Суправентрикулярная экстрасистолия: что это такое, причины симптомы, диагностика и лечение

Суправентрикулярная экстрасистолия: что это такое, причины симптомы, диагностика и лечение

Суправентрикулярная (наджелудочковая) экстрасистолия – это нарушение синусового ритма, связанное с появлением неполноценных сокращений желудочков или предсердий. Аномалия развивается в любом возрасте и не представляет угрозы жизни человека, но приводит к нарушению нормальной работы сердца, провоцирует развитие ряда сердечно-сосудистых заболеваний.

Что такое суправентрикулярная экстрасистолия

Суправентрикулярная экстрасистолия: что это такое, причины симптомы, диагностика и лечениеСердце человека сокращается ритмично. Нормальная работа органа называется синусовым ритмом и отслеживается показаниями на электрокардиограмме. Любое отклонение от нормы называется аритмией.

Суправентрикулярная наджелудочковая экстрасистолия развивается ввиду возникновения дополнительного электрического импульса возбуждения, расположенного в миокарде. В результате происходит внеочередное сокращение желудочков, предсердий или желудочково-предсердной перегородки.

Суправентрикулярная экстрасистолия: что это такое, причины симптомы, диагностика и лечениеПатология возникает как у взрослых людей, так и детей (старшей возрастной категории). У новорожденных экстрасистолия проявляется реже. В группе риска находятся:

  • пожилые люди;
  • пациенты, имеющие аномалии физического развития;
  • те, у которых есть наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Разновидности

Суправентрикулярная экстрасистолия: что это такое, причины симптомы, диагностика и лечениеПо частоте появления сокращений экстрасистолии бывают:

  • редкие (не превышающие 5);
  • средней частоты (до 15);
  • частые (15 и более).

Исходя из количества проявлений за 1 минуту, выделяют экстрасистолии:

  • единичные и парные;
  • множественные и групповые.

По периодичности экстрасистолии бывают:

  • регулярные;
  • пародические.

В зависимости от имеющихся очагов возбуждения:

  • многоэтапные;
  • полиэтапные.

По характеру проявления:

  • ранние (совпадают с сокращениями предсердий);
  • средние (происходят между сокращениями предсердий и желудочков);
  • издание (появляются в момент сокращения желудочков и полным расслаблением).

Электросистолии могут быть упорядоченными (прослеживается строгое чередование нормальных сердечных сокращений с неполноценными) или неупорядоченными (закономерность не выявляется).

Причины

Суправентрикулярная экстрасистолия: что это такое, причины симптомы, диагностика и лечениеАномалию сердечных сокращений вызывают:

  • заболевания сердца (сердечная недостаточность, ишемия, инфаркты миокарда, врожденные и приобретенные пороки, воспалительные процессы в миокарде, кардиомиопатии);
  • сахарный диабет;
  • дисфункции надпочечников и поджелудочной железы;
  • дисбаланс электролитов;
  • отравление токсинами;
  • воспалительные процессы в бронхах;
  • анемия (недостаток железа в крови);
  • нарушения дыхания (ночное апноэ).

Вероятность развития экстрасистолии высока, если у человека имеются вредные привычки (тяга к курению и к алкоголю). Способствует появлению аномалии лечение с помощью некоторых медицинских препаратов (гликозидов, лекарств, обладающих мочегонным эффектом, средств, направленных на лечение аритмии).

Симптомы

Часто симптоматика суправентрикулярной экстрасистолии слабовыраженная. Наличие патологии тяжело установить у детей. У взрослых характерными признаками нарушений являются:

  • перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение и трепыхание органа;
  • неприятные ощущения в области грудной клетки;
  • общая слабость;
  • повышенная потливость;
  • смена настроения, чувство раздражения;
  • чрезмерная возбудимость;
  • паранойя;
  • приступы беспричинного страха и паники;
  • головокружение;
  • затрудненность дыхания.

У детей патология проявляется неприятными ощущениями (переворачиваниями) сердца, повышенной утомляемостью, слабостью.

Диагностика

Суправентрикулярная экстрасистолия: что это такое, причины симптомы, диагностика и лечениеУстанавливают наличие наджелудочковой экстрасистолии путем:

  • сбора анамнеза (выслушивания жалоб пациента, спровоцированными дополнительными суправентрикулярными экстрасистолами), информации о наличии врожденных заболеваний сердца, вредных привычках;
  • прослушивания сердечного ритма, измерения артериального давления;
  • проведения лабораторных анализов крови (общего, биохимического, установления наличия и уровня гормонов).

При необходимости врач назначает ультразвуковое исследование сердца, электрокардиограмму (ЭКГ), эхокардиографию (эхо). После получения результатов всех обследований кардиолог устанавливает необходимость лечения, определяет его схему.

Лечение

Суправентрикулярная экстрасистолия: что это такое, причины симптомы, диагностика и лечениеТактика лечения патологии зависит от степени выраженности ее проявлений. Если суправентрикулярные экстрасистолии одиночные (признаки нарушений слабые, синусовый ритм одиночный), пациент не жалуется на болезненность в области сердца, нет изменений кровообращения, то терапия не осуществляется.

