Мерцательная аритмия сердца: причины, симптомы, лечение и профилактика

• Для тех, кто заботится о своём здоровье:
• Тромбоэмболия- профилактика и лечение
• Венозная недостаточность
• Варикоз – лечение народными средствами  

 

Мерцательная аритмия или по-другому фибрилляция предсердий – это состояние, при котором предсердия, вместо того чтобы работать одновременно, начинают мерцать, трепетать, сокращаться с очень высокой скоростью.

Вообще сердце у здорового человека сокращается от 60 до 100 раз. При мерцательной аритмии наблюдается свыше 300 сокращений в минуту. При этом состоянии каждое предсердие работает в своем ритме, то есть хаотично. И только часть импульсов проводится на желудочки сердца, вызывая сокращение.

При такой скорости сердечных сокращений электрический сигнал не передается или передается, но искаженно, на желудочки и они тоже начинают не координировано сокращаться. В этом состоянии и формируется мерцательная аритмия, которая может привести к опасным последствиям – тромбам в полостях сердца.

Они, в свою очередь, попадая в кровеносную систему, могут вызвать у человека инфаркт или инсульт.

Причины мерцательной аритмии сердца

Существуют определенные факторы риска, способствующие появлению патологического процесса сокращений предсердий:

• гипертония;
• пороки сердца;
• ишемия (стенокардия, инфаркт);
• сердечная недостаточность;
• ожирение;
• заболевания щитовидной железы;
• диабет;
• прием алкогольных напитков, наркотиков;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы мерцательной аритмии сердца

Далеко не каждый человек может заподозрить у себя фибрилляцию предсердий. Но есть люди, которые очень хорошо чувствуют это состояние. У многих появляются такие симптомы фибрилляции предсердий:

• ощущение сердцебиения;
• одышка;
• быстрая утомляемость, слабость независимо от степени физической активности;
• головокружение;
• постоянная сонливость;
• потеря сознания.

Нередко такое состояние, как мерцательная аритмия, протекает бессимптомно.

Формы мерцательной аритмии (МА)

Выделяют следующие виды этого состояния:

• Пароксизмальная МА – характеризуется приступообразным появлением и внезапным исчезновением хаотичного сердцебиения. В перерывах между приступами сердце функционирует в нормальном режиме.
• Персистентная МА – характеризуется стойкой аритмией (больше 1 недели) и невозможностью ее устранения самостоятельно. В этом случае человеку назначается лекарственная терапия, лечение электроимпульсами.
• Перманентная (постоянная) МА – нарушения сердечного ритма длятся больше года. При постоянной мерцательной аритмии нужно принимать препараты, контролирующие частоту сердечного ритма, а также такие, что препятствуют образованию тромбов.

Как лечить мерцательную аритмию?

Во время приступа мерцательной аритмии нужно вызвать скорую или обратиться к кардиологу. Обязательно в лечении этого состояния применяются следующие принципы терапии:

1. Нужно снизить ритм сердца путем принятия лекарственных препаратов.
2. Необходимо восстановить сердечный ритм опять же с помощью лекарственных средств.
3. Следует постоянно принимать препараты, разжижающие кровь, предотвращающие процесс образования тромбов.

В нашей стране мерцательную аритмию лечат пока что с помощью лекарственных препаратов. В США и других странах медики поступают иначе: больного с мерцательной аритмией срочно привозят в больницу, дают ему легкий наркоз, ставят пластины–дефибрилляторы и дают разряд, таким образом, электрическим током они блокируют аритмию.

Если аритмия периодически возникает, то чтобы возобновить нормальный ритм сердца, существует процедура абляции – метод удаления очагов возбуждения в предсердиях. Эта инвазивная процедура делается и в нашей стране.

Проводится она так: специалист делает прокол через бедро пациента, вводит катетер с проводником, движется к сердцу. В предсердии он выявляет источник аритмии, после чего с помощью лассо прижигает его.

Цель такой операции — сделать барьер, чтобы импульс не попадал в предсердие, чтобы не возникало хаотичных сокращений.

Принципы лечения мерцательной аритмии

Это состояние требует аккуратности, обязательности и исполнительности. Больным с фибрилляцией предсердий необходимо:

• Лечить это состояние, даже если человека ничего не беспокоит. Благодаря своевременной терапии можно предотвратить серьезные осложнения, такие как инфаркт или инсульт.
• Делать массаж каротидного синуса. К нему прибегают в том случае, если приступ мерцательной аритмии застал человека врасплох, например, на природе или в деревне, где под рукой у человека нет нужных препаратов. Такой массаж предполагает легкое надавливание на сонные артерии в течение 3-5 минут с одинаковой силой надавливания. Во время этого процесса происходит замедление ритма сердца.
• Есть продукты, богатые на калий. Снижение уровня калия часто становится провоцирующим фактором в развитии аритмии. Много калия содержится в орехах, сухофруктах, свежих овощах.
• Регулярно посещать кардиолога. Специалист должен контролировать дозировку препаратов, возможное развитие побочных эффектов. В случае необходимости он должен поменять лекарства, чтобы у пациента не появилось привыкание.

С мерцательной аритмией чего нельзя делать, так это:

• Принимать кофеин-содержащие напитки. Кофеин стимулирует работу сердечно-сосудистой системы, тем самым, он учащает приступы.
• Несерьезно относиться к приему препаратов, назначаемых при мерцательной аритмии. Если человек забывает принять препарат, то это может привести к внеочередному приступу, поскольку каждое лекарство действует в течение определенного промежутка времени.
• Употреблять алкоголь, наркотики. При употреблении горячительных напитков или наркотиков у больного происходит «слипание» эритроцитов, при этом резко увеличивается вероятность образования тромбов.

Хоть мерцательная аритмия сердца и не является смертельно опасным состоянием, но она может привести к плачевным последствиям – инфаркту или инсульту. Чтобы не допустить этого, людям, находящимся в зоне риска, нужно регулярно посещать кардиолога, принимать препараты, назначенные им в строго установленной дозировке.

