Дефицит пульса: когда возникает, как определяется, причины, симптомы, лечение и профилактика

Заподозрить у человека аритмию можно, если диагностирован дефицит пульса. Признак выявляется легко, для этого не обязательно иметь специальное образование. После обнаружения симптома нужно пройти комплексное обследование, чтобы выявить его причину. Своевременно начатая терапия обеспечит благоприятный прогноз. Это объясняется тем, что дефицит пульса всегда сочетается с серьезными патологиями сердечно-сосудистой системы, которые могут привести к летальному исходу.

Что такое дефицит пульса

Понятие определяется как состояние, когда частота сердечных сокращений превышает количество пульсовых колебаний. Это происходит потому, потому что сердце сокращается и во время систолы левый желудочек проталкивает кровь в просвет аорты.

При нормальной сердечной деятельности каждый рабочий момент способствует тому, что ток крови доходит до периферических отделов организма человека.

Каждая систола сопровождается возникающей пульсовой волной в зоне артерии лучевой, что является признаком нормальной работы сердечно-сосудистой системы.

Есть клинические ситуации, когда работа миокарда нарушается. Он сокращается, но его силы недостаточно, чтобы кровь попала в дистальные отделы. Подобный симптом характерен для некоторых кардиологических заболеваний.

Дефицит пульса возникает, например, при экстрасистолии, мерцательной аритмии. В систолу кровь уходит из левого желудочка, но не достигает артерии лучевой. Это приводит развитию дефицита, когда ЧСС больше частоты пульса, недостаточности работы органа.

Механизм развития

В диастолу (расслабление) кровь заполняет камеры сердца. Когда происходит систола (сокращение) предсердий, жидкость проталкивается в полость желудочков. В случае тахисистолической формы аритмии (ЧСС превышает 90 ударов в минуту) предсердия расслабляются на короткое время, не происходит их адекватного заполнения кровью. Мало крови в дальнейшем поступает и в желудочки.

В систолу в полости не создается давление, достаточное для открытия клапанов аорты и эффективного выброса биологической жидкости. В артериях не образуется пульсовая волна. Развивается дефицит пульса.

Предсердная аритмия является состоянием, которое характерно для людей среднего и пожилого возраста. Она обусловлена дегенеративными изменениями, происходящими в проводящей системе сердца. Дефицит пульса чаще диагностируется у этой категории пациентов. В детском, подростковом или молодом возрасте такой диагноз ставится редко.

Если присутствует кардиомиопатия, врожденные пороки сердца, эндокринные патологии (например, заболевания щитовидной железы), то в любом возрасте возникает риск развития тахисистолического варианта фибрилляции предсердий, дефицита пульса.

Опасность

Симптом является проявлением серьезных патологий сердечно-сосудистой системы. Они могут привезти к инвалидизации пациента или летальному исходу.

Это обусловлено уменьшением эффективности работы сердца и сосудов, снижением показателя артериального давления. Нарушается кровоснабжение коронарных артерий.

Он считается признаком предсердных аритмий, которые изменяют ток крови в сердечных полостях. Это способствует образованию тромбов. Сгусток может оторваться и током крови занестись в легочные сосуды или сплетение головного мозга, что является частым фактором, который провоцирует развитие ишемического инсульта или ТЭЛА (тромбэмболии легочной артерии).

Причины

Часто состояние развивается у пожилых пациентов, которые имеют сопутствующую кардиологическую патологию. В молодом возрасте симптом диагностируется редко. Провоцирующими факторами являются:

• врожденные пороки сердца (обычно клапанного аппарата);
• заболевания щитовидной железы;
• кардиомиопатии;
• патология эндокринной системы;
• генетически обусловленные аномалии развития сосудов.

Внимание!

Дефицит пульса может наблюдаться в состоянии покоя у профессиональных спортсменов, во время ночного сна, в пожилом возрасте.

Диагностика

В ходе исследования системы кровообращения врач обращает внимание на свойства артериальной пульсовой волны пациента. Важным этапом является определение его дефицита пульса. Для этого в течение одной минуты нужно считать количество сердечных сокращений. Параллельно медсестра определяет частоту пульсаций. Эта разница является требуемым показателем.

Их значение определяют на руке в области проекции лучевой артерии. Она легко прощупывается со стороны большого пальца на запястье.

Рука располагается так, чтобы указательный и средний палец лежали на внутренней поверхности запястья больного. Большой палец – на тыльной стороне. Врач легко сжимает руку пациента в передне-заднем направлении.

Это нужно, чтобы придавить артерию лучевую к соответствующей кости. Действие усиливает пульсацию сосуда, что облегчает его обнаружение.

Пульс можно определять на поверхностно расположенных височных артериях, сонных, бедренных, локтевых, плечевых, подколенных артериях, сосудах стоп. Врач сравнивает результаты подсчета, которые получены на двух одноименных сторонах. Определение пульса на сонных артериях нужно проводить аккуратно. Это объясняется риском развития брадикардии по причине активации рефлекса каротидного.