Если проявления аномалии учащаются, то врачи рекомендуют принимать успокоительные препараты. При особенно тяжелых нарушениях ритма (в исключительных случаях) назначают противоаритмические лекарственные средства.

Профилактика развития заболевания

Суправентрикулярная экстрасистолия: что это такое, причины симптомы, диагностика и лечениеПредупредить развитие аномалии сердечных сокращений можно. Для этого следует:

  • правильно, регулярно питаться (есть больше свежих овощей и фруктов, ограничить потребление жирной, соленой, острой пищи, газированных напитков, кофе);
  • соблюдать питьевой режим (оптимальный объем воды в сутки – 2 литра);
  • вести здоровый образ жизни (отказаться от спиртного и курения, больше гулять на свежем воздухе, заниматься физкультурой и спортом – плавать, гулять пешком на свежем воздухе);
  • избегать сильных нервных, физических перенапряжений;
  • организовать правильный режим сна и отдыха;
  • соблюдать оптимальный температурный режим (избегать перегреваний и переохлаждений организма).

Для того чтобы исключить риск развития патологии, необходимо регулярно обследоваться, выявлять скрытые сердечные заболевания, правильно их лечить.

Прогноз

Одиночные суправентрикулярные экстрасистолии не представляют угрозы для жизни и здоровья человека. Если соблюдать рекомендации врача и вести правильный (здоровый) образ жизни, то они не повлекут за собой каких-либо последствий.

Опасность несет аритмия, которая длится в течение нескольких суток. Она может стать причиной развития ишемии сердца, деструктивные изменения в области предсердий. При своевременном реагировании прогноз лечения аномалии благоприятный.

Возможные осложнения

Суправентрикулярная экстрасистолия: что это такое, причины симптомы, диагностика и лечениеЕсли аномалия сердечного ритма запущена, то она может спровоцировать развитие ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, мерцательной аритмии, стенокардии, деструктивных изменений строения органа, нарушению его деятельности. Происходит изменение мозгового кровообращения (возникают обмороки, порезы).

Важно!

Суправентрикулярная экстрасистолия не является самостоятельным заболеванием, не требует обязательного медикаментозного или хирургического лечения. Но человеку с дополнительными сердечными сокращениями надо регулярно проходить медицинские обследования, наблюдаться у врача кардиолога.

Суправентрикулярная экстрасистолия – патология, связанная с нарушением сердечного ритма в результате появления дополнительных сердечных сокращений. Появление ее не приводит к смерти. Но аномалия характеризуется неприятными симптомами, снижает качество жизни человека, а при отсутствии правильного лечения может приводить к более серьезным нарушениям работе органа.

Возникает аномалия как у взрослых, так и у детей. Чтобы не допустить развития осложнений, надо обязательно обратиться к врачу за консультацией, пройти полное медицинское обследование для выявления и устранения причин развития нарушения.

Источник: https://krovinfo.com/supraventrikulyarnaya-ekstrasistoliya/

Что делать если поставили диагноз суправентрикулярная экстрасистолия?

Суправентрикулярная экстрасистолия: что это такое, причины симптомы, диагностика и лечение

Эти очаги локализируются либо в стенках между предсердиями и желудочками сердца, либо в предсердиях. В связи с этим происходят дополнительные неполноценные сердечные сокращения.

Что собой представляет?

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) суправентрикулярная экстрасистолия имеет код 149.4. Она входит в реестр нарушений ритма сердца в разделе заболеваний сердца.

Экстрасистолия может быть разных видов, но основными являются предсердная и желудочковая. Когда дополнительное сокращение вне очереди вызывается импульсом, который исходит из желудочковой системы, говорят о желудочковой экстрасистолии. Данные приступы сопровождаются перебоем в ритме сердца, что сопровождается слабостью и головокружением.

Суправентрикулярная экстрасистолия: что это такое, причины симптомы, диагностика и лечение

Согласно проводимым исследованиям единичные экстрасистолы могут возникать и у здоровых людей, у 50% исследуемых пациентов имелись положительные результаты.

Поэтому можно говорить от том, что данное состояние может быть физиологическим и отмечаться у здоровых людей. Основной причиной функционального нарушения может выступать стресс.

Кроме того, употребление алкогольной продукции и энергетических напитков, курение и прочее тоже могут провоцировать экстрасистолию.

В этих случаях патология считается неопасной и быстро проходит самостоятельно.

Что касается патологической желудочковой аритмии, — она развивается на фоне серьезных заболеваний и требует обязательного лечения и контроля специалиста.

Причины

Патология может возникать по разным причинам.

Кардинальные (сердечные) причины:

  • ишемическая болезнь – недостаток кровоснабжения и кислородное голодание;
  • инфаркт миокарда – определенный участок сердечной мышцы погибает и замещается рубцовой тканью;
  • кардиомиопатия – повреждение мышцы сердца;
  • миокардит – воспалительный процесс в мышце сердца;
  • врожденные и приобретенные пороки – нарушение строения органа;
  • сердечная недостаточность – сердце не может полноценно перекачивать кровь, то есть не справляется со своей главной функцией.

Суправентрикулярная экстрасистолия: что это такое, причины симптомы, диагностика и лечение

Вызвать заболевание может прием препаратов, особенно тех, которые принимаются бесконтрольно и в течение длительного времени, например:

  • средства против аритмии;
  • сердечные гликозиды;
  • диуретики.

Гормональные недуги тоже могут спровоцировать экстрасистолию:

  • сахарный диабет;
  • заболевания надпочечников;
  • тиреотоксикоз.

Другие причины:

  1. нарушение электролитного баланса – изменение соотношения солей натрия, магния, калия;
  2. отравляющее воздействие алкоголя и никотина на организм человека;
  3. сбои в работе вегетатики;
  4. длительное кислородное голодание – наблюдается при апноэ, анемии, бронхитах;
  5. идиопатическая – заболевание возникает без какой-то определенной причины или выяснить ее нет возможности.

Симптомы

Симптомами заболевания являются:

  1. одышка, ощущение удушья;
  2. головокружение – сокращается выброс крови и возникает кислородное голодание;
  3. повышенная потливость и слабость;
  4. приливы жара, не имеющие под собой основания;
  5. сбои в сердечном ритме – удары вне ритма сердца, «перевороты» сердца и так далее.
Читайте также:  Hct: что это такое, анализ крови, расшифровка, норма, причины изменений

Суправентрикулярная экстрасистолия: что это такое, причины симптомы, диагностика и лечение
Важно! Основным признаком суправентрикулярной экстрасистолии является ощущение временной остановки сердца, что в большинстве случаев вызывает у пациентов панические атаки, тревогу, побледнение кожных покровов.

  • Достаточно часто наджелудочковая экстрасистолия сопровождает большинство кардиологических, вегетативных и психоэмоциональных нарушений.

На заметку! Коварство суправентрикулярной экстрасистолии в том, что длительное время патология не проявляется яркими клиническими признаками, заболевание протекает незаметно до тех пор, пока не вызовет осложнения.

Классификация

Заболевание различается по следующим признакам.

  1. По месту локализации очага возбуждения:
    • атриовентрикулярная – эктопический очаг находится в атриовентрикулярной перегородке (между желудочками и предсердиями);
    • предсердная – очаг располагается в предсердии (в верхнем отделе сердца).
  2. По частоте ритмических сокращений за 1 минуту:
    • единичная – лишние сокращения наблюдаются в количестве не более 5;
    • множественная – лишних сокращений более 5;
    • групповая – экстрасистолы следуют одна за другой;
    • парная – наблюдаются 2 дополнительных сокращения друг за другом.
  3. По количеству эктопических очагов:
    • монотопная – единичный очаг;
    • политопная – несколько очагов.
  4. По появлению:
    • ранняя – наблюдается в момент сокращения предсердий;
    • средняя – возникает между сокращением предсердий и желудочков;
    • поздняя – появляется после сокращения желудочка или в тот момент, когда сердечная мышца полностью расслабляется.
  5. По упорядоченности:
    • упорядоченная – нормальные сокращения чередуются с экстрасистолами;
    • неупорядоченная – какой-либо закономерности не прослеживается.

Суправентрикулярная экстрасистолия: что это такое, причины симптомы, диагностика и лечение

Что касается классификации по типу бигеминии, суправентрикулярная экстрасистолия может быть:

  1. Желудочковой – чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста. Экстрасистолы возникают после каждого сокращения сердца под влиянием возбуждения, которое посылается желудочками.
  2. Наджелудочковой – дополнительное сокращение возникает под влиянием импульса из предсердий или атриовентрикулярного узла. Может наблюдаться у здоровых людей при занятиях спортом, отравлении, стрессе.

Диагностика

Первое, на что следует обратить внимание при диагностике суправентрикулярной экстрасистолии, – это клинические признаки. Для этой патологии характерны неприятные ощущения в груди, которые вызывают существенный дискомфорт, но болью их назвать нельзя.

Чтобы подтвердить диагноз, пациент должен пройти ЭКГ и суточный мониторинг по Холтеру.

На ЭКГ суправентрикулярная экстрасистолия выглядит следующим образом:

  • расширение и деформирование предсердного зубца Р раньше времени;
  • вслед за зубцом Р идет нормальный желудочковый комплекс;
  • компенсаторная пауза неполная;
  • если происхождение экстрасистолы атриовентрикулярное, зубец Р может не определяться или наблюдаться после желудочкового комплекса.

Справка! Суправентрикулярная экстрасистолия на ЭКГ проявляется явно и не оставляет сомнений для постановки диагноза.

Особенности у детей

Суправентрикулярная экстрасистолия: что это такое, причины симптомы, диагностика и лечение

Может наблюдаться у детей младшего возраста, у школьников и в пубертатном возрасте.

Причины:

  • патологии щитовидки;
  • воспаления в миокарде;
  • гормональные перестройки;
  • вегетативные расстройства;
  • патологии сердца;
  • стрессы;
  • физическая и эмоциональная усталость;
  • ВСД;
  • глистные инвазии;
  • недостаток микроэлементов;
  • сахарный диабет;
  • влияние некоторых лекарственных препаратов;
  • курение и наркомания.

Что касается признаков экстрасистолии, у ребенка они выражены более ярко, чем у взрослых, и часто сопровождаются головными болями и головокружением. Также наблюдается снижение аппетита и ухудшение сна, ребенок жалуется на ноющие боли в области сердца. Гораздо редкими симптомами являются одышка и затрудненное дыхание.

Лечение и рекомендации

Суправентрикулярная экстрасистолия: что это такое, причины симптомы, диагностика и лечение

  • отказ от курения и алкоголя;
  • умеренные физические нагрузки;
  • правильное питание;
  • минимизация стрессов;
  • полноценный ночной отдых;
  • положительные эмоции;
  • прогулки на свежем воздухе.

При диагностике патологии сердца лечение должно быть направлено на устранение первопричины. Возможно назначение симптоматической терапии – препараты с седативным эффектом, антиаритмические средства.

Источник: https://moykardiolog.com/zabolevaniya/aritmiya/ekstrasistoliya/supraventrikulyarnaya-ekstr.html

Суправентрикулярная экстрасистолия — что это такое, причины и симптомы

Суправентрикулярная экстрасистолия: что это такое, причины симптомы, диагностика и лечение

  • Дополнительное образование:
  • «Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

  1. «Курс по клинической фармакологии»
  2. Российская медицинская академия последипломного образования
  3. «Экстренная кардиология»
  4. Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)
  5. «Курс по терапии»
  6. Российского государственного медицинского института Росздрава
  7. Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Содержание

  • 1 Основные причины
  • 2 Каковы симптомы
  • 3 Заключение

Не многие люди знают: суправентрикулярная экстрасистолия — что это такое. Подобное состояние считается одной из самых распространенных форм нарушения ритма работы сердечной мышцы. У любого человека в сутки без видимых последствий может быть до 1 тыс. экстрасистол.

Это физиологическое явление, при котором водитель ритма создает дополнительный электрический импульс, чтобы сокращалась определенная область сердца. Терапия требуется только в том случае, когда количество экстрасистол по холтеровскому методу больше, чем 1 тыс. в сутки.

Суправентрикулярная экстрасистолия: что это такое, причины симптомы, диагностика и лечение

Основные причины

Экстрасистолия сердца возникает в любом возрасте у человека, причем видимых причин для этого может и не быть. Но чаще всего существуют отдельные предпосылки для их появления. В том случае экстрасистолы будут патологическим явлением. Они могут создавать угрозу для жизни и здоровья человека.

К наиболее частым причинам, способным спровоцировать неблагоприятные изменения в фуекционировании сердца и действии сердечной системы, следует отнести следующие:

  1. Нарушения в работе центрального отдела нервной системы, причем сами нарушения имеют функциональный характер. Подобная ситуация может возникать из-за обострения остеохондроза в грудной части позвоночника. Нужно учитывать резкие изменения в гормональном фоне, нейроциркуляторную дистонию и проч.
  2. Повреждения органического типа тканей сердечной мышцы. Примером могут быть осложнения после эндокардита и миокардита, ишемическое сердечное заболевание, атеросклеротические изменения кровеносных сосудов коронарного типа.
  3. Токсическое действие на нервы в тканях, которые отвечают за проводимость электрического импульса.
  4. Химическое стимулирование после употребления большого количества кофеина. К примеру, такое происходит, когда человек выпьет много кофе либо чая. Существуют дозы, которые нельзя превышать, даже если это обычный чай. От норм нельзя отклоняться.
  5. Наследственность — при наличии в роду людей с заболеваниями сердца, патологиями функционирования сердечной системы или слабостью сердечной мышцы вероятность проявления суправентрикулярной экстрасистолии наибольшая;
  6. Наличие хронических и врожденных патологий сердца;
  7. Сопутствующие текущие заболевания, особенно в стадии их обострения.

У молодых людей нарушения в ритме работы сердца могут возникать при чрезмерных физических нагрузках. Причиной в этом возрасте являются заболевания инфекционного происхождения, особенно если организм человека переживает сильное истощение и обезвоживание. В этом случае нарушается баланс магния, калия, натрия. Из-за этого подавляются электрические импульсы, так что ритм сердца нарушается.

Суправентрикулярная экстрасистолия: что это такое, причины симптомы, диагностика и лечение

К провоцирующим причинам можно отнести наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя, что резко негативно влияет на состояние сердца), несбалансированное и нездоровое питание, недостаточность отдыха и ночного сна.

Каковы симптомы

Если у пациента экстрасистолия суправентрикулярного типа, то, учитывая многочисленные отзывы, симптомы длительное время не проявляются. Но когда поражен уже и мышечный слой, то состояние больного резко ухудшается. Такие изменения приводят к частым обморочным состояниям больного.

Высока вероятность сосудистого коллапса. Так что даже если у человека одиночная форма суправентрикулярной экстрасистолии, то требуется постоянно вести наблюдение. Также необходима корректировка с помощь медикаментов. Обычно используются фармакологические средства стимулирующего типа.

Симптомы суправентрикулярной экстрасистолии зависят от того, в каком месте находятся очаги импульса эктопического типа. В большинстве случае экстрасистолы заметны только при медицинском осмотре, который проводится по другим причинам.

