Увеит: причины возникновения и симптомы, вялотекущее и хроническое течение глазного заболевания, лечение

17.05.2018

Увеит глаза – это патологическое воспаление сосудистой сетки глаза. Так как увеальная (сосудистая) оболочка питает все глазное яблоко, развитие воспалительного процесса может произойти в любом месте глаза или увеального тракта, в который входят сосуды, радужка, а также цилиарное тело.

Развитие этого заболевания всегда влияет на зрение, чем запущенней, тяжелее форма, тем более ощутимыми будут последствия для больного глаза. От потери части поля зрения или остроты до полной слепоты. При малейших признаках проблемы немедленно обращайтесь к врачу-офтальмологу.

Что такое увеит

Сосудистая оболочка выполняет ряд очень важных функций: питание глазного яблока, адаптация к уровню освещения, участвует в аккомодации, выработке внутриглазной жидкости, восстанавливает зрительные пигменты и т. д. Защитой от общего кровеносного русла или своеобразной мембраной между сосудами и внутренней частью глаза является гемато-офтальмологический барьер.

Гемато-офтальмологический барьер состоит из клеток эндотелия капилляров сетчатки и представляет собой физиологический фильтр. Его задача не пропускать крупные молекулы из кровеносных сосудов, микроорганизмы, токсины, иммунные клетки в сетчатку. Вместе с этим он также не пропускает множество медикаментов, что значительно затрудняет лечение.

Благодаря разным ветвям кровоснабжения для разных структур глаза воспаление происходит локально в каком-то отделе, но со временем может усугубиться до полного поражения глаза. Увеит у детей протекает так же, как и у взрослых, но встречается намного реже. Важно вылечить причину, очаг процесса, иначе увеит будет часто рецидивировать.

Классификация

Заболевание не является инфекционным, никаким образом не передается, заразиться им невозможно. Увеит проявляется в качестве осложнения, а не самостоятельного недуга. Классификация зависит от многих факторов, она необходима для назначения правильного этиотропного лечения.

В зависимости от локализации воспалительного процесса:

1. Передний увеит – воспаление радужки и цилиарного тела.
2. Задний увеит – поражается зрительный нерв, сетчатка, хориоидея (сосудистая оболочка).
3. Периферический увеит – воспаление захватывает сетчатку, стекловидное тело, сосудистую оболочку, цилиарное тело.
4. Панувеит (иридоциклохориоидит) – процесс затрагивает всю сосудистую оболочку глазного яблока.

По характеру течения заболевания:

• острый увеит;
• хронический увеит (периодически рецидивирующий);
• вялотекущий увеит (Синдром Фукса).

По виду воспалительного процесса увеит бывает:

• геморрагический;
• серозный;
• фибринозный;
• пластинчатый;
• гнойный;
• смешанный.

В зависимости от причины, экзогенной или эндогенной, увеиты бывают:

1. Вирусные, например при вирусе герпеса (герпетический), туберкулезный увеит, цитомегаловирусный (цмв).
2. Бактериологические, например токсоплазмозный, вследствие проникновения в организм бактерии токсоплазмы.
3. Паразитарные.
4. Грибковые.
5. Аутоиммунные, например ревматоидный увеит.
6. Аллергические или токсические.
7. Травматические.
8. Генетические.
9. Идиопатические, когда причина заболевания не установлена.

Причины заболевания

Причины возникновения воспаления разнообразны, вплоть до псевдосимптомов опухолевидных новообразований в головном мозге.

Симулировать симптомы увеита могут:

• первичная лимфома ЦНС;
• синдром Рихтера;
• В- и Т-клеточные лимфомы;
• лейкозы.

Увеит, основные причины:

1. Нарушение проницаемости гемато-офтальмологического барьера вследствие переохлаждения, болезни, иммунодефицитных состояний организма.
2. Нарушение обмена веществ или гормонального фона.
3. Генетические болезни, такие как анкилозирующий спондилит, ретинопатия (см. диабетическая ретинопатия).
4. Травматическое повреждение глазного яблока: физическое, токсическое, химическое, термическое, радиационное.
5. Последствие хирургического вмешательства.
6. Системные воспалительные болезни: саркоидоз, псориатический артрит, ювенильный артрит, болезнь Бехчета.
7. Сахарный диабет, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ВИЧ, туберкулез, герпес, сифилис, хламидиоз, гельминтоз, токсоплазмоз, микоплазмоз, бореллиоз.
8. Хронические очаги инфекции: кариес, синусит, тонзиллит, гайморит.
9. Аллергическая реакция на вакцины, медикаменты, пищу, пыльцу и прочие аллергены.
10. Болезни глаз: конъюнктивит, блефарит, язвы роговицы, отслойка сетчатки, склерит, кератит.
11. Застой и спазм сосудистой сетки вследствие зрительного перенапряжения, хронического раздражения дымом, пылью, при синдроме сухого глаза.

Симптомы заболевания

Клиническая картина увеита зависит от места поражения, возбудителя, характера течения, сопутствующих патологий. Симптомы могут комбинироваться или менять друг друга. Признаки заболевания одинаковы для взрослых и детей.

Увеит, основные симптомы:

1. Гиперемия, покраснение глаз, головная боль.
2. Снижение остроты зрения, частичное или полное, туман, пелена перед глазами, плавающие точки, вспышки, может искажаться форма предметов.
3. Светобоязнь, болезненная реакция зрачков на свет, слезотечение.
4. Рези, жжение органов зрения, боль изнутри века, ощущение инородного тела, соринки в глазу.
5. При передней форме увеита зрачок стабильно сужен, не реагирует на свет, со временем деформируется, теряет круглую форму.
6. Ухудшается ночное зрение, затрудняется концентрация, фиксирование взгляда.
7. С развитием патологического процесса нарушается цветовосприятие.
8. Повышается внутриглазное давление, что сопровождается чувством распирания в глазном яблоке.
9. Изменяется форма, цвет радужки, на ней появляется налет или оттенок.
10. К симптоматике увеита присоединяется клиническая картина основного заболевания.

Диагностика

Если вы нашли у себя какой-либо из симптомов, стоит немедленно обратиться за помощью к офтальмологу. Не откладывайте на потом, не ждите, что пройдет само, такая тактика может привести к полной потере зрения, особенно не стоит экспериментировать со здоровьем ваших детей.

Определение причины увеита:

1. Опрос пациента, сбор анамнеза и жалоб.
2. Офтальмологическое обследование: офтальмоскопия, УЗИ глаза, парацентез камер глаза, ангиография сетчатки, измерение остроты и поля зрения, исследование рефракции, измерение внутриглазного давления.
3. Рентгенография: придаточные пазухи носа, позвоночник, легкие, суставы, крестцово-подвздошные сочленения.
4. Лабораторная диагностика: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови, С-реактивный белок, общий белок крови и его фракции, АНФ, РФ.
5. HLA- типирование.
6. Диагностика хронических и триггерных инфекций: ПЦР,ПИФ, ИФА, реакция Вассермана, диаскин-тест, квантиферон-тест и так далее.
7. Дополнительные консультации смежных врачей: стоматолог, отоларинголог, уролог, ревматолог, фтизиатр, гинеколог, невропатолог и так далее.
8. МРТ или КТ головного мозга.

Как лечить увеит глаз

Лечение увеита глаз прежде всего направлено на устранение причины, вызвавшей заболевание. Терапия назначается после осмотра, диагностики и выявления возбудителя. Используются медицинские препараты (глазные капли, инъекции, мази), а также народные средства для комплексного лечения. Неосложненный, незапущенный процесс при своевременном лечении может пройти бесследно для качества зрения.

Общая схема лечения:

1. Глюкокортикоидные: «Озурдекс», «Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Преднизолон». Вводятся инъекцией в глаз, субконъюнктивально, ретробульбарно, субтеноново. Глазные капли – «Дексофтан», «Пренацид», «Дексапос».
2. Нестероидные противовоспалительные: внутрь пьют «Ибупрофен», «Индометацин», «Мовалис», «Бутадион».
3. Модуляторы Т-лимфоцитов: «Циклоспорин», «Такролимус», «Сиролимус».
4. Антиметаболиты: «Метотрексат», «Азатиоприн», «Микофенолат».
5. Алкилирующие агенты: «Циклофосфан», «Хлорамбуцил».
6. Биологические агенты: ингибиторы ФНО, хумира, инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, голимумаб, цертолизумаб.
7. Пи аллергическом воспалении назначаются противоаллергические препараты «Супрастин» или «Кларитин», «Клемастин».
8. Антибактериальные средства из группы фторхинолонов, цефалоспоринов, макролидов, препарат зависит от возбудителя.
9. Противовирусные препараты, если причина вирус: «Циклоферон», «Зовиракс», «Ацикловир», «Виферон».
10. Мидриатики для сужения и расширения зрачка, что предотвращает образование спаек: «Атропин», «Тропикамид», «Ирифрин», «Циклопентолат».
11. Фибринолитики для рассасывания рубцов: «Гемаза», «Лидаза», «Вобэнзим».

Оперативное вмешательство необходимо на этапе устранения осложнений или при запущенных формах увеита, для рассечения спаек.

Народные средства

Увеит глаза, помимо медикаментозного лечения, эффективно реагирует и на народные средства. Рассмотрим несколько самых популярных рецептов.

Чем лечить в домашних условиях:

• сок алоэ выжимается через марлевый мешочек, разводится 1 к 10 и закапывается;
• слабый раствор марганцовки, отвары из ромашки, шалфея, календулы, подорожника, листьев березы используют для компрессов и промывания;
• настойка из корня алтея эффективна для горячих компрессов и примочек;
• мед считается природным антисептиком, слабый раствор меда с водой используют как антибактериальные глазные капли.

Осложнения и прогноз

Прогноз напрямую зависит от причины и стадии заболевания. Чем раньше пациент попадет на прием к врачу, тем оптимистичнее прогноз. Среднее время лечения неосложненного увеита около 3-6 недель.

Осложнения:

• полная или частичная потеря зрения;
• катаракта;
• васкулит;
• сращивание края зрачка с хрусталиком, что нарушает аккомодацию и рефракцию глаза;
• отслойка сетчатки;
• глаукома;
• атрофия глазного нерва;
• амблиопия;
• дистрофия роговицы;
• помутнение оптических сред глаза;
• панувеит;
• потеря глаза.

Профилактика

Профилактика увеита не специфическая, а сводится к общим правилам соблюдения гигиены глаз, так как невозможно предугадать, что именно станет причиной заболевания. Вовремя лечите все глазные инфекционные заболевания, хронические очаги в организме. Соблюдайте режим зрительных нагрузок и отдыха, не переутомляйтесь. Правильно освещайте свое рабочее место.

Старайтесь избегать переохлаждения организма, раздражения слизистой оболочки глаза пылью, дымом, ярким светом, ультрафиолетовым облучением. Не пользуйтесь чужими полотенцами или косметикой, соблюдайте гигиену при ношении контактных линз, использовании накладных ресниц. Правильно питайтесь, добавьте в рацион витамины, ведите здоровый образ жизни.

Не пропускайте профилактические осмотры у врача-офтальмолога.

Все народные средства и самостоятельно выбранные препараты для лечения необходимо одобрить у вашего доктора. Детям народная медицина полностью противопоказана как в профилактике, так и в лечении. Не до конца сформировавшийся иммунитет и еще слабый организм лечится только под наблюдением специалиста.

Дополнительно смотрите видео о воспалении глазной сосудистой сетки:

Поделитесь статьей со своими друзьями в социальных сетях, сохраните в закладках для себя. Заболевание распространенное, вашим знакомым информация может пригодиться. Напишите ваш опыт лечения этой проблемы в х, будьте здоровы. Болезни глаз у человека список заболеваний, читайте в нашей статье.

Увеит (воспаление сосудистой сетки глаза): фото, симптомы и лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/uveit-glaza

Увеит (воспаление глаза)

Рейтинг: 178

В век современных цифровых технологий среднестатистический человек проводит за монитором компьютера и экраном телевизора большую часть своего времени. Зачастую это приводит к раннему развитию воспалительных процессов сосудов глазного яблока, а нередко воспаления прогрессируют, поэтому возникает вялотекущий или хронический увеит глаза.

Что это такое

• Увеит глаза может показаться безобидным воспалением, однако игнорирование симптомов и отсутствие лечения могут привести к развитию серьезных осложнений.
• Увеит глаз — это воспалительное заболевание любой части сосудистой оболочки глазного яблока, сопровождающиеся болевыми ощущениями, непереносимостью яркого цвета, помутнением зрения, периодической слезоточивостью.
• Увеальная облочка глаза состоит из трех частей:

• радужка;
• хориоидеа;
• цилиарное тело.

Строение глаза

Сосудистая оболочка

Основными функциями оболочки глаза являются:

• Регуляция солнечного света и защита глаза от избытка излучения;
• Питание тканей сетчатки;
• Вывод продуктов распада из тканей глаза;
• Выработка внутриглазной жидкости;
• Подержание необходимого уровня глазного давления;
• Терморегуляция глаз.

Безусловно, самая главная функция увеальной оболочки глаза – обеспечение кровоснабжения и питания тканей тела глазного яблока. Ток крови происходит по ресничным артериям, все отделы слизистой кровоснабжаются по-отдельности, поэтому и заболевания слизистой могут возникать независимо друг от друга.

Формы

К основным формам увеита глаза по типу локализации воспаления относятся:

• Передний увеит;
• Задний увеит;
• Срединный увеит;
• Периферический увеит.
• Диффузный увеит.

По типу возбудителя заболевание делится на:

• Инфекционный. Этот тип заболевания развивается в результате попадания в слизистую оболочку глаза патогенных микроорганизмов. Инфекция проникает в оболочку глаза на фоне ослабления иммунной системы, когда в организме присутствуют какие-либо инфекционные заболевания: гайморит, кариес, туберкулез и пр.

Инфекционный увеит глаза также может быть подразделен на несколько разновидностей:

• бактериальный (основные возбудители – бактерии, в том числе стафилококк, хламидия, стрептококк, туберкулезная палочка);
• грибковый;
• паразитарный;
• вирусные инфекции (основные возбудители – вирус герпеса, цитомегаловирус, ВИЧ, ветряная оспа).

Неинфекционный увеит глаза. В этом случае причинами развития заболевания могут стать механические или химические повреждения оболочек глаза.

Причины

Причины глазного увеита (воспаления глаза) могут быть разнообразными, поскольку возбудители заболевания крайне многочисленны. Однако помимо инфекционного увеита, у пациента может возникнуть заболевание неинфекционного характера.

К основным причинам воспалительного процесса можно отнести недостаточное кровоснабжение тканей глазного яблока, попадание инфекций извне, нарушение кровообращения в сосудах. Причиной половины случаев возникновения увеита являются воспалительные заболевания. При этом мужчины подвержены заболеванию больше женщин.

К возникновению увеита неинфекционной природы относят:

• Развитие аутоиммунных заболеваний. К таким заболеваниям относятся: артрит, красная волчанка, ревматизм и другие.
• Попадание в глаз инородных тел или веществ, вызывающих ожоги слизистой;
• Генетическую предрасположенность;
• Проявление пищевой или лекарственной аллергии;
• Нарушения метаболизма и гормонального фона (сахарный диабет, заболевания эндокринной системы);
• Наличие у пациента других офтальмологических заболеваний.

Симптомы

При развитии глазного увеита на оболочке глаза появляются пятна желтого, красного или серовато-белого цвета. Появление инфильтратов сопровождается развитием воспалительного процесса. Выраженность симптомов увеита определяется типом возбудителя заболевания а также характером локализации очага воспаления.

Виды проявления увеита

Симптомы переднего увеита глаза:

• помутнение цвета радужки глаза;
• помутнение зрения;
• болевые ощущения;
• сильная слезоточивость;
• ощущение «песка» в глазах;
• пониженная чувствительность роговой оболочки;
• сужение зрачка;
• концентрация пигментов в одной точке слизистой оболочки.

Периферический увеит глаза:

• симметричное поражение обоих глаз;
• мутное зрение, ощущение «мушек» в глазах;
• снижение остроты зрения;
• возникновение очага воспаления в труднодоступной для исследования зоне;
• тяжелое течение заболевания.

Задний увеит глаза:

• симптомы проявляются довольно поздно;
• болевых ощущений нет;
• появляется рябь, мушки в глазах;
• снижается острота зрения;
• ухудшается сумеречное зрение;
• пациенту сложно различать формы и очертания предметов;
• на сетчатке появляются новообразования желтого или белого цвета;
• развивается отслоение сетчатки.

Иридоциклохориоидит — тяжелейшая стадия течения заболевания, при котором все симптомы достигают своего максимума.

Для любой формы увеита в хронической стадии характерно периодическое проявление тех или иных симптомов. Зрение ослабевает, становится тяжело вглядываться в картинки и предметы, появляется покраснение слизистой.

Диагностика

Диагностика увеита глаза основывается на использовании следующих методов:

Современными методами увеит диагностируется легко

Лечение

Лечение увеита глаза носит комплексный характер. Оно предполагает прием противомикробных препаратов, иммуномодулирующих и сосудорасширяющих медикаментов, а также использование физиотерапии.

Антибактериальные препараты, используемые при лечении увеита, подбираются в зависимости от типа возбудителя заболевания, переносимости препаратов пациентом, могут вводиться внутримышечно и внутривенно.

Противовирусные препараты принимаются либо внутрь, либо в виде инъекций:

• Противовоспалительные препараты назначаются в форме глазных капель.
• При неэффективности противовоспалительных капель врач может назначить иммуномодулирующие препараты, направленные на борьбу с вирусом изнутри.
• Практикуется также прием рассасывающих препаратов, предотвращающих образование рубцов.
• Антигистаминные средства назначаются в случае, если причиной развития увеита послужила аллергическая реакция.
• В дополнение ко всему врач может назначить прием поливитаминных препаратов.

В тяжелых случаях пациенту может понадобиться хирургическое вмешательство, при котором из слизистой будет удален инфильтрат, а сетчатка будет припаяна лазером. К сожалению, риск развития осложнений после таких операций достаточно высок.

Возможно применение физиотерапии. Она проводится только после устранения воспалительных процессов слизистой. К основным методам относятся: криотерапия, вакуумный массаж глаз, облучение крови с помощью лазера.

Народные средства

Эффективно помочь в лечении увеита глаз народные средства могут, однако неспособны полностью заменить медикаментозной терапии и оперативного вмешательства.

Для промывания глаз можно использовать отвары и настои лекарственных растений, а также настойку из сока алоэ. Раствор марганцовки подходит для промывания глаз, обладает антисептическими свойствами.

Своевременная диагностика увеита глаза способа уберечь пациента от тяжелых осложнений зрения.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/kapillyarov-ven-arteriy/uveit-vospalenie-glaza.html

Увеит глаза (острый, хронический, вялотекущий): причины, симптомы и лечение. Врачи и клиники, цены и отзывы!

Термином «Увеит» принято обозначать группу заболеваний, связанных с процессами воспаления в сосудистой оболочке глаза (от греч. uvea). При этом воспаления переднего отдела глаза, представленного радужкой и ресничным телом, носит название ирита или иридоциклита.

Воспаления заднего отдела, локализованного между сетчаткой и склерой, называют хориоретинитом. Оба отдела сосудистой оболочки составляют сосудистый (увеальный) тракт. В тех случаях, когда процессы воспаления затрагивают все отделы, говорят о панувеите.

Причины увеитов

Факторами воспаления сосудистой оболочки могут стать различные причины: инфекции, нарушения обмена, аутоиммунные процессы, угнетенный иммунитет и пр.

Иногда увеит — это вторичное заболевание, а основной очаг воспаления располагается вдалеке от глаз, при этом инфекция попадает в глазное яблоко посредством кровотока (при ангинах и гайморите, септическом эндокардите, менингите).

Нередки случаи, когда увеит развивается после проникающего ранения глаза.

Однако болезнетворные микроорганизмы и вирусы – наиболее частая причина появления увеита. Как правило, воспаление вызываются хламидиями, вирусом герпеса, палочкой Коха, токсоплазмами, бруцеллами и цитомегаловирусом.

Иногда определить причину увеита так и не удается, несмотря на тщательное, всестороннее обследование.

Варианты течения болезни

Современная офтальмология выделяет острую и хроническую формы заболевания. Острый увеит переходит в хроническую форму тогда, когда воспалительный процесс развивается несколько месяцев при отсутствии лечения или неадекватной терапии. Иногда процесс является невыраженным клинически, тогда врачи применяют термин «вялотекущий увеит».

Острый увеит

Как правило, болезнь возникает впервые. Характеризуется выраженными проявлениями: снижением зрения, болью в глазу, покраснением глазного яблока. Вызывается инфекционными агентами: бактериями, вирусами и т.д.

Хронический увеит

Хронические увеиты чаще бывают аутоимунными, либо являются последствиями недолеченного острого состояния. Заболевание характеризуется чередованием периодов обострений (например, при снижении иммунитета) и периодов ремиссии — когда клинические проявления минимальны или могут совсем отсутсвовать.

Вялотекущий увеит

Термин применяется для описания выраженности течения воспалительного процесса. Чаще применим к острому состоянию, при котором слабовыражены симптомы и проявления в течении 1-2 х месяцев. После этого можно говорить о переходе процесса в хроническую форму.

Видео о заболевании

Симптомы увеитов

В сосудистой оболочке глаза отсутствуют нервные окончания, что дает возможность увеитам долгое время протекать без явной симптоматики и болевых ощущений. Собственно, проявления заболевания зависят от его причины, объема поражения, состояния иммунной системы и патогенности самих микроорганизмов.

Начальная стадия переднего увеита может проявляться ощущением легкого «тумана» или «пелены» перед глазами, сопровождающимися тяжестью в глазу и медленным снижением остроты зрения.

При игнорировании данных проявлений больным, по мере прогрессирования процесса, появляется выраженная гиперемия глаза, продолжается падение зрения, усиливаются тяжесть и боль.

К этим симптомам присоединяется фотофобия, слезотечение, может повыситься внутриглазное давление. В тяжелых случаях увеита, исходом заболевания может стать слепота.

Задние увеиты характеризуются поздним выявлением симптомов, отсутствием боли и покраснения глаза. Наблюдается медленно прогрессирующее ухудшение остроты зрения, с появлением «тумана» либо «пятна» перед больным глазом. При развитии процесса воспаления могут присоединяться тупые слабые боли в глазнице, что указывает на вовлечение в процесс воспаления зрительного нерва.

Диагностика

Диагностировать увеит, а главное, определить степень распространения воспалительного процесса способен только специалист-офтальмолог после детального обследования. Как правило, подтверждение диагноза требует следующих исследований: биомикроскопия переднего отдела глаза, офтальмоскопия глазного дна и УЗИ глазного яблока.

Возможные осложнения

Отсутствие адекватного лечения увеита может привести к осложнениям:

• Появлению катаракты;
• Развитию вторичной глаукомы;
• Заращению зрачка, дальнейшему изменению строения хрусталика;
• Возникновению сращений (синехий), нарушению циркуляции внутриглазной влаги;
• Повреждению глазного нерва;
• Помутнению стекловидного тела;
• Образованию новых сосудов (неоваскуляризации) сетчатки и последующей ее отслойки.

Лечение острых и хронических увеитов

Терапию увеитов должен проводить только врач, для предотвращения появления тяжелых осложнений (включая потерю зрения), самолечение абсолютно противопоказано. Лечение назначается после выявления основной причины, вызвавшей появление увеита.

При инфекционной природе заболевания рекомендуют антибактериальную и противовоспалительную терапию местно (капли, мази, парабульбарные инъекции), системно (таблетки или инъекции).

Непременно назначают средства, расширяющие зрачок, которые особенно важны при передних увеитах в первые сутки течения заболевания. Также показано применение средств для расширения сосудов, иммуностимуляторов, положительные результаты дает и физиотерапевтическое лечение.

В случае, когда увеит сопровождается ростом внутриглазного давления, дополнительно назначают противоглаукоматозные средства (капли).

Где лечить

Занимаясь выбором клиники для лечения увеита, необходимо обратить пристальное внимание на возможность того или иного лечебного учреждения обеспечить Вам полную, своевременную диагностику и современные эффективные методы терапии. Именно уровень оснащенности клиники, а также квалификация работающего в ней персонала станут решающими факторами успешного лечения и достижения наилучшего результата.

Обращение специализированные офтальмологические клиники Москвы — это гарантия диагностики заболеваний глаз на лучшем мировом медицинском оборудовании и консультации высококвалифицированных специалистов-офтальмологов, имеющих солидный клинический опыт.

Клиники Москвы (ТОП-3), где лечат увеит

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/389-uveit.html

Увеит глаза: задний, вялотекущий, периферический, аутоиммунный, рецидивирующий, хронический, острый, лечение увеита

Причины

Наиболее частой причиной увеита является инфекция. Воспаление развивается из-за проникновения в сосудистую оболочку стрептококков, токсоплазм, микобактерий туберкулеза, бледной трепонемы, герпесвирусов, цитомегаловируса, грибков. Патогенные микробы попадают туда из очагов хронической инфекции в организме.

Другие причины возникновения увеита:

• реакция на прием некоторых лекарственных препаратов;
• введение вакцины или сывороток;
• аллергическая реакция на внешние раздражители;
• гормональные расстройства (сахарный диабет, период климакса);
• заболевания глаз (кератит, конъюнктивит, блефарит, язва роговицы);
• системные аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, саркоидоз, гломерулонефрит, ревматизм, колит, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Крона и т. д.).

Увеит может возникать после травм, контузий, химических или термических ожогов, попадания инородных тел в глаз. В этом случае причиной развития воспалительного процесса является занесение инфекции из наружной среды.

Классификация

Увеит бывает острым, хроническим и хроническим рецидивирующим. Первый развивается очень быстро, на протяжении нескольких дней или даже часов. Обычно он доставляет больному массу страданий. К счастью, острый увеит легко диагностируется и хорошо поддается лечению. При адекватной и своевременной терапии болезнь проходит без каких-либо последствий.

Хронический увеит имеет вялое течение со скудной симптоматикой. Человек может страдать от заболевания на протяжении многих лет. Такой увеит часто рецидивирует, то есть обостряется. Во время рецидива у больного появляются выраженные симптомы болезни.

В зависимости от локализации, выделяют:

• Передний увеит (иридоциклит). Поражает радужку и цилиарное тело глаза. Для иридоциклита характерна патологическая неподвижность зрачка, изменение цвета радужной оболочки глаза, появление преципитатов на внутренней поверхности роговицы. Все эти признаки может выявить врач-офтальмолог во время осмотра больного.
• Задний увеит (хориоидит). Характеризуется воспалением заднего участка сосудистой оболочки. В патологический процесс втягивается хориоидея, которая выстилает изнутри полость глазного яблока. Увидеть признаки воспаления в этом случае можно лишь путем офтальмоскопии.
• Периферический увеит. Поражает плоскую часть цилиарного тела и периферический отдел сосудистой оболочки вместе с прилежащей к ней сетчаткой. Патология встречается редко, всего в 8-10%. Воспалительный процесс обычно затрагивает оба глаза. Трудность диагностики болезни заключается в том, что врачу очень сложно выявить патологические очаги. Он не может увидеть их во время биомикроскопии и офтальмоскопии.

В зависимости от причины и механизма развития увеита, разделяются на экзогенные и эндогенные. Первые возникают под действием факторов внешней среды (травмы, инфекции, ожоги). Вторые являются следствием хронических заболеваний (туберкулеза, сифилиса, ревматоидного артрита и т. д.).

Симптомы

Выраженность симптомов увеита напрямую зависит от активности воспалительных процессов. Острая форма заболевания имеет яркую клиническую картину, что позволяет быстро диагностировать ее. А вот хронический вялотекущий увеит может долгое протекать практически бессимптомно.

Признаки переднего увеита:

• сильная боль и рези;
• чувство инородного тела в глазу;
• непереносимость яркого света;
• слезотечение;
• покраснение глаза;
• снижение остроты зрения;
• появление пелены перед глазами;
• отсутствие реакции зрачка на свет.

Задний увеит, в отличие от переднего, не вызывает боли. Это объясняется тем, что хориодея полностью лишена чувствительных нервных окончаний. Из-за отсутствия болезненных ощущений, человек может долго время не обращаться в больницу.

Симптомы заднего увеита:

• мелькающие мушки в поле зрения;
• световые вспышки перед глазами;
• нарушение цветоощущения;
• искажение и снижение остроты зрения.

Следует отметить, что хориоретинит редко бывает изолированным. Обычно в воспалительный процесс вовлекается не только сосудистая, но и сетчатая оболочка глаза. Следовательно, у больного появляются еще и симптомы, указывающие на ретинит.

Какой врач занимается лечением увеита?

Диагностикой и лечением увеитов занимается врач-офтальмолог. При необходимости к лечебному процессу подключается иммунолог, дерматовенеролог, фтизиатр, аллерголог, инфекционист или другой узкий специалист.

Диагностика

Заподозрить патологию можно по наличию у человека характерных симптомов. Однако для подтверждения диагноза требуется тщательный осмотр врача и полноценное обследование. Пациента могут тестировать не только в офтальмологическом кабине, но и направлять на консультации к другим специалистам.

Методы диагностики увеитов

Метод
Описание
Результаты

Визиометрия	Врач усаживает пациента на расстоянии 5 метров от таблицы Сивцева и просит его по очереди читать разные ее рядки. Таким образом он определяет остроту зрения обоих глаз	При увеитах у больных нередко наблюдается ухудшение зрения, которое нельзя исправить плюсовыми и минусовыми линзами
Периметрия	Офтальмолог определяет поля зрения вручную или с помощью специального устройства	Позволяет выявить дефекты в поле зрения, указывающие на наличие воспалительных очагов на глазном дне
Биомикроскопия	Предполагает осмотр наружных структур глаза в свете щелевой лампы	Во время обследования специалист может выявить характерные признаки воспаления радужки и цилиарного тела
Офтальмоскопия	Метод, который используется для осмотра глазного дна. В ходе обследования офтальмолог использует прямой или непрямой офтальмоскоп	Офтальмоскопия незаменима в диагностике задних увеитов. С ее помощью врач может увидеть воспалительные очаги на глазном дне

При необходимости пациенту проводят оптическую когерентную томографию, ангиографию, электроретинографию и реоофтальмографию. Для уточнения причины увеита могут понадобиться рентгенография легких, проба Манту, аллергологические пробы, КТ или МРТ головного мозга, сдача анализов и т. д.

Лечение

Лечение увеита глаз проводят в условиях офтальмологического стационара, куда больного госпитализируют в обязательном порядке. Схему терапии подбирают индивидуально, с учетом причины воспаления.

Для лечения увеитов используют такие препараты:

• Кортикостероиды (Дексаметазон, Бетаметазон, Преднизолон). Стероидные гормоны используют местно. Их назначают в виде капель, глазных мазей, субконъюнктивальных, парабульбарных и даже интравитреальных инъекций. Лекарства оказывают мощное противовоспалительное действие, тем самым ускоряя выздоровление.
• Мидриатики (Атропин, Тропикамид, Цикломед). Средства этой группы обладают способностью расширять зрачок. Их назначают для профилактики образования задних синехий – спаек между радужкой и передней капсулой хрусталика. Если заращение зрачка уже произошло – мидриатики позволяют справиться с проблемой.
• Антибиотики широкого спектра действия (фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды). Используются при увеитах, вызванных бактериальной инфекцией. Антибактериальные средства могут вводить местно (глазные капли, уколы) или системно, в виде таблеток или внутримышечных инъекций.
• Иммуносупресанты (Метотрексат, Циклоспорин). Ими принято лечить аутоиммунный увеит.
• Противовирусные средства (Офтальмоферон, Зовиракс, Ацикловир). Применяются для борьбы с увеитами вирусной этиологии. Убивают инфекцию, которая вызвала развитие воспаления.
• Антигистаминные средства (Супрастин, Кларитин, Аллергодил). Нужны при увеите аллергической природы. Лекарства тормозят выделение медиаторов аллергии, благодаря чему помогают избавиться от воспаления и неприятных симтпомов.

Также больному могут назначать витамины, электро- или фонофорез с протеолитическими ферментами. При тяжелом течении болезни и развитии осложнений пациенту может понадобиться операция (удаление спаек, витрэктомия). К счастью, необходимость в хирургическом вмешательстве возникает крайне редко. Подробнее про операции на глазах →

Профилактика

Специфической профилактики увеитов не существует. Однако избежать развития болезни можно путем своевременного лечения туберкулеза, сифилиса, токсоплазмоза, ревматоидного артрита и других системных заболеваний.

В случае появления признаков острого увеита нужно немедленно обращаться к врачу. При адекватном лечении болезнь пройдет без каких-либо последствий уже через 3-6 недель. Если же вовремя не предпринять нужные меры – произойдет хронизация воспалительного процесса.

Естественно, бороться с хроническим увеитом гораздо труднее.

Увеитом называют воспалительное поражение сосудистой оболочки глаза. Заболевание может иметь инфекционную, травматическую, аллергическую или аутоиммунную природу. Для лечения увеитов используют мидриатики, кортикостероиды, противомикробные и противовирусные препараты. Схема терапии всегда подбирается в индивидуальном порядке.

Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/uveit.html

Увеиты: симптомы, лечение, передний, вялотекущий, возникновение, серозный

Воспаление глаз – не самое приятное заболевание, да и эстетического восторга не вызывает. Частой причиной воспаления является увеит и представляет собой совокупность заболеваний, при которых страдают именно увеальные пути. Благодаря сосудистой оболочке глаза органы зрения получают достаточное количество питательных веществ. Так что правильно лечение уевита гарантирует здоровье глаз.

Что это такое

Увеитом называется обобщённые воспалительные заболевания сосудов органов зрения. Каждое из этих заболеваний поражает сосуды разных отделов глаз, за счёт чего и идёт подразделение на несколько заболеваний.

Само название болезни исходит от древней Греции. За счёт того, что рисунок строения сосудов глаза напоминает гроздь винограда (uvea), то это название болезни и закрепилось.

В медицине выделяют такие виды увеита:

• Циклит, при котором воспаление задевает только ресничное тело.
• Ирит, при котором воспаление протекает на радужке глаза.
• Иридоциклит. В этом случае воспаляется и радужка и ресничное тело.
• Периферический увеит, при котором воспаление протекает в плоской части ресничного тела.
• Хориоидит проявляется воспалением сосудистой оболочки задней части глазного яблока (хориоидеи).
• Хориоретинит диагностируется при воспалении хориоидеи совместно с воспалением сетчатки.
• Панувеит выявляется при воспалении сосудистой оболочки целиком.

По клиническим признакам увеит подразделяется на хронический и острый.

Если не заняться своевременным лечением, то можно и вовсе потерять зрение! Не затягивайте с визитом к врачу!

Причины

Сосудистая сетка глаз очень разветвлена, а сам кровоток очень медленный. Это и способствует распространению большей части увеитов. Из-за низкой скорости циркуляции в сосудистой оболочке глаза накапливаются микроорганизмы, вызывающие воспаление.

Ещё одна сложность возникает из-за того, что у ресничного тела и радужки кровообращение отдельное от заднего отдела. Несмотря на то, что передний и задний отдел не связаны между собой кровоснабжением всё равно довольно часто возникает заражение всего глаза.

Воспалительный процесс в органах зрения чаще всего начинается из-за инфекции. Возбудителями могут стать грибки, герпесный вирус и другие вирусы, микробактерии туберкулёза, сифилиса, цитомегаловирус, стрептококки, тонзиллит, сепсис, синусит, зубной кариес и прочие заболевания.

Основная причина – попадание такого возбудителя в систему циркуляции крови глаза.

Так что попадание частиц пыльцы или пыли может дать неприятный толчок для развития увеита. Такая же реакция может быть на лекарственную и пищевую аллергию. Если замечен воспалительный процесс – лучше всего сразу обратиться к врачу, который назначит правильное лечение.

Самолечение только усугубит ситуацию.

Острый, хронический и вялотекущий увеиты

Если Вы страдаете хроническими заболеваниями, то и они могут стать причинами появления увеита. Многие дерматиты и аутоиммунные заболевания могут вызывать воспаление органов зрения.

Причинами ещё могут стать рассеянный склероз, ревматизм, ревматоидный артрит, спондилоартрит, язвенный колит.

При любых нарушениях организма не забывайте вовремя проходить медицинские обследования, чтобы не запускать своё здоровье.

Один из методов диагностики глаза – скиаскопия, читайте здесь.

Любые травмы и повреждения глаз могут стать причиной воспаления и развития увеита. К ним же можно отнести и сильное переохлаждение.

При ожогах, попаданиях инородных тел в глазное яблоко немедленно обращается за медицинской помощью!

Нарушение обмена и дисфункция гормоном могут повлиять на органы зрения и спровоцировать увеит. Особенно внимательно следует быть тем, кто страдает от сахарного диабета, нарушений циркуляции крови и проблем с органами зрения.

Статистика заболеваний разными видами увеита

Симптомы

В самом начале развития увеита симптомы могут быть самые различные, но именно по ним и есть возможность определить какая из частей глаза воспалена. Степень и скорость распространения воспаления зависит от иммунитета человека и его подверженности инфекциям.

При воспалении передних отделов глаза первыми симптомами будут лёгкое затуманивание перед заражённым глазом, возможно, начнётся покраснение. Появляется чувство тяжести в глазу из-за повышения внутриглазного давления.

Передний увеит сопровождается повышенным слёзоотделением, снижается острота зрения, светочувствительность, болезненные ощущения в глазах, суженный зрачок.

При запущенной стадии увеита можно навсегда потерять зрение!

Самым опасным является острый увеит. Воспаление возникает спонтанно и развивается очень стремительно. Опасность состоит в том, что если вовремя не начать лечение, то последствия невозможно исправить. Так что лечение должно быть правильно подобрано и в самые скорейшие сроки.

При возникновении любых неприятных ощущений в глазах следует сразу обратиться к офтальмологу! Органы зрения не терпят самолечения!

Острое и хроническое воспаление (увеит) переднего сосудистого сегмента глаз

Диагностика

Большое влияние на диагностику любого воспаления имеет история болезни пациента и его текущее состояние иммунитета.

При общем осмотре офтальмолог определяет локализацию воспаления, имеются ли повреждения в глазном яблоке и сосудистой сетке. После этого необходимо сдать анализы на различные бактерии, вирусы и аллергены.

Пробы берутся с кожных покровов, и направление будет зависеть от того, есть ли на теле очаги воспалений или воспаление протекает только в органах зрения. Допустим, если воспаление спровоцировано микробактериями туберкулёза, то на теле будут присутствовать характерные высыпания – фликтены.

Пример результатов обследования

Для развёрнутого анализа на инфекции необходимо сдать сыворотку крови. Этот анализ позволит выявить, что именно возбудило инфекцию и правильно назначить лечение.

Только комплексное и всестороннее обследование даёт возможность увидеть всю картину причин воспаления. А необходимые анализы определит только специалист.

Лечение

Антибиотические капли для глаз

Насколько эффективным будет лечение, всецело зависит от точности диагностики, выявленных причин и опытности врача. От этого зависит будущее Вашего зрения, так что пренебрегать наставлениям доктора и заниматься самолечением никак нельзя. Лечение будет подобрано, учитывая особенностей организма и какие нарушения в нём происходят.

Чаще всего в курс лечения всходят комплекс препаратов: антибиотики, противовоспалительные препараты, противовирусные и что-то поддерживающее иммунитет.

Препараты могут быть в виде капель, мазей, таблеток и инъекций. Могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях необходимо применять гормональные средства, расширяющие сосуды. При острой форме увеита в начале лечения требуется расширение зрачка.

Она снимает зуд и воспаление.

Если болезнь повышает внутриглазное давление, то без противоглаукомных препаратов не обойтись. При острой необходимости возможно даже хирургическое вмешательство.

Лечение должно проходить под строгим наблюдением лечащего врача в диспансере. После полного выздоровление наблюдение может продолжаться ещё несколько дней.

Осложнения

Запущенная форма увеита может спровоцировать развитие первичной глаукомы, отслойку или даже дистрофию сетчатки глаза, что это такое вы узнаете в этой статье. Неправильное лечение повышает риск повреждения зрительного нерва, возникновение помутнения роговицы, катаракты, рубцеванию тканей в глазном яблоке. Всё это способно привести к слепоте.

Профилактика

Чтобы предотвратить первичное или повторное заражение необходимо придерживаться правил гигиены. Не стоит забывать, что это заболевание провоцируется внешними факторами и в большинстве случает заразно. Не переохлаждайтесь и давайте возможность отдыха себе и Вашим глазам. Бережливо относитесь к своему организму в период обострений аллергий, который и так ослаблен.

Следите, чтобы болезнь не переросла в хроническую форму! Это форма увеита не поддаётся полному излечению.

Видео

Плюсы и минусы лазерной коррекции зрения.

Как исправить косоглазие у взрослых и детей читайте тут.

Что такое нарушение аккомодации: https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/astigmatizm/rasfokusirovka-zreniya-trevozhnyj-simptom.html

Выводы

Каждая форма увеита имеет свои симптомы и методы лечения. Если Вы заметили у себя какие-то симптомы не нужно паниковать и сразу обратитесь в больницу. Никогда не следует самостоятельно подбирать медикаменты и подвергать опасности такое ценное зрение. В этом вопросе лучше полностью довериться специалисту, который всегда будет рад помочь. Будьте всегда красивы и здоровы!

Покраснение вокруг глаз может быть признаком аллергии, а может свидетельствовать о серьезном системном заболевании. Будьте осторожны и своевременно лечитесь.

Источник: https://EyesDocs.ru/zabolevaniya/uveit/kakie-metody-lecheniya-sushhestvuyut.html