Диффузные изменения миокарда: что это такое, причины, симптомы, методы лечения

Некоторые пациенты после прохождения электрокардиограммы или эхокардиографии могут обнаружить в своем диагнозе «диффузное изменение миокарда». Для понимания, насколько серьезно это заболевание, и чем оно грозит пациенту, необходимо разобраться в определении самого понятия, причинах возникновения, методах лечения и способах его предотвращения.

Диффузные изменения в миокарде – что это такое?

Миокард – это сердечная ткань, составляющая основную его часть. Отличие от мышц скелета заключается в том, что основу ее волокон составляют одноядерные клетки. В функциональном отношении это самая мощная часть сердца.

При сокращении сердечной мышцы происходит перекачивание крови по кровеносной системе человека, обеспечивающей кислородом и питательными веществами все органы человека. К диффузным относятся нарушения, затрагивающие весь орган.

А это значит, что возникает опасность изменения физиологических свойств сердечной мышцы, снижения ее работоспособности и возникновения различного рода заболеваний.

Миокард – это поперечнополосатая мышца сердца, которая сокращается и перекачивает кровь

Сердце – один из важнейших внутренних органов в организме. Оно выполняет одну из жизненно важных функций. Забота о его здоровье является основой хорошего самочувствия и долголетия человека.

В медицине диффузным нарушением сердечной ткани называют процесс, поражающий клетки мышцы сердца, и означает наличие определенных деформаций ее тканей.

Патология может носить как обратимый, так и необратимый характер.

При диффузных изменениях на ЭКГ отмечается:

• снижение силы и интенсивности сокращения клеток сердечной ткани;
• снижение способности клеток к проведению нервных импульсов;
• сбой ритма;
• ранняя реполяризация желудочков сердца;
• снижение вольтажа зубца R во всех отведениях.

Отклонения могут быть как незначительными (вялотекущий патологический процесс), так и весьма опасными. В этом случае требуется экстренная госпитализация больного.

Сам по себе процесс не дает четкого представления о наличии какого-то конкретного сердечного заболевания.

Но является тревожным маячком, указывающим на то, что в структуре тканей сердечной мышцы имеется отклонение, которым затронут весь миокард, и пациенту необходимо пройти комплексное обследование.

Не стоит игнорировать рекомендации врачей по прохождению дополнительных обследований. Их цель – исключить наличие тяжелых и опасных болезней:

• предынфарктные состояния;
• ишемические поражения;
• гипоксию.

Диффузные изменения сердечной мышцы приводят к ухудшению функционирования сердца, нарушениям его формы и снижению растяжимости миокарда

Дополнительные исследования могут включать:

• биохимические исследования крови и мочи;
• коронографию;
• УЗИ.

Причины возникновения патологии

Диффузные изменения могут быть различны по своей природе, выраженности, симптоматическим и клиническим проявлениям, процессам, происходящим в сердечной ткани. Иногда их можно обнаружить на ЭКГ у полностью здорового человека.

Причиной могут стать эмоциональные стрессы, физическая нагрузка, принятие значительной дозы алкогольных напитков за один-два дня до проведения обследования. Патология диагностируется даже у детей как следствие перенесенных заболеваний.

Незначительные отклонения (при условии, что вызвавшие их причины не станут регулярными) угрозы для здоровья не представляют и не являются признаком развития сердечно-сосудистых заболеваний. Однако определить серьезность изменений может лишь врач при регулярном наблюдении пациента.

К причинам, приводящим к диффузным изменениям, относят:

• чрезмерные физические нагрузки;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• тахикардию;
• воспалительные процессы мышечного слоя сердца;

Распространенный патологический процесс в сердце может иметь различное происхождение

• стенокардию;
• ожирение;
• дистрофия миокарда, возникшую вследствие нарушения обменного процесса;
• пониженное или повышенное артериальное давление;
• атеросклероз;
• нарушение в организме водно-солевого баланса;
• несбалансированное питание;
• чрезмерное употребление алкоголя, табака, наркотических средств;
• стрессы;
• недосыпы.

Спровоцировать изменения может сахарный диабет, проблемы в функционировании печени и почек, нарушения в работе эндокринной системы.

Клиническая картина

Опасность патологии состоит в том, что первоначально она может не давать видимых симптомов или иметь неспецифические проявления. Даже у людей в возрасте заболевание может не носить болезненный характер.

К основным симптомам патологии относят:

• периодические или постоянные сбои сердечных ритмов, кратковременное «замирание» сердца;
• одышку после незначительных физических нагрузок и в состоянии покоя;
• общую слабость;

Клиническая картина диффузного патологического процесса в сердце зависит от причины его развития и степени тяжести

• слабый пульс;
• ощущение тяжести, жжения или боли в области сердца;
• отечность нижних конечностей;
• хроническую усталость.

При регулярных проявлениях симптомов необходимо посетить кардиолога. На приеме помимо сбора анамнеза врач назначает лабораторные и инструментальные исследования. К главным методам диагностики первичных диффузных изменений миокарда относят обследования методом электрокардиограммы и эхокардиограммы. Дополнительно лечащий врач может назначить ультразвуковое исследование.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем проще будет свести к минимуму его последствия и предотвратить возможные осложнения.

Лечение и профилактика диффузных изменений сердца

Универсальных методов лечения не существует. Назначается лечение только после того, как проведено тщательное обследование и выявлены все причины возникновения изменений в сердечной мышце.

Для каждого пациента лечащий врач назначает свою схему в зависимости от результатов, полученных на ЭКГ и ЭХО-КГ.

Цель проведения курса лечения – локализация и устранение причин, приведших к заболеванию.

Схемы лечения и профилактики включает в себя:

• коррекцию режима и состава питания;
• коррекцию режима дня пациента;

Выбор метода лечения зависит от того, чем именно вызваны эти изменения в сердечной мышце

• создание условий для нормализации эмоционального состояния человека;
• коррекцию интенсивности физических нагрузок;
• отказ от алкоголя и табакокурения;
• пересмотр медикаментозных препаратов в случае когда пациент параллельно проходит курс лечения других заболеваний;
• назначение курса витаминов и калия;
• прием препаратов, улучшающих проводимость сердечной мышцы;
• назначение средств для устранения спазма сосудистого русла и профилактики сердечной недостаточности;
• регулярный осмотр и наблюдение врачом-кардиологом.

Одним из важных составляющих элементов лечения является правильное питание пациента. Оно должно быть регулярным. Не допускается голодание. Рацион должен включать: нежирную белковую пищу, морепродукты, овощи, богатые калием, сухофрукты. Рекомендуется отварные и приготовленные на пару блюда. Сократить необходимо употребление соли.

Ни в коем случае нельзя проводить самолечение или брать за основу схемы лечения, прописанные другим пациентам, даже если у них похожие симптомы и результаты исследований. Халатность в лечении заболевания также недопустима. Это может привести к усугублению заболевания и развитию сердечной недостаточности.

Здоровое питание, состоящее в употреблении цельнозерновых продуктов, овощей и фруктов, бобовых, нежирных молокопродуктов и рыбы

Диффузные изменения миокарда характерны не только для людей преклонного возраста. Но не всегда это повод для серьезного беспокойства.

Часто изменения появляются в результате перенесенных заболеваний или под действием сторонних отрицательных факторов.

На ранних стадиях и при незначительных отклонениях процесс диффузного изменения может быть не только остановлен, сердечную мышцу можно вернуть к ее изначальному здоровому состоянию.

Эффективной профилактикой заболевания является ведение курса здорового образа жизни. Регулярные прогулки и умеренные физические нагрузки способствуют лучшей циркуляции крови и усиленному снабжению кислородом всех тканей.

Отказ от нездоровых привычек будет являться профилактикой не только сердечно-сосудистых, но и иных заболеваний.

Средства народной медицины против диффузий

В практике народной медицины имеется множество рецептов для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

При приготовлении чая, смесей и настоев в народной медицине широко используется:

• мед;
• боярышник;
• мяту;
• календулу;
• грецкие орехи;
• курагу.

Лечение народными средствами диффузных изменений миокарда является сопутствующей, дополнительной терапией к назначенному врачом лечению

Приготовление отвара на основе плодов боярышника:

• на 1 литр воды берется 6 столовых ложек высушенных плодов;
• довести до кипения и варить 10 минут на слабом огне;
• дать отвару настояться около двух часов;
• принимать по 150 мл до еды.

Приготовление отвара на основе листьев грецкого ореха:

• на 1 литр воды берется 2 столовые ложки высушенных измельченных листьев;
• довести до кипения и варить 15 минут на слабом огне;
• дать отвару настояться около 40 минут;
• процедить и принимать по 100 мл три раза в день.

Приготовление настоя из лекарственной календулы:

• на 1 литр кипятка берется 4 столовые ложки измельченных цветов;
• кипяток заливается в термос, туда же добавляется календула;
• дать настояться 2 часа;
• принимать по 50 мл 3 раза в сутки.

Мед при возникновении сердечных заболеваний и с целью их профилактики применяют по столовой ложке три раза в день. Допускается разводить его питьевой водой.

Можно принимать также в виде смеси с добавлением молотых грецких орехов и кураги. Мяту, как правило, добавляют в чай. Она улучшает кровообращение и успокаивает сердцебиение.

Употребление мяты противопоказано людям с пониженным кровяным давлением.

Перед использованием того или иного средства необходима консультация с лечащим врачом. Злоупотребление народными средствами может оказать такое же негативное влияние на организм, как и отсутствие своевременного лечения.

Источник: https://indahood.ru/infarkt/diffuznye-izmeneniya-miokarda.html

Причины, симптомы и лечение диффузных изменений в миокарде

Наиболее частой причиной смертности людей являются заболевания сердечно-сосудистой системы. Потому их изучению уделяется большое внимание. Среди заболеваний подобного типа диффузные изменения миокарда стоят далеко не на первом месте.

Подобные проблемы диагностируются нечасто, но оттого они не являются менее опасными и значимыми. Изменения подобного рода также требуют раннего выявления, качественной диагностики и эффективного лечения.

Все эти моменты мы будем освещать в нашем разговоре.

Общая характеристика

Миокард — это мышечный слой, который является толстой частью сечения сердечной стенки. В миокардите имеются особые сократительные клетки — кардиомиоциты.

Миокард — это уникальная мышца, аналогов которой в организме нет. Толщина этого слоя определяет способность сердца перекачивать кровь по организму.

Миокард располагается между эпикардом и эндокардом, наружным и внутренним слоем соответственно.

В результате диффузных изменений кардиомиоциты не способны выполнять возложенные на них функции, они отмирают, а на их месте появляется соединительная ткань. Клетки нового типа не могут проводить импульсы и вызывать сокращение сердца. Соединительные клетки располагаются по всей площади миокарда. Отсюда возникает диффузное название изменений.

Теперь можем разбираться с тем, что такое умеренные диффузные изменения миокарда. Нарушения подобного рода в редких случаях характеризуются какими-либо проявлениями. Лишь изредка может беспокоить аритмия. Если своевременно не будет выявлена причина патологии, то она будет стремительно развиваться и вызывать нарушения в работе всех отделов сердца.

Нарушения более серьёзного типа затрагивают всё сердце и создают высокую вероятность возникновения изменений в его физиологических свойствах.

Будут снижаться работоспособность сердца и развиваться заболевания сердечно-сосудистой системы.

Патология требует лечения, эффективного и своевременного. В противном случае будут возникать выраженные диффузные изменения миокарда. Кардиомиоциты, которые были заменены соединительной тканью, не поддаются лечению. Этот процесс имеет необратимый характер.

Норма и возможные причины отклонения

Участки миокарда, проявляющие электрическую активность, должны быть однородными. Это является нормой. В таком случае в клетках происходит внутренний биохимический обмен без патологий. Сердце способно производить необходимую механическую энергию, которая требуется для сократительной функции.

При нарушении этого внутреннего равновесия на ЭКГ могут быть зафиксированы неспецифические диффузные изменения миокарда или очаговые. Причинами, повлёкшими за собой такие изменения, могут быть несущественные и безобидные состояния. Но также это могут быть и серьёзные дистрофические патологии, при которых необходимо оказание неотложной медицинской помощи.

Одной из главных и основных причин диффузных нарушений миокарда является миокардит. Суть этого заболевания заключается в возникновении воспалительных явлений в сердечной мышце. Участки воспаления могут располагаться по всей ткани или локализоваться в виде очагов. Причинами миокардита могут быть следующие патологии:

• ревматизм;
• сыпной тиф и скарлатина, а вернее осложнения, которые они могут вызывать;
• осложнения от вирусных заболеваний;
• заболевания аутоиммунного характера.

Кроме миокардита, диффузные изменения миокарда может вызывать кардиодистрофия. При таком состоянии изменяется обмен веществ в сердце на клеточном уровне, коронарные артерии при этом не страдают. Кардиодистрофия приводит к голоданию клеток, они не могут нормально существовать и выполнять свою сократительную функцию. Такое состояние может вызываться следующими патологиями:

• заражение крови токсическими продуктами;
• заболевания эндокринной системы;
• серьёзные и постоянные нагрузки психоэмоционального типа, стрессовые ситуации и хроническое переутомление;
• анемия;
• инфекционные заболевания в тяжёлой стадии.

Диффузные изменения миокарда у ребёнка на фоне кардиодистрофии могут возникать в результате сочетания высоких нагрузок и малоподвижного образа жизни, а также из-за вегето-сосудистой дистонии.

В детском возрасте могут возникать диффузные изменения миокарда левого желудочка в умеренной или незначительной форме. Такое состояние принимается за норму, вызывается несовершенным обменом веществ.

Также у пожилых людей могут возникать подобные отклонения, которые также не требуют особенного лечения. Причиной являются процессы старения, которые характерны для всех внутренних органов.

Симптомы и признаки

При диффузных изменениях в миокарде, в первую очередь, сокращается и нарушается его функционал. Это приводит к снижению частоты сокращений сердца и нарушению проводимости импульсов. Диффузные изменения в миокарде могут быть выявлены по следующим симптомам, которые помогают своевременно выявить заболевание и получить необходимое лечение:

• ухудшение работы системы кровообращения;
• недостаток питательных веществ, которые поставляются к каждому органу и системе через кровь;
• нарушение процесса транспортировки кислорода по организму;
• начало развития необратимых процессов.

Список проявлений, которые характерны для диффузных изменений в миокарде, можно ещё дальше продолжать. Проявления могут быть разными у каждого человека. Это объясняется индивидуальностью каждого организма, который может по-разному реагировать на происходящие негативные изменения.

Изменения в незначительном или умеренном проявлении выраженной симптоматики не имеют. Также сложно выявляются диффузные изменения миокарда ЛЖ.

Даже при наличии симптомов на них редко когда человек обращает внимание, ведь они слабо выражены и быстро угасают без оказания медицинской помощи.

Когда изменения перерастают в более выраженную форму, симптоматику уже не получается игнорировать. Обычно жалобы связаны со следующими симптомами:

• одышка и частое СС;
• шумы в сердце, которые обнаруживаются при прослушивании;
• бледность кожи и синеватый оттенок на губах;
• общая слабость организма, быстрая утомляемость;
• нарушения в сердечном ритме.

Симптоматика также определяется основной проблемой, которая явилась причиной возникновения диффузных изменений в миокарде. Например, ишемия проявляется болезненными ощущениями в груди, её левой части. Кардиосклероз сопровождается отёками, а низкий уровень гемоглобина вызывает головокружение.

У детей диффузные изменения миокарда, в том числе и левого желудочка, в редких случаях вызывают проявление неприятной симптоматики.

Чаще всего проблема протекает бессимптомно и также незаметно проходит по мере взросления.

Если же ребёнок испытывает неприятную симптоматику (обмороки, быстрая утомляемость, одышка, болевые ощущения в груди), то обязательно нужно становиться на учёт к кардиологу и держать ситуацию под контролем.

Диагностика

Диффузное изменение в миокарде длится годами. Оно развивается медленно, но уверенно. Ранняя диагностика позволит замедлить этот процесс или даже остановить. Таким образом, будет спасено сердце от необратимых процессов, а организм не будет подвержен негативному влиянию сопутствующих патологий.

Для выявления диффузного изменения миокарда, прежде всего, необходимо сделать электрокардиограмму. По данным ЭКГ кардиолог сможет точно определить наличие негативных изменений в мышечной ткани.

На ЭКГ диффузные изменения миокарда будут показаны в виде нескольких уменьшенных зубцов (минимум на три отведения). Также в процессе диагностирования проводится УЗИ сердечной мышцы.

Кроме этого, в процессе диагностики может потребоваться ЭКГ по Холтеру и ЭКГ с нагрузкой. Также назначается общий клинический и биохимический анализы биологического материала. После прохождения полной диагностики врач сможет составить полную клиническую картину и поставить точный диагноз, на основании которого будет назначено эффективное лечение.

Методы лечения

Не существует единого, универсального метода лечения, который был бы одинаково эффективен во всех случаях. Потому необходимо полноценное и комплексное обследование организма, выявление первопричины и сопутствующих заболеваний.

Лекарственные средства

В зависимости от результатов диагностики могут назначаться препараты с различным действием:

• кортикостероидные гормоны;
• сердечные гликозиды;
• мочегонные средства;
• средства, способствующие обмену веществ;
• антиоксиданты;
• антибиотики;
• препараты, направленные на лечение заболеваний сопутствующего характера;
• витаминные комплексы.

Диета

Питание больного с диффузными изменениями в миокарде играет важную роль в процессе лечения. Важно придерживаться диеты и не отклоняться от принципов правильного питания. Правила просты, их может соблюдать каждый:

• регулярное питание без голодания и переедания;
• в рационе обязательно должны присутствовать нежирные белки, свежие овощи, фрукты, сухофрукты, морепродукты и молочные продукты с небольшим содержанием жира;
• жареная пища заменяется на паровую;
• количество соли сокращается до возможного уровня;
• цельнозерновые продукты должны составлять основу ежедневного рациона.

Средства народной медицины против диффузий

Народная медицина предлагает массу способов, которые можно использовать в лечебных и профилактических целях. В любом случае такие методы могут использоваться в качестве дополнения к основному лечению.

Ограничиваться только лишь средствами народной медицины нельзя. Кроме того, каждый метод лечения должен быть согласован с лечащим врачом. Самолечение может нанести огромный вред организму и усугубить ситуацию.

Многие методы лечения основаны на использовании цветочного меда, боярышника и шиповника. Полезное действие на сердечно-сосудистую систему оказывают настойки на основе вереска, сухоцвета и пустырника. Также можно принимать отвары из листьев лесной земляники. На основе мяты, календулы, кураги и грецких орехов можно готовить чай, настои и отвары.

Меры профилактики

Каждый человек должен заботиться о своём здоровье и придерживаться профилактических мер, которые позволят снизить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Суть профилактики изложена ниже:

• рацион питания должен основываться на цельнозерновых продуктах, овощах и фруктах;
• количество сахара и соли, холестерина и животных жиров, насыщенных жиров и транс-жиров должно находиться на минимальном уровне;
• курение и алкоголь наносят большой вред здоровью, сердечно-сосудистой системе в первую очередь;
• активный образ жизни, частые прогулки, нормированная нагрузка — основа профилактических мер;
• своевременное реагирование на симптоматику, которая свидетельствует о проблемах с сердцем.

Прогнозы

Нужно помнить, что умеренные изменения в миокарде не являются заболеванием. Такая ситуация носит симптоматический характер и говорит о наличии длительного влияния патологий, которые могут носить различный характер.

При своевременном выявлении патологии до того момента, когда на месте клеток миокарда появляется соединительная ткань, можно остановить этот процесс. Даже кардиомиоциты на этом этапе могут быть восстановлены без потери своего функционала. Но ранняя диагностика диффузных процессов миокарда — это большая редкость.

В подавляющем большинстве случаев выявление проблемы происходит на этапе развития сердечной недостаточности. В этом случае процесс замещения кардиомиоцитов уже запущен. В большинстве случаев патологический процесс может быть остановлен.

При развитии запущенных форм заболевания возникает тяжёлая стадия сердечной недостаточности и кардиосклероз. Эти заболевания невозможно вылечить. Можно лишь остановить их развитие.

Пусть диффузные изменения в миокарде встречаются редко, но они несут в себе опасность и запускают механизмы развития сложных и смертельных заболеваний. Только ранняя диагностика способна исправить ситуацию и спасти сердце от страшных заболеваний и необратимых процессов.

Источник: https://kardiodocs.ru/heart/serdce/priznaki-diffuznyh-izmenenij-v-miokarde.html

Диффузные изменения миокарда лечение

Причины появления диффузных изменений

Дефицит питательных веществ может появляться при сопутствующих заболеваниях. Сердце сильно страдает при сахарном диабете или почечных патологиях. При болезнях почек организм теряем много белка, а при недостатке инсулина клетки сердечной мышцы испытывают недостаток глюкозы.

Выраженные диффузные изменения миокарда формируются при дефиците кислорода. Кардиомиоцит испытывает недостаток кислорода при атеросклерозе сосудов, ишемической болезни сердца, различных формах стенокардии.

Также проблемы питания клеток миокарда могут провоцировать различные гормональные патологии: избыток или недостаток гормонов щитовидной железы и половых гонад.

Сердце может страдать от патологии надпочечников и паращитовидных желез.

Поражение миокарда может формироваться у лиц, подвергающих себя чрезмерным физическим и психическим нагрузкам. Тренировки и постоянный стресс приводят к схожим изменениям в миокарде. В результате этого процесса могут формироваться необратимые изменения в сердечной мышце.

Диффузные изменения могут быть последствием перенесенных заболеваний – инфаркта, миокардита.

Симптомы патологии

Если изменения на кардиограмме не имеют клинической картины, то пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни и повторить кардиограмму через несколько недель. Другое дело, когда пациент предъявляет конкретные жалобы врачу. В этом случае изменения говорят о наличии патологии сердечной мышцы. Ниже перечислим патологии с характерными признаками болезни:

1. Миокардиодистрофия – сопровождается одышкой, повышенной утомляемостью. Диффузные поражения мышцы видны при ранней диагностике, на запущенных стадиях сердце полностью теряет свою насосную функцию;
2. Миокардит – воспалительная патология клеток сердца, когда у пациента на фоне загрудинных болей присутствуют признаки инфекционного или токсического поражения;
3. Другие поражения сердечной мышцы, которые сопровождаются болью за грудиной, одышкой и снижением толерантности к нагрузкам, отеками нижних конечностей, аритмией.

Дополнительные исследования

При подозрении на воспалительную патологию миокарда (миокардит) необходимо исследовать кровь на маркеры этого процесса. Выполняется общий анализ крови, в биохимическом определяются С-воспалительный белок, ревмофактор, маркер повреждения миокарда (АСАТ). Ишемическую болезнь сердца выявляют после проведения стрессовых тестов и суточного мониторирования кардиограммы.

Важным фактором развития недостатка питания миокарда является распространенный атеросклероз. Для его выявления проводится тест на холестерин, а также определяется профиль липидов крови.

Обязательно оценивается функция щитовидной железы, определяются уровни половых гормонов. Выполняется УЗИ внутренних органов и общий анализ мочи. УЗИ сердца, МРТ миокарда делают по строгим показаниям.

Терапия болезни

Лечение зависит от типа выявленной патологии.

• Для коррекции метаболизма сердечной мышцы применяют панангин, аспаркам, милдронат.
• Лечение воспаления начинают с этиотропных препаратов (антибиотиков, противовирусных средств). Для устранения повреждений пациенту вводят гормоны, которые быстро подавляют воспалительный процесс.
• Лечение сердечной недостаточности проводится с помощью сердечных гликозидов, диуретиков.

Также важно устранить сопутствующие проблемы, негативно влияющие на сердце. При диффузных изменениях необходимо адекватное лечение сахарного диабета и нормализация уровня глюкозы.

Терапию назначает эндокринолог. Также необходимо скорректировать уровни гормонов. Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента.

При отсутствии положительной динамики дозы препаратов корректируются ежемесячно.

Возможно вас заинтересует:

Диффузные изменения в миокарде

Чаще именно во время прохождения ежегодного профилактического осмотра, на ЭКГ (электрокардиограмме) замечают диффузные изменения миокарда.

Они могут быть обратимыми или необратимыми, в зависимости от причины возникновения. Для уточнения придется пройти комплексное обследование и сдать все необходимые анализы.

Ориентируясь на результаты диагностики, врач сможет оценить степень серьезности патологии и назначить лечение.

Особенности патологии

Умеренные диффузные изменения миокарда фактически не проявляются. У больного в редких случаях возникают легкие приступы аритмии. Без устранения фактора, приводящего к нарушению работы сердечной мышцы, патология будет усугубляться.

Постепенная замена кардиомиоцитов соединительной тканью провоцирует развитие сердечной недостаточности и серьезных сбоев в системе кровообращения.

Возникают выраженные диффузные изменения миокарда примерно у каждого 2 человека, не пожелавшего заняться лечением патологии. Вылечить клетки сердца, ставшие соединительной тканью, уже невозможно.

Больному остается использовать симптоматическую терапию и снизить нагрузку на сердце, чтобы остановить дальнейшее развитие патологического процесса.

Для избавления от патологии будет достаточно уделить больше времени отдыху и скорректировать рацион питания.

Устранить раздражающие факторы необходимо в обязательном порядке, так как их длительное воздействие негативно скажется на сократительной и проводящей функции сердца.

Причины развития

Выраженные диффузные изменения миокарда воспалительного характера часто являются следствием миокардита. Он имеет инфекционную и асептическую природу возникновения. Проявляется миокардит диффузно, и лишь в запущенных случаях у больного наблюдаются крупные очаги воспаления. Влияют на его развитие следующие заболевания:

• краснуха;
• острый ревматизм, развивавшийся как осложнение стрептококковой инфекции, после перенесенной ангины, тонзиллита или скарлатины;
• дифтерия;
• грипп;
• корь;
• болезни аутоиммунного характера (ревматоидный артрит, красная волчанка);
• сыпной тиф;
• вирус Коксаки.

Дистрофические изменения в структуре сердца обычно выявляются у людей, страдающих от сбоев в обмене веществ и функций кардиомиоцитов не воспалительного и не сосудистого характера. Сердечной мышце не хватает питания, что проявляется неоднородным сокращением. В медицине называется патологический процесс кардиодистрофией. Возникает болезнь из-за влияния следующих факторов:

• Скопления в организме токсических веществ из-за развития почечной или печеночной недостаточности.
• Эндокринных сбоев, вызванных сахарным диабетом, новообразованием в надпочечниках, гипертиреозом (чрезмерной выработкой гормонов щитовидной железой).
• Частых стрессовых ситуаций, психоэмоциональной истощенности, физических и умственных перегрузок, соблюдения строгих диет или переедания.
• Дефицита гемоглобина (анемии), и, как следствие, нехватки кислорода клеткам сердца.
• Болезней, вызванных попаданием инфекции в организм (гриппа, туберкулеза и других).
• Длительного течения лихорадки, вследствие чего развивается обезвоживание организма.
• Нехватки полезных веществ в организме из-за неполноценного рациона питания.
• Интоксикации организма, вызванной спиртными напитками и различными химическими соединениями.

У малышей, помимо перечисленных причин, можно выделить вегетососудистую дистонию. Она возникает как следствие эмоциональных перегрузок на фоне низкой физической активности. Воздействует болезнь на сердце из-за нарушенной нервной проводимости, вызванной сбоем в вегетативном отделе ЦНС.

• развитие атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах;
• ишемия сердечной мышцы;
• гипертоническая болезнь;
• возникновение аритмии любой формы;
• гипертрофия (увеличения) миокарда.

Все причины в различной степени указывают на нехватку полезных веществ в организме. В большинстве случаев вызванные изменения свидетельствуют о развитии ишемии сердца, или о ее скором появлении.

Не считаются патологическим явлением умеренные метаболические изменения у малышей. В раннем возрасте многие процессы, в том числе обменные, еще не совершенны, но с годами ситуация исправляется.

У людей в пожилом возрасте сбои в реполяризации возникают вследствие изнашивания внутренних органов, сосудов и тканей, что также является естественным процессом.

Появление рубцов на миокарде говорит о перенесенном инфаркте, для которого свойственна гибель кардиомиоцитов или о тяжелом воспалительном процессе. В первом случае речь идет про очаговые изменения, а во втором – про диффузные. После инфаркта рубец крупно- и мелкоочаговый, локализуется он на одной или нескольких стенках.

Курс терапии

• подкорректировать рацион, обогатив его овощами и фруктами;
• отказаться от вредных привычек;
• делать перерывы в работе;
• заняться спортом;
• полноценно высыпаться;
• чаще гулять на свежем воздухе.

Врачи с уверенностью заявляют, что это поможет в легких случаях и станет хорошим дополнением схемы лечения выраженной диффузии. Медикаментозная терапия служит в качестве поддержания работоспособности сердца и лечения основного патологического процесса. Назначаются следующие группы препаратов:

• медикаменты с противовоспалительным эффектом;
• антиаритмические препараты;
• лекарства для устранения основного патологического процесса.

В качестве дополнения курса терапии могут быть использованы следующие медикаменты:

• Витаминные комплексы, богатые витаминами группы В («Витрум», «Компливит») для поддержания нервной и сердечно-сосудистой системы.
• Калийсодержащие препараты («Аспаркам», «Панангин»), нормализующие электролитный баланс.
• Препараты с антиаритмическим воздействием из группы ингибиторов АТФ («Беназеприл», «Эналаприл», «Фозинаприл»);
• Препараты, улучшающие тканевый обмен веществ («Карбоксилаза»).

Оперативное вмешательство применяется в запущенных случаях, когда медикаменты и коррекция образа жизни не оказывают нужного результата. Требуется установка искусственного водителя ритма (кардиостимулятора, дефибриллятора).

Изменение структуры сердца не является самостоятельным патологическим процессом. Делается прогноз, ориентируясь на основное заболевание. Если патология является следствием переутомления и сбоев в обмене веществ, то кардиомиоциты можно восстановить благодаря коррекции образа жизни и отдыху в течение нескольких месяцев.

При развитии диффузных изменений на фоне сердечной недостаточности, процесс можно купировать на ранней стадии. На позднем этапе развития клетки сердца замещаются соединительной тканью, их уже нельзя вылечить.

Диффузные изменения миокарда желательно выявить на ранних стадиях, чтобы была возможность компенсировать работу поврежденных кардиомиоцитов. На запущенных этапах развития они отмирают и замещаются соединительной тканью. Устранить патологию полностью уже не получится, останется лишь поддерживать свое состояние медикаментозной терапией и соблюдением правил здорового образа жизни.

Руслан Сердюк

Кардиологи рекомендуют

Если у вас нет возможности попасть на прием к кардиологу, то рекомендуем ознакомиться с опытом Игоря Крылёва, которым он поделился в передаче Елены Малышевой (подробности здесь ). В ней раскрываются вопросы профилактики и лечения различных видов нарушения давления.

Источник: http://kardiologmed.ru/diffuznye-izmeneniya-miokarda-lechenie.html

Причины и симптомы диффузных изменений в миокарде

Для начала немного поговорим об анатомии. Сердце состоит из 3 слоёв, самым объемным из которых является миокард, представленный мышечными клетками – кардиомиоцитами. Он выполняет наиболее важную функцию – сократительную.

В результате воздействия различных факторов происходят метаболические изменения на клеточном уровне, нарушается проводимость и сократимость миоцитов. Эти трансформации и называются диффузными. Диффузные изменения различных отделов сердца не являются самостоятельным диагнозом: чаще всего они протекают бессимптомно, но при этом служат проявлением множества заболеваний.

Причины

Диффузные изменения имеют множество этиологических причин, которые могут быть как интракардиальными (патология в самом сердце), так и экстракардиальными (заболевания других органов).

К внутрисердечным факторам относят следующие:

1. Воспаление мышечного слоя сердца (миокардит). Возникает после перенесенного вирусного или бактериального заболевания (ангина или ОРВИ). Как правило, проявляется через 2-3 недели после выздоровления.
2. Поражение сердца при аутоиммунных заболеваниях (склеродермия, ревматизм, системная красная волчанка).
3. Ишемическая болезнь сердца. При данном состоянии кардиомиоциты не получают нужного объёма кислорода и питательных веществ. Развивается дистрофия мышечных клеток, которые постепенно заменяются соединительной тканью.

Теперь поговорим об экстракардиальных причинах:

1. Артериальная гипертензия. Постепенно развивается гипертрофия (увеличение в размерах) мышечной ткани, требуется больше кислорода. Однако новые сосуды сердца не растут, при этом возникает ишемия и дистрофия миокарда.
2. Различные виды анемий. При них снижается уровень гемоглобина и эритроцитов, а, следовательно, уменьшается кровоснабжение сердца.
3. Почечная или печёночная недостаточность влечет за собой накопление токсичных веществ в организме, пагубно влияющих на работу кардиомиоцитов.
4. Эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипо- или гипертиреоз. Нарушается течение обменных процессов, что приводит к дистрофическим изменениям в миокарде.
5. Неправильная диета с недостаточным употреблением витаминов и микроэлементов, необходимых для работы всего организма, в том числе для адекватного ионного баланса в клетках сердца. Гиповитаминоз может быть вызван нарушением всасывания в кишечнике, сопровождающим различные желудочно-кишечные отклонения (гастрит, панкреатит, энтероколит)
6. Воздействие токсических веществ по причине производственной вредности (кобальт, свинец, угарный газ).
7. Длительное применение гормональных препаратов, антибиотиков («Азитромицин») и прочих медикаментов, спиртосодержащих напитков, наркотических средств. Важным фактором риска является курение.

Умеренные диффузные изменения миокарда специфичны для маленьких детей. У пожилых людей, не имеющих патологий со стороны сердечно-сосудистой системы, такое состояние также является возрастной нормой.

Нередко диффузные изменения встречаются у лиц, профессионально занимающихся различными видами спорта, требующими большой выносливости (например, бегом на марафонские дистанции).

Клинические проявления

Выделяют субъективные (или жалобы пациента) и объективные симптомы данного состояния. Для решения вопроса относительно нормы или патологии врач учитывает все сведения, полученные при опросе человека, а также данные результатов дополнительных исследований.

Жалобы

В большинстве случаев пациенты с диффузными изменениями миокарда не предъявляют жалоб. При прохождении планового медицинского осмотра на электрокардиограмме данное состояние выявляется случайно. В такие моменты требуется лишь динамическое наблюдение у терапевта.

При выраженных диффузных изменениях, когда функционирование кардиомиоцитов значительно нарушено, появляются следующие симптомы:

• повышается утомляемость;
• необоснованная слабость;
• одышка при длительной ходьбе или при подъеме по лестнице;
• ощущение перебоев в работе сердца;
• боли за грудиной при привычных нагрузках;
• повышенная нервозность.

В ряде случаев при опросе можно установить заболевание, следствием которого стала трансформация миокарда.

Любые изменения миокарда всегда требуют динамического наблюдения. В отдельных ситуациях может потребоваться дополнительное обследование и последующее лечение у кардиолога.

Объективные симптомы

Чаще всего диффузное изменение миокарда выявляется на электрокардиограмме. Увидеть и правильно трактовать текущее состояние может только специалист.

Изменения миокарда на ЭКГ на фоне дистрофических процессов проявляются следующими признаками:

1. Нарушения ритма (причина – патология проведения импульса). Чаще регистрируются атриовентрикулярные блокады, реже – тахиатримии (фибриляция предсердий).
2. Смещение сегмента ST (депрессия или элевация). Крайне редко встречается вогнутость данного участка.
3. Инверсия и уширение зубца T. Амплитуда остаётся прежней.

Существует ещё множество методов установления диффузных изменений, однако признаки, перечисленные выше, относятся к основным и являются ведущими в постановке диагноза.

Если окунуться в практику, то кривая на ЭКГ выглядит всегда индивидуально. Может быть зафиксирован всего один признак из перечисленных. Но проблема в сердце при этом все же имеется. Подобные черты заставляли меня не раз ошибаться при изучении кардиограмм, особенно в начале рабочей деятельности.

Для распознавания изменений миокарда используется и такой метод, как ультразвуковое исследование сердца (Эхо-КГ). На нем видны склеротическая трансформация мышечной ткани и нарушения сократимости. Это более эффективный способ выявления отклонений со стороны сердечной мышцы.

Лечение

Методов устранения диффузных изменений не существует. Все способы лечения направлены на снижение влияния факторов риска и ликвидацию причин.

Немедикаментозное

Первый этап – назначение правильной диеты.

Понятие предполагает следующие принципы:

• сбалансированный режим употребления пищи, включающий в себя белки, жиры, углеводы, а так же макро- и микроэлементы, витамины;
• ограничение употребления продуктов с высоким содержанием консервантов, газированных и алкогольных напитков, жирной и жареной пищи.

Что касается рекомендаций именно при диффузных изменениях миокарда, то это ограничение количества употребляемой соли до 3 г в сутки. Натрия хлорид задерживает воду.

Излишки жидкости в организме вызывают «водную интоксикацию». Самая крайняя степень выраженности отеков – заполнение жидкостью внутренних полостей (асцит, гидроторакс, гидроперикард).

На фоне отёчного синдрома значительно усугубляется сердечная недостаточность.

Большое количество циркулирующей крови создает дополнительную нагрузку на пораженный миокард, усиливая частоту и силу сокращений сердечной мышцы, что снижает время отдыха для органа.

Всегда рекомендую своим пациентам включать в пищевой рацион вещества, богатые калием. Этот микроэлемент необходим для правильного сокращения миокарда.

Он содержится в таких продуктах, как:

• курага;
• шпинат;
• изюм;
• бананы;
• апельсины.

Нельзя забывать о том, что способ приготовления блюд, несомненно, имеет огромное значение. Предпочтение лучше отдавать обработке пищи на пару, тушению, отвариванию. В 90% случаев мои больные обещают соблюдать режим питания, однако, нарушают все рекомендации при первой же возможности. Подобные факторы делают изменение образа жизни полностью неэффективными.

Медикаментозная терапия

Лечение диффузных изменений миокарда зависит от причины, которая вызвала данный процесс. Одним из частых этиологических факторов является гипертоническая болезнь. В зависимости от цифр артериального давления, назначается антигипертензивная терапия.

Она включает такие группы препаратов как:

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Каптоприл», «Энап», «Лизиноприл») – являются базовыми препаратами выбора. Механизм действия данной группы — блокада в организме синтеза ангиотензина. Под влиянием вещества периферические сосуды расширяются, кровоток замедляется, уменьшается нагрузка на сердце.
2. Бета-блокаторы («Метопролол», «Атенолол», «Небивалол», «Бисопролол», «Карведилол»)– снижают частоту сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде за счет подавления симпатических влияний на сердце.
3. Диуретики («Фуросемид», «Индапамид», «Верошпирон», «Торасемид») – уменьшают объем жидкости в организме, предотвращая развитие отёчного синдрома, который я уже описал выше.

Помните! Подбор антигипертензивных препаратов должен производить только врач. Заниматься самолечением опасно для жизни!

На моей памяти есть несколько десятков примеров, когда больные начинали самостоятельный приём, не учитывая сопутствующие патологии и дозировку. Результат всегда плачевный: либо госпитализация с острой гипотензией, либо продолжение прогрессирования АГ с вовлечением органов-мишеней (почки, сердце, глазные яблоки).

Анемия также вызывает диффузные изменения сердечной мышцы. В связи с этим, возрастает необходимость коррекции уровня гемоглобина в крови. С этой целью используют препараты железа («Ферритин», «Ферроплекс», «Сорбифер»).

Таким образом, диффузные изменения в миокарде на ЭКГ могут быть как неопасной для жизни патологией, так и симптомом различных заболеваний.

Случайная находка, не проявляющая себя, требует только наблюдения. В то же время варианты с выраженной клинической картиной и патологической кривой на ЭКГ нуждаются в лечении. Я рекомендую всем пациентам старше 40 лет с типичными склеротическими изменениями пройти полное обследование для исключения или установления правильного диагноза.

Мужчина А., 27 лет. Обратился ко мне с жалобами на слабоинтенсивные боли в области сердца на протяжение всего дня, возникающие независимо от физической нагрузки.

При более детальном расспросе выяснилось, что молодой человек 2 недели назад переболел ОРЗ. Отмечал повышение утомляемости и общую слабость.

• При осмотре патологических признаков не выявлено.
• Было проведено комплексное обследование.
• Следующие методы помогли верификации диагноза:

1. Общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ). Изменения позволяют судить о бактериальной этиологии.
2. ЭКГ. Отмечены диффузный изменения миокарда, одиночные экстрасистолы, АВ-блокада I степени.
3. Эхо-КГ (систолическая дисфункция сердечной мышцы, множественные участки гипокинезии).

Изучение данных исследований позволило мне поставить диагноз: «Инфекционный миокардит. Желудочковая экстрасистолия. Атривентрикулярная блокада Iстепени».

На фоне проведённой терапии через 4 недели зафиксировано полное выздоровление. Однако диффузные изменения у больного останутся на всю жизнь и в будущем, при развитии патологий со стороны сердечено-сосудистой системы, усугубят общее состояние.

Источник: https://cardiograf.com/ibs/hronicheskaya/diffuznye-izmenenija-miokarda.html