Алгоритм измерения артериального давления: техника выполнения, гост

Один из важнейших показателей функционального состояния человеческого организма – это давление в крупных артериях, то есть сила, с которой кровь давит на их стенки при работе сердца. Его измеряют практически при любом посещении врача-терапевта, будь то программа профилактических осмотров или обращение с жалобами на самочувствие.

Немного о давлении

Уровень АД выражается двумя числами, записанными в виде дроби. Означают цифры следующее: вверху – систолическое давление, которое в народе называют верхним, внизу – диастолическое, или нижнее.

Систолическое фиксируется, когда сердце сокращается и выталкивает кровь, диастолическое – при его максимальном расслаблении. Единица измерения – миллиметр ртутного столба. Оптимальный уровень давления для взрослых людей составляет 120/80 мм рт. столба.

АД считается повышенным, если оно больше 139/89 мм рт. столба.

Состояние, при котором его уровень остается стабильно высоким, называется гипертензией, а устойчивое снижение – гипотензией. Разница между верхним и нижним должна равняться 40-50 мм ртутного столба. АД меняется в течение суток у всех людей, но у гипертоников эти колебания намного резче.

Для чего нужно знать свое давление

Даже незначительное повышение АД увеличивает риск развития инфаркта, инсульта, ишемии, сердечной и почечной недостаточности. И чем оно выше, тем больше риск. Очень часто гипертония в начальной стадии протекает без симптомов, и человек даже не догадывается о своем состоянии.

Измерение артериального давления – это первое, что нужно сделать при жалобах на частые головные боли, головокружения, слабость.

Гипертоники должны мерить АД каждый день и контролировать его уровень после приема таблеток. Людям с высоким давлением нельзя резко снижать его лекарственными препаратами.

Методы измерения артериального давления

Определить уровень АД можно прямым и непрямым способом.

Прямой

Также вы можете прочитать:Алгоритм измерения артериального давления: техника выполнения, ГОСТПовышение артериального давления

Этот инвазивный метод отличается высокой точностью, но он травматичен, поскольку заключается в непосредственном введении иглы в сосуд или полость сердца. Игла соединена с манометром трубкой, внутри которой находится противосвертывающее вещество. Результат – кривая колебания АД, записанная писчиком. Этот метод применяется чаще всего в кардиохирургии.

Непрямые способы

Обычно давление измеряют на периферических сосудах верхних конечностей, а именно на локтевом сгибе руки.

В наше время широко применяются два неинвазивных метода: аускультативный и осциллометрический.

Первый (аускультативный), предложенный русским хирургом Коротковым Н. С. в начале 20-го века, основан на пережатии артерии плеча манжетой и выслушивании тонов, которые появляются при медленном выпускании воздуха из манжеты.

Верхнее и нижнее давление определяются по появлению и исчезновению звуков, которые характерны для турбулентного потока крови.

Измерение артериального давления по этой методике осуществляется с помощью очень простого прибора, состоящего из манометра, фонендоскопа и манжеты с грушевидным баллоном.

При измерении АД таким способом на область плеча накладывают манжету, в которую нагнетают воздух, пока давление в ней не превысит систолическое. Артерия в этот момент полностью пережимается, кровоток в ней прекращается, тоны не выслушиваются. Когда из манжеты начинают выпускать воздух, давление уменьшается.

Когда внешнее давление сравнивается с систолическим, кровь начинает проходить через сдавленный участок, появляются шумы, которые сопровождают турбулентное течение крови. Они получили название тонов Короткова, и их можно выслушать фонендоскопом. В тот момент, когда они возникают, значение на манометре равно систолическому АД.

Когда внешнее давление сравнивается с артериальным, тоны исчезают, и в этот момент по манометру определяют диастолическое давление.

Алгоритм измерения артериального давления: техника выполнения, ГОСТ Для измерения АД по Короткову используют механический тонометр

Микрофон измерительного прибора улавливает тоны Короткова и преобразует их в электрические сигналы, которые поступают на регистрирующее устройство, на табло которого появляются значения верхнего и нижнего АД. Есть и другие приборы, в которых возникающие и исчезающие характерные шумы определяются с помощью ультразвука.

Метод измерения АД по Короткову официально считается стандартом. Он имеет как плюсы, так и минусы. Из преимуществ можно назвать высокую устойчивость к движению руки. Недостатков несколько больше:

  • Чувствителен к шуму в помещении, где делают замер.
  • Точность результата зависит от того, правильное ли расположение у головки фонендоскопа и от индивидуальных качеств того, кто измеряет АД (слух, зрение, руки).
  • Нужен контакт кожи с манжетой и головкой микрофона.
  • Сложен технически, из-за чего возникают ошибки при измерении.
  • Для проведения требуется специальная подготовка.

Осциллометрический При этом способе артериальное давление измеряют электронным тонометром. Принцип этого метода заключается в том, что прибор регистрирует пульсации в манжете, которые появляются, когда кровь проходит через сдавленный участок сосуда. Главный недостаток этого способа в том, что рука при измерении должна быть неподвижной. Преимуществ достаточно много:

  • Для проведения специальной подготовки не требуется.
  • Индивидуальные качества измеряющего (зрение, руки, слух) значения не имеют.
  • Устойчив к присутствующему в помещении шуму.
  • Определяет АД при слабых тонах Короткова.
  • Манжету можно надевать на тонкую кофту, при этом на точность результата это не влияет.

Виды тонометров

Сегодня для определения АД используют анероидные (или механические) приборы и электронные.

Первые применяются для измерения давления методом Короткова в условиях медицинского учреждения, поскольку для домашнего использования они слишком сложны, и неподготовленные пользователи при замерах получают результаты с погрешностями.

Электронный прибор может быть автоматическим и полуавтоматическим. Такие тонометры предназначены для ежедневного домашнего использования.

Алгоритм измерения артериального давления: техника выполнения, ГОСТ Электронным тонометром каждый может сам себе измерить давление и пульс

Общие правила измерения артериального давления

Давление чаще всего измеряют в положении сидя, но иногда делают это в положении стоя и лежа.

Суточное АД у людей постоянно меняется. Оно повышается при эмоциональных и физических нагрузках. Его могут измерять не только в спокойном состоянии, но и во время двигательной активности, а также в перерывах между разными видами нагрузок.

Поскольку давление зависит от состояния человека, важно обеспечить пациенту комфортную обстановку. Самому больному нужно за полчаса до процедуры не есть, не заниматься физическим трудом, не курить, не пить алкогольных напитков, не подвергаться воздействию холода.

Во время процедуры нельзя делать резких движений и разговаривать.

Рекомендуется проводить измерения не один раз. Если делается серия замеров, между каждым подходом нужен перерыв около одной минуты (не менее 15 сек.) и смена положения. В перерыве рекомендуется ослаблять манжету.

Давление на разных руках может значительно отличаться, в связи с этим измерения лучше проводить на той, где уровень обычно более высокий.

Есть пациенты, у которых в поликлинике давление всегда выше, чем при измерении в домашней обстановке. Это объясняется волнением, которое многие испытывают при виде медицинских работников в белых халатах. У некоторых такое может случаться и дома, это реакция на измерение. В таких случаях рекомендуется сделать замер раза три и вычислить среднее значение.

Порядок определения АД у разных категорий пациентов

У пожилых

у этой категории лиц чаще наблюдается нестабильное артериальное давление, что связано с нарушениями в системе регуляции кровотока, уменьшением эластичности сосудов, атеросклерозом. поэтому пожилым пациентам нужно делать серии замеров и вычислять среднее значение.

кроме этого, им нужно мерить ад в положении стоя и сидя, поскольку у них нередко происходит резкое падение давления при смене положений, например, при вставании с кровати и принятии сидячего положения.

у детей

детям рекомендуется измерять артериальное давление механическим тонометром или электронным полуавтоматом, при этом нужно использовать детскую манжету. прежде чем самим измерять ребенку ад, нужно посоветоваться с педиатром по поводу количества нагнетаемого в манжету воздуха и времени измерения.

у беременных

по артериальному давлению можно судить о том, насколько хорошо протекает беременность. для будущих мам очень важно постоянно контролировать ад, чтобы вовремя начать лечение и избежать тяжелых осложнений у плода.

Алгоритм измерения артериального давления: техника выполнения, ГОСТ во время беременности контроль ад обязателен

беременным нужно измерять давление в полулежачем состоянии. если его уровень превышает норму или, наоборот, намного ниже, нужно сразу же обратиться к лечащему врачу

при кардиоаритмии

людям, у которых нарушена последовательность, ритмичность и частота сердечных сокращений, нужно измерять ад несколько раз подряд, отбрасывать явно неверные результаты и высчитывать среднее значение. при этом воздух из манжеты нужно выпускать с меньшей скоростью. дело в том, что при кардиоаритмии его уровень может значительно изменяться от удара к удару.

алгоритм измерения артериального давления

Измерение АД должно проходить в следующем порядке:

  1. Пациента усаживают удобно на стул, чтобы его спина прилегала к спинке, то есть имела опору.
  2. Руку освобождают от одежды и укладывают на стол ладонью вверх, подложив под локоть валик из полотенца или кулак больного.
  3. На голое плечо накладывают манжету тонометра (выше локтя на два-три сантиметра, примерно на уровне сердца). Между рукой и манжетой должно проходить два пальца, ее трубки направлены вниз.
  4. Тонометр находится на уровне глаз, его стрелка – на нулевой отметке.
  5. Находят пульс в локтевой ямке и прикладывают к этому месту фонендоскоп с небольшим нажимом.
  6. На груше тонометра закручивают вентиль.
  7. Сжимают грушевидный баллон и нагнетают в манжету воздух, пока не перестанет выслушиваться пульсация в артерии. Это происходит, когда давление в манжете превысит 20-30 мм рт. столба.
  8. Открывают вентиль и выпускают воздух из манжеты со скоростью около 3 мм рт. столба, выслушивая при этом тоны Короткова.
  9. Когда появятся первые постоянные тоны, записывают показания манометра – это верхнее давление.
  10. Продолжают выпускать воздух. Как только ослабевающие тоны Короткова исчезнут, делают запись показаний манометра – это нижнее давление.
  11. Выпускают воздух из манжеты, выслушивая тоны, пока давление в ней не станет равным 0.
  12. Дают отдохнуть пациенту около двух минут и делают измерение артериального давления еще раз.
  13. Затем снимают манжету, записывают результаты в дневник.

Алгоритм измерения артериального давления: техника выполнения, ГОСТ Правильное положение пациента во время измерения АД

Техника измерения артериального давления на запястье

Чтобы измерить АД на запястье электронным прибором с манжетой, нужно придерживаться следующей инструкции:

  • Снять с руки часы или браслеты, расстегнуть рукав и отогнуть его.
  • Расположить манжету тонометра выше кисти на 1 сантиметр дисплеем вверх.
  • Руку с манжетой положить на противоположное плечо вниз ладонью.
  • Другой рукой нажать на кнопку «Старт» и положить ее под локоть руки с манжетой.
  • Оставаться в таком положении, пока воздух автоматически не будет выпущен из манжеты.

Такой способ подходит не всем. Он не рекомендован людям с сахарным диабетом, атеросклерозом и другими нарушениями кровоснабжения и изменениями в сосудистых стенках. Перед тем как пользоваться таким прибором, нужно измерить давление тонометром с манжетой на плечо, затем с манжетой на запястье, сравнить полученные значения и убедиться, что разница небольшая.

Читайте также:  Лимфоциты понижены у взрослого и ребенка, о чем это говорит, лечение

Алгоритм измерения артериального давления: техника выполнения, ГОСТ Тонометр на запястье имеет как преимущества, так и недостатки

Возможные ошибки при измерении АД

  • Несоответствие размера манжеты и обхвата плеча.
  • Неправильное положение руки.
  • Выпускание воздуха из манжеты со слишком большой скоростью.

Что нужно учитывать при измерении давления

  • Стресс может значительно изменить показания, поэтому измерять его нужно в спокойном состоянии.
  • АД повышается при запорах, сразу после еды, после курения и принятия алкоголя, при волнении, в сонном состоянии.
  • Лучше всего проводить процедуру через один-два часа после еды.
  • Измерять АД нужно сразу после мочеиспускания, поскольку перед мочеиспусканием оно повышенное.
  • Давление меняется поле принятия душа или ванны.
  • Изменить показания тонометра может находящийся рядом мобильный телефон.
  • Чай и кофе могут изменить АД.
  • Чтобы стабилизировать его, нужно сделать пять глубоких вдохов.
  • Оно повышается при нахождении в холодном помещении.

Заключение

Определение АД в домашних условиях проходит по тому же принципу, что и в медицинском учреждении. Алгоритм измерения артериального давления остается примерно таким же, но при использовании электронного тонометра техника выполнения заметно упрощается.

Источник: https://icvtormet.ru/diagnostika/pravila-izmereniya-arterialnogo-davleniya

Алгоритм измерения артериального давления: техника выполнения, ГОСТ

Залог получения точного результата при измерении артериального давления – это правильное проведение манипуляции. Точно определить уровень этого показателя можно с помощью разных тонометров, как механических, так и автоматических. Не автоматизированные приборы дают даже более точные результаты, однако их использование вызывает сложности у людей, не обладающих специальными навыками.

Получение точных значений

Алгоритм измерения артериального давления: техника выполнения, ГОСТ

Чтобы увидеть в результате более точные показатели необходимо знать технику проведения манипуляции. Неправильно зафиксированная манжета или неудобная поза могут смазать картину истинных значений. Не рекомендуется использовать малую манжету для полных рук, так как в процессе набора воздуха она может расстегнуться и сорвать манипуляцию. Выбирайте стандартные манжеты с обхватом до 42 см, чтобы она подходила для человека с любым телосложением. Для определения пульса используют только автоматические измерители.

На точность результатов влияет положение пациента. Большинство тонометров способны выдавать верные параметры только в конкретной позе человека.

Любое скрещивание ног или рук могут спровоцировать отклонение давления от нормы. Передавленная чем-либо рука или манжета, которая расположена ниже положенного места также будут способствовать неверным показаниям.

Для достоверности результатов важно, чтобы человек был спокоен.

Внимание!

Нельзя начинать манипуляцию после быстрой ходьбы, бега или других физических нагрузок. После того, как человек отдохнул, перевел дыхание и расслабился, можно приступать к измерению давления.

Техника измерения давления

Есть условный алгоритм измерения АД, которым пользуется медицинский персонал. Изучив его последовательность пациент точно проведет правильное измерение и получит достоверные результаты:

  • подготовьте тонометр и блокнот для записи показаний;
  • усадите человека в правильную позу (сидя на стуле, без скрещивания ног и рук);
  • наложите на руку манжету, фиксируя ее выше локтевого сгиба на 2-3 см. Обратите внимание, чтобы провод находился с внутренней стороны руки;
  • перед измерением желательно, чтобы пациент посидел в таком положении пару минут;
  • убедитесь, что манжета зафиксирована правильно. Между ней и плечом должен проходить лишь один палец;
  • соедините манжету с манометром и проверьте его работу. Если при надавливании на грушу, стрелка манометра отклоняется, значит прибор установлен правильно;
  • протрите фонендоскоп спиртом;
  • установите мембрану фонендоскопа в локтевой сгиб, предположительно в место пульсации, и наденьте в уши стетоскоп;

Алгоритм измерения артериального давления: техника выполнения, ГОСТ

  • узнайте у человека его среднее давление;
  • одной рукой закрутите вентиль на груше до предела и начинайте качать до тех пор, пока не достигнете показателей, которые превышают привычную норму давления пациента на 30 мм рт. ст.;
  • достигнув нужной отметки, немного раскрутите вентиль на груше, чтобы начал выходить воздух;
  • зафиксируйте число, на котором вы услышите первые удары;
  • зафиксируйте окончание пульсации тонов сердца;
  • выпустите весь воздух окончательно;
  • повторите процедуру через 2-5 минут.

Такая последовательность действий позволяет выяснить артериальное давление пациента. Обычно измерения проводят трижды, исходя из чего выводят среднее значение.

Измерение давления на руках и ногах

Алгоритм измерения артериального давления: техника выполнения, ГОСТ

Измерение давления на обеих руках производят каждому пациенту на первом визите к врачу. Это нужно для того, чтобы сравнить их соответствие. Если значения не совпадают, то определяют «рабочую» руку, на которой в последующем всегда будут производить измерения.

Методы измерения давления на ногах производят при отсутствии верхних конечностей. Померить давление на бедре у пожилых пациентов сложно из-за рыхлости тела и отсутствия тонуса сосудов. Для такого способа необходима специальная манжета.

Измерение давления лежа

Алгоритм измерения артериального давления: техника выполнения, ГОСТ

Бывают случаи, когда пациенту измеряют давление лежа. К такой категории относятся не ходячие люди или парализованные пациенты. Важно знать, что не все тонометры способны выдавать точный результат при таком способе измерения. Нужно обращать внимание на характеристики тонометра.

При измерении артериального давления рука должна находиться в расслабленном состоянии на уровне сердца. Недопустимо, чтобы она свисала с кровати или была поднята вверх. Механический прибор довольно точно измерит артериальное давление лежачего больного, в отличие от автоматического. Запястный тонометр также актуален при таком способе измерения.

Правильно выбранный прибор, последовательность алгоритма действий и подкованность в технике измерения помогут вам безошибочно определить уровень артериального давления. Помните, что пониженные показатели также опасны, как повышенные и не медлите с обращением к врачу.

Источник: https://sosud-ok.ru/polza/algoritm-izmereniya-arterialnogo-davleniya.html

Измерение артериального давления: алгоритм действий, приборы

Артериальное давление – сила крови, с которой она действует на стенки артерий и сосудов. Различают диастолическое (нижнее) и систолическое (верхнее) давление. Норма взрослого человека находится возле границ 120 на 80 мм рт.ст. Значительные отклонения от этих цифр нередко сигнализируют о появлении каких-либо заболеваний.

Скачки артериального давления увеличивают риск получения инфаркта, ишемии, инсульта.

Повышенные показатели могут наблюдаться при развитии следующих патологий:

  • нарушения сердечного ритма;
  • сосудистые заболевания;
  • почечная недостаточность;
  • эндокринные болезни;
  • неврологические нарушения.

Пониженное давление вызывают: внутренние кровоизлияния, сердечная недостаточность, обостренная язва желудка, стресс, вегетососудистая дистония, депрессия.

Стоит отметить, что пониженные показатели могут быть индивидуальной особенностью организма. Однако повышенное давление практически всегда сигнализирует о проблемах в организме.

Алгоритм измерения артериального давления: техника выполнения, ГОСТЧтобы точно узнать причины скачков, необходимо регулярно наблюдать за своим состоянием, проводить замеры, обследоваться у доктора.

Для измерения артериального давления существует 2 типа манипуляций: прямой и непрямой. Прямой метод высокоточен, но физически травматичен. В стенку сердца или артерии вводится игла манометра. Трубка прибора заполнена противосвертывающим веществом. Писчик фиксирует колебания артериального давления в виде кривой. Методика применяется кардиохирургами, иногда в лабораторных условиях.

Непрямое измерение давления относится к неинвазивным способам. Замер проводится на периферических сосудах локтевого сгиба или запястья тонометром. Могут быть погрешности, зато аппаратом можно пользоваться в любых условиях.

Непрямая диагностика давления по типу используемой техники (механический, электронный) делится на аускультативный и осциллометрический варианты.

Также известен как метод Короткова. Назван в честь своего изобретателя хирурга Н.С. Короткова. Используются механические тонометры. Манжету закрепляют на плече, накачивают ее воздухом через грушевидный баллон. Верхние и нижние границы давления определяют на слух с помощью фонендоскопа.

При наполнении манжеты поток крови в артерии блокируется, внешнее давление превышает систолическое, характерная звуковая пульсация прекращается. Постепенный спуск воздуха восстанавливает кровяное движение, вновь начинают прослушиваться тоны. Первый удар соответствует систалическому (верхнему) давлению, последний – диастолическому (нижнему).

Способ Короткова признан стандартным. Он имеет свои положительные и отрицательные стороны. Даже случайное движение руки не повлияет на результат. Однако есть риск неверно наложить манжету и фонендоскоп.

Объективному определению показателей давления может помешать шум в помещении.

Прибор состоит из множества деталей, в процессе его использования предполагается осуществление немалого количества манипуляций, поэтому правильному измерению давления нужно учиться.

Применяются электронные тонометры с автоматическим или полуавтоматическим управлением. Манжета крепится выше локтя или на запястье. В полном автомате воздух набирается и спускается самостоятельно. В полуавтомате необходимо использовать грушу. Показатели выводятся на табло без посторонней помощи на основе зарегистрированной пульсации.

К плюсам данного метода можно отнести быструю подготовку электронного аппарата к эксплуатации. Кроме того, для работы с ним не требуется специальных навыков, нет погрешности человеческого внимания, не важен шум в помещении.

Для того, чтобы показатели определились верно, рука во время измерения давления должна быть неподвижной. Также во время процедуры запрещается разговаривать.

Максимально точный результат данной диагностики можно получить при соблюдении некоторых правил. Искаженные показатели не принесут необходимой информативности, могут привести пациента и доктора к ложному заключению.

Артериальное давление рекомендовано измерять через час и более после фитнеса, курения. Кофе, чай, энергетические напитки, горячий душ или баня обязывают выждать 1,5-2 часа. Также следует повременить 15-20 мин. после приема пищи.

Мочевой пузырь и кишечник перед измерением давления желательно опорожнить.

Перед началом диагностики нужно посидеть или полежать в покое от 2 до 10 мин. Поза в процессе измерения должна быть расслабленной, сидя, ноги не скрещены, не напряжены. Манжету правильно поместить на руке на одном уровне с сердцем. Пациенту необходимо молчать.

Алгоритм измерения артериального давления: техника выполнения, ГОСТПеред измерением давления рекомендуется проветрить комнату, обеспечить комфортный температурный режим воздуха.

  1. Приготовить прибор. Достать тонометр из упаковки, установить монометр на ровной поверхности, обеспечив хороший обзор циферблата. Расправить все трубочки.
  2. Надеть манжету. Обернуть материал вокруг оголенного предплечья (на 2-3 см выше локтя). Застегнуть плотно, но не слишком туго.
  3. Установить фонендоскоп. Поместить мембрану под манжету чуть выше локтевого сгиба (с внутренней стороны руки). Вставить в уши наушники.
  4. Надуть манжету. Взять грушу в ладонь, плотно закрутить клапан по направлению часовой стрелки до упора. Быстрыми движениями сжимать грушу, пока манжета не заполнится воздухом, а стрелка монометра не дойдет до 180 мм рт.ст. На данном этапе может ощущаться легкое онемение руки из-за перекрытия кровотока в артерии.
  5. Начать само измерение. Медленно приоткрывать клапан груши против часовой стрелки, постепенно спуская воздух. При этом необходимо следить за стрелкой циферблата и тоном в ушах. Первый услышанный удар произойдет на отметке систолического давления, последний – на цифре диастолического. Запомнить эти показатели.
  6. Закончить процедуру. Как только удары в наушниках полностью прекратились, можно спустить остатки воздуха, снять манжету и фонендоскоп, убрать прибор.
Читайте также:  Ангиография сосудов нижних конечностей: что это такое, как проводится, стоимость

Если прослушать показатели не удалось, в процессе измерения можно подкачать манжету еще раз. Более одного повтора манипуляции делать нельзя, т.к. это искажает данные.

  1. Подготовка прибора. Поставить корпус тонометра на ровную поверхность, хорошо распрямить все трубки.
  2. Подготовить руку. Снять часы, браслеты, закатать рукава.
  3. Надеть манжету. Поместить ткань на предплечье выше локтя на 2 см.
  4. Подготовка пациента. Занять расслабленную сидячую позу с прямыми ногами. Руку держать спокойно, лучше опереть на стол ладонью вверх. Замолчать, ровно подышать около 30 сек.
  5. Измерение. Нажать кнопку пуска по инструкции. Манжета начнет надуваться, на экране появятся бегающие цифры. Не меняя положения, дождаться полного спуска воздуха и стабилизации показателей на мониторе.
  6. Убрать прибор. Снять манжету, остановить работу аппарата.

При измерении наручным тонометром также следует снять украшения с руки, оголить кожу. Манжету надевают вверх дисплеем на 1 см выше кисти. Руку с прибором кладут вниз ладонью на противоположное плечо. Далее следует запуск, накачивание манжеты, появление показателей и спуск воздуха.

Для максимальной точности диагностику можно повторить через 15 мин.

Важное условие – не трогать мембрану фонендоскопа и манжету руками в процессе измерения. Пульс из придерживающих пальцев исказит показатели. Ткань между кожей и манжетой мешает восприимчивости мембраны.

Нельзя отклоняться от уровня сердца в положении манжеты, цифры получатся завышенными или заниженными. Такой же результат дадут слишком слабо либо туго застегнутая липучка, усталое состояние, сгорбленная спина, движение и разговоры пациента.

При использовании механического тонометра не следует выбирать округление показателей до 0 и 5. За правду берут только показанные по факту данные.

Давление взрослого человека распределяется медиками следующим образом:

  • оптимальное. 120 на 80 единиц и немного ниже;
  • нормально допустимое. До 130 на 85;
  • умеренно повышенное. До 139 на 89.

Цифры выше умеренно повышенной границы говорят о гипертонии.

Алгоритм измерения артериального давления: техника выполнения, ГОСТДетское давление может иметь другие нормы в зависимости от возраста, их определяет врач.

Мониторингом называют многократные измерения в течение определенного периода. Такая практика используется для подбора правильных лекарственных препаратов, контроля беременности, некоторых заболеваний.

Врач может назначить диагностику через равные промежутки времени, в установленные часы, обязать вести дневник давления или носить умный тонометр с функцией памяти.

Последний вариант дороже по цене, но удобен фиксацией более 100 показателей с датой и временем измерения без участия пациента.

Определение артериального давления с помощью приборов используется в быту и медицине повсеместно. Разные тонометры имеют свои погрешности и преимущества. Купить конкретный вид лучше после консультации наблюдающего врача с учетом ситуации.

Источник: https://www.beauty-shop.ru/info/izmerenie-arterialnogo-davleniya-algoritm-deystviy-pribory/

Стандарт «Измерение артериального давления»

  • Цель:определение показателей артериального давления и оценка результатов исследования,определение функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы.
  • Показания:наблюдение за состоянием пациента.
  • Возможные осложнения:болезненные ощущения в конечности при длительном сдавлении артерии.
  • Приготовьте:тонометр, фонендоскоп, бумагу, ручку, температурный лист.
  • Алгоритм действия:
  1. Объясните пациенту цель процедуры, выясните, проводилась ли такая процедура ранее, какие были результаты, знает ли пациент, как надо себя вести, какие могут быть ощущения.

  2. Придайте пациенту удобное положение сидя или лёжа в спокойной, расслабленной позе, рука пациента лежит в разогнутом положении (ладонью вверх) на одном уровне с аппаратом.

Артериальное давление обычно измеряют 1 – 2 раза с промежутками 2 – 4 минуты.

  1. Наложите манжетку тонометра на обнажённое плечо пациента на 2-3 см. выше локтевого сгиба на уровне его сердца так, чтобы между ними проходил один палец; плотно закрепите без сдавления мягких тканей манжетку на плече при помощи застежки (крючок, липкая лента).
  2. Соедините манометр с манжеткой, укрепив его на манжетке, проверьте положение стрелки (столбика ртути) относительно нулевой отметки шкалы.
  3. Определите пульс на локтевой артерии в области локтевой ямки, установив на это место фонендоскоп (давление головки фонендоскопа должно быть умеренным, иначе данные будут искажены).
  4. Закройте вентиль на груше и накачивайте баллончиком воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии и до показаний манометра выше нормы (или у данного пациента) на 20 – 30 мм.рт.ст.
  5. Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки, следите за скоростью опускания столбика или движения стрелки – показатели могут меняться со скоростью 2 мм.рт.ст./с; одновременно внимательно выслушивайте тоны на артерии и следите за показаниями манометра.
  6. Отметьте показания манометра в момент появления первых звуков (тонов) (величина артериального давления в момент сердечного сокращения – систолическое АД) и в момент исчезновения тонов (артериальное давление в момент расслабления сердца – диастолическое АД); выпустите воздух из манжетки полностью.
  7. Снимите манжетку тонометра с руки пациента, уложите в чехол.
  8. Данные запишите в виде цифровой записи в листе наблюдения в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе – диастолическое) и температурном листе.
  9. Повторите процедуру, сравните полученные данные.
  10. Продезинфицируйте головку фонендоскопа методом 2-х кратного протирания 70% спиртом.
  11. Сообщите пациенту результат измерения АД.

Примечание:

— Артериальное давление измеряют на обеих руках, полученные цифры сравнивают.

— Артериальное давление может измерять сам пациент, обучите его правилам измерения давления и интерпретации полученных данных.

— Нормальное АД 120/80 мм.рт.ст., 130/85 мм.рт.ст.

— Артериальная гипотензия 90/60 мм.рт.ст.

— Артериальная гипертензия 140/90 мм.рт.ст.

  1. Стандарт «Подсчет частоты дыхательных движений»
  2. Цель:оценка состояния пациента.
  3. Показание:оценка функционального состояния органов дыхания.
  4. Приготовьте:часы с секундной стрелкой, температурный лист, ручку с синим стержнем.
  5. Алгоритм действия:
  1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.
  2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
  3. Придайте пациенту удобное положение (лежа). Вам необходимо видеть верхнюю часть его грудной клетки и живота.
  4. Одной рукой возьмите руку пациента так, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы отвлечь его внимание.
  5. Положите свою и пациента руку на грудь (при грудном типе дыхания) или на эпигастральную область (при брюшном типе дыхания) пациента.
  6. Подсчитайте число дыхательных движений за одну минуту, пользуясь секундомером (вдох и выдох – это одно дыхательное движение).
  7. Оцените частоту дыхательных движений.
  8. Объясните пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений, сообщите результаты.
  9. Вымойте и осушите руки.
  10. Зарегистрируйте данные в температурном листе.
  • Примечание:
  • — подсчет частоты дыхательных движений проводится незаметно для пациента;
  • — число дыхательных движений за 1 минуту называют частотой дыхательных движений (ЧДД);
  • — у здорового взрослого человека норма частоты дыхательных движений в покое составляет 16-20 в минуту;
  1. — ЧДД относится к ЧСС в среднем как 1:4;
  2. — при повышении Т° тела на 1°С ЧДД учащается на 4 дыхательных движения;
  3. — брадипноэ – редкое дыхание с частотой менее 16 в 1 минуту;
  4. — тахипноэ – учащенное дыхание с частотой более 20 в 1 минуту.
  5. Стандарт «Определение и учет водного баланса»
  6. Цель:определение скрытых отеков, контроль за их динамикой и эффективности применения диуретиков.

Приготовьте:мерную стеклянную градуированную емкость для жидкости и для сбора мочи объемом 3 л., 0,5 л., лист учета водного баланса, ручку, температурный лист.

Алгоритм действия:

  1. Выделите пациенту мерные емкости для питья и для сбора мочи.
  2. Объясните пациенту цель и технику выполнения процедуры. Пациент должен в течение суток собирать мочу в емкость объемом 3 литра и одновременно вести учет количества выпитой и введенной жидкости.
  3. Объясните пациенту о необходимости соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.
  4. Дайте подробную информацию пациенту о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедитесь в умении заполнять лист.
  5. Объясните пациенту, что в 6ºº часов утра необходимо выпустить мочу в унитаз.
  6. Последующие порции мочи в течение суток собирайте в 3 л. градуированную емкость до 6ºº часов утра следующего дня включительно.
  7. Определите в мерной емкости общее количество мочи. Это будет суточный диурез.
  8. Запишите количество выделенной жидкости в листе учета.

Выделенная жидкость

Время выделения мочи Количество выделенной мочи в мл. (диурез)
Всего:
  1. Зафиксируйте количество выпитой и введенной жидкости в организм в листе учета.

Введенная жидкость

Время приема или введения жидкости Количество выпитой и введенной жидкости
Всего:
  1. В 6ºº часов утра следующего дня пациент сдает лист учета медсестре.
  • Разница между количеством выпитой жидкости и суточным количеством мочи составляет величину водного баланса организма.
  • Медсестра должна:
  • — Убедиться, что пациент сможет провести учет жидкости.
  • — Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до исследования.
  • — Рассказать пациенту какое количество жидкости должно выделиться с мочой в норме.
  • — Объяснить пациенту примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывается не только содержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы).
  • — Твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды.
  • — Учету количества выделенной жидкости подвергаются не только моча, но и рвотные массы, испражнения пациента.
  • — Медсестра высчитывает количество введенной и выведенной мочи за сутки.
  • — Определяется процент выведения жидкости (80% — нормальное количество выведения жидкости).
  • количество выведенной мочи х 100 количество введенной жидкости
  • Процент выведения =
  • — Произвести расчет учета водного баланса по следующей формуле: общее количество выделенной мочи за сутки умножить на 0,8 (80%) = количеству мочи, которое должно выделиться в норме.
  • — Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости в норме.
  • — Водный баланс считается отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано.
  • — Водный баланс считается положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано.
  • — Сделать записи в листе учета водного баланса и оценить его.
  • Оценка результата:
  • 80% — 5-10% — норма выведения (-10-15% — в жаркое время года; +10-15% — в холодное время;
  • — положительный водный баланс (>90%) свидетельствует об эффективности лечения и схождения отеков (реакция на диуретики или разгрузочные диеты);
  • — отрицательный водный баланс (

Источник: https://infopedia.su/3x3c14.html

Правила измерения артериального давления

В этой статье наши эксперты ответят на очень важные вопросы: «Как правильно измерить артериальное давление?» и «В какое время суток лучше всего измерять артериальное давление?». После прочтения вы навсегда перестанете сомневаться, и будете уверены в своих действиях.

Как правильно измерить артериальное давление?

Артериальное давление (АД) нестабильная величина – оно может довольно существенно изменяться в течение дня. На показатели АД влияют следующие факторы: физическая нагрузка, психоэмоциональное состояние на момент измерения, прием пищи и лекарственных препаратов перед замером и многие другие.

Читайте также:  Анемия при миоме матки: как поднять гемоглобин, причины и признаки пониженного гемоглобина

При измерении артериального давления необходимо строго соблюдать определенные правила, если их не выполнять, можно получить неверный результат (завышение или занижение показателя), что в свою очередь может привести к неправильному выбору тактики лечения. Поэтому внимательно ознакомьтесь с правилами, представленными ниже.

Пять правил измерения артериального давления

Правило № 1. Подготовка

Артериальное давление нужно измерять в тихой и спокойной обстановке, через 1 – 1,5 часа до или после еды, курения, приема кофе и других тонизирующих напитков. Непосредственно перед измерением нужно освободить плечо руки, на которую будет надета манжета тонометра, от давящей одежды.

Правило № 2. Обстановка и положение пациента

Известно, что артериальное давление чутко реагирует на любые виды эмоций, раздражения, переживания. Поэтому измерять артериальное давление нужно в спокойной обстановке, при выключенном телевизоре, радиоприёмнике, магнитофоне.

Зачастую измерение артериального давления в кабинете у врача, дает повышенные показатели – это так называемая гипертония «белых халатов», то есть кратковременное повышение артериального давления у пациента из-за переживаний по поводу визита к врачу.

Во время измерения давления важно обеспечить правильную позицию тела: пациент должен удобно сесть на стул или в кресло, опершись спиной на спинку, положить руку (на которой будет измеряться давление) на стол или подлокотник кресла. Рука должна быть расслабленной – сокращение мышц плеча во время измерения артериального давление приводит к получению неправильных результатов измерения.

Правило № 3. Требования к манжете

Манжета должна соответствовать окружности плеча и располагаться на плече (запястье) — на уровне сердца. Нижний край манжеты должен находиться на расстоянии 2,5 см от верхнего края локтевой ямки (ширина двух пальцев).

Воздушный шланг, по которому в манжету подается воздух, должен располагаться на левой руке — прямо по срединной линии плеча, а на правой руке – по внутренней линии. Ориентирами служат специальные метки на манжете.

Манжета должна быть одета плотно.

Правило № 4. Техника измерения артериального давления

Во время работы тонометра нужно сохранять спокойное положение, не двигать рукой, не разговаривать, не волноваться.

В первый раз давление измеряют на обеих руках, если разница между показателями менее 10 мм рт. ст., то в дальнейшем измерение проводится на нерабочей руке(обычно левой).

Если разница между давлением более 10 мм рт. ст., то АД измеряют на той руке, на которой показания больше.

Пациентам, измеряющим давление на дому, рекомендуется записывать показания измерений в специальный дневник (тетрадь) в котором напротив показаний измерения указывается дата и время измерения – такое «наблюдение» поможет откорректировать лечение и лучше контролировать гипертонию.

Правило № 5. Кратность измерения

Для однозначного вывода об уровне артериального давления, одного замера не достаточно. Замеры проводят последовательно, с интервалом от 1 до 3 минут. При этом, после каждого замера, необходимо ослабить или снять манжету, для того, чтобы восстановить ток крови в пережатых сосудах.

Если первые два замера отличаются между собой не более чем на 5 мм рт. ст. измерения прекращают и за уровень АД принимают среднее значение этих величин. Если выявляется отличие более 5 мм рт. ст.  – проводится третье измерение и рассчитывается среднее арифметическое 3-х показаний.

Существуют модели электронных тонометров, которые рассчитывают среднее арифметическое 3-х замеров автоматически.

При нарушениях ритма сердца необходимо ориентироваться на среднее значение АД по результатам от 4 до 6 замеров.

В какое время суток измерять артериальное давление

В утренние и вечерние часы уровень артериального давления обычно значительно выше, чем днем или ночью. С этим связано и повышение вероятности развития осложнений артериальной гипертонии (инсульта или инфаркта миокарда) в это время суток.

Исходя из этого, измерять АД необходимо 2 раза в день – утром, через час после пробуждения и на ночь, перед сном. Измеряя давление сразу после сна, можно получить «ночное давление», то есть давление спящего организма, которое, как правило, более низкое.

Не забывайте — перед измерением давления нельзя пить кофе, чай, курить, выполнять значительные физические нагрузки, принимать горячий душ.

В течение дня количество измерений может варьировать, в связи с самочувствием, особенностями терапии, характером болезни, выполняемой физической нагрузкой, эмоциональными переживаниями и т.д.

Теперь вы знакомы с основными правилами измерения артериального давления, будь то дома или в кабинете врача. В том случае, если вам необходимо вести наблюдение за АД в домашних условиях, рекомендуем ознакомиться с материалом «Как выбрать тонометр для домашнего применения» на нашем сайте.

  • Авторы:
  • Алтынбекова Ольга Сергеевна, заведующая консультативно – оздоровительным отделом ГБУЗ «ЧОЦМП»,
  • Колесник Светлана Ивановна, медицинский представитель ООО «СиЭс Медика Урал»

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ae00f9a581669ab8730a98e/5b2b61dbddd64b00a87b9824

Оценочные таблицы по практическим манипуляциям в соответствии с ГОСТ Р 52623.3-2015 "Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода"

Оценочные таблицы по практическим манипуляциям в соответствии с ГОСТ Р 52623.3-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода»для специальности «Лечебное дело», «Сестринское дело»

Оценка практической манипуляции «Подкожная инъекция в условиях палаты»

Требования по реализации алгоритма практической манипуляции Кол.баллов Да Нет
1.Уточнить самочувствие пациента. Получить разрешение на выполнение манипуляции. Придать удобное и правильное положение для выполнения манипуляции. 0,2
2.Пропальпировать место инъекции. Предупредить пациента о болезненности манипуляции. 0,2
  • 3.Проверить оснащение к выполнению манипуляции:
  • — лекарственное средство (определить его готовность к работе);
  • -шприц одноразовый ( емкость от 1 до 5 мл);
  • -2 стерильные иглы длиной до 25 мм;
  • -2 лотка (стерильный и не стерильный – для отработанного материала);
  • — пилочка для вскрытия ампул;
  • — непромокаемый пакет для отходов класса Б;
  • — антисептический раствор (антисептические салфетки) для обработки инъекционного поля, обработки шейки ампулы;
  • — антисептик для обработки рук;
  • — дезинфицирующее средство и емкости для дезинфекции ( если манипуляция проводится в процедурном кабинете );
  • -перчатки нестерильные;
  • — стерильные салфетки, шарики – ватные или марлевые ( при отсутствии антисептических салфеток);
0,8
4.Обработать руки антисептическим средством на гигиеническом уровне, высушить, одеть перчатки. 0,2
5.Проверить лекарственное средство в ампуле ( название, физико –химические свойства), встряхнуть ампулу( чтобы лекарственное средство оказалось в широкой части), подпилить ампулу пилочкой, обработать шейку ампулы антисептиком и вскрыть ампулу. 0,3
6.Подготовить шприц к работе ( осмотреть целостность упаковки, срок годности) и вскрыть упаковку; набрать лекарственное средство в шприц. 0,3
7.Выпустить воздух из шприца, снять иглу для набора лекарственного средства ( положить в лоток для отработанного материала), надеть на шприц иглу для выполнения подкожной инъекции. 0,3
8.Положить шприц в стерильный лоток, добавить 3 салфетки с антисептическим раствором. 0,3
9.Обработать место инъекции 2-мя салфетками (шариками) с антисептическим раствором. 0,3
10. Взять шприц рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем. 0,3
11. Собрать кожу пациента в месте инъекции одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз. 0,3
12.Ввести иглу в основание треугольной складки под углом 45* на 2/3 ее длины. 0,3
13.Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в сосуд. 0,3
14.Медленно ввести лекарственное средство в подкожную жировую клетчатку. 0,3
15.Извлечь иглу, прижимая к месту инъекции салфетку(шарик) с антисептическим раствором; не отрывая руки с салфеткой, слегка помассировать место введения лекарственного препарата. 0,3
16.Уточнить самочувствие пациента. 0,2
17.Снять перчатки, поместить их в лоток для отработанного материала иди непромокаемый пакет для утилизации отходов класса Б. 0,2
18.Обработать руки на гигиеническом уровне. 0,2
Общее кол-во баллов — 5
19. В процедурном кабинете – подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Сделать отместку о выполнении услуги в медицинскую документацию

Оценка практической манипуляции «Измерение артериального давления»

Требования по реализации алгоритма практической манипуляции Кол.баллов Да Нет
1.Уточнить самочувствие пациента. Уточнить данные о показателях его артериального давления, при котором пациент чувствует себя удовлетворительно (если он знает). 0,3
2.Придать пациенту удобное положение – лежа или сидя. Придать правильное положение руке, на которой будет проходить измерение артериального давления – ладонной поверхностью кверху, лежащей на ровной поверхности (если пациент в постели, то разгибание руки обеспечивается подкладыванием небольшой подушки под локтевой сгиб). Предупредить о чувстве сдавления руки в области плеча при измерении артериального давления. 0,3
  1. 3.Проверить оснащение к выполнению манипуляции:
  2. — тонометр
  3. -фонендоскоп
  4. -салфетки с антисептическим средством или дезинфицирующее средство для обработки мембраны фонендоскопа
  5. -салфетки марлевые для однократного применения
  6. — лоток для отработанного материала
  7. — антисептическое средство для обработки рук.
0,5
4.Обработать руки на гигиеническом уровне. 0,3
5.Наложить манжетку прибора на плечо пациента. Проверить правильность наложения манжетки:

  • -середина манжетки на уровне сердца
  • — между манжеткой и поверхностью плеча помещается два пальца
  • — нижний край манжетки располагается на 2,5 см выше локтевой ямки.
0,3
6.Положить 3 пальца левой руки на лучевую артерию (определить пульсацию)и одновременно с исследованием пульса нагнетать воздух в манжетку с помощью груши до исчезновения пульса, зафиксировать результат на манометре прибора (этот уровень давления будет соответствовать систолическому давлению). 0,3
7.Спустить давление из манжетки с помощью вентиля, зафиксировать стрелку манометра на «0». 0,3
8.Приложить мембрану фонендоскопа над плечевой артерией в области локтевой ямки. 0,3
9.Повторно нагнетать воздух в манжетку с помощью груши до уровня, превышающий полученный результат при пальцевом измерении величины давления по пульсу на 30 мм.рт.ст. 0,3
10.Сохраняя положение мембраны фонендоскопа в локтевой ямке, спускать воздух из манжетки с помощью вентиля медленно (скорость 2 — 3 мм.рт.ст). 0,3
11.Зафиксировать по шкале манометра появление первого тона (систолическое давление, должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем по пульсу) и прекращение последнего тона (диастолическое давление). 0,3
14.Снять манжету прибора для измерения артериального давления с руки пациента. Сообщить пациенту результат измерения. 0,3
15.Обработать мембрану и ушки фонендоскопа салфеткой с антисептическим средством, положить салфетки в лоток для отработанного материала ( или пакет с отходами класса А). 0,3
16.Обработать руки гигиеническим способом с применением антисептического средства. 0,3
Общее кол-во баллов -5
17.Занести запись с результатами измерения артериального давления в медицинскую документацию. Об изменениях артериального давления у пациента сообщить врачу.

Источник: https://videouroki.net/razrabotki/otsienochnyie-tablitsy-po-praktichieskim-manipuliatsiiam-v-sootvietstvii-s-gost-.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector