Аневризма аорты брюшной полости: причины развития, симптомы и методы лечения заболевания

Аневризма аорты брюшной полости – патологическое изменение крупного сосуда, которое возникает вследствие множества факторов. Чем же так опасно это заболевание, кому стоит бояться такого явления?

Рассмотрим причины развития болезни, самые распространенные признаки патологии, классификацию в соответствии с несколькими критериями, методику современного лечения заболевания.

Общие сведения

Прежде чем рассмотреть вопрос, что же такое аневризма аорты брюшной полости, давайте разберемся, что такое аневризма в принципе. Ведь это непонятное слово достаточно часто встречается в периодической литературе, причем даже не медицинского направления. Следовательно, вопрос достаточно серьезный, а патологии частые.

Аневризма – это проявление заболевания сосудов, а именно дефект сосудистой стенки, когда наблюдается выпячивание с возникновением «мешочка». Данное явление наблюдается преимущественно в артериальных сосудах, поскольку давление крови в них значительно выше, чем в венах.

Аневризма брюшного отдела аорты характеризуется такими показателями:

• диагностируется преимущественно в пожилом возрасте (после 65 лет). Но в последнее время из-за изменения ритма жизни, питания, привычек и стрессовых ситуаций эта патология значительно «помолодела»;
• ею страдают по большей части мужчины, особенно занимающиеся силовыми видами спорта или имеющие вредные привычки;
• в детском и молодом возрасте встречаются случаи этой патологии, возникающие вследствие врожденной аневризмы либо как следствие других патологий сосудов;
• рекомендуется исключительно хирургическое лечение патологии во избежание развития процесса либо разрыва брюшной аорты.

Физиологические значения величины аорты варьируются в пределах от 15 до 32 мм. Диагноз «аневризма брюшной аорты» ставится тогда, когда просвет сосуда увеличивается в два раза, если сравнивать с нормой. Или же когда отмечается выпячивание свыше 3 см.

Так как невозможно с точностью определить, является ли расширение брюшной аорты физиологической нормой в каждом отдельном случае, некоторые специалисты опираются на скорость развития процесса. То есть имеет значение время, за которое увеличивается просвет сосуда.

Аневризма брюшной аорты причины возникновения имеет весьма разнообразные.

Их можно условно разделить на 2 основные группы: заболевание сосудов, которое возникает вследствие системной сердечно-сосудистой патологии и вызывает дегенеративные процессы стенок аорты.

Опосредованное влияние на развитие аневризмы аорты брюшного отдела способны оказать многие патологические процессы:

• Врожденные патологии. К ним относят дефект соединительной ткани, вызывающий ее слабость. Аневризмы такого генеза встречаются редко. В молодом возрасте они могут себя никак не проявлять, но развитее аневризмы отмечается достаточно рано. Также к этому фактору можно отнести внутриутробные дефекты развития плода. В случае диагностирования подобной патологии у детей, учитываются размеры аневризм и степень их прогрессирования. Если нет риска расслоения брюшной аорты, а также ее разрыва, оперативное вмешательство откладывается до более старшего возраста.
• Травмы груди с брюшной полостью. Проникающие ранения имеют риск повреждения не только самой брюшины. Чревный отдел аорты тоже может быть поврежден с разрывом и значительным кровотечением либо без него. Закрытые травмы опасны тем, что развитие непосредственно аневризмы происходит из-за резкого скачка давления, который происходит во время удара. Аорта также может быть разорванной, а может просто сильно растянуться и впоследствии начнет образовываться «мешочек».

• Воспалительные процессы инфекционной природы. Током крови по организму разносится патогенная инфекционная микрофлора, которая «прикрепляется» к стенкам сосудов. Организм выделяет специальные вещества для борьбы с чужеродными агентами, и возникает воспаление, которое провоцирует частичное разрушение сосудистых стенок. Например, это могут быть такие болезни, как сифилис, либо туберкулез, либо сальмонеллез, либо стафилококк, либо герпес, а также некоторые инфекции тропиков. Высказывается предположение, что фактором развития аневризмы может быть ревматизм как следствие перенесенного инфекционного недуга, в частности стрептококковой ангины.
• Неинфекционные воспалительные патологии, развивающиеся вследствие аутоиммунных заболеваний. Это могут быть васкулиты, гипо- и гипертиреозы, другие патологии. Диагностика аневризмы при этом упрощается, так как имеют место и другие симптомы.
• Разрушительные процессы в сосудах, вызванные атеросклеротическими изменениями. Повышенный холестерин играет решающую роль в развитии таких патологических состояний. Холестериновые бляшки становятся причиной выпячивания брюшных отделов аорты.
• Осложнения после внутриполостных операций. Аневризма может развиться по причине медицинской ошибки, тогда эта патология даст о себе знать через достаточно небольшой промежуток времени. Но чаще всего аневризма после такой операции наблюдается как следствие ослабления стенок сосудов через пару лет.
• Гнойные патологии органов брюшной полости. Это довольно редкий фактор, который может вызвать развитие аневризмы, поскольку абдоминальный синдром всегда приводит пациента к специалисту и перитонита либо других гнойных процессов в брюшине, как правило, не возникает.

Все вышеперечисленные причины являются если не гарантией, то фактором предрасположенности к развитию разрушительных процессов в стенках аорты.

Факторы риска

Врожденная аневризма брюшной аорты – явление довольно редкое. В основном такие патологии приобретенные и развиваются по причинам, которые возникают вследствие многих факторов окружающей среды, образа жизни, появившихся заболеваний.

Сочетание всех причин, объективных и субъективных, и приводит к развитию аневризмы брюшного отдела аорты.

К предрасполагающим факторам относят совершенно неожиданные, с точки зрения непосвященного человека:

• Отягощенная наследственность. Человек, у которого в роду были люди, страдающие данной патологией, имеет все шансы стать следующим «счастливым обладателем» болезни. Кроме того, нужно обратить внимание людям, у которых есть генетическая предрасположенность к гипертонии, аутоиммунным патологиям и другим заболеваниям, имеющим такие же «корни». Все объясняется особенностями строения соединительной ткани, передающейся по наследству.
• Частично к фактору наследственности можно отнести и расовую принадлежность. Доказано, что представители европеоидной расы подвержены этой патологии значительно больше, чем монголоиды или азиаты, например. Именно поэтому в Австралии с Северной Америкой и Европой отмечается самый больший процент заболевания.
• Гипертоническая болезнь, развивающаяся вследствие воздействия многих факторов, связанных с сопутствующими патологиями внутренних органов. Это может быть недостаточность работы почек, сердечные и эндокринные патологии и другие недуги.
• Повышенный уровень холестерина в крови провоцирует сосудистые заболевания различной локализации, развитие атеросклероза. Вследствие этого снижается эластичность сосудов. При увеличении концентрации вредного холестерина образуются бляшки, и может произойти не только появление, но и разрыв аневризмы брюшной аорты.
• Возраст играет основополагающую роль, так как со временем происходят процессы, влияющие на эластичность сосудов. Также развиваются многие хронические патологии, которые приводят к нарушению обмена веществ, сбоям в работе всех органов и систем организма.
• Половая принадлежность. Мужчины чаще подвержены развитию этой патологии, так как строение брюшины у них несколько отличается, аорта имеет большие размеры. Также доказано влияние мужских половых гормонов на эластичность сосудов.

• Курение и употребление алкоголя в больших количествах и регулярно. Эти вредные привычки приводят к тому, что снижается выработка собственного эластина, что пагубно сказывается на состоянии сосудистых стенок.
• Факторы внешней среды и образа жизни. Частые стрессовые ситуации, хроническое переутомление, малоподвижный образ жизни, не совсем «полезный» (мягко говоря!) рацион приводят к различным патологиям, которые прямо или опосредованно влияют на состояние сосудов.

Факторов риска едва ли меньше, нежели объективных причин развития аневризмы брюшной аорты. Теперь пора узнать самые распространенные симптомы этого коварного заболевания.

Симптомы аневризмы брюшной аорты не являются специфическими и могут продолжительное время вообще не проявляться. Существует бессимптомное протекание болезни, которое считается самым опасным. Пациент даже не подозревает об угрозе, и болезнь диагностируют зачастую при проведении обследования по поводу совершенно иных жалоб. Но аневризма постепенно расслаивается.

Очень часто при таком развитии событий разрыв аневризмы брюшной аорты выступает самым ранним проявлением патологии. В таких случаях больной испытывает сильную боль в животе, теряет сознание. Хирургическое вмешательство – единственный способ сохранить жизнь.

Наиболее характерными признаками болезни являются боль и пульсация в животе. Они встречаются в 50 % случаев и сопровождаются дополнительными симптомокомплексами, возникающими в связи с характером нарушений.

Абдоминальные проявления:

• снижение веса при обычном рационе (анорексия);
• появление отрыжки и изжоги после приема пищи;

• нарушение стула (запоры или поносы);
• вздутие живота, наиболее заметное после еды;
• редко возникает рвота.

Урологические проявления связаны со сдавливанием достаточно большой по размерам аневризмой органов малого таза:

1. Нарушение мочеиспускания. Могут отмечаться как задержки, так и частое посещение туалета с малым количеством выделяемой мочи.
2. Акт мочеиспускания сопровождается болезненными ощущениями.
3. Присутствует тяжесть в пояснице в проекции почек.
4. Может проявляться почечная колика при большой аневризме.
5. В моче присутствуют кровянистые фрагменты.

Ишемические проявления, локализующиеся в области поясницы и нижних конечностей:

• расслаивающая аневризма может вызвать боли в пояснице, схожие с радикулитом;
• снижение чувствительности кожи ног;
• онемение конечностей, наблюдается редко, преимущественно при расслаивающейся аневризме крупных размеров;
• перемежающаяся хромота, холод в ногах, частичная потеря чувствительности, нарушение трофики с появлением трофических язв.

Этот комплекс симптомов очень часто путают с проявлениями ВСД либо варикоза. Он не является остро специфическим, скорее даже «путающим».

Классификация аневризм

• 
• По большей части  лечение аневризмы брюшной аорты и прогноз на жизнь будут зависеть от нескольких факторов, которые легли в основу проведения классификации патологии.
• По месту размещения процесса в аорте выделяют следующие:

• истинная аневризма – поражение стенки сосуда с его выпячиванием и образованием мешка из тканей сосудистой стенки;
• ложная, которая развивается вследствие патологии сосуда, но несколько иного характера. В стенке образуется отверстие, и кровь поступает в окружающие ткани, образовывая пульсирующую гематому. Такие аневризмы более свойственны сосудам, находящимся в тканях. В брюшной полости наблюдается редко;
• расслаивающиеся аневризмы являются наиболее опасными, поскольку кровь локализуется в просветах расслоившихся сосудистых стенок. Кровь, которая разорвала такой «мешочек», попадает в брюшную полость и может вызвать смерть пациента еще до приезда неотложки.

По форме различают:

1. Мешкообразную, которая развивается, как правило, при истинной аневризме. Сосуд образует выделяющийся мешочек, который очень хорошо заметен при рентгенографии.
2. Веретенообразную, образующуюся на достаточно большом участке артерии. Расслаивающаяся аневризма имеет такие признаки в большинстве случаев.

По размерам аневризмы разделяют следующим образом:

• мелкие – диаметр от 3 до 5 см;
• средние – от 5 до 7 см;
• крупные – больше 7 см;
• гигантские – по размерам превышают нормальные размеры аорты до 10 раз.

1. Угроза разрыва – это характеристика всех без исключения аневризм аорты.
2. Расслоение аневризмы – процесс, который быстро прогрессирует, а значит, может привести к разрыву.
3. Разрыв аневризмы брюшной аорты – опаснейшее осложнение и последняя стадия патологического процесса.

По месту локализации в брюшной полости:

• над ответвлением почечных артерий (супраренальная);
• под ответвлением артерий, ведущих к почкам (инфраренальная);
• по целой аорте (тотальная).

Разрыв аневризмы брюшной аорты может возникнуть при любой форме это патологии. Именно поэтому своевременное обращение не только поможет вовремя диагностировать болезнь и провести плановую операцию, но и спасти жизнь.

Методы лечения

Существует два вида операций при данной патологии:

• экстренная хирургия, когда имеет место разрыв аневризмы брюшной аорты либо степень расслаивания настолько велика, что существует опасность разрыва;
• плановая хирургия – в случае своевременного обнаружения патологии на этапах неосложненного ее течения могут проводиться дополнительные исследования. В этом случае пациенту проводится медикаментозное лечение, в том числе и сопутствующих хронических либо острых состояний, чтобы они не стали причиной послеоперационных осложнений.

Оперативные вмешательства могут быть полостными, показанными в экстренных случаях, и эндоваскулярными, которые проводятся при плановых мероприятиях.

Каждый их этих методов имеет свои плюсы и минусы, показания и противопоказания. Но следует отметить, что своевременное выявление недуга дает более оптимистичные прогнозы, нежели экстренная помощь при разрывах аневризмы.

Самым верным способом избежать подобных неприятностей будет регулярное обследование организма, внимательное отношение к своему здоровью и своевременное обращение за помощью в случае возникновения любых необычных проявлений.

Источник: http://BolezniKrovi.com/sosudy/anevrizma/aorty-bryushnoj-polosti.html

Аневризма аорты полости брюшины симптомы, диагностика, лечение

Люди нередко прожигают свою жизнь и не задумываются о последствиях. Они курят, употребляют алкоголь, не обращают внимания на «звоночки», которые преподносит организм.

Это в итоге может привести к развитию тяжких заболеваний. Последствия недугов бывают весьма плачевны. Если появляется некий дискомфорт, состояние здоровья ухудшается, то желательно своевременно обследоваться.

Аневризма аорты брюшной полости является одним из тяжких заболеваний.

Аорта

Аорта — это крупный сосуд в организме. Она проходит вдоль позвоночника непосредственно в грудной, а также брюшной полости. Благодаря этой крупной артерии кровь разносится от сердца к другим органам, питает ткани. В брюшной полости диаметр аорты составляет от 15 до 32 мм.

Этот отдел особенно уязвим, именно там аневризмы возникают чаще всего. Стенка аорты набухает и выпячивается и возникает образование — аневризма. Виды этих образований бывают разными. По диаметру различают: среднюю (5-7 см), малую (3-5 см), большую (более 7 см).

Есть еще гигантская, ее диаметр является внушительным, гораздо большим, чем у других образований.

Аневризма брюшного отдела аорты по характеру бывает осложненная и неосложненная. По локализации поражения: супраренальная, инфраренальная, тотальная. Форма образований также бывает разной, различают: веретенообразную, мешотчатую.

Различают также по строению стенки выпячивания: бывает ложная, истинная и расслаивающая. Ложное образование появляется благодаря рубцовой ткани, а истинное образование возникает в оболочках сосудистой стенки.

Если стенки аорты расходятся и появившееся пространство заполняется кровью, то полученное образование называют расслаивающейся аневризмой.

Причины аневризмы

Тяжкий недуг — аневризмы брюшного отдела аорты встречаются нередко. Ими страдает 5% мужчин старше 60 лет.

Причины развития аневризмы

Из-за выпячивания стенка сосуда утончается, соответственно, в любой момент она может разорваться. В 75% случаях возникает смерть при этом и больного не спасают. Есть причины аневризмы брюшной аорты, атеросклероз сосудов одна из них.

Из-за формирования на стенках аорты атеросклеротических бляшек внутренняя выстилка изменяется. Воспалительные поражения на стенках сосуда также могут привести к аневризме.

Эти воспаления появляются из-за туберкулеза, микоплазмоза, аортоартерите, а также бактериальном эндокардите, бывает из-за ревматизма.

У одних людей стенки сосудов крепкие, у других слабые. Это обусловлено генетикой. Аневризмы способны возникнуть из-за травм грудной клетки, позвоночника, живота. Послеоперационные аневризмы также способны сформироваться, хотя это бывает нечасто.

Причины также могут крыться в ВИЧ инфекции, грибковых заболеваниях. Тяжкий недуг чаще поражает мужчин, но не женщин. Критический возраст для недуга — 50-60 лет. Известно, что с возрастом сосуды теряют эластичность. Вследствие этого неблагоприятные факторы способны действовать более интенсивно.

Еще к причинам аневризмы можно отнести такие факторы:

• наследственность;
• дисплазия соединительной ткани;
• курение;
• частое употребление больших количеств алкоголя;
• гипертония;
• наличие сахарного диабета;
• избыточный вес;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• избыточные физические нагрузки;
• травматизм.

Можно ли заранее определить наличие аневризмы аорты брюшной полости

Узнать о наличии аневризмы брюшной полости заранее не всегда возможно. Если образование имеет малые размеры, то оно практически не будет беспокоить долгое время. Бывает так, что ее присутствие определяют благодаря определенным исследованиям, осуществляемым, чтобы выявить другие заболевания. Есть определенные симптомы аневризмы брюшной аорты. Их нежелательно игнорировать:

• пульсация в животе;
• чувство тяжести в брюшной полости;
• явные нарушения пищеварения в виде отрыжки, тошноты. неустойчивого стула;
• отсутствие аппетита у больного;
• онемение конечностей.

УЗИ

Конечно, перечисленные признаки могут быть причинами других недугов. Необязательно аневризмы. Но если эти признаки имеются, тогда к врачу обратиться желательно. Ведь своевременное лечение выявленной аневризмы дает положительные результаты и чем раньше начать ее лечить, тем лучше.

Особенно тяжело выявляется аневризма брюшной аорты симптомы ее, если отсутствуют. В этом случае образования на стенках сосудов могут быть выявлены случайно, благодаря проведенному УЗИ брюшной полости, например. Если есть подозрение на наличие аневризмы, тогда могут быть назначены дополнительные исследования в виде:

• УЗИ дуплексного сканирования брюшного отдела аорты;
• КТ, МРТ брюшной полости;
• рентгенография брюшной полости;
• общий анализ крови, а также биохимический анализы крови, исследование уровня холестерина, анализ крови на глюкозу, еще делают ревматологические пробы и др.

Продуктивное лечение недуга

Лечение аневризмы брюшной аорты осуществляется различными методами.

Применение лекарственных препаратов помогает, но полностью избавить от недуга не способно. Препараты могут лишь не допустить прогрессирования недуга.

Их действие направлено на недопущение повышение артериального давления. Ведь из-за этого аневризма может разорваться. Препараты врач может назначить такие:

• кардиотропные;
• антикоагулянты;
• антиагрегаты;
• липидснижающие средства;
• противогрибковые препараты и антибиотики.

Бывает так, что только с помощью операции удаляется аневризма брюшной аорты лечение хирургическое и только оно способно спасти пациента. Вмешательство проводится в экстренном или плановом порядке. Если произошел разрыв сосуда или его отслаивание, тогда поможет только экстренная операция. Плановое хирургическое вмешательство показано тогда, когда размер образования составляет более 5 см. Для проведения операции используется общая анестезия. Еще необходимо подключение аппарата искусственного кровообращения. Передняя брюшная стенка разрезается, чтобы получить доступ к аорте. С помощью зажимов отгораживается аневризма, а затем отсекается. На ее место подшивается протез к неповрежденным участкам аорты. Трубка из синтетических материалов — вот, что представляет собой протез, хорошо приживается. Ее замена как правило не требуется в течении всей жизни человека.

Противопоказания для операционного вмешательства

Есть определенные противопоказания, которые не дают возможности провести операцию и аневризма брюшной аорты остается. К противопоказаниям относятся:

• хроническая сердечная недостаточность;
• инфаркт;
• недостаточность почек, а также печени;
• наличие патологий.

Еще проводится эндоваскулярная операция. Для нее не нужно разрезать переднюю брюшную стенку. Для осуществления такого вмешательства применяется как местная анестезия, так и общая. Операция длится 1-3 часа. Достоинства эндопротезирования аорты таковы:

• сравнительно быстрое восстановление организма;
• малая травматичность.

Эндопротезирование аорты

Есть также и недостатки такого вмешательства . Это в первую очередь то, что аневризма не удаляется, а продолжает существовать. После такого вмешательства нередки рецидивы, то есть выпячивание стенки аорты распространяется выше места крепления стента. Эндопротезирование проводится реже, чем открытое хирургическое вмешательство.

Стоимость стентов является высокой. Один экземпляр стоит около 500 тыс. рублей. Отягчающим обстоятельством является также и то, что стент должен быть изготовлен индивидуально для каждого больного. Операбельное вмешательство дает шанс пациенту на жизнь. Но не исключено и развитие осложнений.

Тем не менее, если операция не будет проведена вовремя, скорее всего, больной умрет.

Возможные осложнения операционного вмешательства:

• отек легких;
• почечная недостаточность;
• отек мозга;
• нарушение свертываемости крови;
• воспаление раны;
• кровотечение внутренних органов.

Больному врач назначает профилактические средства, чтобы не возникло осложнений после операции. Назначаются антибиотики, пожизненный прием ингибиторов АПФ, антиагрегантов, статинов, бетаблокаторов.

Опасность аневризмы без хирургического вмешательства

Аневризма брюшной аорты очень опасна, если не вмешаться вовремя, тогда может произойти расслоение, тромбоз, разрыв аорты.

Есть расслаивающаяся аневризма брюшной аорты. Стенки сосуда сильно истончаются из-за нее. Если все же произошел разрыв аневризмы аорты брюшной полости , тогда наблюдается слабость, бледность, резкая боль в животе, артериальное давление снижается, пациент теряет сознание, наблюдается коллапс, больной слабеет, он испытывает шок. Все это заканчивается смертью.

Возникновение аневризмы брюшной аорты

Аневризмы аорты брюшной полости со временем становится больше. Примерно, ее диаметр увеличивается на 10% в год. Есть страшный список самых частых смертей людей. Аневризмы аорты брюшной полости есть в этом списке и она занимает 15 место.

Людям лучше не знать о том, что такое аневризма и вести здоровый образ жизни с молодости. Все риски развития недуга это не устранит, но все-таки сократит риск развития заболевания, сохранит по максимуму эластичность стенок сосудов.

Аневризмы аорты брюшной полости могут возникнуть вследствие различных врожденных заболеваний, которые способны нарушать структуру соединительной ткани и пагубно воздействовать на сосуды. Синдром Марфана — вот недуг, при котором дефект соединительных волокон является наиболее явным.

При таком заболевании аневризма может появиться раньше 55 лет. В случае операбельного вмешательства не исключено возникновение аневризм в других местах аорты. От аневризм брюшной полости не избавит даже пластика аорты.

Чревный аневризм может возникнуть из-за неправильного развития плода. Определенные дефекты имеются в организме с самого детства. Стенки аорты при этом являются нормальными и эластичными.

Врожденный брюшинный аневризм может иметь довольно малые размеры. В этом случае срочная операция не требуется. Можно подождать, пока ребенок вырастет, а затем прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Но постоянное наблюдение врачей за пациентом желательно.

• болезнь Такаясу;
• болезнь Бехтерева;
• облитерирующий тромбангиит и др.

Нелегко лечится аневризма брюшной аорты диагностика очень важна. Ведь именно после грамотной диагностики назначают правильное лечение. Спиральная компьютерная томография является прогрессивным современным методом. Ее довольно широко используют, чтобы выявить недуги сосудов. Обычное КТ не так эффективно. СКТ дает трехмерное подробное изображение.

Благодаря этому задача специалиста облегчается. Нечеткости изображения минимальны. Больной получает минимальное количество облучения при обследовании и тратит на процедуру минимум времени. Электрокардиография нужна для того, чтобы понять насколько хорошо работает сердце. Эта процедура нужна перед тем, как сделать операцию больному.

Бывает так, что из-за аневризм ухудшается работа сердечной мышцы.

Видео

Аневризма

Источник: http://sosudoved.ru/sosudy/anevrizma-aorty-polosti-bryushiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Аневризма аорты брюшной полости

22.08.2017

Современные люди живут в быстром темпе, не уделяя внимания здоровью. И за медицинской помощью люди обращаются в крайних случаях, оставляя небольшое недомогание без должного внимания.

И такое халатное отношение приводит к тому, что развиваются серьезные осложнения, ведь многие серьезные заболевания начинаются с незначительной симптоматики, а в итоге приводят к плачевному исходу. Одним из таких опасных заболеваний является аневризма аорты брюшной полости.

Аорта – это основной сосуд в человеческом организме, который транспортирует кровь от сердца к другим органам и тканям.

Аневризма брюшной аорты – это патология, которая встречается в 80% случаев всевозможных аневризм. Данное патологическое состояние характеризуется выпячиванием стенки сосуда в результате ее повреждения.

И чтобы вовремя выявить заболевание и не допустить фатальных последствий, нужно знать о том, что такое аневризма брюшной аорты, как она проявляется и каким образом можно ее лечить.

Причины развития аневризмы брюшной аорты

Одна из причин развития заболевания — это атеросклероз

Аорта снабжает органы кислородом и различными полезными веществами, поэтому, по причине постоянного кровотока, на ее стенки оказываются сильные нагрузки. Стенки аорты довольно прочные, ведь выдержать давление крови не так уж и просто. Но в результате некоторых причин может произойти их ослабление, в результате чего образуется скапливание крови в различных отделах сосуда, что приводит к истончению стенок и образованию выпячиваний. Данный патологический процесс и называется аневризмой брюшной аорты. Что такое аневризма аорты брюшной полости и почему она появляется?

Расслаивающаяся аневризма аорты – это очень коварное и опасное заболевание, поэтому очень важно разобраться в причинах его возникновения, чтобы предотвратить серьезные последствия.

Ведь статистика утверждает, что в большинстве случаях, через пару лет после того, как была обнаружена данная болезнь, пациенты умирают. В основном данная патология встречается у мужчин возрастом более 50 лет.

Аневризма аорты брюшной полости чаще всего возникает по нескольким причинам:

1. Повреждение сосудистой стенки местного характера. Такой дефект артерии может быть врожденным или же приобретенным вследствие некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы.
2. Атеросклероз. В результате образования атеросклеротических бляшек, стенки аорты становятся более тонкими и менее эластичными. А атеросклероз чаще всего возникает в результате гипертонической болезни. Было выявлено, что у людей с повышенным артериальным давлением существует высокий риск развития аневризмы, так как во время гипертонии оказывается высокое давление на стенку аорты изнутри. Впервые стенка может повредиться во время гипертонического криза, а дальше даже при нормальных показателях давления, аневризма будет продолжать увеличиваться.
3. Травмы стенки сосуда. Часто травматическая аневризма брюшной аорты может возникнуть после закрытых травм живота, груди. Такое происходит после автомобильных аварий, падений с высоты или проникающих ранений;
4. Дефекты аорты генетического характера.
5. Воспалительные процессы, в особенности сифилис, ревматизм и туберкулез.
6. Инфекционное поражение аорты.
7. Послеоперационные осложнения.
8. Гнойные процессы.

Это основные причины возникновения такой проблемы, как аневризма брюшной аорты. Существуют еще иные факторы, провоцирующие развитие аневризмы, среди них выделяют:

• курение и употребление алкоголя;
• повышенное количество холестерина в крови;
• возрастная категория. Аневризма возникает у пожилых людей;
• расовая принадлежность. Проблема возникает у представителей европеоидной расы;
• лишний вес;
• наследственный фактор;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• половая принадлежность. От аневризмы страдают представители мужского пола.

Привести к развитию аневризмы может как один, так и несколько факторов. Причем, установить точную причину заболевания врачам удается не всегда, что затрудняет подбор правильной методики лечения и профилактики недуга.

Симптоматика аневризмы брюшной аорты

Симптомы: тупые болезненные ощущения тянущего характера в районе живота, чувство тяжести, дискомфорт и прочее

Коварство аневризмы аорты брюшной полости заключается в том, что во многих случаях патологический процесс протекает бессимптомно. Если аневризма имеет небольшие размеры, то она может не проявляться в течение нескольких лет и обнаруживается обычно во время очередного обследования на какое-нибудь заболевание. В таком бессимптомном течении и выражается опасность данного заболевания, потому что расслаивающая аневризма продолжает расти и может в любой момент произойти ее разрыв. Поэтому очень важно как можно раньше выявить недуг и приступить к лечению.

Симптомы аневризмы брюшной аорты могут быть следующими:

• тупые болезненные ощущения тянущего характера в районе живота, в особенности в его левой части. Нередко боли могут отдавать в область паха, поясницы или крестца, причем они могут быть периодическими или постоянными. Иногда боль может быть настолько выражена, что требуется назначение анальгетиков;
• пульсирующие ощущения в животе;
• чувство тяжести и дискомфорт;
• расстройства желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, вздутие, запоры;
• тахикардия, анемия;
• проблемы с мочеиспусканием;
• онемение и чувство холода в ногах.

Также могут проявляться и другие признаки заболевания, так как клиническая картина в частности зависит от размеров аневризмы. Если она очень большая, то происходит давление на соседние органы, провоцируя нарушение их работы. Поэтому если вы обнаружили у себя хотя бы некоторые вышеперечисленные симптомы, то нужно немедленно обратиться к специалистам для диагностирования проблемы.

Признаки разрыва аневризмы

Резкая продолжительная боль в районе живота, как следствие, разрыва аневризмы

Разрыв аневризмы брюшной аорты – это самое серьезное последствие данного недуга, которое может возникнуть в случае, если лечение не было начато вовремя. И если это произошло, то необходимо срочное хирургическое вмешательство, так как счет идет на минуты и человек может умереть.

Своевременное оперативное вмешательство оказывает вероятность положительного исхода, но в большинстве случаев все заканчивается летальным исходом. И для того чтобы как можно быстрее приступить к операции, следует знать симптомы разрыва аневризмы брюшной аорты. Если разрыв не привел к мгновенной смерти, то проявляется следующая клиническая картина:

• резкая продолжительная боль в районе живота;
• сильная слабость;
• тошнота и рвота с кровью;
• состояние шока;
• значительное понижение давления;
• повышение температуры тела;
• нарушенное сознание;
• внутренние кровотечения.

Но подобная симптоматика может указывать и на другие заболевания, поэтому рекомендуется обратиться к врачу после проявления самых незначительных симптомов, чтобы можно было обнаружить патологию и не допустить развитие фатальных последствий.

Диагностика аневризмы брюшной аорты

Если заболевание протекает без выраженных симптомов, то аневризма обычно обнаруживается во время случайных обследований, например, проведения УЗИ с целью выявления болезней желудка, почек или кишечника. В остальных же случаях, когда симптоматика имеет выраженный характер, аневризма брюшной аорты диагностируется при помощи следующих мероприятий:

• сбор анамнеза пациента;
• осмотр больного;
• анализы крови и мочи;
• исследование уровня холестерина;
• УЗИ брюшной полости;
• рентгенография;
• аортография;
• МРТ и КТ брюшной полости;
• ФЭГДС.

В некоторых случаях могут быть назначены некоторые другие диагностические мероприятия.

Так, врач может направить пациента для сдачи анализа на сифилис и прочие воспалительные заболевания, которые становятся причиной развития аневризмы аорты.

А те люди, у которых была обнаружена склонность к возникновению аневризмы, должны проходить процедуру УЗИ, чтобы начать лечение аневризмы брюшной аорты.

Лечение аневризмы брюшной полости

Если была выявлена аневризма брюшной аорты, лечение может быть в виде хирургического вмешательства

Если была выявлена аневризма брюшной аорты, лечение может быть в виде хирургического вмешательства. Это объясняется тем, что разрыв происходит в любой момент, необходимо это предотвратить. Избавиться от аневризмы аорты брюшной полости медикаментозным способом невозможно, врач может выписать пациенту лекарственные препараты, способствующие стабилизации давления и дальнейшей деформации сосудистой стенки. На начальных этапах, когда происходит аневризматическое расширение, оперативное вмешательство не требуется, достаточно постоянного наблюдения за ее состоянием.

Если аневризма достигла размеров более 5 см или привела к развитию осложнений, то требуется проведение операции, которая может быть:

• Плановой. Проводиться в случае, если аневризма была вовремя обнаружена и есть время для тщательного планирования операции. Перед ее проведением пациент проходит курс подготовительного лечения с целью купирования различных хронических заболеваний, способных осложнить ход операции. Преимущества планового оперативного вмешательства заключаются в том, что летальный исход в данном случае значительно ниже, чем во время экстренной операции.
• Экстренной. Она проводится тогда, когда риск разрыва аневризмы очень высок и нет времени ждать или же в случае расслаивающейся аневризмы. И из-за того, что существует угроза для жизни пациента, врачи могут пренебречь противопоказаниями. Но так как времени для подготовки и обследования больного практически нет, смертность во время экстренных операций высока.

Если операция прошла нормально, то пациент в дальнейшем должен регулярно проходить ряд обследований и изменить привычный образ жизни, если это потребуется.

Осложнения аневризмы аорты и прогноз

Аорта – крупнейший сосуд в организме человека, который питает органы. Поэтому, если возникает патология аорты, ее функциональная недостаточность приводит к тому, что из-за недостатка кислорода и различных питательных веществ возникает поражение других органов. Аневризма аорты брюшной полости может привести к появлению осложнений:

• разрыв аорты. Это явление представляет угрозу для жизни больного. Чем крупнее аневризма, тем больше вероятность ее разрыва;
• образование тромбов;
• расслоение стенки сосуда.

Прогноз при аневризме грудной аорты в основном зависит от размера аномалии, скорости прогрессирования и наличия сопутствующих заболеваний. Если заболевание не было вовремя выявлено и лечение не началось на ранних стадиях, то прогноз будет крайне неблагоприятным.

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/anevrizma-aorty-bryushnoj-polosti.html

Аневризма аорты брюшной полости: симптомы, лечение, операция

Аорта представляет собой самый крупный сосуд в организме человека, который берет начало от левого желудочка. В нем очень высокое давление крови на стенки, что может спровоцировать образование выпячивания, которое называется аневризма. Образование в брюшной части аорты осложняется разрывом, что является причиной интенсивного кровотечения и часто заканчивающегося летальным исходом.

Структура

Аневризма брюшной части аорты – это мешкообразное выпячивание в стенке сосуда, которое состоит из 3 частей:

• Шейка – примыкает непосредственно к неизмененной стенке аорты, является «началом» аневризмы.
• Тело – большая часть выпячивания.
• Купол – верхушка выпячивания, в которой стенка имеет наименьшую прочность.

В норме стенка аорты имеет 3 слоя – внутренний эндотелиальный, средний мышечный и наружный соединительнотканный слой. В области сформированного выпячивания стенка имеет только один соединительнотканный слой. Это является причиной резкого и выраженного снижения прочности структуры с последующим разрывом.

Механизм развития

Формирование аневризмы брюшной части аорты происходит вследствие реализации 2-х основных патогенетических механизмов, к которым относятся:

• Локальное снижение прочности стенки аорты, в котором затем формируется выпячивание.
• Повышение давления крови на стенки крови, которое «выталкивает» стенку с образованием выпячивания.

В большинстве случаев образование аневризмы брюшной части аорты является результатом реализации обеих патогенетических механизмов.

Причины

Достоверная причина формирования аневризмы брюшного отдела аорты на сегодняшний день остается невыясненной. Выделяется 2 группы провоцирующих факторов. Одни из них вызывают ослабление стенки аорты с реализацией первого патогенетического механизма, к ним относятся:

• Наследственная предрасположенность – генетические изменения определяют локализованные изменения прочности стенок аорты, они в последующем дают начало формированию аневризмы.
• Врожденные аномалии развития структур сердечно-сосудистой системы, включая аорту, которые обычно развиваются вследствие воздействия неблагоприятных факторов (инфекции, токсические соединения, ионизирующее излучение) на организм развивающегося плода.
• Перенесенные травмы различного происхождения, которые в различной степени затронули брюшную часть аорты.
• Воспалительные реакции, развивающиеся в различных слоях стенки аорты (эндартериит) и имеющие преимущественно инфекционное происхождение.
• Воздействие ионизирующего излучения на организм человека, приводящее к образованию микроповреждений стенки аорты, которые дают начало формированию аневризмы.
• Некоторые специфические инфекционные заболевания, приводящие к деструкции (разрушение) тканей стенки аорты. К ним относится туберкулез, третичный сифилис.
• Гиалиноз – тяжелое метаболическое нарушение, которое сопровождается откладыванием в различных структурах организма патологического белка гиалина. Он изменяет их свойства и снижает прочность.
• Атеросклероз – сосудистая патология, которая характеризуется тем, что в стенках артерий откладывается холестерин. Это сопровождается образованием специфических атеросклеротических бляшек, уменьшающих просвет сосуда, а также снижающих прочность его стенок.

Выделяется несколько факторов риска, на фоне которых аневризма аорты брюшной полости развивается более часто, к ним относятся:

• Мужской пол.
• Возраст старше 50 лет.
• Систематическое и длительное повышение уровня системного артериального давления.
• Курение, систематическое употребление алкоголя – никотин и спирт являются сосудистыми токсинами, которые снижают прочность стенок артерий, вен и капилляров.
• Ожирение различной степени выраженности.
• Нарушение метаболизма – сахарный диабет, при длительном повышении уровня сахара в крови повреждаются стенки артериальных сосудов.

Также отдельно выделяются провоцирующие факторы, которые приводят к повышению давления крови на стенки брюшной части аорты с формированием выпячивания, а также последующим его разрывом.

К ним относится гипертоническая болезнь, локальные изменения гемодинамики, локальное сужение аорты, которое вызвано спазмом. Выяснение причинного фактора, приведшего к формированию аневризмы брюшной части аорты, является обязательным компонентом диагностического процесса.

Это дает возможность подобрать адекватные терапевтические мероприятия, а также провести профилактику патологического состояния.

Классификация

Современная классификация аневризм брюшной части аорты построена на нескольких критериях. В зависимости от локализации выделяется 2 группы изменений:

• Выпячивания, которые формируются в брюшной части аорты выше отхождения почечных артерий – данная локализация имеет неблагоприятный прогноз. Это связано с высоким давлением крови и сложностями в выполнении хирургического вмешательства.
• Аневризмы, расположенные ниже места отхождения почечных артерий – вариант патологического процесса отличается более благоприятным течением. Оперативное вмешательство на этом уровне обычно выполнять легче, так как давление крови меньше. Также при аневризмах ниже почечных артерий реже развивается разрыв с кровотечением.

По количеству выделяются очаговые (одиночные, мешкообразные) и диффузные (тотальные или веретенообразные) выпячивания стенок аорты брюшной полости. Клиническая классификация облегчает процесс диагностики патологического состояния, а также выбор наиболее эффективного лечения.

Симптомы аневризмы аорты брюшной полости

Постепенное формирование аневризмы брюшной части аорты и увеличение ее в размерах сопровождается отсутствием клинической симптоматики.

Затем могут появляться признаки объемного образования в области брюшной полости и забрюшинного пространства. В зависимости от превалирующего симптома выделяется болевая и безболевая форма аневризмы.

Первый вариант клинического течения характеризуется появлением болей, которые имеют несколько особенностей:

• Боль локализуется в области живота.
• Она имеет ноющий и пульсирующий характер.
• По мере прогрессирования патологического состояния интенсивность болевых ощущений усиливается.

При осмотре живота у худощавых людей можно заменить пульсацию передней брюшной стенки (осмотр проводится в положении лежа на спине, при этом пациент должен быть полностью расслаблен).

Также при надавливании на живот в области живота кончиками пальцев может ощутить округлое эластичное пульсирующее образование. Объективные признаки обычно определяются при размерах аневризмы от 4-х см.

Осложненное течение с разрывом выпячивания сопровождается резким ухудшением состояния человека со следующими признаками:

• Резкая, острая, «кинжалообразная» боль в животе.
• Напряженная передняя стенка живота, которая становится твердой на ощупь.
• Снижение уровня системного артериального давления.
• Бледность кожных покровов, они могут приобретать серое окрашивание.
• Обострение черт лица, которое является неблагоприятным прогностическим признаком.

При интенсивном кровотечении после разрыва аневризмы брюшной части аорты возможен летальный исход в течение нескольких минут. Поэтому любые признаки и симптомы со стороны живота должны настораживать, а также являться основанием для обращения к медицинскому специалисту.

Диагностика

В большинстве случаев аневризма брюшного отдела аорты выявляется случайно при обследовании человека по поводу диагностики других заболеваний. Выявление изменений основано на визуализации выпячивания с последующим определением его размеров и точной локализации. Для этого используются следующие методики инструментального исследования:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости с визуализацией аневризмы. Для определения направления, скорости тока крови в области сформированного выпячивания назначается доплерография (вариант ультразвукового исследования для оценки состояния гемодинамики).
• Компьютерная томография – информативное рентгенологическое исследование, включающее послойное сканирование тканей. Обладает высокой разрешающей способностью и позволяет выявить минимальные изменения в тканях.
• Магнитно-резонансная томография – послойное сканирование тканей, при выполнении которого осуществляется визуализация при помощи эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле. Методика является дополнительной, она применяется в сомнительных случаях.
• Ангиография – в системный кровоток вводится специальное рентгеноконтрастное соединение, затем через определенный промежуток времени выполняется рентгенологический снимок.

Для оценки функционального состояния организма назначается дополнительное лабораторное (клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы), инструментальное (рентгенография, флюорография) и функциональное (электрокардиография) исследование.

Оно обычно требуется для выбора оптимального направления терапевтических мероприятий, а также проводится в ходе предоперационной подготовки.

На основании всех результатов проведенного дополнительного объективного обследования врач устанавливает диагноз в соответствии с современной клинической классификацией.

Лечение аневризмы аорты брюшной полости

При небольших размерах аневризмы аорты брюшной полости назначается динамическое наблюдение, а также консервативное лечение, направленное на замедление прогрессирования патологии и увеличения образования в размерах.

Для этого назначаются различные фармакологические группы лекарственных средств. К ним относятся антигипертензивные, ангиопротекторные препараты.

Также рекомендуется модификация образа жизни с отказом от вредных привычек, рационализацией питания (отказ от жирной жареной пищи), режима труда и отдыха.

Показанием для проведения хирургического лечения аневризмы аорты брюшной полости является увеличение размеров выпячивания более 4-х см. В этом случае рекомендуется выполнение эндоскопического хирургического вмешательства.

В сосудистое русло через бедренную артерию вводится тонкий катетер с микроманипуляторами. Под визуальным контролем УЗИ катетер подводится к аневризме, после чего при помощи микроманипуляторов выполняется пластика.

Она включает замену части стенки брюшной аорты с выпячиванием на специальные синтетические «заплатки».

Перед выполнением хирургического вмешательства проводится подготовка пациента. Она включает комплекс обязательных обследований.

Обычно требуется восстановление функции органов и системы для того, чтобы пациент смог перенести хирургическое вмешательство. Адекватная предоперационная подготовка поможет избежать развития осложнений в будущем.

В случае разрыва аневризмы брюшной части аорты с развитием интенсивного кровотечения назначается ургентная операция открытым доступом. Выполняется широкое рассечение тканей для доступа к поврежденному выпячиванию, временная остановка кровотечения и последующая пластика сосуда.

Прогноз при аневризме брюшного отдела аорты зависит от размеров выпячивания. Если он не превышает 4-х см, то выполнение операции нецелесообразно, так как риск разрыва остается минимальным. По мере увеличения аневризмы повышается вероятность осложнений с последующим резким ухудшением прогноза.

Источник: https://bezboleznej.ru/anevrizma-aorty-bryushnoy-polosti