Инструкция по применению варфарина: состав и назначение лекарства, противопоказания, побочные действия

Когда у человека поражаются сосуды, частицы тканей попадают в кровоток, а повреждённые участки закупориваются тромбами.

Такое явление вызывает сильные кровотечения и другие серьёзные проблемы со здоровьем. Когда врач определяет у пациента по анализам плохую свёртываемость крови, он может назначить Варфарин.

Инструкция по применению препарата обязательна к прочтению, поскольку средство имеет противопоказания.

Состав и формы выпуска

Варфарин — это антагонист витамина K. Медикаментозное средство выступает непрямым антикоагулянтом. Оно снижает способность крови сворачиваться и уменьшает вероятность образования тромбов.

Препарат выпускается в таблетированной форме. Драже характеризуется круглой формой и светло-голубым оттенком. На таблетках имеется крестообразная риска. Активное вещество лекарства — варфарин натрия. Драже содержит 2,5 мг главного компонента. Дополнительными ингредиентами выступают лактоза, кукурузный крахмал, стеарат магния, повидон 30, индигокармин дигидрат кальция гидрофосфата.

Лекарство упаковано по 50 или 100 штук в пластиковые флаконы. Ёмкости закрываются навинчивающимися крышечками. Цена Варфарина варьируется в пределах 100−180 рублей. Его коммерческие наименования за границей — Coumadin, Lawarin, Orfarin, Sofarin, Uniwarfin, Warfant, Zyfarin. В ампулах лекарство не производится.

Препарат отпускают из аптек по рецепту врача. Хранить медикамент следует в сухом и тёмном месте при температуре не выше +26 градусов. Срок годности лекарственного средства составляет 3 года.

Из-за множества побочных эффектов Варфарин могут заменить аналогами по действующему веществу. Это может быть Варфарекс, Варфин, Ксарелто, Мареван, Прадакса, Фенилин. Лекарство может заменить только врач. Препарат подбирают в зависимости от диагноза и симптомов заболевания.

Фармакологическое действие

Активный компонент полностью всасывается из пищеварительного тракта. Варфарин связывается с белками плазмы на 97−99%. Вещество расщепляется в печени, вследствии чего образуются активные метаболиты. Время полувыведения составляет 36−40 часов. Около 92% главного компонента удаляется через почки в виде метаболитов, небольшой объём — в неизменной форме. Варфарин проникает через плацентарный барьер, а в грудное молоко попадает в малом количестве.

Показания к приёму

Врач может назначить Варфарин как дополнительное средство после хирургического вмешательства или тромболитической терапии. Также препарат используется при электрической кардиоверсии мерцательной аритмии.

Основные показания к применению Варфарина:

• тромбофлебит;
• варикоз;
• рецидив венозного тромбоза;
• повторный инфаркт миокарда;
• поражение сердечных клапанов;
• тромбоз сосудов мозга, глубоких и проксимальных вен;
• первичная или повторная тромбоэмболия лёгочной артерии;
• геморрой.

Имплантация искусственных клапанов или трансплантация кровеносных сосудов могут привести к тромбоэмболическим осложнениям. В этих случаях часто назначают Варфарин. Лекарство применяется в восстановительный период после любой операции, во время которой использовалось много препаратов для остановки крови.

Клинических данных о безопасности и эффективности применения Варфарина лицами до 18 лет не имеется. Детям и подросткам медикамент может назначить только врач. Лечение с этим средством проходит под строгим контролем специалиста.

Инструкция по использованию препарата

Таблетки Варфарин принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды. Дозировку медикаментозного средства назначает врач. На схему лечения влияют показатели свёртываемости крови и вид заболевания.

Подробная информация дана в инструкции по применению лекарства Варфарин:

• Начальная дозировка для взрослого человека составляет 5 мг в день на протяжении четырёх суток. Затем врач осматривает пациента и проверяет лабораторные показатели, в зависимости от которых выбирают новую дозу лекарства. Человеку могут назначить приём средства от 2,5 мг до 7,5 мг.
• Если больной принимал раньше медикамент, тогда в первые два дня ему следует выпивать двойную поддерживающую дозу. Затем её снижают до 5 мг. Лечение длится трое суток. На пятый день пациенту необходимо сдать анализы, по результатам которых снова корректируют дозировку средства.
• Детям и подросткам сначала назначают 0,2 мг/кг раз в день. Если имеются проблемы в работе печени, тогда дозировка составит 0,1 мг/кг.

Перед хирургической операцией приём медикамента начинают за 2−3 дня. Если у пациента острый тромбоз, тогда терапию с Варфарином проводят в сочетании с Гепарином, пока не проявится эффект от антикоагулянтного лечения.

Пожилым людям и пациентам с ослабленным иммунитетом средство необходимо принимать в сниженных дозировках. Продолжительность терапии зависит от состояния человека и вида патологии. При необходимости врач может отменить лечение или заменить Варфарин аналогом.

Негативные последствия

В период лечения антикоагулянтом у больного могут проявляться побочные эффекты. Это связано с индивидуальными особенностями человека.

Возможные побочные действия Варфарина со стороны разных систем организма:

• кровеносная — кровотечения, гематомы, анемия, некроз кожи и тканей;
• пищеварительная — тошнота, рвота, понос, запор, гепатит, холестаз;
• сердечно-сосудистая — озноб, васкулит, парестезия, окрашивание пальцев стопы в пурпурный цвет;
• нервная — головокружения, вялость, мигрень, астения;
• дыхательная — трахеальная кальцификация.

Аллергические реакции проявляются в виде зуда, сыпи, отёков, крапивницы, дерматита, алопеции, лихорадочного состояния.

Передозировка Варфарином может вызывать повышенную кровоточивость и кровотечения. При лёгком отравлении количество лекарства просто снижают. В некоторых случаях врач может запретить пациенту принимать этот медикамент несколько суток.

При острой передозировке необходимы другие действия. Промывать желудок больному нельзя, поскольку имеется высокий риск кровотечения. Специалист назначает сорбенты. Пациенту делают внутривенную инъекцию витамина K.

Дозировка составляет 5−10 мг.

Если тяжёлая интоксикация вызывает кровотечения, угрожающие жизни человека, тогда необходимо переливание цельной крови, свежезамороженной плазмы или концентратов факторов протромбинового комплекса.

Противопоказания к применению

Прежде чем принимать Варфарин, необходимо узнать о противопоказаниях, указанных в описании к препарату. Лекарство нельзя использовать, если пациент будет проходить диагностические мероприятия, которые могут вызывать у него неконтролируемое кровотечение. Также средство запрещено применять, если планируется проводить блокаду.

