Первые признаки и симптомы инфаркта: ощущения и состояние больного, первая помощь и профилактика

Инфаркт миокарда – серьезное заболевание, имеющее высокую летальность, не возникает спонтанно. Обычно ему предшествует развитие ишемической болезни сердца, основной причиной которой является атеросклероз.

Предынфарктное состояние – это острая недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы, не сопровождающаяся гибелью клеток миокарда. Во врачебной среде такое заболевание называют нестабильной стенокардией, при отсутствии адекватной медицинской помощи может привести к инфаркту миокарда.

Рассмотрим основные причины развития предынфарктного состояния, симптомы, особенности диагностики и лечения, прогноз.

Причины предынфарктного состояния

Причиной развития нестабильной стенокардии является недостаточное поступление крови к клеткам сердечной мышцы.  Недостаточность кровообращения вызывают следующие причины (1):

• Несоответствие возможностей коронарных сосудов и потребности в кислороде сердечной мышцы. Высокая температура, тахиаритмия, осложненный гипертонического криз, гиперфункция щитовидной железы, аортальный стеноз, хроническая сердечная недостаточность, обструктивная кардиомиопатия, артериовенозный шунт, употребление кокаина, амфетаминов увеличивают потребность миокарда в кислороде, глюкозе, свободных жирных кислотах. Анемия, гипоксия, низкое давление уменьшают поставку кислорода ко всем органам, тканям, включая миокард.
• Повреждение или разрыв холестериновой бляшки. Повреждение атеросклеротического образования сопровождается формированием тромба, который вызывает резкое сужение коронарной артерии вплоть до ее полного перекрытия. Разрыв кроме тромбообразования опасен закупоркой мелких сердечных сосудов «осколками» холестериновой бляшки.
• Спазм сердечных артерий – обычно сопровождает течение атеросклероза. Однако сужение сосудов может развиться по причине эмоционального волнения, резкого изменения температуры.

Как отличить нестабильную стенокардию от прочих заболеваний

Симптомы нестабильной стенокардии нехарактерны, могут напоминать приступы обычной стенокардии или инфаркт миокарда. Ведь основной признак – сдавливающая боль в области за грудиной, которая может отдаваться в руку, плечо, челюсть, живот, шею (ангиальные боли).

Рассмотрим признаки предынфарктного состояния, отличающего его от обычной стенокардии (4):

• текущий приступ имеет нетипичную для пациента интенсивность, продолжительность болей. С каждым новым эпизодом заболевания симптомы могут нарастать; ­­
• приступы стенокардии развиваются чаще обычного;
• приступы внезапные. Симптомы стенокардии не связаны с физическим, эмоциональным перенапряжением. Болевой синдром возникает во время сна, отдыха;
• внезапно стало сложнее переносить психоэмоциональные, физические, нагрузки;
• приступы длятся более 20 минут. Боль может затухать и снова возвращаться;
• прием таблеток нитроглицерина не помогает.

Кроме грудной боли у больных могут наблюдаться другие симптомы: слабость, головокружения, тошнота, рвота, одышка, потение, страх смерти. Если признаки ангиальной боли отсутствуют, такое течение заболевания называют атипичным.

К развитию нестабильной стенокардии более склонны люди курящие, а также имеющие:

• сахарный диабет;
• ожирение;
• повышенный уровень холестерина;
• высокое артериальное давление;
• наследственную предрасположенность.

У мужчин

Предынфарктное состояние у мужчин обычно соответствует классической клинической картине. Исключение – молодые, пожилые люди, у которых течение заболевания атипичное. У молодых мужчин признаки нестабильной стенокардии необязательно предшествуют инфаркту миокарда. Для них характерно внезапное развитие сердечных приступов без каких-либо предвестников.

У пожилых пациентов симптомы предынфарктного состояния нетипичны более чем у половины больных (2). Большинство мужчин с атипичной формой жалуются на одышку (62%), реже встречаются тошнота (38%), усиленное потоотделение (25%), боли в руках (12%), обмороки (11%).

У больных сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью признаки нестабильной стенокардии могут отсутствовать.

У женщин

Предынфарктное состояние у женщин протекает по классической схеме далеко не всегда. Женщины гораздо более мужчин склонны к нетипичному проявлению болезни. Грудная боль часто отсутствует или слабовыраженная.

Симптомы нестабильной стенокардии женщин могут включать (3):

• одышку;
• слабость;
• поверхностное дыхание;
• потерю аппетита;
• боли в пояснице, ногах;
• ножевидные боли (очень внезапные, резкие);
• депрессию.

У некоторых женщин симптомы отсутствуют или настолько слабовыраженные, что они пропускают их, принимая за признаки простудных заболеваний, возрастное ухудшение самочувствия.

Методы диагностики

По клинической картине отличить нестабильную стенокардию от обширного инфаркта миокарда, микроинфаркта очень сложно. Их признаки могут во многом совпадать. Даже снятие ЭКГ не может дать четкого ответа на вопрос: есть ли участки некроза сердечной мышцы или нет.

Для подтверждения диагноза, дифференцирования его от инфаркта миокарда необходимы дополнительные инструментальные исследования:

• Определение уровня биомаркеров инфаркта. Если уровень тропонина, тропонина 1 не превышает 0,1 нг/мл, повышение активности КФК, МВ-КФК, ЛДГ, АСТ отсутствует или не превышает отметку 50% от нормы, считается что инфаркт миокарда отсутствует.
• ЭКГ в 12 отведениях. Дает врачу информацию о проводимости сердечной мышцы.
• Холтеровское мониторирование – непрерывная запись электрокардиограммы на протяжении 24 часов. Позволяет по изменению динамики кардиограммы судить о наличии/отсутствии инфаркта.
• УЗИ сердца. Помогает выявить участки сердца со сниженной сократимостью. При стенокардии по мере стабилизации состояния пациента сократимость восстанавливается или становится более выраженной, а при инфаркте изменения необратимы.
• Ангиография коронарных сосудов. Позволяет определить количество, размер холестериновых бляшек, степень сужения сосудов. Для проведения ангиографии пациенту вводят внутривенно медицинскую краску. Она заполняет сосуды сердца, делая их очертания более четкими на снимке рентгена, МРТ, КТ.
• Биохимия, общий анализ крови необходимы для выявления маркеров возможных осложнений. Например, низкий уровень калия свидетельствует об опасности развития желудочковой аритмии.

Особенности лечения

Своевременная, адекватная медицинская помощь позволяет существенно сократить риск развития инфаркта миокарда. Поэтому при возникновении первых признаков нужно вызвать врача и оказать человеку первую помощь.

Категорически не рекомендуется прибегать к народным методам стабилизации состояния. Ведь если за симптомами стенокардии скрывается инфаркт, госпитализация должна быть проведена не позднее 6 часов с начала появления болевого синдрома. Более позднее введение некоторых препаратов уже бесполезно.

Тактика лечения предынфарктного состояния зависит от состояния пациента, вероятности инфаркта. Большинству людей показан прием лекарственных препаратов (консервативная терапия), а при высоком риске инфаркта – проведение хирургического вмешательства. После стабилизации состояния больному назначается диета, даются рекомендации по изменению образа жизни.

Первая помощь

Если приступ стенокардии длится дольше обычного, а боли более сильные – срочно вызывайте врача. До приезда скорой помощи нужно:

• открыть форточку, балкон;
• сесть или прилечь так, чтобы голова была значительно выше туловища;
• расстегнуть воротник;
• стараться не двигаться;
• принять таблетку аспирина;
• положить под язык нитроглицерин. Допускается выпить до 3 таблеток с интервалом 5-10 минут;
• не курить.

Лекарственные препараты

Целью медикаментозного лечения нестабильной стенокардии:

• снижение потребности сердца в кислороде;
• улучшение снабжения миокарда кислородом;
• профилактика возможных осложнений (аритмий, инфаркта миокарда).

Для достижения перечисленных целей больному назначаются лекарства, которые принадлежат к различным фармакологическим группам.

Антитромбоцитарные препараты

Предотвращают появление новых тромбов, помогают предупредить развитие инфаркта миокарда, снизить смертность. Самый известный представитель группы – аспирин. Доказано, что его прием уменьшает вероятность сердечного приступа, риск летального исхода почти на 50% (4). Другой препарат первого выбора – гепарин. Его применение также значительно снижает риск смерти.

После относительной стабилизации состояния пациенту назначают препараты тиклопидин или плавикс. Их также используют при непереносимости аспирина как препараты первого выбора.

Нитраты

Уменьшают напряжение стенки миокарда, кислородную потребность сердца, расширяют крупные, мелкие коронарные сосуды. Нитраты считаются лучшими лекарствами для устранения ангиальных болей. Препарат скорой помощи – нитроглицерин. Его дают, чтобы снять острую фазу заболевания. Для длительного лечения используют другие препараты, обладающие пролонгированным действием – изосорбид, нитросорбид. Между применением нитратов обязательно должен быть перерыв не менее 8 часов/сутки. Иначе организм привыкает к ним и престает реагировать на введение.

Бета-блокаторы

Уменьшают частоту, силу сердечных сокращений, угнетают сердечную проводимость. Характер работы сердца становится более щадящим, оно начинает потреблять меньше кислорода.

Препараты также уменьшают напряжение стенки миокарда, что способствует перераспределению крови. Бета-блокаторы понижают артериальное давление, предупреждают слипание тромбоцитов.

При лечении нестабильной стенокардии используются селективные препараты: атенолол, метопролол, бисопролол, небиволол.

Блокаторы кальциевых каналов

Антагонисты кальция препятствуют проникновению минерала внутрь мышечной клетки. Это обеспечивает уменьшение частоты, силы сердечных сокращений, раскрытие спазмированных артерий сердца. В результате потребность клеток сердца в кислороде уменьшается, а кровоток улучшается. Давление на фоне применения блокаторов кальциевых каналов снижается. Основные представители – верапамил, дилтиазем.

Ингибиторы АПФ (иАПФ)

Способствуют снижению артериального давления, улучшают кровоснабжение миокарда. Если иАПФ назначают вместе с нитропрепаратами, они усиливают их действие. Чаще всего применяют рамиприл, периндоприл. Их прием помогает снизить вероятность летального исхода, обширного инфаркта миокарда, остановки сердца на 20%.

Гиполипидемические средства

Назначаются для снижения уровня плохого холестерина, триглицеридов, повышения концентрации хорошего холестерина. Чаще всего людям с предынфарктным состоянием назначаются статины.

Основные представители группы – аторвастатин, розувастатин, симвастатин. Эти препараты действуют не сразу. Выраженный эффект наблюдается через 30 дней.

Однако их применение улучшает прогноз, особенно долгосрочный.

Если на фоне применения статинов уровень липидов нормализируется слабо, схему лечения дополняют гиполипидемическими средствами других групп: ингибиторами всасывания холестерина, секвестрантами желчных кислот, фибратами.

Хирургическое лечение

Цель оперативного вмешательства при предынфарктном состоянии – восстановить проходимость сердечных сосудов. Существует два варианта проведение процедуры:

• Аортокоронарное шунтирование – сложная операция, которая проводится на открытом сердце. При помощи сосуда взятого из другой части тела пациента хирург создает обходную дорогу для тока крови, пришивая один конец выше, другой ниже места сужения.
• Стентирования – малотравматичная процедура, не предполагающая разрезания грудной полости. Хирург вводит пациенту в крупный сосуд катетер, имеющий на конце сдутый баллон. Под контролем компьютера он проводит катетер к области сужения. Достигнув его, он несколько раз накачивает, сдувает баллон. Постепенно просвет сосуда расширяется. Чтобы закрепить результат к месту сужения доставляется стент – каркас, который в расправленном состоянии будет удерживать артерию «открытой».

Диета, изменение образа жизни

Независимо от способа лечения всем пациентам назначается диета, снижающая вероятность развития осложнений, а также рекомендуется пересмотр образа жизни.

Правильное питание предполагает ограничение потребления соли, холестерина, насыщенных жиров. Основу рациона должны составлять каши, овощи, фрукты, рыба, нежирные молочные продукты, бобовые, орехи, семечки. Употребление продуктов фаст-фуда, красного мяса, яичных желтков, жирных молочных продуктов, сладостей следует избегать.

Наш образ жизни во многом определяет вероятность развития приступов стенокардии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Для снижения риска рекомендуется:

• бросить курить;
• больше двигаться, если состояние здоровья позволяет, нет противопоказаний – заниматься спортом;
• проявлять умеренность в алкоголе;
• контролировать уровень стресса;
• поддерживать здоровый вес;
• следить за давлением;
• заниматься лечением сахарного диабета.

Все перечисленные советы эффективны для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому их рекомендуется соблюдать всем людям, а не только пережившим приступ нестабильной стенокардии.

Прогноз

Прогноз зависит от многих факторов: общего состояния здоровья пациента, его возраста, своевременности лечения, результатов анализов. К неблагоприятным прогностическим факторам относятся (5):

• приступы стенокардии во время отдыха;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• высокий уровень холестерина;
• почечная недостаточность;
• признаки декомпенсации левого желудочка;
• изменение характера ЭКГ (снижение зубца ST);
• множественное поражение сосудов атеросклеротическими бляшками.

Вероятность развитие инфаркта миокарда, смерти в краткосрочной перспективе повышают следующие маркеры (5):

• нарастание симптомов ишемии сердечной мышцы за последние 2 дня;
• продолжительность приступа в состоянии покоя более 20 минут;
• отек легких;
• митральная регургитация (обратный заброс крови);
• возраст более 75 лет;
• изменения характера ЭКГ (интервала ST-T);
• устойчивая желудочковая тахикардия.

Больные, поступившие с предынфарктным состоянием через 6 и более часов после начала болевых ощущений имеют неблагоприятный прогноз: у 10% пациентов развивается инфаркт миокарда к концу первой недели, у 15% – через 3 месяца, а уровень смертности составляет 4%, 10% соответственно (4).

Помощь, оказанная в полном объеме, помогает добиться значительно снижения летального исхода. Однако нестабильную стенокардию все равно рассматривают как серьезное заболевание, которое чревато рецидивом, смертельными или несмертельными осложнениями.

Литература

1. Walter Tan, MD, MS. Unstable Angina, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Atypical Presentations of Unstable Angina in the Elderly
3. DeVon HA1, Zerwic JJ.

   The symptoms of unstable angina: do women and men differ?, 2003

4. Манак Н. А. Руководство по кардиологии, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP.

   Unstable Angina, 2018

Последнее обновление: Октябрь 1, 2019

Источник: https://sosudy.info/predynfarktnoe-sostoyanie

Инфаркт миокарда: первые признаки, симптомы и неотложная помощь

Инфарктом миокарда (далее – ИМ) принято называть одну из клинических форм ИБС (ишемической болезни сердца), которая возникает и развивается при поступлении недостаточного количества крови к мышце, сопровождается гибелью сердечных клеток и обуславливает формирование обширных очагов омертвения (некроза) миокарда. Первые признаки и характерные симптомы инфаркта в 5 раз чаще диагностируются у пациентов старше 50 лет, при этом, согласно данным медицинской статистики, мужчины больше подвержены риску развития данного заболевания.

Важно: в большинстве клинических случаев инфаркт поражает левый желудочек (именно на него приходится наибольшая функциональная нагрузка), а вот ИМ правой половины сердца случаются нечасто.

Инфаркт у мужчин и женщин бывает нескольких типов:

1. Тип 1 – развивающийся неожиданно. Видимые причины, которые могли бы спровоцировать проблемы с кровообращением, отсутствуют. Основной обуславливающий фактор – первичное нарушение коронарного кровотока на фоне трещин, эрозий, разрыва атеросклеротической сосудистой бляшки.
2. Тип 2 – возникший вследствие недостаточного притока кислорода к мышце сердца, который вызван не атеросклерозом коронарных артерий.
3. Тип 3 – Внезапная сердечная смерть, вызванная инфарктом миокарда.
4. Тип 4 – ИМ, вызванный чрескожным коронарным вмешательством.
5. Тип 5 – Инфаркт при коронарном шунтировании.

В клинической практике врачи используют другую классификацию, имеющую важное значение для выбора тактики лечения:

• ИМ с элевацией сегмента ST на ЭКГ – этот вид инфаркта нуждается в быстрейшем возобновлении кровотока по коронарным артериям с помощью тромболизиса или чрескожных коронарных вмешательств (ангиопластика и стентирование).
• ИМ без элевации сегмента ST на ЭКГ – этот вид инфаркта не требует немедленного восстановления кровотока по коронарным артериям.

Симптомы обширного инфаркта могут стать следствием атеросклероза коронарных артерий, вызванного повышенными уровнями ЛПНП (липопротеидов низкой плотности), чрезмерными показателями триглицеридов в крови.

ИМ у пациентов пожилого возраста – результат многолетнего курения, дефицита физических нагрузок, а также таких системных заболеваний, как сахарный диабет, гипертония.

Перенесенный ранее приступ существенно повышает вероятность развития повторного ИМ.

Другие причины инфаркта у женщин и мужского пола:

• Пожилой возраст (закономерные изменения в обменных процессах).
• Ожирение. Сказывается на метаболизме, приводит к росту ЛПНП в крови, обуславливает развитие атеросклероза.

Стадии инфаркта

Инфаркту миокарда свойственна стадийность. Так, выделяют несколько этапов развития заболевания:

• Предынфарктный период.
• Острейшая стадия. Наступает по прошествии 5-6 часов с момента проявления признаков инфаркта у мужчин и женщин. В это время кислород прекращает свое поступление к мышце сердца.
• Острая фаза. Ей сопутствует формирование участков некроза, продолжительность составляет, в среднем, 14 дней, могут развиваться осложнения.
• Подострый период. Растягивается на 2 недели. Отмершие клетки миокарда постепенно замещаются рубцовой тканью, менее «пострадавшие» очаги восстанавливают свое «здоровое» функционирование.
• Рубцовая стадия. Наступает через месяц после приступа, характеризуется появлением обширного очага рубцевания. Эта часть сердца не участвует в работе органа, не проводит нервные импульсы, функциональная нагрузка «переходит» на другие отделы миокарда, проводимость изменяет свое направление – в связи с этим у пациентов появляется аритмия.
• Постинфарктный период. Рубцовые изменения сменяет плотная соединительная ткань.

Описание признаков сердечного приступа

За несколько суток до приступа обширный инфаркт может «заявить о себе» ощущением дискомфорта или болью, локализующейся в левой части грудной клетки. Примечательно, что она может иррадиировать в область шеи, левую руку, плечо и даже нижнюю челюсть. Некоторые пострадавшие отмечают повышенную болезненность в верхней части живота (в районе желудка).

В ряде клинических случаев болевой синдром, как один из первых признаков инфаркта миокарда, «привязан» к стрессам, чрезмерным переживаниям и нервному напряжению, усиленным физическим нагрузкам, но зачастую боли появляются неожиданно и не обуславливаются тем или иным провоцирующим фактором.

Когда пациент ранее сталкивался с проявлениями стенокардии напряжения, и свойственные ей приступы купировались приемом нитроглицерина, перед ИМ такая проблема приобретает более выраженную окраску. Так, сама боль становится интенсивнее, а приступы – более затяжными (продолжительностью 10-15 минут).

Другие предвестники инфаркта:

• слабость во всем теле;
• снижение трудоспособности;
• апатия;
• быстрая утомляемость (интеллектуальная, физическая);
• вялость;
• гипергидроз (чрезмерная потливость);
• одышка при усиленной физической активности.

Совокупность вышеописанных признаков начинающегося инфаркта в медицинской литературе получила название нестабильной стенокардии. Это патологическое состояние организма непременно должно повлечь за собой незамедлительное оказание первой помощи, экстренную госпитализацию «жертвы» с последующей диагностикой и лечением в стационаре.

Развитие ИМ вполне можно предугадать, когда причиной инфаркта у мужчин или женщин выступает постепенное сужение просвета питающих сердечную мышцу сосудов, либо возникает «нестабильная бляшка» (классический «сигнал» атеросклероза).

Важно: к сожалению, часто как таковые признаки приближающегося инфаркта попросту отсутствуют, поэтому заранее распознать проблему в домашних условиях пациентам не удается.

Основные симптомы ИМ

Признаки инфаркта миокарда у мужчин и женщин зависят от того, в какой форме (типичной или атипичной) он протекает.

Так, обычный (классический) вариант течения ИМ клинически схож с приступом стенокардии. Как распознать инфаркт – пациенты сталкиваются с интенсивными давящими жгучими болями в груди, которые отдают в левое плечо, руку, шею, челюсть. Больных преследует психологический дискомфорт, ощущение страха смерти, тревожность, заметно усиливается потоотделение.

Главным отличием болевого синдрома как признака ИМ от других проблем с сердцем является его интенсивность и продолжительность. Справиться с ним не помогают ни таблетки нитроглицерина, ни даже наркотические анальгетики. В ряде случаев первыми признаками и симптомами прединфаркта у мужчин и женщин выступают лишь боли в левом плече либо лопатке.

Важно: ЭКГ показывает признаки ишемии сердца различной локализации, нарушения ритма, тахикардию.

Признаки обширного инфаркта при атипичных формах заболевания также разнятся:

1. Астматический вариант. Чаще всего развивается у пациентов старше 60 лет, которые уже когда-то перенесли ИМ. Болевой синдром может быть слабо выражен либо вовсе отсутствовать. Единственные признаки сердечного приступа у женщин и мужчин – выраженная (вплоть до удушья) одышка.
2. Абдоминальный вариант ИМ. Как распознать инфаркт: интенсивные боли в верхнем сегменте живота, диспепсия (тошнота, рвота), напряжение передней части брюшины. При подозрении на «острый живот» пациентов обязательно направляют на ЭКГ с целью исключить ИМ.
3. Аритмическое течение. Боль может отсутствовать или проявляться незначительно. Первые признаки инфаркта у мужчин и женщин в данном случае – разнообразные нарушения ритма сердца.
4. Цереброваскулярный ИМ. Эта форма патологии диагностируется у пожилых пациентов, клинически проявляется проблемами с кровообращением в сосудах головного мозга. Как проявляется инфаркт: на первый план выходят такие симптомы сердечного приступа у женщин и мужчин, как рвота, обморочные состояния, тошнота, головокружения.
5. Безболевая (малосимптомная) форма ИМ. Распространенный вариант течения инфаркта, чаще всего встречается у женщин, больных сахарным диабетом, а также пациентов пожилого возраста, страдающих нарушениями мозгового кровообращения. Как таковые признаки сердечного приступа у мужчин и женщин в данном случае отсутствуют или слабо выражены.

Инфаркт миокарда у мужчин и женщин предвещает о своем появлении такими симптомами (свидетельствуют о дефиците кислорода, поступающего к сердечной мышце):

• частой одышкой, возникающей не только во время усиленной физической активности, но даже в спокойном состоянии;
• загрудинными болями (имеют приступообразный характер), ощущение давления, сжатия в грудной клетке;
• нехваткой воздуха;
• могут возникать болезненные ощущения в ногах во время ходьбы;
• нередко появляются проблемы в работе мозга – нарушение памяти, невозможность сконцентрировать внимание не определенном объекте (следствие нарушения кровообращения);
• приступы головокружения, кратковременные потери сознания;
• снижение сексуального влечения, проблемы с потенцией.

Дополнительные симптомы прединфарктного состояния у женщин и мужчин:

• храп;
• развитие синдрома апноэ (кратковременная непроизвольная остановка дыхания во сне);
• кровоточивость десен;
• повышенная отечность (ноги);
• аритмия;
• боли в груди, иррадирующие в левое плечо (лопатку);
• приступы одышки;
• частые мигрени, головокружения;
• дизурия (особенно в ночное время);
• признаки диспепсии (рвота, тошнота, диарея);
• боли в области желудка;
• проблемы с балансом и координацией;
• онемение верхних конечностей.

Первая помощь

Если вы заметили симптомы сердечного приступа у мужчин или женщин, необходимо срочно предпринять соответствующие меры:

1. Успокоить больного, прекратить физическую нагрузку (усадить или уложить его).
2. Ослабить галстук, расстегнуть пуговицы, воротник, ремень – обеспечить беспрепятственное поступление кислорода.
3. Вызвать скорую помощь.
4. Измерить АД. Если систолическое давление выше 100 мм рт. ст., пострадавшему дают 1 таблетку нитроглицерина под язык, после – еще одну через 10 минут, манипуляции повторяют вплоть до приезда скорой помощи. При низком АД нитроглицерин давать нельзя.
5. Дать пациенту разжевать таблетку аспирина.

Диагностика и лечение

Внешние симптомы инфаркта у мужчины и женщины присутствуют далеко не всегда, но, в любом случае, структурные изменения миокарда, ставшие следствием нарушенного кровообращения, отчетливо просматриваются на электрокардиограмме. Оценить, насколько ИМ поразил сердечную мышцу, помогает ультразвуковое исследование грудной клетки (позволяет выявить рубцовую ткань в «пострадавших» очагах).

Как определить инфаркт миокарда с помощью инвазивных методов диагностики? С этой задачей можно справиться при помощи коронарографии – диагностической процедуры, предполагающей введение в сосуды сердца (для оценки состояния их стенок, просвета, дисциркуляторных нарушений) рентгеноконтрастного вещества.

Лечение ИМ в условиях стационара предполагает использование лекарственных препаратов, разжижающих кровь (растворяют тромбы в коронарных сосудах, помогают восстановить «здоровое» кровообращение).

Кроме этого, медикаментозная терапия инфаркта предполагает применение антиагрегантов (уменьшают агрегацию тромбоцитов), антикоагулянтов (снижают свертываемость крови), бета-блокаторов (снижают потребность миокарда в кислороде, помогают уменьшить площадь некротических очагов, сохраняют «запасы прочности» сердца), статинов (позволяют стабилизировать атеросклеротическую бляшку).

Важно: ИМ с элевацией сегмента ST, а также неэффективность лекарственного лечения ИМ без элевации ST – прямые показания к коронарографии, баллонной ангиопластике и стентированию (в суженный сосуд устанавливают расширяющий стент).

Постинфарктная реабилитация должна осуществляться только под контролем специалиста в условиях стационара, первые несколько дней пациенты должны соблюдать постельный режим, на время восстановления рекомендуется полностью отказаться от физических нагрузок. В дальнейшем больным, перенесшим ИМ, показана лечебная физкультура, езда на велосипеде, умеренные кардиотренировки (их интенсивность можно увеличивать по мере выздоровления).

Профилактика и прогноз

Зная, по каким причинам возникает и как начинается инфаркт, предотвратить развитие этой тяжелой патологии несложно:

• из ежедневного рациона следует исключить жирную, острую, чрезмерно соленую пищу, консервы, полуфабрикаты;
• практиковать регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности;
• отказаться от употребления алкоголя, курения;
• избегать стрессов, переутомления;
• разумно чередовать периоды труда-отдыха.
• Важно: летальный исход при ИМ – 25-35% (на догоспитальном этапе либо в течение первых нескольких часов в стационаре).

Прогноз при любой форме инфаркта миокарда зависит от того, насколько быстро был восстановлен кровоток в пострадавшей артерии. Если это было сделано в течение 1-2 часов после приступа, вероятность полного выздоровления довольно высокая, на протяжении 3-4 часов – очаг поражения миокарда невелик, риск возникновения осложнений небольшой. В остальных случаях перенесенный ИМ чреват:

• нарушением ритма, проводимости;
• развитием сердечной недостаточности;
• тромботическими осложнениями;
• аневризмами;
• перикардитом;
• разрывом сердца;
• различными дисфункциями мышцы сердца.

Только своевременная правильная первая помощь при признаках инфаркта у женщин и мужского пола поможет свести к минимуму риск развития осложнений патологии и предотвратить летальный исход.

Источник: https://SilaSerdca.ru/infarkt/simptomy-pervye-priznaki-infarkta

Инфаркт: причины, симптомы, лечение и профилактика

Инфаркт – заболевание, при котором происходит омертвение органа или отдельных участков ткани. Причина патологии – резкое прекращение кровотока (ишемия). Существует несколько видов инфаркта, чаще встречается инфаркт миокарда, головного мозга, кишечника и почки. Все разновидности заболевания вызваны закупоркой артерий и прекращением кровотока.

Причины инфаркта.

Наиболее часто инфаркты поражают людей, которые ограничены в движении и постоянно пребывают в состоянии эмоционального стресса. Однако в последние годы недуг все чаще выявляют у молодых парней и девушек, которые занимаются спортом и не засиживаются дома.

Можно назвать несколько факторов, которые повышают вероятность сосудистой патологии:

• переедание;
• избыток жирной пищи в рационе;
• несоблюдение режима питания;
• гипертония;
• малоподвижный образ жизни;
• некоторые привычки, например курение.

Исследования свидетельствуют, что риск заболевания возрастает в разы, если человек мало двигается.

Сердечная мышца постоянно работает, перекачивая кровь. Но тканям мышц нужен кислород, который поступает по кровеносным сосудам. Если сосуды повреждены или сужены, они не способны поставлять сердцу достаточно кислорода. Мышцы сердца не получают крови, если тромб закупорит коронарную артерию. Фрагмент сердечной мышцы, оставшись без крови, не может питаться и омертвевает.

Некроз отделов кишечника наступает вследствие закупорки артерий кишечника. Почечная ткань омертвевает, если почечная артерия не способна доставлять кровь к органу.

Симптомы инфаркта.

Основной и главный симптом при инфаркте миокарда – боль в районе груди. Болевые ощущения нередко отдают в левую руку, пациенты чувствуют легкое покалывание в запястье и в пальцах. В иных случаях боль иррадирует в шею и в плечевой пояс, отдает в левую лопатку.

Схожие признаки фиксируют у больных стенокардией. Но боли при инфаркте интенсивнее, длятся дольше и не прекращаются, если принять «Нитроглицерин». Сильная кинжальная боль при инфаркте заставляет кричать, а при стенокардии пациенты жалуются на дискомфорт или тяжесть в груди.

Болевые приступы продолжительные, могут продолжаться до получаса, иногда боль не отступает несколько часов. Обычно болевые ощущения носят волнообразный характер, периодически обостряясь и затихая. Болевого приступа, продолжительностью пятнадцать минут достаточно для возникновения инфаркта.

Недуг можно определить по таким признакам:

• боли в груди;
• затрудненное дыхание;
• рвотные позывы, тошнота;
• появляется одышка, тело покрывается потом;
• изжога или расстройства кишечника;
• боль отдается в левой руке или в спине;
• общая слабость;
• нарушенное сердцебиение;
• пониженное артериальное давление;
• чувство страха.

Лечение инфаркта.

Лечение болезни заключается в том, чтобы в кратчайшие сроки суметь наладить поступление крови к пораженной сердечной мышце. Для этого можно использовать:

• аспирин, ацетилсалициловая кислота препятствует образованию тромбов, угнетая тромбоциты;
• плавикс, клопидогрел, тиклопидин – они также предупреждают появление тромба, но их воздействие сильнее, чем у аспирина;
• гепарины, такие, как гепарин или бивалирудин – воздействие препаратов направлено на уменьшения свертываемости крови, что замедляет образование тромбов;
• различные тромболитики помогают растворять уже сформировавшиеся тромбы.

• Описанные препараты применяют в различных пропорциях и комбинациях.
• Если лекарства не помогают стабилизировать состояние больного, для восстановления коронарного кровотока делают операцию по установке коронарного стента.
• Кроме восстановления кровотока при инфаркте выполняются и другие лечебные мероприятия:

• чтобы уменьшить размер инфаркта, применяют бета-блокаторы, которые снижают потребность органа в кислороде;
• для уменьшения приступов боли используют наркотические обезболивающие препараты и нитроглицерин;
• при аритмии с ускоренным сердцебиением показан лидокаин, при замедлении ритма – атропин;
• врачи также должны следить за пульсом, артериальным давлением и работой важных органов больного.

Профилактика инфаркта.

1. Употреблять для еды продукты с низким уровнем холестерина.
2. Ежедневно гулять, делать зарядку.
3. Уменьшить количество стрессовых ситуаций и сильных переживаний.
4. Отказаться от алкоголя и от курения.

Источник: http://lechdok.ru/kardiologiya/infarkt-prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika/

Инфаркт: симптомы, первые признаки

Инфаркт миокарда — это острый некроз, то есть омертвение тканей. Он возникает при остром нарушении коронарного кровообращения. Это — очень опасное состояние, которое может привести к летальному исходу, поэтому оно требует экстренной госпитализации в реанимационное отделение кардиологии.

Информация о симптомах инфаркта дается не для самолечения, а для предупреждения — такое состояние требует экстренной врачебной помощи.

Что же происходит с человеком во время инфаркта и, почему даже такое тяжелое состояние возможно пропустить, если не обратиться к врачу?

При инфаркте человек может ощущать:

• жжение в груди,
• давящие или сжимающие боли за грудиной,
• боли, отдающие в левую руку, лопатку или ключицу,
• одышку,
• холодный пот,
• чувство страха.

Те же самые симптомы, может быть, менее ярко выраженные, могут сопровождать человека с обострением гастрита, паническими атаками, гипертонией и т.д. Поэтому так важно, чтобы диагноз ставили в медицинском учреждении. Ощущение удушья при панических атаках не угрожает жизни пациента, хоть и снижает ее качество, при инфаркте удушье может кончиться фатально.

Иногда инфаркт миокарда протекает атипично, то есть по новым правилам. Пациента в таких случаях беспокоит:

• Необычная боль в горле,
• Боль в пальцах левой руки,
• Боль в области нижней челюсти,
• Боль в шейно-грудном отделе позвоночника.

Более того, инфаркт может проходить и без боли. Клиническими проявлениями инфаркта в таких случаях становятся:

• Удушье,
• кашель,
• отеки,
• аритмии,
• помраченное сознание.

Стоит ли принимать каждую аритмию за инфаркт? Нет. Но обратиться за помощью к специалисту, особенно, если инфаркт или другие сердечно-сосудистые заболевания уже есть в анамнезе, нужно обязательно.

При появлении характерных болевых ощущений и других признаков инфаркта, необходимо обеспечить больному полный покой и срочно обратиться в Скорую помощь. Больному запрещаются:

• прием пищи,
• курение,
• любое передвижение.

Смертность от инфаркта высока во всем мире и достигает 30% от общей смертности.  В России сердечно-сосудистые заболевания становятся причиной смерти 80% жителей старше 50-и лет. 40% умирает от инсульта.

В связи с этим важная часть борьбе с инфарктом отводится профилактике. Как значительно снизить риск развития инфаркта?

• Откажитесь от курения. Если вам не удается справиться с табачной зависимостью, обратитесь к специалисту.
• Поддерживайте физическую активность в любом возрасте. Степень этой активности лучше согласовать с врачом. Полезны пешие прогулки в посильном темпе, гулять желательно не менее 30 минут в день.

Кардиолог Антон Родионов:

Движение. Какая должна быть физическая активность? Любая. Есть такое понятие — аэробная физическая нагрузка. Тоже очень занудное, муторное слово. Что это такое? Это то, что доставляет мышечную радость, то, что доставляет удовольствие. Это не силовые тренажеры и упражнения; не надо штанги таскать, надо просто двигаться. Причем двигаться нужно всем.

Ко мне разные больные приходят, начиная от молодых здоровых людей (тревожных ипохондриков) и заканчивая очень тяжелыми пациентами (с тяжелой сердечной недостаточностью), и каждый пациент спрашивает: «Доктор, скажите, а вдруг я быстро пойду, и у меня сердце остановится?» И тяжелые больные с сердечной недостаточностью тоже спрашивают: «Доктор, а можно мне двигаться»?

Ответ всегда: «Можно!» Нет ни одного состояния, при котором нельзя было бы двигаться (кроме некоторых переломов). Что касается кардиологии, движение в прямом смысле – жизнь. Двигаться надо всем и всегда.

• Следите за уровнем холестерина в крови, проходите диспансеризацию. Уровень гемоглобина также должен находиться под контролем.

Кардиолог Антон Родионов: «Холестерин – это не единственная причина атеросклероза, но он, несомненно, является строительным материалом атеросклеротической бляшки.

Впрочем, один только высокий холестерин сам по себе бляшку не образует. Действительно, есть люди с высоким холестерином, у которых нет атеросклероза.

Но как только добавляются дополнительные факторы риска, тут-то и начинается строительство болезни».

• Ежегодную вакцинацию против гриппа специалисты рекомендуют тем, у кого нет противопоказаний к прививке. Вирус гриппа может негативно сказаться на работе сердечно-сосудистой системы.
• Переход к здоровому питанию, как профилактика ожирения и уменьшения общего холестерина в крови. Правильная диета снижает уровень холестерина на 10-15%.
• Отдавайте преимущество растительной пище.
• Прием алкоголя следует строго ограничить, а еще лучше — совсем прекратить.
• Избегайте стресса и психоэмоционального напряжения.

Кардиолог Антон Родионов:

Стресс – это совсем даже не маленький фактор, но его очень сложно посчитать и на него очень сложно повлиять. Когда мы студентам рассказываем про факторы риска, то так небрежно, между прочим, упоминаем «психоэмоциональное перенапряжение».

Когда я пришел в клинику двадцать лет назад, то попал в группу, которая занималась артериальной гипертензией, и стал тоже заниматься этой проблемой и до сих пор занимаюсь тяжелыми формами гипертонии.

Мы тогда считали, что гипертоническая болезнь – это болезнь бабушек, дедушек, людей второй половины жизни…

Мы искали у них опухоли надпочечников, болезни почек. Мы считали, что не может быть у 25-летнего человека гипертоническая болезнь, которая должна быть в 60 лет.

Сейчас, поработав двадцать лет, я уже совершенно не удивляюсь, когда 25-летнему пациенту мы ставим диагноз гипертонической болезни, диагноз, который раньше ставили в 50-60 лет. Почему это произошло? Мы стали хуже лечить? Ничего подобного. Стало больше ожирения? Наверное.

Но есть один из ведущих факторов риска, выраженность которого очень сильно поменялась за последние двадцать лет. Это и есть то самое психоэмоциональное перенапряжение и стресс. Появилась безработица, человек стал более экономически уязвим, социальная защищенность уменьшилась, исчезла уверенность в завтрашнем дне.

• Во данным Всемирной Организации Здравоохранения переход к здоровому образу жизни позволяет избежать свыше 3/4 смертей от сердечно-сосудистых заболеваний.

Источник: https://www.pravmir.ru/infarkt-simptomy-pervye-priznaki/

Инфаркт миокарда: симптомы и первая помощь

В предыдущей статье мы с вами говорили о том, что представляет из себя инфаркт миокарда и каковы причины его возникновения. Также я упомянул, что своевременная помощь способна свести последствия приступа к минимуму. И в продолжении темы мы более подробно остановимся на основных симптомах инфаркта миокарда и на том, что нужно делать в первую очередь, если несчастье все-таки случилось.

Как распознать инфаркт миокарда

Но сначала — как понять, что уже пора бить тревогу? Сердечный приступ важно не столько «не перепутать» с чем-то еще, сколько вовремя сообразить, что это может быть именно он. И главный симптом здесь — боль.

Она бывает разная — сильная, жгучая, давящая, режущая, иногда тупая, иногда (чаще всего у диабетиков) совсем слабая. Обычно за грудиной, не в области левого соска, а именно за грудиной, отдающая в левую руку, в шею, челюсть.

Уже на догоспитальном этапе по местоположению и интенсивности болей можно заподозрить серьезную проблему. Но иногда такая боль может маскироваться за проблемами в позвоночнике, обострениями «в животе».

Поэтому бывает, что врач, вместо того чтобы порекомендовать пациенту пройти клинический минимум, в который входит электрокардиография, лечит панкреатит.

А уже потом на вскрытии находят острый обширный инфаркт миокарда.

Еще одна особенность: если стенокардитические боли проходят после принятия таблетки нитроглицерина под язык, то при повреждении миокарда они так просто не купируются. И если боль продолжается более пятнадцати минут, нужно срочно вызывать скорую!!! Помните о «золотом» первом часе!

Как спасти

До приезда скорой нужно сделать следующее:

1. Уложить пострадавшего, приподнять головной конец кровати.

2. Дать таблетку нитроглицерина под язык.

3. Дать таблетку аспирина с молоком. Пострадавший должен ее предварительно разжевать (или попробуйте заранее растолочь таблетку).

4. Кроме того, не лишними для больного будут успокоительные капли…

5. …и, возможно, обезболивающее (анальгин, баралгин).

6. После этого как можно скорее вызывайте скорую!!! Обязательно сообщите о той помощи, которую вы уже оказали.

Вредные советы от врача реаниматолога

Помощь — это, конечно, важно и нужно, но необходимо помнить, что главную роль в развитии ишемического повреждения сердечной мышцы играет ваш образ жизни. Как же надо относиться к здоровью, чтобы не довести себя до больничной койки и не сыграть в ящик? На эту тему я приготовил для вас несколько особенных советов, которые наверняка сработают, только… наоборот.

Совет 1. Ешьте больше жирного, больше гамбургеров, только майонез, масло, жыыыррр!!! И поменьше движений! Надо сделать так, чтобы организм вырабатывал как можно больше холестерина низкой плотности и не успевал его перерабатывать!

Совет 2. Курить, курить много, по две пачки за день! Так, чтобы от каждой выкуренной сигареты кружилась голова, из-за сужения всех сосудов в организме. Коронары от удовольствия также спазмируются. Курение — нет ничего лучше для сердца!

Совет 3. Сосуды от бокала красного вина только чище становятся из-за наличия в нем антиоксидантов — его не пейте! Пейте суррогаты, много суррогатов алкоголя, и тогда миокард вам скажет спасибо.

Совет 4. Накапливайте в себе негативную психологическую энергию. Не выплескивайте ее в спорте, копите, «переваривайте» бесконечно тяжелые мысли. Постоянный хронический стресс ведет к повышению уровня адреналина и прекрасно сужает коронарные сосуды!

Совет 5. Давление чуток зашкаливает, а вы его не чувствуете? Да и хрен с ним, живите, сколько отмерено судьбой, подумаешь — рванет в мозгу сосуд, так ведь это прекрасная внезапная смерть без мучений! Продолжайте, господа гипертоники, в том же духе!

Совет 6.

Вредные родственники затащили вас к докторишке, и он назначил аспирин? А докторишка еще и бубнит, что кровь надо разжижать, и подло намекает на ваш сорокапятилетний возраст? Не слушайте его, молоды вы еще! Слушайте соседа, у которого открылась язва, от того что он грипп лечил этим самым аспирином, и не важно, что доза аспирина мизерная. Тем более у вас по утрам периодически из носа кровь течет — это точно не давление, это жидкая кровь и есть!

А то что в каких-то Америках все поголовно глотают аспирин, так и пусть глотают, скоро вообще вся Америка погрузится во тьму из-за взрыва вулкана в Йеллоустонском заповеднике.

Совет 7. Электрокардиограмма? Анализы, какой-то там холестерин, высокой и низкой плотности?.. Да кому оно надо! В очередях стоять, а чего доброго, и денег запросят, шарлатаны. А вы когда не знаете о болезни, лучше спите.

Совет 8. Все рекомендуют рыбу морскую есть, типа там какие-то полиненасыщенные жирные кислоты. Нафига? Нафига вам этот жыыыыр? Этих докторишек не понять, то ешьте жир, то не ешьте жир… Поэтому не трогайте вы эту вонючую рыбу! Самая лучшая рыба — это свинина вообще. Вот ее вместе с салом и кушайте каждый день!

• Надеюсь, после этих «советов» вы правильно поняли, какой образ жизни нужно вести, чтобы не встретиться с моими коллегами!

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/infarkt-miokarda-simptomy-pervaya-pomoshch/