Открытое овальное окно: основные симптомы у детей и взрослых, технологии лечения сердечных заболевания

Открытое овальное окно в сердце представляет собой небольшое отверстие, находящееся в перегородке непосредственно между правым и левым предсердиями. В норме они не должны сообщаться друг с другом, чтобы не происходило смешения артериальной и венозной крови, а также перепадов давления.

Данное состояние является патологическим явлением у взрослых людей и детей определенного возраста и встречается очень часто.

Иногда заболевание не вызывает серьезного физического дискомфорта, но в некоторых случаях оно способно приводить к различным нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы и требует лечения.

Основные причины развития патологии

Когда младенец совершает свой первый вдох, запускается работа дыхательной системы, и его легкие моментально расправляются. Увеличившееся давление в левой половине сердца прекращает поступление крови через овальное отверстие.

У новорожденного ребенка овальное окно в сердце должно закрываться в течение нескольких дней или недель. Но очень часто во время очередного планового медицинского осмотра обнаруживается, что этого не произошло, и врач сообщает родителям о патологических отклонениях в развитии сердечно-сосудистой системы грудничка.

Незакрытое овальное окно в большинстве случаев требует определенного лечения, но известный детский педиатр Е.О. Комаровский советует родителям не поддаваться панике и не прибегать к радикальным мерам.

В своих работах он подчеркивает тот факт, что практически у половины всех новорожденных не происходит резкого закрытия отверстия в сердечной перегородке и оно может оставаться долгое время открытым, вплоть до пятилетнего возраста.

• курение и употребление алкогольных напитков во время беременности;
• различные пороки внутриутробного развития (в том числе заражение инфекциями);
• несогласованный с врачом прием препаратов;
• наследственный фактор.

Если ребенок родился недоношенным, то это тоже повышает риск того, что отверстие в сердце не зарастет, и через него слабой пульсацией будет осуществляться переброс крови. При различных аномалиях в строении и развитии сердечной мышцы, может произойти резкое открытие соединившегося ранее овального окна из-за временного растяжения камер левого и правого предсердий.

Симптомы

В некоторых случаях отверстие не зарастает и после нескольких лет жизни. Если незакрытое окно обнаружилось у подростка, то данный дефект уже точно останется с ним навсегда.

Чем это опасно? На самом деле, согласно официальной статистке, это явление сопровождает по жизни не менее 25% всего взрослого трудоспособного населения. При этом ограничения накладываются лишь на экстремальные виды спорта и виды деятельности, связанные с постоянными физическими нагрузками.

Значительно реже встречаются случаи с ярко выраженной клинической картиной заболевания, когда дают о себе знать следующие патологические состояния:

• заболевания органов дыхательной системы;
• нарушение кровообращения мозга и склонность к тромбозу;
• варикозное расширение вен;
• сильные головные боли хронического характера;

• превышение нормального уровня объема крови в легких;
• непереносимость физических нагрузок;
• аритмия и одышка;
• онемение конечностей;
• нарушение подвижности разных частей тела;
• патологические изменения в правом предсердии (обычно хорошо видимы при проведении УЗИ);
• систематические обмороки невыясненной этиологии.

В большинстве случаев заболевание протекает скрыто и диагностировать его достаточно сложно, поэтому выявляется оно путем случайных медицинских обследований и проверок. Отсутствие специфических признаков также усложняет поиск основной причины недомоганий у взрослых людей, ведь вышеперечисленные симптомы встречаются при различных патологиях.

Возможные осложнения

Открытое окно в сердце редко представляет собой серьезную угрозу для здоровья человека и практически не влияет на продолжительность жизни, но ухудшает ее качество. Но данная патология в совокупности с другими хроническими заболеваниями органов дыхания, варикозом и тромбофлебитом, может приводить к серьезным осложнениям, к которым относятся:

• инфаркт миокарда;
• инфаркт почки;
• инсульт.

Кроме этого, может происходить временное нарушение кровоснабжения мозга, что способно приводить к потере памяти, угнетению ЦНС, неподвижности тела, онемению конечностей и дефектам речи. Через некоторое время эти симптомы могут бесследно проходить.

Лечение заболевания

Если при медосмотре было выявлено открытое углубление в сердце, но оно не приносит человеку никакого физического дискомфорта, то специального лечения не проводится. При незначительных осложнениях назначают различные препараты, предупреждающие образование тромбоза глубоких вен.

В некоторых случаях произвести исправление дефекта можно путем хирургической операции.

Врачами часто применяются специальные рассасывающие пластыри, являющиеся временными заплатками овального окна.

За период их использования происходит рост соединительной ткани, которая в последствии закрывает проток между предсердиями.

Прогноз

Данное заболевание в целом имеет хороший прогноз, но во избежание различных осложнений требуется периодически проводить ультразвуковое исследование (особенно новорожденным детям) и посещать кардиолога. Также следует избегать физического переутомления и повышенных нагрузок.

Для подростков существуют те же правила. Родителям не стоит отдавать своих детей на секции бокса или боевых искусств, и лучше по возможности избегать школьных соревнований, заранее предоставляя справку о наличии врожденного дефекта.

Если исключить всевозможные риски и вовремя лечить сопутствующие заболевания, то можно прожить практически всю жизнь, не вспоминая о данной проблеме.

Патология не является препятствием к беременности и естественным родам, но уведомить своего акушера-гинеколога женщина должна в обязательном порядке.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/patalogii/otkrytoe-ovalnoe-okno-v-serdce.html

Щель в сердце (открытое овальное окно)

У здорового человека сердце состоит из четырех камер, две из которых разделены утолщенной перегородкой, препятствующей поступлению крови из левой части в правую. Иногда соединительный фрагмент модифицируется и превращается в щель, вызывая дефективность.

Овальное окно в сердце – это врожденное заболевание у новорожденного ребенка, для которого характерно образование проема между правым и левым предсердием.

Патология может быть вызвана наследственным фактором и, в особо редких случаях, хроническими заболеваниями, нарушающими правильный поток крови по камерам сердца.

У детей в возрасте до пяти лет присутствие щели в сердце является нормой, но если аномалия развивается и в старшем возрасте, то необходимо регулярно обследоваться у врача, потому как заболевание имеет тяжелые осложнения.

Причины

Открытое овальное окно в сердце у детей обычно закрывается клапаном сразу после рождения за счет нарастания давления в первом предсердии, а в последствии срастается со стенкой перегородки. Но в некоторых случаях, клапан очень маленький для того, чтобы закрыть щель, и тогда патология приобретает отягчающий характер.

Открытое овальное окно в сердце

Причины открытого овального окна в сердце у ребенка 6-7 лет обусловливаются несколькими факторами:

• плохая экология;
• наследственность;
• вредные привычки во время беременности;
• скудное питание в период вынашивания плода;
• применение препаратов, запрещенных при беременности;
• стрессы.

В редких случаях патология развивается на фоне расстройств, увеличивающих напряжение в правом предсердии и, тем самым, открывающих клапан в левое. К таким процессам относятся постоянные болезни легких, тромбоз вен, другие нарушения деятельности сердца, а также вынашивание плода и роды.

Открытое овальное окно в сердце у ребенка в возрасте до пяти лет максимум не вызывает опасений со стороны врача, однако в обязательном порядке назначается обследование у кардиолога хотя бы раз в год.

Если это требование не будет учтено, то заболевание может быть диагностировано в старшем возрасте с приобретенными отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы и другими отягчающими последствиями.

Открытое овальное окно в сердце у взрослого является следствием пренебрежения лечебных методик при выявлении заболевания или отсутствия диагноза на протяжении всей жизни, вызванного некомпетентностью методов исследования. Иногда дефект обнаруживается при исследовании других пороков сердца, когда выявляется нарушение функций межпредсердной перегородки и, соответственно, открывается клапан.

Симптомы

Открытое овальное окно в сердце имеет мягкую или ярко выраженную симптоматику в зависимости от размера отверстия. При щели не более 5-7 мм никаких признаков не наблюдается, за исключением синюшных губ (акроцианоз кожи) после физических нагрузок и бледности лица.

Симптомы открытого овального лица активно проявляются при разъеме между правым и левым предсердием более, чем 7 – 10 мм:

• регулярная синюшность губ и области вокруг рта вне зависимости от предшествующих действий;
• отставание в физическом развитии;
• нарушение координации движения;
• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• непредвиденные обмороки;
• мигрени и другие виды головной боли;
• частые простудные заболевания;
• появление тромбов;
• ВСД — вегето сосудистая дистония;
• онемение конечностей;
• скачки давления;
• увеличение объема крови в легких.

Приобретение бледно-синего оттенка на губах и в области рта является основным показателем патологии, особенно если изменение кожного покрова проявляется после задержки дыхания под водой, сильных физических нагрузок, а также при других сердечных и легочных заболеваниях.

Синюшность носогубной складки — ярко выраженный симптом патологии сердца

Диагностика

При характерных признаках патологии проводятся дополнительные исследования, позволяющие определить размер щели и риски развития осложнений.

Диагностика открытого овального лица в сердце осуществляется только инструментальными методами:

• УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца через пищевод, позволяющее детально выявить нарушения в структуре сердца;
• зондирование полостей сердца для исследования межпредсердной щели и оценки состояния пациента для проведения оперативных вмешательств;
• электрокардиограмма для получения сведений о взаимодействии всех отделов сердца;
• ультразвуковая допплерография для изучения кровотока сосудов около овального окна;
• рентгенография, показывающая увеличенные предсердия на снимке, если между ними находится большое отверстие;
• дуплексное сканирование, с помощью которого можно узнать о проходимости вен нижних конечностей и выявить наличие тромбообразований.

Метод зондирования имеет ряд противопоказаний и не может быть назначен пациентам с повышенной свертываемостью крови, почечной недостаточностью, тромбозом и эмболией. При несовместимости метода с состоянием здоровья пациента, используют другой вид исследования — УЗИ сердца.

Плановый осмотр пациента и клинические анализы крови не могут указать на патологию, поэтому врачи сразу прибегают к наглядному обследованию поврежденного сегмента.

Лечение

При незначительных размерах щели и отсутствии симптомов, мешающих качеству жизни, медикаментозное и стационарное лечение не назначают.

Вместо этого, врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

• повышать иммунно защитные функции организма за счет закаливания;
• принимать контрастный душ для стимуляции работы сердца;
• организовывать прогулки на свежем воздухе;
• посещать санаторий для сердечно-сосудистых заболеваний хотя бы раз в год;
• не нарушать биологические часы;
• употреблять только полезные продукты в пищу, исключающие жареное мясо, консервированные напитки и блюда быстрого приготовления из супермаркета;
• заниматься лечебной физкультурой.

Открытое овальное окно в сердце может поражать сердечно-сосудистую систему, вызывая нарушения проводимости органа и резкие скачки давления.

В таких случаях в обязательном порядке назначается медикаментозное лечение, позволяющее стабилизировать работу сердца:

• препараты с содержанием магния;
• витамины и лекарственные средства, улучшающие взаимодействие между камерами сердца;
• таблетки, стимулирующие выработку энергии точечными отделами сердца.

При больших размерах отверстия с образованием тока крови в левом предсердии показано хирургическое вмешательство, в преддверии которого проводится профилактика тромбоза. За некоторое время до операции пациенту накладывают эластичные бинты на нижние конечности и назначают прием препаратов, угнетающих процессы свертываемости крови.

В процессе хирургического вмешательства через бедренную вену вводится пластырь с помощью катетера в правое предсердие. При попадании внутрь, он раскрывается в форме зонта и накрывает поверхность отверстия.

В течение месяца пластырь резорбируется и активирует образование соединительной ткани на месте щели. Таким образом, открытое овальное окно в сердце закрывается.

Операция рекомендована только при сложных случаях, когда размер щели предвещает осложнения и котируется как порок сердца.

Методика лечения с помощью пластыря является новшеством в российской медицине, но уже широко применима. Однако, если такое вмешательство не доступно по внешним обстоятельствам, то применяют окклюдирующее устройство при операции, которое вводится по тем же принципам, что и пластырь.

Окклюдер внутри организма раскрывается в форме зонта и полностью закрывает овальное окно. Операция применяется крайне редко, потому как может возникнуть воспаление тканей вокруг окклюдера. Предпочтение отдается хирургическим вмешательствам с использованием пластыря.

Виды окклюдеров для закрытия открытого овального окна

При обнаружении тромбов в венах ног, лечение открытого овального окна обусловливается постоянным наблюдением у флеболога и контролем свертывания крови.

Осложнения

При отсутствии соблюдения рекомендаций от врача, даже незначительная щель в камерах сердца может привести к тяжелым заболеваниям, ведущим к внезапной смерти.

Чтобы избежать отягчающих последствий, нужно исключить чрезмерные физические нагрузки, в том числе и погружение под воду, постоянно наблюдаться у гематолога на предмет появления тромбов и хотя бы один раз в год осуществлять визиты к кардиологу.

Среди осложнений врожденной патологии выделяют:

• кессонную болезнь, разрушающую стенки клеток, кровеносных сосудов и приводящую к параличу, смерти;
• парадоксальную эмболию, в процессе которой отрывается тромб, закупоривающий жизненно важные артерии и создающий угрозу смерти в случае большого его размера;
• септический эндокардит, поражающий сердечные каналы и вызывающий летальные исходы;
• инсульт, возникающий при образовании тромба в артерии головного мозга;
• инфаркт миокарда, вызванный закупоркой коронарных артерий сердца тромбом;
• инфаркт почки при закупорке соответствующих сосудов;
• нарушение мозгового кровоснабжения, при котором повреждаются двигательные и слуховые функции и происходит расстройство памяти.

Пациент обязан предупредить лечащего врача о врожденной патологии, чтобы можно было снизить риск развития осложнений или приступить к устранению уже имеющихся симптомов.

Прогноз

Если выполнять требования врача и наблюдаться у кардиолога один раз в год, то прогноз открытого овального окна в сердце будет вполне благоприятным.

Можно быть уверенным в долголетии и не чувствовать мучающих симптомов, если не перетруждаться в физических упражнениях, не погружаться под воду и стараться меньше летать на самолете.

Любые действия, вызывающие повышенную нагрузку на систему кровообращения и дыхания, приводят к осложнениям.

После операции они ведут полноценный образ жизни и спустя какое-то время могут забыть о предыдущих ограничениях в образе жизни.

Однако, если размеры щели не выходят за пределы нормы, проводить операцию не рекомендуется, потому как патология, в большей степени, носит характер особенностей строения сердца, а не тяжелого недуга. Угрозу жизни пациента вызывают только осложнения, развившиеся на фоне патологии.

Группа риска

Существует ряд профессий, которые могут роковым образом сказаться на здоровье людей с открытым овальным окном в сердце.

Печально, что несвоевременная диагностика патологии или халатное отношение к собственному самочувствию приводят к летальным исходам. А все потому, что при сильном погружении или подъеме, в артерии могут образоваться тромбы, перекрывающие сосуд и предвещающие моментальную смерть.

Люди с открытым овальным окном в сердце должны исключить следующие профессии и даже единовременное увлечение из своей жизни:

• пилот;
• космонавт;
• дайвер;
• водолаз;
• аквалангист;
• машинист;
• водитель;
• экипаж подводной лодки;
• кессонные рабочие;
• сотрудник армии.

При прохождении службы в вооруженных силах призывникам необходимо выполнять мощные физические нагрузки ежедневно.

С тех пор, как количество летальных исходов в армии увеличилось, и основная причина этому – порок сердца, медицинская экспертиза стала тщательно обследовать каждого призывника.

При диагностировании открытого овального окна в сердце, они становятся негодными к службе и отправляются на лечение во избежание отрыва тромба и закупорки сосудов, представляющих угрозу для жизни.

• Патология сердца, вызванная образованием открытого овального окна — не приговор, но требует постоянного наблюдения у врача и беспрекословного следования схеме лечения.
• Если беречь себя, не перенапрягаться, исключить активные виды спорта и правильно питаться при наличии такой аномалии, то можно ощущать себя вполне здоровым человеком и прожить долгую жизнь.
• Если рисковать, зная о своем заболевании, и погружаться под воду, летать на самолете, испытывать изнурительные физические нагрузки, то можно с вероятностью на 80% предугадать развитие эмболии, при которой наступает инвалидность или летальный исход.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/serdca/shhel-v-serdce-otkrytoe-ovalnoe-okno.html

Открытое овальное окно причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Открытое овальное окно — открытая щель в стенке сердца между правым и левым предсердием. Овальное окно остается открытым во время внутриутробного развития и в норме закрывается после первого крика новорожденного при раскрытии легких и зарастает в течение первого года жизни.

Достоверно причины открытого овального окна не выяснены. Исследователи предполагают, что патология обусловлена генетической предрасположенностью, врожденными пороками сердца, недоношенностью ребёнка. Чтобы выявить патологию у ребёнка, обратитесь к педиатру, для постановки диагноза взрослому запишитесь к терапевту.

Содержание статьи

Причины открытого овального окна

• Врачи не всегда могут точно установить причины неполного закрытия овального окна. Предположительно, патологию провоцируют следующие факторы:
• генетическая предрасположенность, наличие аномалии в кровных родственников;
• рождение недоношенного ребёнка;
• врожденные пороки сердца: пороки трикуспидального и митрального клапана, открытый артериальный проток;
• дисплазия соединительных тканей;
• нездоровый образ жизни матери при беременности, курение, употребление алкоголя, работа в неблагоприятных условиях.

Симптомы открытого овального окна

Патология не проявляется специфическими симптомами. У некоторых пациентов наблюдаются слабо выраженные признаки: бледность или синюшность носогубного треугольника и губ, склонность к частым болезням, общее недомогание.

В медцентре ЦМРТ диагностируют открытое овальное окно у новорожденных, детей старшего возраста и взрослых следующими методами:

Чтобы поставить диагноз ребёнку, обратитесь к педиатру, для диагностики патологии у взрослого посетите терапевта. При необходимости провести лечение врачи привлекут хирурга.

Патология, которая не оказывает негативного влияния на функционирование сердечно-сосудистой системе, не требует лечения, пациенту достаточно регулярно наблюдаться у врача. Если открытое овальное окно представляет угрозу здоровью пациента, проводят хирургическую операцию:

Прогноз и последствия

Пациентам, которым диагностировали открытое овальное окно, рекомендуют регулярно посещать кардиолога. После проведении операции состояние нормализуется, работоспособность полностью восстанавливается в течение 3-6 месяцев. В дальнейшем человек может вести полноценный образ жизни без ограничений.

Профилактика

Специфические методы профилактики патологии не разработаны. В целом врачи рекомендуют будущей матери заранее планировать беременность, заранее пройти обследование, вылечить хронические заболевания и отказаться от вредных привычек. 

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array
( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/serdechno-sosudistye-zabolevaniya/otkrytoe-ovalnoe-okno/

Врожденный порок сердца открытое овальное окно — Гипертонии нет

Довольно часто врачи сообщают мамам об обнаружении открытого овального окна (ООО) в сердце у их ребенка. Для женщин это становится поводом для серьезного беспокойства. Родителей волнуют, прежде всего, причины появления патологии. Однако данное окно необходимо плоду в утробе матери.

ООО – нормальный анатомический признак у ребенка, родившегося раньше срока. Перегородка, делящая пополам два предсердия, содержит небольшое углубление в виде овальной ямки. Через него кровь из полых вен направляется в большой круг своего обращения, поскольку легкие плода во время беременности не работают нормально.

Днище углубления снабжено клапаном.

С первых минут новорожденный начинает дышать уже самостоятельно. При этом кислород в организм попадает непосредственно из легких и необходимости в связи между предсердиями нет. В левом из них растет давление, закрывается клапан.

В последующем он плотно сращивается со стенкой сердечной перегородки. Обычно это отмечается на 1 году жизни малыша, реже продолжается до 5-летнего возраста.

В ситуациях, когда по причине малого размера клапана он не перекрывает отверстие, приходится вести речь о незакрытом овальном окне в сердце у ребенка.

Предпосылки для развития патологии

Недостаточное закрытие открытого окошка объясняется рядом причин:

• плохой наследственностью;
• недоношенностью новорожденного;
• врожденными патологиями сердца;
• дисплазией соединительной ткани;
• негативными факторами окружающей среды;
• нерациональным питанием беременной;
• увлечение спиртным и табакокурением будущей мамой.

При отсутствии у плода подобного окна или при его досрочном закрытии развивается:

• правожелудочковая недостаточность;
• внутриутробная гибель зародыша;
• смерть новорожденного сразу после родов.

Все дети появляются на свет с открытым овальным окошком. Оно постепенно закрывается и через определенное время исчезает совсем.

Когда новорожденные или груднички начинают плакать, кричать, беспокоиться, овальное окно кратковременно проявляет свою функцию.

Это выражается в виде выброса венозной крови сквозь щель в сердце и появлением носогубного треугольника. Клапан понемногу перекрывает края проема и овальное окошко пропадает.

Размеры окошка и время его закрытия

Согласно существующим нормам, овальное окно у ребенка должно закрываться в течение приблизительно 1 года после рождения. По свидетельству популярного педиатра О.Е. Комаровского, многие дети рождаются с таким дефектом и у 50% малышей он остается до 2-летнего возраста.

Иногда отклонение проходит несколько позднее, к 4–5 годам. При ненадлежащем размере межпредсердного клапана отверстие после рождения перекрывается частично. Врачи называют это состояние несложной патологией. Это не считается пороком, а отнесено к малым аномалиям развития сердца (МАРС).

Хотя это и является отличием от физиологической схемы строения органа, но угрозы для пациента не несет. Дети с подобным диагнозом причисляются ко 2 группе здоровья.

Окно бывает самых разных размеров — от 3 до 19 мм. Эти показатели зависят от возраста пациента и величины сердца. Оперативная терапия никак не обусловлена величиной окна. Внимание уделяется степени прикрытия его клапаном.

Основные признаки патологии

Овальное окно во многих случаях ничем не проявляет себя либо демонстрирует скудную и неспецифическую симптоматику. Это типично для небольшого размера щели между двумя предсердиями. Если разъем между ними превышает 7–10 мм, то у детей можно наблюдать:

• регулярную синюшность, цианоз кожной поверхности губ и области вокруг рта;
• отставание как в физическом, так и в умственном развитии;
• нарушения координации движения;
• снижение аппетита;
• учащенное сердцебиение;
• одышку;
• головные боли;
• простудные заболевания;
• болезни бронхов или легких;
• онемение конечностей;
• увеличение объема крови в легких.

Активный рост, а также физиологические изменения в организме у подростков и у беременных женщин дополнительно нагружают сердечно-сосудистую систему. Это ведет к возникновению:

• утомляемости;
• слабости;
• нарушений сердечной деятельности во время занятий физкультурой, спортом или тяжелой работы;
• внезапных обмороков.

По утверждениям специалистов, овальное окно должно зарасти к пятилетнему возрасту. Если этого не произойдет, то патология будет сопровождать человека всю жизнь.

Для молодого такая аномалия не страшна, она не препятствует его бытовой и трудовой жизнедеятельности.

Но после 40–50 лет возможно обострение уже существующих у человека сердечно-сосудистых патологий, таких как артериальная гипертензия и ишемическая болезнь.

Диагностика

Открытое овальное окно в сердце у детей чаще всего обнаруживают случайно во время профилактических освидетельствований либо при наличии некоторых явных симптомов этой патологии, например, цианоза носогубного треугольника, появляющегося при плаче или кашле у новорожденных и грудничков. Аускультация сердечных тонов помогает прослушать характерные для этого дефекта систолические шумы разной интенсивности.

Для более точного определения патологии кардиологом назначается прохождение эхокардиографии, а также УЗИ сердца. Такие обследования помогают увидеть и распознать открывающийся клапан овального отверстия. Определяется также количество проходящей через щель в перегородке крови, ее направление и иные имеющиеся отклонения.

Инвазивное и более серьезное диагностирование открытого окна осуществляется перед намечающейся хирургической операцией. В подобных обстоятельствах применяют зондирование полостей сердца. Согласно последним стандартам в области педиатрии, визуализирование при помощи ЭХОКГ является главной методикой.

Такое исследование обязательно для любого ребенка, достигшего месячного возраста. Если овальная щель совмещается с врожденным пороком сердца, то назначаются чреспищеводная эхокардиография и ангиографическое обследование, заключающееся во введении в сердечную полость рентгеноконтрастного вещества.

Подобные процедуры проводятся в профильных кардиохирургических стационарах.

Лечение

При отсутствии клинических проявлений и гемодинамических нарушений, иных явных отклонений в работе сердца госпитализация и терапия не потребуются. В подобных обстоятельствах предписываются мероприятия общеоздоровительного плана в виде:

• закаливания;
• прогулок на природе;
• поддержания активного образа жизни;
• рационального питания;
• лечебной физкультуры.

Если пациента беспокоит дискомфорт, вызванный несущественными сбоями в работе сердечно-сосудистой системы, то ему показаны поддерживающие витамины и лекарства:

• «Панангин»;
• «Магне В6»;
• «Элькар»;
• «Убихинон».

В определенных ситуациях кардиолог и хирург выбирают наиболее предпочтительный способ лечения пороков. Лондонские врачи разработали метод, помогающий лечить ООО.

Суть процедуры состоит в проведении через бедренную вену специального рассасывающего пластыря в область правого предсердия.

Он прикладывается к окошку в виде своеобразной заплатки и способствует появлению соединительной ткани между предсердиями. В несложных случаях оперативное лечение не проводится.

Прогноз

Социальная и трудовая функция человека при наличии рассматриваемой патологии не прекращается.

Однако противопоказаны для занятий сложные спортивные дисциплины, а также профессиональная деятельность, связанная с особыми требованиями к системе кровообращения и дыхания (водолазы, летчики, космонавты).

Сегодня медицина относит открытое овальное окно не к порокам развития, а к особенностям строения сердца, поскольку ритм жизни пациентов с подобным дефектом практически не изменяется. Так известны случаи, когда спортсмены с ООО становились олимпийскими чемпионами.

Это важно, прежде всего, потому, что в результате патологии могут появиться различные осложнения, к наиболее серьезным из которых относится парадоксальная эмболия.

Эмболы (мелкие элементы, тромбы, бактерии или газовые пузырьки), попавшие из венозной системы в левое предсердие и в большой круг кровообращения, способны спровоцировать инсульт или бактериальное заболевание.

Поэтому необходимо периодическое обследование.

Источник: https://gipertensianet.ru/vrozhdennyj-porok-serdca-otkrytoe-ovalnoe-okno.html

Открытое овальное окно в сердце у ребенка или взрослого — что это значит и как лечится

Многим детям, как новорожденным, так и постарше, после того, как «послушают» сердце, назначают для исследования сердца эхокардиографию. У некоторых из этих детей по результатам УЗИ сердца обнаруживается открытое овальное окно, или как врач УЗИ сокращенно пишет в заключении, ООО.

Иногда открытое овальное окно обнаруживается во взрослом возрасте, случайно во время ЭХОКГ или при поиске причины инсульта.

В этой статье, основываясь на международных рекомендациях ведущих кардиологических сообществ, мы расскажем вам, что делать, столкнувшись с диагнозом открытого овального окна в сердце, поскольку на форумах и других сайтах информация может быть неактуальной, ибо ни в одной области прогресс не развивается так быстро, как в медицине.

Что такое открытое овальное окно

Открытое овальное окно это отверстие в перегородке сердца, которая разделяет правое и левое предсердия, не закрывшееся после рождения.

Дело в том, что во время развития плода, небольшая дыра в этой перегородке – овальное отверстие, присутствует в норме между предсердиями сердца. Она обычно закрывается в младенчестве, но не всегда. Если овальное отверстие не закрывается, то оно называется открытым овальным окном.

ООО встречается приблизительно у 25% здорового населения, но большинство людей с этой особенностью никогда не узнают, что имеют его.

Открытое овальное окно врачи часто обнаруживают во время исследования, связанного с другими проблемами.

Знание о наличии ООО обычно беспокоит людей, но нужно знать, что большинству никогда не потребуются никакие процедуры или операции для лечения этого состояния.

Симптомы открытого овального окна

Люди никогда не узнают, что у них есть открытое овальное окно, потому что чаще всего это состояние не производит никаких симптомов. Если симптомы все-таки есть, они могут включать понижение насыщения крови кислородом у ребенка и наличие необъяснимых инсультов у взрослого.

Причины наличия открытого овального окна в сердце

Неясно, какие причины заставляют отверстие оставаться открытым у некоторых людей, хотя генетика может играть определенную роль в этом вопросе.

Чтобы понять, как возникает открытое овальное окно, кратко рассмотрим, как работает сердце плода в утробе матери

Еще не рожденный ребенок в матке находится в жидкой среде, он не дышит легкими, и поэтому нет необходимости перекачивать кровь для насыщения кислородом в легкие, как это происходит у родившегося человека. Большинство крови обходит лёгкие через овальное отверстие между предсердиями, поступая дальше для насыщения кислородом органов и тканей плода.

Пуповина доставляет насыщенную кислородом кровь от матери к плоду в правое предсердие. Большинство этой крови через отверстие проходит в левое предсердие. Отсюда кровь поступает в левый желудочек, который перекачивает кровь по всему телу.

Ооо в сердце новорождённого

Когда лёгкие ребенка начинают функционировать, циркуляция крови меняется. Кровь из правого предсердия начинает поступать в правый желудочек, а их него в лёгкие и потребность в наличии открытого овального окна отпадает, поэтому, отчасти под давлением крови, оно закрывается, как правило, еще во время младенчества.

Осложнения ООО

Как правило, ООО не вызывает никаких осложнений. Но некоторые исследователи обнаружили, что открытое овальное окно встречается несколько чаще у людей с необъяснимыми инсультами или мигренью с аурой.

В большинстве случаев, есть другие причины для этих неврологических состояний, и это только совпадение, что у человека также есть открытое овальное окно. Но редко, маленькие тромбы могут из венозной системы перемещаться через открытое отверстие в головной мозг, вызывая инсульт.

Возможная связь открытого овального окна и мигрени с аурой является спорной, научные исследования продолжаются.

Также иногда встречается сочетание ООО и врожденного порока сердца, например, открытое овальное окно с дефектом межжелудочковой перегородки. Стоит отметить, что открытое овальное окно и дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) это разные понятия.

ДМПП как правило, более серьезное состояние, при котором переброс крови через предсердия может быть значительным в зависимости от размера дефекта. В этой связи, лечение такого дефекта будет отличаться от лечения ООО.

Всегда уточняйте у врача, является ли сброс крови через предсердия, выявленный при ЭХОКГ, дефектом перегородки или всего лишь не закрывшимся овальным отверстием.

Диагностика ООО

Кардиологи могут назначить несколько тестов для диагностики открытого овального окна:

Эхокардиография

ЭХОКГ показывает анатомию, структуру и функции сердца.

Наиболее часто встречающийся тип эхокардиограммы называется трансторакальная эхокардиография.

При этом исследовании, ультразвуковые волны, направленные на сердце от специального датчика, производят видеоизображения сердца в режиме реального времени. Подробнее про технологию эхокардиографии читайте в статье.

Доктора используют эхокардиографию не только для диагностики ООО, но и для поиска возможных врожденных или приобретенных пороков сердца.

При ЭХОКГ обязательно используется цветовое допплеровское картирование кровотока, без использования этого режима исследование можно считать невыполненным, поскольку не всегда ООО видно в обычном серошкальном режиме.

Иногда за открытое овальное окно принимают отсутствие видимости стенки в области межпредсердной перегородки, но это может быть связано с крайне малой ее толщиной, из-за чего УЗ-аппарат ее не показывает.

Поэтому для диагностики наличия открытого овального окна обязательно поставить контрольный объем на эту область и зарегистрировать переток крови из одного предсердия в другое.

ЭХОКГ с контрастным усилением

Если присутствуют сомнения после проведения ЭХОКГ, для обнаружения ООО врачи могут использовать ЭХОКГ с контрастным усилением. Для этого стерильный раствор встряхивают для образования мелких пузырьков, который вводят в вену пациента.

Если сообщение существует, то эти пузырьки будут видны не только в правых отделах сердца, но и в левых, поскольку попадут они туда напрямую, через существующее отверстие.

В норме при отсутствии такого отверстия, пузырьки лопнут, находясь в легких, и не появятся в левых отделах сердца.

Чреспищеводная эхокардиография

При этом исследовании, пациент глотает специальную трубку, на кончике которой находится ультразвуковой датчик. Принцип поиска ООО аналогичен стандартному, только изображения при этой методике получаются более четкими из-за большей близости к сердцу УЗ-датчика.

Дополнительные тестыПрименяются обычно в специализированных неврологических клиниках, к ним относится детекция микроэмболов с помощью транскраниальной допплерографии средних мозговых артерий.

Лечение ООО

Большинству людей с открытым овальным окном никогда не понадобится лечение.Однако при некоторых обстоятельствах врач может порекомендовать ребенку или взрослому процедуру закрытия ООО.

Причины для закрытия ООО

Если ООО обнаружено случайно, процедура закрытия, как правило, никогда не потребуется. Процедура закрытия может быть выполнена у ребенка в том случае, если наличие сообщения приводит к снижению насыщения крови кислородом.

В настоящее время для предотвращения мигрени не рекомендуется закрытие ООО. Закрытие для профилактики инсульта является спорным моментом. Однако если никакой причины для инсультов не найдено, и несмотря на наличие консервативно терапии они продолжаются, доктора могут рекомендовать закрытие ООО.

Процедуры для закрытия ООО — хирургические и нехирургические

Процедуры для закрытия включают:

Специальные устройства для закрытия. Используя катетеризацию сердца, врачи могут вставить это устройство в отверстие и закрыть его. Внешний вид работающего устройства чем-то напоминает зонтик. Осложнения данного метода лечения у опытных рентген-эндоваскулярных хирургов крайне редки, но могут встречаться повреждение сосудов, смещение устройства или развитие аритмии.

Хирургическое закрытие ООО

При открытой операции кардиохирург зашивает отверстие в перегородке между предсердиями, используя очень маленький разрез или роботизированные технологии. Если у вас или вашего ребенка назначена операция по коррекции порока сердца, ваш врач может назначить вам одномоментную процедуру по закрытию открытого овального окна.

Рекомендации по образу жизни людям с диагнозом открытого овального окнаЕсли у вас есть ООО, но нет никаких симптомов, то никаких ограничений в образе жизни у вас не будет.

Врачи могут порекомендовать только, чтобы при длительном путешествии вы не забывали прогуливаться периодически во избежание венозного застоя в ногах.

Не стоит пугаться диагноза овального открытого окна, при отсутствии симптомов в большинстве случаев этот диагноз выявляется случайно и вообще не требует лечения.

Источник: https://carence.ru/lechenie-boleznej/khirurgiya/129-otkrytoe-ovalnoe-okno-v-serdtse

Выявлено открытое овальное окно у ребенка или взрослого: причины его появления, диагностика, лечение, важные вопросы пациентов

Если у ребенка старше 2 лет обнаруживается отверстие в межпредсердной перегородке, то это вероятный признак открытого овального окна (ООО). В норме оно функционирует у плода, затем зарастает.

Дети с такой патологией отстают в росте, у них часто возникает цианоз, одышка, головная боль и внезапные потери сознания. Лечение зависит от размеров дефекта.

Используют лекарственные препараты и хирургические методы.

Что представляет собой открытое овальное окно

ООО в период формирования плода необходимо, так как через него плацентарная кровь попадает из правого в левое предсердие, а не в легкие. Таким образом осуществляется кровенаполнение головного, а также спинного мозга. Отверстие расположено в центре перегородки и снабжено клапаном, тормозящим обратное течение крови.

Кровообращение плода

После рождения ООО есть у всех детей. Но после того, как ребенок начинает самостоятельно дышать, необходимость в его существовании исчезает. Более высокое давление в левом предсердии прижимает клапан, и он постепенно прирастает к перегородке.

Если имеется незакрытая часть, или полностью окно не прикрыто, то, при сильном кашле или крике, кровь сбрасывается справа налево. Окно может быть открытым у половины детей после одного года и у четверти взрослых.

Рекомендуем прочитать о классификации врожденных пороков сердца. Вы узнаете о причинах формирования пороков сердца, механизме развития функциональных нарушений, признаках и симптомах ВП, принципах лечения.
А здесь подробнее о врожденном пороке сердца тетраде Фалло.

Причины появления открытого овального окна

Имеется наследственная предрасположенность к формированию ООО. При нарушении строения хромосомы или дефектах в генах клапан по размеру меньше, чем величина отверстия. Также эта патология возникает при неблагоприятных факторах:

• преждевременные роды;
• нарушение строения соединительной ткани;
• врожденные аномалии развития сердца: пороки клапанов и открытый артериальный проток;
• вредные привычки матери: курение, наркотическая зависимость, алкоголизм.

Окно может открыться во время подводного плавания при погружении на большие глубины (дайверы, водолазы), у профессиональных тяжелоатлетов, борцов, при занятии высокоинтенсивными силовыми видами спорта. При тромбозах вен с закупоркой легочной артерии давление в правых отделах сердца повышается, это провоцирует открытие отверстия.

Кровообращение при открытом овальном окне

ООО имеет размер около 5 мм и вид щели. Иногда можно обнаружить отверстие диаметром около 2 см. В отличие от врожденного дефекта перегородки, окно прикрыто клапаном. Поэтому небольшой сброс крови может никак не проявляться, а большинство людей не подозревают о его существовании.

Если давление в системе легочной артерии высокое, то ООО его компенсирует и считается благоприятным признаком для продолжительности жизни. При значительном потоке венозной крови из правого предсердия у пациентов снижается содержание кислорода в тканях, возникают нарушения кровообращения головного мозга, миокарда.

Признаки и симптомы открытого овального окна

Проявления ООО не специфичны, в большинстве случаев не имеют клинической симптоматики, поэтому диагноз ставится с запозданием.

Симптомы у детей

Косвенным свидетельством патологии может быть резкая бледность или синюшный цвет кожи во время плача младенца, крика или купания. Из-за недостаточного поступления кислорода в ткани возникают:

• частые бронхиты, простудные болезни;
• слабый аппетит;
• отставание в наборе массы тела;
• физическое развитие замедлено;
• одышка;
• эпизоды потери сознания.

Признаки ООО у взрослых

Пациентов беспокоит головная боль, приступы мигрени, головокружение. При этом в стоячем положении одышка и сердцебиение усиливаются, а с переходом в горизонтальное – ослабевают. У молодых людей проявляются признаки нарушения кровоснабжения головного мозга, вплоть до инсультов.

Почему открытое овальное окно не закрылось у ребенка

Если по мере роста сердца клапан, перекрывающий овальное окно, не увеличивается, то плотного перекрытия отверстия не происходит. В конечном итоге кровь перетекает из одного предсердия в другое, создавая усиленную нагрузку.

К возникновению патологии могу привести состояния, которые способствуют повышению давления в правом предсердии: заболевания легких, комбинированные пороки сердца, нарушения развития венозной системы.

Опасность, которую таит в себе открытое овальное окно

Незначительные дефекты не представляют угрозы для здоровья, но если при этом у пациента есть другие аномалии клапанного аппарата сердца или развития сосудов, то веноартериальный шунт крови может ухудшить движение крови внутри сердца.

Инфаркт почки

Особенно опасно такое состояние при наличии повышенного тромбообразования в венах нижних конечностей. Микротромбы, попадая в левое предсердие, с артериальной кровью разносятся по всем органам и, под воздействием давления, закупоривают просвет сосудов, вызывая острое нарушение снабжения кровью – ишемию. Это повышает риск тяжелых осложнений:

• инсульта;
• сердечной ишемии различной степени тяжести;
• инфаркта почки.

О том, какую опасность несет ООО для детей и взрослых, диагностике и тактике ведения пациентов, смотрите в этом видео:

Когда закрывается открытое овальное окно в норме

Обычно у новорожденного клапан окна оказывается прижатым повышенным давлением в левом предсердии. Это происходит после полного открытия легких – в течение 3 — 5 часов.

Зарастание отверстия чаще длится от 2 до 11 месяцев. У некоторых детей овальное окно перекрывается только к двум годам. Это считается одним из вариантов нормы.

Если после пяти лет имеется ООО, то самостоятельного закрытия не происходит.

Диагностика открытого овального окна у ребенка

Для того чтобы поставить диагноз, изучают историю появления жалоб и их выраженность, но так как они не имеют характерных особенностей, то подтвердить предположение об ООО можно при помощи инструментальных методов.

Осмотр

Ребенок может отставать в росте, вес снижен, кожа бледная, при плаче или натуживании синеет носогубной треугольник и губы. Обычно при аускультации можно выявить шум из-за перехода крови между полостями сердца: от более высокого давления к низкому.

УЗИ

При исследовании можно выявить отверстие и клапан, который его перекрывает. Определяется объем и направление движения крови, наличие других аномалий сердца и сосудов. Для ООО типичны такие признаки:

• Размер от 2 до 4,5 мм.
• Клапан виден в левом предсердии.
• Окно расположено посредине перегородки.
• Вблизи отверстия стенки тонкие (при дефекте перегородки – утолщенные).

ЭхоКГ

Двухмерная эхокардиограмма показывает диаметр открытого окна и движение клапана, она поможет отличить эту патологию от других пороков сердца. Этот метод помогает выявлять наличие турбулентного потока крови, его объема и скорости. Для диагностики ООО это самый информативный способ.

ЭхоКГ при открытом овальном окне

У детей после 7 лет, подростков и взрослых пациентов используется чреспищеводная ЭхоКГ с пузырьковой пробой. В вену вводится раствор с мелкими пузырьками, пациент вдыхает, затем на несколько секунд натуживается и выдыхает. При этом пузырьки появляются в левом предсердии.

Лечение открытого овального окна у взрослых и детей

Пациентам, у которых повышенный риск образования и отрыва тромбов, проводится медикаментозная терапия для уменьшения свертываемости крови. Используются препараты по типу варфарина, ацетилсалициловой кислоты, кардиомагнила.

Когда можно обойтись без операции

Если у пациента нет симптомов сердечной недостаточности, комбинированных пороков сердца, а сброс крови незначительный, то оперативное лечение не назначается. Такое течение ООО считается физиологическим вариантом.

Хирургическое закрытие овального окна

Чаще всего выбирают методику закупорки отверстия при помощи установки окклюдера через катетер. Такие эндоваскулярные операции проводятся под рентгенологическим и эхокардиографическим контролем. Это вмешательство малотравматичное, поэтому больные через 1 — 2 дня выписываются из отделения.

Виды окклюдеров для эндоваскулярного закрытия ООО

Специальный рассасывающий пластырь

Через катетер, введенный в бедренную артерию, на отверстие накладывается пластырь, способный стимулировать выработку соединительной ткани вокруг ООО. Материал, из которого изготовлена «заплатка», способен со временем рассасываться.

Рекомендуем прочитать об аортальном пороке сердца. Вы узнаете о распространенности заболевания, причинах развития порока, классификации аортальных пороков, симптомах, диагностике, лечении.
А здесь подробнее об открытой чреспищеводной эхокардиографии в диагностике сердечной патологии.

Важные вопросы пациентов

Для тех, кто только услышал диагноз, он может стать шоком. Поэтому возникает множество вопросов.

Можно ли выносить и родить ребенка? Если до беременности женщина чувствовала себя нормально, не было частых обморочных состояний, физические нагрузки не сопровождались бледностью, тяжелой одышкой или перебоями в работе сердца, то на течение беременности ООО не будет иметь влияния. Такие пациентки должны пройти эхокардиографию для уточнения размеров отверстия, после чего будет решен вопрос о проведении кесарево сечения.

Можно ли в армию? Так как воинская служба предполагает тяжелые физические нагрузки, то ООО служит ограничением для призыва в армию.

Если диагноз подтвержден с помощью инструментальной диагностики, то таким призывникам присваивается категория В. Это значит, что в мирное время он зачисляется в запас.

Призыв может быть осуществлен только в условиях военного времени, после получения военно-учетной (гражданской) специальности.

Можно ли заниматься погружениями в водоемы? При погружении под воду на значительную глубину в крови начинают образовываться пузырьки.

Если окно между предсердиями открыто, то они перемещаются в артериальное русло, вызывая закупорку. Это может привести к внезапной смерти. Поэтому работа водолаза, подводника и любительский дайвинг таким людям запрещены.

Можно ли заниматься спортом? При хорошем самочувствии наличие небольшого отверстия не является препятствием к спортивным занятиям. Не рекомендуются виды физическая активность с поднятием тяжестей, задержкой дыхания и интенсивными нагрузками:

• тяжелая и легкая атлетика;
• бокс;
• плавание;
• вольная борьба;
• биатлон;
• большой теннис.

Если имеются нарушения кровообращения, то нельзя принимать участие в соревнованиях, нагрузки должны быть определены кардиологом после проведения функциональных проб.

Можно сделать вывод, что наличие открытого окна не приводит к нарушению самочувствия при небольшом размере и отсутствии чрезмерных физических нагрузок, поэтому лечение не требуется. Если есть большой дефект, то его устраняют при помощи эндоваскулярных методов.

Источник: http://CardioBook.ru/otkrytoe-ovalnoe-okno-u-rebenka/