Советую прочитать:

для перехода жмите на картинку

Аритмия — лечение и профилактика Виды аритмий и причины их возникновения. Последствия и профилактика аритмии, чем опасна аритмия

Лечение аритмии народными средствами Виды, причины, симптомы аритмии, проверенные методы лечения болезни в домашних условиях. Первая помощь больному при нестабильном сердцебиении, лечебные отвары и настои для здорового сердца

Экстрасистолия — это что и как лечить Экстрасистолия как вид аритмии — причины появления, характерные признаки. Необходимость лечения экстрасистолии, препараты и народные средства, профилактика, осложнения

Тахикардия сердца что это такое и как лечить В этой статье Вы узнаете о тахикардии сердца, что это такое. Типы и симптомы тахикардии, о средствах лечения, о таблетках от тахикардии, о причинах возникновения тахикордии, о профилактике и лечении её народными средствами.

Одышка — причины и лечение Одышка, как симптом заболевания или признак отсутствия физической активности. Лечение диспноэ патологического и физиологического характера, народные рецепты и ограничения

Профилактика и лечение гипертонии народными средствами Лечение гипертонии в домашних условиях. Комплексная и эффективная терапия повышенного давления: диета, физические упражнения, прием лекарств народной медицины

Место, где можно пообщаться и оставить комментарий:

1. Чтобы не пропустить новые статьи введите адрес электроной почты и получите новости RSS:
2.  Подписывайтесь на мою рассылку в Subscribe и первыми получайте статьи о здоровье и долголетии:
3. «Школа долголетия» в социальных сетях:

   

Полезная статья? Расскажите друзьям

Источник: https://samsebedocktor.ru/page119.html

Все о мерцательной аритмии (фибрилляция предсердий): виды, симптомы и лечение

Мерцательной аритмией или фибрилляцией предсердий (далее – МА) называют такое нарушение ритма сердца, которому свойственны хаотичное частое возбуждение, подергивание и сокращение предсердий, а также фибрилляция отдельных групп мышечных предсердных волокон.

Важно: частота сокращений предсердий при МА достигает отметок 350-600 ударов/60 секунд. Продолжительный приступ такого сбоя сердечного ритма (длящийся дольше 2 суток) значительно повышает риск тромбообразования и развития ишемического инсульта.

Постоянная форма мерцательной аритмии – тот фактор, который обуславливает стремительную прогрессию хронической недостаточности кровообращения.

Важно: по статистике, 30% клинических случаев, связанных с госпитализацией пациентов с аритмиями, приходятся именно на мерцательную аритмию. Степень распространенности МА прямо пропорциональна возрасту «пострадавших»: мерцание предсердий диагностируется у 1% больных, которым еще нет 60 лет, и у 6% пациентов, пересекших этот возрастной рубеж.

Почему возникает проблема

Причинами возникновения мерцательной аритмии служат как «местные» патологии миокарда, так и «посторонние» болезни. К примеру, МА часто сопровождает такие недуги:

• сердечные пороки ревматической природы;
• артериальную гипертензию (повышенное кровяное давление);
• инфаркт миокарда;
• патологические изменения в сердце воспалительно-инфекционного происхождения.

Важно: основными детерминантами МА служат пороки сердца. Со временем стеноз или недостаточность клапанов приводят к развитию кардиомиопатии (патологическим структурно-функциональным изменениям сердечной мышцы). Так, нормальные волокна утолщаются, увеличиваются в размерах, появляются проблемы с проводимостью импульсов.

Ишемическая болезнь сердца также обуславливает симптомы фибрилляции предсердий. Аритмия при ИБС развивается так же, как и в предыдущем случае, только здоровые волокна мышц замещаются не утолщенными, а некротизированными (отмершими) аналогами.

Кардиосклероз – разрастание рубцовой ткани вместо кардиомиоцитов – провокатор миокардитов (воспалительные сердечные патологии вирусного либо бактериального происхождения), которые также приводят к аритмии.

Различные формы фибрилляции предсердий часто становятся следствием тиреотоксикоза (нарушения работы щитовидки), интоксикации организма на фоне приема некоторых групп медикаментов (сердечных гликозидов, адреномиметиков) или злоупотребления алкоголем. Кроме этого, МА провоцируется стрессами и другими формами психоэмоциональных перегрузок, а также возникает на фоне дефицита калия.

К факторам риска того, что возникнет такое явление как фибрилляция предсердий, относят:

• принадлежность женскому полу;
• возраст (по статистике, МА чаще диагностируется у пациентов, пересекших 50-летний рубеж);
• избыточную массу тела (ожирение);
• сахарный диабет.

Приступы аритмии – проблема больных с нарушениями вегетативной регуляции деятельности сердца.

Так, сбои в работе миокарда у таких людей обязательно «привязаны» к приемам пищи, могут возникнуть при каждой резкой смене положения тела, во время ночного сна.

Важно: медики обращают внимание на существование такого явления как идиопатическая мерцательная аритмия. Причины ее возникновения обычно остаются неустановленными даже после тщательной диагностики состояния организма больного.

Виды МА

Классификация фибрилляции предсердий может быть разной. Так, разновидности МА выделяют на основе этиологических (обуславливающих) факторов, клинического течения, а также электрофизиологических механизмов возникновения.

Так, основная классификация мерцательной аритмии включает персистирующую, хроническую (постоянную), пароксизмальную (преходящую) формы. Продолжительность приступа пароксизмальной МА – от 1 до 7 суток, а признаки хронической и персистирующей МА могут определяться и дольше 1 недели.

Виды мерцательной аритмии исходя из того как именно нарушаются функции миокарда:

1. Мерцание.
2. Трепетание предсердий.

При мерцании сокращаются только отдельные группы мышечных волокон, поэтому как таковая скоординированная работа предсердия не определяется. В атриовентрикулярном соединении сходится большое число электрических импульсов: некоторые остаются «на месте», другие расходятся по направлению желудочков, вследствие чего те функционируют с различным ритмом.

Исходя из частоты сокращения желудочков, специалисты выделяют такие формы мерцательной аритмии (единицы измерения – удары/минуту):

• тахисистолическая (от 90);
• нормосистолическая (60-90);
• брадисистолическая (менее 60).

Трепетание предсердий – разновидность аритмии, которой свойственны учащенные (200-400 уд/60 сек) сокращения таковых при условии сохранения согласованного «здорового» предсердного ритма.

Клиническая картина

У мерцательной аритмии симптомы обусловлены такими факторами:

• формами сбоя ритма сердца;
• состоянием миокарда;
• клапанным сердечным аппаратом.

Пациентами труднее всего переносится тахисистолическая форма МА. Признаки мерцательной аритмии этого типа:

• одышка даже при минимальной физической активности;
• загрудинные боли;
• тахикардия;
• покраснение (либо, наоборот, чрезмерная бледность) лица;
• ощущение дурноты, тошнота;
• организм плохо справляется с усиленными нагрузками (физическими, эмоциональными).

На начальных этапах мерцательной тахиаритмии ее симптомы возникают приступообразно (их продолжительность индивидуальна).

Пароксизмальная фибрилляция предсердий ощущается теми или иными больными по-разному. Так, некоторые пациенты узнают о существовании подобной проблемы только во время прохождения обследования. Для других «пострадавших» МА оборачивается следующими классическими симптомами:

• хаотичным сильным сердцебиением;
• гипергидрозом (чрезмерной потливостью);
• дрожью в теле;
• слабостью, снижением трудоспособности;
• появлением постоянного и при этом необоснованного чувства страха;
• полиурией (увеличенное образование мочи).

При тахисистолической форме мерцательной аритмии пациенты страдают от обморочных состояний, сталкиваются с постоянными головокружениями. Примечательно, что как только синусовый сердечный ритм восстанавливается, все описанные симптомы МА самостоятельно пропадают. «Опытные» больные, которые страдают МА, даже не замечают приступы сбоев в ритме сердца.

Во время комплексной диагностики фибрилляции предсердий при аускультации (прослушивании) работы миокарда врач определяет беспорядочные тона разнообразной громкости. Пульс пациентов с МА аритмичен.

Важно: тахисистолическая хроническая мерцательная аритмия часто становится причиной такой аномалии как дефицит пульса – патологическое явление, при котором ЧСС (частота сердечных сокращений) за минуту больше, чем число пульсовых волн за тот же временной промежуток. Такой патологический процесс обуславливается тем, что при МА выброс крови в аорту осуществляется не при каждом сокращении миокарда.

Брадисистолическая форма мерцательной аритмии «заявляет о себе» замедленным сильным сердцебиением, приступами загрудинных болей, шейные вены таких пациентов время от времени начинают пульсировать.

Важно: тревожный сигнал – резкий скачок (от 150 мм рт. ст.) либо снижение (менее 90 мм рт. ст.) кровяного давления. В первом случае возрастает риск развития ишемического инсульта, во втором существует значительная угроза сердечной недостаточности либо аритмогенного шока.

Независимо от причины мерцательной аритмии обычно симптомы этого патологического процесса тем ярче, чем выше ЧСС. Правда, в медицинской практике встречаются и случаи, когда, наоборот, пациент с пульсом 120-150 ударов в минуту чувствует себя гораздо лучше, чем «жертва» брадикардии.

Как обнаружить проблему

В большинстве клинических случаев МА определяется уже во время физикального обследования. Так, при пальпации периферического пульса устанавливается неупорядоченный ритм, напряжение и наполнение. Прослушивание сердца выявляет значительные колебания громкости, неритмичность тонов.

Для уточнения диагноза фибрилляция предсердий врач направляет больного на электрокардиографическое исследование. Как проявляется мерцательная аритмия на ЭКГ: отсутствуют зубцы Р, на их месте – предсердные волны; QRS расположены беспорядочно.

Такая диагностическая технология как суточное мониторирование ЭКГ помогает точно установить:

• форму МА;
• частоту пароксизмов, их «привязку» к физическим нагрузкам и другим изменениям состояния организма.

Изучение особенностей работы сердечной мышцы под нагрузкой (тредмил-тест, велоэргометрия) призваны выявить проявления мерцательной аритмии при ИБС.

Эхокардиография обнаруживает:

• наличие (отсутствие) тромбов внутри миокарда;
• размеры полостей сердца;
• признаки поражения мышцы;
• исследование позволяет оценить функции левого желудочка.

• Важно: описанная комплексная диагностика мерцательной аритмии необходима для назначения антиаритмической, антитромботической терапии.
• Дополнительное обследование больных с МА предполагает использование МРТ и МСКТ сердца.

Как бороться с проблемой

Независимо от причин, симптомов мерцательной аритмии сердца лечение включает решение таких медицинских задач:

• поддержание «здорового» синусового ритма;
• профилактика рецидива предсердной фибрилляции;
• контроль ЧСС;
• предотвращение осложнений (главное – ишемический инсульт как следствие сердечной недостаточности и тромбоэмболии).

Лекарственная терапия пациентов с диагнозом мерцательная аритмия предполагает применение:

1. Новокаинамида (внутривенные инъекции, перорально).
2. Амиодарона.
3. Хинидина.
4. Пропафенона.
5. Варфарина.

Важно: лекарственное лечение фибрилляции сердца проводится подконтрольно, врач отслеживает изменения показателей АД, регулярно проводит электрокардиограмму.

Минимизировать симптомы МА (снять одышку, «усмирить» сердцебиение, купировать боль) позволяют Пропранолол, Дигоксин, Верапамил.

Важно: если симптомы мерцательной аритмии – это то, что стало следствием основного недуга, стоит направить усилия на устранение такового.

Негативный «отклик» сердца на применение тех или иных лекарственных средств – показание к такой процедуре как электрическая кардиоверсия (ЭК). Так, на область миокарда с целью восстановления здорового ритма наносят импульсный электрический разряд. Такие манипуляции демонстрируют хороший клинический эффект в 90% клинических случаев.

Так, ЭК проводится в плановом либо экстренном порядке с помощью дефибриллятора. Процедура осуществляется только в реанимации и под наркозом.

В 5% клинических случаев у тех пациентов, которые на постоянной основе не принимают антикоагулянты и антиагреганты, независимо от причины фибрилляции предсердий кардиоверсия вызывает тромбоэмболию.

Операция при мерцательной аритмии – неизбежная лечебная мера при отсутствии положительной динамики на фоне лечения лекарственными препаратами. Радиочастотная изоляция легочных вен – радикальное хирургическое лечение мерцательной аритмии.

Хроническая или персистирующая фибрилляция предсердий может стать показанием к проведению такой процедуры как РЧА сердца – «прижигания» (осуществляется при помощи специального электрода) атриовентрикулярного узла.

Многих пациентов, столкнувшихся с МА, интересует, можно ли бороться с ее симптомами с помощью народных рецептов. В качестве самостоятельной терапии таковые не используются.

Самолечение при МА – не выход, стоит обязательно поставить в известность кардиолога о намерении проводить подобную домашнюю терапию.

Возможные последствия

Основные осложнения мерцательной аритмии:

1. Сердечная недостаточность.
2. Тромбоэмболия.

Независимо от причин фибрилляции предсердий и спровоцированной МА сердечной недостаточности пациенты могут столкнуться с аритмогенным шоком.

Сочетание МА с митральным стенозом – фактор, обуславливающий закупорку левого атриовентрикулярного отверстия. Сердечная недостаточность, возникшая на этом фоне, – распространенная причина смертельных исходов.

Важно: каждый 6-ой ишемический инсульт, по статистике, является осложнением фибрилляции предсердий.

Профилактика и прогноз

С целью предотвращения развития МА следует своевременно осуществлять диагностику и проводить (при необходимости) лечение заболеваний, которые потенциально могут обуславливать сбои ритма.

Вторичная профилактика фибрилляции предсердий – отказ от стрессов и других форм психоэмоционального перенапряжения, исключение сигарет и спиртного, умеренные регулярные «продуманные» тренировки.

Чтобы избежать тромбоэмболических осложнений МА пациенты с соответствующим диагнозом должны на постоянной основе принимать антикоагулянты (предотвращают образование тромбов) и антиагреганты (разжижают кровь). Эффективность таких лекарств отслеживается ежемесячно (контроль МНО), при необходимости дозировка медикаментов корректируется лечащим врачом (во избежание кровотечений).

Причины мерцательной аритмии и ее осложнения – вот основные факторы, которые влияют на прогностическую оценку.

МА, обусловленная тяжелыми поражениями миокарда, в короткие сроки может перерасти в сердечную недостаточность. Неблагоприятный прогноз у вызванной идиопатической фибрилляцией предсердий тромбоэмболии.

Пациенты, страдающие МА, по статистике, умирают от различных патологий сердца в 1,7 чаще.

Если серьезные проблемы в работе миокарда (в частности, желудочков) отсутствуют, перспективы для больных более благоприятные. Правда, пациенты, на собственном опыте знающие, что такое мерцательная аритмия, могут сталкиваться с ухудшением качества жизни.

1. Примечательно, что идиопатическая форма заболевания на самочувствие больных особо не влияет – они хорошо переносят физическую нагрузку повышенной интенсивности, справляются с любой работой и, в целом, чувствуют себя уверенно.
2. Итак, зная о том, какие причины и симптомы у мерцательной аритмии, а также своевременно обратившись за помощью к опытному кардиологу, можно избежать ее негативных последствий и, в целом, улучшить качество собственной жизни.

Источник: https://SilaSerdca.ru/aritmiya/mercatelnye-aritmii

Основные причины появления, симптомы и лечение мерцательной аритмии сердца

Сердечный ритм зависит от импульсов, берущих начало в синусовом узле сердца и передающихся пучку мышц, отвечающих за нормальный режим сокращений желудочков.

Норма таких ритмичных действий составляет от 60 до 90 ударов в минуту в спокойном состоянии. Предсердия служат резервуаром для крови, поступающей из вен, а желудочки перекачивают её в артерии.

В здоровом организме сокращения сердца осуществляются через одинаковые временные промежутки.

Мерцательная аритмия — серьезное заболевание, требующее лечения.

Нарушения сердечного ритма могут проявляться по-разному:

• ускорение частоты сердечных сокращений более 90 ударов за минуту (тахикардия, возникающая в виде патологии либо как временное явление, появившееся в результате чувства страха, физической нагрузки и т. д.);
• замедление синусового ритма (брадикардия);
• появление дополнительных ударов (экстрасистолия);
• быстрое хаотичное сокращение сердечных мышц (мерцательная аритмия).

Перебои сердечного ритма могут быть крайне опасными и вызывать серьёзные осложнения, поэтому при обнаружении отклонений важно своевременно обратиться к специалисту.

Что такое мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия, также именуемая фибрилляцией предсердий (мерцание), является серьёзным нарушением ритма, для которого характерно хаотичное сокращение мышц предсердий с частотой 350 – 700 ударов в минуту.

Патологии присвоен код в Международной классификации болезней (код по МКБ 10 – 148), встречается она довольно часто и может быть диагностирована в любом возрасте, но с годами риск её появления растёт.

Если к 50 годам мерцательная аритмия наблюдается у 1% населения, то после 60 отмечается увеличение численности больных до 10%.  Связано это с развитием сердечных заболеваний в пожилом возрасте.

Сокращение предсердий при наличии патологии происходит в бешеном ритме с большой частотой, но неполноценно, потому стенки подёргиваются или «мерцают».

Это обеспечивают хаотичные электрические волны, появление которых обусловлено патологическими процессами, они препятствуют нормальному течению импульсов от синусового узла к мышце органа.

Атриовентрикулярный узел, замедляющий импульсы, передаёт их далее по проводящим тканям, именуемым пучком Гиса, в желудочки, вызывая их сокращение. При нарушениях проводящей системы желудочки сокращаются нерегулярно, а каждое предсердие заполняется кровью неравномерно.

Классификация патологии: код по МКБ 10 – 148

Мерцательная аритмия может быть:

• пароксизмальная (приступная) – длится не более недели, проходит самостоятельно;
• персистирующая (устойчивая) – длится больше 7 дней и требует медицинского вмешательства;
• длительная персистирующая, её продолжительность может составлять более года;
• перманентная (постоянная), не поддающаяся лечению.

Пароксизмальная мерцательная аритмия непродолжительна и не вызывает серьёзных последствий, так как тромб не образуется за короткий срок. Ритм при этом восстанавливается сам по себе.

При персистирующей форме появляется риск возникновения тромбов, и больному для нормализации сердечной деятельности требуется квалифицированная медицинская помощь.

