Флебит: симптомы острого и хронического воспаления вен, виды патологии нижних конечностей

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Заболевания кровеносных сосудов относятся к самым часто встречаемым патологиям. Воспалительные процессы при флебите развиваются в поверхностных и глубоких венах, вызывая неприятные симптомы. Заболевание требует обязательного лечения, при его отсутствии не исключены тяжелые последствия.

Что такое флебит

Сосудистые патологии встречаются у 35-60% людей трудоспособного возраста, после 50 лет наблюдаются у женщин в два раза чаще, чем у мужчин.

Флебит – воспаление стенок вен, происходящее в острой и хронической формах. Патология возможна во всех частях тела, в большей степени поражаются нижние конечности.

Механизм развития патологии следующий:

• Через сосудистые стенки, содержащие лимфатические протоки, из соседних, пораженных инфекцией тканей, проникают болезнетворные микроорганизмы.
• Начинается воспаление, охватывающее вены.
• Нарушается структура сосудов.
• Замедляется кровоток, повышается свертываемость крови.
• Могут возникнуть тромбы.

Чем опасно воспаление венозной стенки

Отсутствие лечения, тяжелая форма заболевания угрожают жизни. Первая опасность – тромбоз. Из-за ускоренной свертываемости крови возникают сгустки, перекрывающих русло сосудов. Оторвавшийся тромб вызывает серьезные последствия:

• сосудистую недостаточность;
• тромбоэмболию легочной артерии;
• инфаркт;
• инсульт;
• язвы на ногах.

При заболеваниях венозных стенок возможны такие осложнения:

• абсцессы и флегмоны при бактериальной причине патологии;
• тромбофлебит (воспаление сосуда около тромба);
• венозная недостаточность в хронической стадии;
• воспаления в соседних тканях.

Классификация патологии

В медицине выделяют острую и хроническую фазу заболевания, поражение поверхностных и глубоких вен. Классификация патологии по локализации на стенке:

• Перифлебит. Возникает при переходе воспаления от соседних тканей. Поражается наружная стенка вен.
• Эндофлебит. Причина патологии – травма сосуда или результат длительного нахождения иглы в вене при инфузионном введении препаратов. Нарушается внутренняя стенка.
• Панфлебит – поражаются все сосудистые оболочки.

С учетом этиологии выделяют следующие виды флебита:

• Аллергический. Возникает под действием аллергенов.
• Болевой. Характеризует острое течение. Начинается в нижних конечностях после родов, отличается сильными болями.
• Церебральный. Причина возникновения – воспаления, поражающие сосуды головного мозга.
• Полового члена. Провоцируется варикозом, венерическими инфекциями, сопровождается уплотнением тканей и отечностью.

Классификация заболевания по этиологии включает такие разновидности флебита:

• Мигрирующий. Отличается длительным течением с рецидивами. Воспаляются артерии поверхностные сосуды нижних и верхних конечностей.
• Пилефлебит – поражение воротниковой вены. Появляется как осложнение патологий брюшной полости (холецистита, аппендицита).
• Инфекционный. Вызван действием болезнетворных микроорганизмов. Возникает в любом месте тела.

Признаки флебита

Клиническая картина патологии зависит от формы заболевания. Общие признаки для всех разновидностей флебита:

• болевой синдром по ходу вены;
• пигментация в зоне воспаления;
• уплотнение больного сосуда;
• тяжесть в ногах;
• субфебрильная температура (37,5 °С);
• усталость;
• отеки конечностей;
• покраснение кожи;
• головная боль;
• появление ран в области пораженного сосуда;
• вялость.

Острый и хронический поверхностный флебит

При этом виде заболевания поврежденные вены находятся под кожей, глубина не превышает трех сантиметров. Поверхностный перифлебит в острой форме сопровождают следующие симптомы:

• уплотнение, покраснение кожи над сосудом;
• температура тела выше 37 °С;
• боль, красная полоса по ходу вены (см. на фото);
• головокружение;
• слабость;
• отеки;
• судороги;
• тяжесть в ногах.

Хроническую форму отличает период ремиссии, при котором возможны общая слабость и небольшое повышение температуры тела.

Флебит периодически обостряется под действием провоцирующих факторов (инфекционных патологий, травм, частых инъекций).

Воспаление глубоких вен

Большие нагрузки на нижние конечности вызывают сосудистые нарушения. При поражении глубоких вен внешние симптомы выражены мало – краснота и уплотнения отсутствуют.

Заболевание опасно последствием – развитием тромбофлебита. Возникают такие признаки воспаления:

• тянущие боли;
• молочный оттенок кожи;
• общая гипертермия;
• тяжесть в ногах;
• отечность;
• слабость.

К глубоким сосудам относится воротниковая вена брюшной полости. Ее воспаление нередко сопровождается гнойными процессами. Хронический пилефлебит приводит к почечной, печеночной недостаточностям. Патология имеет такие симптомы:

• режущая боль справа в подреберье;
• продолжительная лихорадка;
• потливость;
• рвота;
• озноб;
• желтуха.

Церебральный флебит

Воспаление сосудов головного мозга угрожает жизни. Возникновение и перемещение тромбов вызывают закупорку вен, приводят к нарушению кровообращения.

Ситуация опасна развитием инфаркта и инсульта. Церебральный флебит сопровождают такие симптомы:

• рост артериального давления;
• тошнота;
• головная боль;
• рвота;
• парез конечностей;
• расстройства памяти и речи;
• судороги;
• головокружение;
• спутанное сознание;
• нарушения походки;
• бессонница.

Почему воспаляются вены

Флебит нижних конечностей возникает по таким причинам:

• беременность;
• лишний вес;
• ограниченная подвижность;
• варикозное расширение вен;
• продолжительный постельный режим;
• долгое пребывание на солнце (провоцирует венозный застой);
• травмы ног;
• иммобилизация (обеспечение неподвижности) при переломах, ушибах;
• занятия спортом с большими нагрузками на ноги.

Постинфузионный или постинъекционный флебит чаще поражает верхние конечности. Патологию провоцируют такие факторы:

• длительное нахождение в сосуде катетера для инъекций;
• попадание инфекции (стрептококка) при нарушении санитарных норм;
• введение препаратов, раздражающих сосудистые стенки, вызывающих химический ожог;
• лечение варикоза способом склеротерапии;
• введение лекарств через капельницу с высокой скоростью.

Причинами возникновения флебитов могут быть:

• наследственные факторы;
• инфекционные заболевания;
• курение, употребление алкоголя;
• высокая вязкость крови;
• слабый иммунитет;
• действие аллергенов;
• выдавливание прыщей (флебит лицевой вены);
• нарушение свертываемости крови;
• травмирование органов;
• укусы насекомых;
• побочные действия лекарств;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• пожилой возраст.

Диагностика

Прием пациента начинают с внешнего осмотра конечностей для выявления признаков сосудистого воспаления. Обязательными при флебите являются следующие анализы:

• протромбиновый индекс – соотношение нормальных и индивидуальных значений времени свертывания крови;
• коагулограмма – определяет вероятность тромбообразования;
• тромбоэластограмма – графические показатели гемостаза (сохранения жидкого состояния крови);
• D-димер – оценка свертывающих факторов.

Для диагностики заболевания в нижних конечностях используют инструментальные методы исследования сосудов:

• флебоманометрия (измерение венозного давления);
• флебосцинтиграфия (исследование сосудистой системы с применением радионуклидов – изображение показывается на экране гамма-камеры).

При диагностике глубоко расположенных венозных поражений применяют следующие методики:

• дуплексное ультразвуковое ангиосканирование (определение состояния сосудов, выявление тромбов, оценка кровотока).
• флебография (рентгеновское исследование с применением контрастного вещества);
• УЗИ сосудов конечностей и других органов с инфекционными воспалениями.

Лечение флебита

Тактику терапии выбирают с учетом места воспаления. При флебите глубоких вен необходима госпитализация. Лечение предусматривает такие методы:

• обеспечение покоя ногам;
• обвязывание конечностей эластичным бинтом;
• лекарственная терапия для внутреннего применения;
• нанесение йодом сетки на пораженную область;
• компрессы, мази, гели для местного лечения;
• физиопроцедуры;
• отказ от курения, алкоголя;
• гирудотерапия;
• ношение компрессионного трикотажа.

При отсутствии результатов консервативной терапии, тяжелом состоянии, применяют хирургическое вмешательство такими методами:

• лазерное лечение – в сосуд вводят катетер, луч лазера действует на сосуд, останавливая воспаление;
• тромбэктомия (удаление тромба через небольшой разрез);
• склеротерапия – введение специальных препаратов, склеивающих пораженный сосуд.

Эффективные хирургические методы лечения:

• флебэктомия (устранение части воспаленной вены);
• установка венозного фильтра – в сосуд вставляется ловушка, удерживающая тромб, пропускающая кровь;
• шунтирование – создание обходного пути мимо пораженного участка вены для обеспечения нормального кровотока.

Медикаментозная терапия

Для лечения флебита назначают такие виды лекарственных препаратов:

• Аугментин, Амоксициллин – антибиотики при бактериальной причине болезни;
• Ибупрофен, Кетонал – противовоспалительные, уменьшают боль, отек конечностей;
• Курантил, Актовегин – улучшают микроциркуляцию крови;
• Лоратадин, Супрастин – антигистаминные, устраняют отек и зуд;
• Гепариновая мазь (препятствует тромбообразованию), Вольтарен (противовоспалительный гель) – для местного лечения.

Схема терапии предусматривает использование таких медикаментозных средств:

• Кардиомагнил, Аспирин – антикоагулянты, разжижают кровь, предотвращают тромбообразование;
• Детралекс, Эскузан – флеботоники, активизируют кровоток, устраняют венозный застой;
• Метализелиофилизат, Урокиназа – фибринолитики, способствуют растворению тромбов;
• Варфарекс, Фенилин – уменьшают показатели протромбина (уменьшают время свертывания крови).

Физиотерапевтические процедуры

Устранить воспаление при флебите, активизировать кровообращение, улучшить обменные процессы, уменьшить болевой синдром и отеки помогают такие методы лечения:

• иглоукалывание – повышает мышечный тонус стенок вен;
• воздействие лазером – снимает боль, улучшает кровоснабжение тканей;
• магнитотерапия – активизирует кровоток, укрепляет стенки сосудов;
• грязевые обертывания – купируют боль.

Эффективные физиотерапевтические процедуры при венозных патологиях:

• инфракрасное облучение – действие длинных волн света обезболивает, повышает местный иммунитет;
• светолечение – облучение лампой соллюкс уменьшает воспаление;
• лечебные ванны (радоновые) – способствуют расширению сосудов.

Народные средства от воспаления вен

Домашние лекарства – дополнение к основной терапии. Их применение необходимо согласовывать с врачом. Лечение флебита народными средствами проводят с помощью компресса из мать-и-мачехи:

• Измельчите ложку травы (сухой или свежей).
• Добавьте 2 стакана кипятка, оставьте на полтора часа.
• Процедите, смочите составом хлопчатобумажную салфетку.
• Привяжите на ночь к воспаленному участку.
• Продолжайте лечение до устранения симптомов.

Уменьшить боль и отек поможет привязанный на ночь лист свежей капусты или компресс с полынью:

• Измельчите траву, разотрите до состояния кашицы.
• Добавьте такое же количество кефира, перемешайте.
• Нанесите на салфетку, приложите к больному месту, зафиксируйте повязкой, оставьте на ночь.
• Проводите лечение 4 дня, через неделю повторите.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и начале терапии флебит поддается излечению. Запущенное заболевание может привести к образованию тромбов с тяжелыми последствиями, вплоть до летального исхода.

Опасность представляет гнойное воспаление воротной вены, которое часто имеет неблагоприятный прогноз.

Предотвратить заболевание помогут такие рекомендации:

• Повышайте двигательную активность (ходите пешком, плавайте).
• Прекратите курение.
• Откажитесь от алкогольных напитков.
• Повышайте иммунитет лекарствами и закаливанием.
• Исключите физические перегрузки.
• Своевременно лечите инфекции, варикоз.
• Предотвращайте травмы.
• Применяйте кроворазжижающие препараты по назначению врача.
• При нарушениях свертываемости крови периодически сдавайте анализы.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/4010-flebit.html

Флебит: симптомы и лечение

Патологии сосудов встречаются не менее часто, чем заболевания сердца, и многие из них способны нести угрозу не только здоровью, но и жизни больного. Одним из таких заболеваний является флебит, который сопровождается воспалением стенок венозных сосудов, ведущим к их постепенному разрушению.

Воспалительный процесс может развиваться в венах рук, ног и других частей тела, но более часто встречается флебит нижних конечностей. При прогрессировании заболевание сопровождается тромбозом сосудов и осложняется тромбофлебитом.

Именно этот опасный недуг может приводить к отрыву тромбов, которые с током крови попадают в легочную артерию и провоцируют ТЭЛА (тромбоэмболию легочной артерии).

В нашей статье мы ознакомим вас с причинами, видами, формами, симптомами, осложнениями, методиками диагностики, лечения и профилактики флебита. Владея этой информацией, вы сможете вовремя узнать «врага в лицо» и начать своевременное лечение, которое поможет вам избежать развития тяжелых осложнений.

Причины

Варикозное расширение вен одна из самых частых причин флебитов.

Причинами воспаления венозных стенок могут стать различные факторы. В большинстве случаев флебит вызывается варикозным расширением вен или инфицированием сосудистой стенки.

Воспалительный процесс может провоцироваться различными патогенными микроорганизмами, но чаще всего возбудителем становится стрептококк. Инфицирование может происходить вследствие осложнений при абсцессах, гнойных ранах или инфекционных заболеваниях.

Нередко воспаление сосудистой стенки развивается вследствие механического повреждения венозного сосуда. Причинами таких флебитов могут стать: пункции вены при заборе крови или внутривенных инъекциях, химические ожоги вен после введения некоторых агрессивных лекарственных препаратов или травмы.

В некоторых случаях флебит вызывается аллергической реакцией, спровоцированной поступлением аллергена в организм. Также заболевание может становиться одним из послеродовых осложнений, которое провоцируется длительным застоем крови в нижней части тела.

Способствовать развитию флебитов могут и такие факторы:

• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• иммобилизация конечностей при травмах;
• длительный постельный режим;
• перенесенные травмы;
• частое физическое перенапряжение;
• беременность.

Формы флебитов

По характеру своего течения флебит может быть:

• острым – сопровождается болью в пораженных венах, слабостью и повышением температуры;
• хроническим – длительное время может протекать бессимптомно, проявляясь только во время обострений.

По месту объектов поражения:

• флебит поверхностных вен;
• флебит глубоких вен.

В зависимости от места локализации воспалительного процесса в вене выделяют такие формы флебитов:

• эндофлебит – воспаление развивается на внутренней оболочке вены;
• перифлебит – воспаление развивается на наружной оболочке вены;
• панфлебит – в воспалительный процесс вовлекается и внутренняя, и наружная оболочка вены.

Виды флебитов

В зависимости от причины возникновения флебиты классифицируют на такие виды:

1. Постинъекционный флебит. Вызывается химическим раздражением венозных стенок, введенным лекарственным препаратом или механической травмой.
2. Аллергический флебит. Вызывается аллергической реакцией на аллерген.
3. Болевой флебит. Чаще развивается после родов, протекает остро и сопровождается интенсивными болями.
4. Церебральный флебит. Воспаление вен головного мозга вызывается инфекционными заболеваниями или гнойными воспалениями (абсцессами, флегмонами).
5. Мигрирующий флебит. Длительно протекающее воспаление вен ног, чаще наблюдающееся у молодых мужчин. Протекает с рецидивами и может сопровождаться распространением воспаления на стенки артерий.
6. Флебит полового члена. Вызывается варикозной болезнью или инфекционными заболеваниями (например, гонореей). Сопровождается отеком кожи и образованием объемного тяжеобразного уплотнения на тыльной поверхности пениса.
7. Флебит воротной вены (или пилефлебит). Вызывается осложненным течением воспалительных процессов в брюшной полости (аппендицита, абсцессов печени, язвенной болезни, гнойных воспалений половых органов, геморроидальных узлов, дизентерии, гнойной инфекции пупочной вены новорожденных и др.). Часто приводит к летальному исходу.

Симптомы

Клиническая картина флебитов достаточно разнообразна и зависит от формы и вида заболевания.

Острый и хронический флебит поверхностных вен

• напряженность;
• боль по ходу воспаленной вены;
• покраснение кожи;
• уплотненность кожи;
• местное повышение температуры кожи;
• красные полосы по ходу воспаленного сосуда.

Нередко острый период заболевания сопровождается появлением выраженной слабости, повышением температуры и головокружением. При хронической форме поверхностного флебита симптомы выражены не так ярко и появляются только при обострении заболевания. Во время ремиссии у больного может появляться беспричинная слабость и незначительное повышение температуры тела.

Острый и хронический флебит глубоких вен

Эта форма флебита чаще сопровождается поражением глубоких вен нижних конечностей. При остром воспалении в области поражения появляются такие признаки:

• боль;
• отечность;
• покраснения, локальной гипертермии и уплотнения кожи не наблюдается;
• кожа приобретает молочно-белый оттенок;
• повышение температуры;
• выраженная слабость.

Нередко острый флебит глубоких вен осложняется тромбофлебитом. При хроническом течении этой формы заболевания вышеописанные симптомы проявляются в период обострения.

Флебит полового члена

При воспалении вен полового члена наблюдаются такие симптомы:

• отек кожи;
• тяжеобразное болезненное уплотнение на тыльной поверхности пениса;
• покраснение и боль в области уплотнения;
• распространение отека на крайнюю плоть и мошонку;
• пенис находится в состоянии полуэрекции.

В большинстве случаев заболевание хорошо поддается лечению и проходит бесследно. При развитии рубцовых осложнений половой член может остаться отечным навсегда.

Церебральный флебит

Воспаление сосудов головного мозга сопровождается такими симптомами:

• интенсивная головная боль;
• повышение артериального давления;
• выраженная слабость;
• неврологические симптомы: спутанность сознания, нарушения сна, обмороки, расстройства речи и др.

Пилефлебит

При воспалении воротной вены у больного ярко выражены признаки гнойной интоксикации:

• резкое ухудшение общего состояния;
• нарастающая слабость;
• рвота;
• головная боль;
• желтуха;
• схваткообразные боли в области печени;
• гектическая лихорадка;
• проливной пот и сильный озноб.

Нередко пилефлебит становится причиной летального исхода, а при переходе заболевания в хроническую форму у больного развивается почечная и печеночная недостаточность.

Осложнения

Отрыв тромба при тромбофлебите может представлять угрозу здоровью и жизни пациента.

При тяжелом течении флебит может вызывать такие осложнения:

• тромбофлебит;
• тромбоз;
• ТЭЛА;
• хроническая венозная недостаточность;
• флегмоны и абсцессы (при инфекционных флебитах).

Диагностика

Обычно диагностика флебита поверхностных и глубоких вен не вызывает затруднений. На основании жалоб больного и осмотра пораженных вен флеболог может распознать заболевание, но для выявления других форм и видов воспаления вен и исключения развития осложнений больному назначается комплексное обследование.

Для диагностики флебита могут назначаться такие лабораторные и инструментальные виды исследований:

• анализы крови: общий, коагулограмма, уровень протромбинового индекса, С-реактивный белок, тромбоэластограмма;
• дуплексное ультразвуковое ангиосканирование;
• УЗИ сосудов других органов;
• флебография и др.

При подозрении на развитие тромбофлебита больному может рекомендоваться проведение более точных инструментальных исследований:

• флебоманометрия;
• КТ-флебография с контрастом;
• флебосцинтиграфия и др.

Лечение

Лечение флебита поверхностных вен может проводиться в амбулаторном режиме, но при других формах заболевания больному необходима госпитализация. Больному обеспечивается покой (при поражении конечности ей придается приподнятое положение).

Для лечения флебита больному назначается консервативная терапия, которая включает в себя прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические методики и соблюдение определенных правил. При развитии негнойного воспаления вен, которое было вызвано катетеризацией или проколом сосуда, применяются только обезболивающие средства.

В комплекс медикаментозной терапии могут входить такие лекарственные препараты:

• антибиотики (при воспалении, вызванном инфекцией);
• нестероидные противовоспалительные средства: Кетопрофен, Ибупрофен, Диклоберл;
• препараты для местного лечения: Гепариновая мазь, Троксевазин, Тромбофоб, Венобене, Долгит крем, Вольтарен и др.;
• препараты для улучшения микроциркуляции: Актовегин, Солкосерил, Вазапростан, Трентал, Реополиглюкин, Курантил, Пентоксифиллин;
• препараты для уменьшения вязкости крови: Аспирин, Кардиомагнил и др.;
• препараты для снижения уровня протромбина: Фенилан, Дикумарин;
• антигистаминные средства: Супрастин, Пипольфен, Цетрин, Тавегил.

При флебитах больному рекомендуются такие физиотерапевтические процедуры:

• рефлексотерапия;
• инфракрасное облучение;
• соллюкс;
• иглоукалывание;
• лазеротерапия;
• фармакопунктура;
• магнитотерапия;
• грязевые ванны и аппликации.

Больному рекомендуется соблюдать такие правила:

• обязательно оказаться от курения;
• при риске развития тромбофлебита постепенно расширять двигательную активность;
• после устранения острого воспаления носить компрессионный трикотаж.

Профилактика

Комплекс профилактических мероприятий по предупреждению развития повторных флебитов подбирается индивидуально и может зависеть от причин и места локализации заболевания:

1. Отказ от курения.
2. Здоровый образ жизни.
3. Достаточная двигательная активность.
4. При варикозе необходимо регулярно проводить профилактические курсы лечения Гепариновой мазью и носить компрессионный трикотаж.
5. Профилактика инфекционных заболеваний.
6. Профилактика осложнений при инъекциях.
7. Своевременное лечение гнойных и инфекционных заболеваний.
8. Укрепление иммунитета.
9. При риске развития тромбофлебита необходим регулярный контроль показателей крови и профилактический прием антиагрегантов.
10. Диспансерное наблюдение у флеболога.

Флебит – это крайне неприятное и опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может приводить к развитию тяжелых осложнений. Он может развиваться у мужчин и женщин любого возраста и вызывается разнообразными причинами. Наша статья поможет вам вовремя заподозрить его начало, и вы сможете своевременно обратиться к врачу для назначения лечения.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/flebit-simptomy-i-lechenie

Что такое флебит нижних конечностей и чем опасно воспаление вен на ногах?

Флебит нижних конечностей – это воспаление вен (острое или хроническое) которое возникает чаще всего на фоне варикоза нижних конечностей, а также других причин, вызывающих затруднение кровотока в ногах.

Общие сведения

Заболевание редко протекает изолированно. Изменения венозной стенки в результате воспаления, как правило, приводят к образованию тромбов и переходу флебита в тромбофлебит. Флебитами страдают 1% женщин и 0,7% мужчин в возрасте старше 50 лет.

Причины

Основной причиной развития флебита врачи считают варикозную болезнь. Кроме того, можно назвать еще ряд факторов, которые способны провоцировать развитие патологии:

• Лишний вес: при этом вены испытывают еще большую нагрузку.
• Низкая двигательная активность: она стала бичом XXI века.
• Длительное вертикальное положение, например, продавцы в магазинах вынуждены целый день стоять за прилавком.
• Нарушение стула, к примеру, запоры.

В некоторых случаях аллергические реакции также могут спровоцировать развитие заболевания. Гораздо реже вызывает развитие флебита травма вены или ее поражение в результате развития инфекционного заболевания. Не важно, какая причина спровоцировала заболевание, без лечения его оставлять нельзя, чтобы не заработать серьезных осложнений.

В группе риска:

• Люди старше 40 лет
• Пациенты с травмами
• Больные с инфекционными и бактериальными заболеваниями
• Люди, ведущие малоподвижный образ жизни
• Пациенты с ожирением
• Пациенты с сердечной недостаточностью
• Лица, принимающие гормональные препараты
• Беременные
• Женщины, принимающие противозачаточные таблетки
• Онкологические больные
• Люди, перенесшие операции на органах малого таза и нижних конечностях.

Классификация

Классифицируют патологию по нескольким направлениям. По характеру своего течения флебит может быть:

• острым – сопровождается болью в пораженных венах, слабостью и повышением температуры;
• хроническим – длительное время может протекать бессимптомно, проявляясь только во время обострений.

По месту объектов поражения:

• флебит поверхностных вен;
• флебит глубоких вен.

В зависимости от места локализации воспалительного процесса в вене выделяют такие формы флебитов:

• эндофлебит – воспаление развивается на внутренней оболочке вены;
• перифлебит – воспаление развивается на наружной оболочке вены;
• панфлебит – в воспалительный процесс вовлекается и внутренняя, и наружная оболочка вены.

Виды флебитов

В зависимости от причины возникновения флебиты классифицируют на такие виды:

• Постинъекционный флебит. Вызывается химическим раздражением венозных стенок, введенным лекарственным препаратом или механической травмой.
• Аллергический флебит. Вызывается аллергической реакцией на аллерген.
• Болевой флебит. Чаще развивается после родов, протекает остро и сопровождается интенсивными болями.
• Церебральный флебит. Воспаление вен головного мозга вызывается инфекционными заболеваниями или гнойными воспалениями (абсцессами, флегмонами).
• Мигрирующий флебит. Длительно протекающее воспаление вен ног, чаще наблюдающееся у молодых мужчин. Протекает с рецидивами и может сопровождаться распространением воспаления на стенки артерий.
• Флебит полового члена. Вызывается варикозной болезнью или инфекционными заболеваниями (например, гонореей). Сопровождается отеком кожи и образованием объемного тяжеобразного уплотнения на тыльной поверхности пениса.
• Флебит воротной вены (или пилефлебит). Вызывается осложненным течением воспалительных процессов в брюшной полости (аппендицита, абсцессов печени, язвенной болезни, гнойных воспалений половых органов, геморроидальных узлов, дизентерии, гнойной инфекции пупочной вены новорожденных и др.). Часто приводит к летальному исходу.

Симптомы и клинические проявления

О начале воспаления вен можно судить по боли в ногах. На начальной стадии она носит кратковременный характер, обычно к концу дня после продолжительной работы. Пациенты часто принимают ее просто за признак усталости. Боли могут сопровождаться отечностью ног к вечеру или с утра.

Признаки поверхностного флебита

Из-за близкого расположения поверхностных вен признаки воспаления хорошо заметны:

• появление пигментации на месте поражения, пятна напоминают синяки красно-коричневого цвета;
• на ощупь вены твердые, часто выступают на поверхности кожи, хорошо прощупывается пульсация;
• в местах воспаления – заметное повышение температуры кожи, зуд, болезненность;
• появление «паутинки» вдоль вены.

При острой форме течения наблюдается подъем температуры, вялость и головокружения. При запущенной форме могут появляться язвы и раны на коже. Хронический флебит поверхностных сосудов имеет те же симптомы, но в смазанном виде. Симптомы проявляются во время обострений, в состоянии ремиссии – пациенты жалуются на усталость, тяжесть в ногах, субфебрильную температуру (чуть больше 37°).

Признаки флебита глубоких вен

Флебит, при котором поражены глубокие вены, характеризуется постоянной тяжестью в ногах, отеком конечностей. Если воспаление затронуло только одну ногу, она заметно отличается от второй.

У больного повышается температура до 37-38°, если не начинать лечение, она может держаться несколько месяцев. Кожа на ногах приобретает синюшный или бледный оттенок. В ногах постоянно чувствуется боль, которая усиливается при физических нагрузках.

Нередко воспаление глубоких вен сопровождается образованием тромбов и тромбофлебитом. Появляются уплотнения и изъязвление.

Опасными последствиями этого заболевания могут стать инфаркт и инсульт или тромбоэмболия легочной артерии.

Обострение флебита

В большинстве случаев пациент не замечает начала воспалительного процесса в сосудах. Боль носит непостоянный характер, после отдыха проходит. Пациент не обращается своевременно к врачу.

Поэтому часто приходится лечить уже обострение заболевания.

При обострении наблюдается значительный подъем температуры, выше 38°, с лихорадочным состоянием, боли в ногах, сильная отечность конечностей, общая слабость и головокружения, вздутия на ногах, с резким изменением цвета кожи, язвы.

Такое состояние требует немедленного обращения за помощью. Заболевание лечит врач-флеболог-ангиолог.

Осложнения

Осложнения поверхностного тромбофлебита развиваются довольно редко, однако их серьезность не позволяет игнорировать этот факт. Наиболее частые из них:

• Гиперпигментация кожи над пораженным сосудом
• Распространение инфекции в подкожной клетчатке – целлюлит
• Сепсис
• Тромбоз глубоких вен
• Тромбоэмболия легочной артерии
• Стрептококковый лимфангиит.

Диагностика

Стандартно диагностика флебита как поверхностных, так и глубоких вен не вызывает затруднений. Врач-флеболог может заподозрить заболевание на основании жалоб, предъявляемых больным, и данных осмотра. Для выявления иных форм и вводов воспаления вен и предупреждения развития воспаления проводится комплексное обследование.

Лабораторные и инструментальные методы исследования:

• ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов;
• анализы крови: С-реактивный белок, протромбиновый индекс, коагулограмма, ОАК, тромбэластограмма;
• флебография;
• УЗИ сосудов прилежащих органов.

Более точные инструментальные методы диагностики, проводимые при подозрении на тромбофлебит:

• КТ-флебография с контрастом;
• флебоманометрия;
• флебосцинтиграфия.

Особенности терапии

Лечение воспаления вен нижних конечностей включает в себя медикаментозные средства, физиопроцедуры. При тяжелых осложнениях могут применяться хирургические методы.

Лекарственная терапия

Для лечения флебита применяются препараты:

• Антибиотики в случае инфекционного характера. Их прием необходим и для того, чтобы не допустить присоединения инфекции. Часто назначаемым средством является Амоксициллин – это препарат широкого спектра действия.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Это разные препараты с содержанием диклофенака, ибупрофена, парацетамола. для улучшения микроциркуляции – Трентал, Актовегин.
• Для снижения вязкости – Аспирин, Кардиомагнил.
• Антикоагулянты – Гепарин, улучшают циркуляцию и предотвращают соединение тромбоцитов.
• Блокаторы гистамина – Тавегил, Супрастин.

При поражении поверхностных вен с успехом применяется местное лечение. Используются гели и мази противовоспалительного спектра действия с содержанием диклофенака, ибупрофена или их аналогов. Местное средство антикоагулянтного действия – Троксевазин, Гепариновая мазь.

Для лечения эндофлебита, который чаще всего появляется в результате неудачных внутривенных инъекций, использует нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток и местно. Если присоединяется инфекция, назначают антибактериальные препараты.

  Это заболевание обычно лечат в стационаре.

Физиолечение

Физиопроцедуры направлены не только на снятие воспаления и уменьшение отечности нижних конечностей, но и на повышение иммунитета, улучшение кровотока. В зависимости от состояния и особенностей течения болезни могут назначаться:

• магнитотерапия;
• иглоукалывание;
• гирудотерапия – лечение пиявками;
• лечение грязями и ванны;
• инфракрасное облучение.

Иногда назначается ношение компрессионных чулок, они поддерживают мышцы и помогают сосудам справляться с нагрузками.  При поверхностном поражении вен можно наносить йодную сетку.

При разных формах флебита рекомендуется соблюдение полного покоя. Под больные ноги следует подкладывать подушки, чтобы они были выше сердца. Перифлебит нижних конечностей начинается обычно из-за патологического процесса в соседних тканях, который передается на внешние стенки вен. Поэтому обязательным моментом терапии является борьба с первичным заболеванием.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение эффекта не дает, и обострение не проходит, могут быть назначены следующие виды оперативных мероприятий:

• удаление части вены – венэктомия;
• перевязывание поврежденной части вены;
• шунтирование вен – ввод искусственного сосуда.

Операции обычно необходимы, если в сосудах образуются тромбы.

Народные средства

Для лечения флебита поверхностных вен используют:

• Компрессы из гречневой муки и облитых кипятком капустных листьев.
• Для снятия воспаления применяют компресс из листьев полыни и папоротника, смешивая их с простоквашей или сметаной.
• Для укрепления вен делают настой из свекольной ботвы. Его принимают внутрь в течение 1-2-х месяцев.

Профилактика

Чтобы уберечь себя от начала или рецидива болезни, рекомендуется соблюдать некоторые важные правила:

• сбалансировать свое питание и режим дня;
• ввести в привычку уделять хотя бы 15-30 минут для легкой зарядки или пробежки, без значительных нагрузок на ноги;
• отказаться от всех пагубных привычек: алкоголизм, курение, наркотики и прочее;
• как минимум раз в год проходить консультации у флеболога или сосудистого хирурга;
• вовремя бороться со всеми гнойными, инфекционными болезнями;
• избегать значительных травм, в том числе сосудов;
• укреплять иммунную систему;
• если имеется риск рецидива – профилактически применять мазь на гепариновой основе или аспирин.

Профилактические меры зависят от локализации флебита. Необходимо строго соблюдать правила проведения внутривенных вливаний и инъекций, своевременно лечить гнойничковые заболевания, воспалительные процессы и мелкие травмы. Пациенты с варикозным расширением вен нижних конечностей должны следовать рекомендациям врача.

Источники: krasotaimedicina.ru, medkompas.ru, vashynogi.com, ivarikoz.ru

Последнее обновление: Декабрь 11, 2019

Источник: https://sosudy.info/flebit-nizhnih-konechnostej

Флебит (воспаление вен)

Флебит — это воспалительный процесс в стенке венозного сосуда. Патология может развиваться под воздействием определённых факторов, но чаще всего флебит является осложнением варикозной болезни вен нижних конечностей.

Редко заболевание протекает изолированно. Воспалительный пристеночный процесс меняет структуру венозной стенки, что может привести к образованию тромба и такому осложнению, как тромбофлебит.

В возрастной группе старше 50 лет флебитами страдает 0,7% мужчин и 1% женщин.

Патогенез

Изначально воспалительный процесс поражает околовенную рыхлую клетчатку, формируя парафлебит, затем процесс распространяется на наружную оболочку вены, формируя перифлебит, после чего поражаются все слои вены и развивается флебит.

Классификация

По характеру течения:

• Острый флебит. Сопровождается выраженным болевым синдромом, повышением температуры и слабостью.
• Хронический флебит. В течение длительного времени протекает практически бессимптомно, симптоматика проявляется только в период обострений.

По месту поражения:

• Флебит поверхностных вен.
• Флебит глубоких вен.

По локализации воспаления в вене:

• Эндофлебит. Воспалительный процесс локализуется во внутренней оболочке вены.
• Перифлебит. Воспалительный процесс затрагивает наружную оболочку вены.
• Панфлебит. В воспаление вовлекаются все оболочки: внутренняя и наружная.

Классификация по причине, вызвавшей флебит:

• Аллергический флебит. Связан с аллергическим ответом.
• Постинъекционный флебит. Формируется в результате агрессивного воздействия лекарственных препаратов, вводимых инъекционно (после капельницы). Постинъекционный вариант может быть связан с механической травмой.
• Церебральный флебит. На фоне гнойных воспалительных процессов и инфекционных заболеваний поражаются вены головного мозга.
• Болевой флебит. Протекает остро, сопровождается выраженным болевым синдромом и чаще всего развивается в послеродовом периоде.
• Мигрирующий флебит. Заболевание чаще наблюдается у молодых лиц мужского пола и связано с длительным воспалительным процессом в венах нижних конечностей. Характерно рецидивирующее течение и распространение на артериальные стенки.
• Флебит полового члена. В основе патологии лежит инфекционное заболевание (гонорея) либо варикозная болезнь. Характерно появление объёмного тяжеподобного уплотнения с тыльной поверхности полового члена, сопровождаемого выраженной отёчностью прилегающих тканей.
• Флебит воротной вены (пилефлебит). Формируется после осложнений, связанных с воспалительными процессами в брюшной полости (язвенная болезнь пищеварительного тракта, аппендицит, воспаление геморроидальных узлов, гнойные воспаления половых органов, абсцесс печени, гнойные инфекции пупочной вены у новорожденного, дизентерия и т.д.). Очень часто завершается летальным исходом.

Воспаление вены на руке

Для верхних конечностей нехарактерно варикозное расширение вен, поэтому на руке воспалительный процесс формируется по иным причинам:

• изменение показателей свёртываемости крови;
• склонность к повышенному тромбообразованию, в том числе генетически предрасположенная;
• снижение иммунитета;
• снижение скорости кровотока при патологии сердечно-сосудистой системы.

Пусковым механизмом для развития флебита на руке является повреждение стенок кровеносного сосуда либо попадание инфекционного агента.

Воспаление вен на ногах

Для нижних конечностей характерно варикозное расширение вен. Воспаление вен на ногах бывает также острым и хроническим. Флебит нижних конечностей очень часто развивается на варикознорасширенных сосудах ног.

Причины

Воспаление венозной стенки может произойти под воздействием определённых факторов. Чаще всего причина кроется в варикозном расширении вен, реже — в инфицировании сосудистой стенки.

Воспаление могут спровоцировать различные патогенные микроорганизмы, на первом месте среди которых — стрептококк.

Патология начинает прогрессировать, как осложнение при гнойных ранах, абсцессах и инфекционных заболеваниях.

Сосудистая стенка может воспалиться после механического повреждения в результате:

• травмы;
• химического ожога вены после инъекционного введения определённых лекарственных средств с агрессивным воздействием;
• пункции вен во время внутривенного вливания или забора крови.

Флебит может проявиться и как аллергическая реакция на фоне поступления аллергенов в организм пациента. В послеродовом периоде наблюдается длительный застой крови в нижней половине тела, что также может привести к развитию флебита.

Факторы, влияющие на развитие заболевания:

• гиподинамия, малоподвижный образ жизни;
• ожирение, лишний вес;
• длительное соблюдение постельного режима;
• иммобилизация конечности после травматического повреждения;
• беременность;
• чрезмерное физическое перенапряжение.

Симптомы флебита

Симптомы флебита зависят от вида, формы заболевания и характеризуются большим разнообразием.

Симптомы флебита нижних конечностей с поражением поверхностных вен

Поражение поверхностных вен характерно для нижних конечностей, может вызываться как осложнение после проведённых инъекций. Признаки, характерные для острого воспалительного процесса:

• покраснение кожных покровов;
• болевой синдром по ходу воспаления вены;
• напряжённость;
• местное повышение температуры;
• уплотнение кожи;
• появление красных полос по ходу воспалённого сосуда.

В остром периоде часто появляется выраженная слабость, головокружение и повышенная температура тела. При хроническом течении симптоматика стёрта, явные признаки отмечаются только в период обострения. Во время ремиссии может быть незначительное повышение температуры тела и необоснованная на первый взгляд слабость.

Флебит глубоких вен (острая и хроническая форма)

Характерно поражение вен нижних конечностей. Симптомы воспаления вены на ноге:

• отёчность;
• болевой синдром;
• кожные покровы приобретают молочно-белый оттенок;
• локальная гипертермия, покраснение и уплотнение не отмечаются;
• выраженная слабость;
• повышение температуры тела.

Довольно часто острый флебит глубоких вен на ноге и на руке осложняется тромбофлебитом. При хроническом течении вся вышеописанная симптоматика проявляется только в период обострения заболевания.

Флебит полового члена

Характерная симптоматика:

• покраснение и болевой синдром в области уплотнения;
• болезненное и тяжеподобное образование на тыльной стороне пениса;
• отёчность;
• нахождение полового члена в полуэрекции;
• распространение отёка на мошонку и крайнюю плоть.

При формировании рубцовых осложнений половой член может так и остаться отёчным, но чаще всего заболевание хорошо поддаётся терапии и проходит почти бесследно.

Церебральный флебит

При воспалении вен головного мозга отмечается специфическая симптоматика:

• повышение кровяного давления;
• выраженная, интенсивная головная боль;
• неврологическая симптоматика: нарушения сна, спутанность сознания, обмороки, нарушения речи и т.д.;
• слабость во всём теле.

Пилефлебит

Воспаление воротной вены сопровождается яркими признаками гнойной интоксикации:
нарастающая слабость;

• резкое ухудшение общего самочувствия;
• желтуха;
• головная боль;
• рвотные позывы;
• гектическая лихорадка;
• схваткообразные боли в области расположения печёночной системы;
• сильный озноб и проливной пот.

Пилефлебит нередко приводит к летальному исходу, а при переходе патологии в хроническое течение у пациента развивается печёночная или почечная недостаточность.

Анализы и диагностика

Стандартно диагностика флебита как поверхностных, так и глубоких вен не вызывает затруднений. Врач-флеболог может заподозрить заболевание на основании жалоб, предъявляемых больным, и данных осмотра. Для выявления иных форм и вводов воспаления вен и предупреждения развития воспаления проводится комплексное обследование.

Лабораторные и инструментальные методы исследования:

• ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов;
• анализы крови: С-реактивный белок, протромбиновый индекс, коагулограмма, ОАК, тромбэластограмма;
• флебография;
• УЗИ сосудов прилежащих органов.

Более точные инструментальные методы диагностики, проводимые при подозрении на тромбофлеби:

• КТ-флебография с контрастом;
• флебоманометрия;
• флебосцинтиграфия.

Лечение флебита

Лечение флебита нижних конечностей

При поражении поверхностных вен лечение может проводиться в амбулаторных условиях, однако при других формах патологии необходима госпитализация. Воспаление вен нижних конечностей требует полного покоя поражённой конечности, которой придают приподнятое положение.

Лечение воспаления вены на ноге носит консервативный характер и включает в себя:

• приём медикаментов;
• физиотерапевтические процедуры;
• соблюдение определённого режима.

Лечение воспаления вены на руке, вызванного проколом сосуда либо катетеризацией, основывается на применении только обезболивающей терапии.

Лечение флебита вены на руке такое же, как при поражении сосуда на нижней конечности.

Лекарства

Медикаментозная терапия предполагает приём следующих лекарственных средств:

• нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак;
• антибиотики (при инфекционном поражении);
• препараты, снижающие вязкость крови: Кардиомагнил, ТромбоАСС;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию: Пентоксифиллин, Вазапростан, Актовегин, Реополиглюкин;
• местные средства: Троксевазин, Гепариновая мазь, Вольтарен, Венобене;
• антигистаминные препараты: Пипольфен, Супрастин, Цетрин;
• препараты, снижающие уровень протромбина: Дикумарин, Фенилан.

Выбор конкретного препарата, подбор дозы и определение длительности терапии устанавливает лечащий врач с учётом тяжести и формы заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента.

Процедуры и операции

Физиотерапевтические процедуры, рекомендуемые при флебитах:

• инфракрасное облучения;
• рефлексотерапия;
• иглоукалывание;
• соллюкс;
• магнитотерапия;
• фармакопунктура;
• лазеротерапия;
• грязевые ванны, аппликация;
• магнитотерапия.

Профилактика

Методы профилактики по предупреждению развития повторного флебита зависят от места локализации, причины возникновения и индивидуальных особенностей пациента:

• ведение здорового образа жизни;
• отказ от табакокурения;
• адекватные физические нагрузки;
• своевременная терапия инфекционных и гнойных заболеваний;
• профилактика осложнений после инъекций;
• профилактика инфекционных заболеваний;
• при варикозной болезни регулярное проведение профилактических курсов с применение Гепариновой мази и ношением компрессионного трикотажа;
• укрепление иммунитета;
• диспансерное наблюдение у флеболога;
• регулярный приём антиагрегантов с профилактической целью при риске развития тромбофлебита.

Последствия и осложнения

Возможные осложнения тяжёлопротекающего флебита:

• тромбоз;
• ТЭЛА;
• тромбофлебит;
• абсцессы и флегмоны (после инъекционных флебитов);
• хроническая венозная недостаточность.

Прогноз

Прогноз считается положительным при соблюдении всех рекомендаций после излечивания:

• отказ от вредных привычек, в том числе табакокурения;
• обязательное ношение компрессионного трикотажа после устранения острого воспалительного процесса;
• постепенное расширение двигательной активности при прииске развития тромбофлебита.

Список источников

• Гивировская Н.Е. , Михальский В.В. «Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология, диагностика и лечение», статья в журнале РМЖ, 2009 (№25)
• Шаталов А.В. «Острый варикотромбофлебит: диагностика и хирургическое лечение», Волгоград, 2006
• Бельков А.В. Руководство по факультетской хирургии. М: Медицина, 2009

Источник: https://medside.ru/flebit-vospalenie-ven