребенка, специалист чаще всего проводит переднюю либо заднюю тампонаду. Врач применяет 1% раствор феракрила, ваготил, трихлоруксусную кислоту.

Чтобы избежать повторений, потребуется прижечь зону Киссельбаха. Процедура выполняется с использованием:

•    электротока;
•      лазера;
•      ультразвука;
•      жидкого азота;
•      нитрата серебра.

Когда кровь течет очень сильно, используют донорскую субстванцию, внутривенно вводится гемодез. Если часто идет кровь из носа у ребенка, а основные методы лечения оказались малоэффективны, для его остановки показана операция.

При периодичных передних кровотечениях высокие результаты дают эндоскопическая криодеструкция, эмболизация крупных сосудов носовой полости.

Пациентам, для которых это явление постоянно, назначаются препараты, повышающие свертываемость крови (глюконат кальция, Викасол).

Комаровский о профилактике эпистаксиса

С целью предупреждения развития эпистаксиса, частых рецидивов доктор Комаровский рекомендует взрослым обеспечить ребенку эффективную профилактику:

•      контролировать рацион питания, обогатить его натуральными продуктами, содержащими витамины, минеральные вещества, полезные кислоты;
•      укреплять сосуды Аскорутином, Профилактином С, Иммуновитом С;
•      следить за достаточным уровнем увлажненности воздуха (оптимально – около 50-70%);
•      регулярно проводить влажную уборку без агрессивных моющих средств;
•      исключить самостоятельный выбор медикаментов для лечения насморка, других заболеваний;
•      укреплять иммунитет ребенка;
•      практиковать закаливания, умеренные занятия спортом.

Полезно увлажнять носовые ходы солевыми растворами, особенно когда высок риск заболеть простудой либо гриппом. Также необходимо обучать детей навыкам правильного самостоятельного гигиенического ухода, сморканию с использованием индивидуального носового платка.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59f9a0235a104fe1e0d6eaf6/5a8978d3799d9d42e1efc5c4