Гиперкалиемия: причины и симптомы, лечение патологии у людей с сахарным диабетом

Сахарный диабет – это эндокринное заболевание хронического характера, характеризуется нарушением выработки гормона инсулина поджелудочной железой. Инсулин – это важный гормон, выполняющий непростые задачи в организме, при его недостаточности происходят нарушения в метаболических процессах.

Патологическому состоянию соответствуют определенные симптомы, приступ сахарного диабета довольно легко распознать, об этом мы и поговорим в нашей редакции.

Что собой представляет сахарный диабет?

Сахарный диабет известен нам уже давно, но вот этиология заболевания до конца не изучена. Характеризуется патология увеличением концентрации сахара в крови, происходит это вследствие нехватки гормона инсулина, который способствует расщеплению и усвоению глюкозы.

Процессы, происходящие в организме при СД, губительным образом сказываются на здоровье пациента. Последствия недуга могут быть самые серьезные вплоть до летального исхода.

СД приводит к сбою всех метаболических процессов: нарушается углеводный обмен, жировой, белковый. Помимо этого, в организме увеличивается концентрация ацетона, что приводит к интоксикации и обезвоживанию.

Как видим, отмечается тенденция роста, в связи с этим проблема лечения диабетиков касается не только каждого из них, но и государства в целом.

В РФ разработано множество программ, помогающих больным вернуться к нормальной жизни.

Развитие диабета происходит на фоне относительной или абсолютной нехватки гормона инсулина, вырабатываемого β-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Именно он способствует преобразованию глюкозы в энергетическое вещество гликоген, которое откладывается в клетках печени, в мышечной и жировой тканях.

Если данного процесса не происходит ввиду недостаточного количества гормона, то глюкоза в неизменном виде транспортируется в кровь.

Патогенез СД

Диабет может быть двух типов:

Таблица №1. Типы диабета и их патогенез:

Тип диабета	Патогенез
СД I типа	Появляется на фоне дисфункции поджелудочной железы, когда остается менее 20% здоровых β-клеток, продуцирующих инсулин. Отмечается абсолютная недостаточность гормона.
СД II типа	Развивается на фоне потери чувствительности тканей к гормону инсулину, при достаточной его выработке. Определяется, как инсулинорезистентность.

При недостаточной выработке инсулина или потери чувствительности тканей к нему, поступаемая в организм глюкоза не способна синтезировать в энергетическое вещество гликоген, она в неизменном виде попадает в кровь.

В процессе появления альтернативных путей к расщеплению сахара в клетках усиливается накопление таких веществ:

• сорбитол,
• гликозаминогликан,
• гликилированный гемоглобин.

Таблица №2. Патологические процессы в результате появления альтернативных путей расщепления глюкозы:

Сорбитол	Приводит к сбою функционирования мелких кровеносных сосудов. Влияет на развитие катаракты, провоцирует нарушения ЦНС.
Гликозаминогликан	Поражают суставы, негативно влияют на работу сердца.
Гликозилированный гемоглобин	Приводит к кислородному голоданию клеток головного мозга.

В результате нарушения процесса белкового обмена у человека появляется слабость в мышцах, появляется дисфункция сердечной мышцы, и как следствие, сердечная недостаточность.

Усиленное окисление жиров и скопление в организме токсических соединений нарушается работа сосудистой системы, как следствие в кровеносном русле повышается содержание кетоновых тел, что ведет к интоксикации и обезвоживанию.

Этиология СД

Сахарный диабет может возникнуть по причинам, которые медицина делит на две группы:

1. Аутоиммунные.
2. Идиопатические.

Таблица №3. Причины развития диабета, в зависимости от их типа:

Причина	Влияющие факторы
Аутоиммунные	Связаны с дисфункцией иммунной системы. При ослабленном иммунитете в организме образуются антитела, негативно сказывающиеся на работе β-клеток островков Лангерганса. В частых случаях на снижение иммунной функции влияют вирусные заболевания, также действие пестицидов или иных токсических веществ.
Идиопатические	Различные процессы, влияющие на работу поджелудочной железы, при этом не приводит к органическим изменениям органа. Возникают самостоятельно.

Основными причинами, по которым может появиться приступ сахарного диабета, симптомы их зависят от уровня сахара в крови, являются:

• нарушенная работа поджелудочной железы,
• несоблюдение предписаний по приему медикаментов врача-диабетолога,
• нерегулярный режим питания,
• некачественное питание,
• генетическая предрасположенность (наличие у одного или обоих родителей СД),
• ожирение,
• частые стрессовые ситуации,
• длительный прием лекарственных препаратов (мочегонные, глюкокортикостероиды, гипотензивные препараты),
• атеросклероз,
• беременность,
• гипертония, ишемическая болезнь сердца,
• неправильный образ жизни (курение, алкоголизм, наркомания),
• высокие физические нагрузки.

Такое явление, как приступы гипогликемии без сахарного диабета редкость, но все же имеет место быть.

Его предпосылками могут служить различные причины, например:

• злоупотребление алкоголем,
• переедания или голод,
• патологии почек и печени,
• продолжительные физические нагрузки,
• опухолевые образования.

Более подробно ознакомиться с этиологией данного приступа и его симптоматикой можно в отдельно посвященной статье у нас на сайте.

Внимание. При наличии диагноза СД любого типа увеличивается риск появления приступов гипергликемии либо гипогликемии. Они довольно опасны для здоровья и жизни пациента. Если своевременно не купировать первые признаки, то больному грозит диабетическая кома или кетоацидоз.

Классификация приступов сахарного диабета

Такие патологические состояния, как приступы сахарного диабета у мужчин и женщин схожи по своей симптоматике, их можно разделить на три группы:

• гипогликемия,
• гипергликемия,
• диабетический кетоацидоз.

Приступы могут носить перманентный и обостренный характер, все они несут серьезную опасность здоровью и жизни пациента. Как результат у больного появляется эпилептический припадок или кома.

Важно. Обостренная стадия диабета требует безотлагательной помощи медиков, несвоевременность ее оказания ведет к диабетической коме, а иногда даже к смерти.

Причины приступа гипогликемии

Гипогликемия – это патологическое состояние, вызванное недостаточным уровнем сахара в крови. Обычно он возникает на фоне передозировки инсулина или сахароснижающих препаратов.

Также такой приступ может случиться, если изменилась фармакокинетика. Например, пациент изменил инъекции инсулина длительного действия на инсулин короткого действия, при этом не согласовав дозировку с лечащим врачом.

Либо больной сменил место проведения укола. Считается, что укол в мышцу замедляет усвоение препарата тканями, а если проводить инъекцию в живот, то степень усвоения усиливается.

К основным причинам, способствующим развитию гипогликемии относятся:

1. Продолжительные физические нагрузки. При высокой интенсивности физических нагрузок усиливается чувствительность тканей к инсулину, что ведет к резкому падению концентрации глюкозы.
2. Дисфункция надпочечников или гипофиза.
3. Неправильный рацион. При недостаточном потреблении углеводов для покрытия полученной дозы инсулина, действие гормона усиливается и ведет к гипогликемии.
4. Беременность и кормление грудью. В этот период у женщины изменяется режим и рацион питания, а также в организме происходят различные гормональные изменения, влияющие на действие инсулина.
5. Чрезмерное употребление спиртных напитков.
6. Частые вирусные заболевания.

Внимание. Считается, что уровень сахара может понижаться вследствие бесконтрольного приема некоторых видов лекарственных препаратов. К таким относятся: антикоагулянты, барбитураты, антигистаминные средства и Аспирин.

Также можно сказать, что длительная инсулинотерапия провоцирует появление приступов гипогликемии 1-2 раза в неделю. Обычно такие проявления проходят сами по себе, но не стоит полагаться на случай, нужно оговорить дозировку препарата с лечащим врачом.

Такое явление приводит к синдрому Сомоджи (хронической передозировке инсулина), он опасен развитием комы. Возможно необходимо провести еще раз коррекцию дозы препарата и снизить частоту гипогликемических приступов.

Клиническая картина гипогликемии

Если развивается гипогликемический приступ при сахарном диабете, симптомы его будут следующими:

• сильная жажда,
• частые позывы на мочеиспускания,
• чувство голода или, наоборот, сильного аппетита,
• повышенное потоотделение,
• бледность кожи,
• беспричинная тревога и страх,
• снижение зрения,
• потеря концентрации,
• головная боль, тошнота,
• спутанность сознания,
• нарушения речи,
• сбой сердечного ритма,
• дрожь в теле,
• покалывание в конечностях,
• слабость, быстрая утомляемость,
• судороги.

Первое проявление гипогликемии будет не очень ярким, в некоторых случаях пациенты все относят на усталость. Но с дальнейшим развитием патологического состояния признаки возрастают. Потеря сознания говорит о критическом понижении уровня глюкозы, в этом случае требуется незамедлительная помощь медиков.

Если в семье есть пациент с диагнозом СД, то наверняка его родные знают, что делать с диабетиком при приступе гипогликемии. В первую очередь необходимо дать пострадавшему съесть что-то сладкое (шоколад, конфету, кусочек сахара, сладкий сок или чай). Сладкие продукты должны содержать быстрые углеводы, способные усвоиться организмом в короткое время.

Внимание. Если своевременно не купировать гипогликемический приступ, то пострадавший в короткое время может потерять сознание, впасть в кому или умереть.

Причины приступа гипергликемии

Гипергликемия – это патологическое состояние противоположное гипогликемии. В этом случае у пациента отмечается увеличение уровня сахара выше нормы в 5,5 ммоль/л.

Если у человека еще не установлен диагноз сахарный диабет, приступ гипергликемии заставит его обратиться к эндокринологу, ведь основная причина состояния – это недостаток гормона инсулина в результате нарушенной работы β-клеток поджелудочной железы.

Также к причинам гипергликемии можно отнести:

• высокие физические нагрузки,
• частые стрессы,
• прием высококалорийной пищи и богатой на быстрые углеводы,
• инфекционные заболевания.

Клиническая картина гипергликемии

Нехватка инсулина вызывает приступ диабета, симптомы гипергликемии следующие:

1. Сильная жажда, сопровождающаяся сухостью во рту.
2. Частые позывы на мочеиспускания.
3. Ухудшение зрения: двоение в глазах, расплывчатость обзора.
4. Запах ацетона изо рта свидетельствующий о повышении кетоновых тел.
5. Болевые ощущения в области живота приступообразного характера.
6. Тошнота и рвотные позывы.

Источник: http://DiabetSahar.ru/simptomy/simptomy-pristupa-saharnogo-diabeta-pri-giperglikemii-i-gipoglikemii-prichiny-poyavleniya-tyazhelyh-sostoyaniy.html

Как жить, если сахар зашкаливает — гипергликемия: симптомы и первая помощь

• Заболевание сахарным диабетом, как и другие клинические состояния, имеет ряд характерных для него проявлений.
• Одним из них является гипергликемия — патологическое увеличение уровня глюкозы (УГ) в плазме крови.
• Чем же она опасна, как распознать тревожные симптомы и какое лечение она предусматривает?

Что это такое?

Гипергликемия — отличительный признак эндокринных проблем, в частности таких, как сахарный диабет (СД). Распознать ее можно посредством лабораторных исследований: капиллярного или венозного забора крови, или же с помощью портативного глюкометра.

Выделяют два специфических вида патологии:

1. После приема пищи (постпрандиальная). Уровень глюкозы превышает отметку 10 ммоль/л (при норме 7,8 ммоль/л) ;
2. Натощак (перерыв между забором крови и последним приемом пищи составляет более 8 часов). Показатель превышает отметку 7,2 ммоль/л (норма показателей должны варьироваться в пределах 3,3-5,5 ммоль/л).

Важно не путать понятия «гипергликемия» и «гипогликемия» — это два принципиально разных состояния, которые имеют отличия по коэффициенту наличия сахара, а также различный механизм появления.

Их основные отличия следующие:

• При гипогликемии происходит снижение уровня глюкозы (менее 3,3 ммоль/л), при гипергликемии — повышение;
• Понижение уровня сахара при наличии СД может быть спровоцировано избыточной дозой инсулина, повышение же — недостатком;
• Гипогликемия может развиваться вне эндокринного заболевания. Толчком может послужить банальное голодание;
• Понижение глюкозы при гипогликемии может произойти резко, в отличие от обратного состояния, для которого характерно постепенное нарастание показателей.

Оба состояния имеют общую черту — отсутствие надлежащего лечения провоцирует кому. Последствия комы могут быть различными: отек головного мозга, нарушения умственной и мозговой деятельности, угнетение функциональности органов и конечностей.

Механизм развития патологии

1. СД страдают порядка 8% населения планеты, из них львиная доля приходится на патологию I типа и занимает около 5% от общего количества.
2. Поддерживать уровень сахара помогает гормон инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой.

3. Аномальное ее повышение может происходить:

1. При сахарном диабете I типа организм не вырабатывает достаточное количество инсулина для утилизации сахара (вследствие сбоя в работе поджелудочной железы);
2. При диабете II типа инсулин вырабатывается органом секреции, но не используется эффективно клетками организма. Глюкоза перерабатывается лишь частично, а остальная ее часть задерживается в крови, что и приводит к повышению показателей нормы.

Механизм работы организма следующий: избыток сахара на фоне недостатка инсулина блокирует возможность поступать глюкозе к клеткам организма. От недостатка энергии в клетках запускается процесс расщепления жиров, вследствие которого образуется ацетон.

В результате исследования мочи будет выявлено наличие кетоновых тел. Они попадают в кровь, что приводит к нарушению кислотного баланса в организме. При этом гликоген, содержащийся в печени, также начинает расщепляться до простого вещества — глюкозы. Это еще больше повышает уровень сахара в крови и, соответственно, провоцирует образование кетоновых тел.

Итог всего процесса — длительное повышение сахара, которое провоцирует кетонурию — избыточное количество ацетоновых тел в моче, а также приводит к нарушению углеводного обмена (кетоацидозу). Пренебрежение этими коэффициентами может привести к более тяжелому состоянию — диабетической коме.

Чтобы избежать появления острых состояний, нужно знать основные факторы и причины возникновения клиники:

• Недостаток выработки гормона, сюда относится и пропущенная инъекция (если имеет место СД);
• Стрессовые ситуации (кратковременные и длительные);
• Переутомление и недосып;
• Изнуряющие физические нагрузки;
• Инфекции различной этиологии;
• Калорийный рацион и переедание.

Не всегда СД служит основной причиной проблемы, существуют и другие факторы:

• Угнетение функций поджелудочной железы на фоне ряда заболеваний, сюда также относятся онкологические новообразования;
• Прием некоторых видов препаратов;
• Серьезные травмы;
• Эндокринные проблемы, такие как гипертиреоз;
• Новообразования, вырабатывающие гормоны;
• Синдром Кушинга.

Симптомы

Помимо характерных результатов клинических исследований, патологическое изменение уровня глюкозы крови проявляется рядом симптомов. На некоторые из них пациенты обращают внимание не сразу, что усугубляет течение заболевания.

К основным симптомам повышенного уровня сахара относят:

• Тошнота;
• Низкая концентрация зрения на фоне сильных головных болей;
• Повышенная утомляемость и сонливость;
• Потливость;
• Частое сердцебиение;
• Запоры, диарея и другие сбои в работе ЖКТ;
• Зуд;
• Изменения в аппетите с дальнейшей потерей веса;
• Учащенное мочеиспускание;
• Низкая регенерация кожи;
• Сильная жажда;
• Потеря сознания.

Если отмечается проявления одного или нескольких симптомов, первоочередным является исследование анализа крови.

Не стоит заниматься самолечением. В медицинская практике существует такое явление, как постгипогликемическая гипергликемия (синдром Сомоджи). Это ответная реакция организма на введение избыточной дозы инсулина.

Суть следующая: избыток введенного гормона вызывает гипогликемию, что приводит организм в состояние стресса. Оно активизирует работу надпочечников, происходит активная выработка адреналина и биологически активных глюкокортикоидных гормонов. Таким образом повышается общий УГ, а также стимулируется расщепление жиров (липолиз).

На фоне патологии могут развиваться другие болезни:

Алопеция;

Сосудистые проблемы и нарушение кровоснабжения в конечностях;

Ослабленный иммунитет;

Эректильная дисфункция;

Инфекции;

Поражение нервной системы;

Снижение зрения вплоть до слепоты.

Симптоматическая картина патологии у детей идентична взрослой. Но важно отметить, что большинство детей младшего школьного и подросткового возраста не имеют клинических симптомов при диабете 2 типа. Это связано с умеренным течением болезни, в отличие от СД I типа. То есть, большинство детей не являются инсулинозависимыми.

Первая помощь

Если у больного появились первые признаки тяжелой гипергликемии, очень важна вовремя оказанная неотложная помощь.

Она заключается в следующем:

1. Производится замер сахара в крови;
2. Если отмечено повышенное его содержание, вводится инъекция инсулина. Ее повторяют каждые 2 часа до тех пор, пока глюкометр не покажет норму глюкозы;
3. Можно промыть желудок теплой содовой водой;
4. При отсутствии положительной динамики, необходима срочная госпитализация.

Если СД не диагностирован, тогда оказание первой помощи сводится к устранению симптоматики. Здесь помогут травяной отвар, фрукты, минеральная вода и влажные обтирания кожных покровов.

Лечение заболевания

СД является хроническим заболеванием, но уровень глюкозы можно держать в пределах нормы посредством:

1. Умеренных физических нагрузок;
2. Обильного питья;
3. Корректировки медикаментозного лечения лечащим врачом.

Один из самых эффективных способов поддержания нормального гликемического индекса — диета и контроль употребления углеводов, так называемая «хлебная единица». Таких единиц можно употреблять не более 25 за сутки, это соответствует 375 г углеводов.

Источник: https://diabet.guru/oslozhneniya-saharnogo-diabeta/giperglikemiya-simptomy-i-pervaya-pomoshh.html

Симптомы гипергликемии при диабете 2 типа

Если у человека в анализе крови завышен уровень сахара, доктор обязательно поставит его в известность о гипергликемии, которая может быть началом сахарного диабета. Термин гипергликемия будет сопровождать диабетика всю последующую жизнь, поэтому важно знать об этом все.

Несмотря на повышенные значения сахара при диабете гипергликемия может быть повышенной либо находиться в пределах нормы, когда уровень глюкозы приближен к целевым значениям и нет необходимости его корректировать.

Принято разделять несколько стадий развития этого патологического состояния:

1. легкая;
2. средняя;
3. тяжелая.

Точно определить целевые значения поможет лечащий доктор, который объясняет каждому пациенту, для чего важно регулярно следить з гликемией, в каких рамках ее удерживать.

Оценить состояние больного помогает гипергликемия: тощаковая, постпрандиальная.

Если гипергликемия чрезмерно высокая, она может стать причиной диабетической комы, которую еще называют диабетическим кетоацидозом. В таком состоянии человек может потерять сознание и умереть.

  Сахарный диабет 2 типа: симптомы у женщин, признаки и лечение

Важно всегда помнить, что диабет – это эндокринное заболевание, которое долгие годы абсолютно никак себя не проявляет.

Причины гипергликемии

Повышение уровня глюкозы крови может происходить по разным причинам, в первую очередь из-за несоблюдения предписанной доктором диеты. Когда диабетик употребляет чрезмерное количество углеводов, уже через полчаса в его крови стремительно повышается концентрация глюкозы.

Несмотря на то, что глюкоза чистый источник энергии, ее переизбыток несет намного больше вреда, чем это кажется на первый взгляд.

С течением времени гипергликемия плохо скажется на обменных процессах, что проявится:

• ожирением;
• нарушением работы сердечно-сосудистой системы;
• нарушением толерантности к глюкозе;
• повышением триглицеридов.

Когда у больного вместе с ожирением диагностируют 2 и более названных симптомов, ему поставят диагноз метаболический синдром. Без своевременной терапии постепенно развивается сахарный диабет второго типа.

Избыточная масса тела провоцирует резистентность к инсулину, особенно часто это происходит при абдоминальном ожирении, когда жир откладывается вокруг талии. Основная масса пациентов с диабетом имеет лишний вес (ИМТ свыше 25).

Механизм развития сахарного диабета у людей с ожирением изучен достаточно хорошо. Переизбыток жировой ткани повышает уровень свободных жирных кислот – основного источника энергии.

При скоплении в крови жирных кислот происходит гиперинсулинемия, инсулинорезистентность.

Кроме этого, свободные жирные кислоты очень токсичны для бета-клеток поджелудочной железы, так как понижают секреторную активность органа.

  Ветрянка при диабете 1 типа у детей: симптомы и лечение

Поэтому для максимально ранней диагностики диабета второго типа показано исследование плазмы на уровень СЖК, при переизбытке этих веществ речь идет о развитии толерантности к глюкозе, гипергликемии натощак.

Другие причины гипергликемии: частые стрессовые ситуации, прием определенных лекарственных препаратов, инфекционные или хронические патологии, недостаточность инсулина.

Особенно опасна именно нехватка инсулина, транспортного гормона, который способствует распределению энергии по всему организму. При его недостаточности молекулы глюкозы будут скапливаться в кровотоке, часть излишка энергии запасается в печени, часть перерабатывается в жир, а остаток постепенно эвакуируется с мочой.

1. сахар отравляет кровь;
2. она становится токсичной.

При инсулинозависимом сахарном диабете необходимо следить за дозами инсулина, который вводят несколько раз в сутки. Точная дозировка гормона всегда зависит от питания пациента, его возраста и ряда иных параметров. При неадекватном объеме введения инсулина развивается гипергликемия.

Не последняя роль в развитии гипергликемии и диабета второго типа отведена наследственной предрасположенности. Учеными описано свыше ста генов, которые ассоциированны с вероятностью развития устойчивости к инсулину, ожирению, нарушению метаболизма глюкозы и жиров.

Гипергликемию и ее симптомы также вызывает повреждение бета-клеток поджелудочной железы, а именно:

• функциональные;
• органические.

Как было отмечено, к причинам проблем с сахаром крови требуется отнести длительный прием лекарственных препаратов: гормоны коры надпочечников (глюкокортикостероиды), мочегонные средства (тиазидные), лекарства против гипертензии, аритмии, для профилактики инфаркта (бета-блокаторы), антипсихотики (нейролептики), антихолестериновые медикаменты (статины).

Исследования, которые были проведены на многодетных семьях и близнецах, доказали, что если один из родителей страдает диабетом второго типа, ребенок узнает что такое гликемия с вероятностью до 40%.

Признаки гипергликемии

Пациенты утверждают, что далеко не всегда можно ощутить симптомы гипергликемии при диабете 2 типа. Примечательно, что при глюкозе в промежутке от 10 до 15 ммоль/литр, которая держится длительное время, человек может чувствовать себя нормально, не предъявлять жалоб на здоровье.

Однако необходимо прислушиваться к своему организму, особенно при резкой потере веса, частых позывах к мочеиспусканию, постоянной жажде, быстрой утомляемости, беспричинной тошноте, рвоте. При проблемах с сахаром у человека пересыхает в горле в ночное время, нарушается сон.

В тот момент, когда уровень глюкозы превышает почечный порог, ее излишек эвакуируется вместе с мочой, поэтому диабетик вынужден постоянно ходить в туалет (каждый час-два). В результате организм активно начинает терять влагу, наступает обезвоживание на фоне неутолимой жажды.

Поскольку почки не в состоянии справляться со своей функцией, кровь не очищается должным образом, с мочой человек теряет полезные для здоровья вещества:

• белок;
• хлориды;
• калий;
• натрий.

Данный патологический процесс проявится сонливостью, вялостью, потерей веса.

Если почки полностью теряют способность очищать кровь, развивается диабетическая нефропатия, которая со временем переходит в хроническую почечную недостаточность. В таких случаях есть показания проводить гемодиализ почек, который предусматривает искусственное очищение крови.

Интенсивность и симптомы гипергликемии при сахарном диабете 2 типа напрямую зависят от концентрации сахара и длительности высоких ее показателей. При отсутствии своевременного лечения параллельно с глюкозурией начнут развиваться кетоацидоз, кетонурия.

По мере развития диабета симптоматика становится все более серезной, потенциально опасной. Когда гипергликемия достигает высоких отметок и удерживается на них в течение длительного времени, происходит:

1. сильная боль в ногах;
2. развитие дрожжевой инфекции;
3. медленное заживление царапин, порезов;
4. онемение верхних и нижних конечностей.

Сахарный диабет второго типа дает мощное воздействие на сердечную мышцу, у женщин это особенно выражено. У пациентов риск возникновения сердечного приступа возрастает сразу в 2 раза, а сердечной недостаточности в 4 раза.

Гипергликемия при беременности вызывает осложнения, если женщина решит забеременеть: поздний токсикоз, многоводье, невынашивание плода, патологии мочевыводящих путей.

Симптомы диабетического кетоацидоза

Купировать пагубные процессы в организме поможет следование рекомендациям лечащего врача. В любом случае есть необходимость обратиться за помощью диетолога, который разработает индивидуальную низкоуглеводную диету. При проблемах с почками есть показания урезать количество потребляемых белковых продуктов, а также соли.

При сахарном диабете 2 типа признаками кетоацидоза станут частые головные боли, неприятный запах из ротовой полости, слабость, болевой синдром в животе, тошнота, понос, учащенное дыхание, снижение аппетита, вплоть до отвращения от пищи. При тяжелом дыхании, рвоте и тошноте:

1. требуется вызывать бригаду скорой помощи;
2. данное состояние предусматривает быструю госпитализацию.

Помимо этого, в любой нестандартной ситуации пациент становится крайне уязвимым. К примеру, при инфекционных или вирусных заболеваниях, когда повышается температура тела, часть инсулина разрушается.

Если организм при болезни сильно ослаблен, высокая температура держится долго, кетоацидоз развивается стремительно. По этой причине нельзя игнорировать проявления гипергликемии при сахарном диабете 2 типа.

Второй рекомендацией станет увеличение физической активности, особенно это актуально для пациентов:

• преклонного возраста;
• с ожирением.

Важно уделять внимание прогулкам пешком, лечебной гимнастике, но, не забывая, что физические нагрузки запрещены при гипергликемии свыше 13 ммоль/л.

Также требуется пить достаточное количество жидкости, особенно при гликемии свыше 12 ммоль/л. Обильное питье должно быть каждые полчаса. Препараты для снижения глюкозы также помогают, однако нельзя принимать их слишком много и часто, в противном случае развиваются побочные реакции.

На ранних этапах гипергликемия при сахарном диабете может корректироваться только правильным, сбалансированным питанием.

Медики уверены, что такое лечение станет залогом жизни без сахарного диабета в будущем.

Диагностика гипергликемии

Диагностировать гипергликемию при сахарном диабете можно благодаря анализу плазмы натощак, теста на толерантность к глюкозе.

Исследование глюкозы в плазме крови помогает также установить наличие гипогликемии. Делают его обязательно натощак после 10 часов голодания. Нормальным уровень глюкозы будет при показателях от 3,9 до 5,5 ммоль/л, преддиабетом считается показатель от 5,6 до 6,9%, сахарный диабет диагностируют при результате анализа от 7 ммоль/л (для исключения ошибки анализ повторяют несколько раз).

Тест на резистентность к глюкозе показывает уровень глюкозы спустя 2 часа после употребления жидкости с высоким содержанием сахара (на 300 мл воды 75 граммов сахара). При диабете результат будет 11,1 ммоль/л и выше.

При получении только одного завышенного результата необходимо повторить тестирование еще несколько раз. В отдельных случаях гипергликемия развивается на фоне:

1. частого стресса;
2. травм;
3. инфекционных заболеваний.

• Для подтверждения или исключения сахарного диабета показано сделать несколько анализов на глюкозу в разное время суток, после еды и на голодный желудок.
• В видео в этой статье врач подробно опишет симптоматику гипергликемии.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/complications/simptomy-giperglikemii-pri-diabete-2-tipa.html

Симптомы гипогликемии. Какие они?

Гипогликемия – это болезненное состояние, для которого характерна низкая концентрация в крови глюкозы (менее 3,5 ммоль/л). Ее результат – гипогликемический синдром. Головной мозг человека и весь его организм нормально функционируют благодаря постоянному уровню глюкозы. Появление гипогликемии чревато различными осложнениями, вплоть до летального исхода. Поэтому уменьшение содержания сахара в крови требует неотложных мер.

Причины гипогликемии

Уровень глюкозы в крови зависит от питания и нормального функционирования всех систем организма, которые регулируют концентрацию сахара в крови. Изменение состава пищи или сбой в работе какой-либо системы может стать причиной гипогликемии.

Наиболее распространенные гипогликемические состояния:

• Транзиторная гипогликемия встречается у всех новорожденных. Основная причина – адаптация к новым условиям жизни. Организм ребенка учится самостоятельно продуцировать глюкозу. Тяжелые формы транзиторной гипогликемии встречаются у недоношенных детей; малышей, рожденных матерями с сахарным диабетом; новорожденных с различными врожденными патологиями.
• Реактивная гипогликемия встречается у людей, не болеющих сахарным диабетом. Точные причины ее развития неизвестны. Существует предположение, что реактивная гипогликемия формируется у людей с избыточным весом и диабетиков, не зависящих от инсулина.
• Алиментарная гипогликемия возникает после операции на органы желудочно-кишечного тракта. Причина – нарушение всасывания глюкозы.
• Поздняя гипогликемия. Наблюдается на ранней стадии диабета.
• Гормональная гипогликемия развивается при гипофизарно-надпочечниковой недостаточности.
• Алкогольная гипогликемия – при отравлении алкоголем.

Гипогликемия может быть следствием передозировки инсулина, опухоли поджелудочной железы, беременности, голодания или чрезмерной физической нагрузки, заболеваний печени и ЦНС.

Симптомы гипогликемии

Симптомы гипогликемии у детей до года:

• сонливость и вялость;
• небольшое понижение температуры тела;
• судороги;
• вялое сосание;
• апноэ;
• цианоз.

Дифференциально-диагностические признаки:

• низкое содержание глюкозы в период появления симптомов;
• при нормализации уровня глюкозы симптомы исчезают;
• при снижении уровня глюкозы симптомы возобновляются.

У детей старшего возраста и у взрослых симптомы гипогликемии одинаковы.

1) Признаки, обусловленные чрезмерной секрецией адреналина:

• беспокойство и раздражительность;
• постоянное чувство голода;
• слабость;
• тремор, повышенная потливость;
• боли в сердце, тахикардия;
• тошнота, рвота.

2) Признаки, обусловленные недостатком глюкозы, углеводным голоданием головного мозга:

• снижение слуха;
• путаность сознания;
• невозможность сконцентрировать внимание;
• сонливость, головная боль;
• дизартрия, афазия;
• изменение личности;
• потеря сознания и кома.

Симптомы гипогликемии у новорожденных и грудничков выражены не так сильно, как у взрослых.

Чем опасна гипогликемия?

Низкий уровень глюкозы в крови – опасное состояние. Последствия гипогликемии зависят от ее формы и длительности.

Легкие формы патологии – это состояния, при которых пациент может помочь себе самостоятельно. Опасность таких форм заключается в том, что постепенно у пациента снижается чувствительность к низкому уровню глюкозы.

Тяжелые формы гипогликемии требуют вмешательства со стороны. Человек не может самостоятельно справиться со своим состоянием. Если вовремя не предпринять меры, возможны серьезные нарушения со стороны центральной нервной системы, вплоть до смертельного исхода.

Данных о последствиях длительных гипогликемических состояниях нет.

Первая помощь при гипогликемии

У некоторых больных часть симптомов гипогликемии стерта. То есть, они не потеют, не чувствуют голод, у них не покалывает в руках и не усиливается сердцебиение. Снижение уровня глюкозы в крови сразу проявляется сильной головной болью, спутанностью сознания, амнезией, ухудшением зрения, судорогами и комой. Находясь в «сумеречном состоянии» или вообще без сознания, пациент не может помочь себе сам. Ему нужна помощь со стороны.

Окружающие должны быстро очистить рот больного от пищи и положить кусочек сахара под язык. Затем вызвать скорую помощь.

Если открыть рот нет возможности или пациент ведет себя неадекватно, ему нужно ввести подкожную или мышечную инъекцию глюкагона (1 мл). А через пятнадцать-двадцать минут дать кусочек сахара.

Профилактика гипогликемии предполагает выполнение следующих правил:

• четкое следование назначенной врачом схеме лечения (никаких дополнительных доз инсулина, сахароснижающих препаратов и т.п.);
• регулярный контроль уровня глюкозы в крови (особенно до физической нагрузки и после);
• коррекция питания (диету в каждом конкретном случае назначает врач).

Состояние гипогликемии само по себе не принесет вреда, если вовремя устранить его. Тяжелые патологические формы необходимо целенаправленно лечить, чтобы предупредить снижение чувствительности к низкому уровню глюкозы.

Источник: https://saharnyydiabet.ru/simptomy-gipoglikemii/

Что такое гиперкалиемия и какой прогноз на лечение дают специалисты?

Гиперкалиемия – являет собой отклонение показателей калия в организме человека в большую сторону. Его может повлечь как сбои в работе почек, так и аномальный выход калия из клеток.

Также частыми причинами является нарушение кислотно-щелочного баланса и прогрессирующего неподконтрольного диабета.

Переизбыток калия возможен при обезвоживании и употреблении продуктов с насыщенной концентрацией калия, медикаментов, содержащими калий, и неспособности почек удалить концентраты калия с мочой.

Проявляется гиперкалиемия обычно слабостью в мышцах. Для точного диагностирования повышенного содержания калия применяют ЭКГ (электрокардиографию), потому что подъем количества калия в крови, отражается на работоспособности миокарда.

Типичные изменения на ЭКГ у больных с гиперкалиемией

Код МКБ-10

Патология по международной классификации болезней состоит в группе «Нарушения водно-солевого обмена», сюда же относятся состояния при которых происходят щелочно-кислотные расстройства, с общей кодировкой Е 87.5.

Причины появления лишнего калия в крови

Для полного понимания того, откуда берётся гиперкалиемия, следует понимать, откуда появляется калий в организме, какие функции выполняет, и как происходит его выведение из организма.

Попадания калия в организм человека происходит с потреблением продуктов питания и жидкостей. Редко при большом употреблении калийсодержащей пищи и жидкостями каждый день, человеческий организм все равно поддерживает показатели нормы.

• Что бы вывести такой электролит как калий, организм подключает работу почек, которые управляются гормонами.
• Они могут как воздействовать скорейшему выведению калия, так и задержке его в организме.
• Калий концентрируется внутри клеток, и поддерживается с нормальным уровнем в плазме.
• Данный показатель не зависит от водного баланса организма, потому что только два процента калия находится за пределами клеток.
• Большая его часть покидает организм с мочой (до 80 процентов), именно поэтому почки играют важную роль в поддержании нормального уровня калия в организме.

Главными причинами, провоцирующими гиперкалиемию, являются факторы, связанные с нерациональным распределением калия (в клетках и снаружи них), а также его накоплением в организме.

При избытке лейкоцитов, либо повышенной деформации тромбоцитов и эритроцитов, происходит утрата калия клетками. В такой ситуации, гиперкалиемии присваивают значение «ложной», так как концентрация внутри клеток других тканей организма не изменяется.

Наиболее распространёнными патологиями, при которых калий выделяется в пространство вне клетки, являются:

• Прогрессирование ацидоза, который являет собой нарушение кислотно-щелочного баланса в организме;
• В случае получения тяжелых травм, и получении травматического шока;
• Воздействует на повышение концентрации калия также химиотерапия при лимфомах (онкологическое заболевание лимфатической ткани), миеломной болезни и лейкозах;
• Алкогольная интоксикация;
• Действие определенных лекарственных препаратов: сердечных гликозидов, миорелаксантов деполяризующихся (ингибиторы АПФ, Гепарин, Амилорид);
• Слишком продолжительные физические нагрузки;
• Малое количество инсулина;
• Употребление бета-блокаторов сверх нормы;
• Почки задерживают калий (основная причина гиперкалиемии);
• Болезнь Аддисона (хроническая недостаточность коры надпочечников);
• Генетическая расположенность.

Лидирующее место, среди всех возможных причин появления гиперкалиемии являются проблемы с функционированием почек.

Как действует гиперкалиемия в почках?

Для того чтобы осознавать какие процессы происходят в почках при гиперкалиемии, следует понимать, что работоспособность почек зависит от следующих факторов:

• Количественного показателя работоспособных нефронов, которые являются самыми маленькими элементами структуры почек, и состоят из почечных трубочек и канальцев;
• Нормального содержания альдостерона, который является гормоном, выделяемым надпочечниками;
• Важно также нормальное поступление жидкости и удовлетворительное количество прибывающего натрия в крови.

Вышеперечисленные компоненты контролируют скорость КФ (скорость клубочковой фильтрации). Переизбыток калия регистрируется при падении СКФ ниже 15 миллилитров в минуту, или упадка выделяемой человеком мочи меньше одного литра за 24 часа.

Нормальные показатели скорости клубочковой фильтрации находятся на уровне 80-120 миллилитров в минуту.

Падающие показатели СКФ обычно являются признаками недостаточности почек, которая в свою очередь влечет гиперкалиемию. Также калий может задерживаться при помощи гормона ренина. Происходит это потому, что данный гормон активизирует работу альдостерона, и при упадке его в организме влечет к болезни Аддисона.

Это могут спровоцировать определенные медикаменты (Каптоприл, Индометацин). Преимущественно поражаются люди, страдающие от сахарного диабета и людей пожилого возраста.

Удар по ренину приходится и в следствии хронического нефрита, серповидноклеточной анемии, прямого повреждения почек, диабета.

Нарушение СКФ сопутствует недостаточности почек, при которой происходит отмирание тканей, влечет к скорому прогрессированию гиперкалиемии.

Симптомы гиперкалиемии

Основным симптомом, сопутствующим гиперкалиемии является общая слабость в мышцах. Но существуют и другие симптомы, по которым можно заподозрить прогрессирование заболевания.

Среди них:

• Нежелание работать, апатия;
• Ослабленные сухожилия;
• Нарушения нервно-мышечной системы, паралич. При прогрессировании гиперкалиемии к тяжелой степени, могут наступить параличи, даже такие, как паралич мускулатуры дыхания и паралич диафрагмы, что повлечет сбой в дыхательной системе;
• Тошнота, отсутствие аппетита;
• Малая подвижность;
• Упадок артериального давления;
• Сбои в работе сердца. Изменения в поляризации клеток, могут привести к пониженной возбудимости клеток в миокарде. Это сделает попадание нервного импульса в сердце более трудным, что приведет к патологиям сердца;
• Повышенная концентрация калия может вызывать отклонения ритма сердца, вплоть до синоартериальной блокады, рубцовых образований на стенках желудочков (фибрилляции), а также асистолии (прекращения биоэлектрической активности сердца).

В множестве случаев, происходит протекание гиперкалиемии без симптомов, до наступления кардиотоксичности и осложнений. Так что при ощущении первого симптома – общей усталости, следует сразу обращаться в больницу, для дальнейшего обследования.

Диагностика

Диагностирование данной патологии происходит при насыщении калия в плазме более 5,5 ммоль/л. В особо редких случаях симптомы могут не проявляться. В детском возрасте показателем калия выше нормы принимают более 6 – 6,5 ммоль/л.

С возрастом эти показатели понижаются, и уже к одному месяцу они устанавливаются в пределах 5,7-6 ммоль/л. Причины, провоцирующие прогрессирование гиперкалиемии у детей ничем, не отличаются от взрослых.

Превышение показателей калия в крови больше 8 ммоль/л. могут повлечь остановку сердца.

Тяжелые формы гиперкалиемии нуждаются в скорейшем лечении. Это должны иметь в виду, в первую очередь пациенты, страдающие от недостаточности почек, развивающейся недостаточности сердца, употребляющие диуретики (мочегонные препараты) и ингибиторы АПФ (профилактика сердечной и почечной недостаточности), либо пациенты с другими патологиями почек.

Постановка диагноза состоит из: осмотра, изучения анамнеза и принимаемых препаратов, определения уровня калия в крови и моче, проведении ЭКГ (электрокардиографии), а также при поражении почек – УЗИ (ультразвукового исследования).

Дополнительными исследованиями при гиперкалиемии считают:

• Клинический анализ крови;
• Биохимия крови. Позволяет получить точные данные об уровне концентрации калия в крови;
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Позволяет определить явные отклонения, характерные при гиперкалиемии. В результатах кардиограммы отмечается показатель Т зубец, который указывает на проблему в сердечной мышце. При прогрессировании гиперкалиемии, без надлежащего лечения, происходит исчезновение Р зубцов, что гласит о тахикардии желудочков, либо их фибрилляции, а в крайних случаях и асистолии;
• Ультразвуковое исследование почек (УЗИ). Данное исследование помогает определить состояние почек, и наличие отклонений в них.

Ультразвуковое исследование почек

Какое отношение между гиперкалиемией и сахарным диабетом?

При наличии у пациентов диабета по первому типу, важно для сохранения жизни концентрация инсулина. При повышении калия в крови происходит диабетический кетоацидоз (нарушение углеводного обмена), который является болезненным осложнением диабета.

При недостаточном количестве инсулина, растет уровень глюкозы, достигая верхних критических показателей. Высокий её уровень провоцирует щелочно-кислотные процессы, что заставляет калий выделятся из клеток.

У диабетиков регистрируется низкая работоспособность почек, по удалению калия из организма. Следовательно, уровень калия растет и прогрессирует гиперкалиемия.

Как лечат гиперкалиемию?

Терапия, при лечении данной патологии, направляется на восстановление нормального уровня калия в крови, устранения осложнений и симптомов, вызванных гиперкалиемией. Лечение разных степеней тяжести гиперкалиемии отличается.

К легким степеням тяжести относят концентрацию не более 6 ммоль/л, при нормальных показателях ЭКГ.

В таком случае терапия ограничивается:

• Введение диеты, с низким содержанием калия;
• Устранить влияние медикаментов, которые изменяют уровень калия в крови;
• Ввести диуретик (по выбору врача) петлевого воздействия, с целью усиленного выведения калия из организма.

Преимущественно рекомендуется Полистирол, который растворяют в сорбитоле. Этот препарат склеивает лишний калий и выводит его через слизь кишечника. Побочным эффектом является увеличение концентрации натрия в крови, так как происходит конвертация калия на натрий.

В рацион можно включить следующие продукты, снижающие показатели калия в крови:

• Свежие овощи. Из овощей отлично подойдет для устранения гиперкалиемии морковь, а также капуста;
• Продукты из категории зелени. Уместным будет употребление лука, спаржи, сельдерея и петрушки;
• Среди ягод, которые понижаю калий, можно отметить: клюкву, ежевику, чернику и клубнику;
• Свежие фрукты, такие как сливы, персики, ананасы, винограда, оказывают положительное влияние на калий;
• Цитрусовые: лимоны, мандарины, апельсины.
• Макароны;
• Рис;
• Проростки люцерны;

Помимо введения продуктов, понижающий калий, следует исключить из рациона те продукты, которые способствуют его росту.

Среди них:

• Арбузы;
• Любые виды шоколада;
• Орехи, фисташки, семечки любого вида, изюм;
• Пшеница;
• Лосось и тунец;
• Молочная продукция;
• Помидоры (томатные пасты), свёкла;
• Соевые продукты;
• Финики.

В случае легкой формы гиперкалиемии у грудничков, правильное питание необходимо как матери, которая кормит грудью, так и ребенку.

Приготовление быстрых блюд, таких как мивина, каши и супы в пакетиках и прочее, употреблять не рекомендуется.

Терапия при среднетяжелой и тяжелой степенях, подразумевает под собой более сильнодействующие и срочные меры по нормализации уровня калия в крови.

При скоплении калия в крови более 6 ммоль/л, и сопутствии этому отклонений в показателях кардиограммы (ЭКГ), нужна срочная терапия, направленная на перемещения калия прочь из организма.

В первую очередь нужно выполнить следующие действия:

1. Ввести глюконат кальция (10%), в объеме от десяти до двадцати миллилитров. Это предотвратит воздействие повышения калия на миокард. Вводить глюконат кальция следует только по назначению врача, и строго под его присмотром. Так как если ввести глюконат кальция, при употреблении гликозидов (Дигоксин), может начать прогрессировать аритмия, вызванная недостатком калия в организме. В случае отклонений на кардиограмме, в виде волны, либо прекращения деятельности сердца, поступление препарата можно увеличить до отметки в 10 миллилитров за две минуты. Облегчение наступит спустя пару минут, но продлится недолго. Спустя 30 минут всё возобновиться, так что действие только временное;
2. Применение инсулина в размерности 5-10 единиц в вену, со сразу следующим вводом раствора глюкозы концентрацией 50%, в размере 50 миллилитров, а также декстрозы, поможет понизить уровень калия спустя час, и продлится максимально долгое время. Продолжительность действия достигает нескольких часов. Пиковый эффект отмечается спустя полтора часа, после ввода;
3. Применение ингаляций с препаратом Альбутерол, понижает показатели насыщенности крови калием, на срок до полутора часов. Дышать необходимо 10 миллилитрами раствора;
4. В целях скорейшего удаления лишнего количества калия в организме при гиперкалиемии, применяют Полистирол сульфонат. Все перечисленные выше меры, не способны лечить недостаточность почек, её следует проводить при подключении к аппарату искусственной почки (гемодиализ).
5. Спорным вариантом является ввод NaHCO (бикарбонат натрия). Введение его в организм ненадолго снижает показатели калия в организме. При наличии патологий почек, эффективность лечение таким способом падает.

Явно прогрессирующая и отображающаяся в показателях кардиограммы гиперкалиемия, ставит жизнь пациента под угрозу. При таких отклонениях нужно в срочном порядке применить лечение для нормализации калия в крови.

При недостаточности почек, пациенты подключаются к аппарату гемодиализа, для удаления большого количества калия в крови.

Аппарат гемодиализа

Эффективное лечение назначит только квалифицированный врач, так как индивидуальные показатели и сопутствующие заболевания у всех разные.

Для предотвращения рецидивов, необходимо тщательно следить за своим рационом питания и потреблением лекарственных препаратов. По всем вопросам лучше консультироваться у квалифицированного врача.

Как предотвратить появление гиперкалиемии?

Для того, чтобы предотвратить возникновение данной патологии, необходимо придерживаться определенного рациона питания, с примерно равным насыщением полезными веществами.

Корректировка рациона питания для профилактики повышенного калия следующая:

• Дневная норма калия должна составлять от 2000 до 3000 миллиграмм в сутки;
• Максимально уменьшить, либо вообще убрать из рациона красное мясо. Для профилактики лучше подойдет не жирное мясо (курица, индейка), либо рыба;
• Исключите из рациона фаст-фуд;
• Употребляйте больше фасоли, она насыщает организм белком;
• Исключение кисломолочных продуктов (молоко, кефир, сыр, а также мороженное);
• Не употреблять продукты с большой насыщенностью калия. К ним относят бананы, персики, картошку, арбуз, лосось;
• Уберите из рациона кукурузу, сою, а также продукты с консервантами и добавками химии;
• Сократите потребление кондитерских изделий, картошки фри и маргарина;
• Поддерживайте необходимый водный баланс, выпивая от 1,5 до 2 литров чистой воды в сутки;
• Не употребляйте спиртные напитки, сигареты;
• Исключите слишком крепкий чай, и употребление продуктов с кофеином;
• Минимум тридцать минут в день выделяйте на разминку и физические нагрузки.

Поддерживать нормальное состояние организма помогут также сборы трав. Их можно настаивать и употреблять в качестве чая.

К таким травам относят:

• Крапиву;
• Лекарственный одуванчик;
• Листья Хвоща;
• Люцерна.

Прогноз специалистов

Смертельный исход возможен только при быстром прогрессировании гиперкалиемии и полном бездействии пациента. При обнаружении симптомов, и скорейшем обращении в больницу, лечение начинают в течение часа, после диагностирования патологии.

В случае легких форм заболевания, коррекция рациона питания в основном помогает решить вопрос и исход благоприятный. Но следует продолжать наблюдаться у врача.

В случае тяжелых стадий всё зависит от того, насколько быстро и эффективно будет назначено и применено лечение. Большую роль играют в таких ситуациях наличие патологий почек, и прочих заболеваний.

При достижении ремиссии следует нормализировать питание, и придерживаться дальше курса лечения, назначенного врачом, а также обследоваться у него регулярно.

Не занимайтесь самолечением и будьте бдительны!

Источник: https://moyakrov.info/blood/giperkaliemiya