Другие противопоказания к приёму Варфарина:

• патологические изменения состава крови;
• черепно-мозговые травмы;
• операции на глаза;
• тяжёлые нарушения функций печени или почек;
• аневризма;
• перикардит;
• бактериальный эндокардит;
• тромбоцитопения;
• артериальная гипертензия;
• геморрагические расстройства;
• язвенная болезнь желудка;
• психозы;
• повышенная чувствительность к компонентам лекарственного препарата.

Варфарин не выписывают при обширных хирургических операциях и анестезии. Он запрещён для людей, страдающих алкоголизмом. Пожилым пациентам нельзя использовать медикамент, если за ними не будут наблюдать.

Зато средство можно принимать женщинам во время лактации. Лекарство выводится в небольшом объёме с грудным молоком в неактивной форме и не оказывает негативного воздействия на свёртываемость крови у малыша. Однако специалисты рекомендуют воздержаться пациенткам от кормления ребёнка грудью в первые 3−4 дня лечения препаратом.

Особые указания

Перед началом лечения всегда нужно определять показатель МНО. Его необходимо контролировать и в течение терапии. Повторное определение необходимо делать каждые две или четыре недели. Людям с сердечной недостаточностью застойной формы необходимо чаще проводить лабораторный мониторинг и корректировать дозу.

Во время лечения Варфарином следует соблюдать схему приёма, прописанную врачом. Дозировку нельзя уменьшать или увеличивать самостоятельно, иначе возможны негативные последствия. За пожилыми пациентами и людьми с умственными нарушениями следует постоянно наблюдать.

С большой осторожностью препарат назначают больным, страдающим дисбактериозом, инфекционными патологиями или анафилактоидными реакциями. В период терапии с Варфарином рекомендуется воздержаться от спиртных напитков, которые усиливают терапевтический эффект лекарства.

Взаимодействие с другими средствами

Пациенту нужно обязательно сообщить врачу о лекарствах, которые он уже принимает, поскольку Варфарин в сочетании с другими медикаментами может вызывать различные последствия. Чтобы уменьшить риск развития различных патологий, врач должен исключить определённые препараты.

Антикоагулянтное воздействие Варфарина может усилиться, если его одновременно принимать со следующими средствами:

• Гепарин;
• Трамадол;
• НПВС;
• антиаритмические препараты (Амиодарон, Пропафенон, Хинидин);
• антибактериальные и противогрибковые лекарства;
• Глибенкламид;
• Метотрексат;
• Вальпроевая кислота;
• Тамоксифен;
• Пирацетам;
• Ловастатин;
• Циметидин;
• Симвастатин;
• Фторурацил.

В комбинации с этими средствами также повышается риск кровотечений.

Применение Варфарина вместе с антихолинергическими лекарствами снижает концентрацию внимания и ухудшает память. Средство ослабляет терапевтическое воздействие гипогликемических препаратов. Диуретический эффект и возникновение гликемии Варфарин вызывает в комплексе с Этакриновой кислотой. В сочетании с Тиклопидином могут возникнуть нарушения в работе печени.

С осторожностью следует использовать антикоагулянт пациентам, принимающим трициклические антидепрессанты, Аскорбиновую кислоту, Токоферол, Тербинафин, Дипиридамол, Ранитидин, Аллопуринол, Хлоралгидрат или Дизопирамид.

Антикоагулянтное воздействие лекарства понижают индукторы микросомальных ферментов печени, ретиноиды, Парацетамол, Диуретики, Рифампицин, Сукральфат, Глюкагон, Глутетимид и препараты женьшеня.

Варфарин — действенное средство, которое помогает справиться со многими заболеваниями кровеносной системы. По цене препарат доступен каждому, но приобретать его следует только после назначения лечащим врачом.

Источник: https://sosud-ok.ru/sosudi/lechenie/instruktsiya-varfarina.html

Варфарин

Медицинский справочник / Лекарства / В

Лекарственное медицинское средство Варфарин принадлежит к клинико-фармакологической подгруппе антикоагулянтов непрямого действия, влияющих исключительно на процессы тканевого обмена и свёртываемости крови. Воздействующим компонентом в препарате Варфарин выступает варфарин натрия.

Фармакологическое действие

Лекарство Варфарин являясь антитромботическим средством способно уменьшать свертываемость крови, активность витамина К. Лечебный эффект от приема препарата Варфарин развивается медленно.

Оптимальный эффект от применения лекарственного средства наступает на 3-5 день.

Применение медицинского препарата Варфарин позволяет сократить риск возникновения сгустков крови и предотвращать образования повторных тромбов.

Форма выпуска Варфарина

Лекарственное средство производится в виде: таблеток для внутреннего приема в пластиковых флаконах в дозировке 2,5мг в количестве 50шт или 10шт в упаковке.

Состав Варфарина

1 таблетка содержит в своем составе 2,5мг варфарина натрия.

Дополнительные ингредиенты: индигокармин, лактоза, дигидрат гидрофосфата кальция, повидон, стеарат магния, кукурузный крахмал.

Показания к применению Варфарина

Лекарственный препарат назначается в основном при:

• повторных венозных тромбозах;
• тяжелых формах тромбоза в венах;
• предупреждении и лечении образования сгустков и закупорок в кровеносных сосудах;
• протезировании клапанов и сосудов сердца;
• закупорке легочных артерий;
• рецидиве инфаркта миокарда;
• хирургическом либо лекарственном лечении тромбозов;
• образованиях тромбов в артерии головного мозга;
• появлении тромбов в сердечных или периферических сосудах;
• образовании тромбов в сосудах после хирургических вмешательств;
• рецидивирующих образованиях закупорок легочной артерии.

Инструкция по применению Варфарина

Лекарство предназначено для перорального использования. Препарат зачастую назначается до 2 раз в сутки, запивая небольшим объемом жидкости. Продолжительность и дозировка определяется лишь лечащим врачом.

Дозировка лекарственного средства Варфарин определяется с учетом свертываемости крови, реакции организма, клинической ситуацией и, как правило, может составлять от 2мг до 10мг в день. Курс приема препарата Варфарин может проходить в течение 6-12 месяцев.

Противопоказания

Назначение лекарства Варфарин может иметь противопоказания при наличии у пациентов некоторых показаний следующего характера:

• заболеваниях с высоким риском появления кровотечений;
• аневризмах;
• тяжелой артериальной гипертензии;
• злокачественной гипертензии;
• беременности;
• состояниях с патологическими изменениями крови;
• остром ДВС-синдроме;
• тяжелых заболеваниях почек или печени;
• угрожающем аборте;
• обширной региональной анестезии;
• цереброваскулярной геморрагии;
• офтальмологических операциях;
• черепно-мозговых операциях;
• перенесенных хирургических вмешательствах;
• бактериальном эндокардите;
• перикардите;
• диагностических процедурах с угрозой кровотечений;
• спинальных пункциях;
• воспалениях внутренней оболочки сердца;
• патологических изменениях церебральных сосудов;
• воспалениях серозной оболочки сердца;
• нарушениях свертываемости крови.

Побочные действия Варфарин

Препарат Варфарин хорошо переносится при лечении взрослых и особо значимых побочных реакций может не проявлять. При неправильном использовании Варфарина могут развиваться и появляться реакции отрицательного характера, которые выражаются в следующем виде:

• анемии;
• крапивница;
• рвота;
• окрашивание стоп в пурпурный цвет;
• диарея;
• кровотечения;
• тошнота;
• усталость;
• лихорадка;
• гематомы;
• кожные высыпания;
• головокружения;
• выпадение волос;
• кожные высыпания;
• отеки;
• нарушения вкуса;
• желтуха;
• васкулиты;
• усиленная активность печеночных ферментов;
• холестаз;
• боли в животе;
• ощущение холода;
• астения.

Дополнительная информация

Лекарство Варфарин хранится на протяжении 5 лет при комнатных температурах. Отпускается препарат без рецепта.

Источник: https://medoops.ru/drugs/varfarin/

ВАРФАРИН

Клинико-фармакологическая группа

Антикоагулянт непрямого действия

Действующее вещество

— варфарин натрия (warfarin)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, двояковыпуклые, с крестообразной риской.

1 таб.
варфарин натрия	2.5 мг

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат — 65.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 60 мг, кремния диоксид коллоидный — 1 мг, коповидон — 6 мг, кроскармеллоза натрия — 4 мг, магния стеарат — 1 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.20 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

30 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.30 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.30 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.30 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

30 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антикоагулянт непрямого действия. Подавляет в печени синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX и X) и белков С и S в печени.

Оптимальное антикоагулянтное действие наблюдается на 3-5 день от начала применения и прекращается через 3-5 дней после приема последней дозы.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После приема внутрь варфарин полностью абсорбируется из ЖКТ. Связывание с белками плазмы крови — 97-99%. Терапевтическая концентрация в плазме — 1-5 мкг/мл (0.003-0.015 ммоль/л). Проникает через плацентарный барьер, но не секретируется с грудным молоком.

Метаболизм и выведение

Представляет собой рацемическое соединение, при этом в организме человека L-изомер обладает большей активностью, чем правовращающий. Препарат метаболизируется в печени с образованием неактивных и слабоактивных метаболитов, которые реабсорбируются из желчи, при этом L-изомер метаболизируется быстрее. T1/2 рацемического варфарина — 40 ч. Выводится почками.

Показания

• Лечение и профилактика тромбоза и тромбоэмболии сосудов:
• — острый венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии;
• — послеоперационный тромбоз;
• — повторный инфаркт миокарда;
• — в качестве дополнительного лекарственного средства при проведении хирургического или тромболитического лечения тромбоза, а также при электрической кардиоверсии мерцательной аритмии;
• — рецидивирующий венозный тромбоз;
• — повторная тромбоэмболия легочной артерии;
• — протезирование клапанов сердца и сосудов (возможна комбинация с ацетилсалициловой кислотой (АСК);
• — тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий;
• — вторичная профилактика тромбоза и тромбоэмболии после инфаркта миокарда и при мерцании предсердий.

Противопоказания

1. — острое кровотечение;
2. — тяжелые заболевания печени;
3. — тяжелые заболевания почек;
4. — почечная недостаточность;
5. — тяжелая артериальная гипертензия;
6. — острый ДВС-синдром;
7. — дефицит белков С и S;
8. — геморрагический диатез;
9. — тромбоцитопения;
10. — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
11. — кровоизлияние в головной мозг;
12. — алкоголизм;
13. — беременность;
14. — повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

Препарат принимают внутрь, 1 раз/сут, в одно и то же время.

Начальная доза — 2.5-5 мг/сут. Дальнейший режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от результатов определения протромбинового времени или МНО. Протромбиновое время должно быть увеличено в 2-4 раза от исходного, а МНО должно достигать 2.2-4.4 в зависимости от заболевания, опасности тромбоза, риска развития кровотечений и индивидуальных особенностей пациента.

При определении МНО следует учитывать индекс чувствительности тромбопластина и использовать этот показатель в качестве поправочного коэффициента (1.22 — при использовании отечественного тромбопластина из мозга кролика «Неопласт» и 1.2 — при использовании тромбопластина фирмы «Рош Диагностика»).

Перед предстоящим хирургическим вмешательством (при высоком риске тромбоэмболических осложнений) лечение начинают за 2-3 дня до операции.

При протезировании клапанов сердца, остром венозном тромбозе вен или тромбоэмболии (на начальных этапах), тромбозе левого желудочка и для профилактики ишемии миокарда нужно стремиться к эффективному действию, отмечающемуся при МНО — 2.8-4.0.

В случае мерцания предсердий и при проведении поддерживающей терапии при тромбозе вен и тромбоэмболии добиваются умеренного противосвертывающего эффекта (МНО 2-3).

При совместном применении варфарина с АСК показатель МНО должен находиться в пределах 2-2.5.

Пациентам пожилого возраста и ослабленным больным препарат обычно назначают в более низких дозах.

Продолжительность лечения зависит от состояния больного. Лечение можно отменять сразу.

• Со стороны системы кроветворения: часто — кровоточивость.
• Со стороны пищеварительной системы: редко — диарея, повышение активности печеночных трансаминаз.
• Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — экзема, некроз кожи, васкулиты, выпадение волос.

Передозировка

Симптомы: кровоточивость, кровотечения.

Лечение: в случае если протромбиновое время составляет более чем 5% и нет других возможных источников кровотечения (нефроуролитиаз и др.), коррекция режима дозирования не требуется.

При незначительных кровотечениях необходимо снизить дозу препарата или прекратить лечение на короткий срок. В случае развития тяжелого кровотечения — витамин К до восстановления коагулянтной активности.

При угрожающих кровотечениях — переливание концентратов факторов протромбинового комплекса или свежезамороженной плазмы, цельной крови.

Лекарственное взаимодействие

НПВП, дипиридамол, вальпроевая кислота, ингибиторы цитохрома Р450 (циметидин, хлорамфеникол) повышают риск развития кровотечений. Следует избегать сочетанного применения этих лекарственных средств и варфарина (циметидин можно заменить на ранитиднн или фамотидин). При необходимости лечения хлорамфениколом антикоагулянтную терапию следует временно прекратить.

Диуретики могут снижать действие антикоагулянтов (в случае выраженного гиповолемического действия, которое может привести к увеличению концентрации факторов свертывания крови).

Действие варфарина ослабляют барбитураты, витамин К, глутетимид, гризеофульвин, диклоксациллин, карбамазепин, миансерин, парацетамол, ретиноиды, рифампицин, сукральфат, феназон, колестирамин.

При применении лекарственных средств (например, слабительных), которые могут повысить риск развития кровотечений из-за снижения нормальной коагуляции (ингибирование факторов свертывания крови или ферментов печени), стратегия антикоагулянтной терапии должна определяться возможностью проведения лабораторного контроля. Если возможен частый лабораторный контроль, то при необходимости терапии подобными лекарственными средствами дозу варфарина можно уменьшить на 5-10%. Если проведение лабораторного контроля затруднено, то в случае необходимости назначения указанных лекарственных средств варфарин следует отменить.

Особые указания

Перед началом терапии определяют показатель МНО (соответственно протромбиновому времени с учетом коэффициента чувствительности тромбопластина). В дальнейшем проводят регулярный (каждые 2-4-8 недели) лабораторный контроль.

В период лечения необходимо воздерживаться от употребления этанола (риск развития гипопротромбинемии и кровотечений).

Беременность и лактация

Препарат не следует назначать беременным женщинам в связи с выявленным тератогенным действием, развитием кровотечений у плода и гибелью плода.

Варфарин выводится с грудным молоком в незначительном количестве и практически не оказывает влияния на свертываемость крови у ребенка, поэтому препарат можно применять в период лактации, однако желательно воздержаться от кормления грудью в первые 3 дня терапии варфарином.

При нарушениях функции почек

Противопоказано применение препарата у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек и почечной недостаточностью.

При нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста препарат обычно назначают в более низких дозах.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.

Описание препарата ВАРФАРИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/warfarin/

Варфарин : инструкция по применению

Сообщите своему лечащему врачу до применения препарата Варфарин, если у Вас: • повышенное кровяное давление, которое не снижается при приеме лекарственных средств; • язва желудка или двенадцатиперстной кишки; • ранее случавшееся желудочно-кишечное кровотечение; • недавно был ишемический инсульт (вызванный закупоркой кровеносных сосудов в мозге); • инфекция стенки сердца (бактериальный эндокардит); • нарушения кровообращения в мозгу (цереброваскулярные заболевания); • нарушения щитовидной железы; • тяжелые заболевания сердца, почек или печени; • состояния, приводящие к образованию тромбов (тромбофилия); • анемия (повышенная утомляемость, одышка, пониженная резистентность к инфекциям в результате снижения гемоглобина); • опухоль или рак; • недавно были раны или повреждения; • повышенный риск кровотечения, например, если Вы старше 65 лет либо неустойчивы в положении стоя, либо у Вас большая вероятность упасть и нанести себе травму. Если что-либо из вышеперечисленного относится к Вам, сообщите лечащему врачу до начала приема препарата, так как может потребоваться более частый контроль лечения.

Регулярный анализ крови

Вам будут регулярно проводить анализ крови для того, чтобы определить, сколько времени требуется Вашей крови для свертывания. Анализ крови покажет, правильно ли подобрана доза. Анализ крови будет проводиться более часто, если доза варфарина изменится, Вы начнете или прекратите принимать другие препараты, или если у Вас проблемы с почками или с печенью.

Важная информация о некоторых компонентах

Препарат Варфарин содержит лактозу в качестве вспомогательного вещества. Если Вам говорили, что у Вас есть непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к врачу, прежде чем принимать этот лекарственный препарат. Факторы, влияющие на применение препарата Ряд факторов, оказывающих влияние на свертывание крови, может повлиять на лечение варфарином. Для того чтобы Варфарин оказывал эффект надлежащим образом и являлся безопасным, важно следовать следующим рекомендациям:

Увеличение эффекта Варфарина	Снижение эффекта Варфарина	Действия
Снижение веса	Увеличение веса	Не придерживайтесь диет и не меняйте свои пищевые привычки без обсуждения с врачом. Поддерживайте уровень активности близкий к нормальному, насколько это возможно
Витамин K	Витамин K можно принимать только по назначению врача, так как он может снизить эффект Варфарина
Пища, такая как печень, брокколи, брюссельская капуста и зеленые листовые овощи, содержащие большое количество витамина K	Не меняйте свой рацион питания во время применения варфарина
Клюквенный сок или продукты из клюквы (и, возможно, грейпфрутовый сок)	Не пейте ни клюквенный, ни грейпфрутовый сок или продукты, их содержащие, во время применения варфарина
Большое количество алкоголя	Возможно употребление только небольших количеств алкоголя
Внезапные заболевания, такие как простуда или недомогание	Расстройство желудка, диарея, тошнота/рвота	Если что-либо из этого случится, сообщите своему врачу, так как может потребоваться корректировка дозы
Прекращение курения	Обратитесь за советом до того, как бросите курить

Информирование специалистов Медицинскую карту необходимо всегда брать с собой. При посещении какого-либо врача, хирурга, медсестры или фармацевта сообщите им о том, что принимаете Варфарин. У Вас должна быть памятка, в которой перечислены симптомы, требующие немедленной проверки врача.

Операции

Вам может потребоваться снижение дозы перед операцией или удалением зубов из-за риска кровотечения. Вам следует прекратить принимать Варфарин за 72 часа до и после хирургического вмешательства, при которых есть риск кровотечения. Убедитесь, что Ваш врач знает о том, что Вы принимаете Варфарин. Многие препараты могут повлиять на эффект Варфарина. Сообщите лечащему врачу, если Вы принимаете, недавно принимали или собираетесь принимать любые другие препараты. Это относится к любым растительным препаратам или препаратам, которые Вы купили без рецепта врача, а также к витаминным добавкам. Не принимайте Варфарин и сообщите своему лечащему врачу, если Вы принимаете, недавно принимали, или собираетесь принимать следующие препараты: • альтеплазу, ретеплазу, стрептокиназу, тенектеплазу, урокиназу (фибринолитические средства для лечения или профилактики тромбов);

• • зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) – растительный препарат для лечения депрессии;
• Совместное применение с пищей, алкоголем и напитками
• Следует избегать одновременного приема Варфарина и продуктов из клюквы, которые могут ингибировать метаболизм Варфарина и повысить МНО.

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при болевых ощущениях и при воспалительных процессах, в том числе аспирин, парацетамол, ибупрофен, целекоксиб, диклофенак, индометацин, мелоксикам; • препараты, препятствующие агрегации тромбоцитов или разрушающие тромбы (клопидогрел, абциксимаб, дипиридамол); • препараты, препятствующие свертыванию крови (гепарин или другие препараты, содержащие гепарин, фондапаринукс, дебигатран, ривароксабан, данапароид, простациклин и другие антикоагулянты); • сульфинпиразон, аллопуринол для лечения подагры; • глюкозамин для лечения остеоартрита; • препараты для лечения депрессии (флуоксетин, пароксетин, амитриптилин и другие); • препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (амиодарон, пропафенон, хинидин); • препараты, снижающие холестерин в крови (безафибрат, гемфиброзол, клофибрат, холестирамин, флувастатин (исключая правастатин)); • препараты для лечения бактериальных инфекций (эритромицин, сульфаметоксазол, метронидазол, рифампицин и другие); • препараты для лечения грибковых инфекций (кетоконазол, флуконазол, миконазол, гризеофульвин); • препараты для лечения язвы желудка (омепразол, сукральфат, циметидин); • орлистат для лечения ожирения; • препараты для лечения раковых заболеваний (капецитабин, тамоксифен, эрлотиниб); • препараты для лечения ВИЧ-инфекции; • дисульфирам для лечения алкогольной зависимости; • зафирлукаст для лечения астмы; • препараты для контроля эпилепсии (карбамазепин, фенитоин или примидон); • метилфенидат для лечения синдрома дефицита внимания; • оральные контрацептивы; • седативные препараты (барбитураты); • препараты, угнетающие рост иммунных клеток (азатиоприн); • пищевые добавки, содержащие витамин K. Прием большого количества алкоголя может ингибировать действие варфарина и увеличить МНО. И наоборот, хроническое употребление алкоголя может индуцировать метаболизм варфарина. Допускается умеренное потребление алкоголя. Всегда принимайте этот препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Варфарин назначают внутрь один раз в сутки желательно в одно и то же время. Продолжительность лечения определяется врачом в соответствии с показаниями к применению.

1. Анализ крови на свертывание
2. Если Вы ранее не принимали Варфарин
3. Если Вы ранее принимали Варфарин
4. Дети
5. Если Вам ≥ 65 лет
6. Если у Вас хронические заболевания печени
7. При необходимости применения Варфарина в дозе менее 2,5 мг рекомендуется использовать лекарственное средство другого производителя, обеспечивающее возможность такой дозировки.

Для более точного определения дозы Варфарина перед началом лечения проводят анализ крови для расчета международного нормализованного отношения (МНО). В дальнейшем лабораторный контроль МНО проводят регулярно каждые 4-8 недель. Продолжительность лечения зависит от Вашего клинического состояния. Начальная доза составляет 2 таблетки в день (5 мг варфарина натрия/сут.) в течение первых 4-х дней. На 5-й день лечения определяют МНО и, в соответствии с этим показателем, назначают поддерживающую дозу препарата. Обычно поддерживающая доза препарата составляет 1-3 таблетки в день (2,5-7,5 мг варфарина натрия/сут.). Рекомендуемая стартовая доза составляет двойную дозу известной поддерживающей дозы препарата и назначается в течение первых 2-х дней. Затем лечение продолжают с помощью известной поддерживающей дозы. На 5-й день лечения проводят контроль МНО и коррекцию дозы в соответствии с этим показателем. Данные о применении Варфарина у детей ограничены. Начальная доза обычно составляет 0,2 мг/кг массы тела в сутки при нормальной функции печени и 0,1 мг/кг массы тела в сутки при нарушении функции печени. Если Вы старше 65 лет, Вы будете находиться под более тщательным наблюдением врача, так как существует более высокий риск развития нежелательных реакций. Нарушение функции печени увеличивает чувствительность к Варфарину, поскольку печень продуцирует факторы свертывания крови, а также метаболизирует Варфарин. У Вас будет более тщательно проводиться анализ свертывания крови. Если у Вас хронические заболевания почек Если у Вас имеются заболевания почек, или Вы находитесь на перитонеальном диализе, Вы не нуждаетесь в специальных рекомендациях по подбору дозы Варфарина. Если Вы приняли препарата больше, чем следовало Если Вы считаете, что получили слишком большую дозу препарата Варфарин или если у Вас кровотечение, которое нельзя ничем объяснить, сообщите своему лечащему врачу и не принимайте больше препарат до разговора с ним.

Если Вы забыли принять препарат

Если Вы забыли принять дозу, примите ее как можно быстрее. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить забытую. Если Вы пропустили несколько приемов, сообщите об этом врачу. Подобно всем лекарственным препаратам, Варфарин может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. При возникновении аллергической реакции, немедленно обратитесь к врачу. Если у Вас появились следующие реакции, прекратите прием препарата и немедленно сообщите лечащему врачу: • неспровоцированное носовое кровотечение; • окрашенный в черный или красный цвет кал, что может быть следствием внутреннего кровотечения; • темно-красный или коричневый цвет мочи, что может быть вызвано проблемами с почками или мочевым пузырем; • лихорадка; • тошнота и рвота.

Немедленно сообщите лечащему врачу, если у Вас появилась болезненная сыпь.

В редких случаях Варфарин может вызвать серьезные кожные заболевания, включая так называемую кальцифилаксию, которые могут начинаться с болезненной кожной сыпи, но в дальнейшем могут привести к другим серьезным осложнениям. Эта нежелательная реакция чаще встречается у пациентов с хроническим заболеванием почек.

Если у Вас появилась хоть одна из перечисленных нежелательных реакций, немедленно сообщите своему лечащему врачу: • аллергическая реакция; • кожная сыпь; • выпадение волос; • диарея; • пурпурное окрашивание кожи или синяки; • желтое окрашивание кожи или белков глаз; • изменение количества или окрашивание мочи.

Сообщение о нежелательных реакциях

Если у Вас появились нежелательные реакции, сообщите об этом своему лечащему врачу. Это также относится к любым нежелательным реакциям, которые не указаны в данном листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов, выявленным на территории государства (УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении МЗ РБ», rceth.by). Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Источник: https://apteka.103.by/varfarin-instruktsiya/

Варфарин: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Варфарин производиться в таблетках. Активный кoмпонент – варфарин нaтрия.

Показания

• Варфарин используется для пpофилактики и лечения эмбoлии и тромбоза кровеносных cосудов. Основные показания для назначения Варфарина это:
• оcтрый венозный тромбоз и эмбoлия легочной артерии;
• повторный инфаpкт миокарда;
• вторичная эмбoлия легочной артерии;
• pецидивирующий или послеоперационный тромбоз вен;
• тромбоз коронарных и пеpиферических мозговых артерий;
• втоpичная профилактика тромбоза и тpомбоэмболии после инфаркта миокаpда и при мерцании предсeрдий.

Совместно с ацетилсалициловой кислотой Ваpфарин применяют для профилактики трoмбозов и тромбоэмболии при пpотезировании сосудов и сердечных клaпанов. Препарат также используют в кaчестве дополнительного средства пpи медикаментозном или хирургическом лeчении электрической кардиоверсии мерцательной аpитмии и тромбоза.

1. Варфарин недопустимо использовать в терапии, если у пациента имеются:
2. выcокий риск развития кpовотечений;
3. патологические измeнения формулы крови;
4. недавно перенесенные операции на головном мозге;
5. офтальмологические операции;
6. язвенное поражение жeлудка и кишечника со cклонностью к кровотечениям;
7. заболевания дыхательной системы или мочеполовых органов;
8. аневризмы;
9. тяжeлые поражения печени и пoчек;
10. тяжелая или злокачественная форма артериальной гипертензии;
11. цереброваскулярные геморрагии;
12. бактериальный эндокардит или перикардит;
13. угрожающий аборт;
14. психозы;
15. алкоголизм.

Применение при беременности и кормлении грудью

Ваpфарин не назначается беременным. При необходимости его назначения женщинам в стадии лактации, пациентку инфоpмируют о том, что онa должна прекратить грудное вскармливаниe.

Способ применения и дозы

Пpепарат Варфарин предназначен для пероpального приема. Выбор дозировки препарата осуществляется с учетом скорости свертываемости крови и реакции организма больного на лечение. Если врач не дал никаких рекомендаций относительно приема Варфарина, то больной принимает в сутки от 2 до 10 мг препарата.

Главным признаком интоксикации Варфарином является повышенная кровоточивость.

У пациента могут наблюдаться как незначительная кровоточивость, проявляющаяся появлением спонтанных носовых кровотечений, кровотечений из десен при чистке зубов или откусывания твердой пищи, так и значительных кровотечений, сопровождающихся снижением артериального давления, отдышкой, учащением пульса, похолоданием и онемением конечностей.

При развитии признаков обильного кровотечения больного рекомендуется немедленно доставить в медицинское учреждение. Антидотом, способным нейтрализовать действие Варфарин считается витамин К либо его искусственный аналог – Викасол.

Побочные эффекты

При приеме Варфарина у больных может возникать тошнота, рвота, диарея, боли в животе, повышенная кровоточивость, анемия, некроз кожи, головные боли, летаргия, повышенная усталость и аллергические реакции.

Условия и сроки хранения

Варфарин следует хранить в темном сухом месте, не доступном для детей. Срок годности препарата – 3 года.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/varfarin.htm

Инструкция по применению ВАРФАРИН (WARFARIN)

Не рекомендуется начинать или прекращать прием других лекарственных средств, а также изменять дозы принимаемых препаратов без консультации с лечащим врачом. При одновременном назначении необходимо также учитывать эффекты от прекращения индуцирования и/или ингибирования действия Варфарина другими лекарственными средствами.

Риск развития тяжелых кровотечений повышается при одновременном приеме Варфарина с препаратами, влияющими на уровень тромбоцитов и первичный гемостаз:

• ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тиклопидин, дипиридамол, большинство НПВС (за исключением ингибиторов ЦОГ-2), антибиотики группы пенициллина в высоких дозах.

Также следует избегать сочетанного применения Варфарина с препаратами, обладающими выраженным ингибирующим действием на систему цитохрома Р450, например, циметидином и хлорамфениколом, при приеме которых в течение несколько дней увеличивается опасность кровотечения. В подобных случаях циметидин можно заменить, например, ранитидином или фамотидином.

Эффект Варфарина может усиливаться при одновременном приеме со следующими лекарственными препаратами; ацетилсалициловая кислота, аллопуринол, амиодарон, азапропазон, азитромицин, альфа- и бета-интерферон, амитриптилин, безафибрат, витамин А, витамин Е, глибенкламид, глюкагон, гемфиброзил, гепарин, грепафлоксацин, даназол, декстропропоксифен, диазоксид, дигоксин, дизопирамид, дисульфирам, зафирлукаст, индометацин, ифосфамид, итраконазол, кетоконазол, кларитромицин, клофибрат, кодеин, левамизол, ловастатин, метовазон, метотрексат, метронидазол, миконазол (в т.ч. в форме геля для полости рта), налидиксовая кислота, норфлоксацин, офлоксацин, омепразол, оксифенбутазон, парацетамол (особенно после 1-2 недель постоянного приема), пароксетин, пироксикам, прогуанил, пропафенон, пропранолол, противогриппозная вакцина, рокситромицин, сертралин, симвастатин, сульфафуразол, сульфаметизол, сульфаметоксазол-триметоприм, сульфафеназол, сульфинпиразон, сулиндак, стероидные гормоны (анаболические и/или андрогенные), тамоксифен, тегафур, тестостерон, тетрациклины, тиениловая кислота, толметин, трастузумаб, троглитазон, фенитоин, фенилбутазон, фенофибрат, фепразон, флуконазол, флуоксетин, фторурацил, флувастатин, флувоксамин, флутамид, хинин, хинидин, хлоралгидрат, хлорамфеникол, целекоксиб, цефамандол, цефалексин, цефменоксим, цефметазол, цефоперазон, цефуроксим, циметидин, ципрофлоксацин, циклофосфамид, эритромицин, этопозид, этанол.

Препараты некоторых лекарственных растений (официнальных или неофицинальных) также могут как усиливать эффект Варфарина:

• например, гинкго (Ginkgo biloba), чеснок (Allium sativum), дягиль лекарственный (Angelica sinensis), папайя (Carica papaya), шалфей (Salvia miltiorrhiza);
• так и уменьшать: например, женьшень (Panax ginseng), зверобой (Hypericum perforatum).

Нельзя одновременно принимать Варфарин и любые препараты зверобоя, при этом следует учитывать, что эффект индуцирования действия Варфарина может сохраняться в течение еще 2 недель после прекращения приема препаратов зверобоя.

В том случае, если пациент принимает препараты зверобоя, следует измерить MHO и прекратить прием. Мониторирование MHO должно быть тщательным, т.к. его уровень может повыситься при отмене зверобоя.

После этого можно назначать Варфарин.

• Также усиливать действие Варфарина может хинин, содержащийся в тонизирующих напитках.
• Варфарин может усиливать действие пероральных гипогликемических средств производных сульфонилмочевины.
• Эффект Варфарина может ослабляться при одновременном приеме со следующими лекарственными препаратами:

• азатиоприн, аминоглутетимид, барбитураты, вальпроевая кислота, витамин С, витамин К, глутетимид, гризеофульвин, диклоксациллин, дизопирамид, карбамазепин, колестирамин, коэнзим Q10, меркаптопурин, месалазин, миансерин, митотан, нафциллин, примидон, ретиноид, ритонавир, рифампицин, рофекоксиб, спиронолактон, сукральфат, тразодон, феназон, хлордиазепоксид, хлорталидон, циклоспорин. Прием диуретиков в случае выраженного гиповолемического действия может привести к увеличению концентрации факторов свертываемости, что уменьшает действие антикоагулянтов. В случае сочетанного применения Варфарина с другими препаратами, указанными в приведенном ниже списке, необходимо проводить контроль MHO в начале и в конце лечения, и, по возможности, через 2-3 недели от начала терапии.

Пища, богатая витамином К, ослабляет действие Варфарина; уменьшение абсорбции витамина К, вызванное диареей или приемом слабительных средств, потенцирует действие Варфарина. Больше всего витамина К содержится в зеленых овощах, поэтому при лечении Варфарином, следует с осторожностью употреблять в пищу следующие продукты:

• зелень амаранта, авокадо, капуста брокколи, брюссельская капуста, кочанная капуста, масло канола, лист шайо, лук, кориандр (кинза), огуречная кожура, цикорий, плоды киви, салат латук, мята, зеленая горчица, оливковое масло, петрушка, горох, фисташки, красные морские водоросли, зелень шпината, весенний лук, соевые бобы, листья чая (но не чайный напиток), зелень репы, кресс-салат.

Источник: https://www.vidal.by/poisk_preparatov/warfarin.html

Варфарин

Варфарин – антикоагулянт непрямого действия.

Форма выпуска и состав

Варфарин выпускают в форме таблеток, по 5, 10, 14, 20, 25 штук в контурных ячейковых упаковках, по 50, 100, 250 штук в банках.

В состав 1 таблетки входит активное вещество – варфарин натрия в количестве 2,5 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Варфарин является антикоагулянтом непрямого действия и производным кумарина. Он ингибирует выработку витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX и Х) и антикоагулянтных протеинов S и C в печени.

Противосвертывающий эффект проявляется через 36–72 часа после начала приема лекарственного средства. Максимальный терапевтический эффект достигается через 5–7 суток после начала приема.

Отмена препарата приводит к восстановлению активности витамин К-зависимых факторов свертываемости крови спустя 4–5 суток.

Фармакокинетика

После перорального приема варфарин абсорбируется из ЖКТ с высокой скоростью. Для него также характерна абсорбция через кожу. Соединение связывается с белками плазмы в высокой степени, проникает через плацентарный барьер и в незначительных концентрациях выделяется с грудным молоком.

Варфарин – это рацемическая смесь изомеров, метаболизирующихся в печени. S-изомер проявляет большую активность и метаболизируется за более короткий промежуток времени, чем R-изомер. Метаболизм осуществляется с участием изоферментов системы цитохрома Р450 – 3А4, 2С9, 2С19, 2С8, 2С18, 1А2.

Период полувыведения в среднем равен 40 часам. В терминальной фазе этот показатель увеличивается примерно до 1 недели. Клиренс R-изомера стандартно составляет половину от клиренса S-изомера. При близких показателях Vd период полувыведения R-изомера составляет 37–89 часов и превышает таковой у S-изомера (21–43 часа).

Лабораторные исследования с использованием радиоактивной метки продемонстрировали, что после однократного перорального приема примерно 92% варфарина выводится через почки в виде метаболитов и лишь небольшое количество – в неизмененном виде.

Показания к применению

Варфарин назначают для лечения и профилактики тромбоза и эмболии кровеносных сосудов. Показаниями к применению являются следующие заболевания/состояния:

• Эмболия легочной артерии и острый венозный тромбоз;
• Повторная эмболия легочной артерии;
• Повторный инфаркт миокарда;
• Послеоперационный или рецидивирующий венозный тромбоз;
• Протезирование клапанов сердца и сосудов (возможно в комбинации с ацетилсалициловой кислотой);
• Тромбоз мозговых, коронарных и периферических артерий;
• Вторичная профилактика тромбоэмболии и тромбоза при мерцании предсердий и после инфаркта миокарда.

Варфарин также применяют как дополнительное средство при проведении медикаментозного или хирургического лечения тромбоза и при электрической кардиоверсии мерцательной аритмии.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Варфарина являются:

• Патологические изменения крови;
• Заболевания и состояния, сопровождающиеся высоким риском развития кровотечений;
• Недавно проведенные черепно-мозговые операции;
• Офтальмологические операции;
• Тенденции к кровотечению при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, заболеваниях мочеполовой и дыхательной системы;
• Хирургические вмешательства по поводу травмы с обширным операционным полем;
• Аневризмы;
• Цереброваскулярные геморрагии;
• Тяжелые заболевания почек или печени;
• Экссудативный перикардит, бактериальный эндокардит, перикардит;
• Тяжелая артериальная гипертензия;
• Острый ДВС-синдром;
• Спинальная пункция или другие диагностические процедуры, сопровождающиеся потенциальной угрозой возникновения неконтролируемого кровотечения;
• Злокачественная артериальная гипертензия;
• Проведение блокады, обширная региональная анестезия;
• Отсутствие наблюдения за пациентами старческого возраста;
• Неадекватные лабораторные условия наблюдения за больным;
• Неорганизованность больного;
• Психозы;
• Алкоголизм;
• Беременность;
• Угрожающий аборт.

Варфарин в неактивной форме выделяется с грудным молоком. У детей, матери которых в период лактации принимали препарат, изменения протромбинового времени не обнаружены. Действие препарата у недоношенных новорожденных не изучалось.

Эффективность и безопасность Варфарина у детей младше 18 лет не установлены.

Инструкция по применению Варфарина: способ и дозировка

Таблетки принимают внутрь по 2-10 мг в день. Суточная дозировка определяется параметрами свертывания крови, реакцией больного на лечение, клинической ситуацией.

Побочные действия

При применении Варфарина возможно развитие нарушений со стороны различных систем и органов:

• Пищеварительная система: холестаз, тошнота, гепатит, диарея, рвота, повышение активности печеночных ферментов, боли в животе, желтуха;
• Свертывающая система крови: гематомы, кровотечения, анемия; редко – некрозы кожи и других тканей из-за локальных тромбозов;
• Центральная нервная система: головная боль, летаргия, усталость, астения, нарушения вкуса, головокружение;
• Сердечно-сосудистая система: васкулиты, пурпурное окрашивание пальцев стопы, озноб, ощущение холода, парестезии;
• Дыхательная система: редко – трахео-бронхиальная или трахеальная кальцификация при продолжительной терапии (клиническое значение не установлено);
• Аллергические реакции: кожный зуд, отек, кожная сыпь, крапивница, лихорадка;
• Дерматологические реакции: буллезная сыпь, дерматит, алопеция.

Передозировка

Симптомами хронической интоксикации при передозировке Варфарина являются наличие прожилок крови в моче и фекалиях, кровотечение из носа или десен, кровоизлияния в кожных покровах, чрезмерное кровотечение при менструациях, сильное и продолжительное кровотечение при мелких повреждениях эпидермиса.

Если протромбиновое время превышает 5% и другие возможные источники кровотечения (нефроуролитиаз и др.) отсутствуют, в коррекции режима дозирования нет необходимости. При незначительных кровотечениях дозу Варфарина уменьшают или отменяют препарат на непродолжительный срок.

Если у пациента развилось тяжелое кровотечение, ему назначают витамин К до полного восстановления коагулянтной активности. Угрожающие кровотечения являются показанием к переливанию свежезамороженной плазмы, свежей крови либо концентратов факторов протромбинового комплекса.

Особые указания

• Риск развития кровотечений увеличивается при продолжительной и интенсивной антикоагулянтной терапии.
• Во время лечения нужно контролировать дозировку и периодически определять протромбиновое время и другие параметры коагуляции.
• При одновременном применении Варфарина с другими препаратами необходимо учитывать высокую вероятность лекарственного взаимодействия.
• Терапия может увеличивать риск эмболии частицами атеросклеротических бляшек.
• Варфарин с особой осторожностью и только после тщательного анализа соотношения пользы и риска следует применять в следующих случаях:

• Травма, которая может привести к внутреннему кровотечению;
• Инфекционные заболевания (в т.ч. спру) или дисбактериоз, связанный с применением антибиотиков;
• Постоянные катетеры;
• Травма с обширной кровоточащей поверхностью или хирургическое вмешательство;
• Ожидаемый или известный дефицит протеина C;
• Умеренная и тяжелая артериальная гипертензия;
• Анафилактические реакции, тяжелые и умеренные аллергические реакции;
• Васкулиты, истинная полицитемия, тяжелый диабет.

1. Больным с застойной сердечной недостаточностью необходима коррекция доз и более частый лабораторный мониторинг.
2. Не рекомендуется одновременно применять Варфарин с стрептокиназой и урокиназой.
3. Во время терапии особое наблюдение требуется больным пожилого возраста, а также лицам с умственными нарушениями.
4. Считается, что почечный клиренс на интенсивность действия Варфарина влияет незначительно.
5. При нарушениях функции печени может наблюдаться уменьшение метаболизма Варфарина и потенцирование его эффектов, что связано с нарушением синтеза факторов свертывания.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Варфарин не назначают беременным женщинам вследствие выявленного тератогенного действия и высокого риска развития кровотечений у плода и его гибели.

Препарат в незначительном количестве проникает в грудное молоко и практически не влияет на свертываемость крови у ребенка, поэтому назначение Варфарина в период лактации допускается, однако в течение первых 3-х суток после начала лечения рекомендуется воздержаться от грудного вскармливания.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение Варфарина с другими препаратами:

• Антихолинергические средства – возможны нарушения внимания и памяти у больных пожилого возраста;
• Препараты с антиагрегантной активностью и антикоагулянты – возрастает риск возникновения кровотечений;
• Гипогликемические средства производные сульфонилмочевины – возможно усиление их гипогликемического эффекта;
• Ингибиторы микросомальных ферментов печени – увеличивается риск возникновения кровотечения и усиливается антикоагулянтное действие Варфарина;
• Циклоспорин – наблюдается взаимное снижение эффектов;
• Тиклопидин – описан случай повреждения печени (действие Варфарина не меняется);
• Этакриновая кислота – возможно усиление гипокалиемии, диуретического эффекта;
• Колестирамин – снижается биодоступность и абсорбция Варфарина;
• Фенитоин – есть сообщения о начальном увеличении антикоагулянтной активности с последующим ее понижением;
• Феназон – снижается концентрация Варфарина в плазме крови;
• Эноксацин – уменьшается клиренс R-изомера (не S-изомера) при сохранении протромбинового времени;
• Тразодон, флуоксетин, витамин E – имеются данные об усилении действия Варфарина.

Антикоагулянтное действие Варфарина снижают: миансерин, ацитретин, коэнзим Q10, индукторы микросомальных ферментов печени (в т.ч.

фенитоин, барбитураты, карбамазепин), глюкагон, рифампицин, парацетамол, глутетимид, гризеофульвин, диклоксациллин, ретиноиды, сукральфат, витамин К, феназон, аминоглютетимид, глутетимид, колестирамин, диуретики (спиронолактон и хлорталидон), митотан, меркаптопурин, препараты женьшеня, цизаприд.

Усиление антикоагулянтного действия Варфарина и повышение риска возникновения кровотечений возможно при одновременном его применении с: производными пиразолона (в т.ч. с сульфинпиразоном, фенилбутазоном), гепарином, нестероидными противовоспалительными препаратами (в т.ч.

с метронидазолом, кларитромицином, хлорамфениколом, цефметазолом, цефамандолом, эритромицином, цефоперазоном, цефазолином, рокситромицином, азитромицином, ко-тримоксазолом, миконазолом, кетоконазолом, итраконазолом, офлоксацином, флуконазолом, налидиксовой кислотой, норфлоксацином, доксициклином, ципрофлоксацином, аминосалициловой кислотой, тетрациклинами, изониазидом, неомицином, бензилпенициллином, азтреонамом), хинином, глибенкламидом, вальпроевой кислотой, циклофосфамидом, прогуанилом, фторурацилом, метотрексатом, с комбинациями виндезина и этопозида или карбоплатина, тамоксифеном, ифосфамида с месной, флутамидом, симвастатином, интерфероном альфа (при хроническом гепатите С), саквинавиром, интерфероном бета, гемфиброзилом, клофибратом, фенофибратом, даназолом, ципрофибратом, циметидином, флувастатином, ловастатином, пирацетамом, трамадолом.

• При одновременном применении Варфарина с токоферолом, дизопирамидом, трициклическими антидепрессантами, фелбаматом, аллопуринолом, тербинафином, хлоралгидратом, дипиридамолом, аскорбиновой кислотой, ранитидином данные о лекарственном взаимодействии неоднозначны.
• У пациентов с хроническим алкоголизмом, принимающих дисульфирам, наблюдается усиление эффектов Варфарина.
• При случайном приеме большого количества алкоголя также может наблюдаться усиление действия Варфарина.

При регулярном приеме алкоголя возможно уменьшение эффектов препарата, что может быть связано с индукцией ферментов печени. При повреждениях печени эффекты Варфарина могут усиливаться.

Аналоги

Аналогами Варфарина являются: Варфарекс, Варфарин Никомед, Варфарин-OBL, Мареван, Ксарелто, Прадакса.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Варфарине

Отзывы о Варфарине существенно различаются. Многие больные принимают препарат на протяжении продолжительного периода времени в качестве эффективного средства для разжижения крови.

Однако некоторые пациенты отмечают побочные реакции, сопровождающие терапию Варфарином: периодические приступы тошноты, головокружение, усиление кровоточивости.

При этом лечение дает хорошие результаты только при соблюдении схемы лечения и постоянном мониторинге состояния организма.

Цена на Варфарин в аптеках

Средняя цена на Варфарин в дозировке 2,5 мг составляет 115–130 рублей за упаковку из 50 таблеток и 170–190 рублей за упаковку из 100 таблеток.

Источник: https://www.neboleem.net/varfarin.php