Сосудистая деменция: что это такое, причины, симптомы и лечение, продолжительность жизни

Сосудистая деменция: симптомы и лечение нейродегенеративного заболевания

• Болезнь сосудистая деменция – это слабоумие, однако оно не бывает врожденным, как, например, олигофрения, а относится к типу приобретенных.
• В группу риска входят пожилые люди, перешагнувшие шестидесятилетний рубеж, однако статистика неумолимо гласит: заболевание стремительно «молодеет», и деменция поражает даже молодых людей.
• Есть несколько типов заболевания, среди которых особо часто диагностируется сосудистая (мультиинфарктная) нейродегенерация.

Причины развития заболевания

Деменция в общем рассматривается как нейродегенеративное заболевание, то есть разрушение нервной системы.

При этом атрофируются не только определенные участки головного мозга, но и периферические нервы.

В случае, когда диагностирована сосудистая деменция, причины заболевания – в поражении сосудов головного мозга. Наиболее часто данный тип слабоумия развивается вследствие инсульта.

Возможные факторы риска

Единых причин деменции нет, но вероятность попасть в группу риска возрастает у лиц:

1. старше 65 лет;
2. с гипертонией;
3. с сахарным диабетом;
4. с заболеваниями сердца;
5. имеющих склонность к вредным привычкам;
6. перенесших инсульт.

Ближе к 40 годам мультиинфарктная деменция может развиться у людей, склонных к алкоголизму и прочим вредным привычкам.

Сосудистая деменция часто проявляется в пожилом возрасте

Пожилые люди старше 85 лет имеют риск развития заболевания 50%/50%. Из-за того, что женщины живут дольше, среди пациентов с подобным диагнозом их больше, чем мужчин.

Симптомы сосудистой деменции

На то, в какой форме и насколько осложненно протекает сосудистая деменция, стадии заболевания оказывают непосредственное влияние.

Различают следующие этапы:

• начальная стадия, при которой пациент испытывает необъяснимые неврозоподобные состояния: раздражительность, быструю утомляемость, слабость, мигрени, бессонницу, периодически проявляются нарушения внимания, рассеянность, депрессии;
• последующие стадии: отчетливо проявляются нарушения как кратко, так и долговременной памяти, снижением мышления.

К симптомам деменции сосудистого генеза относят: нарушение восприятия временных и пространственных отношений, проблемы с порядковым счетом и пониманием чужой речи, эмоциональная неустойчивость, депрессивность.

Факторы риска развития деменции

В некоторых случаях наблюдаются психозы с бредом, потерей сознания, галлюцинациями.

Диагностика патологии в пожилом возрасте

Диагностика состоит из нескольких этапов. Первый – включает опрос пациента.

Врач задает ряд вопросов, чтобы установить адекватность восприятия времени и пространства, окружающего мира и собственной личности наблюдаемого.

Кроме того, оценивается и правильность исполнения простых команд, повторения устных предложений, порядковый счет, точность в повторении графического рисунка и т.д.

Для того, чтобы точно поставить диагноз, простого опроса и физикального осмотра недостаточно.

Требуется, по меньшее мере, ряд таких процедур, как:

1. консультация невролога и кардиолога;
2. проведение специфических тестов;
3. МРТ для определения трофических изменений в головном мозге;
4. УЗИ и т.д.

В преклонном возрасте у пациента диагностировать сосудистую деменцию непросто. Симптомы, характерные для патологии, сходны с возрастными изменениями.

Ухудшение памяти связано с нарушением внимания и замедленной реакцией на внешние раздражители, и далеко не всегда это – симптомы заболевания.

Обычная возрастная забывчивость в отличие от деменции не прогрессирует, она не мешает в повседневной жизни, глобальных провалов памяти не наблюдается.

Диагностика сосудистой деменции на МРТ

Но примерно 10-20% людей, у которых психические изменения списывались на почтенные годы, через пару лет все же заболевали сосудистой деменцией.

Чем старше человек – тем сложнее определить патологию, так как под нее маскируется немало иных психических процессов. Однако существует важный аспект: настоящая деменция необратима, тогда как псевдодеменция излечима.

Так, например, депрессия, которую считают важным симптомом патологии, при истиной деменции развивается постепенно, а при ложной – резко.

Ухудшение памяти и внимания может быть и следствием падения сахара при диабете.

*Еще читайте: Деменция с тельцами Леви: симптомы и лечение страшного заболевания

Лечение сосудистой деменции у пожилых людей

В случае, когда достоверно диагностирована сосудистая деменция, симптомы и лечение ее отличны от иных типов патологии, например, от болезни Альцгеймера или Пика.

К сожалению, действенного лекарства против патологии на данный момент не существует, но разработаны методы, позволяющие облегчить самочувствие больного и уменьшить выраженность симптомов. Зависят они, в основном, от степени сосудистой деменции.

Родственники больного должны быть готовы, что, скорее всего, терапия будет пожизненной. Она позволит сохранить и активизировать психические и функциональные возможности пациента.

Лечение сосудистой деменции в пожилом возрасте

Возникает закономерный вопрос: сосудистая деменция и продолжительность жизни – взаимосвязаны ли эти понятия?

Как таковая, патология не влияет на долголетие, однако сопутствующие диагнозы могут оказывать существенное влияние на качество жизни пациента, в том числе и укорачивая ее.

Поэтому при диагнозе «сосудистая деменция» история болезни человека должна включать и их. Только комплексная терапия обеспечит видимый результат.

Медикаменты

Какие препараты при сосудистой деменции могут быть назначены?

Прежде всего, это:

• ноотропы для стимуляции когнитивных функций и умственной деятельности (Пирацетам, Донепезил и подобные);
• антипсихотики для устранения расстройств психического плана;
• антидепрессанты;
• препараты для нормализации давления;
• средства, препятствующие склеиванию сосудов и обладающие антитромбическим действием;
• витаминно-минеральные комплексы и т.д.

Следует четко соблюдать дозировку. Пациенту с деменцией, подчас, трудно усвоить график приема медикаментов, поэтому необходим контроль посторонних – родственников или медперсонала.

Пирацетам для стимулирования умственной деятельности

Сколько живут пациенты с диагнозом « сосудистая деменция», зависит от своевременности постановки диагноза и начала лечения. Важны здесь также и психологическая, и моральная поддержка специалистов и окружающих людей.

Профилактические меры

Нельзя забывать, что все пожилые люди входят в группу риска по сосудистой дистенции, поэтому профилактику следует начинать заранее.

К ним относятся:

1. своевременное лечение патологий сердечно-сосудистой системы;
2. постоянный контроль пациентов с сахарным диабетом и гипертонией;
3. отказ от вредных привычек;
4. рациональное и богатое витаминами и минералами питание;
5. поддержка должного уровня физической активности в соответствии с возрастом и т.д.

Заключение

Любая болезнь – нелегкое испытание, особенно если она касается психических изменений.

Сосудистая деменция у пожилых людей – не приговор, а лишь новый этап в жизни, к которому нужно приспособиться не только самому пациенту, но и окружающим его людям.

В некоторых случаях требуется постоянный сестринский уход, который могут обеспечить хорошие пансионаты.

Видео: Сосудистая деменция: как сохранить память и разум

Источник: https://noalone.ru/infocentr/zdorove/sosudistaya-demenciya/

Сосудистая деменция

Согласно данным ВОЗ, в мире насчитывается более 35 млн. человек с диагнозом «деменция».

На долю сосудистой, развивающейся как вторичное заболевание на фоне нарушений в работе кровообращения головного мозга, приходится примерно 15%.

Основной причиной сосудистой деменции (слабоумия) современная наука считает болезнь Альцгеймера. Заболевание нарушает ориентацию человека в окружающем мире, отнимает возможность заниматься бытовыми делами и следить за собой.

Симптомы

Зачастую симптомы болезни диагностируются в возрасте 60-78 лет, то есть болезнь характерна для пожилых людей. В 1,5 раза чаще она затрагивает мужчин. Диагностирование слабоумия у молодых – редкость, имеющая шанс возникнуть при плохой наследственности, травме или как следствие болезни.

Сосудистая деменция крайне редко поражает людей младше 60 лет.

Симптоматическая картина заболевания разнообразна, так как опирается на происхождение и причины слабоумия, а также имеет связь с локализацией органической патологии головного мозга.

К примеру, при поражении среднего мозга наблюдаются спутанность сознания и галлюцинации, гиппокампа – нарушение способности удерживать информацию в памяти.

Если нарушения локализуются в подкорковых зонах, страдает произвольная деятельность (сложности с концентрацией и планированием), а при инфаркте в отделах лобных долей наблюдается общая апатия.

В целом, на начальной стадии болезни прослеживаются такие признаки:

• нарушение сна;
• головные боли;
• слабость;
• вялость;
• раздражительность.

Характерный признак СД, отличающий ее от Альцгеймера – шаркающая походка. С другими различиями можно ознакомиться в статье: Чем отличается деменция от болезни Альцгеймера

Рассеянность становится систематической. Недержание эмоционального характера отмечается слабодушием, депрессивными переживаниями и вспыльчивостью. Со временем наблюдаются нарушения памяти, выражающиеся в забывании имен, дезориентации и пр.

Основные признаки СД – общее ухудшение памяти, торможение психических процессов и нестабильность на эмоциональном уровне.

При сосудистой деменции вероятны длительные периоды «затишья». Медикам также известны случаи обратного развития мнестико-интеллектуальных нарушений, отчего уровень выраженности симптомокомплекса болезни может колебаться в одну из сторон.

В старческом возрасте иногда наблюдается слишком медленное развитие деменции наряду с отсутствием клинических симптомов сосудистой патологии.

Причины

Современные специалисты подтверждают, что развитие слабоумия происходит из-за большинства патологий сосудистого характера:

• атеросклероза;
• ишемии сосудов головного мозга;
• гипотензии;
• аритмии;
• порока сердца;
• повышенного содержания липидов;
• патологий сердечных клапанов.

Результаты посмертных случаев позволяют говорить о том, что одной из причин болезни выступает киста, образованная вследствие инфаркта миокарда.

Увеличению риска развития СД способствуют такие факторы как курение, пассивный образ жизни, неправильное питание, болезни сосудов конечностей. Наследственная предрасположенность также вносит свою лепту: доказано, что в случае наличия диагноза среди родственников, риск развития сосудистой деменции увеличивается вдвое.

Формы

Согласно МКБ-10, в основе патогенеза сосудистой деменции (код F01) лежит церебральное расстройство, обусловленное артериальной гипертензией. Слабоумие у пожилых имеет несколько форм.

С острым началом (код по МКБ-10: F01.0)

Развивается после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, то есть инсульта. Как правило, в течение первого года сосудистую деменцию диагностируют у 30% перенесших инсульт.

Мультиинфарктная (F01.1)

Такой тип деменции еще называют смешанной или церебрально-сосудистой. Характеризуется внезапным развитием после нескольких ишемических эпизодов при наличии периодов незначительных клинических улучшений. В процессе происходит структурное изменение белого вещества головного мозга, как правило, в зоне коры.

Причинами подкорковой сосудистой деменции называют заболевания, приводящие к патологическим изменениям сосудов малого калибра. Как вариант формы – болезнь Бинсвангера, то есть прогрессирующая деменция с выраженными неврологическими нарушениями.

• Сегодня болезнь малых сосудов считается главной причиной сосудистой деменции, а данная патологии является самой распространенной.
• Комбинированная (F01.3)
• Форма, при которой патологические процессы развиваются на уровне коры и подкорковых структур.

Этапы

Сосудистую деменцию относят к проблемам прогрессирующего характера, поэтому специалисты выделяют клинические этапы болезни.

Ранний

Для ранней стадии СД характерна незначительная симптоматика, несмотря на заметные нарушения интеллектуальной сферы. Больной сохраняет критическое отношение к собственному состоянию и вполне осознает важность лечения.

При этом можно отметить медленно нарастающее ухудшение памяти, сужение круга интересов, малую концентрацию внимания и некоторые трудности с выполнением банальных бытовых задач. Нередкий симптом – повышение тревожности.

Средний

Умеренная стадия развития слабоумия характеризуется проявлением более грубых нарушений интеллектуальной сферы и снижением критического восприятия собственного состояния больным.

Человек склонен забывать имена родных и названия предметов, теряет способность ориентироваться в привычной обстановке, испытывает трудности в общении. В это же время возрастает необходимость в уходе за больным, поскольку он теряет способность выполнять гигиенические процедуры.

Усиливаются поведенческие нарушения: человек бездумно ходит по квартире и по нескольку раз задает один и тот же вопрос.

Поздний

Глубокая сосудистая деменция делает больного почти полностью зависимым от социума.

Существенными на позднем этапе становятся расстройства памяти, а соматические симптомы – более очевидными. Мужчины подвергаются бредовым идеям и слуховым галлюцинациям.

Человек на поздней стадии СД полностью дезориентирован в пространстве и времени, теряет критическое отношение к собственному состоянию. Также отмечается заострение присущих до болезни поведенческих черт личности.

Больные на стадии глубокой сосудистой деменции могут покидать дом, обращаться к бродяжничеству и проявлять интерес к сбору мусора.

Диагностика и лечение

Диагностика слабоумия осуществляется соматическим обследованием и лабораторными исследованиями, помогающими в выявлении инфарктов и поражения белого вещества. Особенно ценны результаты КТ и МРТ. На основе полученных заключений врач выбирает тактику лечения сосудистой деменции.

Приступая к терапии болезни, следует понимать: продолжительность жизни после постановки диагноза обычно составляет около 7 лет (часто причиной смерти являются сопутствующие патологии), а приведшие к ней поражения головного мозга необратимы. Естественным образом из этого вытекает три основных цели терапии:

1. Предотвращение прогрессирования нарушений мозгового кровообращения.
2. Улучшение когнитивных функций.
3. Обеспечение терапевтической поддержки.

Единого подхода к тому, как лечить патологию у пожилых людей не существует. Рекомендации специалиста опираются на форму заболевания. Так, больным с поражением мелких сосудов показана нормализация давления, что помогает в профилактике гипертонии и гипотонии.

С целью предупреждения церебральных инфарктов применяют дезагреганты, а при изменениях в работе сердца есть смысл в использовании антикоагулянтов. С целью восстановления когнитивных функций рекомендованы противодементные средства. При нарушении поведения (агрессии, бессонницы, депрессии и пр.

) пациентам рекомендованы препараты-нейролептики.

Медикаментозная терапия – основной метод лечения сосудистой деменции, позволяющий скорректировать развитие симптоматики.

Наряду с проведением медикаментозной терапии важно организовать больному здоровый образ жизни и правильное питание.

Профилактика

К сожалению, невозможно точно установить, сколько живут больные сосудистой деменцией: одни умирают спустя месяц после постановки диагноза, другим везет больше. Ясно одно – важно предупредить и своевременно приступить к лечению болезней, которые могут спровоцировать сосудистую деменцию.

Профилактика слабоумия показала эффективность во многих странах. Основа успеха – понимание факторов, способствующих нарушению мозгового кровообращения!

Работа по предупреждению СД заключается в выявлении и устранении сердечно-сосудистых патологий, организации правильного режима и питания, отказе от вредных привычек и избегании стрессовых ситуаций.

Источник: https://ODepressii.ru/psihicheskie-rasstroystva/psihoticheskie/demencia/sosudistaya-dementsiya-2.html

Деменция: стадии развития, прогноз, продолжительность жизни

Дальнейшая судьба человека с обнаруженным слабоумием во многом зависит от типа расстройства. Он же определяет последующую врачебную стратегию, направленную на замедление процесса и снятие неприятных сопровождающих симптомов.

Основные причины развития патологии

Органические поражения мозга возникают вследствие естественного старения человеческого организма. Причиной явления оказываются и нарушения в работе щитовидной железы, ряд соматических заболеваний, неврологические и сосудистые патологии.

Алкоголизм и наркомания тоже могут спровоцировать кардинальные изменения в ЦНС. К разрушительным последствиям для мозга могут привести отравления химикатами на производстве при несоблюдении правил личной безопасности.

Инсульты обоих типов, различные травмы головы и новообразования мозга также могут привести к деменции. Иногда причиной нарастающего слабоумия является прием лекарственных препаратов, после отмены которых симптомы постепенно затихают. В этом случае можно говорить об обратимом слабоумии.

Деменция и ее классификация

Рассматриваемая патология имеет разные классификации. Поскольку слабоумие представляет собой следствие поражения мозга, то его типы определяются по основному заболеванию. Один из вариантов разделения таков:

• Атрофическая деменция. Ее провоцируют болезни Альцгеймера и Пика. В нервных клетках центральной нервной системы (ЦНС) происходят начальные разрушительные процессы.
• Сосудистая деменция. Провоцируется изменением просвета кровеносных сосудов и гипертонией. Холестериновые бляшки в сосудах могут привести к нарушениям кровоснабжения мозга (возможно, к инсульту) и, как следствие, к постепенному развитию слабоумия.
• Деменция смешанного типа. Механизмы развития напоминают атрофический и сосудистый варианты.
• Алкогольная. Происходит из-за постоянного употребления спиртных напитков.

Атрофическая деменция как следствие болезни Альцгеймера

Слабоумие у людей пожилого возраста развивается в силу различных причин. Прежде всего, речь идет об органическом повреждении участков мозга, отвечающих за память и мышление. Болезнь Альцгеймера служит фоном, на котором возникает деменция, – типичный случай у стариков. Крайне редко заболевание диагностируется в более раннем возрасте.

Образующиеся на нейронах белковые бляшки ведут к их постепенной гибели, что вызывает сначала расстройство кратковременной, затем и долговременной памяти. Атрофия участков мозга нарастает, сам разрушительный процесс необратим.

Болезнь прогрессирует, и каждая стадия приносит новые характерные признаки. Нарушается кратковременная память, снижается внимание, появляются пассивность, замедленность мышления и оскудение речи. Позже проявляются нарушения долговременной памяти, утрачивается способность ухаживать за собой и выполнять элементарные действия.

Смерть наступает по причине обезвоживания или пневмонии, поскольку крайне ослабленный организм не в состоянии справиться с агрессивными факторами. Средний срок выживаемости после постановки диагноза составляет 7 лет. Болезнь Альцгеймера, согласно статистике, в 70% случаев оказывается причиной деменции атрофического типа.

Особенности сосудистой деменции

Начальная стадия заболевания характеризуется повышенной утомляемостью. Больной жалуется на нарушения сна и частые головные боли. Со временем нарастает систематичность депрессивных состояний и рассеянности. Нарушения памяти проявляются в виде забывания имен близких, значимых дат и дезориентации в пространстве.

Среди неврологических симптомов часто встречаются:

• частичный мышечный паралич;
• нарушения речи;
• расстройство мочеиспускания.

Что такое алкогольная деменция: почему появляется и можно ли ее вылечить

Причинами сосудистой деменции могут стать сердечные патологии в виде пороков, атеросклероз. Мужская половина населения по сравнению с женской больше предрасположена к такому варианту (примерно в полтора раза).

Развитие слабоумия и его интенсивность, прогноз выживаемости определяется тем фактом, был ли в анамнезе инсульт. Если был, то срок жизни значительно сокращается.

Раннее проявление заболевания

Поскольку слабоумие развивается постепенно, выявить его на ранних этапах практически невозможно. Но именно от стадии развития деменции зависит прогноз продолжительности жизни.

Сначала ухудшается память на недавно произошедшие события, причем речь идет не о простой забывчивости, которая встречается у здорового человека.

Снижается скорость реакций, и на первый план выходит тот факт, что больному трудно подобрать слова во время беседы.

Иногда заболевшему удается умело скрывать обнаруженные у себя проблемы, избегая сложных действий. Но снижение интереса к какой-либо деятельности (к чтению, например) выдает больного.

Характер тоже меняется, могут появиться упрямство, консерватизм во взглядах, скупость и т. д. Страдают и моральные качества человека – обесцениваются духовные ценности, пропадает чувство стыда.

На протяжении долгого времени жестикуляция и некоторые особенности поведения конкретного человека могут сохраняться.

Финальная стадия расстройства

Для больных на последней стадии деменции перед смертью характерно сильное истощение, тремор конечностей. Самостоятельное обслуживание невозможно даже в элементарных вещах – человек не может питаться, ходить в туалет, проводить гигиенические процедуры.

Иммунные силы организма крайне ослаблены, поэтому больной подвержен различным инфекциям. Любой врач, ведущий своего пациента с диагнозом «слабоумие», вынужден рассчитывать на собственный опыт. Только тщательное наблюдение за болеющим позволит правильно вести терапию и корректировать лечение, если это понадобиться.

Галлюцинации и бред также встречаются на этом этапе. Основная задача ухаживающего персонала, если больной находится в медицинском учреждении, – свести к минимуму страдания пациента. Финальная стадия делает практически невозможным должный уход в домашних условиях. Смерть наступает в течение года после начала последнего этапа болезни.

Протекание старческого слабоумия

Старческая, или сенильная деменция бывает незаметна при беглом взгляде и поверхностном общении с больным. Прежние формы поведения, жесты и интонация могут сохраняться, но болезнь уже проявила себя.

Проблема может обнаружиться, если старику задать совершенно случайный вопрос – о его возрасте, месте, где он находится.

Здоровый человек ответит без труда, пораженный сенильной деменцией испытает трудности или ошибется в ответе.

Отсутствие галлюцинаций и бреда облегчает протекание заболевания как для самих больных, так и для их окружения.

Признаки психозов в старческой возрастной группе иногда все же встречаются и сопровождаются нарушениями сна – бессонницей или временным смещением графика.

Деменция с тельцами Леви — что это такое и как отличить ее от других видов

Случаются перепады настроения (умиление быстро сменяется агрессивными выпадами). Провокаторами тяжелых проявлений деменции могут стать следующие факторы:

• скачки артериального давления;
• резкая смена обстановки;
• изменения уровня сахара в крови;
• неправильное питание.

В домашних условиях нужно бережно относиться к пожилому человеку, ограждая его от дополнительных заболеваний инфекционной природы.

Основные причины сенильной деменции

Вопрос о том, почему в старости дегенеративные процессы в головном мозге ускоряются, изучен не до конца. Ряд исследователей склоняется к объяснению, согласно которому иммунная регуляция с увеличением возраста дает сбой, запуская аутоиммунные процессы. Организм начинает атаковать самого себя, приводя к повреждению клеток мозга.

Ликвор, поддерживающий обменные процессы между мозгом и кровью, в норме содержит защитные клетки. Преклонный возраст приводит к нарушению баланса клеток и потере ими свойств, результатом становятся патологические изменения в ЦНС. Деменция оказывается обусловлена и на генетическом уровне. Члены семей, в которых ставился диагноз, имеют большие риски проявления заболевания (в 4,3 раза).

Ряд соматических заболеваний может усилить степень выраженности симптомов мягко протекающего старческого слабоумия. Клиническая картина и скорость протекания деменции меняются, поэтому важно вовремя устранить иные заболевания, снизив темпы нарастающих дегенеративных нарушений нервной системы.

Выживаемость после обнаружения болезни

Чтобы ответить на вопрос о том, сколько живут с диагнозом «старческая деменция», необходимо учесть ряд внешних факторов. Среди них и условия содержания больного. Согласно исследованиям Кембриджского университета, срок жизни после обнаружения болезни составляет примерно 5 лет.

Процент случаев выявления болезни зависит от возраста человека. 2% от общего числа больных приходится на период с 60 до 70 лет. После наступления 80 лет слабоумию подвержены уже 20% стариков.

Риск возрастает до 45%, если пожилому человеку уже есть 90 лет.

Приведенные цифры нельзя считать точными, поскольку многие семьи не отправляют на обследование стариков, предпочитая производить уход в домашних условиях.

При отсутствии психотических состояний больные чаще остаются в кругу семьи. Если наблюдаются лишь нарушения памяти, имеются проблемы с интеллектом, то домашние условия позволят поддерживать состояние болеющего.

Сама по себе деменция редко становится причиной смерти среди стариков. Слабый иммунитет лежачих больных приводит к развитию пневмонии, образованию пролежней.

Смерть может наступить в результате инсульта или инфаркта, особенно если речь идет о сосудистом варианте общего расстройства.

Источник: https://neuromed.online/dementsiya-prognoz/

Сосудистая деменция: что это такое, симптомы, причины возникновения, лечение, продолжительность жизни и профилактика

Сосудистая деменция – это психическое расстройство, приобретенное на фоне органических поражений головного мозга. Заболевание проявляется снижением интеллектуальных возможностей и способностей, а также адаптации в социуме. Больной утрачивает профессиональные навыки, не может полноценно выполнять привычную работу, теряет способность к самообслуживанию.

Сосудистая деменция приводит к потере памяти, мышления, самоконтроля, внимания, также замечаются проблемы с речью. В том числе к деменции причисляют изолированные нарушения некоторых когнитивных функций, что не приводит к разрушению интеллекта (амнезия, агнозия, афазия).

Сосудистая деменция по своей симптоматике и течению напоминает болезнь Альцмейгера и создает аналогичные проблемы.

Главная проблема этих диагнозов – это не только сложность лечения, но и то, что болезнь максимально негативно влияет на качество жизни.

Сосудистая деменция имеет несколько стадий развития.

Первая

На этой стадии больной начинает проявлять необоснованную агрессию, раздражительность, и нетерпимость к близким людям. В этот период человек очень часто жалуется на головные боли, бессонницу в ночное время, сонливость днем и чувство тревоги.

Также замечаются постоянные перепады давления. Больные боятся оставаться в одиночестве дома и пользоваться общественным транспортом.

Вторая

Эта стадия развивается на фоне дисциркуляторной энцефалопатии. В этот момент больной может находиться в измененном сознание. Очень часто пациенты начинают видеть галлюцинации и входят в бредовое состояние.

Человек боится, что его отравят, что за ним охотятся, следят и желают его смерти. Такой бред не имеет постоянной основы. Больной начинает терять память, не может сосредоточить внимание и теряет полноценную работу мышления, интеллекта.

Третья

Эта стадия провоцирует еще большую потерю памяти, что приводит к когнитивным расстройствам (снижению умственной работоспособности). В этом случае деменция очень быстро развивается, личность заметно меняется, сужается круг интересов, чувство меры, тактичность.

В некоторых случаях у человека появляется безмерный аппетит, так как они полноценно едят, но это не остается в их памяти и они думают, что приема пищи не было. Другие больные перестают проявлять интерес к жизни и ко всему, что происходит вокруг, теряют инициативу и активность.

Третья стадия может развить галлюцинации и эпилептиформные припадки. Также может со временем проявляться нарушение статики, миоз, тремор рук, ног и головы, теряется координация движений, высокий мышечный тонус.

Стоит отметить, что на последней стадии может произойти инсульт и паралич или летальный исход.

Сосудистая деменция в основном развивается у людей после инсульта и инфаркта, которые провоцируют травму артерии или сосуда, что приводит к изливанию крови в мозг и смерти нейронов.

Поражение нервных клеток в подкорке мозга приводит к возникновению сосудистой деменции чаще всего, так как именно здесь находятся зоны, которые влияют на работоспособность когнитивных функций. Если кровь попадает в другие места мозга, то способность полноценно мыслить не страдает, но при этом могут произойти сбои в работе речевого аппарата или потере координации.

Ишемическая болезнь сердца в хронической форме также может являться причиной патологии. Кислородное голодание, которое испытывает мозг, приводит к  гибели нейронов, что становится причиной психических нарушений.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что деменция развивается на фоне нарушения кровотока в области сердца и головного мозга.

Так же к причинам заболевания можно отнести:

• старость;
• генетическая предрасположенность;
• мужской пол;
• сахарный диабет;
• вредные привычки;
• васкулиты.

Так же сосудистую деменцию чаще всего наблюдают у людей с низким интеллектуальным трудом. То есть у тех, кто не старается получить образование, мало читает, не стремится самообразовываться. К патологии очень часто приводит болезнь Альцмейгера.

К основным клиническим симптомам можно отнести:

• сбои в умственной работе;
• временная потеря памяти;
• потеря координации движения;
• сбои в функциональности речевого аппарата.

Сосудистая деменция в острой форме проявляется в виде:

• мышечной слабости в руках и ногах;
• пингвиньих шагов;
• снижения силы рефлексов.

Острая деменция развивается на протяжении нескольких лет постепенно, то есть это не происходит в один момент. Чаще всего на этот процесс может повлиять ишемическая болезнь сердца.

В более сложной форме заболевания можно заметить следующие проявления патологии:

• раздражительность;
• агрессии;
• злобность;
• тревогу;
• подозрительность;
• бред;
• галлюцинации;
• спутанность сознания;
• амнезия;
• слабоумие.

Когда болезнь входит в заключительную стадию, можно наблюдать:

• тремор головы, пальцев рук;
• сильное снижение веса;
• обрывистость речи;
• непроизвольное мочеиспускание или его задержка;
• непонимание происходящего вокруг.

Также появляются нарушения личности и эмоционального фона:

• равнодушие;
• неопрятность;
• отсутствие тактичности;
• плаксивость;
• депрессия;
• сентиментальность;
• эгокцентризм.

Больного человека нельзя оставлять одного, так как он очень часто теряется в пространстве и может совершать опасные действия.

Первоначально диагноз ставят на показаниях анамнеза, затем специалист рассматривает клинические проявления и назначает дополнительные, более глубокие и точные исследования.

Как основу для диагностирования заболевания рассматривают:

• когнитивные дефекты;
• неврологические, очаговые признаки;
• присутствие нарушений сознания.

Чтобы поставить стадию заболевания, рекомендуют пройти обследование у психиатра, невролога, кардиолога и других узконаправленных специалистов. Также проводят:

• контроль показателей артериального давления.
• МРТ и КГ головного мозга.
• ЭЭГ – электроэнцефалография изучает активность и потенциал мозга.
• УЗДГ – неинвазивный, ультразвуковой способ обследовать состояние сосудов головного мозга.
• РЭГ – реоэнцефалография помогает выявить нарушения работы головного мозга.
• Биохимический анализ крови.

При неполной картине назначают другие исследования.

Лечение сосудистой деменции основывается на следующих принципах:

1. Подтверждение диагноза.
2. Устранение причин и механизмов заболевания.
3. Лечение медикаментами.
4. Устранение симптомов.
5. Профилактика.

Как такого точного метода лечения деменции не существует, в основном терапия проводится комплексно. При этом очень важно нормализовать артериальное давление, максимально восстановить мозговое и сердечное кровообращение. В связи с этим назначаются ингибиторы АПФ совместно с диуретиками.

Чтобы исключить повторения нарушения кровотока и сосудисто-сердечных осложнений, которые влияют на прогрессирование деменции, рекомендуют принимать противотромбоцитарные медикаменты. Самым простым и доступным из этих препаратов считается препараты ацетилсалициловой кислоты.

При гемодинамически значимом стенозе сонных артерий и атеросклеротических бляшках предлагают оперативное вмешательство. Пациентам с повышенным холестерином назначают статины.

Чтобы улучшить когнитивные функции, рекомендуют следующие группы медикаментозных средств:

• Ривастигмин;
• Селегилин;
• Мемантин.

Все препараты, которые положительно влияют на мозговое кровообращение и метаболизм нейронов, лучше всего принимать на ранних и средних стадиях патологии, когда она еще не перешла в стойкую деменцию.

Чтобы снять такие симптомы, как депрессия, тревожность, агрессия, галлюцинации, назначают специальные антидепрессанты и ингибиторы обратного захвата серотонина.

Во время терапии надо строго следить за реакцией на этот процесс, так как очень часто на этом фоне появляются побочные эффекты. Периодически лечение должно проходить пересмотр, так как длительный прием одного и того же препарата не рекомендован. Так же очень важно психологически поддерживать больного иначе все лечение не даст нужного результата.

Развитие этой по своему страшной болезни можно избежать, если:

• контролировать и держать в норме артериальное давление;
• вовремя обнаруживать и устранять факторы риска;
• проводить максимально правильную терапию сахарного диабета, а лучше не допускать эту болезнь;
• следить за весом;
• избавиться от вредных привычек;
• правильно питаться;
• вовремя устранять нарушения работы сердца;
• заниматься повышением своих интеллектуальных данных;
• вести активный образ жизни;
• постоянно контролировать уровень холестерина и сахара в крови;
• периодически посещать врачей.

Если правильно следить за здоровьем с ранних лет и развивать интеллект, то есть шанс избежать деменции.

Сосудистая деменция – это опасное заболевание, которое в большинстве случаев имеет много последствий и осложнений, а порой заканчивается летальным исходом. Правда, стоит знать, что все это касается прогрессирующего вида патологии.

Травмы и переломы

Больной деменцией очень часто испытывает нарушения моторных функций и у него проявляется неадекватное поведение, что может привести к потере равновесия, падениям. Полученные травмы при этом очень опасны, потому что человек с деменцией не всегда понимает, что у него что-то повреждено.

Появление и развитие психических патологий

Больные на определенных стадиях начинают периодически страдать галлюцинациями, бредовыми идеями, вспышками агрессии, что обязательно должно лечиться стационарно.

Непроизвольное мочеиспускание и дефекация

Чаще всего эти неприятные признаки начинают проявляться в тяжелой форме деменции. Связано это с тем, что головной мозг перестает контролировать работу некоторых мышц. Такие больные должны находиться под круглосуточным наблюдением и уходом.

Также больной может сильно переедать, неадекватно себя вести, плохо себя чувствовать в социуме. Человек с деменцией создает проблему с приемом медикаментов и перестает соблюдать личную гигиену.

В связи с этим есть только один совет, не стоит доводить себя до такого состояния. Для этого надо следить за своим здоровьем, не злоупотреблять алкоголем, не курить и вести активный образ жизни. Очень важно приобрести тонометр и постоянно контролировать артериальное давление.

Комментарий эксперта

Сосудистая деменция является результатом заболеваний, повреждающих мелкие мозговые артерии и вызывающих диффузное поражение белого вещества, лакунарные инфаркты. Самая частая причина — гипертоническая болезнь. Могут поражаться крупные мозговые артерии с развитием обширных инсультов мозга.

Источник: https://nevralgia.ru/dementsiya/sosudistaya/

Деменция: прогноз и продолжительность жизни больных. Лечение и реабилитация в Москве

Нельзя дать точный прогноз, сколько будет жить человек с деменцией. Деменция бывает разных видов, может протекать медленно и плавно, а может прогрессировать и привести к летальному исходу очень быстро. Многое зависит от возраста, состояния здоровья, ухода и адекватной терапии.

Продолжительность жизни при сосудистой деменции

Сосудистая деменция относится к тяжелым формам заболевания.

Деменция вызвана заболеванием сосудов, часто развивается после ишемического инфаркта мозга или геморрагического инсульта, при атеросклерозе или гипертонической болезни, факторами развития этой формы заболевания могут стать пороки сердца, повышенное содержание липидов и другие нарушения. Сосудистой деменцией чаще болеют мужчины.

Адекватное лечение может помочь продлить жизнь пациента, но заболевание невозможно полностью вылечить, так как процессы, проходящие в мозге необратимы.

В случае сосудистой деменции невозможно дать точного прогноза по продолжительности жизни. Некоторые пациенты живут несколько месяцев после постановки диагноза, а другие — несколько лет.

Часто пациенты умирают от наличия сопутствующих болезней – инфаркта, инсульта.

При деменции, которой сопутствует болезнь Паркинсона или Гентингтона, прогноз зависит от адекватного лечения этих заболеваний.

Чаще всего деменция с такими сопутствующими заболеваниями не характеризуется быстрым прогрессированием, прогноз продолжительности жизни составляет несколько лет, при болезни Гентингтона — до 10-15 лет.

Деменция с тельцами Леви относится к быстропрогрессирующим заболеваниям, продолжительность жизни около 7 лет.

Продолжительность жизни при деменции других видов

Деменция может быть вызвана различными заболеваниями. Очень часто старческое слабоумие связано с болезнью Альцгеймера.

В этом случае большую роль играет возраст пациента: чем старше пациент, тем медленнее прогрессирует заболевание; чем моложе пациент, тем больше прогрессирует болезнь.

Продолжительность жизни пациента с болезнью Альцгеймера в среднем составляет около 6–10 лет от момента постановки диагноза. Многое зависит от возраста и стадии заболевания, индивидуальных особенностей организма.

Он не должен находится в обстановке стресса, тревоги.

Чем больше пациент занимается интеллектуальной деятельностью, тем больше шансов надолго сохранить интеллектуальное мышление, способность ухаживать за собой, вести нормальный образ жизни.

Адекватное лечение, назначенное на ранней стадии развития заболевания, может значительно продлить жизнь и облегчить состояние.

Специалисты отделения неврологии Юсуповской больницы имеют большой опыт в лечении деменции и многих других сопутствующих заболеваний. Современное диагностическое оборудование позволяет определить очаги поражения мозга и степень развития деменции.

Применение инновационных мировых методик в Юсуповской больнице позволяет улучшить качество жизни пациентам с деменцией.

Продолжительность жизни на ранней стадии деменции

Продолжительность жизни на ранней стадии заболевания во многом зависит от возраста пациента. Чем моложе пациент, тем сложнее и быстрее прогрессирует заболевание.

У людей старшего возраста заболевание развивается не так быстро. Обнаруженная деменция на ранней стадии позволяет длительное время находиться в адекватном состоянии, ухаживать за собой.

Проявлениями деменции на ранней стадии являются :

• забывчивость,
• небольшие перепады настроения,
• незначительное снижение интеллекта.

Продолжительность жизни лежачих пациентов с деменцией

Лежачие пациенты с деменцией – это чаще всего люди, которые находятся на поздней стадии развития заболевания. Лежачие пациенты с деменцией часто умирают от пневмонии и сепсиса, сопутствующих заболеваний уже на тяжелой стадии деменции.

Прогноз при деменции у лежачих пациентов неблагоприятный, состояние осложнено гиподинамией, нарушением умственной деятельности, нарушением кровообращения. Пациенты в тяжелом состоянии полностью зависят от стороннего ухода, деменция осложняется другими заболеваниями из-за неподвижности больного.

В Юсуповской больнице обучают родственников пациента. Уход за лежачими больными сложный, требует терпения и знаний об особенностях заболевания.

Продолжительность жизни пациентов с деменцией при оптимально подобранном лечении

Продолжительность жизни при деменции зависит от адекватности лечения и ухода. На первом этапе врач назначает диагностические исследования, чтобы дифференцировать деменцию от других заболеваний.

Лечение старческого слабоумия строится на устранении симптомов заболевания и снижении риска прогресса деменции. Деменция — неизлечимое заболевание, течение которого зависит от многих факторов – возраста, пола, типа деменции, сопутствующих заболеваний, адекватного лечения и ухода.

Спокойная обстановка, отсутствие стресса помогают снизить риск прогрессирования старческого слабоумия.

Средняя продолжительность жизни молодого пациента с деменцией может составлять около 7 лет, пожилые люди с деменцией в среднем живут от 7 до 15 лет.

Обратившись в Юсуповскую больницу, вам окажут медицинскую помощь европейского уровня: проведут необходимую диагностику, подберут оптимальную терапию и программу реабилитации.

Записаться на консультацию у неврологу можно по телефону.

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Гаврилова С. И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
• Медведев А. В. Сосудистые заболевания головного мозга // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
• Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. М., 2003 (Глава 5 «Нейропсихологические синдромы при старении»).

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/prodolzhitelnost-zhizni-pri-dementsii/