Постоянная мерцательная аритмия провоцирует серьёзные отклонения, медикаменты в этом случае не помогают больному устранить патологию.

По частоте приступов фибрилляцию предсердий делят на:

• диагностированную впервые;
• с редкой периодичностью;
• систематическую.

Проявления мерцательной аритмии могут быть:

• без симптомов;
• с наличием лёгких симптомов;
• с выраженной симптоматикой, при которой активность больного ограничена;
• симптомы развития патологии, ведущей к инвалидности больного.

По частоте сокращений выделяют:

• брадисистолическую форму (менее 60 ударов в минуту);
• нормосистолическую (60 – 90 ударов в минуту). Это наиболее благоприятная форма, при которой частота находится в норме для здорового человека;
• тахисистолическую (более 90 ударов в минуту).

Мерцательная аритмия может характеризоваться мерцанием (с частотой выше 400 ударов в минуту и несинхронным сокращением желудочков) или трепетанием предсердий (менее 400 ударов в минуту, ритм может оставаться в норме).

Мерцательная аритмия сердца: причины, симптомы и лечение

Фибрилляция предсердий провоцирует осложнения, способные привести даже к смертельному исходу. С течением патологии миокард изнашивается, а желудочки становятся неспособными перекачивать нужный объём крови, вследствие чего появляется сердечная недостаточность.

 Кроме того, чем дольше протекает аритмия, тем больше риски образования тромбов, которые затем могут оторваться и попасть в органы, обеспечив тем самым инфаркт миокарда, ишемический инсульт или тромбоз сосудов.

Особенно вероятно развитие серьёзных осложнений в преклонном возрасте больного.

Причины возникновения

К факторам, способствующим течению мерцательной аритмии, относят сердечные патологии:

• кардиосклероз;
• атеросклероз коронарных артерий;
• сердечная недостаточность (может быть и последствием, и источником аритмии);
• врождённый порок сердца;
• клапанные пороки;
• повреждения синусового узла;
• миокардит, перикардит;
• гипертония;
• сердечные опухоли;
• перенесённые операции.

Причины не кардиологического характера:

• болезни щитовидной железы;
• гормональные отклонения;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• вирусные, инфекционные болезни;
• заболевания органов дыхания;
• почечные патологии;
• синдром ночного апноэ (остановка дыхания во сне, вызывающая кислородное голодание);
• дефицит необходимых микроэлементов;
• передозировка лекарственными препаратами;
• алкоголь, курение, наркотики;
• удар электрическим током;
• непомерные физические нагрузки;
• стрессы, нервные потрясения, вызывающие нарушения ЦНС;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы

Иногда течение патологии проходит без симптомов, но чаще всего наблюдаются следующие признаки:

• тяжесть, боли в грудной клетке;
• неровный пульс;
• холодность конечностей;
• нарушение частоты и глубины дыхания, ощущение нехватки воздуха;
• головокружение, тошнота, потеря сознания;
• чрезмерная потливость;
• увеличение объёма мочи;
• общая слабость.

Выраженность симптомов зависит от формы протекания патологии. При обнаружении подобных признаков нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу для осмотра и диагностики заболевания.

Как лечить мерцательную аритмию

Диагностируется патология (код по МКБ-10 – I48)электрокардиограммой. Причины возникновения и оценка клинической картины могут определяться с помощью метода УЗИ сердца с допплерографией, исследования гормонов, МРТ, КТ, рентгена грудной клетки.

 Для лечения патологии используются разные способы нормализации сердечного ритма. Сочетание методов позволяет купировать проявления патологии гораздо быстрее.

После проведения мероприятий по нормализации сердечных сокращений больному необходима дыхательная гимнастика, способствующая улучшению сердцебиения и проводимости импульсов.

Медикаментозное лечение

Терапия проводится индивидуально с учётом всех факторов. В соответствии со степенью тяжести патологии, протекающих заболеваний назначаются таблетки и уколы, снимающие симптомы, приводящие в норму деятельность сердца и препятствующие образованию тромбов.

1. Антиаритмические препараты при мерцательной аритмии используют с целью снижения ритма, давления, болевых ощущений. Эффективны для снятия приступа препарат «Новокаиномид», вводимый внутривенно, таблетки «Хинидин», «Кордарон».
2. Бета-адреноблокаторы снижают давление, нормализуют сердечный ритм, успокаивают нервную систему, уменьшают риски осложнений. Применяются таблетки «Анаприлин», «Метопролол» (при тяжёлом состоянии препарат может быть введён внутривенно), «Атенолол», «Обзидан». 
3. Сердечные гликозиды, такие как «Дигоксин», «Целанид», применяются для предупреждения сердечной недостаточности, снимают отёчность, устраняют одышку.
4. Антикоагулянты, разжижающие кровь и препятствующие формированию тромбов.

Таблетки могут назначаться для экстренного медицинского вмешательства или длительным курсом. При постоянной форме патологии, которая не поддаётся лечению, являются поддерживающими средствами.

Хирургическое лечение мерцательной аритмии

При неэффективности терапии медикаментами могут назначаться следующие виды хирургических воздействий:

1. Радиочастотная абляция сердца (РЧА). Метод предполагает прижигание очагов, образованных на сердечной мышце и являющихся первопричиной аритмии, специальными катетерами. Малоинвазивная операция способствует нормализации сердечного ритма. В ходе проведения процедуры прокалывают отверстия, чтобы вставлять катетеры, устанавливают эндокардиальные зонды-электроды, абляционный электрод. Операция проходит под контролем электрофизиологического оборудования и рентген-телевидения. Применение данного вида хирургических манипуляций считается наиболее безопасным и эффективным методом воздействия.
2. Абляция с внедрением кардиостимулятора применяется при серьёзных осложнениях патологии. В ходе оперативного вмешательства удаляют атриовентрикулярный узел и вживляют искусственный стимулятор ритма.
3. Установка кардиовертера-дефибриллятора.
4. Операция «Лабиринт». Проводится на открытом сердце путём нанесения множества насечек, напоминающих лабиринт. Таким образом, нежелательные импульсы к желудочкам не допускаются.
5. Операция «Коридор». В ходе хирургических манипуляций создаётся своего рода коридор к желудочкам, изолирующий предсердия от проводящей системы.

Лечение народными средствами

После консультации с лечащим врачом возможно использование нетрадиционной медицины, которая также успешно купирует развитие заболевания. В домашних условиях можно приготовить отвары и настои, способствующие устранению аритмии, нормализующие артериальное давление.

1. Боярышник. Ягоды применяются во многих рецептах для борьбы с аритмией. Растение оказывает укрепляющее действие на стенки сосудов, снижает сердечную и нервную возбудимость, восстанавливает баланс микроэлементов, отвечающих за проводимость импульсов. Можно готовить отвар только из ягод боярышника или добавлять травы пустырника, валерьяны, шиповник.
2. Мёд используется как основа многих средств народной медицины. Лекарственную смесь готовят с добавлением лимона, различных настоев и отваров шиповника, калины, цветков календулы, клюквы.
3. Травы. Можно использовать травяные настои и отвары пустырника, адониса, календулы, мяты, донника, плодов шиповника.

Питание при мерцательной аритмии сердца

При постановке диагноза фибрилляции предсердий необходимо пересмотреть не только образ жизни, избавиться от вредных привычек, но и поменять каждодневный рацион. В пищу необходимо принимать продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Диета при мерцательной аритмии сердца должна включать цитрусовые, мёд, орехи, лук, чеснок, ягоды клюквы, калины сухофрукты, проросшую пшеницу.

 Диетическим рационом исключаются жирная пища, кондитерские изделия, кофе, шоколад, консервы, копчёности. Кроме того, специалисты подтверждают тот факт, что мерцательная аритмия и алкоголь несовместимы. Употребление алкогольных напитков может обеспечить приступ.

Патология, появившаяся из-за большого количества выпитого спиртного, обозначается медицинским термином «синдром праздничного сердца».

Мерцательная аритмия: прогноз жизни

Сколько живут с мерцательной аритмией – сказать непросто, всё зависит от вовремя принятых мер по устранению патологии, а также её первопричины.

Современная медицина предлагает эффективные методы по избавлению от недуга, поэтому если больной вовремя обратился за помощью, серьёзных последствий удастся избежать.

Даже при постоянной форме патологии правильное лечение и здоровый образ жизни позволяют больному жить долгие годы. Прогноз также зависит от характера основного заболевания, на фоне которого развивается аритмия.

Источник: https://kardiodocs.ru/heart/aritmiya/mertsatelnaya-aritmiya-serdtsa-prichiny-simptomy-lechenie.html

Мерцательная аритмия сердца

Симптомы мерцательной аритмии сердца (МА) встречаются у 0,4% населения. Чем старше становится человек, тем у него больше рисков заболеть. Под мерцательной аритмией подразумевают нарушения сердечного ритма, который сопровождается неконтролируемым возбуждением и сокращением предсердий. Параллельно с этими нетипичными процессами наблюдается нескоординированное и разрозненное сокращение разных мышечных волокон. 

Серьезность ситуации зависит от того, какой пульс при мерцательной аритмии сердца. Нормой считается частота импульсов 350-600/мин. При превышении этих показателей увеличивается риск инфаркта миокарда, ишемического инсульта и тромбообразования. При постоянной форме фибрилляции предсердий нередко регистрируется ухудшение хронической недостаточности кровообращения. 

Интересно! До 60-тилетнего возраста у каждого сотого пациента регистрируется мерцательная аритмия сердца на ЭКГ. С повышением возраста количество больных МА увеличивается (6-10%).

Данный вид заболевания сердца является одним из самых распространенных поводов для госпитализации человека. Он составляет до 30% всех случаев. 

Что такое мерцательная аритмия 

Данное заболевание входит в группу нарушений ритма сердечной мышцы и в переводе означает «сумасшествие сердца».

Заболеть может любой человек, но наибольшему риску подвержены пожилые люди возрастом 60+.

У них часто диагностируются дегенеративные изменения миокарда, которые являются причиной НЖТ (формы аритмии, вызванной нарушением регуляции частоты и электрической проводимости сердечных сокращений).

О данном заболевании знают давно. По статистике его диагностируют у 1 из 200 посетителей больницы.

Во многих случаях симптомы мерцательной аритмии сердца у мужчин появляются вследствие гипертонии и осложнений ИБС.

Изначально симптоматика ярко выраженная, после этого случаются рецидивы в виде систематического выбрасывания крови в аорту. МА включает и фибрилляцию, и быстрый регулярный предсердный ритм.

Классификация

Мерцательная аритмия всегда приводит к дисфункции разных отделов сердца, которая с каждым годом становится все более выраженной и тяжело поддается лечению. Со временем симптомы мерцательной аритмии сердца у женщин встречаются чаще, что приводит к новым приступам. На этом основании была создана классификация заболевания:

• Пароксизмальная МА – внезапное нарушение сердечного ритма на фоне нормальной работы сердца. Приступ длится до 7 суток, но чаще всего симптомы проходят уже через один день. О данной патологии известно более 100 лет, но до сих пор механизм ее возникновения изучен недостаточно. Как правило, пароксизмальная МА проходит без посторонней помощи. Чаще встречается у людей старше 55 лет. С каждым десятилетием риск заболеть удваивается. Врачи рекомендуют придерживаться правильного питания при мерцательной аритмии сердца, вести здоровый образ жизни, больше времени проводить на свежем воздухе. 
• Персистентная МА – нарушения сердечного ритма длятся больше недели. Для восстановления нормальной работы органа нужна медикаментозная терапия. Лечение народными средствами мерцательной аритмии сердца этой формы может только усугубить ситуацию, ведь в данном случае нужна помощь специалиста.
• Перманентная форма – для нее характерно тяжелое течение болезни, которое сложно поддается лечению. Зачастую встречается у людей пожилого возраста. 

В зависимости от формы заболевания лечащий врач подбирает методы лечения мерцательной аритмии сердца. 

Европейское сообщество кардиологов предлагают свою классификацию МА. В ее основе лежат проявления симптомов. Согласно данной классификации, выделяют четыре класса болезни:

1. Заболевание протекает без какой-либо симптоматики.
2. Признаки незначительные, человек ведет привычный образ жизни.
3. Наблюдаются ярко выраженные симптомы, с которыми необходимо бороться медикаментозной терапией. 
4. Серьезные признаки заболевания, появляется большой риск инвалидизации. Человек не может вести привычную для него жизнь. Нужда немедленная госпитализация и эффективное лечение, например, нередко проводится дефибрилляция сердца при мерцательной аритмии, которая предполагает нанесение на орган высокоэнергетического электрического заряда с целью восстановления нормального ритма. 

В зависимости от типа предсердного нарушения темпа выделяют еще одну классификацию МА:

• Трепетание предсердий – нет нарушений сердечного ритма, однако частота ЧСС достигает 400 ударов, что является критичным для здорового человека. Предсердия постоянно напряжены, а диастолической паузы нет. 
• Фибрилляция — мерцание предсердий, при котором начинает быстро сокращаться миокард желудочков. Подобная картина происходит по причине накопления чрезмерного количества электрических импульсов в атриовентрикулярном соединении.

Специальные препараты при мерцательной аритмии сердца способны значительно улучшить состояние пациента, наладить работу сердца и снизить риск осложнений. Самолечение в данном случае исключено. 

Причины

Стоит отметить, что причины мерцательной аритмии сердца у мужчин такие же, как и у женского пола, однако у первых заболевание встречается в 1,7 раз чаще.

В журнале Circulation была опубликована статья, согласно которой высокая смертность мужчин от заболеваний сердца связана с развитием ожирения. Оно приводит к аритмии, инсультам и инфарктам.

Поэтому правильно составленная диета при мерцательной аритмии сердца может значительно улучшить состояние пациента и повысить качество жизни. 

В группу риска входят больные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а именно:

• Кардиомиопатией.
• Врожденным пороком сердца.
• Ишемией.
• Повышенным артериальным давлением. 
• Перенесенными операциями на сердце.
• Злокачественными или доброкачественными опухолями. 
• Воспалением в сердце.
• Приобретенной формой порока клапана. 

Именно этой категории людей важно знать, чем опасна мерцательная аритмия сердца и предпринимать все попытки для ее предотвращения. 

Среди других причин заболевания кардиологи называют наследственность. У каждого 4 пациента имеются родственники с больным сердцем. Таким лицам необходимо вести правильный образ жизни при мерцательной аритмии сердца, чтобы снизить риск сердечных патологий. 

К провоцирующим факторам относят:

• Апноэ.
• Хронические заболевания легких и почек. 
• Ожирение.
• Генную мутацию.

Часто врачи связывают МА с психическим напряжением, чрезмерным употреблением алкогольных напитков, недостатком калия в организме, а также с Базедовой болезнью. Таким образом, употреблять алкоголь при мерцательной аритмии сердца запрещено во избежание усугубления болезни. 

Важно! Часто установить причину МА не удается. Подобные состояния называют идиопатическими.

К сожалению, профилактика мерцательной аритмии сердца нужна уже в молодом возрасте, так как в последнее время заболевание значительно «помолодело». Если раньше МА болели исключительно люди пожилого возраста, то сегодня болезнь поражает молодых людей возрастом 40 лет.

Симптомы

Симптоматика МА отличается в зависимости от:

• Индивидуальных особенностей психики человека.
• Состояния клапанного аппарата и миокарда.
• Формы заболевания.

Пациенты, которые начинают паниковать во время приступа, только усугубляют симптомы. Сердце бьется еще сильнее, острее чувствуется нехватка воздуха, усиливается страх. Поэтому первое, что нельзя делать при мерцательной аритмии сердца – паниковать. Существуют специальные техники дыхания, которые позволяют быстро прийти в норму и успокоиться. 

Тахисистолическая форма проходит сложнее. Пациенты жалеются на одышку, частое сердцебиение, перебои и боли в сердечной мышце. Симптомы увеличиваются при физическом напряжении. Врачи не устают повторять, что мерцательная аритмия сердца и физические нагрузки несовместимы. 

Зачастую сначала МА протекает приступообразно, а не спонтанно. Частота и продолжительность пароксизмов являются индивидуальными для каждого человека. Если у одних людей на протяжении жизни отмечают редкие, но длительные усиления припадка без тенденции к прогрессированию, то у других появляется хроническая форма уже после второго-третьего приступа мерцания. 

Затем придется пройти медицинское обследование. Как правило, инвалидность дают при тяжелой степени МА.

Зачастую такие больные имеют множество других возрастных заболеваний, среди которых и сердечная недостаточность. 

Усиление припадка ощущается по-разному у каждого человека. Кто-то вообще не догадывается о наличии заболевания и узнает о нем только во время прохождения медобследования. В большинстве случаев МА имеет следующие симптомы: 

• Страх, панические атаки.
• Трясется тело.
• Усталость.
• Повышенная потливость. 
• Хаотическое сердцебиение.
• Полиурией – увеличение объема мочи. 

Если сокращения сердца достигают предела, может появиться тошнота, помутнение сознания или произойти обморок. Как только восстанавливается сердечный ритм, вся симптоматика сходит на нет. Пациенты, которые часто переживают приступы аритмии, со временем забывают о них. 

Диагностика

При обнаружении симптомов МА следует обратиться к терапевту. Врач внешне осматривает больного, подсчитывает количество сердечных ударов в минуту, фиксирует артериальное давление. О наличии заболевания указывают синюшность возле рта и носа, бледность кожи и слизистых.

Особенно осторожными стоит быть пациентам, у которых оперировали сердечную мышцу. Мерцательная аритмия после операции на сердце наблюдается в течение 6-8 недель после хирургического вмешательства. Чаще всего аритмия купируется самостоятельно.

В группе риска находятся пожилые люди. 

После внешнего осмотра пациента врачом наступает второй этап – электрокардиография. Это распространенная методика регистрации и исследования электрических полей, которые появляются при работе сердца. Электрокардиография доступна практически в любой поликлинике. 

На электрокардиограмме видны проявления МА:

• О нерегулярности сердечных сокращений говорят неодинаковые интервалы между желудочковыми комплексами. 
• На отсутствие синусового ритма указывает то, что нет зубца Р. 
• Мерцательная аритмия устанавливается при наличии мелковолновых зубцов, а крупноволновые говорят о трепетании. 

Обнаружить пароксизмальные приступы МА позволяет холтеровский мониторинг, который предполагает длительное наблюдение за артериальным давлением больного и ЭКГ. 

Прогноз жизни при мерцательной аритмии сердца благоприятный при наличии правильного и своевременного лечения. Исключением являются случаи, когда больной страдает от системных и тяжелых сердечных заболеваний. Риск осложнений увеличивается при длительном течении болезни. 

В медицине используется ряд других методов диагностирования МА:

1. Эхо КГ и УЗИ сердца. С помощью этих методов удается визуально увидеть органические нарушения органа, установить или опровергнуть недостаточность левого желудочка, сделать точный расчет фракции выброса. 
2. Рентген – чаще всего используется при обследовании больных с постоянной или пароксизмальной формами. 
3. ЧПЭС (чреспищеводноеэлектрофизиологическоеисследование) используется, если не удается установить диагноз МА при помощи холтеровского мониторинга и ЭКГ. При проведении ЧПЭС штучно вызывают приступ аритмии. 
4. Биохимический и общий анализ крови используется для обнаружения кардиомиопатии и показателей гормонов. 

Чаще всего установить диагноз МА удается благодаря внешнему осмотру пациента, проведению электрокардиографического исследования и анализа имеющихся симптомов. 

Лечение

Если имеются подозрения на МА, стоит обратиться к терапевту, который даст направление к кардиологу. Во многих поликлиниках есть аритмолог, который изучает нарушения сердечного ритма. 

Первая помощь во время приступа мерцательной аритмии заключается в приеме лекарственных средств, выписанных врачом. Если нападок случился впервые, стоит прилечь или сесть, расслабиться, не паниковать. В спокойном состоянии легче дышать.

После этого стоит вызвать скорую помощь. Самолечение может быть опасным. Если это не первый приступ, человек уже знает, как восстановить ритм сердца при мерцательной аритмии. Важно придерживаться дозировки, которую порекомендовал лечащий врач.

 

Лечение МА бывает медикаментозное и хирургическое. Лекарственные препараты используются с целью поддержания синусового ритма, восстановления нормальной работы сердца, предотвращения образования тромбов. 

Интересно! Для контроля сердечного ритма в Израиле в редких случаях используют кардиостимулятор, который вставляют в желудочки сердца. Благодаря ему удается создать нормальный сердечный ритм и предотвращать инфаркты, инсульты.

Пациент может спросить у лечащего врача, ставят ли кардиостимулятор при мерцательной аритмии сердца в городской больнице. 

Для лечения МА используют ряд лекарственных препаратов, которые позволяют контролировать сердечный ритм и артериальное давление. Лекарства при мерцательной аритмии сердца у мужчин способны значительно улучшить их здоровье и самочувствие.

Некоторые препараты избавляют от слабости в теле и затрудненного дыхания. Если с помощью медикаментозной терапии не удается добиться положительных результатов, используется кардиоверсия. Метод заключается в восстановлении сердечного ритма путем направления электрического заряда в область сердца.

Он обладает высокой эффективностью и широко используется в кардиологии. 

В сложных случаях требуется операция от мерцательной аритмии сердца, которая в России практикуется больше 20 лет. Она позволяет блокировать патологические электрические импульсы, которые являются причиной мерцательной аритмии. 

Более безопасной и эффективной является абляция сердца при мерцательной аритмии. Она предполагает использование электрической энергии высокой частоты.

Абляция успешно применяется в Израиле и Европе во время лечения ряда заболеваний: МА, реципрокной АВ, трепетании предсердий, предсердных тахикардий и др.

Поэтому на вопрос, можно ли вылечить мерцательную аритмию сердца навсегда, появился положительный ответ благодаря появлению абляции. 

Если хаотический ритм сердца продолжается больше двух суток, больному назначают препарат для предупреждения развития тромбов. Хорошие результаты дает народная медицина, например, отвар лекарственных трав. Их прием нужно обязательно согласовать с лечащим врачом. Лечение мерцательной аритмии в домашних условиях народными средствами возможно только под его контролем.

Осложнения

Чаще всего у больных с МА регистрируется тромбоэмболия и прогрессирующая сердечная недостаточность. Заболевание нередко становится причиной образования тромбов, которые передвигаются по кровеносной системе и могут закупорить атриовентрикулярное отверстие. Подобный инцидент приводит к летальному исходу.

Если в крови имеются тромбы, они разносятся по организму и могут перекрыть кровоток в любом из органов. В 65 процентов случаев они становятся причиной ишемического инсульта, который происходит в результате закупорки сосудов головного мозга. У каждого больного, перенесшего ишемический инсульт, была установлена МА.

Наиболее опасное осложнение болезни — аритмогенный шок, который появляется из-за низкого сердечного выброса. Летальный исход регистрируется, когда МА переходит в фибрилляцию желудочков. Со временем мерцательная аритмия приводит к дилатационной аритмической кардиомиопатии. Это заболевание миокарда, характеризующееся развитиемдилатацииполостей сердца, что приводит ксистолической дисфункции.

Профилактика

Для профилактики МА рекомендуется:

• Вести здоровый образ жизни.
• Почаще бывать на открытом воздухе. 
• Заниматься дыхательной гимнастикой, плаваньем, спортом, ЛФК.
• Отказаться от вредных привычек.
• Правильно питаться. В меню должны преобладать свежие овощи, фрукты, рыба, морепродукты, орехи. 
• Следить за весом, избегать переедания. 

Необходимо своевременно лечить заболевания, которые повышают риск развития МА. Если приступ аритмии случается систематически, стоит постоянно наблюдаться у лечащего врача, выполнять его рекомендации, вести здоровый образ жизни.

Лицам, которые даже никогда не сталкивались с проблемами сердца, рекомендуется ежегодно проходить ЭКГ. Ранняя диагностика патологических процессов позволяет начать незамедлительное лечение и избежать многих неприятных последствий.

 

Заниматься профилактикой мерцательной аритмии стоит уже в молодом возрасте. Заболевание встречается даже в педиатрической практике и составляет 1,5% всех патологий сердечно-сосудистой системы у детей.

Источник: https://super-pharma.ru/bolezni/7463-mercatelnaya-aritmiya-serdca.html