Липемия крови при сдаче анализов: что это такое

Влияние преаналитических факторов на результат

Прием пищи. Прием пищи накануне взятия крови на анализ может сильно исказить его результат, а в некоторых случаях привести к невозможности выполнения исследований.

Это объясняется тем, что после всасывания в кишечнике питательных веществ концентрация белков, жиров, углеводов и других соединений в крови резко возрастает, активируются ферментные системы, может изменяться вязкость крови, временно повышается уровень некоторых гормонов.

Все эти факторы могут повлиять на концентрацию исследуемого вещества напрямую, а также вследствие изменений физических свойств самой крови (ее «прозрачности») привести к неправильному измерению аналита прибором.

К каждому из анализов есть свои особенности подготовки – их всегда можно найти в каталоге, однако во всех случаях перед сдачей крови рекомендуется придерживаться нескольких правил:

  • не употреблять жирную пищу за несколько часов до сдачи анализа, желательно не есть в течение 4 часов — высокая концентрация жиров в крови может помешать любому исследованию;
  • незадолго до взятия крови выпить 1–2 стакана обычной негазированной воды, это снизит вязкость крови, и взять достаточный для исследования объем биоматериала будет проще, кроме того, это снизит вероятность образования сгустков в пробирке.

Лекарственные препараты. Любое лекарство так или иначе воздействует на организм, иногда и на обмен веществ.

И хотя, в целом влияние лекарственных препаратов на лабораторные показатели известно, многое определяется физиологическими особенностями конкретного человека, а также наличием у него заболеваний.

Поэтому точно спрогнозировать, как изменятся результаты исследования в зависимости от какого-либо препарата, практически невозможно.

В связи с этим рекомендуется:

  • по возможности отказаться от приема лекарств минимум за сутки до сдачи анализов;
  • при сдаче анализов на фоне приема лекарственных препаратов, необходимо указать этот факт в направительном бланке.

Физические нагрузки и эмоциональное состояние. Любая физическая нагрузка приводит к активации целого ряда ферментных и гормональных систем.

В крови повышается концентрация многих биологически активных веществ, интенсивнее начинают работать внутренние органы, изменяется обмен веществ.

На фоне стресса активируется симпато-адреналовая система, которая, в свою очередь, запускает механизмы, приводящие к изменению деятельности многих внутренних органов, к активации ферментных и гормональных систем. Все это может сказаться на результатах анализов.

Для того чтобы исключить влияние физической нагрузки и психоэмоциональных факторов в день сдачи анализов рекомендуется:

  • не заниматься спортом;
  • исключить повышенные эмоциональные нагрузки;
  • за несколько минут перед взятием крови принять удобное положение (сесть), расслабиться, успокоиться.

Алкоголь и курение. Алкоголь разнопланово воздействует на организм человека. Он влияет на деятельность нервной системы, которая, как известно, регулирует все физиологические процессы, происходящие в организме.

Продукты метаболизма алкоголя способны воздействовать на многие ферментные системы, на клеточное дыхание, водно-солевой обмен. Все это может приводить к изменениям концентрации большинства биохимических показателей, к изменениям в общем анализе крови уровня гормонов и др.

 Курение, активируя нервную систему, повышает концентрацию некоторых гормонов, влияет на тонус сосудов.

Чтобы исключить влияние алкоголя и курения на результаты анализов следует:

  • воздержаться от употребления алкоголя в течение 72 часов до сдачи анализа;
  • не курить как минимум за 30 минут до взятия крови.

Физиологическое состояние женщины. Концентрация половых гормонов и их метаболитов в организме женщины значительно изменяется в течение месяца. В связи с этим тесты на многие гормональные показатели рекомендуется сдавать строго в определенные дни менструального цикла. День сдачи крови определяется, исходя из того, какое именно звено гормональной регуляции необходимо оценить.

Другим важным физиологическим состоянием, влияющим на результаты исследований, является беременность. В зависимости от недели беременности меняется концентрация в крови гормонов и некоторых специфических белков, активность ферментных систем.

Для получения корректных результатов анализов рекомендуется:

  • уточнить оптимальные дни менструального цикла (или срок беременности) для сдачи крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), прогестерон, эстрадиол, андростендион, 17-гидроксипрогестерон, пролактин, а также на специфические маркеры: ингибин В и антимюллеровский гормон;
  • при оформлении направительного бланка необходимо указать фазу менструального цикла или срок беременности — это гарантирует получение достоверных результатов исследования с  корректно указанными диапазонами нормальных (референсных) значений.

Время суток. Концентрация многих веществ в человеческом организме циклично изменяется в течение суток. Это касается не только гормонов, но и некоторых биохимических показателей, и специфических маркеров (например, маркеров обмена веществ в костной ткани).

По этой причине некоторые тесты рекомендуется сдавать строго в определенное время суток. В случае проведения мониторинга лабораторного показателя повторная его сдача должна происходить в одно и то же время.

В таблице ниже представлены рекомендации по времени забора крови для определения различных лабораторных показателей.

Липемия крови при сдаче анализов: что это такое

Гемолиз

В лаборатории Хеликс перед выполнением большинства анализов проводится исследование на определение степени липемии, иктеричности и гемолиза образцов крови, в связи с чем часто возникают вопросы от клиентов о том, что это за состояния крови и почему Хеликс не может выполнить анализ при определенных значениях вышеуказанных показателей.

Что такое гемолиз? Гемолиз, как лабораторное понятие, — это разрушение эритроцитов («красных кровяных клеток») в образце крови, с выходом из них различных биологически активных веществ и, что самое главное, гемоглобина в плазму.

Почему происходит гемолиз? Гемолиз чаще всего обусловлен физиологическими особенностями организма человека, сдавшего кровь, а также нарушением методики забора крови.

Причины, связанные с методикой забора крови, приводящие к гемолизу:

  • наложение жгута на слишком длительное время;
  • на поверхности кожи в месте осуществления венепункции остались следы дезинфицирующего раствора (спирта);
  • слишком интенсивное перемешивание крови в пробирке;
  • центрифугирование крови не по установленным преаналитическим правилам (при слишком высоких оборотах, дольше необходимого);
  • взятие крови шприцем с последующим перемещением ее в вакуумную пробирку;
  • нарушение методики взятия капиллярной крови (слишком интенсивное надавливание рядом с местом прокола, сбор крови с поверхности кожи краем микропробирки и прочее);
  • хранение образцов крови с нарушением температурного режима, замораживание и последующее размораживание образцов крови перед транспортировкой в лабораторию;
  • слишком длительное хранение образцов крови при комнатной температуре.

Следует также отметить, что в образцах капиллярной крови гемолиз возникает в два раза чаще. В связи с этим Хеликс рекомендует для выполнения всех лабораторных исследований использовать венозную кровь.

Почему по гемолизированной крови выполнить анализ, зачастую, невозможно? Выполнению анализа «мешают» те вещества, которые выходят в плазму из эритроцитов. Главным образом — это гемоглобин. При выполнении многих тестов приборы для их проведения могут неправильно интерпретировать полученный результат и выдать неправильный результат.

Как выявить гемолиз образца крови? Основным признаком гемолиза крови служит изменение ее окраски (см. рисунок). Степень изменения окраски напрямую соответствует степени гемолиза.

Однако слабый гемолиз не всегда может быть заметен визуально.

Поэтому в Хеликс все образцы крови, подозрительные на гемолиз, подвергаются специальному исследованию, которое позволяет оценить примерное количество свободного гемоглобина в крови, а, следовательно, точно определить степень гемолиза.

Медицинской сестре следует всегда обращать внимание на цвет полученной после преаналитических мероприятий крови. В случае если образец крови имеет признаки гемолиза, его лучше не отправлять в лабораторию, так как есть вероятность того, что выполнить исследования по такой крови не удастся. В этом случае необходимо взять кровь на анализ повторно.

Липемия крови при сдаче анализов: что это такое

Как избежать гемолиза в образцах крови? Для этого необходимо строго следовать правилам взятия крови и четко и аккуратно выполнять все необходимые преаналитические действия с полученным образцом.

Вот основные правила, которым необходимо следовать в процессе взятия крови:

  • После обработки инъекционного поля антисептиком обязательно протрите это место сухой безворсовой салфеткой. Это позволит избежать попадания антисептика в пробирку и разрушения им эритроцитов, как следствие — гемолиза образца.
  • Используйте жгут только в том случае, если вы уверены, что без его наложения осуществить венепункцию не удастся (у пациента плохие вены). Накладывайте жгут на непродолжительное время (несколько секунд). Сразу после входа в вену следует убрать жгут. Это позволит избежать механического повреждения эритроцитов.
  • Не перемещайте иглу в вене без необходимости. Жестко фиксируйте держатель с иглой при присоединении к нему пробирок. Это также позволит избежать механического повреждения эритроцитов.
  • После получения образца крови перемешивание крови следует осуществлять плавными движениями, ни в коем случае не встряхивать пробирку. Также не следует ронять пробирку, жестко ставить ее в штатив.
  • Категорически запрещается взятие крови шприцем с последующим перенесением ее в вакуумную пробирку любым способом (проколом, переливанием и прочее). Такое действие в большинстве случаев делает кровь непригодной для исследования.
  • Хранить полученные образцы следует строго при требуемом температурном режиме. Изменение температурного режима, длительное хранение крови при комнатной температуре (особенно в жаркую погоду, летом) часто проводит к гемолизу.
  • Образцы крови, нуждающиеся в заморозке (хранении при температуре ?20 °С) категорически запрещается размораживать и повторно замораживать.
  • При взятии капиллярной крови не следует сильно надавливать рядом с местом прокола для ускорения тока крови (лучше вообще воздержаться от механического воздействия). Сбор крови с поверхности кожи краем микропробирки также недопустим. Кровь должна самостоятельно стекать из раны в поднесенную специальную микробирку для капиллярной крови. Следует отметить, что даже строгое соблюдение всех правил взятия капиллярной крови не может гарантировать отсутствие гемолиза в полученном образце. Это связано с физиологичсекими механизмами, которые запускаются при повреждении тканей. Поэтому Хеликс рекомендует использовать для всех исследований только венозную кровь.

Липемия

Что такое липемия? Липемия — это высокая концентрация липидов (жиров) в образце крови. Липемичная сыворотка имеет желтовато-белый цвет (см. рисунок), выраженность которого напрямую зависит от концентрации жиров и, следовательно, степени липемии.

Липемия крови при сдаче анализов: что это такое

Почему происходит липемия? Чаще всего, липемия бывает обусловлена приемом большого количества жирной пищи незадолго до сдачи крови.

Также наличие липемии возможно при некоторых заболеваниях, при которых нарушается обмен веществ и, в частности, обмен жиров.

 Возникновение и степень липемии, как правило, не зависит от процедуры взятия крови и последующих преаналитических действий с образцом.

Почему по сыворотке с липемией, зачастую, невозможно выполнить анализ? Высокая концентрация жиров в крови может исказить значение лабораторного показателя. Связано это с особенностями методов исследования и оборудования, на котором выполняются анализы.

Как избежать липемии образцов крови? Следует всегда спрашивать пациента о том, принимал ли он пищу перед тем, как сдавать кровь на анализ. В случае, если прием пищи был по времени позже, чем того требуют правила подготовки к необходимым анализам, следует рекомендовать пациенту отложить сдачу крови и правильно подготовится к анализам.

Иктеричность

Что такое иктеричность? Иктеричность — это высокая концентрация билирубина и его производных в образце крови. Иктеричность встречается при различных заболеваниях печени и некоторых наследственных заболеваниях. Иктеричная сыворотка имеет ярко-желтый цвет (см. рисунок), оттенок которого напрямую зависит от концентрации в ней билирубина, а, следовательно — степени гемолиза.

Липемия крови при сдаче анализов: что это такое

Почему встречается иктеричность сыворотки? Иктеричность чаще всего обусловлена различными заболеваниями печени, при которых резко повышается в крови уровень билирубина.

Иногда повышение уровня билирубина в крови может быть связано с длительным голоданием пациента накануне анализа, хотя даже очень длительное отсутствие приема пищи у совершенно здорового человека редко приводит к иктеричности полученной сыворотки крови.

Читайте также:  Пчелиный воск при варикозе: польза и применение

Почему по иктеричной сыворотке, зачастую, невозможно выполнить анализ? Высокая концентрация билирубина в крови может исказить значение лабораторного показателя. Связано это с особенностями методов исследования и оборудования, на котором выполняются анализы.

Как избежать иктеричности образцов крови? До получения образца крови, как правило, предсказать его иктеричность невозможно.

В случае, если полученный образец имеет признаки иктеричности, следует предупредить пациента о вероятной необходимости повторного взятия крови для анализа.

При этом следует учитывать, что не всегда возможно скорректировать повышенный уровень билирубина в крови, в этом случае нужно оповестить лабораторию об особенностях состояния здоровья пациента и это будет учтено при выполнении исследований.

Тест «LIH» (ЛИГ)

Как уже отмечалось выше, гемоглобин, билирубин и некоторые фракции жиров (триглицериды), при определенной концентрации их в крови, могут привести к искажению результатов анализов.

Это явление называется интерференцией и производители оборудования для лабораторной диагностики обязательно указывают, при каких концентрациях билирубина, гемоглобина и триглицеридов в плазме крови нельзя проводить то или иное исследование.

В Хеликс проводится предварительное тестирование проб крови на наличие и степень липемии, иктеричности и гемолиза (ЛИГ). После проведения исследования ЛИГ, результаты сравнивают с допусками производителя тест системы для выполнения требуемых анализов и, в случае превышения допустимых значений ЛИГ, тесты не проводится.

Что означают результаты ЛИГ? Результаты исследования приводятся в полуколичественном выражении в крестах от «+» (одного креста) до «+++++» (пяти крестов). Чем больше крестов, тем выше концентрация гемоглобина, билирубина или триглицеридов в исследуемой крови, тем выше вероятность того, что анализ невозможно будет выполнить.

Источник: https://helix.blizko.ru/articles/68138

Что такое липемия крови

Часто при сдаче анализов крови в результате появляется такая пометка – «липемия +». Многие принимают это за ужасный диагноз заболевания крови и начинают сильно нервничать.

Однако повода для излишнего беспокойства в таком случае нет. Липемия (хилез) не патология, а присутствие в крови жиров.

Это могут быть нейтральные жиры, которые называются триглицериды, и нейтральные жиры, находящиеся в контакте с белками в составе липопротеидов.

Повышение уровня триглицеридов в крови (норма 50-190) – это всегда липемия. Во время проведения анализа на центрифуге кровь становится густой и вязкой.

Из-за этого исследование не может дать точного результата, так как затрудняется процесс исследования состава крови. Липемия хоть и не является самостоятельным заболеванием, но она может быть симптомом патологии.

Поэтому если она диагностируется, следует пройти дальнейшее обследование, чтобы установить причину её возникновения.

Причины возникновения липемии

Липемия (хилез) может возникнуть по следующим причинам:

  • Неправильно прошла подготовка к сдаче анализа крови. Чтобы исследование дало точный результат, необходимо за 24 часа до него прекратить употребление «вредной» пищи. В первую очередь это касается продуктов, содержащих жиры. Помимо этого, анализ должен сдаваться натощак. При этом между последним приёмом пищи и исследованием должно пройти не менее 8 часов.
  • Патологии, которые возникли из-за неправильного обмена веществ. К таковым относится сахарный диабет, ожирение.
  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Липемия крови при сдаче анализов: что это такое

  • Патологии почек и печени. В этом случае речь идёт об инфекционных заболеваниях данных органов, недостаточности.
  • Генетическая предрасположенность нарушения липидного обмена.
  • Невротическая анорексия.
  • Частые стрессы.
  • Патологии сердца, в число которых входит и инфаркт миокарда.
  • Некоторые патологии суставов (артрит и прочие).
  • Панкреатит, который протекает в острой либо хронической форме.
  • Проблемы со свёртываемостью крови и проблемы с липидным обменом.
  • Атеросклероз.
  • Повышенное кровяное давление.
  • Идеопатическая гиперкальцемия.
  • Неправильное питание.

Если после сдачи анализа крови диагностируется липемия, то врач назначает повторное исследование. В том случае, если соблюдены все правила его сдачи, то врач проводит дополнительные мероприятия для определения причины возникновения хилеза.

Способы оценки липемии

Липемия диагностируется 2 способами – это визуальная оценка и автоматизированное определение индекса липемии. Ниже будут рассмотрены обе методики.

  1. Визуальная оценка.
  2. Это не слишком достоверный способ диагностики липемии, поскольку основывается на субъективном мнении лаборанта. Профессионал может только догадываться, что с кровью произошли изменения, и может предполагать, что такое изменение — липемия, но утверждать он это со 100% точностью не может.

  3. Автоматизированное определение индекса липемии.
  4. В этом случае можно рассчитывать на точный объективный результат. Такое исследование достоверно и не занимает много времени, что облегчает работу лаборанта. В таком случае, чтобы поставить диагноз липемия, проводят фотометрическое измерение плотности крови на волнах 660 и 700 нм. Исследование выполняется на биохимических анализаторах линии cobas.

Лечение липемии

Липемия крови при сдаче анализов: что это такое

Чаще всего врач при липемии назначает специальную диету. В таком случае рекомендуется исключить из рациона жирные, мучные, сладкие, солёные и острые блюда. Помимо этого, нужно пить больше чистой питьевой воды без газа. Она сделает кровь не такой густой и поможет привести в норму уровень триглицеридов и липопротеидов. Наряду с этим, врач может назначить приём лекарственных средств, которые улучшат деятельность печени и наладят обменный процесс, происходящий в организме, если причиной липемии являются проблемы в данных областях.

Ещё врач может порекомендовать очищение лимфы, если есть такая потребность. Сделать это можно или с помощью лекарственных препаратов, или с помощью народных средств.

В любом случае лечение липемии начинается с определения причины её возникновения и её устранения. После этого можно заниматься непосредственно улучшением состава крови. Только так можно добиться положительного результата и избежать осложнений.

Последствия липемии

Липемия крови при сдаче анализов: что это такое

  • развитие патологии щитовидной железы;
  • повышение кровяного давления;
  • возникновение атеросклероза;
  • развитие патологий сердечно-сосудистой системы;
  • развитие патологий опорно-двигательного аппарата.

Любое изменение крови может привести к печальным последствиям. Липемия не стала исключением. Если не предпринимать никаких действий, чтобы исправить ситуацию, то можно столкнуться с различными патологиями, которые она может вызвать. Поэтому при её обнаружении нужно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и назначения лечения.

Источник: http://kod-zdorovya.ru/bolezni/lipemiya-krovi.html

Липемия крови при сдаче анализов что это — Все про холестерин

Липемия крови при сдаче анализов: что это такое

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день…

Читать далее »

Поджелудочная железа синтезирует биологически активные компоненты – ферменты и гормоны, активно принимающие участие в процессе пищеварения. Одним из этих веществ выступает панкреатическая эластаза, которая выделяется непосредственно в двенадцатиперстную кишку.

Концентрация этого вещества показывает физиологическое состояние внутреннего органа, его функциональность, вероятные морфологические преобразования. Для определения уровня необходимо исследовать фекалии пациента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При дефиците или избытке фермента наблюдаются симптомы – повышенное газообразование, вздутие живота после приема пищи, жидкий стул, проявляется синдром бактериального обсеменения кишечника и пр. признаки.

Недостаточное содержание эластазы говорить о развивающемся панкреатите и других заболеваниях, связанных с желудочно-кишечным трактом. Рассмотрим, как определяется уровень, и как расшифровываются результаты анализов.

Что это такое?

Панкреатической эластазой называется ферментное вещество, продуцируемое ПЖ. Этот компонент принимает активное участие в процессе расщепления белковых составляющих до аминокислоты.

Активность фермента определяется двумя направлениями – внутрисекреторное – производство инсулина и коррекция углеводного обмена, внешнесекреторное – участие в пищеварительном процессе.

Посредством протоков органа пищеварительной системы панкреатическая эластаза попадает в тонкий кишечник. Если нарушена функциональность 12-перстной кишки, то концентрация фермента снижается.

Эластаза проходит по всему желудочно-кишечному тракту, при этом ее качественные и количественные характеристики в норме не изменяются. Анализ кала на панкреатическую эластазу с точностью информирует врача о нарушениях.

Фермент поджелудочной железы в зависимости от своего функционала бывает двух видов:

  • Эластаза-1 (панкреатическая). Она вырабатывается во внутренних клетках ПЖ и поступает в просвет кишечника с остальными ферментными компонентами в виде проэластазы. Там она взаимодействует с гормоном трипсин, трансформируется в эластазу и принимает участие в процессе расщепления белка. Фермент характеризуется определенной специфичностью, в других внутренних органах либо мягких тканях не определяется;
  • Эластаза-2 (сывороточная). Вещество, которое на фоне воспалительного процесса в ПЖ попадает в кровь посредством разрушенных клеточных мембран. При острой фазе панкреатита его количество значительно возрастает. Это можно обнаружить при исследовании биологической жидкости. Уровень начинает расти спустя 6 часов с момента начала патологии, своего пика достигает на второй день. Это компонент длительного распада, поэтому сохраняется в кровеносной системе до пяти суток, иногда неделю.

Чтобы определить уровень панкреатической эластазы, исследуется кал. Анализ проводится в любом медицинском учреждении. Направление на него выдает хирург либо гастроэнтеролог.

Исследование на панкреатическую эластазу

В копрологии исследование кала рекомендуется при подозрении на кистозную форму фиброза, хронический панкреатит, желчекаменную болезнь, хроническую недостаточность ПЖ, заболевание Крона. Также анализ назначают, если в анамнезе травмирование железы, опухоли поджелудочной железы, задержка физического развития (у ребенка).

Анализ подразумевает изучение кала в лабораторных условиях. Объем для анализа – 10-15 г каловых масс. Поскольку фермент связан с приемом пищи, то перед обследованием требуется провести подготовку.

За 72 часа нужно прекратить пить медикаменты с маслами (слабительные таблетки, сиропы и пр.), Пилокарпин – препарат способствует усилению выделения пищеварительных ферментов, увеличивает тонус кишечных стенок. Нельзя принимать лекарства с белладонной, так как она расслабляет гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта.

Липемия крови при сдаче анализов: что это такоеЧтобы исключить ложный результат запрещается проводить клизменные процедуры – для очищения либо лекарственные. Противопоказанием выступает рентгенография с введением контрастных компонентов.

Собирать биологический материал лучше в первой половине суток. Утром фекалии собирают в стерильную емкость посредством специального шпателя, отвозят в лабораторию. Если этой возможности нет, то вечерний кал также допускается – хранят в холодильнике в дверце.

Чтобы обнаруживать различные патологии, исследуя продукт жизнедеятельности человека, применяется метод ИФА – иммуноферментная диагностика, основанная на реакции – антитела-антигены.

Преимущества способа:

  1. Со 100% точностью можно определить хроническую недостаточность панкреатической эластазы.
  2. С вероятностью 95% определяют хронические болезни ПЖ.
  3. Можно определить заболевание на самом раннем этапе развития.

Изменение активности пищеварительного фермента предстает очень медленным процессом, поэтому такой анализ целесообразно проводить не чаще 1-2 раз в год, поскольку значительных изменений за это время не происходит.

Норма и отклонения

Липемия крови при сдаче анализов: что это такоеРасшифровка анализа показывает сбои и проблемы в работе пищеварительного органа. Если исследование показало цифру 500 мг на каждый грамм сданного материала, то это нормально, является верхней границей нормы. Нижний порог составляет 200 мг. В идеальном варианте исследование должно показать усредненный показатель, что свидетельствует о хорошем физиологическом состоянии и функциональности поджелудочной железы.

Если в лабораторном бланке указывается значение, которое очень близко к нижней или верхней границе нормы, то могут рекомендовать дополнительное обследование. В некоторых случаях клиники сдвигают показатели «нормальности», поскольку разрабатывают собственную шкалу для анализа кала.

Читайте также:  Лопнувший сосуд в глазу: выявление причин, виды, симптомы разрыва капилляров и способы лечения

При результате до 200 мг говорят о легкой л

ибо умеренной степени экзокринной недостаточности. В запущенных картинах на фоне выраженной внешнесекреторной недостаточности концентрация фермента меньше 100 мг.

Если панкреатическая эластаза в кале более 500 мг, то обязательно рекомендуется проведение других диагностических мероприятий. Как правило, такой результат анализа часто сопровождают жалобы пациента на болезненные ощущения в области живота.

Низкий уровень указывает на заболевания:

  • Острый или хронический панкреатит;
  • Муковисцидоз;
  • Сахарный диабет в независимости от типа;
  • Онкология;
  • Гранулематозный энтерит.

Панкреатическая эластаза свыше 500 мг может указывать на развитие онкологического процесса, острого панкреатита либо желчекаменной болезни. Для подтверждения либо опровержения предварительного диагноза рекомендуют др. гемотесты, и только потом начинают лечить пациента.

Значение пищеварительного фермента не предстает основополагающим показателем в постановке диагноза. Исследование назначается в комплексе с другими методами, чтобы выявить патологии поджелудочной железы.

Информация о функциях и ферментах поджелудочной железы предоставлена в видео в этой статье.

Источник: https://holesterin-sredstvo.ru/simptomy/lipemiya-krovi-pri-sdache-analizov-chto-eto/

Липемическая сыворотка Значение, причины и последствия / медицина

липемическая сыворотка это состоит из молочного появления лабораторного образца из-за высокого содержания плазменного жира. Причиной липемии является присутствие в плазме липопротеинов очень низкой плотности и хиломикронов триглицеридов. Гидрофобный характер жиров приводит к образованию суспензии в сыворотке и к молочному аспекту, характерному для липемии..

На первый взгляд образец цельной крови не показывает наличие избыточных молекул жира. Разделение сыворотки для химического анализа требует центрифугирования образца. При отделении клеточных элементов в результате образуется супернатант плазмы, нормальный вид которого янтарный, а липемная сыворотка беловатая..

Липемия крови при сдаче анализов: что это такое

Липемическая сыворотка — это редкая находка в лаборатории, примерно менее 3% образцов. Этот результат будет зависеть от объема образцов, обработанных лабораторией. Среди причин высокого содержания липидов в крови — дислипидемия, неадекватное голодание перед взятием пробы или действие лекарств..

Важность сывороточной липемии заключается в изменениях, которые она производит при рутинном анализе. Аналитическое вмешательство является следствием, которое происходит в образце насыщенного липида. Кроме того, обнаружение липемической сыворотки является предиктором сердечной или цереброваскулярной патологии у пациентов..

индекс

  • 1 Значение
  • 2 причины
    • 2.1 Короткий интервал между приемом и отбором проб
    • 2.2 Заболевания, которые вызывают гиперлипидемию
    • 2.3 Парентеральное питание
    • 2.4 Наркотики
  • 3 последствия
    • 3.1 Механизмы аналитического вмешательства
    • 3.2 Параметры, измененные липемической сывороткой
  • 4 Ссылки

смысл

Липемия крови при сдаче анализов: что это такое

Важным аспектом обнаружения липемической сыворотки является вмешательство в лабораторный анализ крови. Аналитическая интерференция представляет собой изменение результатов из-за характеристик образца. Ненормально высокое содержание сывороточных липидов вызывает ограничение или ошибку в результатах химического анализа крови..

Липемия или липемическая сыворотка являются результатом высоких концентраций липидов крови. Это вызывает помутнение или непрозрачность сыворотки крови из-за взвеси в ней жировых частиц; Однако не все липиды вызывают помутнение сыворотки. Липемия является продуктом присутствия хиломикронов и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП).

Хиломикроны имеют плотность ниже 0,96 г / мл и содержат в основном триглицериды. Эти молекулы вместе с ЛПОНП с длинной и средней цепью, в больших количествах, вызывают липемию. Молекулы, такие как фракции холестерина высокой и низкой плотности — HDL и LDL соответственно — не вызывают липемию.

Обнаружение липемической сыворотки указывает на то, что некоторые лабораторные анализы могут быть изменены или ошибочны. Фактом является то, что липемия является второй причиной аналитического вмешательства после гемолиза. Сегодня существуют методики осветления липемической сыворотки, которые позволяют проводить анализ без вмешательства.

причины

Высокая концентрация липопротеинов в крови может иметь несколько причин. Наиболее частой причиной гиперлипопротеинемии и липемической сыворотки является неадекватное голодание перед отбором проб..

Некоторые клинические состояния, прием лекарств или парентеральное питание могут вызвать повышение уровня липидов в крови..

Короткий интервал между приемом и отбором проб

Образец для анализа крови должен быть взят утром, после 12-часового голодания. Причиной этого является получение результатов в базальных условиях организма.

Иногда это встречается не полностью. Короткий промежуток времени между приемом внутрь и отбором проб может вызвать повышение уровня липидов в крови.

Есть и другие факторы, которые вызывают липемическую сыворотку. Чрезмерное потребление большого количества жира или взятие образца в любое время существенно влияет на качество указанного образца и его последующий результат..

В чрезвычайных ситуациях, требующих немедленного обследования, идеальные условия для отбора пробы игнорируются.

Заболевания, которые вызывают гиперлипидемию

Некоторые заболевания, такие как сахарный диабет, вызывают повышение уровня липидов в крови. Тяжелые дислипидемии — особенно гипертриглицеридемия — являются очевидной, но не частой причиной липемической сыворотки. Другие заболевания, которые изменяют содержание липидов в крови:

  • — панкреатит.
  • — гипотиреоз.
  • — Хроническая почечная недостаточность.
  • — Коллагенопатии, такие как системная красная волчанка.
  • — Рак печени или цирроз печени.
  • — Рак толстой кишки.
  • — Миелодиспластические расстройства, такие как множественная миелома.
  • — Хронический алкоголизм.

Парентеральное питание

Введение растворов для парентерального питания с содержанием липидов вызывает гиперлипидемию. Это потому, что липидные препараты для питания попадают прямо в кровоток. Образец для химического анализа лаборатории в этих условиях содержит высокие концентрации липидов.

наркотики

  1. Характер некоторых фармацевтических специальностей может вызывать липемию. Среди препаратов, которые могут вызывать повышение уровня липидов в крови, можно выделить следующие:
  2. — Стероиды, особенно при длительном применении.

  3. — Гормональные препараты, такие как оральные контрацептивы эстрогена.
  4. — Антиретровирусные препараты на основе ингибиторов протеаз.
  5. — Неселективные β-адренергические антагонисты.
  6. — Анестетики, такие как пропофол.

  7. — Противосудорожные препараты.

воздействие

Очевидные последствия липемического образца будут зависеть от механизмов, которые производят измененные параметры, разнообразны. Эти механизмы называются аналитическими интерференциями, и их результатом являются значения, отличные от реальных.

Механизмы аналитического вмешательства

До настоящего времени было предложено четыре механизма аналитического вмешательства из-за липемии:

Изменение в пропорции воды и липидов

В нормальных условиях содержание липидов в сыворотке не превышает 9% от общего. Липемическая сыворотка может содержать от 25 до 30% липидов, что снижает процентное содержание сывороточной воды. Это может изменить результаты при измерении сывороточных электролитов.

Помехи в спектрофотометрии

Спектрофотометр — это устройство, которое количественно определяет параметр в соответствии с его способностью поглощать свет. Этот аналитический метод зависит от реакции, субстрата, реагента и длины волны, необходимых для демонстрации этой реакции..

Молекулы липопротеинов поглощают свет, влияя на параметры, которые требуют низких длин волн для их анализа. Поглощение и рассеивание света, вызванное молекулами жира, приводит к ошибке измерения таких параметров, как трансаминазы и сывороточная глюкоза..

Неоднородность образца

Гидрофобная природа липидов вызывает разделение сыворотки на две фазы: водную и липидную. Гидрофильные вещества будут отсутствовать в липидной фракции образца, в то время как липофильные вещества будут «изолированы» им..

Методы очистки или отделения липидов

Когда невозможно получить образец с более низкой концентрацией липидов, мы приступаем к их разделению. Методы осветления сыворотки включают разбавление образца, экстракцию с помощью полярных растворителей и центрифугирование..

Некоторые методы осветления образцов могут привести к снижению фактической стоимости анализируемых веществ. Это необходимо учитывать при интерпретации полученных данных..

Параметры, измененные липемической сывороткой

Ошибки как следствие аналитического вмешательства со стороны липемии выражаются в виде значений, не приспособленных к реальности. Это изменение может показать искусственное повышение или уменьшение значения изучаемых параметров.

Повышенная концентрация

  • — Общие и фракционированные белки, такие как альбумин и глобулины.
  • — Желчные соли
  • — кальций.
  • — Трансферрин и железо, связывающие емкость с его транспортером (TIBC).
  • — фосфор.
  • — магний.
  • — гликемия.

Снижение концентрации

  1. — натрий.
  2. — калий.
  3. — хлор.
  4. — Трансаминазы, такие как TGO и TGP.
  5. — амилазы.
  6. — Креатин-фосфокиназа или КФК, общая и фракционированная.
  7. — инсулин.
  8. — Молочная дегидрогеназа или ЛДГ.
  9. — бикарбонат.

  10. Следует отметить, что некоторые анализы крови, такие как анализ крови, дифференциальный подсчет лейкоцитов, тромбоцитов и время коагуляции -PT и PTT-, не изменяются из-за липемической сыворотки.

Важным соображением является то, что гиперлипидемия возникает из-за повышения концентрации липопротеинов низкой плотности.

Гиперлипидемия увеличивает риск атерогенности сосудов, сердечно-сосудистых заболеваний.

Решения, полученные на основе лабораторного анализа, имеют основополагающее значение для установления лечения пациента. Необходимо, чтобы весь лабораторный персонал знал об аналитических ошибках, вызванных липемической сывороткой. И биоаналитики, и помощники должны информировать пациента о требованиях до отбора проб..

Смещение или аналитическая ошибка, вызванная липемической сывороткой, может привести к ненужным показаниям и лечению, даже вредным для пациентов. Ответственность за надлежащий отбор проб берет на себя весь медицинский персонал, включая врачей и медсестер..

ссылки

  1. Николак Н. (Biochem med, 2014). Липемия: причины, механизмы помех, обнаружение и лечение. Получено с ncbi.nlm.nih.gov
  2. Энгелькинг, Ларри (2015). Chylomicrones. Восстановлено с sciencedirect.com
  3. Поверьте, М .; Ландерсон Дж. (Лабораторная медицина, 1983). Аналитическая ошибка из-за липемии. Получено с acade.oup.com
  4. Сенатор S.; Гош, П .; Гош, Т.К .; Дас, М .; Дас С. (из журнала биомолекулярных исследований и терапии, 2016). Исследование влияния липемии на измерение электролитов методом прямого ионоселективного электрода. Восстановлено с сайта omicsonline.org
  5. Редакционная команда (2016). Испытания, затронутые гемолизированными, липемическими и желтушными образцами и их механизм. Восстановлено с labinfo.com
  6. Майнали, С.; Davis, S.R .; Красовский М.Д. (Практическая лабораторная медицина, 2017). Частота и причины интерференции липемии в клинических химических лабораторных тестах. Восстановлено с sciencedirect.com
  7. Castaño, J.L .; Лавс С. Помехи, вызванные помутнением (липемией) при определении 14 составляющих сыворотки. Клиническая химия 1989; 8 (5): 319-322
  8. Салдана, И.М. (Летопись медицинской школы, 2016). Вмешательство в определение 24 биохимических составляющих в автоанализаторе ADVIA 1800, вызванное добавлением in vitro коммерческой эмульсии для парентерального питания в пул сывороток. Восстановлено с scielo.org.pe

Источник: https://ru.thpanorama.com/articles/medicina/suero-lipmico-significado-causas-y-consecuencias.html

Липемия

Липемия — это содержание жировых веществ (липидов) в крови, гиперлипемия — повышенное их содержание. В норме в плазме содержится 0,4—0,7% липидов. Когда количество их превышает 1 %, плазма и сыворотка приобретают мутный, молочный вид, а цельная кровь — шоколадный оттенок.

Физиологическая гиперлипемия возникает после еды, особенно после богатой жиром пищи (сохраняется 8—10 час), и при беременности.

Патологическая гиперлипемия отмечается при некоторых заболеваниях печени и почек, диабете, анемиях, голодании, гипотиреозе, а также при отравлениях хлороформом, алкоголем, фосфором.

Липемия (от греч. lipos — жир и haima — кровь; синоним гиперлипемия) — повышенное содержание жира в крови. В здоровом организме натощак всех липидов в плазме крови содержится около 600 мг%.

Липиды крови — сложная смесь, состоящая из фосфолипидов (200 мг%), холестерина и его эфиров (190 мг%), нейтральных жиров (150 мг%) и свободных жирных кислот (60 мг%).

В физиологических условиях липемия возникает уже через 3—4 часа после приема пищи, богатой жирами; достигает максимума через 6 часов, после чего содержание жира возвращается к исходному уровню.

Читайте также:  Увеличенное сердце: причины, симптомы, осложнения, лечение

Липемия наблюдается при изменениях функционального состояния организма (беременность, голодание); может быть результатом замедленного удаления липидов из кровотока, нарушения нормальной скорости их синтеза и распада.

Липемия бывает также при различных патологических состояниях организма — при диабете, обтурационной желтухе, нефрозах, панкреатитах, гипотиреозах, ксантоматозах и атеросклерозе; при кровопусканиях и кровотечениях, при тяжелых анемиях, вызванных отравлением различными веществами (бензол, хлороформ, пиридин, фенилгидразин, фосфор); при хроническом алкоголизме.

При выраженной липемии плазма крови приобретает молочно-белый мутный цвет. В случае пищевой липемии введение гепарина приводит к просветлению плазмы. В плазме крови здорового организма наблюдается постоянство отношений между различными липидами.

При липемии происходит нарастание всех перечисленных выше фракций липидов. Однако ряд патологических состояний организма характеризуется сдвигом в их соотношениях.

При атеросклерозе и диабете установлен сдвиг в соотношении холестерин/фосфолипиды Липемия развивается в результате избыточного потребления пищи, богатой жирами. Такая липемия характеризуется высоким содержанием хиломикронов — грубодисперсной эмульсии — липидов.

Нейтральные жиры и другие липиды циркулируют в крови преимущественно в виде сложных соединений, главным образом с белками, называемых липопротеидами (см.). В результате трансформации хиломикронов возникают липопротеиды высокой плотности.

Источник: http://www.medical-enc.ru/11/lipemia.shtml

Тест «lih» (определение степени липемии, иктеричности или гемолиза образца крови)

Особенности выполнения отдельных тестов

Методики выполнения анализов и представление результатов в разных лабораториях несколько различаются. В этом разделе представлена информация о некоторых особенностях лабораторной практики Хеликс. Есть несколько тестов, где важно эти отличия учитывать.

  • Тест «LIH» (определение степени липемии, иктеричности или гемолиза образца крови)

В Лабораторной службе Хеликс повышенное внимание уделяется преаналитическим процедурам. Как известно, именно на преаналитическом этапе допускается большинство ошибок, которые могут привести к получению недостоверных результатов исследований. К наиболее частым последствиям таких ошибок относится гемолиз образца крови.

Нередки ситуации, когда пациент нарушает правила подготовки к сдаче анализов и в его крови повышается содержание липидов или билирубина. Кроме того, повышение двух последних показателей может быть следствием некоторых заболеваний пациента.

Повышенная концентрация гемоглобина (гемолиз), билирубина (иктеричность) или триглицеридов (липемия) в образце крови может стать причиной получения недостоверных результатов некоторых лабораторных исследований.

  1. Особенно это касается биохимических показателей, показателей системы гемостаза, анализов методом ПЦР, а также некоторых серологических маркеров. 
  2. [02-014] (здесь и далее: номер анализа в каталоге Хеликс) Общий анализ крови
  3. [02-025] Лейкоцитарная формула 
  4. Общий анализ крови (Compete Blood Count) в Лабораторной службе Хеликс включает в себя восемь основных показателей: общее количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) и гематокрит.
  5. В лейкоцитарную формулу входит общее количество лейкоцитов, а также абсолютное (*109) и относительное (%) количество их субпопуляций: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов.
  6. При одновременном заказе обоих анализов в результатах, помимо вышеуказанных показателей, будут дополнительно представлены следующие показатели:
  • стандартное отклонение эритроцитов по объему (RDW-SD)
  • коэффициент вариации эритроцитов по объему (RDW-CV)
  • распределение тромбоцитов по объему (PWD)
  • средний объем тромбоцита (MPW)
  • коэффициент больших тромбоцитов

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула выполняются на автоматических анализаторах XN-2000,XT-4000i и SYSMEX XT-2000i (Sysmex, Япония). При получении нормальных результатов и отсутствии сообщений анализатора о возможном наличии микросгустков в пробе крови или других факторов, способных влиять на результат исследования – микроскопическое исследование мазка крови не проводится. При наличии отклонений от нормы, представленных в таблице 1, в Лабораторной службе Хеликс проводится микроскопическое исследование мазка крови с ручным подсчетом субпопуляций лейкоцитов (в том числе палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов) и патологических форм клеточных элементов крови (бластов, атипичных лимфоцитов и др.)

Таблица 1. Критерии выполнения микроскопии в рамках общеклинического анализа крови.

Показатель Дети (годы) Мужчины Женщины Необходимые действия
Возраст 0-1 1-5 5-10 10-15 15 и старше 15 и старше
Гемоглобин (г/л) Микроскопия мазка с подсчетом лейкоцитарной формулы
Нейтрофилы (%) >45 >55 >60 >70 >75
Возраст 0-2 2-6 >10
Лимфоциты ×109 >12 >8.5 >7
Лимфоциты (%) >80 >70 >60
Моноциты ×109 >1.5
Базофилы ×109 >0.1
Базофилы (%) >3
Тромбоциты (×1012)
Тромбоцитопения
Проверка пробы на наличие сгустка и обзорная микроскопия мазка
По результату необходимых действий:

  • — сгусток не обнаружен, при обзорной микроскопии присутствует тромбоцитопения – в комментарии указать: «Тромбоцитопения»;
  • — сгусток не обнаружен, при обзорной микроскопии видим агрегацию тромбоцитов – выбрать шаблонный ответ: а[59] =«Агрегация тромбоцитов. Рекомендуется повторить исследование для уточнения количества тромбоцитов»;
  • — сгусток обнаружен – проба отменяется
Флаги:

  1. — бласты,
  2. — незрелые гранулоциты,
  3. — атипичные лимфоциты
— при наличии флагов: незрелые гранулоциты, атипичные лимфоциты и при отсутствии изменений в показателях крови в распечатке с анализатора мазок крови не делать; — при наличии флагов: незрелые гранулоциты, атипичные лимфоциты и при наличии изменений в показателях крови в распечатке с анализатора решение о микроскопии принимается индивидуально врачом КДЛ;

— при наличии всех остальных флагов выполняется микроскопия мазка


[07-032] HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
 

[07-100] Антитела к ВИЧ типов 1 и 2 (Anti-HIV), ИФА

Исследование для выявления антител (антигена p24) к ВИЧ выполняется в соответствии с требованиями российского законодательства (в том числе Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.5.

2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»).

Проводится тройной контроль полученных положительных, либо сомнительных результатов исследований, с подтверждением таких результатов в экспертной лаборатории методом иммунного блотинга.

Следует отметить, что исследование 07-032 проводится высокоспецифичным и высокочувствительным методом электрохемилюминесценции на автоматическом анализаторе Cobas 8000 (Roche Diagnostics, Швейцария).

При получении положительного или сомнительного результата проводятся дополнительные постановки данного исследования.

После чего проба направляется в федеральную референс-лабораторию, где происходит подтверждение результата экспертной методикой.

  • В бланках с результатами, помимо необходимых паспортных данных пациента, отражаются все произведенные постановки, а также названия, серии используемых в Хеликс тест систем и их срок годности. 
  • [07-101] Anti-HCV, антитела

Исследование выполняется методом планшетного ИФА. При получении положительного, либо сомнительного результата исследования дополнительно, с целью подтверждения результата, бесплатно выполняется дополнительное подтверждающее исследование.

  1. [08-122] Пролактин
  2. При концентрации пролактина выше 750 мкМЕ/мл пациенту дополнительно бесплатно выполняется анализ 08-121 – Макропролактин.
  3. [07-044] Toxoplasma gondii, IgG (количественно)
  4. [07-046] Toxoplasma gondii, IgM (количественно)
  5. При положительных результатах обоих тестов дополнительно бесплатно пациенту выполняется исследование на степень авидности антител класса IgG к токсоплазме.
  6. [07-017] Cytomegalovirus, IgG (количественно)
  7. [07-018] Cytomegalovirus, IgM (количественно)
  8. При положительных результатах обоих тестов дополнительно бесплатно пациенту выполняется исследование на степень авидности антител класса IgG к цитомегаловирусу.
  9. [02-006] Общий анализ мочи с микроскопией осадка
  10. При обнаружении в моче белка в концентрации, превышающей допустимую норму, пациенту бесплатно выполняется количественное определение обнаруженного белка с помощью исследования [06-038] Белок общий в моче.
  11.  Особенности выполнения микробиологических исследований
HXID Название исследования Особенности выполнения
10-038 Бактериологическое исследование клинического материала на анализаторе VITEK bioMerieux Количественно (определение МИК)
10-040 Дисбактериоз кишечника без определения чувствительности к антибиотикам и бактериофа гам Количественно (определение КОЕ/г)
10-008 Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к антибиотикам Количественно (определение КОЕ/г)
10-013 Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофаг ам Количественно (определение КОЕ/г)
10-039 Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к бактериофагам Количественно (определение КОЕ/г)
10-055 Исследование микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам Количественно (определение КОЕ/г)
10-032 Кандидоз слизистой. Выделение чистой культуры и определение чувствительности к антимикотическим препаратам Качественно (есть/нет роста)
10-004 Посев Candida spp./дрожжеподобные грибы с подбором антимикотических препаратов Качественно (есть/нет роста)
10-057 Посев кала на патогенную флору (диз. группа и тифо-паратифозная группа) без определения чувствительности к антибиотикам Качественно (есть/нет роста)
10-012 Посев кала на патогенную флору (диз. и тифо- паратифозная группы) с опред. чувствит. к антибиотикам Качественно (есть/нет роста)
10-053 Посев кала на патогенные эшерихии Качественно (есть/нет роста)
10-056 Посев кала на условно- патогенную флору без определения чувствительности к антибиотикам Количественно (степень роста)
10-015 Посев кала на условно- патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам Количественно (степень роста)
10-043 Посев клинического материала на анаэробную флору с определением чувствительности&nb sp;к антибиотикам Количественно (степень роста)
10-047 Посев крови и ликвора на стерильность Качественно (есть/нет роста)
10-052 Посев на Bordetella pertussis/parapertussis Качественно (есть/нет роста)
10-050 Посев на Campylobacter spp. Качественно (есть/нет роста)
10-005 Посев на Chlamydia trachomatis Качественно (есть/нет роста)
10-006 Посев на Chlamydia trachomatis с определением чувствительности к антибиотикам Качественно (есть/нет роста) + определение чувствительности к антибиотикам
10-048 Посев на Gardnerella vaginalis с определением титра и чувствительности к антибиотикам Количественно (степень роста)
10-044 Посев на Mycoplasma species Количественно (степень роста)
10-002 Посев на Mycoplasma species с определением титра и чувствительности к ант ибиотикам Количественно (степень роста)
10-007 Посев на Trichomonas vaginalis Качественно (есть/нет роста)
10-045 Посев на Ureaplasma species Количественно (степень роста)
10-003 Посев на Ureaplasma species с определением титра и чувствительности к ант ибиотикам Количественно (степень роста)
10-051 Посев на Yersinia spp. Качественно (есть/нет роста)
10-009 Посев на гемолитический стрептококк группы А Качественно (есть/нет роста)
10-010 Посев на дифтерию (Corynebacterium diphtheriae) Качественно (есть/нет роста)
10-035 Посев на золотистый стафилококк (S. aureus) Качественно (есть/нет роста)
10-036 Посев на золотистый стафилококк (S. aureus) с определением чувствительности к антибиотикам Качественно (есть/нет роста)
10-037 Посев на флору без определения чувствительности к антибиотикам Количественно (степень роста)
10-001 Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам Количественно (степень роста)
10-054 Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам (содержимое желудка) Количественно (степень роста)
10-049 Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам Количественно (степень роста)
10-041 Посев на флору с определением чувствительности к бактериофагам Количественно (степень роста)
10-046 Посев отделяемого раны на анаэробную флору с определением чувствительности к антибиотикам Количественно (степень роста)
10-058 Посев отделяемого раны на флору без определения чувствительности к антибиотика м Количественно (степень роста)
10-042 Посев отделяемого раны на флору с определением чувствительности к антибиотикам Количественно (степень роста)
10-023 Посев содержимого десневого кармана на анаэробную микрофлору без определ. чувс твит. к антибиотикам Количественно (степень роста)
10-026 Посев содержимого десневого кармана на анаэробную микрофлору с определением чу вствит. к антибиотикам Количественно (степень роста)
10-022 Посев содержимого десневого кармана на аэробную микрофлору без определения чув ствит. к антибиотикам Количественно (степень роста)
10-025 Посев содержимого десневого кармана на аэробную микрофлору с определением чувс твит. к антибиотикам Количественно (степень роста)
10-061 Посев на золотистый стафилококк (S. aureus) без определения чувствительности к антибиотикам, количественно Количественно (степень роста)
10-062 Посев на золотистый стафилококк (S. aureus) с определением чувствительности к антибиотикам, количественно Количественно (степень роста)

Поделитесь с Вашими друзьями:

Источник: https://zodorov.ru/test-lih-opredelenie-stepeni-lipemii-ikterichnosti-ili-gemoliz.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector