Эссенциальная гипертензия: причины первичной гипертонии, лечение артериального давления любой степени тяжести

Рассмотрим суть понятия эссенциальная гипертензия: что это такое с точки зрения механизма возникновения болезни, ее классификация, причины, симптомы, принципы диагностики, терапии, профилактики.

Теории возникновения

Эссенциальная гипертензия – это неоднократное повышение артериального давления выше уровня 140/90 неясной этиологии. Различают первичную и вторичную форму заболевания. Первая – это гипертония неясной этиологии, вторая – признак заболевания конкретного органа.

Существует несколько предположений о механизме возникновения патологии:

• стрессовая или нейрогенная теория, суть которой – чрезвычайная активность симпатической нервной системы: массивный выброс нейромедиаторов в кровь приводит к сосудистому спазму, повышению АД;
• гуморальная – на основе дисбаланса сосудорасширяющих, сосудосуживающих биокомпонентов с преобладанием сосудосуживающих;
• мембранная – результат генетической поломки мембранных насосов гладких мускулов, они прекращают качать натрий из клетки, что вызывает сосудистый спазм;
• почечная – следствие заболевания почек, характеризуется кумуляцией натрия, задержкой жидкости, увеличением ее объема в кровотоке, активации прессорных веществ, спазмом артерий;
• рецепторная – изменение работы баро-, хеморецепторов, происходит увеличение содержания углекислого газа, что дает сигнал продолговатому мозгу о повысить давление.

Код по МКБ 10

Международная классификация болезней (МКБ 10) имеет несколько градаций патологических состояний, связанных с высоким давлением.

Эссенциальная первичная гипертензия по МКБ-10 имеет код I10, подразумевает первичный вариант болезни (Hypertensio arterialis essentialis (primaria)). Код I10-I15 – гипертензивные заболевания, включающие вторичную форму патологии в соответствии с пораженным органом мишенью. На форму под кодом I10, МКБ 10 отводит до 90% всего повышенного артериального давления.

Главная опасность заболевания – несвоевременная диагностика, позднее обращение к врачу. Итог – гипертонический криз, иногда – непредсказуемые последствия.

Классификация

Кроме МКБ10 болезнь классифицируют клинически.

По характеру течения

Гипертоническую болезнь принято делить на заболевание с доброкачественным или злокачественным течением. Доброкачественную купируют приемом лекарственных препаратов. При этом общее самочувствие пациента практически не нарушается, качество жизни не страдает, внутренние органы-мишени функционируют нормально.

Злокачественная форма гипертонии преподносит неприятные сюрпризы: спонтанное повышение АД до кризисных показателей, недостаточная эффективность лекарств, поражение внутренних органов с изменением их функционального потенциала. Причем, развивается заболевание иногда молниеносно, диагностируется уже на стадии серьезных осложнений.

По степени тяжести

Гипертоническая болезнь делится на три степени тяжести:

1. легкая или первая характеризуется повышением давления без вовлечения в патологический процесс органов (тонометрия от 140/90 до 160/100);
2. средняя или вторая говорит о поражении внутренних органов с сохранностью их функций (180/110);
3. тяжелая или третья – свидетельствует об изменениях во внутренних органах с нарушением их функционального потенциала, отказом в работе (АД более 180/110).

Существует еще изолированная систолическая артериальная гипертензия: верхнее давление – более 140, нижнее – менее 90 единиц.

По стадиям

Кроме степени тяжести различают стадии гипертонии. Их тоже три:

1. первая – нет никакой симптоматики, органы сохранны;
2. вторая – дебют патологии в эндотелии артерий, утолщение сердечной мышцы при сохранении функциональных возможностей органов, то есть, определяются объективные показатели поражения органов при отсутствии симптоматики с их стороны;
3. третья – структурные изменения сосудистой стенки, поражение сердца, почек, головного мозга, иными словами, есть и объективные данные, и клинические проявления.

Классификация по клиническим симптомам дает возможность назначить правильное клинико-лабораторное обследование, выбрать адекватную терапию, просчитать негативные последствия.

Причины патологии

Точные триггеры патологии не ясны. Около половины всех случаев эссенциальной гипертензии имеют наследственную природу. Кроме того, первичная гипертони, причины которой установлены возникает при:

• наборе лишних килограммов, которые существенно повышают риск развития заболевания, особенно, сочетаясь с небольшой двигательной активностью;
• никотиновой зависимости – еще один провокатор высокого артериального давления: табачный яд вызывает ишемию миокарда;
• избыточном употреблении соли, приводящем к задержке воды в организме, увеличению объема циркулирующей жидкости в кровотоке, росту АД;
• нерациональном питании: фастфуд, недостаток витаминов, минералов, злоупотребление спиртными напитками, кофе, крепким чаем, сладкой газировкой;
• стрессе;
• сахарном диабете, других сбоях желез внутренней секреции.

Причины болезни очень важны для понимания механизма ее развития, а значит, выбора верной тактики ведения пациента.

Клинические проявления

Симптомокомплекс первичной гипертензии обусловлен поражением органов-мишеней: сердца, сосудов, почек, головного мозга. Долгое время гипертоническая болезнь течет бессимптомно, для ее выявления нужны специальные диагностические методы. От первопричины зависит риск смерти, выбор терапевтической тактики.

Первая (начальная) стадия

Это клинически латентный период. Единственными признаками можно считать слабость, мигрень, повышение АД. Симптомы эссенциальная гипертензии проявляются при сильном перенапряжении, физической нагрузке, переедании, чрезмерном употреблении кофе, спиртного. Со временем нагрузка на сосуды приводит к сердечной патологии.

Вторая (кризовая) стадия

Возможность развития криза – опасность второй стадии. Важно – не прозевать первые симптомы: высокое давление, боль в грудной клетке, мигренозные боли, предобморок. Это повод для обращения пациента к врачу, который назначает обследование, комплексную антигипертензивную терапию.

Третья (тяжелая) стадия

Для нее характерны высокие цифры артериального давления, энцефалопатия, ухудшение памяти, деменция, сердечно-сосудистая недостаточность, патология почек.

Это ведет к расстройству метаболизма, белку в моче, в крови растет креатинин. Изменения органов, как правило, необратимы, требуют постоянного контроля со стороны врача, периодической госпитализации, корректировки лечения.

На этой стадии часто возникают инфаркты, инсульты, коматозное состояние.

Выявляют метаболический синдром, если диагностируют сочетание трех из пяти следующих факторов:

• висцерально-абдоминальное ожирение;
• высокий сахар в крови натощак;
• АД более 130/85;
• снижение уровня ХС ЛПВП – холестерина, липопротеинов высокой плотности;
• высокий уровень ТГ (триглицеридов) – показатель нарушения липидного обмена.

Метаболический синдром определяет степень риска осложнений, вероятность летального исхода.

Диагностика

Симптоматически гипертензию отличить от других заболеваний трудно. Принимают во внимание возраст пациента, стабильно высокие цифры АД, их коррекцию лекарственными средствами. Однако для точного диагноза необходимо полное клинико-лабораторное обследование, основа которого мониторирование давления. Кроме того, используют:

• сбор анамнеза, физикальный осмотр пациента;
• ОАК, ОАМ;
• биохимию крови с анализами на гормоны;
• клиренс креатинина, степень микроальбуминурии для выявления гипертензивной нефропатии;
• пульсометрию крупных сосудов;
• ортостатические пробы с измерением АД;
• ЭКГ, ЭхоКГ (для определения степени гипертрофии левого желудочка);
• УЗИ сонных артерий для диагностики атеросклеротического поражения сосудов;
• допплерографию;
• исследование глазного дна;
• консультацию гинеколога, эндокринолога.

От своевременной постановки диагноза зависит выбор оптимальной тактики ведения пациента, развитие осложнений, прогноз продолжительности жизни.

Выбор тактики лечения

Терапия эссенциальной гипертензии основной целью ставит балансирование артериального давления, оптимальный комфорт внутренних органов. Для этого следует кардинально поменять привычки, прежде всего.

С лишним весом, гиподинамией, любовью к алкоголю, сигаретам избавиться от гипертонии или хотя бы обуздать ее – не получится. Второй шаг на пути к сохранению качества жизни – регулярный прием препаратов, назначенных лечащим врачом.

Третий – контроль над своими эмоциями.

Лекарственные препараты

Эссенциальная гипертензия первой или второй степени имеет благоприятное течение, прогноз, поскольку хорошо лечится при условии регулярного приема препаратов.

Лекарственные средства назначает только врач. Самолечение может быть равносильно приговору, поскольку выбрать правильную группу гипотензивных средств без обследования невозможно. Комплексная терапия заболевания подразумевает снижение давления при назначении:

• диуретиков (особенно, если развился криз) – Лазикс, Триампур, Диакарб;
• блокаторы АПФ: Престариум, Энам, Рамиприл, Периндоприл, Трандолаприл –помогают избежать осложнений, снимают нагрузку с органов-мишеней;
• антагонисты кальциевых канальцев: Лацидипин, Лекарнидипин, Исрадипин – расслабляют стенку артерий, снимают ангиоспазм, рекомендованы при ИБС (ишемической болезни сердца);
• бета-блокаторы снижают сердечную нагрузку – Карведилол, Лабеталол, Беталок ЗОК;
• альфа-блокаторы улучшают кровоток, тем самым нормализуя АД – Тамсулозин, Пирроксан, Тропафен;
• контролеры имидазолиновых рецепторов рекомендованы пациентам с эндокринными патологиями: ожирением, сахарным диабетом, они улучшают обмен веществ, одновременно снижая АД, обладают выраженной периферической симпатолитической активностью – Моксонидин, Рилменидин;
• антагонисты рецепторов ангиотензина II обладают избирательным действием, относятся к современным лекарственным средствам – Лозартан, Валсартан.

При выявленном атеросклерозе дополнительно подключают статины: Аторвастатин, Питавастатин, Розувастатин, развитие осложнений диктует назначение антикоагулянтов: Гепарин, Гирудин, Лепирудин; список антиагрегантов: Индобуфен, Тромбо-АС, Тирофибан; препараты наперстянки типа Дигоксина (с большой осторожностью, исключительно под контролем врача), нитраты: Нитронг, Сустонит, Сустак форте; неврологическая симптоматика требует коррекции препаратами, улучшающими мозговое кровообращение: Кавинтон, Церебролизин, Пирацетам. Прием медикаментов осуществляется параллельно с немедикаментозными способами терапии.

Немедикаментозная терапия

Большая роль в лечении эссенциальной гипертонии принадлежит терапии без лекарств:

• диета;
• здоровый образ жизни;
• физическая активность с разумной дозировкой;
• психотерапевтические мероприятия;
• аутотренинг;
• йога;
• акупунктура;
• травы;
• физио-, гирудотерапия.

Диета, прежде всего, предполагает ограничение соли до 5 г / сутки, исключение спиртных напитков, кофе, крепкого чая, ограничение жиров. Все это для того, чтобы предотвратить повышение артериального давления, нагрузку сосудистой системы, риск повреждения внутренних органов.

Рацион включает фрукты и овощи. Продукты, содержащие калий, магний: фасоль, греча, овсянка, орехи, сухофрукты, шпинат, грибы, тыква; арбуз, абрикосы, томаты, цитрусовые, морская капуста, картофель, какао, отруби.

Велика роль физической активности. Запрещена тяжелая атлетика, любое перенапряжение, оптимальны – плавание, ходьба.

Дебют первичной гипертонии может быть купирован или смягчен травами, физиотерапией. Консультация с врачом обязательна. Например, при гипертонии противопоказан зверобой, элеутерококк, лимонник, козлятник. Полезны – отвары из корня валерианы, шалфея, эвкалипта – они снижают давление.

Приоритетной физиотерапевтической процедурой является электросонотерапия. Вообще, физиолечением лучше заниматься в санаторно-курортных условиях. Применяют общую гальванизацию, электрофорез с Аминазином, Обзиданом, низкочастотную магнитотерапию, аэрофитотерапию с эфирами апельсина, лимона, можжевельника, лаванды, ванили, УВЧ, дарсонваль, лазер.

Очень эффективны массаж и ванны:

• хлор-натриевые – расширяют сосуды (12 процедур по 15 минут);
• радоновые – предупреждают патологию сосудистой системы (10 процедур по 10 минут);
• углекислые – оказывают седативное влияние, но запрещаются при скачках АД (кратность 10 по 10);
• хвойные – антиневротические, нормализуют сон (кратность 15 по 15).

Все физиопроцедуры и немедикаментозные способы лечения показаны только при первой стадии заболевания. Давление выше 160/100, предполагает осторожность. Однако развитие осложнений или их риск требует радикальной терапии.

Последствия

Существование гипертонии в течение длительного времени приводит к повреждению органов. Все осложнения условно делят на две группы:

• гипертензивные, обусловленные деструкцией кровеносных сосудов из-за длительного влияния гипертонии, прямого механического воздействия на сердце, сосуды. К ним относят: ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения), развитие сердечной недостаточности, субарахноидальное кровоизлияние, гипертрофию миокарда, кровоизлияние в сетчатку, отек зрительного нерва, аневризму аорты, злокачественную гипертонию;
• атеросклеротические, связанные атеросклерозом сосудов, они могут сформироваться и на фоне нормального давления, но имеют, как правило, более тяжелое течение, ранний дебют. Сюда включены: ИБС, инфаркт миокарда, внезапная остановка сердца, инсульт (кровоизлияние из-за атеротромбоза), периферическое поражение артерий, стеноз почечной артерии, хроническая почечная недостаточность.

Эссенциальную гипертензию характеризует множество осложнений. Все они чрезвычайно серьезны, заслуживают особого внимания, лечатся только стационарно. Пациент наблюдается круглосуточно, экстренная терапия призвана снизить артериальное давление, облегчить состояние больного, предупредить прогрессирование осложнений. На перспективу – уменьшить частоту кризов, продлить жизнь пациенту.

Профилактика, прогноз

Правила профилактики простые:

• дозированная двигательная активность;
• отсутствие стрессов;
• сбалансированный рацион атерогенного (ограничение жиров) профиля;
• отказ от алкоголя, никотина, наркотиков;
• прием лекарственные препараты только по назначению врача;
• контроль за лишними килограммами;
• постоянный мониторинг артериального давления;
• ежедневные получасовые пешие прогулки на свежем воздухе.

• Самолечение, игнорирование рекомендаций врача ведут к осложнениям, спонтанным инфарктам, инсультам, летальному исходу.
• Прогноз зависит от стадии болезни, ее течения (доброкачественное или злокачественное), от возраста, потенциала внутренних органов, соблюдения врачебных назначений.
• По данным ВОЗ, продолжительность жизни с корреляцией давления:

• 120/80 – 74 года;
• 130/90 – 68 лет;
• 140/100 – 63 года;
• 150/110 – 55 лет.

Ранняя диагностика, правильное лечение – основа благоприятного прогноза. Давление следует измерять утром-вечером, препараты принимать регулярно, их смену осуществлять только по схеме, составленной врачом. Гипертонию третьей степени с поражением органов мишеней, частыми кризами считают неблагоприятным признаком.

Последнее обновление: Сентябрь 28, 2019

Источник: https://sosudy.info/essencialnaya-gipertenziya

Эссенциальная гипертензия: что это? Симптомы и лечение

Эссенциальная гипертензия — это заболевание еще известно как первичная гипертензия, когда значения, превышающие 140/80 мм.рт.ст., происходят без видимой причины или когда одна причина не определена.

На возникновение гипертонической болезни (эссенциальной) влияют три отдельных, но очень связанных, элемента: генетическая предрасположенность, факторы окружающей среды и структурная адаптация сердца и кровеносных сосудов.

• Знание концепции первичной артериальной гипертензии (эссенциальная) важно для достижения лучшего лечения, способного снизить сердечно-сосудистые риски и улучшить качество жизни.
• 
• Типы высокого кровяного давления (эссенциальной гипертензии) и их причины:

• Первичная (или «существенная») гипертония составляет около 90% случаев. Это вызвано множеством факторов, последствия которых накапливаются на протяжении многих лет.
• Вторичной гипертензии — результат другой проблемы со здоровьем, такие как почки или эндокринные проблемы или врожденный дефект аорты. Это происходит из-за частого употребления определенных лекарств: противовоспалительных средств, которые создают удержание воды и соли, бронходилататоры, которые оказывают стимулирующее действие на сердце и носовые противоотечные средства, из-за содержащийся в нем эфедрин (вещество, эффект которого напоминает адреналин, выделяемый при стрессе). Исходит от использования незаконных наркотиков, таких как кокаин и амфетамины. Вторичная гипертензия появляется внезапно.

Уровень артериального давления Измерение систолического давления мм рт.ст.Измерение диастолического давления мм рт.ст.

Оптимальный	115	75
Нормальный	менее 120	менее 80
Предгипертония	120-139	80-89
Высокая
— Световая сцена	140-159	90-99
— Умеренный этап	160-179	100-109
— Продвинутый этап	180 и более	110 и более

Значение артериального давления изменяется с возрастом. С возрастом он имеет тенденцию к увеличению из-за потери эластичности сосудистых стенок.

Особенно у пожилых людей, артериальное давление увеличено из-за кальцификации артерий.

Чрезмерное кровяное давление способствует развитию артериосклероза (кальцификация артерий). В тяжелых случаях этот артериосклероз может быть причиной инфаркта миокарда или инсульта при гипертензии. Многие факторы влияют на эссенциальную гипертензию, в том числе:

• Лакрица.
• Использование наркотиков (кокаин, экстази, амфетамины).
• Состояние почек, нервной системы или кровеносных сосудов.
• Лекарства (кортизон, препараты для похудения).
• Уровни различных гормонов в организме.
• Курение, хроническое употребление алкоголя, кофе.
• Семейные предрасположенности.
• Возраст.
• Диабетическая болезнь, тип I и диабет типа II.
• Продукты, богатые солью и жиром.
• Хронический стресс

Другие факторы гипертензии находятся вне нашего контроля, такие как наследственность и возраст. Кровяное давление повышается с 35-летнего возраста. У женщин эссенциальная гипертензия чаще всего возникает только после менопаузы.

У большинства пациентов несколько факторов объединяются, чтобы произвести эту первичную гипертензию.

Кровяное давление слишком велико, когда вы становитесь старше при гипертензии. Это потому, что кровеносные сосуды становятся более жесткими с возрастом.

 Эссенциальная гипертензия повышает вероятность инсульта, сердечного приступа, сердечной недостаточности, заболевания почек и преждевременной смерти.

Эссенциальная значит гипертензия без видимой причины, что соответствует данному случаю.

У вас повышенный риск эссенциальной гипертензии, если:

• Вы афроамериканец.
• Вы страдаете ожирением.
• Вы часто испытывает стресс или тревогу.
• Вы пьете слишком много алкоголя.
• Вы едите слишком много соли.
• У вас семейная история эссенциальной гипертензии.
• У вас диабет.

Большую часть времени никакая причина не идентифицируется, что называется гипертензией.

Гипертензия, вызванная другим заболеванием или лекарством, называется вторичной гипертензией (гипертонией).

Управление гипертензией должно учитывать не только уровень давления, но и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Лечение гипертензии сочетает в себе гигиенические диетические правила и антигипертензивные препараты.

Терапевтическая цель избавления от гипертензии должна быть достигнута при индивидуальном лечении, начиная с последовательной монотерапии, иногда с комбинацией низких доз. Мониторинг лечения проводится по его эффективности, но также и по его нежелательным последствиям.

Целями поражения эссенциальной гипертензии являются четыре органа:

• Сердце: гипертрофия левого желудочка, идентифицированная ЭКГ и эхокардиографией. Продолжение: расширение полости, нарушение систолических и диастолических функций, сердечная недостаточность. Местные последствия поражения сосудов: коронарная недостаточность (стенокардия, инфаркт).
• Почки: артериолярные поражения нефроангиосклероза. Выражается сначала с микро-альбуминурией, а затем с макроальбуминурией, а также с уменьшением гломерулярного зазора. Почечная недостаточность часто приходит с опазданием. Редко быстрая прогрессирующая (ускоренная злокачественная ОМТ). Поражения, вторичные по отношению к почечной артерии (почечная ишемия).
• Мозг: эволюция и лечение зависят от топографии поражений. Лакунарные несчастные случаи (один из пяти случаев) при небольшом подкорковом размягчении, вызванном окклюзией артериол, стена которых была изменена (гиалиновый некроз) — деменцией сосудистого или альзеимерного типа путем добавления последствий каждой аварии ишемическая или геморрагическая — Церебральное кровоизлияние путем разрыва аневризмы, развившейся на артериолах — Гипертоническая энцефалопатия: острый синдром, при котором тяжелая гипертония сопровождается рвотой головной боли, нарушениями сознания.
• Сосуды : большие артерии — облитерирующие артериопатии и аневризма. Малые сосуды — вовлечение органов чувств (ретинопатия, кохлео-вестибулярное вмешательство).

Первопричины эссенциальной гипертензии

Оседлая жизнь, слишком богатая диета, избыточный вес или ожирение, диабет, курение, связанное с гипертонией, способствуют сердечно-сосудистых заболеваний и их сопутствующих осложнений.

Стресс, против которого он находится в пределах определенного предела, возможного для борьбы, также является фактором риска развития гипертонии.

Эссенциальная гипертензия является бессимптомной, то есть она не вызывает никаких симптомов. Многие люди не знают, что они страдают от гипертонии, или их гипертония диагностируется поздно.

Симптомы эссенциальной гипертензии:

• Сильная усталость.
• Головокружение.
• Покалывание в ногах или руках.
• Головные боли.
• Звон в ушах.
• Усиленное дыхание.
• Кровотеченияиз носа.
• Нарушений зрения.

Иногда эти проявления могут иметь значение в случае сильного всплеска давления.

Эссенциальная гипертензия часто обнаруживается случайно во время медицинской консультации и систематического взятия артериального давления у врача общей практики. Чтобы утвердить гипертонию, одно или оба из двух чисел артериального давления должны быть выше, чем обычно, для 3 не последовательных измерений и в разное время суток.

Последствия эссенциальной гипертензии

Иногда, в «нормальных» условиях, что число артериального давления несколько выше: во время стресса, но также и после физических усилий. По этой причине артериальное давление должно приниматься в покое.

Эссенциальная гипертензия усложняется, и это делает заболевание настолько серьезным. Когда напряжение слишком велико, стенки артерий перегружены, они ослабевают, образуют аневризмы (грыжа в воздушной камере) и ломаются: это внутреннее кровотечение.

Это может произойти где угодно в теле, разрыв аневризмы фатален в зависимости от важности кровоизлияния и места: кровоизлияния в мозг могут быть очень серьезными, потому что мозг заперт в нерастяжимой коробке, а нервная ткань будет сжиматься гематомой, которая будет создана.

Аорта также очень востребована, как место аневризмы, которая разрывается; развитие — быстрое и фатальное.

Когда напряжение слишком велико, левый желудочек сердца должен постоянно сопротивляться этому напряжению. В долгосрочной перспективе он устает, и его функция становится недостаточной: именно левая сердечная недостаточность звучит вверх по течению в легких: это отек легких.

Обратите внимание! Гипертония — почему таблетки, сбивающие давление, вредят? Др. Бубновский о двух безопасных и простых шагах к жизни без гипертонии Читать далее »

Если напряжение не упадет, все сердце будет затронуто: это глобальная сердечная недостаточность.

Другие осложнения могут влиять на сосуды почек, конечностей, глаз, коронарных сосудов (сердечных сосудов), также подвержены гипертонии и в конечном итоге ослабляются. И через некоторое время риск — это повреждение почек, повреждение глаз (сетчатка) и т. Д.

Реальной терапевтической задачей лечения этой патологии является предотвращение ее основного осложнения: эволюция к слепоте.

Диагноз и возможные последствия эссенциальной гипертензии:

• Анамнез с учетом симптомов, факторов риска и семейного анамнеза (инфаркт миокарда, инсульт).
• Повторные измерения артериального давления в различных условиях и положениях (стоя, лежа).
• Аускультация сердца, сонной артерии, живота.

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это Normaten.

Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Лечение у взрослых эссенциальной гипертензии

Целью лечения является снижение артериального давления. Врач может рекомендовать упражнения, похудеть и следовать здоровой диете. Если у вас есть предгипертензия, врач будет рекомендовать одинаковые изменения образа жизни для снижения артериального давления до нормального диапазона.

Можно сделать много вещей, чтобы помочь контролировать кровяное давление:

• Ешьте сердечно-здоровую диету, включая калий и клетчатку, и пить много воды.
• Регулярно тренируйтесь (минимум 30 минут в день).
• Если вы курите, прекратите это делать (найдите программу, которая поможет вам бросить курить).
• Уменьшите количество алкоголя, который вы пьете (1 напиток в день для женщин, 2 для мужчин).
• Уменьшите количество натрия (соли), которое вы потребляете (попробуйте сделать это менее 1500 мг в день).
• Уменьшить стресс. Старайтесь избегать факторов, вызывающих стресс, попробовать медитацию или йогу.
• Оставайтесь на здоровой массе тела (ищите программу снижения веса, если необходимо).

Врач может помочь найти программы для похудения, бросить курить и заниматься физическими упражнениями. Отправьтесь к диетологу, который поможет спланировать диету, которая вам полезна.

Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением…Подробнее…

Препараты для лечения эссенциальной гипертензии

Для лечения эссенциальной можно использовать много разных лекарств.

Фундаментальное исследование при эссенциальной гипертензии:

• ЭКГ (электрокардиограмма).
• Эргометрия (ЭКГ).
• 24-часовая запись артериального давления.
• Анализ крови и мочи (холестерин, сахар, мочевая кислота).
• Эхокардиография (УЗИ).
• УЗИ брюшной полости (УЗИ).

Часто один препарат или исследование для эссенциальной гипертензии оказывается недостаточным для его контроля, принимать два или более препарата. Очень важно, чтобы вы принимали предписанные лекарства при эссенциальной гипертензии. Если у вас возникли побочные эффекты, врач заменит их другим лекарством.

Источник: https://odavlenii.com/zabolevaniya/gipertoniya/essentsialnaya-gipertenziya/

Первичная (эссенциальная) гипертензия: причины, симптомы, диагностика. Лечение гипертензии в Москве

Эссенциальная артериальная гипертензия представляет собой повышение систолического давления крови в момент сокращения сердца и выброса крови до показателей 140 мм рт. ст. и выше этой отметки и/или диастолического давления крови в момент расслабления сердечной мышцы до отметки 90 мм рт. ст. и выше.

В Юсуповской больнице проводится диагностика и лечение эссенциальной гипертензии. Опыт высококвалифицированных врачей и современное медицинское оборудование позволяют диагностировать заболевание на ранней стадии его развития и предотвратить осложнения.

Врачи Юсуповской больницы призывают быть внимательным к своему здоровью.

Что такое эссенциальная гипертензия, симптомы

В медицине выделяют следующие понятия:

• эссенциальная артериальная гипертензия (эссенциальная первичная гипертензия);
• гипертензивная болезнь с поражением сердца и почек;
• вторичная гипертензия: эндокринная, реноваскулярная, неуточненная и др.

Истинная гипертония (эссенциальная форма) занимает лидирующую позицию среди всех случаев гипертензии. Частота встречаемости составляет 90%.

В детском возрасте (до 10 лет) опасным считается уровень давления, превышающий 110/70 мм рт. ст., после 10 лет – 120/80 мм рт.ст. Диагноз подтверждается в случаях повторного измерения давления в течение четырех недель не менее двух раз в разные дни.

В большинстве случаев заболеванию подвержены люди в возрасте от 30-ти до 45-ти лет.

Симптомы заболевания в виде головных болей в теменной области и затылке, шума в ушах, головокружения нельзя отнести к специфическим, поскольку подобного рода недомогания сплошь и рядом наблюдаются у людей и с нормальным артериальным давлением.

При развитии эссенциальной артериальной гипертензии головные боли приобретают интенсивный и длительный характер, так как сопровождаются отеком головного мозга. При поражениях сердца эссенциальная гипертензия имеет симптоматику в виде:

• отечности нижних конечностей;
• ишемической боли в форме приступов стенокардии. В данном случае риск возникновения аритмии возрастает в пять раз, а вероятность возникновения инфаркта миокарда в три раза.

При поражении почек наблюдаются учащенные и обильные мочеиспускания в ночное время суток. Симптомы эссенциальной гипертензии при поражениях головного мозга проявляются в виде повышенной утомляемости, слабости, головокружений, нарушения памяти.

Нормы артериального давления

Согласно общепринятым стандартам, оптимальным артериальным давлением считается 120/80 мм рт. ст. Нормальными принято считать показатели в пределах не выше 135/85 мм рт. ст. Пороговый уровень граничит с отметками 139/89 мм рт. ст.

Степени эссенциальной гипертензии идентичны с симптоматической гипертонией:

• первая степень: «верхнее» давление граничит в пределах 140-155 мм рт. ст., нижнее – 90-99 мм рт. ст.;
• вторая степень: 160-179 мм рт. ст. систолическое давление и 100-109 мм рт. ст. диастолическое;
• третья степень: равняется или превышает отметку 180/110 мм рт. ст.

Повышенное артериальное давление может приводить к большому числу осложнений, нарушению нормальной работы внутренних органов: почек, сердца, головного мозга, глазного дна, сосудов. У больного наблюдается слабость в руках и ногах, нарушается координация движений, память, зрение, снижается уровень интеллекта. Все это может привести к инсульту.

Причины возникновения эссенциальной гипертензии

Несмотря на все современные достижения в области медицины, причины первичной гипертонии до сих пор не установлены. Выделяют лишь ряд факторов, увеличивающих риск развития подобного рода заболевания. Среди них:

• травмы спинного и головного мозга, вследствие которых нарушается тонус сосудов на периферии;
• нервные потрясения, регулярные стрессы. В данном случае в коре головного мозга наблюдается стойкий очаг возбуждения, длительный спазм вызывает повышение периферического сопротивления, сосуды теряют эластичность;
• наследственный фактор;
• избыточный вес: многие люди с лишними килограммами списывают свое ожирение на нарушения в работе эндокринных желез, записывают себя в списки «больных» и ничего не хотят менять в своем образе жизни. На самом деле никаких эндокринных нарушений может и не быть. Лишний вес набирается по причине неправильного рациона и режима питания, а также регулярных перееданий. При подобном развитии событий грамотно подобранная диета может избавить пациентов и от лишних килограммов, и от повышенного артериального давления;
• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерное потребление многими любимого кофе. При этом уровень кофеина в крови повышается, что не дает сосудам нормально расслабляться и расширяться. Всегда нужно помнить: «хорошо то, что в меру»;
• чрезмерное употребление соли. Она задерживает влагу в организме и приводит к повышению артериального давления. Известно, что японцы потребляют соли в два раза больше, нежели европейцы, и эссенциальная гипертензия среди населения Японии встречается очень часто;
• повышение артериального давления может быть вызвано длительным приемом глюкокортикостероидов, гормональных противозачаточных средств и некоторыми другими лекарственными препаратами, в частности, сосудосуживающими каплями от насморка;
• злоупотребление алкоголем и курение приводят к нарушениям нормальной регуляции тонуса сосудов.

Патологические изменения в организме при эссенциальной гипертензии

На начальном этапе заболевания все патологические процессы, происходящие в организме, являются обратимыми. При развитии гипертонической болезни возникает необратимая органическая патология.

К такого рода изменениям причисляют:

• нарушение тонуса вен и артерий в глазном яблоке;
• гипертрофия левого желудочка;
• отложение в сосудах сердца и других артериях атеросклеротических бляшек;
• дистрофия миокарда в сочетании с расширением сердца до пределов недостаточности;
• образование микроаневризмы в тканях головного мозга, приводящее к возникновению инсульта;
• процесс затрудненной фильтрации мочи по причине сужения просветов в сосудах почек.

Степень развития патологических процессов напрямую зависит от стадии эссенциальной гипертензии.

Эссенциальная гипертензия: диагностика

Виды диагностики эссенциальной гипертензии следующие:

• анализ жалоб пациента. Врач уточняет, как давно у больного появились проблемы с артериальным давлением, какие меры он предпринимал, обращался ли за лечением в больницу. Также немаловажно уточнить, какое давление у пациента является рабочим. Организм каждого человека индивидуален, поэтому показатели давления в некоторых случаях у одного человека выше или ниже принятых нормативов, при этом какой-либо патологии за собой не несут;
• анализ образа жизни: специалист обязательно проводит исследования касательно режима питания больного, его физической нагрузки, подверженности вредным факторам производства и пр.;
• проводится анализ наличия эссенциальной гипертензии у родственников больного;
• во время проведения осмотра врач выявляет шумы в сердце, хрипы в легких, признаки увеличения массы и размеров левого желудочка сердца, недостаточность сократительной функции левого желудочка, потерю эластичности и уплотнения стенок артерий;
• общий анализ крови. Позволяет выявить признаки развития воспаления в организме. Об этом факте свидетельствует повышенное содержание в крови уровня лейкоцитов;
• биохимический анализ крови. Его результаты позволяют провести оценку состояния липидного, белкового, углеводного, минерального обменов. По уровню содержания в крови микроэлементов можно провести оценку работы многих систем и органов;
• анализ мочи: определяется низкая плотность мочи, свидетельствующая о нарушениях в работе почек;
• ЭКГ (электрокардиография): выявляет увеличение размеров левого желудочка сердца, а также степень его «перегрузки»;
• ЭхоКГ (эхокардиография): дает возможность оценить размеры сердца, состояние клапанов, наличие нарушений сократительной функции сердца;
• СМАД (проведение суточного мониторинга артериального давления): обследование проводится с использованием специального прибора. Его закрепляют на поясе пациента и соединяют с манжетой, наложенной на плечо при помощи тонкого гибкого шланга. Через определенные промежутки времени прибор нагнетает воздух в манжету и измеряет артериальное давление. Все результаты исследований сохраняются в памяти прибора. Такие мероприятия позволяют с точностью определить изменения давления в течение суток и оценить эффективность лечения;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки: выявляют патологии в легких, расширение полости левого желудочка, изменения, вызванные уплотнением стенок сосудов и ряд других осложнений;
• ультразвуковое исследование почек: дает возможность отследить патологические процессы, вызванные заболеванием;
• исследование глазного дна при помощи офтальмоскопа. Метод позволяет выявить изменения в сосудах, служащие следствием повышенного артериального давления.

В нашей клинике проводится любой вид диагностики. Опыт врачей и современное медицинское оборудование позволяют диагностировать заболевание на ранней стадии его развития и предотвратить осложнения.

Эссенциальная гипертензия: что это такое, лечение

Выбор тактики лечения врач проводит после оценки состояния больного и стадии развития патологии. На начальных стадиях больным назначают немедикаментозную терапию, подразумевающую:

• особую диету, направленную на ограничение потребления соли и пищи с высоким содержанием животных жиров;
• отказ от вредных привычек, в частности курения и злоупотребления алкогольных напитков;
• избавление от стрессов. В данном случае хорошо помогают занятия йогой, аутотренинг, сеансы у психотерапевта;
• больным с диагнозом эссенциальная гипертензия нельзя работать в условиях сильного шума и вибраций;
• отказ от чрезмерных физических нагрузок: интенсивные изматывающие тренировки на беговых дорожках следует заменить получасовыми пешими прогулками.

Медикаментозное лечение подразумевает прием следующих медицинских препаратов:

• ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. В данную группу относят огромное количество препаратов, снижающих уровень артериального давления несколькими путями одновременно;
• блокаторы рецепторов к ангиотензину 2. Препараты расширяют сосуды, тем самым понижая артериальное давление;
• бета-блокаторы: данный вид препаратов снимает боли в сердце, замедляет сердцебиение и расширяет сосуды;
• блокаторы кальциевых каналов: замедляют проникновение кальция в ткани сосудов и сердца, замедляют сердцебиение, расширяют сосуды;
• мочегонные препараты: подавляют всасывание натрия в почках, выводя его с мочой. К этой группе препаратов причисляют и те, которые сохраняют в организме калий. При этом они обладают слабым мочегонным эффектом;
• препараты центрального действия, направленные на понижение активности нервной системы. Также сюда относятся медикаменты, понижающие содержание в организме холестерина.

Эссенциальная гипертензия: осложнения

Среди наиболее распространенных осложнений эссенциальной гипертензии выделяют:

• гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления, проявляющееся сильными головными болями, шумом в ушах, пеленой перед глазами;
• развитие «гипертонического сердца»: стенки органа постепенно утолщаются, а его сократительная способность снижается. Это может привести к инфаркту миокарда, нарушениям ритма сердца, внезапной сердечной смерти, сердечной недостаточности;
• поражения центральной нервной системы: наблюдается головокружение, нарушение памяти и координации движений. При нарушении мозгового кровообращения может возникнуть инсульт;
• поражения почек: наблюдается повышенное выделение мочи либо же учащенные позывы к мочеиспусканию в ночное время;
• поражения глаз: кровоизлияния, сужение сосудов глаз, потеря зрения.

Синдром эссенциальной гипертензии у взрослых приводит к резкому повышению артериального давления и снижению функций различных органов.

Эссенциальная гипертензия: профилактика

В качестве мер профилактики заболевания выступают:

• правильный образ жизни;
• отказ от вредных привычек – курения и злоупотребления спиртными напитками;
• соблюдение правильного рациона и режима питания. Следует употреблять больше продуктов, содержащих клетчатку и свести к минимуму жирную, острую и жареную пищу;
• физическая активность. В данном случае речь не идет о том, что каждый человек должен изматывать себя ежедневными физическими нагрузками в тренажерном зале. Для поддержания организма в норме достаточно ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе в умеренном темпе в течение тридцати минут;
• регулярно проходить профилактические медицинские обследования, в ходе которых в обязательном порядке пациенту измеряют уровень артериального давления.

Чтобы избежать осложнений требуется своевременно обратиться за помощью в Юсуповскую больницу, где проведут диагностику и лечение патологии.

Качество предоставляемых услуг в больнице находится на европейском уровне. Все диагностические и лечебные процедуры выполняются на новейшем медицинском оборудовании. Палаты оборудованы с максимальным комфортом для пациентов.

Не стоит откладывать поход к врачу и при любых проявлениях повышенного внутричерепного давления обратитесь за помощью к высококвалифицированным врачам Юсуповской больницы. Звоните по телефону и врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Алперт, Дж. Лечение инфаркта миокарда / Дж. Алперт. — Москва: Машиностроение, 1994. — 255 c.
• Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 400 c.
• Тополянский, А.В. Кардиология. Справочник практического врача / А.В. Тополянский. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 379 c.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Добавить новый комментарий

Источник: https://yusupovs.com/articles/terapia/essentsialnaya-gipertenziya/

Эссенциальная гипертензия 1 2 степени тяжести

Эссенциальная гипертензия (первичная гипертензия, эссенциальная артериальная гипертензия, эссенциальная гипертоническая болезнь) – это патологическое состояние, при котором артериальное давление превышает 140/90 мм рт. ст. в течение длительного времени и которое развивается первично, т. е. не является следствием какой-либо иной патологии. Код по МКБ-10 – I10.

Эссенциальная гипертензия принадлежит к самым распространенным патологиям сердечно-сосудистой системы. По данным Всемирной организации здравоохранения, на ее долю приходится примерно 96% от всех случаев артериальной гипертензии. Наиболее уязвимый в отношении этого заболевания возраст – 35–40 лет.

В чем разница между эссенциальной и другой артериальной гипертензией? Иные формы гипертензии всегда вторичны, т. е. являются не самостоятельным заболеванием, а симптомом другой болезни, чаще всего связанной с поражением почек или сердца.

В случае же эссенциальной первичной гипертензии заболевания, которое могло бы послужить причиной стойкого повышения артериального давления выявить не удается. Некоторые исследователи полагают, что основную роль в возникновении заболевания играет психосоматика, т. е.

нарушения сосудистого русла развиваются под влиянием психологических факторов, например, стресса.

Пусковым механизмом заболевания служит изменение тонуса кровеносных сосудов, предположительно под влиянием нарушений со стороны нервной или эндокринной системы.

Вследствие гипертонуса происходит спазм артериол, и повышается кровяное давление.

Продолжительный спазм микрососоудов приводит к их склерозу, что еще больше усиливает гипертензию и становится причиной нарушения кровоснабжения тканей и органов.

К другим предрасполагающим факторам относятся: сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе и/или у ближайших родственников, болезни обмена (сахарный диабет, гиперхолестеринемия и т. п.), курение, дефицит витаминов, кальция и магния, пассивный образ жизни.

1-2 степени считаются обратимыми состояниями, морфологические изменения при гипертензии 3 степени необратимы.

Злокачественная форма болезни отличается тем, что артериальное давление повышается значительно и часто, у пациента быстро нарастают повреждения внутренних органов, лекарственные средства при этом, как правило, малоэффективны.

Возможно длительное бессимптомное течение заболевания. До развития осложнений единственным симптомом болезни нередко является только повышенное кровяное давление, проявляющееся головной болью.

Основным клиническим признаком патологии является головная боль разной интенсивности – от ощущения «тяжелой головы» до чрезвычайно интенсивной. Боль обычно локализуется в области затылка, сопровождается шумом в ушах, мушками перед глазами.

Особенно ярко симптоматика выражена во время гипертонического криза. Это состояние, вызванное быстрым и значительным подъемом давления, проявляющееся интенсивной головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, болевыми ощущениями в области сердца, слабостью.

По мере прогрессирования патологического процесса и поражения органов-мишеней у больных могут наблюдаться признаки ишемической болезни сердца, гипертонической энцефалопатии, перемежающаяся хромота.

Эссенциальная гипертоническая болезнь может приводить к опасным осложнениям: острому нарушению мозгового кровообращения, стенокардии, расслаивающей аневризме аорты, кровоизлияниям разной локализации.

Могут развиваться поражения почек, центральной нервной системы, зрительного анализатора, гипертоническое сердце (повышает риск возникновения инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, желудочковой аритмии) и ряд других осложнений.

Для подтверждения диагноза следует осуществить как минимум три измерения артериального давления (каждое измерение при отдельном визите к врачу). В ряде случаев назначается суточное мониторирование артериального давления.

Артериальное давление измеряют на обеих руках, так как возможны расхождения, которые связаны с атеросклеротическим поражением подключичной артерии. При обнаружении различий в дальнейшем давление измеряют на одной и той же руке. В положении пациента сидя кровяное давление несколько выше, чем в положении лежа.

Из инструментальных методов для постановки диагноза применяются: электрокардиография, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, ультразвуковое исследование почек, эхокардиография, офтальмоскопия (выявляется фокальное или генерализованное сужение артерий сетчатки глаза).

Эссенциальная гипертоническая болезнь определяется методом исключения, т. е. диагноз выставляется путем исключения всех возможных вторичных (симптоматических) гипертензий. Так, в отличие от эссенциальной реноваскулярная (вторичная) гипертензия возникает внезапно, а не развивается постепенно, кроме того, при реноваскулярной форме заболевания разница между систолой и диастолой незначительна.

Берут ли в армию с таким диагнозом? Это определяется в ходе медицинской экспертизы. Наличие стойкого поражения органов-мишеней означает необходимость в постоянной медикаментозной терапии и потому является основанием для освобождения от призыва.

Поскольку причина развития эссенциальной гипертонической болезни не установлена, и устранить ее не представляется возможным, целью лечения является снижение риска развития тяжелых осложнений.

В первую очередь, необходима коррекция образа жизни, его оздоровление. Пациентам с избыточной массой тела необходимо ее нормализовать путем снижения калорийности рациона и умеренного повышения физической активности. Необходимо полностью отказаться от вредных привычек, физических и психоэмоциональных перегрузок. Обязателен полноценный ночной сон, соблюдение разумного режима труда и отдыха.

Хороший терапевтический эффект оказывает массаж, лечебная физкультура, плавание.

Помимо собственно поваренной соли, следует ограничить или полностью исключить из рациона копчености, маринады, соленья, продукты промышленного изготовления, алкоголь и тонизирующие напитки.

Основу рациона должны составлять овощи, фрукты, зерновые, молочные и кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, рыба.

При эссенциальной гипертонии 1-2 степени модификации образа жизни может оказаться достаточно для обеспечения выраженного терапевтического эффекта и достижения стойкой ремиссии. Но и в том случае, когда одних этих мер недостаточно и требуется медикаментозная терапия, их соблюдение необходимо, так как без оздоровления образа жизни эффект от лекарственной терапии будет лишь временным.

Из медикаментозных средств могут назначаться ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, диуретики. Подбор лекарственных средств осуществляет врач, самолечение категорически не рекомендуется.

Исчезновение клинических признаков болезни не является основанием для прекращения медикаментозной терапии. Так, в случае прекращения приема гипотензивных препаратов гипертензия восстанавливается на протяжении полугода в 85% случаев.

С целью профилактики эссенциальной гипертензии рекомендуется, в первую очередь, вести здоровый образ жизни: придерживаться правил рационального питания и режима дня, минимизировать стрессовые ситуации и вырабатывать стрессоустойчивость, избегать чрезмерных физических нагрузок, не допускать появления лишнего веса.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Патология с названием эссенциальная гипертензия — это форма артериальной гипертонии. Если пациент жалуется врачу на единичные случаи повышения верхнего давления более 140 мм рт. ст., то пока что говорить о таком диагнозе не имеет смысла.

Какой-то одной причины развития этого заболевания нет. Скорее, к патологии повышенного давления приводит комплекс причин и действий. Врачи сходятся во мнении, что нездоровый образ жизни, генетическая предрасположенность, сниженный иммунитет и наличие вредных привычек приводят к гипертензии.

Недугом страдают в большинстве люди среднего возраста и пожилые люди, что связано с возрастными изменениями в сосудистой системе человека. Гипертензия чаще настигает мужскую половину населения. По опыту большинства медиков, все-таки генетика является основной причиной развития гипертензии.

В зависимости от показателей артериального давления гипертония делится на три стадии развития.

Заболевание имеет также 3 степени развития:

• Гипертензия 1 степени тяжести. В этом случае верхнее давление достигает отметок 140—160 мм рт. ст. Нижнее 90—99 мм рт. ст.
• Гипертензия 2 степени имеет показатели от 160—180 верхнего давления и 100—110 мм рт. ст. нижнего.
• 3 степень определяется, если верхний показатель достигает более 180 мм рт. ст., а нижний — более 110 мм рт. ст.

Источник: https://sibmed.su/gipertenziya/essentsialnaya-gipertenziya-1-2-stepeni-tyazhesti.html