Клиники Университета Людвига Максимилиана
Мюнхен, ГерманияКлиника Мюнхенского университета имени Людвига Максимилиана со своей 200-летней историей — выдающееся место как среди университетских клиник Германии, так и на международном уровне. Это Центр современной медицины, новейших изобретений и научно-технического …
Хайфа, Израиль«Рамбам» – ведущий медицинский центр, обслуживающий израильских граждан и медицинских туристов, приехавших на лечение в Израиле по программе «Лечение за рубежом». Также «Рамбам» является медицинской базой вооруженных сил ООН, расквартированных в регионе, и ВМФ США. …
Клиника при Хайдельбергском университете
Хайдельберг, ГерманияКлиника при университете города Хайдельберг, имеющая в своем распоряжении более 40 специализированных отделений, входит в число ведущих медицинских центров Германии и Европы. …
НИИ патологии кровообращения им Мешалкина
Новосибирск, ул. Речкуновская, 15Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина (ННИИПК) — это один из крупнейших высокотехнологичных медицинских центров страны. На лечение принимаются жители всех регионов страны. Ежегодно специализированную помощь получают более 15 000 …
Рамат-Гане, ИзраильБольница Шиба является самой крупной больницей в Израиле. На протяжении уже нескольких десятилетий больница Шиба принимает пациентов, приезжающих на лечение в Израиль из многих стран мира. …
Петах-Тиква, ИзраильМедицинский Центр имени Рабина, состоящий из больниц Бейлинсон и Хашарон, является одним из крупнейших медицинских учреждений Израиля. Со дня своего основания, Центр Рабина устанавливает новые стандарты лечения и использования новейших медицинских методик и технологий в …
Кфар-Саба, ИзраильМедицинский Центр Меир относится к целому комплексу медицинских учреждений под эгидой крупнейшей сети медицинских центров Израиля «Клалит».
Приехав на обследование, лечение и реабилитацию в МЦ Меир, Вы получаете возможность воспользоваться услугами целого комплекса медицинских учреждений, перечисленных выше, а это значит, что Вам предоставлены услуги наилучших медиков …
Холон, ИзраильБольница имени Эдит Вольфсон максимально соответствует нуждам и потребностям современного медицинского учреждения. Интересна история создания клиники. В больнице действуют 60 отделений, оснащённых и работающих в соответствии с требованиями современной …
Минск, ул. Р.
Люксембург, 110Республиканский научно-практический центр «Кардиология» Министерства здравоохранения Республики Беларусь является ведущим лечебным учреждением по лечению острых и хронических форм ИБС, артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца, на основе современных медицинских технологий, реабилитация пациентов с сердечно-сосудистыми …
Институт хирургии и трансплантологии имени Шалимова
Киев, ул.
Героев Севастополя 30Институт хирургии и трансплантологии имени Шалимова — это ведущее в Украине многопрофильное научно-исследовательское учреждение по проблемам разработки и внедрения современных технологий специализированной помощи населению в области хирургии и трансплантации. Это — действующий методологический центр по наиболее важным проблемам хирургии и …
Немецкий кардиологический центр
Берлин, ГерманияНемецкий кардиологический центр добился мирового признания в области лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
В 1981 году здесь впервые в Германии была произведена трансплантация сердца. В клинике проводятся операции на открытом сердце. В Центре — один из крупнейших в Европе банк трансплантатов.
Особых успехов специалисты клиники добились при лечении тяжелых случаев сердечных …
Российский научный центр хирургии им Петровского
Москва, ГСП-1, Абрикосовский пер., д.2 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В.
Петровского» Российской академии медицинских наук — крупнейшее многопрофильное хирургическое научно-исследовательское учреждение, специалисты которого на современном мировом уровне проводят диагностику заболеваний, лечение и реабилитацию пациентов после уникальных …
ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им Шумакова
Москва, ул. Щукинская, д.1ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И.
Шумакова» Минздрава России — это уникальное научное клиническое учреждение, решающее весь комплекс биологических, технических, технологических и медицинских проблем, связанных с трансплантологией и искусственными органами.
В Центре постоянно разрабатываются и применяются …
Сеул, Южная КореяМедицинский центр Асан – крупнейшая многопрофильная клиника в Сеуле. Институт кардиологии, входящий в состав центра Асан, занимается лечением ишемической болезни сердца; клапанных поражений сердца; патологией аорты и магистральных артерий; врожденных пороков сердца; нарушений ритма; производит пересадку …
Сеул (Пучон), Южная КореяБольница Седжонг — это один из лучших в Азии центр, специализирующийся на кардиологии и завоевавший высокое доверие пациентов.
Наряду с лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы, в области которой Больница ≪Седжон≫ имеет 30-летний опыт, также проводится лечение сосудов головного мозга.
В марте 2009 года был открыт Центр заболеваний сосудов мозга, в котором при помощи …
Госпиталь Университета Вонгванг
Иксан, Южная КореяОсновные направления деятельности являются приверженность к истинной человеческой ценности, ставящей во главу угла человеческую жизнь, воспитание, обучение профессиональных медработников, стоящих в проломе за здоровье нации, оказание высококвалифицированной медицинской помощи с использованием новейшего медицинского оборудования. В его состав вошли:клиника при …
Республиканская клиническая больница Республики Татарстан
г.
Казань, Оренбургский тракт,138 ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»является крупнейшим многопрофильным медицинским учреждением республики, оказывающим медицинскую помощь взрослому населению в стационаре на 1309 коек по 35 профилям и в консультативной поликлинике по 41 специальности. Ежегодно стационарную помощь получают более 30 тыс. пациентов, …
ул. Карбышева, 12А МКДЦ — единственное учреждение здравоохранения в республике Татарстан, где современные IT -разработки внедрены в повседневную клиническую практику.
Все системы визуальной диагностики (УЗИ, рентген, ЯМР томограф, компьютерный томограф, ангиографические установки) подключены в единую сеть к электронному архиву, что позволяет специалистам разного профиля оперативно …
Городская многопрофильная больница № 2 (Санкт-Петербург)
Санкт-Петербург, Учебный переулок, 5Городская многопрофильная больница № 2 является крупнейшим специализированным многопрофильным стационаром Санкт-Петербурга и всего Северо-Западного региона. По уровню оснащённости, квалификации специалистов, коечной мощности, сложности решаемых задач, использованию высокотехнологичных методов лечения стационар городской многопрофильной больницы № 2 стоит в одном ряду с …
Краснодарская краевая клиническая больница №1 им Очаповского
Краснодар, ул. 1 Мая, д.
167На сегодняшний день ГБУЗ ККБ № 1 крупнейшая современная клиническая больница Юга России, центр высоких технологий Южного федерального округа, где разрабатываются и внедряются самые современные методы исследования и лечения больных. Для решения поставленных задач больница имеет достаточный коечный, технический и кадровый …
Азиатская клиника и медицинский центр
Филиппины, Мунтинлупа Азиатская клиника и медицинский центр представляет собой одну из крупнейших многопрофильных клиник на Филиппинах.
Открытая в 2002 году, она уже завоевала признание и уважение среди пациентов. Сегодня это признанный лидер в области здравоохранения страны.
В клинике успешно применяются передовые технологии и методы лечения, а сервис соответствует международным стандартам. …
Источник: https://www.livemd.ru/service/transplantacija_serdca/
Операции на сердце за границей
Содержание:
Кардиохирургия – одна из наиболее развитых областей медицины в странах Европы, США, Израиля. И Бельгия – тому не исключение. Использование современных технологий, поддержка государства в области научных разработок, постоянное совершенствование системы подготовки кадров позволило значительно расширить возможности лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Благодаря методам визуализации и аппарату искусственного кровообращения за границей вошли в практику как операции на открытом сердце, так и малоинвазивные методики.
Венцом мастерства кардиохирургов считается операция по пересадке сердца – в Бельгии на сегодня её делают во многих клиниках.
При каких сердечных заболеваниях проводятся операции на сердце за границей
Чаще всего к оперативному вмешательству приводит ишемическая болезнь сердца. Очень много операций бельгийским хирургам приходится делать на коронарных сосудах. Самые популярные из них – стентирование и аорто-коронарное шунтирование.
Хирургической коррекции подлежат:
- врожденные пороки развития с нестабильным кровообращением,
- приобретенные пороки, приводящие к развитию сердечной недостаточности,
- хронические сердечные заболевания, лечение которых терапевтическими методиками не дает эффекта.
Виды операций на сердце
Все оперативные вмешательства на сердце можно поделить на две большие группы:
- Открытые операции. Они очень сложные в техническом плане и требуют высокой квалификации хирурга. Они исполняются посредством торакотомии – вскрытия грудной клетки и непосредственного доступа к сердцу. Часто при этом пациент подключается к аппарату искусственного дыхания и кровообращения.
- Эндоваскулярные хирургические вмешательства. Этот тип операций имеет много преимуществ по сравнению с полостными методами. Главное из них – оперативный доступ осуществляется через сосуд. В большинстве случаев для этого используют бедренную артерию. Под рентген контролем хирург продвигается катетером по артериям в полость сердца, а оттуда в венечные артерии. Введя контрастное вещество, легко увидеть место поражения сосуда и устранить сужение.
На сегодняшний день самыми распространенными операциям на сердце за границей считаются:
- радиочастотная абляция,
- аорто-коронарное шунтирование,
- стентирование венечных сосудов,
- протезирование клапанов,
- операция Глена и Росса,
- трансплантация сердца
Радиочастотная абляция
Этот метод используют при сердечных аритмиях различной этиологии. Показаниям к его проведению является стойкое нарушение ритма, несущее угрозу для жизни пациента и при условии, что состояние не может быть скорректировано терапевтическими методами. Сама суть операции состоит в том, что под рентгенологическим контролем через сосуд подводят катетер к очагу, который задает сердцу патологический ритм. Восстановление нормального ритма осуществляется путем нанесения электрических импульсов в патологический очаг. Эта операция за границей проводится под местным обезболиванием и под контролем современной аппаратуры.
Аорто-коронарное шунтирование
Целью этой операции является улучшение кровообращения в сердечной мышце за счет создания в сосудах обходных путей.
При этом у пациента берут часть сосуда из нижней или верхней конечности и трансплантируют его на венечные артерии.
Как результат – пораженные атеросклерозом коронарные артерии больше не участвуют в кровообращении, а кровоснабжение миокарда происходит по созданным шунтам, что значительно уменьшает его ишемию и риск развития инфаркта.
Стентирование венечных сосудов
Как и все эндоваскулярные операции на сердце, это хирургическое вмешательство за границей проводится под местной анестезией и рентген контролем. Оно позволяет предупредить серьезную ишемию сердечной мышцы.
При нестабильной форме ишемической болезни проводят постановку стента (специального устройства, которое расширяет просвет сосуда и улучшает кровоснабжение) непосредственно при коронарографии – диагностическом методе помогающем определить расположение пораженных сосудов и степень имеющихся в них нарушений.
Т.е. при стентировании устранение причины заболевания возможно сразу после ее идентификации.
Протезирование клапанов
Частой причиной развития болезней сердца становится патологический процесс в клапанах, располагающихся между предсердиями и желудочками, сердцем и коронарными кровеносными сосудами. Их поражения сопровождается нарушением гемодинамики, что может привести к формированию хронической сердечной недостаточности.
Операция на сердце по замене клапанов за границей устраняют эту проблему. При этом бельгийские врачи используют новейшие модели протезов, отличающиеся долговечностью и биосовместимостью.
Операции Глена и Росса
Это хирургические операции по устранению аномалий развития сердечно-сосудистой системы в маленьких детей. В первом случае создают соединение между верхней полой веной и легочной артерией. Во втором производят замену дефектного аортального клапана собственным легочным.
Операция по пересадке сердца за границей
Трансплантация — наиболее сложный вид оперативного вмешательства. Он подразумевает замену изношенного органа на искусственный «мотор» или живое человеческое сердце.
Операции, проводимые в клинике Сент Элизабет (Св. Елизаветы)
Одним из ведущих медицинских учреждений Бельгии, занимающихся хирургическими вмешательствами на сердце и коронарных сосудах, по праву считается клиника Сент Элизабет.
Специалисты отделения кардио-торакальной хирургии, проводят:
- коррекцию врожденных пороков сердца у детей и у взрослых,
- замену или исправление патологий клапанов сердца,
- аортокоронарное шунтирование,
- хирургию магистральных сосудов,
- трансплантацию сердца.
Операции на сердце в клинике Сен Люк (Святого Луки)
Клиника Сент Люк имеет несколько кардиологических профилей, среди которых кардиохирургия взрослых и детей занимает особо почетное место.
Бельгийские специалисты практикуют множество методик оперативных вмешательств на поврежденных клапанах сердца.
Они считаются международными экспертами в области:
- замены аортального и митрального клапана;
- хирургии коронарной артерии (техническое оснащение позволяет клинике быть на переднем крае среди профильных центров многих стран мира);
- трансплантации сердца,
- вмешательства по поводу аневризмы аорты,
- лечения детей с врожденными заболеваниями сердца, включая болезнь Марфана, при которой мы можем предложить несколько лечебных процедур,
- сосудистой хирургии, в том числе – новых передовых технологий, таких как использование стентов и развития эндоваскулярных методов лечения.
При этом помощь оказывается не только детям, но и совсем маленьким детям.
Здесь имеется уникальная роботизированная система Да Винче, значительно облегчающая выполнение операций на сердце и ускоряющая срок восстановления пациентов. Более подробную информацию о ней вы можете посмотреть в видео:
Помимо хирургической деятельности, клиника ведет и исследовательскую, и образовательную работу. Хирурги посещают многочисленные международные научные встречи, где они могут обменяться опытом с коллегами по всему миру.
Другие клиники Бельгии, в которых проводятся операции на сердце
Среди огромного количества других медицинских центров Бельгии, занимающихся проблемами кардиологии, отдельного внимания заслуживает:
- Клиника Эразм. Здесь проводят множество самых различных операций, включая трансплантацию сердца.
- Leuven University Hospitals – это первая в Бельгии больница, отмеченная Объединённой международной комиссии специальной эмблемой качества (июль 2010г.).
Возникла необходимость в операции на сердце за границей? Свяжитесь с нами любым удобным способом, и мы поможем вам найти клинику и специалистов, которые окажут помощь именно в вашей ситуации.
Источник: https://BelHope.ru/napravleniyamediciny/kardiohirurgiya/operacii-na-serdce-za-granicey
Трансплантация сердца за границей — 3 клиники, цена на пересадку сердца
keyboard_arrow_down
По данным 3 клиник, представленных в рейтинге info
Пересадку сердца взрослым и детям в клинике Глобал Хоспитал проводят в специализированном отделении трансплантологии. Операцию выполняет команда докторов, которая состоит из хирургов, кардиологов, трансплантологов, анестезиологов.
Глобал Хоспитал – это первая клиника Индии, где врачи провели пересадку сердца.
Время ожидания донорского сердца – 2-8 месяцев. В этот период пациенту назначают поддерживающую медикаментозную терапию. В экстренных случаях проводится пересадка искусственного сердца.
Длительность операции – 5-8 часов.
В стоимость трансплантации входят:
- операция;
- проживание пациента и сопровождающего во время ожидания;
- пребывание в клинике до и после операции (до 20 дней);
- послеоперационная реабилитация.
Стоимость пересадки сердца зависит от здоровья пациента и сопутствующих осложнений. До 3 месяцев после операции необходимо находиться в Индии. За это время врачи проверяют, как приживается донорское сердце.
В Глобал Хоспитал проведено 55 успешных пересадок сердца, легких и комплекса сердце-легкие.
Глобал Хоспитал в Ченнаи проводит процедуру трансплантации сердца по цене от $90000 до $96000.
Средний рейтинг 4.3 по отзывам 9 пациентов.
Медицинский центр расположен в Ченнаи, Индия.
Эту клинику чаще всего выбирают пациенты из Украины.
Организация поездки занимает 5 дней.
Оставьте обращение в Bookimed и получите стоимость трансплантации сердца в Индии и других странах.
Глобал Хоспитал в Бангалоре (Global Hospital Bengaluru) — частная многопрофильная клиника в Индии.
Специализация госпиталя — онкология, нейрохирургия и гепатология. В лечении рака здесь применяют последнюю установку лучевой терапии TrueBeam STx, которая облучает опухоли с точностью до миллиметра.
Ежегодно Глобал Хоспитал Бангалор принимает на лечение 53 000 пациентов. На счету докторов клиники — более 30 000 операций.
Глобал Хоспитал в Бангалоре проводит процедуру трансплантации сердца по цене от $50000 до $96000.
Средний рейтинг 5 по отзывам 3 пациентов.
Медицинский центр расположен в Бангалоре, Индия.
Оставьте обращение в Bookimed и получите стоимость трансплантации сердца в Индии и других странах.
6 пациентов получили стоимость лечения
Сандип Аттавар – это один из ведущих кардиоторакальных хирургов Индии.
Доктор специализируется на пересадке сердца (в том числе, искусственного), легких и комплекса сердце-легкие. За 21 год работы он выполнил:
5 500 операций аортокоронарного шунтирования без подключения искусственного аппара … Читать подробнее
Показать всех докторов keyboard_arrow_right
Смотреть все отзывы keyboard_arrow_right
Трансплантация сердца — это хирургическая операция, во время которой больное сердце пациента (реципиента) заменяют на здоровое сердце донора. Орган берут у умершего человека, если он сам при жизни или его родственники дали на это согласие. Операцию выполняют врачи-трансплантологи, которые специализируются на пересадке сердца.
Основная проблема при трансплантации сердца в России, Украине и других странах СНГ — законодательство. По закону орган можно получить только если донор при жизни дал на это письменное разрешение. После его смерти разрешить операцию могут ближайшие родственники, что происходит крайне редко.
В России и Украине на ожидание органа уходит от 1 до нескольких лет. При серьезных заболеваниях сердца дождаться операции могут 9 из 10 человек. Трансплантацию детям в этих странах не проводят, поскольку найти сердце для маленького пациента невозможно.
Если дома отказали в проведении операции, вы можете выбрать для этого клинику в Индии или Беларуси. Только здесь разрешена пересадка сердца иностранным пациентам. Орган для трансплантации предоставляют, если он не подходит никому из граждан этих стран. В Беларуси время ожидания — от 1 года, в Индии — от 6 до 12 месяцев.
Ежегодно в мире проводят 5 000 операций по трансплантации сердца. 5% из них — в Индии. Ведущие индийские клиники по трансплантологии выполняют пересадку сердца взрослым и детям.
Здесь налажена специальная логистическая система, которая позволяет за несколько часов доставить донорский орган из любой точки страны. Пациентов оперируют лучшие трансплантологи мира.
На счету каждого из них несколько тысяч успешных операций.
При выборе клиники для пересадки сердца надо учитывать:
- оснащенность клиники и налаженность работы персонала.
Налаженный процесс работы дает возможность быстро найти сердце в базе доноров. Если подходящий орган найден, его необходимо доставить как можно быстрее — сердце пригодно для пересадки только 4 часа. От того, насколько быстро после появления органа проведут трансплантацию, зависит успешность операции.
- Квалификацию кардиохирургов и трансплантологов.
Для успешной операции врач должен провести комплексное обследование и правильно интерпретировать его результаты. От этого зависит проведение операции, время ожидания донора и вероятность отторжения сердца после трансплантации.
Пациенту, который приезжает на пересадку, после диагностики могут подобрать другой, менее радикальный метод лечения. Если операция назначена, трансплантолог проводит ее быстро и точно. Это снижает риск развития осложнений в будущем.
Лучшие мировые хирурги провели более 1 000 операций по пересадке сердца.
Ортотопическая трансплантация сердца — наиболее распространенный метод пересадки. При этом сердце реципиента удаляют, а донорский орган устанавливают на его место. Во время операции используют систему искусственного кровообращения.
Гетеротопическая трансплантация сердца
При гетеретопической трансплантации донорский орган размещают рядом с сердцем реципиента. Показания для такого вида пересадки — различия в размерах сердца донора и реципиента и тяжелая легочная гипертензия.
Пересадка искусственного сердца
Пересадка искусственного сердца — это временная мера для пациента, который уже находится в листе ожидания. Ее выполняют, если состояние человека слишком тяжелое и он может не дождаться донорского органа. Искусственное сердце продлевает жизнь на несколько месяцев и дает дополнительное время на поиски.
Донором может быть любой человек в возрасте до 60 лет, у которого отсутствует мозговая активность (установлена смерть мозга). Основные требования к донору:
- отсутствие травм грудной клетки;
- отсутствие злокачественных новообразований в прошлом и на момент операции;
- отсутствие сердечно-сосудистых заболеваний;
- отсутствие ВИЧ, гепатита В, С;
- группа крови и размеры сердца совместимы с реципиентом.
В Беларуси и других странах СНГ ждать донорское сердце придется от 1 года до нескольких лет. При этом дождаться плановой операции могут только 3 человека из 4. В Индии длительность ожидания сердца — от 6 месяцев, даже для иностранных пациентов. В тяжелых случаях здесь индийские врачи устанавливают искусственное сердце. Благодаря ему, шанс дожить до операции существенно выше.
Что происходит с пациентом, пока он ждет новое сердце?
Пациенту, который ожидает новое сердце, врачи в зарубежной клинике уделяют максимум внимания. Ему проводят регулярное обследование, чтобы вовремя выявить ухудшение здоровья. Для того, чтобы человек лучше себя чувствовал, назначают поддерживающую терапию препаратами.
Длительность операции по пересадке сердца — около 5 часов. Операцию проводят под общей анестезией. Она зачастую включает такие этапы:
- Хирург выполняет разрез на груди, чтобы открыть доступ к сердцу и крупным сосудам.
- Пациента подключают к системе искусственного кровообращения через специальные катетеры.
- Больное сердце извлекают и заменяют на донорское.
- Хирург устанавливает новое сердце и накладывает швы на крупные сосуды.
- Аппарат искусственного кровообращения нагнетает в сердце достаточный объем крови, пока оно не начинает биться. Иногда для запуска органа необходим небольшой электрический импульс.
- Искусственное кровообращение отключают и удаляют катетеры.
- Хирург зашивает разрезы.
Основной риск при пересадке сердца — отторжение. Чтобы избежать этого, врач назначает схему лечения иммунодепрессантами. После операции увеличивается риск инфекций и патологий артерий сердца. Регулярное обследование позволит их обнаружить и своевременно начать лечение.
Чтобы поехать на лечение за границу, оставьте заявку на сайте Bookimed. С вами свяжется доктор-координатор, который подберет лучшую профильную клинику для проведения пересадки сердца.
Как поехать на лечение пациенту в тяжелом состоянии?
Для пациентов в тяжелом состоянии Bookimed помогает организовать специальный авиарейс. Во время полета пациента сопровождает команда врачей.
Какие документы необходимы для операции за границей?
Чтобы получить консультацию трансплантолога, необходимо отправить все медицинские документы и результаты обследований, которые у вас есть. Координатор Bookimed передает их врачам в выбранную клинику. Зарубежные специалисты рассматривают историю болезни и результаты анализов пациента. Они выносят предварительное медицинское заключение и определяют возможность трансплантации.
Вы получаете программу лечения и ее стоимость. Если программа подходит, доктор-координатор Bookimed помогает организовать поездку. Он остается на связи во время лечения и после возвращения домой.
Сколько времени надо жить за границей в ожидании операции?
После того, как пациента вносят в очередь для получения сердца, он должен постоянно находиться в стране. Операцию проведут, как только найдут донора. Длительность пребывания за границей — от 2 месяцев (в Индии) до нескольких лет (в Беларуси).
Врачи-координаторы проконсультируют вас и помогут с выбором. Услуги Bookimed для вас бесплатны и не влияют на счет в клинике.
В каталоге представлены лучшие клиники для пересадки сердца. Этот рейтинг составлен с учетом опыта и квалификации хирургов-трансплантологов, наличия в больнице специализированного оборудования, успешности операций.
Для иностранных пациентов процедура доступна только в Индии и Беларуси. Сердце для трансплантации иностранцу предоставляют, если его невозможно пересадить никому из местных пациентов. Беларусь — страна с небольшим населением, поэтому длительность ожидания донорского органа здесь составляет от 1 года. В Индии средний срок ожидания — 6-12 месяцев.
Стоимость пересадки сердца зависит от страны и клиники, которые выбраны для операции.
Читать полностью
Скрыть подробности
Источник: https://ru.bookimed.com/clinics/procedure=transplantaciya-serdca/
Лечение за рубежом – трансплантология | МедНавигатор
Мы не занимаемся продажей органов. Если вам по медицинским показаниям требуется трансплантация, мы поможем найти клинику и высококлассного профессионала в этой области. Ведь данный радикальный вид лечения требует огромной практики и подготовки специалиста.
Трансплантология в России и за рубежом
Бесспорными лидерами в области трансплантаций органов в настоящее время являются страны: Испания, Индия, Германия, США, Китай, Франция. В каждой из перечисленных стран трансплантология считается бесспорной гордостью.
Россия, к сожалению, существенно отстает в этом вопросе.
Статистика говорит, что в год проводится едва ли 1500 операций, когда требуется более 9000! Это связано прежде всего с высоким дефицитом донорских органов, а также многими юридическими, этическими и организационными вопросами.
В число этих проблемных вопросов входит отсутствие системы регистрации потенциальных доноров и четкого регулирования процесса распределения донорских органов.
Российским законодательством запрещена продажа человеческих органов для пересадки, только кровные родственники могут стать донором. Также не принято посмертное донорство, а в большинстве западных стран любой гражданин страны считается потенциальным донором по умолчанию, и в случае его смерти здоровые органы могут быть использованы, чтобы спасти жизнь другому человеку.
Сейчас в России хирургические операции по пересадке органов финансируются по государственной программе оказания высокотехнологичной помощи, как из федерального, так и городского бюджета.
Трансплантация органа в России оценена официально примерно в 800 тысяч рублей. В других странах эта величина может варьировать в разных диапазонах.
Так, например, цена за пересадку почки может варьировать от 20 до 200 тысяч долларов, печени – от 20 до 150 тысяч долларов, сердца – в пределах 250 тысяч долларов, поджелудочной железы – порядка 45 тысяч долларов, глазной роговицы – 5 тысяч долларов.
Особую сложность представляет детская трансплантология, так как забор детских органов в России также юридически запрещен.
Если спасти жизнь взрослого или ребенка можно с помощью трансплантации, то какую страну лучше выбрать для этого? Какие правила и особенности законодательства нужно учесть иностранному пациенту, решившему поехать на трансплантацию заграницу?
Трансплантация в Испании
Трансплантология считается бесспорной гордостью Испании.
Доктор Баррет, впервые осуществивший полную пересадку лица пациента, Доктор Кавадас, первым в мире трансплантировавший обе ноги, Доктор Хуан-Карлос Гарсия-Вальдекасас, Президент Международного сообщества Трансплантации Печени, первым в мире выполнивший целый ряд операций по трансплантации печени, или Доктор Антонио Алькарас, пионер в применении минимально-инвазивных методик (методик удаления через натуральные отверстия организма), в частности, пересадки почек, являются поистине лидерами и новаторами медицины, регистрирующими самые лучшие результаты по выживаемости на международном уровне. Все это в большей степени благодаря испанской «школе» трансплантологии, которая, кстати, очень ориентирована на приемы сосудистых хирургов.
В Испании существует лучшая школа хирургов-трансплантологов в мире. Сюда набираться опыта в этой области приезжает больше всего специалистов со всего мира.
Кроме того, важно учесть еще одно обстоятельство — каждый год Испания оказывается в центре внимания международных СМИ, занимая лидирующую позицию по количеству операций по пересадке органов: порядка 35,3 донора на миллион жителей.
Испанская национальная организация трансплантации (ONT) признана эталонной для всего мира, оказывая в настоящее время консультативную поддержку для национальных организаций трансплантации ведущих европейских государств и других стран по реорганизации национальных систем трансплантации.
Испанская система создала настолько надежную легальную и санитарную базу, что только в этих условиях стали возможны эти цифры.
Начнем с того, что каждый гражданин Испании – если он не сказал при жизни противоположное – является потенциальным донором.
Естественно, провести такой закон стало возможным лишь тогда, когда общество к этому было готово, и когда система гарантировала тебе полную надежность всех процедур, которые данное законодательство предполагает.
Именно благодаря мировой известности и репутации лучших госпиталей и клиник, Барселона является одним из самых популярных направлений для лечения за границей у иностранных пациентов, особенно в области пересадки органов.
Выдающиеся достижения госпиталя Hospital Clínic, Барселона в области трансплантации печени известны во всем мире.
Под руководством Президента Международного сообщества Трансплантации Печени, Хуана-Карлоса Гарсия-Вальдекасаса в госпитале Барселоны было выполнено более 1500 таких трансплантаций, ряд из которых от живого донора, при остановленном сердце и с трансплантацией домино — с лучшими показателями выживания и минимальными осложнениями.
Университетский госпиталь Hospital Clínic в Барселоне является также всемирно известным центром по трансплантации костного мозга.
Будучи образцовым медицинским центром в Испании, госпиталь работает прежде всего с самыми сложными случаями, достигая выдающихся результатов в области аутогенных трансплантаций костного мозга при редких патологиях, таких как аутоиммунные заболевания или плазмоклеточные дискразии; аллогенные трансплантации неродственных доноров (в год в госпитале выполняется порядка 50 таких пересадок) и аллогенные трансплантации при редких заболеваниях. Многие гематологические заболевания, которые совсем недавно были неизлечимыми, сегодня поддаются терапии.
Рассматривая лидеров пересадки почки, следует отметить выдающиеся результаты и применение новейших методик минимально-инвазивной хирургии – отличительные характеристики ведущих центров Барселоны при пересадке почки.
В университетском госпитале Hospital Clínic в Барселоне под руководством Доктора Алькараса впервые в мире была применена методика минимального шрама с использованием NOTES (удаление почки через естественные отверстия организма), которая позволяет добиться высочайших результатов с минимальными осложнениями для пациента, сокращая необходимость госпитализации до 48 часов.
Самый обширный опыт, лучшие результаты по таким показателям как выживаемость и количество послеоперационных осложнений, проведение операций при помощи самых передовых малоинвазивных методик – то, чем могут гордиться трансплантологи Барселоны и то, благодаря чему госпитали и клиники Барселоны можно назвать мировыми лидерами в области трансплантологии.
Испания является самым оптимальным вариантом в соотношении цена/качество/благополучие страны, ведь это родина трансплантологии! Лучшие традиции европейской медицины, врачи-гуру трансплантологии и благоприятный средиземноморский климат — что может лучше повлиять на выбор страны для этого вида лечения?
Трансплантация в США
Каждый гражданин США по умолчанию считается потенциальным донором.
Госпиталь, в котором умер или умирает пациент, обязан информировать местную Организацию по Снабжению Органами (Organ Procurement Organization-OPO) о наличии потенциального донора.
В США существует 58 подобных структур, которые, являясь некоммерческими организациями, координируют весь процесс трансплантации органов, начиная от получения заявок от больных, которым требуется пересадка, до самого процесса пересадки.
Сразу после получения информации от больницы о наличии потенциального донора специалисты данных организаций выясняют «медицинскую пригодность» доноров, анализируя здоровье, возраст, причину смерти и т.д.
Объединенная сеть распределения органов (United Network for Organ Sharing — UNOS) в США работает без выходных и круглосуточно, устанавливая связи между кандидатами на пересадку, донорами и центрами трансплантации с помощью централизованной компьютерной сети.
Ее база содержит данные о всех случаях трансплантации в США с 1986 года.
По статистике, успешными в США являются от 80 до 90% пересадок органов. В 2016 году в США было проведено 28 535 трансплантаций, что составляет только четверть от количества людей в нынешнем списке.
22 517 пересадок сделали после смерти донора, и около 6 тыс. — от живых доноров (преимущественно почки).
Таким образом, средний срок ожидания трансплантации составляет 3-4 года, но может растянуться и на значительно более продолжительный период.
Список кандидатов на пересадку органов пополняется через каждых 10 минут. В среднем ежедневно донорские органы находят для 79 человек. США — это страна, где проводят больше всего в мире операций по трансплантации органов. В то же время по статистике ежедневно 18 человек умирают, так и не дождавшись донора.
К сожалению, в реестр ожидания донорского органа для пересадки иностранный гражданин попасть не может. Но может приехать на трансплантацию со своим живым донором. В этой связи операция будет гораздо более дорогостоящая, потому что расходы двойные- операция донору по извлечению органа и его реабилитация, и сама пересадка больному плюс реабилитация.
В США осуществляются все возможные виды трансплантаций от традиционных и всем известных:почки, печень, сердце, до несколько необычных, например, пересадка лица. Финансирование первой такой операции полностью взяло на себя Минобороны США. Успешный опыт, полученный в результате операции, планируется использовать для помощи пострадавшим в ходе военных действий солдатам.
Операция по пересадке лица уникальна, но это уже не первый случай для мировой практики. В 2010 году в Испании была проведена самая первая за всю историю медицины операция по пересадке лица. Также подобные операции проводятся во Франции и Китае. Но только врачам американской клиники (Бостон) удалось добиться успехов. В 2016 году ими проведено уже 3 подобных операции.
Ныне список ожидания трансплантаций в США формируется на равных условиях для всех. Также считается, что на скорость продвижения в списке не может повлиять статус известного либо богатого человека.
Легальным способом уменьшить ожидание может стать только вариант применения так называемого прямого донорства, когда донор либо его семья дает согласие на пересадку его органа конкретному лицу в конкретное время.
Продажа органов живых людей является нелегальной, даже с согласия человека, решившего стать донором ради коммерческой выгоды. Донорство возможно только по доброй воле.
Стоимость трансплантации органов в США самая высокая в мире, но доверившись специалистам американских клиник вам точно не придется переживать о качестве проведенной операции.
Трансплантация органов в Индии
Индия – одна из немногих стран, где тема трансплантации человеческих органов не противоречит этике и закону, популярна и актуальна. Для этого есть важные культурные и религиозные предпосылки, которые своими корнями уходят глубоко в историю страны. Описание сложнейших операций по пересадке органов находят в древних текстах аюрведы – традиционной системы индийской медицины.
Прижизненное донорство разрешено!
Пересадка органов — одна из самых динамично развивающихся отраслей современной мировой медицины. Все больше людей готовы заплатить любые деньги за продление собственной жизни. Единственным препятствием развития трансплантологии остается дефицит органов для пересадки. В трех государствах планеты — Индии, Пакистане и Малайзии — официально разрешено прижизненное донорство.
До 1994 года много бедных жителей Индии были готовы стать донорами органов, чтобы поправить свое финансовое положение. Тогда и индийские врачи получили возможность наработать опыт. Сейчас законом запрещена торговля органами, стать донором можно только бескорыстно, без коммерческой подоплеки.
Тем не менее, по сей день любой человек земного шара может рассчитывать на орган индийского гражданина.
Спрос, как говорится, рождает предложение: по состоянию на конец 2014 года 20 клиник Индии, предоставляющих высочайший уровень медицинских услуг и имеющих международную аккредитацию JCI, гарантируют легальное донорство.
Дешевле не бывает
Отсутствие монополии в области трансплантологии в Индии создает благоприятную среду для развития этой отрасли медицины. Клиники стремятся к лучшим результатам в диагностировании, проведении трансплантации и реабилитации пациентов.
В Индии расположены крупнейшие центры пересадки органов, оснащенные по последнему слову техники.
Многие клиники имеют в своем арсенале современную нейрохирургическую операционную BrainSUITE, в которой собраны все хирургические и диагностические инструменты, необходимые для проведения операций любого уровня сложности.
Работу всех механизмов операционной осуществляют через единый пульт управления и системы контроля. Здесь работают хирурги-трансплантологи с мировыми именами и огромным опытом работы. У них на счету не единицы, а сотни успешных операций по пересадке органов.
Если вам требуется операция по пересадке органов, просто позвоните нам +7 (495) 721-30-21, мы в кратчайшие сроки организуем вашу поездку.
Клиники по этому направлению
- Университетский медицинский комплекс Шарите(Charité) — Берлин, Германия
- Берлин
-
Специальность:
Хирургия, Онкология, Трансплантология, Офтальмология, Кардиология
Хочу лечиться здесь
- Cleveland Clinic (Кливлендская клиника), Кливленд, США
- Кливленд
-
Специальность:
Онкология
Хочу лечиться здесь
- Mayo Clinic (Клиника Мэйо), США
- Рочестер/Джексонвиль/Скотсдейл
-
Специальность:
Онкология,кардиология, нейрохирургия, родовспоможение
Хочу лечиться здесь
- Хелиос — HELIOS Klinikum Berlin-Buch
- Берлин
-
Специальность:
Гинекология, Онкология, Кардиохирургия, Интервенционная хирургия, Неврология, Ортопедия, Офтальмохирургия
Хочу лечиться здесь
- Кирон Текнон — Centro Médico Teknon
- Барселона
-
Специальность:
Родовспоможение, Гинекология, Онкология, Кардиохирургия, Интервенционная хирургия, Неврология, Ортопедия, Офтальмохирургия, Реабилитация
Хочу лечиться здесь
- Клиника «Хадасса»
- Иерусалим
-
Специальность:
Хирургия, Онкология, Ортопедия, Кардиология, Нейрохирургия , Офтальмология
Хочу лечиться здесь
- Клиника Ассута в Израиле
- Тель-Авив
-
Специальность:
Онкология, Ортопедия, Интервенционная хирургия, Кардиология
Хочу лечиться здесь
- Клиника Шиба
- Рамат Ган
-
Специальность:
Хирургия, кардиохирургия, Ортопедия, Онкология
Хочу лечиться здесь
- Медицинский центр имени Сураски (Клиника Ихилов)
- Тель-Авив
-
Специальность:
Хирургия, Онкология, Ортопедия, Кардиология
Хочу лечиться здесь
- Университетская клиника Heidelberg
- Гейдельберг
-
Специальность:
Родовспоможение, Гинекология, Онкология, Кардиохирургия, Интервенционная хирургия, Неврология, Ортопедия, Офтальмохирургия, Реабилитация
Хочу лечиться здесь
- Yale New Haven Hospital (Больница Йель Нью-Хейвен), США
- Нью-Хейвен
-
Специальность:
Онкология, гинекология, эндокринология
Хочу лечиться здесь
- Johns Hopkins Hospital (Госпиталь Джона Хопкинса), Балтимор, США
- Балтимор
-
Специальность:
Онкология
Хочу лечиться здесь
- Маунт Синай — Mount Sinai Medical Center
- Майами
-
Специальность:
Гинекология, Онкология, Кардиохирургия, Интервенционная хирургия, Неврология, Ортопедия, Офтальмохирургия
Хочу лечиться здесь
- Cedars-Sinai (Седарс-Сайнай), Лос Анжелес, США
- Лос Анджелес
-
Специальность:
Родовспоможение, Реабилитация, Травматология, Кардиология
Хочу лечиться здесь
- Хирсланден — Hirslanden
- Нойенег
-
Специальность:
Гинекология, Онкология, Кардиохирургия, Интервенционная хирургия, Неврология, Ортопедия, Офтальмохирургия
Хочу лечиться здесь
- Офтальмологический центр Barraquer
- Барселона
-
Специальность:
Офтальмология, Трансплантология
Хочу лечиться здесь
- Баварский кардиологический Центр — Deutsches Herzzentrum München
- Мюнхен
-
Специальность:
Кардиохирургия
Хочу лечиться здесь
- Университетская клиника Фрайбурга — Universitätsklinikum Freiburg
- Фрайбург
-
Специальность:
Гинекология, Онкология, Кардиохирургия, Интервенционная хирургия, Неврология, Ортопедия, Офтальмохирургия
Хочу лечиться здесь
ФМБЦ им А.И. Бурназяна ФМБА России
Москва
Специальность:
Неврология, Реабилитация, Онкология, Хирургия
Хочу лечиться здесь
Источник: https://mednavi.ru/transplantologiya/
Преимущества лечения за рубежом
Если говорить о преимуществах лечения за рубежом, то надо сразу делать оговорку о том, что это за вид лечения и кто его выбирает.
Понятно, что для потенциальных пациентов из Западной Европы, Израиля или USA, которые привыкли к высоким медицинским стандартам у себя на родине, приоритетными будут цена и быстрота доступа к получению необходимых им медицинских услуг.
В тоже время, для граждан Ближнего Востока, Азии или СНГ, в первую очередь, важен доступ к наиболее эффективным из современных методик лечения, новейшему медицинскому оборудованию и лекарственным препаратам.
А второй причиной многие из них будут указывать конфиденциальность и атрибутивный сервис, который недоступен для них в стране их постоянного проживания. Сюда ж следует включить престиж, что особенно важно для отдельных категорий пациентов.
Глобальный рынок медицинских услуг с каждым годом предлагает пациентам все новые и новые возможности. В сфере медицинского туризма работают тысячи медицинских учреждений, которые стремятся обеспечить индивидуальный подход к лечению и восстановлению здоровья каждого приехавшего к ним пациента.
Сегодня потенциальный пациент имеет возможность широкого выбора медицинских учреждений за рубежом: это не только частные клиники, но и крупнейшие государственные или университетские медицинские центры.
Если частные клиники славятся комфортом и сервисом, то государственные и университетские медицинские центры могут предложить самые последние медицинские технологии и оборудование.
Также именно в последних чаще всего работают ведущие медицинские специалисты в своей области медицины.
При организации поездки на лечение всегда учитывается фактор времени. Пациент из-за рубежа не ожидает месяцами плановую операцию, он сам выбирает, когда он готов на нее пойти (с учетом состояния здоровья, рекомендаций врача и некоторых других факторов).
Следует также учитывать, что отдельные виды и методы лечения могут быть запрещены или значительно ограничены законодательно в стране, где проживает потенциальный пациент. Эти ограничения могут быть связаны с возрастом пациента, с религией, а также моральными устоями общества.
В качестве примера можно привести лечение бесплодия с применением отдельных методов вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО с суррогатным материнством, донация яйцеклеток и др.), операции по смене пола, искусственное прерывание беременности, трансплантацию органов и тканей, лечение с применением стволовых клеток.
В некоторых странах Востока категорически неприемлемо даже проведение пластических операций.
Многим пациентам важен высокопрофессиональный медицинский уход, особенно после операций, химио- или радиотерапии, который не всегда можно получить у себя на родине. Иногда такой уход сочетается с особым климатом. Нередко именно климат может являться одним из основных критериев при выборе страны, где будет проводиться лечение.
Особые условия могут понадобиться при реабилитации и улучшении качества жизни пациентов, страдающих болезнями, которые не поддающихся полному излечению.
Нередко при лечении важным фактором является значительное ограничение связи пациента с внешним миром или нежелательными людьми, например, при лечении наркотической зависимости. В этих и подобных случаях может понадобиться обеспечение максимально возможной анонимности пациента.
Преимуществ лечения за рубежом можно найти еще много, однако, основная задача провайдеров, которые занимаются медицинским туризмом, действительно их обеспечить и оградить пациента от всех негативных факторов, с которыми он также может столкнуться, ища все эти преимущества.
Источник: http://www.intmedtourism.com/ru/advantages-of-treatment-abroad/
Медицинский туризм: почему иностранцы лечатся в России, а россияне — за границей
Чтобы исправить положение и пополнить казну, в конце 2017 года правительство приняло госпрограмму по развитию медицинского туризма в России.
Планируется, что к 2025 году количество иностранных граждан, которые получат лечение в нашей стране, составит 0,5 млн человек ежегодно, что должно принести в бюджет дополнительно 13 млрд рублей. Сейчас Минздрав разрабатывает программу развития отрасли.
Будут сформированы целевые регионы (московский, северо-западный и новосибирский), создан рейтинг медицинских учреждений, которые будут оцениваться по уровню оснащения, квалификации врачей, количеству предоставляемых услуг. Но основным слагаемым успеха в таких случаях являются инвестиции.
Пока неизвестно, должна ли будет отрасль справиться собственными силами или ей поможет государство. Напомним: чтобы развить медицинский туризм в Турции практически с нуля, ее власти вложили в отрасль около $30 млрд.
Официальной отечественной статистики по медицинскому туризму пока нет.
Но, по данным Российской ассоциации медицинского туризма (АОММТ), в прошлом году с медицинскими целями Россию посетили более 110 000 иностранцев.
Въездной медицинский туризм в России за 2015 год вырос на 21%, за 2016 год — на 56%. И принес России, соответственно, 7–10 млрд рублей и 10–15 млрд рублей, по данным Экспертно-аналитического центра РАНХиГС.
Кто все эти люди
По данным АОММТ, на лечение в Россию едут состоятельные граждане из стран бывшего СНГ, где получить медицинскую помощь высокого уровня затруднительно. Они могут заплатить немалые, по меркам своих стран, деньги за ЭКО, онкологические операции, коронарное шунтирование. Эксперты отмечают, что за последний год вдвое возросло число медицинских туристов из Китая.
Приезжают в Россию также пациенты из Японии, Вьетнама. Они активно посещают города Сибирского федерального округа. В целом жители Средней и Юго-Восточной Азии составляют более 60% медицинских туристов. Спрос на российскую медицину наблюдается также среди граждан Дании, Швеции, Финляндии, Германии и Израиля. Как правило, это наши бывшие граждане и члены их семей.
Самая востребованная медицинская отрасль — стоматология (44% пациентов). Далее следуют гинекология и урология (около 25% в совокупности), пластическая хирургия (10%), офтальмология (10%) и кардиология (5%).
Как правило, иностранцы приезжают в Россию за лечением, которое не имеет страхового покрытия (или его недостаточно) у них на родине. А также в случае больших очередей на некоторые виды бесплатного лечения.
Относительно низкий курс рубля позволяет иностранцам экономить на получении медицинских услуг до 40–80%.
Эксперты уже высказывают опасения, что приток состоятельных пациентов из-за рубежа поднимет цены на платные медицинские услуги в России и сделает их недоступными для большинства россиян. Эти опасения преждевременны.
Чтобы медицина в России стала по-настоящему привлекательной для иностранцев, ей придется срочно решить следующие задачи: повысить уровень сервиса как для пациентов, так и для сопровождающих лиц, научить врачей и средний медперсонал английскому языку, довести уровень реабилитации до мирового уровня.
Пока же только четыре клиники в России прошли сертификацию Joint Commission International (JCI). Для сравнения: в Израиле таких больниц насчитывается 31, в Южной Корее — 27.
Дома стены не помогают
Эксперты отмечают, что к 2017 году число медицинских туристов из России достигло докризисного уровня и составляет около 80 000 человек в год.
По данным Российской ассоциации медицинского туризма (АОММТ), в 2014–2015 годах на лечение за границу отправлялось более 100 000 человек ежегодно.
В 2016 году количество таких туристов сократилось до 80 000 человек и держится пока на этом уровне.
Самыми востребованными у россиян странами для лечения последние несколько лет являются Израиль, Германия и Финляндия. Однако быстро растет поток в страны Азии — Турцию и Индию. Цены там на 40–50% ниже, чем в Европе, при сравнимом уровне медицинских услуг.
Что заставляет пациентов из России искать лечения за рубежом? Основных причин пять.
- В России часто сложно получить на месте высокотехнологичную помощь. Особенно после того, как некоторые ее виды перешли из ведения федерального бюджета на региональный уровень. Масса бумаг, разрешений, согласований съедает время, которое у больного человека очень ограничено.
- Даже если человек готов платить за медицинскую помощь, не все ее виды в России развиты так же, как за рубежом. Особенно это касается операций (и последующей реабилитации) при онкологических заболеваниях — пересадки костного мозга, например, или трансплантации органов. Российские врачи блестяще владеют всеми техниками, но количество операций с использованием высоких технологий и инновационного медицинского оборудования на порядки ниже, чем за рубежом. Это связано с особенностями российского законодательства, и, увы, ситуация меняется медленно.
- Цены в российских клиниках зачастую сравнимы со стоимостью лечения за рубежом. На них влияют как высокая стоимость аппаратуры и расходных материалов, которые закупаются за доллары и евро, так и отсутствие конкуренции в некоторых видах медицинских услуг.
- Даже если качество услуг и цена сравнимы, в зарубежной клинике находиться приятнее. Удобство пациента и его близких является важнейшим фактором, который во многом определяет финансовый успех клиники, поэтому большинство иностранных клиник переходят на одноместные/двухместные номера гостиничного типа. Есть, конечно, и в России несколько клиник, которые могут похвастаться подобным сервисом, но все-таки чаще всего пациенты проходят терапию или реабилитацию в скромно оборудованной многоместной палате.
- Реабилитация. Она необходима после онкологических операций так же, как после ортопедических. Не говоря уже о постинсультных и постинфарктных состояниях. Да, в последнее время о реабилитации много говорят, но пока ею занимаются лишь врачи-энтузиасты в государственной медицине и несколько частных клиник, к примеру, Юсуповская больница в Москве.
Агрегаторы здоровья
Источник: https://www.forbes.ru/biznes/365591-medicinskiy-turizm-pochemu-inostrancy-lechatsya-v-rossii-rossiyane-za-granicey