Анализ крови на гормоны щитовидной железы т3 св т4 св ттг: что это такое, как сдавать

Рано или поздно всем людям приходится сдавать показатели на гормоны щитовидной железы. В зависимости от того, насколько правильно подготовился пациент к забору крови на проверку определенных референтных значений, будет выявлен точный результат нормы гормона щитовидной железы (Т4 свободный или ТТГ).

Каждый человек должен быть хорошо проинформирован о том, как правильно сдавать кровь, о подготовке к данной процедуре и о том, сколько надо готовиться к тестированию.

Многим женщинам интересно узнать – на какой день месячного цикла надо сдать ТТГ или Т4, Т3 свободный, чтобы анализы крови выявились максимально правильными? Данная статья раскроет все ответы на вопросы касательно подготовки к сдаче анализов на гормоны щитовидной железы.

Норма показателей референтных значений

Щитовидной железой вырабатываются 5 основных гормонов. При подозрении на какое-либо заболевание сдается определенный анализ.

Тиреотропный гормон

Тиреотропный гормон (ТТГ) – важный в тестировании показатель, так как он продуцируется самим гипофизом, отвечает за всю работу щитовидной железы. К его анализу нужно тщательно подготовиться. Полученные референтные значения анализов расскажут о многом.

• если ттг будет ниже нормы, то это может указывать на тиреотоксикоз или гипертиреоз;
• если же после сдачи анализа окажется, что ТТГ повышен, то это свидетельствует о том, щитовидная железа продуцирует недостаточное количество гормонов, а гипофиз проявляет чрезмерную активность.

Обычно высокий ттг указывает на:

• гипотиреоз;
• болезни надпочечников;
• психические расстройства.

У женщин сдается на любой день менструального цикла, натощак. Нормальные границы ТТГ – от 0.4 до 4.0 мЕд на литр.

Трийодтиронин общий

Анализ трийодтиронина общего (Т3) делается для определения гипертиреоза, а также в период гормональной заместительной терапии Л-тироксином.

• Высокое содержание по референтным значениям в крови говорит о тиреотоксикозе или о тиреоидной недостаточности.
• Если трийодтиронин повышен во время беременности, то это не является отклонением.
• Если анализы крови выдают низкий трийодтиронин, это указывает на гипотиреодизм.

У людей старческого возраста есть свои нормы трийодтиронина, потому что с возрастом он постепенно снижается. Также есть анализ на свободный трийодтиронин.

Повышенное содержание в крови пациента может указывать на:

• хориокарциному;
• болезни печени;
• токсический зоб.

Нехватка свободного гормона свидетельствует о:

• гипотиреозе;
• истощении;
• сильном физическом перенапряжении.

Анализ на свободный и общий трийодтиронин сдается женщинами в любой день менструального цикла натощак. Нормальные границы – от 2.6-5.7 пмоль на литр (не связанный Т3).

Тиреоглобулин

Анализ на тиреоглобулин (АТ-ТГ) нужно сдать:

• если есть подозрения на наличие рака щитовидной железы;
• при гепатите или циррозе печени.

Повышенный уровень тиреоглобулина в крови может свидетельствовать о гипертиреозе, раке щитовидной железы и об аутоиммунном тиреоидите.

Проверить женщинам референтные значения можно в любой день менструального цикла натощак. Нормальные границы – от 0 до 18 единиц на миллилитр.

Общий и свободный т4

Повышенные показатели свободного и общего т4 указывают на:

• гипертиреоз;
• тиреотоксикоз;
• токсический зоб.

Пониженные показатели свободного и общего Т4 указывают на гипотиреоз. Если женщина принимает комбинированные оральные контрацептивы или человек находится в состоянии хронического нервного напряжения, то показатели гормона будут искажены, а эти факторы обязательно нужно учитывать.

Полученное значение в крови у проверяемого пациента свободного Т4 указывает на качество обменных процессов в человеческом организме. Женщинам сдавать показатели Т4 можно в любой день менструального цикла натощак. Более информативным значением считается свободный Т4, нежели общий. Нормальные значения – от 9 до 22 пмоль на литр (не связанный Т4).

Анализ на антитела

Антитела к тиреоидной периоксидазе или микросомальные тела (АТ-ТПО) проверяются в крови пациента для того, чтобы обнаружить аутоиммунные болезни щитовидки. Девушкам сдавать тест можно в любой день менструального цикла натощак. Норма значений до 5.6 единиц на миллилитр.

Приведенные данные о границах единиц измерений в тестировании являются индивидуальными для любой из лабораторий, где можно провериться. В каждой лаборатории свои маркеры показателей, поэтому норма обычно указывается на листке-вкладыше с результатами тестирования. Через сколько времени будет известен результат зависит от самой лаборатории, ведь четких границ в данном вопросе нет.

Как подготовиться к сдаче анализов

Для начала надо узнать распространенные ошибки пациентов, готовящихся к такой процедуре.

Многие девушки беспокоятся – насколько важно сдавать тестирования в определенный день менструального цикла, и на какой именно? В данном случае абсолютно нет никакой нужды пытаться проверить свои показатели в зависимости от определенного дня месячного цикла, потому что все без исключения референтные нормы, как у представителей мужского пола, так и у женщин являются одинаковыми. Есть два исключения:

• девушки в состоянии беременности, ведь у них содержание повышено;
• у пожилых людей, наоборот, тиреогормоны понижены.

Чтобы правильно проверить тиреогормоны, нужно тщательно подготовиться, дабы не исказились полученные результаты:

• Не позднее, чем за месяц до даты предполагаемого тестирования, прием препаратов для заместительной гормональной терапии (ТТГ, Т4, Т3) отменяется, но если по совету лечащего эндокринолога нет возможности сделать отмену, то данный пункт следует пропустить.
• Минимум за 3 дня до даты сдачи теста на тиреогормоны прием йодосодержащих лекарств, минералов и специальной еды также отменяется.
• За день до проверки нельзя пить спиртные напитки и курить, а также нельзя посещать занятия в тренажерном зале.
• Перед самой процедурой пациент минимум полчаса должен находиться в состоянии покоя и ни о чем не переживать. Чтобы правильно проверить, надо сдавать тестирование натощак, пить сутра можно только воду. Исследования с использованием рентгеноконтрастных средств следует проводить уже после сдачи теста.
• Сдавать лучше всего следует с утра между 8 и 10 часов или до обеда.
• Чтобы все правильно сдать, есть можно не раньше, чем за 12 часов до назначенной процедуры.
• Если пациент принимает аспирин, кортикостероиды, комбинированные оральные контрацептивы или сильнодействующие успокоительные средства, об этом обязательно надо сообщить в лаборатории. Желательно накануне тестирования прием такого типа лекарств отменить, но если нет возможности — это сделать, то обязательно сообщить врачу.

Как проводится анализ

Процедура проводится с с 8 до 11 часов. Кровь для анализа берут из вены. Забор производится следующим образом:

• На предплечье накладывается жгут,
• Кожа обрабатывается антисептиком,
• В подкожную вену вводится игла, производится забор небольшого количества крови.

Полученный образец отправляется на исследование. Результаты можно получить уже на следующий день.

Стоит отдельно сказать о стоимости процедуры. В виду того, что данные исследования не проводятся в поликлиниках, человеку придется посетить медицинский центр либо лабораторию. В среднем общее исследование на гормоны щитовидной железы обойдется человеку примерно в 5 тысяч рублей.

В каких случаях сдавать эти анализы?

Анализы на эти гормоны сдают в нескольких случаях.

• у девушек сильные сбои месячного цикла;
• сбои в половом развитии подростка, отставание в умственном и физическом развитии от сверстников;
• гипертиреоз, гипотиреоз, разные виды зоба;
• аритмия сердца;
• алопеция (облысение) при нормальном содержании андрогенов организме;
• бесплодие у девушек без явных нарушений менструального цикла;
• импотенция у мужчин или первичная фригидность у девушек без явных на то причин.

Щитовидная железа — важный орган, требующий пристального внимания. Необходимо следить за ее состоянием, вовремя посещать специалистов и сдавать анализы.

Источник: http://GormonOff.com/gormony/kak-pravilno-sdavat-analiz-na-ttg-t4-i-t3

5 правил сдачи крови на анализ гормонов щитовидной железы

Как правильно сдавать ✅анализы крови, если беспокоит щитовидка? Эта статья ответит на основные вопросы пациентов.

Врач назначил сделать анализ крови для диагностики щитовидной железы. Но далеко не каждый доктор поясняет как правильно это сделать. А у пациента могут возникнут самые неожиданные вопросы о процедуре сдачи крови «на гормоны щитовидки». Поэтому рассмотрим типичные правила для такого анализа.

Как сдать анализы на гормоны щитовидки

1. Перечень показателей крови, которые следует заказать в лаборатории

Минимальный набор составляет три показателя:

1. ТТГ (тиреотропный гормон),
2. Т4-свободный (тироксин),
3. Т3-свободный (трийодтиронин).

Ошибочно определять только ТТГ, или ТТГ и Т4-св., или ТТГ с общими Т4 и Т3.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Если выполняете анализ крови в первый раз, то лучше оценить все основные показатели: ТТГ, Т3св., Т4св., Т4общ., Т3общ., АТ-ТПО, АТ-ТГ.

Если значете о присутствии узла (-ов) в щитовидной железе, то закажите оценку кальцитонина. При тиреотоксикозе — АТ-рТТГ.

Последние научные исследования подтвердили обязательность оценки всех трёх показателей крови. 

Пробовал подсказывать. Представлялся врачом-тиреоидологом (по щитовидной железе) и сообщал, что нужно обязательно определять вместе с ТТГ и Т4св ещё Т3-свободный — главный гормон щитовидной железы (так и говорил им). Но они только мило улыбались, как будто им сказали комплимент. Ничего в их заказе не менялось.

2. Когда лучше сдавать кровь на анализ?

Традиционно это предлагается выполнять утром натощак. Но в случае с гормонами щитовидной железы и ТТГ, можно сдавать кровь в лабораторию в любое время дня.

Безусловно, есть суточные колебания ТТГ и щитовидных гормонов, но они мало сказываются на значениях гормональных показателей и антител.

Лучше ли сдавать кровь в одно и тоже время? Да, но не обязательно.

3. Нужно ли прекратить приём препарата перед сдачей крови на анализ?

При гипотиреозе пациенты принимают гормональные препараты и/или калия йодид. При гипертиреозе — тиреостатики. В двух этих случаях не нужно беспокоиться.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Обычно врачи рекомендуют определять гормоны в крови утром натощак до приёма препарата. Затем принять препарат и через 40 минут завтрак. Это идеальный вариант, но совершенно не обязательный.

Дело в том, что препараты действуют в основном накопительно. Поэтому, если забыли в какой-то день употребить медикамент, то не следует на следующий день принимать двойную дозу!

Также не следует продолжительно отказываться от гормонального или тиреостатического средства (Эутирокс, Л-тироксин, Тирозол, Пропицил и пр.) за длительный период (1-4 мес) для получения реальных данных. Компетентный врач сможет в определенной мере сориентироваться, если вы укажете принимаемую дозу средства и продолжительность употребления.

Совет. Помечайте на бланке анализа крови дозу и название препарата, а также срок приёма именно этой дозы. Сохраняйте бланки анализа крови.

Итак, прекращать прием препарата перед сдачей крови не нужно.

4. Зависит ли достоверность анализа крови на гормоны щитовидки и ТТГ от дня менструального цикла?

Обычно, никаких значимых влияний периода менструального цикла на достоверность оценки щитовидных показателей крови нет. Можно сдавать кровь в любой день цикла. Но лучше — между менструальными днями.

5. Влияет ди прием антибиотиков, витаминов, НПВС и контрацептивных препаратов на результат анализа крови «на гомоны щитовидной железы»?

Многие медикаменты почти никак не влияют на результаты анализа крови по щитовидным гормонам и ТТГ. Но есть средства, способные немного «исказить»картину. Кроме гормонов самой щитовидки и тиреостатиков влияние могут оказать препараты, содержащие йод. К таким средствам, например, относят кордарон (амиодарон).опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией обязательно обращайтесь к врачу.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/5-pravil-sdachi-krovi-na-analiz-gormonov-schitovidnoy-zhelezy

Анализы на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4

Щитовидная железа – эндокринный орган, регулирующий основные метаболические процессы в организме. Анализ крови на гормоны щитовидной железы позволяет определить причины нарушений белкового и жирового обмена, сердечной деятельности, нервной системы и т.д.

Показания к проведению

Анализы, которые могут назначаться при подозрении на болезни щитовидной железы:

• тиреотропный гормон (ТТГ);
• общий и свободный тироксин (Т4);
• общий и свободный трийодтиронин (Т3);
• тиреокальцитонин (ТК);
• антитела к тиреоидной периоксидазе (АТ ТПО);
• антитела к тиреоглобулину (АТ ТГ).

Вместе с результатами УЗИ, анализ на гормоны щитовидной железы подтверждает развитие следующих болезней:

• узловой нетоксический зоб;
• диффузный токсический зоб;
• аутоиммунный тиреоидит;
• злокачественная опухоль щитовидной железы.

Симптомы, при которых важно определить количество гормонов для постановки диагноза:

• отеки ног, век;
• тахикардия;
• потливость с невыясненными причинами;
• изменение голоса, осиплость, быстрый набор или сброс веса без изменения питания;
• выпадение волос, бровей;
• сбой менструального цикла;
• снижение потенции;
• припухание молочных желез у мужчин.

Также исследования гормонов показаны при проблемах с сердечно-сосудистой, репродуктивной, нервной системой для исключения эндокринных нарушений при заболеваниях с общей симптоматикой (мерцательная аритмия, повышение давления, нервные расстройства т.д.).

Подготовка к анализу

• сдавать кровь утром натощак;
• перед анализом избегать физической нагрузки;
• не употреблять алкоголь накануне исследования;
• не нужно пропускать прием гормональных препаратов, если медикаменты назначены врачом;
• избегать стрессовых ситуаций за несколько дней до сдачи анализа на гормоны.

При подготовке к анализу на гормоны щитовидной железы не учитываются фазы менструального цикла у женщин, так как не влияют на количество тиреотропного и тиреоидных гормонов в крови.

Нормы гормонов щитовидной железы (таблица)

При подозрении на недостаточность или повышенную активность щитовидной железы назначаются исследование на ТТГ, общий и свободный Т4. Анализ на общий и свободный Т3 назначается при подозрении на Т3-гипертиреоз, а также при болезнях печени, почек, сердца, так как показывает скорость обменных процессов в периферических тканях организма.

Гормоны
Общий, норма
Свободный, норма

ТТГ	0,4-4,0 мкМЕ/мл
Т3	1,3-2,7 нмоль/л	2,3-6,3 пмоль/л
Т4	54-156 нмоль/л	10,3-24,5 пмоль/л
ТК	5,5-28 пкмоль/л
АТ ТПО	30-100 МЕмл
АТ ТГ	больше 100 мЕд/л

Анализ на кальцитонин назначается для выявления гиперплазии С-клеток в щитовидной железе, медуллярного рака и метастазов, в процессе лечения онкологических болезней.

Расшифровка результатов анализа

Чтобы диагностировать аутоиммунные или эндокринные заболевания, необходимо рассматривать показатели анализов на гормоны в комплексе. Для этого можно воспользоваться специальной таблицей с показателями основных анализов при разных патологиях.

ТТГ
Свободный Т4
Т3
Заболевание

Низкий	Высокий	Высокий	Гипертиреоз
Низкий	Норма	Высокий	Гипертиреоз, Т3-токсикоз
Т4	54-156 нмоль/л	10,3-24,5 пмоль/л	10,3-24,5 пмоль/л
Высокий	Низкий	Пониженный или нормальный	Первичный гипотиреоз без лечения
Пониженный или норма	Низкий	Пониженный или норма	Вторичный гипотиреоз
Норма	Норма	Высокий	Эутиреоз с применением препаратов эстрогена у женщин

Тиреотропный гормон

ТТГ является главным фактором регуляции работы щитовидной железы. Тиреотропный гормон производится гипофизом и работает по принципу обратной связи: повышение Т3 и Т4 приводит к снижению концентрации ТТГ в крови, а снижение активности щитовидной железы вызывает увеличение выработки тиреотропного гормона.

Повышенная концентрация ТТГ указывает на следующие заболевания:

• гипотиреоз;
• подострый тиреоидит;
• опухоль гипофиза;
• рак;
• эндемический зоб;
• синдром Иценко-Кушинга;
• опухоль гипофиза;
• гипоталамо-гипофизарная недостаточность.

Также анализ крови на тиреотропин может иметь повышенные показатели после длительного приема кортикостероидов, гепарина, аспирина.

Снижение ТТГ происходит при таких болезнях:

• гипертиреоз;
• актомегалия;
• психогенная анорексия;
• вторичная аменорея;
• задержка полового развития;
• эндогенные депрессии;
• хроническая почечная недостаточность;
• цирроз печени;
• длительный прием медикаментов: апоморфин, дофамин, верапамил, фенитоин.

Тироксин

Тироксин является основным биологически активным веществом щитовидной железы, которое образуется из атомов йода и аминокислоты тирозина. После выработки гормоны попадают в кровь, где находятся в свободной и в связанной с белками форме. Общим Т4 называется сумма обеих форм тироксина.

Наибольшее диагностическое значение при выявлении эндокринных патологий имеет связанный Т4. При этом показатели анализа могут увеличиваться или уменьшается при нарушении белкового обмена в организме.

Т4
Почему повышен
Почему понижен

Общий	гипертиреоз, острый тиреоидит, гепатит, ожирение, при беременности, во время приема тирозола и препаратов с эстрогенами	Микседема, почечный синдром, недостаточность йода, повышенная физическая нагрузка, прием лекарственных средств (резерпин, калия йодид, пенициллин, глюкокортикоиды)
Свободный	Гипертиреоз	Гипотиреоз

Повышенный уровень Т4 не всегда свидетельствует о заболеваниях эндокринной системы, так как может сопровождать тяжелые болезни внутренних органов (например, активная форма гепатита) и быть индивидуальной реакцией на длительный прием ряда медикаментозных средств (оральные контрацептивы и т.д.).

Трийодтиронин

Трийодтиронин – тиреоидный гормон, большая часть которого образовывается из Т4 в периферических тканях организма (печень, почки, мышцы). Т3 является основным биологически активным гормоном с более выраженным действием, чем тироксин.

Сниженный уровень общего и свободного Т3 наблюдается при:

• снижение скорости периферического превращения тироксина в Т3 (наступает у мужчин после 60 лет и у женщин после 70 лет);
• длительная терапия тиреостатиками;
• хронические патологии печени, почек;
• декомпенсированный цирроз печени;
• опухоли на поздних стадиях развития;
• острая сердечная недостаточность;
• легочная недостаточность.

Повышение трийодтиронина в свободной и связанной форме указывает на наличие следующих патологий:

• гипертиреоз у пожилых людей;
• Т3-гипертиреоз (бывает при йодном дефиците);
• расстройство связывающей емкости белков;
• прием лекарств с трийодтиронином в составе.

Во время беременности показатель Т3 может превысить нормальные значения почти в два раза. Как правило, подобные процессы происходят на последнем триместре. После родов уровень трийодитронина у женщин нормализуется на протяжении 10-15 дней.

Тиреокальцитонин

Кальциитонин – это гормон, который выделяется щитовидными С-клетками. Тиреокальцитонин способствует отложению кальция в кости, предотвращает разрушение костной ткани и снижает количество кальция в крови.

Повышение кальцитонина свидетельствует об онкологических процессах в организме:

• медуллярный рак;
• злокачественная опухоль груди;
• рак простаты;
• опухоль в легких.

Кроме того, высокий уровень тиреокальцитонина наблюдается при почечной недостаточности, анемии, патологии парафолликулярных клеток и передозировке витамина Д.

Антитела

АТ ТПО – это белки крови, нейтрализующие фермент тиреопероксидазу, из которой вырабатываются гормоны щитовидной железы. Повышение антител к тиреопероксидазе приводит к разрушению фолликул и к нарушениям выработки гормонов.

АТ ТГ – антитела, которые нейтрализуют тиреоглобулин (белки-предшественники гормона тироксин). Как и в случае с повышением АТ ТПО, высокий уровень антител к тиреоглобулину может сопровождаться болезнями иммунной системы.

Появление антител свидетельствует о возможных аутоиммунных заболеваниях:

• тиреоидит Хашимото;
• диффузный токсический зоб;
• узловой токсический зоб;
• инфекционные воспаления;
• сахарный диабет первого типа;
• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• рак;

Если при беременности происходит повышение антител, то такой патологический процесс может иметь неблагоприятные последствия:

• возможно развитие гипер- или гипотиреоза у женщины, что приводит к негативным последствиям для ребенка;
• существует риск развития послеродового тиреоидита;
• повышается риск выкидыша, так как антитела свидетельствуют об иммунной дисфункции.

Несмотря на возможные последствия, у 5% мужчин и у 10% женщин отмечается хронический высокий уровень антител к ТПО и к ТГ, не вызывающий развитие патологий желез внутренней секреции и других внутренних органов.

Анализы при беременности

• Работа щитовидной железы при беременности регулируется не только уровнем ТТГ, но и хорионическим гонадотропином (ХГ), выделяемым плацентой.
• В первом триместре уровень ХГ значительно возрастает, активизируя выделение общих Т3 и Т4, в результате чего снижается ТТГ до 0,1-0,4 нмоль/л.
• Во втором и третьем триместрах количество ТТГ нормализуется, а показатели Т3 и Т4 могут незначительно колебаться.
• Если во время беременности анализ на гормоны щитовидной железы показывает серьезные отклонения от нормы, то это свидетельствует о развитии эндокринных нарушений.

Триместр
ТТГ
Общ. Т4, нмоль/литр
Св. Т4, пмоль/литр
Общ. Т3, нмоль/литр
Св. Т3, пмоль/литр

I	0,1-0,4	100-209	10,3-24,5	1,3-2,7	2,3-6,3
II	0,3-2,8	117-236	8,2-24,7
III	0,4-3,5	117-236	8,2-24,7

Как во время, так и после беременности возрастает вероятность развития аутоиммунного тиреоидита, диффузного зоба, послеродового тиреоидита, поэтому необходимо сдавать анализы гормонов щитовидной железы во время вынашивания ребенка и после родов.

Источник: https://zabolevanija.net/analizy-na-gormony-shhitovidnoj-zhelezy/

Содержание гормонов щитовидной железы Т3 св, Т4 св, ТТГ в крови: норма и отклонения. Как сдать анализ?

Многие люди не задумываются, какую важную роль играют гормоны. Эти биологически активные вещества должны присутствовать в организме в нужном количестве: и дефицит, и избыток каждого из них приводит к болезням и проблемам. Например, гормоны щитовидной железы очень важны при планировании беременности, и, если зачатие не наступает, виной тому может быть гормональный дисбаланс.

Вещества-участники всех процессов организма

Справка: для нормальной работы щитовидной железы необходим йод.

Выделяют 4 вида гормонов щитовидной железы:

1. тиреотропный гормон (ТТГ),
2. трийодтиронин (Т3),
3. тироксин (Т4),
4. кальцитонин.

Т3 и Т4 принимают участие во всех обменных процессах (жировой, углеводный, белковый, энергетический), регулируют рост и развитие тканей, а также косвенно влияет на репродуктивную функцию, поскольку от их концентрации зависит концентрация половых гормонов.

В гормоне Т3 присутствует 3 молекулы йода, в Т4 — 4 молекулы, однако активность трийодтиронина в 3-5 раз выше. Эти гормоны переносятся кровью в ничтожно малом количестве. Остальное количество тиреоидных гормонов находится в резервуарах и, если появляется необходимость, запасы высвобождается, и концентрация Т4 и Т3 в крови увеличивается.

Что важно, более 90% гормонов присутствуют в организме в связанном с белками виде. В этом случае они не представляют биологической значимости. Оставшиеся доли гормонов находятся в свободном состоянии. Они активно участвуют в метаболизме.

Кальцитонин регулирует обмен кальция и фосфора, способствует ускорению заживлению переломов и продукции костной ткани.

Показания к проведению исследования

Если работа щитовидной железы или синтез тиреоидных гормонов нарушен, появляется симптоматика, которая на это указывает. Но она характерна для многих болезней, поэтому человек может даже не подумать, что дело в проблемах эндокринной системы.

Показаниями к анализу могут служить:

• слабость, сонливость, апатия,
• повышенная утомляемость, синдром хронической усталости,
• резкий набор или снижение веса при прежнем аппетите,
• нестабильность эмоционального состояния (нервозность, раздражительность, частые перепады настроения),
• сухость и шелушение кожи,
• тусклые и ломкие волосы, возможно их выпадение,
• хрупкость и ломкость ногтей,
• ожирение любой степени,
• нарушение менструального цикла или отсутствие месячных вообще,
• импотенция (у мужчин) и отсутствие полового влечения (у женщин).

Важно! На ранних этапах заболеваний щитовидной железы симптомы не выражены или отсутствуют. По мере прогрессирования можно заметить увеличение органа при глотании, пальпации или в спокойном состоянии.

В подростковом возрасте исследование проводится детям с задержками полового или умственного развития.

Сдача анализа показана женщинам и мужчинам на этапе планирования беременности, особенно если в анамнезе были случаи неудачной беременности, связанной с недостатком или избытком тиреотропных гормонов. Также дополнительное исследование может понадобиться при проблемах с вынашиванием малыша.

Как правильно подготовиться и сдать тест?

Подготовка к анализу состоит в соблюдении нескольких правил:

1. Кровь сдается всегда в утреннее время (с 8:00 до 12:00) натощак.
2. Врача нужно заблаговременно предупредить, если пациент принимает гормональные медикаменты или препараты йода или использует оральные контрацептивы. Специалист, скорее всего, рекомендует прекратить прием за 14-30 дней до анализа.
3. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до сдачи крови.
4. За 3 суток нужно исключить алкоголь.
5. Необходимо ограничиться от стрессов и нервного перенапряжения.

Коррекция питания перед сдачей анализа не требуется. Также для женщин не имеет значения, в какую фазу цикла будет сделано обследование.

Внимание! Обычно исследуются все гормоны щитовидной железы за раз, поскольку концентрация отдельно взятых гормонов не являются показателями: они всегда смотрятся в соотношении друг с другом.

В день сдачи анализа нельзя курить. Человек должен прийти в лабораторию за 20-30 минут до анализа и посидеть в спокойном состоянии. Допускается выпить стакан чистой негазированной воды. После этого лаборант осуществляет забор крови и назначает день, когда можно получить результаты.

Нормы концентрации

Концентрация гормонов щитовидной железы зависит от возраста. Нормальные показатели для взрослых представлены в таблице.

Гормон	Допустимые пределы
Тиреотропный гормон (ТТГ)	0,4-4 мЕд/л
Трийодтиронин свободный(Т3 св)	2,5-5,7 пмоль/л
Тироксин свободный (Т4 св)	9-22 пмоль/л
Т3 общий	1,3-2,7 нмоль/л
Т4 общий	54-156 нмоль/л

У беременных женщин показатели нормы немного выше:

• ТТГ — 0,4-4 мЕд/Л,
• Т4 общий — 100-236 нмоль/л,
• Т4 свободный — 8,2-24,7 пмоль/л.

Эти нормы могут отличаться в разных клиниках и лабораториях, потому что оборудование и методы исследования тоже различны. Именно поэтому расшифровывать результаты самостоятельно бессмысленно.

Расшифровка результатов

Полученные данные изучает специалист-эндокринолог. Он смотрит все показатели в совокупности, после чего может назначить другие методы обследования или сразу определить лечение.

Особенно важна причина, по которой пациент решил сдавать анализ: если есть клинические проявления, но показатели в норме, может дополнительно потребоваться, например, снимок головного мозга, потому как необходимо исключить наличие опухолей гипофиза.

Если показатели отклонены от нормы, можно предположить следующие заболевания:

• Гипертиреоз: ТТГ понижен, Т3 и Т4 повышены.
• Первичный гипотиреоз: ТТГ повышен, Т3 и Т4 понижены или в норме.
• Вторичный гипотиреоз: ТТГ повышен, Т3 и Т4 понижены или в норме.

После этого пациенту нужно пройти тщательную диагностику у разных специалистов, чтобы выяснить, какое заболевание вызвало проблемы в эндокринной системе.

Показатели повышены

Гиперфункция щитовидной железы, при которой она воспроизводит слишком большое количество гормонов, называется гипертиреозом. Первичный гипертиреоз связан с нарушениями в самом органе, вторичный — с заболеваниями гипофиза.

Внимание! Избыточное количество тиреотропных гормонов заставляет организм работать на износ: все процессы ускоряются в несколько раз, из-за чего ткани и органы быстро &#171,изнашиваются&#187,.

Причины гипертиреоза:

1. Базедова болезнь (болезнь Грейвса, диффузный токсический зоб) обнаруживается в 80% всех клинических случаев. Она относится к аутоиммунным заболеваниям и возникает в основном у женщин старше 30 лет.
2. Доброкачественные опухоли щитовидной железы (аденомы, многоузловой зоб) чаще возникают в пожилом возрасте.
3. Тиреоидиты.
4. Бесконтрольный прием некоторых медикаментов.

Самая опасная причина гипертиреоза — образование опухоли гипофиза.

При несвоевременном или неэффективном лечении может развиться:

• гипертония,
• аритмия,
• ишемическая болезнь,
• серьезные поражения ЦНС, в числе которых — тиреотоксический криз.

Значения понижены

Недостаточность щитовидной железы носит название гипотиреоз. При нем все жизненно важные процессы замедляются, пациент жалуется на апатию, слабость, вялость.

Гипотиреоз может указывать на развитие:

• аутоиммунных заболеваний,
• новообразований гипофиза,
• синдрома резистентности к тиреоидным гормонам,
• диффузного токсического зоба,
• недостаточности функции надпочечников,
• множественной эндокринной неоплазии.

Состояние дефицита гормонов щитовидной железы может обнаружиться после черепно-мозговых травм.

Причины гипотиреоза могут быть разными:

1. Первичный гипотиреоз развивается в результате врожденных аномалий развития, из-за недостатка йода, опухолей щитовидной железы, после оперативных вмешательств на орган, приема некоторых лекарств или химиотерапии.
2. Вторичный гипотиреоз может стать следствием кровоизлияния, воспаления или опухоли гипофиза, бесконтрольного приема медикаментов.
3. Третичный гипотиреоз диагностируется при нарушениях работы гипоталамуса.

Справка: лечение гипотиреоза зависит от его причины. Иногда достаточно просто скорректировать питание. В более сложных случаях назначают гормональные препараты, при обнаружении опухолей — химиотерапию или хирургическое вмешательство.

Состояние дефицита гормонов щитовидной железы игнорировать нельзя, потому что оно может привести к гипотиреоидной коме — смертельно опасному осложнению.

Щитовидная железа играет важное значение для нормального функционирования организма и синтезирует жизненно важные гормоны, отвечающие за все обменные процессы и обеспечивающие репродуктивную функцию.

При появлении таких симптомов, как слабость, утомляемость, беспричинные скачки веса, отсутствие полового влечения нужно пройти обследование, в ходе которого будет установлена концентрация гормонов щитовидной железы и, если необходимо, назначено лечение.

Источник: https://kvd9spb.ru/analizy/soderzhanie-gormonov-shhitovidnoj-zhelezy-t3-sv-t4-sv-ttg-v-krovi-norma-i-otkloneniya-kak-sdat-analiz

Расшифровка анализа ТТГ, Т3, Т4

Сегодня я покажу вам, как самостоятельно расшифровать анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 и Т4)  и познакомлю вас с замечательной книгой, которая научит любого человека без медицинского образования самостоятельно понимать лабораторные данные.

Диагноз «гипотиреоз и АИТ» мне был поставлен 3 года назад, тогда же мне было назначено «лечение» L-тироксином. Но недавно я обнаружила, что диагностика была проведена некорректно: эндокринолог обосновывала необходимость приема гормона тем, что у меня повышен ТТГ. Я все 3 года мониторила один единственный показатель — ТТГ.

Когда в мои руки попала книга «Анализ крови при болезнях щитовидной железы», мои представления о диагностике полностью перевернулись. Эта книга стала для меня настоящим спасением и дала мне возможность защитить свое здоровье от безграмотных врачей, которые не понимают важность полноценной диагностики по анализу крови.

Я приглашаю вас пройтись со мной по всем шагам самостоятельной «расшифровки» анализов щитовидных гормонов. Даже если у вас совершенно другое состояние (эутиреоз или гипертиреоз), вы поймете, что это не так сложно, как кажется.

19.12.2016 я отправилась в частную клинико-диагностическую лабораторию и сдала кровь на следующие показатели: ТТГ, общий Т3, общий Т4, свободный Т3, свободный Т4, анти ТПО и анти ТГ. Результат был следующим:

Врачу-эндокринологу из местной поликлиники сразу стало бы «понятно» что мне нужно срочно назначать L-тироксин, ведь она не понимает что означает повышенный показатель ТТГ.

А антитела к ТГ выше нормы заставили бы ее посмотреть на меня взглядом, полным сочувствия.

Поэтому я не поспешила с этими анализами на прием к врачу, а открыла перед собой книгу «Анализ крови при болезнях щитовидной железы», вооружилась ручкой, бумагой и калькулятором и принялась изучать свой индивидуальный случай.

Книга «Анализ крови при болезнях щитовидной железы»

Еще раз предупреждаю, что я привожу здесь только образец расшифровки своего анализа. Я не буду выкладывать детальную методику и я делаю это из лучших побуждений.

Потому что если вы не поймете сущности трех состояний — эутиреоза, гипотиреоза и гипертиреоза и компенсаторных состояний щитовидного обмена, то без этих знаний расшифровка анализа вам мало что даст. О чем-то я все равно расскажу, но лучше чтобы у вас была полная картина.

Классификация заболеваний щитовидной железы доктора Ушакова в корне отличается от того, что вам говорили до этого врачи и того, что вы могли самостоятельно найти в интернете. Книга на 150% стоит того чтобы ее приобрести и прочитать от корки до корки.

Расшифровка анализа ТТГ

Начнем сначала — с ТТГ. В моем случае ТТГ = 9,02 [0,4-3,77]. Что это означает?

Увеличение ТТГ — это признак гипотиреоза. Но вот у 99% эндокринологов нашей страны в головах прочно укоренилась неверная дефиниция гипотиреоза. А вы, уважаемый читатель, знаете ли что такое гипотиреоз? Возможно, вы где-то слышали или читали, что «гипотиреоз — это дефицит щитовидных гормонов» или «уменьшение функции щитовидной железы».

Если вы внимательно приглядитесь к бланку с моими анализами, вы сможете обнаружить, что при повышенном ТТГ у меня нет дефицита тиреоидных гормонов.

И это не редкий случай — по данным из книги «Анализ крови» более 30% пациентов с гипотиреозом имеют полноценное количество щитовидных гормонов в крови.

А что же с остальными < 70% пациентов с гипотиреозом? У них может наблюдаться недостаток Т3 и Т4. Но это ни в коем случае не связано с «уменьшением функции щитовидной железы».

У меня в школе любимым предметом была физика и высшее образование у меня инженерно-техническое. Поэтому, чтобы вам было проще понять сущность гипотиреоза, я попрошу вас представить в голове следующую картинку. Представьте себе, что щитовидная железа — это работник завода. Она выпускает «изделия» — гормоны щитовидной железы, которые потребляются организмом.

У щитовидной железы есть вышестоящий «надзиратель» — это гипофиз (есть еще один, более «вышестоящий» руководитель — о нем вы узнаете из книги). У этого надзирателя-гипофиза есть громкоговоритель, через который он дает указания щитовидной железе.

На этом громкоговорителе расположен регулятор громкости, который позволяет увеличивать или уменьшать частоту звука, который издает громкоговоритель.

Так вот, я хочу, чтобы вы представили себе, что ТТГ — это величина громкости, с которой гипофиз отдает распоряжения щитовидной железе. Что он ей приказывает? Вырабатывать щитовидные гормоны, конечно!

Ттг и величина стимуляции

Итак, мы подходим к главному и сейчас вы поймете каким все-таки бредом являются определения гипотиреоза, которые дают врачи и которыми усыпан интернет. Расшифровка анализа ТТГ станет понятной каждому!

ТТГ — это гормон гипофиза, предназначенный для стимуляции щитовидной железы. Следовательно, гипотиреоз является стимуляционным признаком. Не дефицитом щитовидных гормонов и не уменьшением функции щитовидной железы, а именно признаком избыточной активизации щитовидной железы посредством ТТГ!!!

Если щитовидных гормонов будет достаточно, но ТТГ будет увеличен более нормы, это состояния все равно будет называться гипотиреозом.

Расшифровка моих анализов крови на гормоны щитовидной железы

В моем случае, ТТГ = 9,02 [0,4-3,77]. Подобное превышение границы верхнего референтного значения (до 7-10 мЕд/л) говорит о явной, но сравнительно небольшой активизации производства гормонов щитовидной железы.

Это говорит мне о том, что потребности моего организма в этих гормонах увеличились, но пока что компенсаторных сил хватает и щитовидная железа за счет усиленного производства полноценно обеспечивает эти потребности.

Такая степень стимуляции щитовидной железы называется малый гипотиреоз.

• [su_box title=»Определение степени гипотиреоза по ТТГ» style=»glass» box_color=»#ce1058″]Малый гипотиреоз характеризуется увеличением ТТГ от 4 до 7-10 мЕд/л.*
• Умеренный гипотиреоз определяется по величине ТТГ в пределах между 10 и 20-30 мЕд/л.*
• При значениях ТТГ более 30 мЕд/л можно думать о значительном гипотиреозе.*
• *при норме 0,4-4,0 мЕд/л.[/su_box]
• Более подробно о классификации гипотиреоза вы можете прочитать в книге доктора Ушакова «Анализ крови при болезнях щитовидной железы».

Т3 св. и Т4 св

Если ваш доктор направил вас только на ТТГ, то как он собирается ориентироваться в достаточности щитовидных гормонов? Я столкнулась именно с таким врачом, который на основании только одного повышенного ТТГ счел необходимым назначить мне среднюю (50 мкг) дозу L-тироксина. Сейчас, спустя годы, я понимаю, что тот эндокринолог был просто не знаком с принципами количественной оценки и отношения между собой щитовидных гормонов.

Я очень рада, что подобная история уже не случится ни со мной, ни с вами, потому что знания, которые дает доктор Ушаков в своем учебнике для пациентов, намного превышают уровень «рядового» врача-эндокринолога.

Если вы посмотрите на рисунок выше, где я на листочке в клетку отобразила расшифровку своих анализов, то вы заметите, что для каждого показателя я чертила отрезки, представляющие собой референтный интервал лаборатории. Для гормонов Т3 и Т4 эти отрезки необходимо разделить  на 4 части.

Мои показатели гормонов Т4 св. и Т3 св. находятся в зоне средних 50% нормы (заштрихованная область), то есть в оптимуме. При этом красный флажок Т4 св. находится немного левее флажка Т3св. Это состояние называется тиреоидная компенсация.

Что это значит? Что у щитовидной железы достаточно компенсаторных возможностей для полноценного обеспечения организма гормонами. В случае тиреоидной компенсации нет никакой надобности назначать левотироксин, но это делается повсеместно, схематически, «на всякий случай».

[su_box title=»Определение величины щитовидной компенсации по Т3св. и Т4св.» style=»glass» box_color=»#ce1058″]Если Т3св. и Т4св. находятся в зоне средних 50% нормы, при этом Т4св. немного меньше Т3св., то такое состояние называется тиреоидная компенсация.

Если Т3св. и Т4св. находятся в наименьших 25% референтного промежутка, то такая картина анализа крови называется тиреоидной субкомпенсацией.

Что означают понятия «субкомпенсация» и «декомпенсация» читайте в разделе «Компенсаторные состояния гормонального обмена» на стр. 101 учебника для пациентов «Анализ крови при болезнях щитовидной железы».

Соотношение гормонов Т3св. к Т4св

Данные анализа крови позволяют рассчитать еще один важный показатель — отношение процентилей Т3св./Т4св. Результат этого отношения может сообщить о некоторых процессах в щитовидной железе и в организме.

Что такое процентили и как рассчитать их соотношение?

Процентили —  это характеристики набора данных, которые выражают ранги элементов массива в виде чисел от 1 до 100, и являются  показателем того, какой процент значений находится ниже определенного уровня. Например, значение 30-й процентиля указывает, что 30% значений располагается ниже этого уровня.

Посчитать их просто — нужно вычислить длину отрезка от начала до красного флажка и разделить полученное значение на длину всего референтного интервала. То есть для моего показателя Т3 св. процентиль будет равен (3,21-2)/(4,4-2)=0,5. Действительно, значение Т3 св. располагается где-то посередине референтного интервала.

Далее, вычисляем соотношение процентилей Т3 св. к Т4 св. Оптимальный результат будет находится в промежутке между 1,1 и 2,8. В состоянии оптимума  Т4 св. преобразуется в Т3  с нормальной скоростью и Т3св. тоже потребляется с нормальной скоростью.

Значения отношения Т3св./Т4св. более 2,8 называются усилением тиреоидной компенсации, а менее 1,1 — тиреоидным гиперпотреблением (стр. 107 учебника для пациентов «Анализ крови при болезнях щитовидной железы»).

Антитела (анти-ТПО и анти-ТГ)

Как пишет в своей книге доктор Ушаков, чаще всего у пациентов встречается увеличение антител к ТПО. У меня вот наоборот — антитела к ТПО в норме, а вот антитела к ТГ — повышены, что происходит реже. В совокупности с картиной моего УЗИ это говорит об аутоиммунном процессе в щитовидной железе.

Что означают аббревиатуры ТПО и ТГ?

ТПО — это тирепероксидаза, окислитель который содержится в клетках щитовидной железы и принимает участие в образовании гормонов (тироксина и трийодтиронина). Можно сказать, что анти-ТПО — это антитела к тиреоцитам (щитовидным клеткам).

По мнению доктора Ушакова, увеличение АТ-ТПО происходит

[su_quote cite=»А. В. Ушаков, ‘Анализ крови при болезнях щитовидной железы'»]

1. преимущественно при перенапряжении клеток, 2) в меньшей мере — при их истощении, 3) еще меньше при их гибели.

[/su_quote]

Тиреоглобулин (ТГ) — это вещество белковой природы, находящееся в коллоиде щитовидных фолликулов и принимающее участие в образовании и накоплении гормонов. Поэтому можно сказать, что анти ТГ — это антитела к ткани щитовидной железы.

1. Антитела к ТГ соответствуют преимущественно истощению ткани железы, чем ее фактическому перенапряжению.
2. Оценка величины антител важна, поскольку отражает степень перенапряжения и истощения щитовидной железы.
3. [su_box title=»Определение степени перенапряжения и истощения щитовидной железы» style=»glass» box_color=»#ce1058″]
4. Применительно к анти-ТПО (АТ-ТПО):

• До 300 Ед/л — это малое увеличение антител,
• До 1000 Ед/л — умеренное (среднее) увеличение,
• Более 1000 Ед/л — значительное (большое увеличение)

Применительно к анти ТГ (АТ-ТГ):

• До 200 Ед/л — малое увеличение,
• 200-500 Ед/л — умеренное (среднее) увеличение,
• Более 500 Ед/л — значительное увеличение антител.

• Все эти значения условны, так как зависят от референтных величин.
• [/su_box]
• Например, при значении АТ-ТПО 734,8 Ед/л [0-35] можно думать не только об умеренном увеличении этих антител, но и о таком же умеренном перенапряжении и некотором истощении ткани щитовидной железы.
• Что у меня получилось?

Согласно классификации доктора Ушакова, мой картина анализа крови соответствует малому гипотиреозу с тиреоидной компенсацией и умеренным увеличением антител к ТГ. Введение в организм L-тироксина не требуется, так как гормонов щитовидной железы достаточно, а избыток гормонов может ухудшит состояние других органов и самочувствие.

Что делать дальше?

Дальше мне необходимо понять, какие неблагоприятные факторы явились причиной повышенной стимуляции щитовидной железы со стороны гипофиза и нервной системы, что способствовало увеличению потребности организма в щитовидных гормонах. Необходимо также оценить функциональное состояние систем, которые участвуют совместно с щитовидной железой в обеспечении энергетического (основного) обмена.

Какие анализы я сдавала дополнительно (вместе с анализами на гормоны щитовидной железы) я расскажу в следующей статье.

Сайт книги «Анализ крови при болезнях щитовидной железы»: http://www.dr-md.ru/books/book8/

Источник: http://hypostop.ru/rasshifrovka-analiza-ttg-t3-t4/