Чтобы определить цифры показателя, врач применяет стетофонендоскоп. Но можно посчитать результат без него. Для этого нужно обнаружить верхушечный толчок, который образует часть стенки левого желудочка. Терапевт кладет правую ладонь на область сердца пациента.

Когда ощущается верхушечный толчок, надо повернуть кисть против часовой стрелки на 90˚. Кончики пальцев устанавливаются в межреберном промежутке, где лучше чувствуется сердечный толчок.

Обычно эта зона располагается внутри от срединно-ключичной линии в пятом межреберье.

Диагностировать дефицит пульса можно, если одновременно регистрировать показатели электрокардиограммы, фонографии, пульсовой волны. Метод отличается высокой трудоемкостью, стоимостью и малой информативностью. Учитывая тот факт, что патология является симптомом основного заболевания, необходимо расширенное обследование:

• эхокардиография;
• ЭКГ;
• электрофизиологические исследования;
• функциональные пробы.

Лечение

Важно!

Терапия направлена на устранение патологического состояния, которое привело к возникновению как дефицита пульса, так и его осложнений. Нарушение ритма нельзя лечить самостоятельно. Лекарственные препараты подбирает терапевт или кардиолог.

Если гемодинамические нарушения имеют выраженный характер, назначаются фармакологические средства на основе наперстянки. Они снижают частоту сердечных сокращений.

Для устранения дефицита пульса нужно тахисистолический вариант аритмии перевести в нормосистолию. Подбор лекарственного препарата должен осуществляться аккуратно. Это обусловлено риском передозировки и развития брадикардической аритимии вплоть до угнетения сердечной деятельности. Если у больного есть соответствующие показания, рекомендуется поставить кардиостимулятор.

Его имплантируют в следующих ситуациях:

• слабость синусового узла;
• врожденные аритмии;
• гиперчувствительность каротидного синуса;
• полная атриовентрикулярная блокада;
• фибрилляция желудочков.

Профилактика

Чтобы профилактировать состояние, необходимо предпринимать меры по предупреждению развития сердечно-сосудистых заболеваний. Для этого соблюдать простые правила:

1. Регулярно заниматься спортом.
2. Придерживаться принципов правильного питания. Снизить употребление соли, сахара, животного жира.
3. Контролировать массу тела.
4. Следить за цифрами артериального давления, уровнем «плохого» холестерина. При необходимости своевременно начинать лечение гипертонической болезни.
5. Избавиться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя).
6. Контролировать психоэмоциональное состояние.
7. Регулярно проходить диспансеризацию.

Часто дефицит пульса (термин используется врачами) является опасным состоянием, которое приводит к необратимым последствиям. Если появляются признаки патологии, необходима консультация кардиолога или терапевта. Перед назначением лечения врачу требуется установить первопричину. Терапия может быть консервативной или оперативной.

Источник: https://krovinfo.com/deficit-pulsa-opredelenie-prichiny-diagnostika-i-lechenie/

Тахикардия: симптомы, лечение, причины тахикардии. Что надо делать и что нельзя делать при тахикардии

Учащенное сердцебиение, когда частота сердечных сокращений в минуту 90 ударов и более называется тахикардией. Тахикардия не является самостоятельным заболеванием, а лишь отдельным проявлением, симптомом.

Причины возникновения тахикардии

В медицине условно выделяют два типа тахикардии:

• физиологический,
• паталогический.

Физиологическая тахикардия

Физиологическая тахикардия может быть лишь свидетельством сильного эмоционального или физического напряжения. Чаще всего это естественная реакция организма на различные внешние раздражители, способствующие повышению кровотока к определенным органам.

Причины физиологической тахикардии:

• эмоциональные нагрузки — любые положительные или отрицательные эмоции;
• физические нагрузки — от простого подъема по лестнице до интенсивных тренировок в тренажерном зале;
• употребление тонизирующих средств — крепкий чай, кофе, алкоголь, энергетические напитки, курение;
• употребление лекарственных препаратов — атропина, кортикостероидов и т. д.;
• климатические воздействия — жара, высокая влажность воздуха, духота.

Паталогическая тахикардия

Причиной паталогической тахикардии могут быть сердечнососудистые заболевания или нарушения функциональности других систем организма, например, вегетативной, эндокринной.

Основные «внесердечные» причины:

• обезвоживание,
• большая кровопотеря,
• анемия,
• опухоль надпочечников,
• гипертиреоз,
• психоз,
• невроз,
• лихорадка при ангине, туберкулезе или при любом другом инфекционном заболевании.

Часто причиной увеличения частоты сердечных сокращений становятся болевые синдромы любого происхождения, повышение температуры.

Большинство сердечнососудистых заболеваний также может спровоцировать развитие тахикардии:

• хроническая сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• миокардит, эндокардит, перикардит и другие воспалительные сердечные заболевания;
• пороки сердца — врожденные, приобретенные;
• дополнительные пучки проведения.

В случае идиопатической тахикардии установить явные причины нарушения ритма не удается.

Классификация тахикардии

Первоисточник сердечного сокращения — излишнее возбуждение определенных отделов сердца. В норме формирование электроимпульса происходит в синусовом узле, впоследствии распространяясь на миокард.

При наличии патологий первоисточниками становятся нервные клетки, находящиеся в желудочках, предсердиях. Именно на определении первоисточников сердечного сокращения основана классификация тахикардии.

Медики различают несколько типов тахикардии:

• синусовая,
• желудочковая,
• предсердная,
• атриовентрикулярная.

Она может свидетельствовать о нарушениях гемодинамики или функций эндокринной, вегетативной нервной систем и других заболеваниях.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия характеризуется правильностью сердечного ритма и постепенным увеличением числа сердечных сокращений до 220 ударов в минуту. Она может быть неадекватной или адекватной. Первая является редким заболеванием неясного генеза, проявляется в состоянии покоя, сопровождается нехваткой воздуха.

Симптомы

Синусовая тахикардия может протекать бессимптомно или сопровождаться незначительными симптомами:

• частые головокружения,
• чувство нехватки воздуха,
• слабость,
• одышка,
• бессонница,
• утомляемость,
• снижение аппетита,
• стойкое учащенное сердцебиение,
• снижение работоспособности и ухудшение настроения.

Степень симптомов зависит от порога чувствительности нервной системы и от основного заболевания. Например, при сердечных заболеваниях увеличение ЧСС становится причиной углубления симптомов сердечной недостаточности, приступа стенокардии.

Синусовая тахикардия характеризуется постепенными началом и концом. Уменьшение сердечного выброса сопровождается нарушением кровоснабжения тканей и различных органов.

Длительная синусовая тахикардия сопровождается уменьшением диуреза, снижением артериального давления, наблюдается похолодание конечностей.

Диагностика

Цель диагностических мероприятий — дифференциация синусовой тахикардии и выявление причин.

• ЭКГ — определение ритмичности и частоты сердечных сокращений;
• Суточный мониторинг ЭКГ — выявление и анализ всех видов нарушений сердечного ритма, изменений сердечной деятельности при обычной активности пациента.
• МРТ сердца, ЭхоКГ — выявление внутрисердечных патологий.
• ЭФИ — изучение распространения электрического импульса по сердечным мышцам для определения нарушений проводимости сердца, механизма тахикардии.

Для исключения заболеваний крови, паталогической активности ЦНС, эндокринных нарушений проводятся дополнительные методы исследований — ЭЭГ головного мозга, общий анализ крови и т. д.

Лечение

Методика лечения определяется кардиологом и другими специалистами в зависимости от причин ее возникновения.

При физиологической синусовой тахикардии медикаментозного лечения не требуется. Необходимо лишь устранить факторы, вызывающие повышение ЧСС — употребление алкоголя, напитков, содержащих кофеин, острой пищи, никотина (курение), шоколада. Также следует избегать интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.

При паталогической синусовой тахикардии лечение, в первую очередь, направлено на лечение основного заболевания. В случае неэффективности лекарственных препаратов, методов психо- и физиотерапии или угрозе человеческой жизни может применяться РЧА сердца (прижигание пораженного участка) или имплантация электрокардиостимулятора.

Желудочковая тахикардия

При желудочковой тахикардии сердечная активность может достигать 220 ударов в минуту. Работа сердца в неэкономном режиме приводит к сердечной недостаточности, что может стать причиной желудочковой фибрилляции — полной дезорганизации сердечных функций, остановке кровообращения и закончится летальным исходом.

Симптомы

Выделяют два типа желудочковой тахикардии, отличающихся своими симптомами:

• гемодинамически стабильные — учащенное сердцебиение, тяжесть, сжатие в области сердца, в груди, головокружение;
• гемодинамически нестабильные — пациент теряет сознание через несколько секунд после первых проявлений желудочковой тахикардии.

Возникает внезапно, во втором случае потеря сознания является единственным проявлением повышения ЧСС.

Диагностика

Для подтверждения диагноза желудочковой тахикардии обычно достаточно ЭКГ. По данным электрокардиограммы можно дать оценку локализации желудочковой тахикардии.

• Суточный мониторинг ЭКГ — не просто констатирует факт, но также отвечает за длительность эпизодов, их связь с различными событиями, например, с физической нагрузкой.
• ЭФИ — определяются электрофизиологические характеристики желудочковой тахикардии.

В некоторых случаях могут использоваться имплантируемые петлевые мониторы, кардиотелеметрия.

Лечение

Основные методы лечения желудочковой тахикардии направлены на профилактику новых приступов, терапию основного заболевания.

Избавиться от приступов во многих случаях позволяет катетерная абляция (прижигание). Методами медикаментозной терапии добиться постоянного стабильного эффекта пока не удается. При наличии наследственных каналопатий, структурных патологий имплантируется кардиовертер-дефибриллятор.

Предсердная тахикардия

Предсердная тахикардия — редкая форма тахикардии. Возникает на любом небольшом участке предсердий. Может проявляться время от времени или это состояние может длиться на протяжении нескольких дней, месяцев. У пожилых пациентов, страдающих серьезными формами сердечной недостаточности, может возникнуть несколько паталогических очагов.

Симптомы

Предсердная тахикардия может протекать бессимптомно или пациенты ощущают лишь сильное сердцебиение. В некоторых случаях наблюдается головокружение, одышка, боли в груди. Люди старшего возраста могут не обратить внимание на незначительное увеличение ЧСС.

Диагностика

Обычно предсердная тахикардия выявляется случайно — во время проведения стресс-тестов с ЭКГ или при обращении к врачу с жалобами на боли в сердце и головокружение.

Диагностировать предсердную тахикардию можно только во время приступа —

ЭКГ. В некоторых случаях кардиолог стимулирует приступ при электрофизиологическом исследовании.

Лечение

Предсердная тахикардия обычно не представляет серьезной опасности для здоровья человека. Но во избежание риска увеличения размеров сердца кардиологом может быть порекомендована медикаментозная терапия, катетерная абляция.

Атриовентрикулярная тахикардия

Два основных варианта атриовентрикулярной тахикардии:

• атриовентрикулярная узловая тахикардия;
• атриовентрикулярная тахикардия с участием дополнительных путей проведения.

Атриовентрикулярная тахикардия встречается достаточно часто.

Симптомы

Протекающие с высокой частотой редкие приступы очень значимы клинически. Они сопровождаются:

• снижением артериального давления,
• ангиозными болями,
• удушьем,
• пульсацией в области шеи,
• нарушением сознания.

Начинается внезапно, продолжительность приступа — от нескольких минут до нескольких суток. Чаще всего встречается у женщин и обычно не связана с сердечными заболеваниями.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают в себя:

• сбор анамнеза — достаточно для предварительной диагностики атриовентрикулярной тахикардии;
• физикальное обследование;
• методы инструментальной диагностики — ЭКГ, ЧППС, ЭФИ, мониторинг по методу Холтера; нагрузочные ЭКГ-пробы.

Лечение

Частоту приступов атриовентрикулярной тахикардии иногда можно значительно снизить с помощью лекарственных препаратов и физиотерапии. Методика определяется этиологией, формой тахикардии, наличием дополнительных осложнений, частотой приступов. В некоторых случаях применяется метод абляции.

Тахикардия у детей

Нормальная частота сердечных сокращений у детей зависит от возраста:

• 123-159 ударов в минуту — возраст 1–2 дня;
• 129-166 ударов в минуту — возраст 3–6 дней;
• 107-182 — возраст 1–3 недели;
• 121-179 — возраст 1–2 месяца;
• 106-186 — возраст 3–5 месяцев;
• 109-169 — возраст 6–11 месяцев;
• 89-151 — возраст 1–2 года;
• 73-137 — возраст 3–4 года;
• 65-133 — возраст 5–7 лет;
• 62-130 — возраст 8–11 лет;
• 60-119 — возраст 12–15 лет.

Наджелудочковая тахикардия — самый распространенный вид тахикардии, встречающийся у детей. Обычно она проходит с возрастом без вмешательства медиков.

Реже встречается у детей желудочковая тахикардия, при отсутствии лечения она представляет угрозу для жизни.

Симптомы

Симптомы детской тахикардии аналогичны симптомам тахикардии у взрослых:

• боли в груди,
• головокружение,
• учащенное сердцебиение,
• одышка,
• обмороки,
• тошнота,
• бледность,
• потливость,
• слабость.

Дети с тахикардией беспокойны, капризны. Пульсируют вены, ребенок пугается, может задыхаться, бледнеет или синеют слизистые оболочки, кожа. Повышенная сонливость является одним из симптомов тахикардии у новорожденных.

Диагностика

Диагностика тахикардии у детей осложняется возрастом пациентов. Ребенок не может рассказать о своих ощущениях, поэтому специалист должен опираться только на данные исследований:

• лабораторные — анализ крови, мочи, исследования на гормоны;
• инструментальные — ЭКГ, суточный мониторинг по Холтеру, УЗИ сердца, МРТ, эхокардиография и т. д.

Чаще наблюдается у худых детей с узкой грудной клеткой, неразвитыми мышцами — астеническое телосложение.

Лечение

Методика лечения определяется типом тахикардии, возрастом ребенка. Обычно достаточно медикаментозного лечения, но в некоторых случая может потребоваться радиочастотная абляция или хирургическое вмешательство.

Тахикардия у беременных

Тахикардия — одна из наиболее часто встречающихся патологий у беременных женщин. Основной причиной этого состояния являются изменения в сердечнососудистой системе. На сегодняшний день научно обоснованы еще несколько причин тахикардии у беременных:

• анемия,
• ожирение,
• передозировка витаминных и лекарственных препаратов,
• бронхиальная астма,
• легочная инфекция,
• патологии щитовидной железы,
• повышение температуры,
• внематочная беременность,
• обезвоживание организма,
• сердечная недостаточность и другие заболевания сердечнососудистой системы,
• кровопотеря,
• отслойка плаценты,
• травма,
• сепсис.

Спровоцировать приступ тахикардии может также постоянное чувство тревоги, стресс. Тахикардия беременных может быть связана с вредными привычками — курение, алкоголь, содержащие кофеин напитки.

Симптомы

Учащение ЧСС беременных женщин считается физиологической нормой, но следует обратиться к врачу при следующих симптомах:

• боли в сердце или в груди;
• тошнота, рвота;
• частые головокружения, обмороки;
• необоснованная усталость;
• чрезмерная тревожность.

Также может наблюдаться онемение отдельных частей тела.

Диагностика

Диагностические мероприятия — лабораторные и инструментальные исследования с соответствующими ограничениями в зависимости от срока беременности и состояния здоровья женщины.

Лечение

Чаще тахикардия проходит, как только женщина успокаивается. В других случаях врач подбирает метод лечения по степени развития тахикардии. При этом учитывается индекс массы тела будущей мамы.

Чем опасна тахикардия?

Кроме быстрой утомляемости, неприятных, иногда болезненных ощущений любая тахикардия становится причиной сердечной недостаточности — сердце изнашивается. Кроме нарушений проводимости, ритма сердца тахикардия может дать такие осложнения, как:

• сердечная астма,
• аритмический шок,
• отек легких,
• тромбоэмболия мозговых сосудов,
• острая недостаточность кровообращения головного мозга,
• тромбоэмболия легочной артерии.

Желудочковая тахикардия в сочетании с острым инфарктом миокарда может стать причиной смерти.

Профилактика тахикардии

Профилактика тахикардии — отказ от вредных привычек, ранняя диагностика, лечение основного заболевания. В значительной мере отягощают тахикардию воспаления десен, больные зубы, любые хронические воспаления — носоглотки, мочеполовой системы и т. д.

Источник: https://bezboleznej.ru/tahikardiya

Дефицит пульса: причины, сопутствующие симптомы, лечение

Дефицит пульса — патологическое состояние, характеризующееся несоответствием числа сокращений сердца и количеством пульсовых волн. Патология означает, что пульсация уменьшается из-за низкого объема сокращений сердца. Подобное состояние характерно для мерцательной аритмии.

Понятие дефицита пульса

Пульсом называются синхронные движения стенок сосудов, происходящие из-за периодических сокращений сердечной мышцы. Ритмичные колебания выбрасывают кровь в артерии, вызывая изменение давления.

Пульсовые толчки напрямую связаны с работой сердца и сосудистой системы, но могут изменяться под воздействием внешних факторов (психическое возбуждение, изменения температурного режима, тяжелые физические нагрузки, прием некоторых лекарств, алкоголя).

Дефицит пульса — это состояние, при котором его частота меньше, чем количество сокращений сердца.

Столь характерный симптом свидетельствует о преждевременном сердечном биении, возникающем из-за недостатка времени для наполнения кровью желудочков органа. В результате чего толчки сердца не производят достаточный выброс крови, который можно ощутить при прикосновении пальцев к артериям.

Механизм развития патологии состоит в следующем: слишком слабые сокращения желудочков сердца не в состоянии открывать проход аорты, но могут закрывать митральный клапан. Норма давления, способного открывать клапан аорты, составляет от 60 до 80 мм рт. ст., тогда как для закрытия митрального прохода достаточно давления в 8 мм рт. ст.

Как следствие, звуки сердечных сокращений прослушиваются четко, а периферические колебания стенок сосудов почти незаметны.

При дефиците пульса изменяется и кровенаполнение желудочков сердца. Левая камера недостаточно наполняется кровью, сердечное сокращение проходит впустую.

Данная патология – клинический симптом, по которому грамотный врач может увидеть разницу, подсчитывая частоту сердечных сокращений и частоту периферической пульсации. Для проведения процедуры необходима одновременная аускультация мышцы и измерение (при помощи пальпации) артериального пульса.

Определение дефицита пульса часто свидетельствует о следующих заболеваниях:

• при мерцательной аритмии (мерцание предсердий);
• при ранних диастолических желудочковых экстрасистолах;
• редко, при установке кардиостимулятора.

Патология считается опасным симптомом, указывающим на сердечную недостаточность.

Как возникает

Алгоритм возникновения этого симптома следующий: в диастолический период (процесс расслабления) происходит заполнение кровью предсердий и желудочков сердца, а в систолический период (момент сокращения) осуществляется выброс крови.

При высокой частоте биения кровь не успевает заполнить желудочки, что не дает возможности создавать нужное давление для открытия аортального клапана. В результате не происходит выброс нужного количества крови, а пульсовая волна практически не возникает.

Есть ли опасность

Патологическое состояние считается крайне опасным, при несвоевременном лечении оно может привести к развитию серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и даже летальному исходу. Данное состояние приводит к снижению эффективной работы сердца, проблемам с артериальным давлением.

Особой опасности подвергаются коронарные артерии, чье кровоснабжение постоянно нарушается. Кровь хуже циркулирует по организму, возникают тромбы, способные закупорить сердечные сосуды.

Причины дефицита пульса

Дефицит пульса — опасное состояние, свидетельствующее о наличии серьезных проблем с сердцем. Патология наиболее характерна для пожилых пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Также читают:  Синусовая дыхательная аритмия у детей и взрослых

Молодые люди редко страдают от такой патологии, исключение составляют люди, имеющие в анамнезе следующие патологии:

• клапанные пороки сердца;
• эндокринные заболевания;
• кардиопатия;
• генетические нарушения из-за аномального развития сосудов;
• болезнь щитовидной железы.

Диагностика в клинике

Измерение патологии можно провести только в клинике. Метод, которым пользуется врач, заключается в пальпации пациента.

Как определить дефицит пульса с помощью пальпации? Самостоятельно нельзя выявить нарушения пульсации, для подсчета пульса необходимы два специалиста.

Один должен просчитать количество сокращений сердца за минуту, другой определить частоту пульсовых волн за то же время. Если ритм пульсации меньше, чем частота сердечных сокращений, больному ставится диагноз «дефицит пульса».

Разница ритма на обеих руках может наблюдаться в тех случаях, когда существует препятствие для кровотока, способное ослабить колебания стенок сосудов, такое часто происходит в следующих случаях:

• аномальное развитие сосудов;
• воспалительный процесс, протекающий в предсердиях;
• поражения аорты;
• фибрилляция предсердий;
• опухолевые процессы в организме;
• рубцы в крупных сосудистых пучках.

Рассчитать дефицит пульса помогает одновременная пальпация нескольких сосудов. Исследование проводится на следующих артериях пациента: сонная, височная, плечевая, локтевая, бедренная, подколенная. Врач определяет величину пульса в артериях, ее одинаковость, сравнивает пульс на симметричных сосудах.

Дополнительные обследования, назначаемые пациенту:

• электрокардиография;
• эхокардиограмма;
• проведение функциональных проб.

Лечение

При появлении первичной симптоматики нельзя заниматься самолечением, используя народные средства. Пульсовый дефицит — предвестник серьезных болезней сердечно-сосудистой системы. Пациенту нужно в обязательном порядке пройти полное обследование у врача-кардиолога, который и назначит адекватное лечение.

Лечение патологии состоит в устранении тех болезней, которые спровоцировали ее появление. Терапевтическое воздействие назначает врач после полного обследования пациента.

Все медикаментозные средства, показанные для лечения патологического состояния, должны приниматься исключительно под контролем врача-кардиолога.

В тяжелых случаях применяют лекарства на основе наперстянки, она помогает снизить частоту сокращений сердца.

Медикаментозные средства, применяемые при патологии, позволяют устранить дефицит, но любая передозировка лекарств способна спровоцировать развитие брадикардии, привести к ухудшению работоспособности сердца. В некоторых случаях пациенту рекомендуют установить кардиостимулятор.

К профилактическим мерам при развитии данного состояния можно отнести:

• соблюдение диеты;
• здоровый образ жизни;
• отказ от алкоголя и сигарет;
• небольшие физические нагрузки для тренировки сердечной мышцы;
• регулярные осмотры у врача.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/ritm/deficit-pulsa/

Дефицит пульса: причины, симптомы и лечение

Дефицит пульса это разница между частотой сокращений сердца и частотой пульсовых волн. Бывает так, что сердце бьется очень быстро (при нарушениях ритма), но во время его сокращений в аорту выбрасывается очень мало крови. При этом пульсовая волна не доходит до периферических артерий, именно от этого и возникает дефицит пульса.

Возможные причины

Дефицит пульса возникает при разнообразных нарушениях ритма, сопровождающихся выраженной тахикардией, то есть учащенным сердцебиением. Это могут быть следующие виды тахикардии:

Однако основная причина дефицита пульса – тахисистолическая форма фибрилляции предсердий, когда сердце бьется быстро и неритмично. Пульс при этом бывает реже, чем частота сердцебиений.

Если дефицит пульса слишком велик, он может сопровождаться признаками кислородной недостаточности (головокружение, обморок), так как, несмотря на, казалось бы, частую работу сердечной мышцы, кровь в артерии не попадает в нужном количестве.

Таким образом, редкий пульс в виде исключения может быть не только при замедленном, но и при ускоренном сердцебиении. Однако такая ситуация наблюдается нечасто. Чтобы определить дефицит пульса, необходимо иметь фонендоскоп и одновременно прослушивать само сердцебиение и прощупывать пульс.

Замедление сердцебиения сопровождает редкий пульс, то есть уменьшение частоты пульсовых волн менее 60 в минуту. Причины такого состояния могут быть как физиологическими (естественными для организма), так и патологическими. Проявляется медленный пульс тоже по-разному – от полного отсутствия симптомов до головокружений и потери сознания.

Пульс напрямую связан с работой сердца. Поэтому причины дефицита пульса в основном совпадают с этиологическими факторами брадикардии (медленного сердцебиения).

В естественных условиях урежение пульса наблюдается в состоянии покоя:

• у тренированных людей, спортсменов;
• у многих людей в состоянии покоя, особенно во время сна;
• у пожилых.

Также это состояние может быть признаком нарушений образования импульсов, регулирующих работу сердца. Это такие ЭКГ-явления, как:

• синусовая брадикардия;
• ритм из атриовентрикулярного соединения;
• идиовентрикулярный ритм;
• брадисистолическая форма фибрилляции предсердий;
• фибрилляция и трепетание желудочков;
• синоатриальная или атриовентрикулярная блокада II степени.

Подобные состояния сами по себе не являются диагнозом. Если во время ЭКГ или суточного ЭКГ-мониторирования зарегистрировано одно из них, требуется консультация кардиолога для выяснения причины редкого пульса.

Дефицит пульса у человека говорит о том, что его сердце бьется реже 60 в минуту. Это не означает, что имеется какая-либо болезнь. Однако в некоторых случаях постоянное выраженное замедление пульса, не проходящее при физической нагрузке, может быть признаком многих заболеваний сердца и эндокринной системы.

Дефицит при нормальном давлении

Дефицит пульса может не сопровождаться никакими симптомами, и в этом случае говорят о гемодинамически незначимой брадикардии. При таком состоянии организму человека хватает кислорода, даже при более медленной работе сердца. Обычно такое состояние возникает, если частота пульса не ниже 40 в минуту.

Причины дефицита пульса при нормальном давлении:

• хорошая физическая тренированность организма;
• состояние покоя или сна;
• возраст 65 лет и старше;
• заболевания сердца – ИБС, атеросклеротический, постмиокардитический или постинфарктный кардиосклероз;
• прием препаратов, замедляющих пульс и нормализующих давление при гипертонии (прежде всего бета-адреноблокаторов – атенолола, метопролола, бисопролола, небиволола и других);
• прием лекарств, не влияющих на нормальное давления, но замедляющих сердцебиение (ивабрадин);
• мерцательная аритмия, а точнее ее брадисистолический вариант;
• синдром слабости синусового узла;
• незначительно выраженный гипотиреоз (нарушение гормональной активности щитовидной железы) или надпочечниковая недостаточность;
• обструктивное апноэ сна;
• недостаток калия;
• осложнения после операции на сердце.

Дефицит пульса при нормальном давлении и отсутствии жалоб не требует специального лечения. Однако все перечисленные состояния даже при нормальном давлении могут сопровождаться другими симптомами:

• боль в груди;
• одышка при ходьбе, подъеме по лестнице;
• перебои в работе сердца;
• слабость, быстрая утомляемость;
• сонливость и другие.

В этом случае необходима помощь специалиста-кардиолога, консультация эндокринолога.

Дефицит пульса и пониженное давление

В ситуациях, когда отмечается дефицит пульса и низкое давление, причиной этого обычно становятся различные патологические процессы, а также сильное переохлаждение (практически замерзание). В этом случае начинается сердечно-сосудистая недостаточность, которая сопровождается нехваткой кислорода и истощением компенсаторных резервов организма в виде повышения давления.

Причины такого состояния – тяжелые заболевания сердца, сопровождающиеся серьезными нарушениями ритма. Так, постинфарктный кардиосклероз может привести к фибрилляции желудочков, во время которой сердце сокращается быстро, но неэффективно, и жизни человека угрожает опасность. Поэтому при любом приступе, сопровождающемся редким пульсом и низким давлением, нужно вызывать «скорую помощь».

При дефиците пульса и низком давлении возникает так называемая гемодинамически значимая брадикардия, то есть она сопровождается головокружением, обмороками, падениями, нарушениями кровоснабжения мозга, почек и других важных органов. Пульс при этом обычно меньше 40 в минуту.

Диагностика

Чтобы узнать, почему регистрируется редкий пульс у взрослого, необходимо обратиться к терапевту. Врач назначит простые исследования, которые дадут возможность сформировать диагностическую гипотезу:

• общий анализ крови;
• электрокардиограмма.

Также он проведет общий осмотр, который выявит признаки сердечной недостаточности, патологии щитовидной железы или надпочечников.

При необходимости пациента направляют к эндокринологу, но чаще всего он попадает к кардиологу. Для уточнения конкретных причин редкого пульса применяется суточное мониторирование ЭКГ. Оно не позволяет поставить диагноз, и должно использоваться только в комплексе с осмотром и другими методами исследования.

Это могут быть эхокардиография, чреспищеводное электрофизиологическое исследование, ЭКГ-проба с физической нагрузкой. Только после проведения всех этих исследований кардиолог может с достаточной долей уверенности сказать о причинах редкого пульса и возможных способах их лечения.

Лечение дефицита

Иногда при дефиците пульса в домашних условиях достаточно сделать гимнастику, выпить сладкого чая или кофе, чтобы привести сердцебиение в порядок. К врачу следует обратиться в таких случаях:

• при физической нагрузке пульс не учащается;
• отмечается слабость и головокружение;
• периодически бывают обмороки.

Что можно сделать для лечения дефицита пульса:

• обратиться к врачу, пройти обследование и узнать причину такого состояния;
• начать лечение причины, вызвавшей редкий пульс.

Сам по себе редкий пульс (если он не вызван его дефицитом) имеет только один способ восстановления до нормы – это установка электрокардиостимулятора.

Кардиостимулятор (ЭКС) может быть установлен в таких случаях:

• синдром слабости синусового узла;
• приобретенная полная атриовентрикулярная блокада у взрослых;
• синдром гиперчувствительности каротидного синуса (нейрокардиогенного синкопе, когда, например, человек теряет сознание от того, что тугой воротничок натер ему шею);
• более одного эпизода фибрилляции желудочков;
• некоторые врожденные нарушения ритма.

В настоящее время используются современные ЭКС, которые обеспечивают адаптацию частоты сердечных сокращений к выполняемой пациентом нагрузке, поэтому они физиологичны и не ограничивают активность человека. Операция может быть выполнена в любом возрасте.

Поэтому при постоянном редком пульсе, сопровождающемся плохим самочувствием, постоянной слабостью, невозможностью что-либо делать, головокружениями или потерей сознания необходимо обратиться к кардиологу-аритмологу для решения вопроса об имплантации ЭКС. Медикаментозная терапия этого состояния неэффективна.

Профилактика

Самый эффективный способ поддерживать пульс в норме – снижать риск развития сердечнососудистых заболеваний. Если же у пациента уже есть болезнь сердца, необходимо контролировать и лечить ее.

Для снижения риска заболеваний сердца и возникновения дефицита пульса можно принять такие меры:

• 5 дней в неделю посвящать физическим тренировкам (например, ходьбе) по 30 минут;
• употреблять здоровую пищу с низким содержанием жиров, соли и сахара, богатую фруктами, овощами и цельными злаками;
• избегать ожирения;
• контролировать уровень артериального давления и холестерина и при необходимости принимать соответствующие лекарства;
• не курить;
• не употреблять алкоголь (сейчас ученые доказали, что даже минимальные дозы этанола опасны для сердца);
• избегать ненужных стрессов и научиться справляться со своими эмоциями;
• регулярно проходить медицинские осмотры.

При имеющемся заболевании сердца поддержать нормальный пульс помогут такие меры:

• принимать все назначенные лекарства, а при их неэффективности снова обратиться к врачу;
• немедленно сообщать врачу об ухудшении самочувствия или появлении новых симптомов.

Видео тест: Как определить аритмию, редкий или дефицит пульса

Пройдите ТЕСТ: Есть ли у Вас брадикардия?

Источник: https://PulsNorma.ru/nizkij-puls/defitsit-pulsa.html

дефицит пульса — это… Что такое дефицит пульса?

• Дефицит пульса — – меньшая частота пульса по сравнению с частотой сердечных сокращений …   Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных
• дефицит пульса — разница между частотой сердечных сокращений и пульсом на периферических артериях. Признак мерцательной аритмии предсердий. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия …   Медицинские термины
• Дефицит — (Deficit) Термин, означающий недостачу, недостаточность Превышение объёма импорта над объёмом экспорта; недостаток, нехватка чего либо Содержание Содержание Определение Товарный Дефицит в СССР Внутренние источники Внешние источники Требования к… …   Энциклопедия инвестора
• Дефицит — (от лат. deficit  недостаёт)  термин, означающий недостачу, недостаточность. Содержание 1 Экономика 1.1 Макроэкономика 1.2 …   Википедия
• Мерца́тельная аритми́я — (греч. arrhythmia отсутствие ритма, неритмичность; синоним: мерцание предсердий, фибрилляция предсердий, полная аритмия) нарушение ритма сердца, характеризующееся частым и обычно нерегулярным возбуждением волокон миокарда предсердий. а также… …   Медицинская энциклопедия
• Пульс — I (лат. pulsus удар, толчок) периодические, связанные с сокращениями сердца колебания объема сосудов, обусловленные динамикой их кровенаполнения и давления в них в течение одного сердечного цикла. Пульс определяется в норме пальпаторно на всех… …   Медицинская энциклопедия
• МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ — МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ, мерцание и трепетание предсердий и желудочков. 1. Мерцание предсердий. Нарушение ритма, к рое мы в наст, время называем мерцательной аритмией (Flimmerarhythmie немцев, fibrillation англичан), было известно уже давно. В 1836… …   Большая медицинская энциклопедия
• Пульс — Определение пульса на лучевой артерии. Определение пульса на лучевой артерии. Пульс  толчкообразные колебания стенок сосудов, возникающие в результате сердечной деятельности и зависящие от выброса крови из сердца в сосудистую систему. Различают… …   Первая медицинская помощь — популярная энциклопедия
• Серде́чные гликози́ды — лекарственные средства гликозидной структуры, обладающие избирательным кардиотоническим действием. В природе С. г. содержатся в 45 видах лекарственных растений, относящихся к 9 семействам (кутровых, лилейных, лютиковых, бобовых и др.), а также в… …   Медицинская энциклопедия
• АРИТМИИ СЕРДЦА — Рис. 1. Электрокардиограмма лошади (II и III отведения): блокада синуса. Рис. 1. Электрокардиограмма лошади (II и III отведения): блокада синуса. аритмии сердца, нарушения ритма сердечной деятельности; наблюдаются у животных чаще при болезнях… …   Ветеринарный энциклопедический словарь

Источник: https://dic.academic.ru/dic.nsf/medic2/15531