Однако они длительное время могут полностью отсутствовать. Сами пациенты часто практически никакие симптомы экстрасистолии не ощущают.

Но при этом если длительное время не лечиться, то это может привести к тяжелым нарушениям в состоянии больного.

Основные признаки суправентрикулярной экстрасистолии заключаются в следующем:

  • появляется чувство страха, периодически бывают панические приступы;
  • иногда бывают головокружения, причем и ортостатического типа;
  • возникают головные боли после чрезмерных физических нагрузок;
  • чувствуется замирание сердца, будто оно останавливается, обычно такой симптом связан с эмоциональным и психологическим состоянием больного, особенно при сильном стрессе;
  • боли в области грудины, которые сопровождаются приступами паники;
  • одышка, чувство нехватки воздуха.
Читайте также:  Нейтрофилы у ребенка: причины снижения, нейтропения, норма содержания сегментоядерных и палочкоядерных клеток

Суправентрикулярная экстрасистолия: что это такое, причины симптомы, диагностика и лечение

Перед тем как назначать лечение при таких симптомах, сначала проводится диагностика и осмотр больного. Заметны будут сразу патологические изменения в венах, которые располагаются на шее. Они сильно пульсируют и выдаются над кожей.

Это указывает на то, что в малом круге недостаточное кровообращение. Еще можно заметить нарушения в пульсации на запястьях. Если проводится прослушивание аускультативного типа, то можно заметить, что тона ритма сердца и волны пульса не соответствуют.

Второй тон расщепляется.

Потом назначаются различные процедуры. Необходимо провести анализ крови, исследование гормонального фона. Обязательно проводится электрокардиограмма. Еще могут назначаться специальные тесты, при которых записываются сокращения миокарда при физических нагрузках и без них.

Заключение

Экстрасистолы — это нервные импульсы в сердце. Они являются физиологическими естественными явлениями, благодаря которым сердце сокращается. Однако некоторые из них выбиваются из ритма.

В большинстве случаев такое бывает редко, особенно у молодых людей, однако при воздействии неблагоприятных факторов может развиваться экстрасистолия суправентрикулярного типа.

Если такие сбои в работе сердечной мышцы очень редкие или единичные, то достаточно только пересмотреть образ жизни — заниматься спортом, правильно питаться, избегать стрессов, чаще бывать на свежем воздухе.

При необходимости можно принимать средства с успокоительными свойствами. Однако если проблема все чаще появляется, то требуется медикаментозное лечение. В более запущенных случаях проводится хирургическая операция.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/supraventrikulyarnaya-ekstrasistoliya

Суправентрикулярная экстрасистолия и ее лечение

Экстрасистолия – состояние, относящиеся к нарушениям сердечного ритма, или аритмиям, которые выражаются внеочередными сокращениями сердца или его участков. В зависимости от расположения очага возбуждения может быть желудочковой, предсердной, предсердно-желудочковой.

Суправентрикулярная экстрасистолия, или наджелудочковая, характеризуется тем, что преждевременные импульсы возникают в эктопических очагах, находящихся в верхних отделах сердца (предсердиях) или в перегородке между желудочками и предсердиями, которая называется антривентрикулярной. В результате происходят неполноценные дополнительные сокращения сердца.

Причины

Наджелудочковая экстрасистолия бывает идиопатической, то есть возникает без какой-либо видимой причины. Может наблюдаться у людей практически здоровых в любом возрасте. Кроме этого, существуют разные причины развития наджелудочковой экстрасистолии:

  • Сердечные заболевания:
    • сердечная недостаточность;
    • ишемия сердца;
    • инфаркт миокарда;
    • пороки сердца как врожденные, так и приобретенные;
    • миокардиты (воспалительные процессы в сердечной мышце);
    • кардиомиопатии.
  • Эндокринные заболевания:
    • сахарный диабет;
    • гипертиреоз, или тиреотоксикоз;
    • болезни надпочечников.
  • Воздействия токсинов:
    • злоупотребление алкоголем;
    • табакокурение.
  • Длительный прием некоторых сердечных лекарств, среди которых:
    • антиаритмические средства;
    • гликозиды;
    • мочегонные препараты.
  • Вегетативные нарушения.
  • Электролитный дисбаланс (нарушение в организме обмена электролитов – натрия, калия, магния).
  • Кислородное голодание при бронхите, ночном апноэ, анемии.

Классификация

Наджелудочковые экстрасистолии классифицируются по нескольким признакам:

По расположению очага

  • предсердные – в верхних отделах сердца,
  • атриовентрикулярные – в перегородке между желудочками и предсердиями.

По частоте в 1 мин

  • единичные (до пяти внеочередных сокращений),
  • множественные (более пяти),
  • групповые (несколько экстрасистол подряд),
  • парные (две подряд).

По числу очагов

  • монотопные (1 очаг)
  • политопные (несколько очагов).

По времени появления

  • ранние (при сокращении предсердий),
  • средние (между временем сокращения предсердий и желудочков),
  • поздние (при сокращении желудочков или при полном расслаблении сердца).

По упорядоченности

  • упорядоченные (чередования нормальных сокращений с экстрасистолами),
  • неупорядоченные (какая-либо закономерность отсутствует).

Признаки

При суправентрикулярной экстрасистолии жалоб зачастую не бывает. В некоторых случаях при заболевании наблюдаются следующие симптомы:

  • нехватка воздуха, одышка;
  • перебои в работе сердца: ощущение «переворотов» сердца или ударов вне ритма;
  • головокружение;
  • общая слабость.

У детей экстрасистолия суправентрикулярная протекает чаще всего без каких-либо симптомов. Жалобы обычно поступают от детей старшего возраста. У ребенка может наблюдаться слабость, раздражительность, утомляемость, головокружения, ощущение переворотов сердца.

Диагностика

Диагностика основана на жалобах больного, общем осмотре с выслушиванием и измерением пульса, а также на рассказе пациента об образе жизни, наличии вредных привычек, наследственности, перенесенных болезнях и операциях.

Кроме этого, необходимы лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови и мочи, определение гормонального статуса.

Суправентрикулярная экстрасистолия: что это такое, причины симптомы, диагностика и лечение Измерение пульса

К инструментальным методам диагностики относятся следующие: ЭКГ, холтеровское мониторирование, электрофизиологическое исследование, эхокардиография (УЗИ сердца), нагрузочные тесты с записью электрокардиограммы при нагрузке и после нее.

Лечение

Если отсутствуют органические сердечные заболевания, нет жалоб у больного, то специфическое лечение при наджелудочковой экстрасистолии, как правило, не проводится. Терапия обычно показана при наличии симптомов и плохой их переносимости.

Также можете почитать:Суправентрикулярная экстрасистолия: что это такое, причины симптомы, диагностика и лечениеПостоянная форма мерцательной аритмии

В первую очередь врач оценивает количество внеочередных сердечных сокращений в сутки. Одиночная экстрасистола опасности для здоровья не представляет. Затем необходимо убедиться в том, что отсутствуют органические заболевания сердца. Если больной имеет субъективные жалобы и плохо их переносит, возможно применение успокоительных средств.

Врач должен оценить целесообразность приема антиаритмических препаратов. Дело в том, что они имеют много побочных эффектов, в связи с этим лечение может стать опаснее самого заболевания. Редкая суправентрикулярная экстрасистолия (несколько десятков или сотен сокращений в сутки) не требует приема таких серьезных препаратов.

Таким образом, при отсутствии жалоб и заболеваний больному рекомендуют:

  • Правильно питаться, то есть исключить консерванты, жирное, жареное, острое, горячее. Есть больше растительной пищи, богатой клетчаткой.
  • Исключить вредные привычки (спиртное, курение, энергетики).
  • Избегать стрессов, соблюдать умеренность при физических нагрузках.
  • Обеспечить спокойный и достаточный по продолжительности сон.
  • Больше времени проводить на улице.

При наличии сердечных заболеваний и при выраженной симптоматике показано консервативное лечение гликозидами и антиаритмическими препаратами, которые подбираются строго индивидуально.

Если медикаменты не помогают, и больной плохо переносит экстрасистолию, проводится хирургическое лечение.

Это может быть открытая операция, при которой удаляются эктопические очаги. Как правило, проводится в том случае, когда требуется вмешательство по поводу протезирования сердечного клапана.

Другой вид оперативного лечения – радиочастотная абляция очагов с помощью катетера, который вводят в крупный кровеносный сосуд, через него проводят электрод и прижигают участок, где возникает патологический импульс.

Возможные осложнения

Существует мнение, что частая суправентрикулярная экстрасистолия, характеризующаяся большим количеством внеочередных сокращений сердца, может спустя несколько лет привести к сердечной недостаточности, изменениям конфигураций предсердий, мерцательной аритмии. По некоторым данным убедительные доказательства по этому поводу пока не получены. В редких случаях может развиться суправентрикулярная тахикардия.

Прогноз

При суправентрикулярной экстрасистолии обычно говорят о хорошем прогнозе. Она не приводит к внезапной смерти, как желудочковая, при которой такой риск существует при наличии органического заболевания сердца.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/supraventrikulyarnaya-ekstrasistoliya

Суправентрикулярная экстрасистолия

Нарушения ритма бывают самые разные и одной из наиболее благоприятной считается суправентрикулярная экстрасистолия. Ее появление зачастую не вызывает беспокойства, но при сочетании с другими заболеваниями сердца эта аритмия может привести к серьезным осложнениям.

Суправентрикулярная экстрасистолия (СЭС), известная еще как преждевременные сокращения предсердий (PACs), предсердные преждевременные комплексы (APC) или предсердные сокращения (APB), является распространенной сердечной аритмией.

Она характеризуется появлением ощущения преждевременного сердцебиения, исходящим из предсердий.

Хотя синоатриальный узел обычно регулирует сердцебиение во время нормального синусового ритма, СЭС возникает, когда другая область предсердия деполяризуется (активируется) перед синоатриальным узлом и, таким образом, вызывает преждевременное сердцебиение.

Точная причина СЭС неясна; в то время как существует несколько предрасполагающих состояний, в частности, СЭС обычно встречается у здоровых молодых и пожилых людей.

Суправентрикулярные экстрасистолии часто бывают абсолютно бессимптомными и могут отмечаться только при холтеровском мониторировании. Иногда эта форма аритмии может восприниматься как пропущенный удар или толчок в груди.

В большинстве случаев не требуется никакого лечения, кроме придерживания правил здорового образа жизни. В крайних случаях назначают лекарства, такие как бета-блокаторы, которые могут снижать частоту симптоматических СЭС.

Видео: Экстрасистолия сердца | ритм пульс экстрасистолы | лечение

Нормальная электропроводность сердца

Каждый раз, когда сердце сжимается, генерируется электрический импульс.

Читайте также:  Анализ кала на скрытую кровь: методы, подготовка к проведению, нормы и возможные причины наличия отклонений

При нормальной электрической проводимости импульсы исходят из области в верхнем правом углу сердца, известной как синусовоатриальный узел (СА-узел).

Затем сигнал распространяется по двум верхним камерам сердца (предсердиям). После он проходит в две нижние камеры (желудочки) по специальному проводящему пути, известному как атриовентрикулярный (AВ) узел.

В норме каждый кардиомиоцит в сердце электрически активен. Кроме того, все участки сердечной ткани могут генерировать электричество, но в нормальном состоянии нормальный ритм — синусовый. Тем не менее, иногда генерируются внеочередные импульсы, в результате чего происходит преждевременное сокращение предсердий или желудочков.

Описание редкой суправентрикулярной экстрасистолии

Суправентрикулярная экстрасистолия — это тип сердечной аритмии с преждевременными сокращениями предсердий или биениями, вызванными сигналами, исходящими из эктопических предсердных участков. Эктопические сигналы могут или не могут вести к желудочкам сердца.

Предсердные преждевременные комплексы характеризуются преждевременными зубцами Р на ЭКГ, которые отличаются по конфигурации от зубцов Р, генерируемых нормальным водителем ритма, то есть синусовым узлом.

Синонимы суправентрикулярной экстрасистолии: наджелудочковая экстрасистолия, внеочередные ритмы предсердий, преждевременные сокращения предсердий, экстрасистолия предсердия, экстрасистолия наджелудочковая, предсердная экстрасистола.

Суправентрикулярная экстрасистолия может представлять собой лишь преждевременное сокращение предсердия или выражаться преждевременным импульсом, исходящим от предсердно-желудочкового узла (АВ-узла).

Во втором случае электрический импульс, начинающийся в синоатриальном (СA) узле и распространяющийся в атриовентрикулярный узел, направляется как в желудочки, так и обратно в узел СА, где начался сигнал.

Основной фактор риска

Гипертония или аномально высокое кровяное давление часто приводит к повышению уровня психологического и физиологического стресса. Нередко гипертония сопровождается различными фибрилляциями предсердий, включая преждевременные сокращения предсердий.

Дополнительные факторы, которые могут способствовать спонтанным преждевременным сокращениям предсердий:

  • Пожилой возраст
  • Аномальное физическое развитие
  • Семейная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям
  • Эндокринные заболевания по типу сахарного диабета и гипотиреоза
  • Повышенный уровень холестерина
  • Инфекционные заболевания
  • Гипокалиемия
  • Гипомагниемия

Существуют лекарства, неправильное использование которых может привести к суправентрикулярной экстрасистолии

Препараты с побочным эффектом в виде СЭС Частота возникновения СЭС
L-Dmp редко
Аденозин
Атропин
Бупивакаина
Циталопрам редко
Донепезил нечасто
Эсмолол
Фамотидин
Флувоксамин редко
Габапентин редко
Ибутилид 0,9%
Ивабрадин
Пароксетин редко
Прегабалин редко
Рисперидон редко
Ривастигмин нечасто
Суматриптан редко
Вориконазол

Симптомы суправентрикулярной экстрасистолии

Чаще всего больные с СЭС жалуются на сердцебиение. Однако вместо того, чтобы сообщать о постоянном учащенном ритме сердца, они обычно описывают “пропущенный” или “внеочередной” удар сердца. Некоторые больные даже чувствуют, что сердце “остановилось”, в то время как другие описывают ощущение “ускорения”.

Чувство неправильного или внеочередного удара при СЭС связано с тем, что сокращение наступает слишком рано (преждевременно). Это нарушает нормальный сердечный цикл и приводит к неэффективному пульсу или сокращению сердца.

Важно знать, что при частом возникновении суправентрикулярных экстрасистол может возникать угроза нормальной работе сердца в целом.

После экстрасистолы сердцебиение не ощущается до тех пор, пока после паузы не произойдет следующее регулярное сокращение. В результате время, на которое как бы “замирает” сердце, называется компенсаторной паузой. Между прочим, биение после СЭС обычно происходит с более сильным сокращением, чем обычно, и может быть связано с желанием покашлять.

Симптомы суправентрикулярной экстрасистолии практически неотличимы от признаков желудочковой экстрасистолии, поскольку процессы возникновения аномальных ритмов идентичны.

Видео: Наджелудочковые экстрасистолы, механизм развития

Суправентрикулярная экстрасистолия у детей

Когда преждевременные сокращения предсердий происходят часто, возникает вопрос, являются ли они нормальным вариантом или нет. Иногда частые СЭС могут быть маркером какого-либо заболевания сердца.

Например, СЭС могут возникнуть, если сердечная мышца воспалена или раздражена. Они также могут проявиться при какой-либо проблеме с системой электропроводности.

В этом случае патология может прогрессировать, вызывая наджелудочковую тахикардию (СВТ) или предсердную тахикардию.

Работа детского кардиолога состоит в том, чтобы определить, есть ли у ребенка с частыми СЭС какие-либо заболевания, вызывающие их, или же они все еще нормальные, но просто возникают чаще, чем у большинства других детей.

Как правило, оценка ребенка или младенца с частыми СЭС проводится с использованием следующих методов исследования:

  • Электрокардиография (ЭКГ)
  • Эхокардиография для оценки внешнего вида и функции сердечной мышцы
  • 24-часовая запись сердечного ритма (холтеровский мониторинг).

Монитор Холтера позволяет врачу оценить частоту и характер СЭС в течение длительного периода времени. При условии, что исследования не показывают каких-либо отклонений, кроме изолированных (единичных) СЭС, обычно можно предположить, что аритмия являются доброкачественной и сокращения просто протекают более часто, чем это наблюдается у большинства детей.

Прогноз для младенца, ребенка или подростка с доброкачественными преждевременными сокращениями предсердий, как правило, благоприятный.

Никакого специального медикаментозного лечения не требуется; никакие особые ограничения или меры предосторожности не проводятся.

Нередко случается, что частота СЭС самопроизвольно уменьшается со временем, что ведет к разрешению патологического процесса. В результате экстрасистолия полностью проходит.

Таким образом, преждевременные сокращения предсердий по типу суправентрикулярной экстрасистолии у детей встречаются довольно часто. К счастью, обычно протекают доброкачественно.

Суправентрикулярная экстрасистолия: лечение

СЭС обычно не нуждаются в специальном лечении. При необходимости могут дать лекарство из группы антиаритмических средств, чтобы усилить или отрегулировать сердцебиение.

Способы предотвращения увеличения количества суправентрикулярных экстрасистол:

  1. Не употреблять алкоголь или кофеин. Это может увеличить внеочередных сокращений.
  2. Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и других табачных изделиях могут усугубить проблемы с сердцем. При необходимости можно попросить лечащего врача предоставить информацию, если в настоящее время имеется вредная привычка курить и есть нужда в помощи. Важно знать, что электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин. Поэтому стоит поговорить со своим врачом, прежде чем использовать эти продукты.
  3. Упражнения в соответствии с указаниями. Физическая активность помогают сохранить сердце в здоровом состоянии. Нужно спросить у своего врача о наилучших вариантах тренировки.

Обращаться за скорой помощью необходимо при появлении следующих признаков:

  • Ощущается сжимающая, давящая или ноющая боль в груди
  • Беспокоит дискомфорт или боль в спине, шее, челюсти, животе или руке
  • Имеется сбивчивое дыхание
  • Выражена тошнота или рвота
  • Определяется головокружение или внезапный холодный пот

Важно знать, что с врачом нужно связаться немедленно, если симптомы суправентрикулярной экстрасистолии не проходят, или они ухудшаются. Также могут возникнуть вопросы или сомнения по поводу состояния / ухода, и в таких случаях должна помочь врачебная консультация.

Суправентрикулярная экстрасистолия: ЭКГ

На электрокардиограмме (ЭКГ) преждевременные предсердные комплексы (обведены ниже) распознаются по трем отличительным признакам:

  1. Преждевременная P-волна необычной формы (обозначается P')
  2. Комплекс QRS напоминает нормальный синусовый ритм
  3. Следующий сердечный цикл представляет собой компенсаторную паузу, более длительную по продолжительности, чем в нормально случае

СЭС происходит из эктопического очага, расположенного вне СА-узла. Следовательно, определяется неправильная форма волны P, нерегулярная продолжительность интервала PP и увеличенная продолжительность интервала PR больше чем 0,12 секунды.

Важно помнить, что если СЭС определяется в самом начале сердечного цикла, активация желудочков может не произойти или может развиться рецидивирующая предсердная тахикардия.

Результаты некоторых исследований указывают, что частые предсердные внеочередные удары (более 100 за 24 часа) среди больных, поступивших в кардиологическую больницу, определялась небольшая 1% вероятность развития мерцательной аритмии в следующем году [1 — Suzuki S, Sagara K, Otsuka T, Kano H, Matsuno S, Takai H, Uejima T, Oikawa Y, Koike A, Nagashima K, Kirigaya H, Yajima J, Tanabe H, Sawada H, Aizawa T, and Yamashita T. Usefulness of frequent supraventricular extrasystoles and a high CHADS2 score to predict first-time appearance of atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2013 Jun 1;111(11):1602-7].

Видео: Поверхностный тромбофлебит и глубокий тромбофлебит

Источник: https://arrhythmia.center/supraventrikulyarnaya-ekstrasistoliya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector