Какая операция лучше при варикозе лазер или удаление вены, отзывы

16.10.2019

Эндовенозная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) — подразумевает тепловое воздействие лазерного луча на стенку вены через световод. В результате воздействия, в стенке вены развивается процесс склерозирования и варикозная вена полностью исчезает. 

На рубеже 20 и 21 веков, в лечение варикозной болезни случился колоссальный прорыв.

На смену классической операции по удалению варикозных вен (флебэктомия) с её обезображивающими разрезами кожи, болью после операции, длительным периодом нахождения в стационаре и продолжительной реабилитацией, пришла лазерная операция, называемая эндовенозная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК). Такая операция выполняется амбулаторно.

Противопоказания лечения варикоза с помощью данной операции практически отсутствуют Фактически это удаление варикоза лазером: с помощью тепловой энергии лазерного луча, который воздействует на стенку вены. Лазерная коагуляция вен показала отличные отдаленные результаты и превосходный косметический эффект.

Во время первого визита пациента с варикозными венами к хирургу (флебологу) кроме осмотра необходимо выполнить ультразвуковое исследование венозной системы нижних конечностей. Во время УЗИ оценивается проходимость глубоких и поверхностных вен, работа клапанов в венах, определяется наличие или отсутствие рефлюкса (обратный ток крови), состоятельность перфорантных вен.

Именно несостоятельность сафено-феморального или сафено-поплитеального соустий, стволовых клапанов большой и малой подкожных вен, перфорантных вен является, в большинстве случаев, причиной появления варикозных вен и симптомов хронической венозной недостаточности (ХВН).

Наличие клинически значимого рефлюкса по подкожным венам является показанием к эндовенозной лазерной коагуляции вен.

Техника выполнения ЭВЛК состоит в следующем:

Необходимо четко определить сегмент вены, для лазерной коагуляции, количество энергии, необходимой для полной облитерации венозного просвета с учетом диаметра вены на различных уровнях. Разметку доктор выполняет под ультразвуковым контролем.

  • Какая операция лучше при варикозе лазер или удаление вены, отзывыКакая операция лучше при варикозе лазер или удаление вены, отзывы
  • Под ультразвуковым контролем выполняется пункция (прокол) вены, в которую проводится лазерный световод до места впадения поверхностной вены в глубокую венозную систему.
  • Какая операция лучше при варикозе лазер или удаление вены, отзывыКакая операция лучше при варикозе лазер или удаление вены, отзывы  

Какая операция лучше при варикозе лазер или удаление вены, отзывы
Какая операция лучше при варикозе лазер или удаление вены, отзывы

  • Затем выполняется местное обезболивание (тумесцентная анестезия) по ходу вены, подлежащей лечению.
  • Тумесцентная анестезия это самый щадящий вид обезболивания в венозной хирургии, в отличие от классической флебэктомии, которая проводится под проводниковой, спинальной, внутривенной анестезией или эндотрахеальным наркозом.
  • Суть этой анестезии состоит в том, что возле вены, которую необходимо выключить из кровотока, вводиться специальный анестезирующий раствор, который создает своеобразный футляр вокруг вены.

Тумесценция выполняется не только с целью обезболивания во время операции по удалению варикоза на ноге, но как защита тканей и структур, расположенных близко к вене, от воздействия лазерного излучения, а так же с целью уменьшить диаметр вены и, по возможности, вытолкнуть кровь из нее. Необходимо отметить, что тумесцентная анестезия может быть выполнена правильно только под ультразвуковым контролем.

Какая операция лучше при варикозе лазер или удаление вены, отзывы Какая операция лучше при варикозе лазер или удаление вены, отзывы

Далее, проверяется и корректируется положение лазерного световода. Начинается лазерная коагуляция и световод постепенно удаляется из вены. Основной этап операции занимает от 15 до 30 минут.

Какая операция лучше при варикозе лазер или удаление вены, отзывы Какая операция лучше при варикозе лазер или удаление вены, отзывы

Боковые варикозные вены удаляются через проколы кожи 1-2 мм длиной с помощью специальных инструментов (крючков Варади). Такая техника удаления вен получила название минифлебэкомия по Варади.

После операции места проколов кожи не зашиваются, как это необходимо делать после флебэктомии, а заклеиваются специальными стерильными пластырями (стрипами). Накладывается асептическая повязка.

Затем надевается эластический чулок 2-го класса компрессии. Срок ношения компрессионного чулка определяется врачом.

  1. Пациент может покинуть лечебное учреждение через 30-60 минут после операции с помощью лазера.
  2. Контрольный осмотр, перевязка и УЗИ-контроль проводится на 1-е сутки после операции, затем через 7-10 дней.

Последующие контроли проводятся через 1 месяц, 6 месяцев и 1 год после операции. Далее по необходимости. Во время этих контролей могут дополнительно выполняться сеансы склеротерапии.

На фото: Лазерную операцию выполняет Познякова Ольга Владимировна

Различия между классической флебэктомией и эндовенозной лазерной коагуляцией вен:

Флебэктомия ЭВЛК
Обезболивание Проводниковая, спинальная, внетривенная или эндотрахеальный наркоз Местная (тумесцентная) анестезия
Разрезы на коже Обязательно, как минимум в верхней трети бедра и у внутренней лодыжки Нет, проколы кожи 1-3 мм длиной
Наличие гематомы на бедре Всегда Крайне редко
Необходимость в обезболивании после операции Всегда, как минимум 3-4 дня Редко, максимум 1 день
Возможность ходить сразу после операции Нет Да
Необходимость нахождения в стационаре Всегда, минимум 1-2 дня Нет
Длительность реабилитации 3-4 недели 5-7 дней
Наличие рубцов после операции Всегда, на всю жизнь Следы от проколов кожи практически незаметны

 

ПАМЯТКА ДЛЯ  ПАЦИЕНТА

  • Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК)
  • Эндовенозная лезерная коагуляция с длиной волны лазера 1470 нм и радиальным световодом является самым безопасным и эффективным методом лечения варикозной болезни ног.
  • Что такое ЭВЛК?

Эндовенозная лазерная коагуляция — это удаление варикозных вен без разрезов под местной (тумесцентной) анестезией! Операция выполняется под контролем УЗИ!

Лазерное излучение нагревает измененную вену, в результате чего вена «запаивается» и постепенно превращается в тонкий рубчик (соединительную ткань), патологический кровоток прекращается и варикозные вены исчезают без видимых признаков вмешательства.

Перед операцией:

  • Обязательно сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты;
  • Проведение процедуры во время менструального цикла нежелательно, это связано с изменением свертывающих свойств крови и может привести к развитию гематом;
  • Накануне ЭВЛК необходимо побрить ногу и пах;  не следует использовать лосьоны, кремы;  примите гигиенический душ;
  • На лечение приходите в удобной, просторной одежде и обуви
  • За 3-4 часа до операции можно неплотно покушать.

В день операции при себе иметь:

  • все анализы (если сдавали их по месту жительства) и заключение специалистов;
  • компрессионный трикотаж (чулки) 2 класса компрессии;

После операции:

  • Пациент может покинуть клинику самостоятельно. Сразу после  операции необходимо ходить в течение 1 часа. Рекомендуются ежедневные пешие прогулки не менее 1 часа;  избегайте длительное время стоять или сидеть;
  • Компрессионный чулок и повязка на ноге сохраняются первые сутки без перерыва;
  • Перевязка и контроль УЗИ выполняется на следующий день после операции;
  • После перевязки компрессионный чулок используется только в дневное время;
  • Через 7-10 дней после операции можно снять повязку и принимать душ;
  • В течение 4 недель нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести, посещать сауну и баню, принимать горячие ванны;
  • Контрольный осмотр проводится через 1 месяц, 6 месяцев  и 1 год с момента операции.

Следует знать:

  • Варикозная болезнь ног – хроническое заболевание, к которому, в большинстве случаев, имеется наследственная предрасположенность. Ни один из существующих методов лечения не гарантирует полного выздоровления от варикозной болезни.
  • После хирургического лечения могут оставаться «сосудистые сеточки», ретикулярные вены, варикозные вены в зонах где имеется риск повреждения лимфатических сосудов и нервов, или  в зоне трофических нарушений кожи. В данном случае, возможно, понадобиться дополнительное лечение (склеротерапия).
  • Существуют вены, которые не были заметны до операции, но имеют потенциальную возможность измениться (нарушена работа венозных клапанов). Такие вены очень сложно выявить до операции и в редких случаях они могут проявить себя впоследствии как варикозные вены.

Какие могут быть осложнения ЭВЛК?

  • Боль в зоне операции или по ходу коагулированной вены отмечается в небольшом количестве случаев. Редко требуется прием обезболивающих препаратов (кеторолак, нимесулид и др.).
  • Тянущая боль и уплотнения по ходу коагулированной лазером вены могут возникать при физической нагрузке и самостоятельно проходят в течение 4-6 недель.
  • В местах проколов кожи возможно появление экхимозов («синяков»), гематом, инфильтратов (уплотнений).
  • Повышение температуры тела до 37,5° С может быть, проходит самостоятельно. Если температура тела более 38° С обратитесь к лечащему врачу!
  • Отек стопы и голени наблюдается крайне редко и может быть связан с непрерывной компрессией ноги, если отек постоянный – сообщите врачу!
  • Редко отмечается снижение кожной чувствительности в зоне операции, со временем чувствительность восстанавливается.
  • Временное потемнение кожи (гиперпигментация) по ходу коагулированной вены отмечается у 5-8% пациентов. Светло-коричневые полоски кожи в отдельных случаях могут сохраняться до 1 года.
  • В очень редких случаях через 2-4 недели после лечения по ходу коагулированной вены может появиться тонкая красноватая сосудистая «сетка», обычно самостоятельно исчезающая в течение 6-12 месяцев.
  • Воспаление поверхностных вен (тромбофлебит) – редкое осложнение, требующее дополнительного лечения.
  • Инфекция в области операционных ран (воспаление раны) – крайне редкое осложнение, может потребовать прием антибактериальных препаратов.
  • Тромбоз глубоких вен (флеботромбоз) – крайне редкое осложнение эндовенозной лазерной коагуляции, может потребовать стационарного лечения (прием антикоагулянтов, в некоторых случаях необходимо хирургическое удаление тромбов.
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – крайне редкое осложнение, требующее немедленного стационарного лечения.

Противопоказания к проведению ЭВЛК:

Противопоказаний при необходимости леленя варикоза с помощью ЭВЛК не очень много –   беременность и лактация, текущий тромбофлебит и перенесенные ранее тромбозы, атеросклероз артерий нижних конечностей, некоторые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, воспалительные процессы в зоне операции.

Источник:

Установлено: лазер не лучше операции при лечении варикоза

Установлено: лазер не лучше операции при лечении варикоза

Темы: Исследование, Технологии При лечении варикозного расширения вен тяжелой степени лазерная терапия не превосходит стандартную операцию. К такому выводу пришли ученые во главе с доктором Кнутом Рассом из Саарландской Университетской больницы в Хомбурге (Германия), передает Reuters.Варикоз – достаточно распространенное заболевание.

По разным оценкам, от 5 до 30% взрослых людей имеют этот диагноз. Обычно варикозные вены не вызывают проблем. Однако некоторые страдают тяжелой формой. У них варикоз провоцирует боли в ногах, отеки и может стать причиной образования ран и тромбов. При варикозе легкой степени помогают физические упражнения, снижение веса и компрессионные чулки.

Они уменьшают боль и тормозят развитие болезни. В тяжелых случаях стандартным способом лечения является операция — высокое легирование или удаление подкожных вен. Хотя процедура считается безопасной и эффективной, впоследствии у значительного числа пациентов снова появляются варикозные вены из-за возобновления роста сосудов.

Лечение лазером, которое еще называют внутривенной лазерной абляцией, представляет собой альтернативу. С помощью маленького зонда стенки вены склеивают и она исчезает. Процедура носит не столь инвазивный характер, как операция, поэтому она быстро приобрела популярность, несмотря более высокую стоимость. Доктор Кнут Расс и его коллеги решили сравнить эти два подхода.

Они направили 400 пациентов на одну из процедур. У всех был диагноз «хроническая венозная недостаточность» большой подкожной вены, которая проходит по внутренней поверхности бедра к пальцам ноги. Два года спустя врачам удалось пообщаться с 316 пациентами. Новые варикозные вены появились у 16% переживших лазерную терапию, и у 23% перенесших операцию.

Читайте также:  Боли в сердце после стресса: причины возникновения и возможные риски

Разница, по мнению врачей, достаточно мала. Пациенты, которые прошли лазерную терапию, были довольны косметическим результатом процедуры чуть больше, но у них чаще возникал обратный ток крови в том месте, где подкожная вена соединяется с бедренной. Обратный ток, в свою очередь, способен привести к повторному вздутию варикозных вен.

С помощью УЗИ ученые обнаружили его примерно у 18% пациентов, перенесших лазерную терапию, и только у 1% перенесших операцию. Были различия и в побочных эффектах. У пациентов, прошедших лазерную терапию, чаще случались отеки, вызванные тромбами, после процедуры возникала боль, и менялся цвет кожи.

С другой стороны, пациенты, перенесшие операцию, могли вернуться к работе в среднем на полтора дня позже. Получается, эти два варианта можно считать одинаково эффективными. Более того, 98% пациентов заявили, что в случае необходимости снова готовы пройти любую из процедур.

Надо сказать, альтернативным лечением тяжелых форм варикоза являются склеротерапия (в вену вкалывают химическое вещество, которое убивает ее) и амбулаторная флебэктомия (небольшие варикозные вены удаляют через маленькие проколы на коже).

Источник: https://nardis.ru/bolezni/operatsiya-po-udaleniyu-ven-na-nogah-pri-varikoze-ili-lazer-kakaya-luchshe-skolko-stoyat-otzyvy-patsientov.html

Удаление вен лазером [плюсы и минусы] Методика ⋆ Отзывы ⋆

Какая операция лучше при варикозе лазер или удаление вены, отзывы

Сегодня варикозное расширение вен входит в число наиболее часто встречающихся болезней. Подвержены ему чаще женщины, но и мужчины не застрахованы на все 100%. При этом варикоз – это не только некрасиво выступающие вены или сосудистые сеточки. Заболевание дает опасные последствия для организма, в частности, приводит к образованию тромбов, отрыв которых смертельно опасен. Немногие пациенты решаются на операцию, поэтому лучшим выходом будет провести лазерное удаление вен.

В современной медицинской практике рекомендуется несколько основных методик лечения варикозной болезни: медикаментозное, с использованием склеротерапии, оперативное вмешательство и лечение с помощью лазера. Выбор терапии зависит от решения специалиста-флеболога после проведения всех необходимых обследований и анализов.

Основа лазерного лечения

 Лазерное лечение варикоза представляет собой малотравматичную и практически безболезненную процедуру. Проходит оно довольно быстро – пациенту не нужно брать больничный, уже на следующий день можно выходить на работу и не страдать от боли или дискомфорта. Результат имеет очевидный эффект как для здоровья, так и для внешнего вида пораженной заболеванием части тела.

Какая операция лучше при варикозе лазер или удаление вены, отзывы

Запускать варикоз крайне нежелательно. Под словом «нежелательно» специалисты подразумевают нешуточную опасность для здоровья и жизни пациента

Назначают лазерное лечение при:

Нюансы лечения трофической язвы при сахарном диабете

  • наличии под кожей расширенных вен, узлов или венозных сеточек;
  • нарушенном кровообращении конечностей, вызывающем отек и сильную боль;
  • трофических изменениях мягких тканей;
  • остром тромбофлебите;
  • отсутствии эффекта от медикаментозного лечения.

Противопоказания к назначению лечения вен лазером

Подобную терапию часто назначают пациентам с варикозным расширением вен, но подходи она не всем. Не рекомендуется проводить лазерное лечение в таких случаях:

  • если больной страдает атеросклерозом, особенно когда поражены нижние конечности;
  • при некомпенсированном сахарном диабете;
  • склонность к тромбообразованию;

Какая операция лучше при варикозе лазер или удаление вены, отзывы

Недуг так изменяет венозные сосуды, что эти метаморфозы могут способствовать образованию тромба

  • когда у пациента имеются тяжелые болезни соматического характера – сердца, почек, кожного покрова и др.;
  • если пациент не может активно передвигаться после операции;
  • если пациент перенес в последнее время инфаркт или инсульт, подвержен сложным формам аритмии;
  • пациент страдает ишемической болезнью сердца или стенокардией покоя.

Процедуру можно проводить только в тех случаях, когда у человека нет ни одного из этих противопоказаний.

Как проходит лазерное удаление вен на ногах

 Терапия включает в себя несколько этапов: подготовка к операции, лазерное удаление вен и послеоперационный период. Рассмотрим более подробно каждый этап.

Какая операция лучше при варикозе лазер или удаление вены, отзывы

Говорят, панацеи не существует априори. Может, и так. Но вряд ли кто-то будет искать другой, более эффективный метод, зная о существовании ЭВЛК

Подготовка к данной операции практически не отличается от стандартной. Начинается она с беседы со специалистом-флебологом, в процессе которой выясняется:

Можно ли заниматься на велотренажере при варикозе?

  1. Характеристики и тяжесть заболевания – насколько плохо закрываются клапаны, есть ли трофические язвы, как хорошо циркулирует кровь в глубоких венах и капиллярах.
  2. Врач узнает, какие препараты принимает пациент, например, гормональные или сердечные. Специалист назначает медикаменты, помогающие организму больного подготовиться к операции.
  3. Женщинам лучше обговорить с врачом свой менструальный цикл, чтобы выбрать для операции наиболее подходящее время.
  4. Проводятся медицинские процедуры по выявлению состояния здоровья и наличию противопоказаний у пациента. На проведение удаления вен лазером должен дать свое одобрение терапевт.
  5. За две недели до процедуры стоит ограничить воздействие на кожу прямых солнечных лучей и не посещать солярий.
  6. За несколько дней необходимо удалить волосы на нужном участке кожи.
  7. В день операции нужно соблюдать диетическое меню. Принять душ и одеться в натуральную, не сковывающую движения одежду без лишних застежек или резинок.

Методика лечения основана на термическом воздействии на пораженный кровеносный сосуд, при котором последний «заваривается».

Какая операция лучше при варикозе лазер или удаление вены, отзывы

Эндовенозная лазерная коагуляция – то же склеивание. Под воздействием энергии лазера происходит своеобразное запаивание больной вены

Называется эта процедура эндовенозной коагуляцией и проходит в несколько этапов:

  • местное обезболивание. Общий наркоз не нужен, так как операция почти безболезненная;
  • в кровеносный сосуд вводится тонкое оптоволокно и продвигается к месту поражения;
  • импульс, возникающий на кончике катетера, воздействует на кровь и образует пузырьки пара;
  • пар действует на стенки сосуда, заставляя их склеиваться. Впоследствии запаянная вена станет частью соединительной ткани.

Лечение варикоза лазером проходит комфортно и эффективно независимо от диаметра пораженных вен.

Варианты протекания послеоперационного периода

После лазерного удаления вен могут возникнуть такие осложнения:

  • в первые сутки могут появляться болевые ощущения, устраняемые противовоспалительными и обезболивающими препаратами;

Какая операция лучше при варикозе лазер или удаление вены, отзывы

Не забывайте о рекомендациях после операции . Их выполнение – обязательное условие даже после такого несложного вмешательства

  • участок склеенной вены временно получает аномальную пигментацию;
  • на месте операции проявляются гематомы, рассасывающиеся в течение двух недель;
  • склеенный сосуд вызывает ощущение затянутости;
  • из-за термического воздействия на короткое время поднимается температура области, проходившей лечение;
  • через неделю или две может проявиться тромбофлебит, требующий назначения дополнительного лечения.

Очень редко возникает тромбоз глубоких вен, наиболее опасное осложнение, при котором необходима помощь специалиста.

Рекомендации для послеоперационной терапии

 В период послеоперационной реабилитации следует придерживаться таких несложных правил:

Комплекс эффективных упражнений при варикозном расширении вен

  • надевайте специальные компрессионные колготы или чулки;
  • проходите не менее 5 км в день, но избегайте чрезмерной нагрузки;
  • откажитесь от употребления алкогольных напитков;
  • не носите обувь на высоком каблуке;
  • временно ограничьте посещение солярия, бань, салонов красоты.

Если соблюдать все эти правила, реабилитация пройдет быстро и не причинит никаких хлопот.

Какая операция лучше при варикозе лазер или удаление вены, отзывы

Ваш послеоперационный период начинается с той минуты, когда наложен компрессионный бандаж

Преимущества лечения вен лазером

 Лазерная терапия обладает рядом достоинств по сравнению с другими методами терапии:

  • процедура нетравматична и не требует разрезов;
  • пациент практически не чувствует боли как во время операции, так и после нее;
  • лечение не требует оформления больничного листа и не снижает трудоспособность;
  • операция улучшает не только самочувствие пациента, но и внешний вид его кожи;
  • во время реабилитации не нужны дорогие лекарственные препараты;
  • отзывы о лечении варикоза лазером только положительные;
  • назначается в тех случаях, когда пациенту не может быть назначена операция;
  • процедура очень эффективна и практически не имеет рецидивов.

Какая операция лучше при варикозе лазер или удаление вены, отзывы

Настолько быстро, легко и эффективно избавиться от вздутых вен на ногах до появления ЭВЛК не удавалось ни одним из ранее известных методов

Недостатки удаления вен лазером

 Как и другие способы лечения, лазерная терапия имеет собственные недостатки:

Можно ли заниматься на велотренажере при варикозе?

  • методика подходит для лечения вен не более 10 мм в диаметре, большие же придется лечить традиционными операционными мероприятиями.
  • у людей с наследственной предрасположенностью заболевание может проявиться повторно;
  • процедура имеет много противопоказаний, не проводится людям с лишним весом;
  • в теплое время года компрессионное белье причиняет ощутимый дискомфорт;
  • цена операции относительно высока.

Во многом успех или неудача в лечении зависит от своевременной диагностики. Правильное выполнение рекомендаций врача при реабилитации и регулярная профилактика поможет забыть о вздувшихся венах и сеточках навсегда.

Отзывы об удалении варикоза лазером

 Анжела, 32 года:

«Операцию на вене сделала несколько месяцев назад. До нее сосуд сильно выпирал, не могла носить колготки и юбки. После процедуры могу носить даже тонкие капроновые чулки – и даже шрама не видно! Вышло дороговато, зато помогло».

Наталья, 45 лет:

«Работаю парикмахером, весь день на ногах, вены посинели и вздулись. Врач посоветовал лазерную терапию. Решилась на нее и теперь не жалею. Не больно, быстро, а результат просто радует глаз!».

Какая операция лучше при варикозе лазер или удаление вены, отзывы

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники.

Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет.

Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Источник: https://mensup.ru/zdorove/varikoz/udalenie-ven-lazerom

Какая операция самая лучшая при расширении вен?

Какая операция лучше при варикозе лазер или удаление вены, отзывы

Такой вопрос часто задают пациенты, которые уже решились избавиться от варикозных вен или сосудистых звездочек при помощи хирургического вмешательства. Но они плохо представляют себе, какая операция на вены ног лучше помогает в каждом конкретном случае, как она называется, что за осложнения встречаются в послеоперационном периоде.

Читайте также:  Гипертонический криз: причины, симптомы, первая помощь и методы лечения

На самом деле разновидностей операций не так уж много, их можно поделить на «малые», которые делаются через небольшой прокол на коже, и «большие», когда больная вена на ноге вырезается (вытаскивается) полностью. Давайте разберемся, в каких случаях необходимо прибегать к серьезному хирургическому вмешательству, а когда поможет небольшая операция.

Какая операция лучше при варикозе лазер или удаление вены, отзывы

Лазерная коагуляция, она же ЭВЛК, она же ЭВЛО, и она же ЭВЛА

Если диаметр варикозно расширенной вены небольшой, вам могут предложить лазерную коагуляцию (или, по-другому, ЭВЛК — эндовазальная лазерная коагуляция). Ее принцип такой — в вену вводится «проводник» с лазерным излучателем на конце.

После включения лазера, его двигают по направлению сверху вниз, по мере продвижения по вене происходит ее «склеивание». После операции на пациента одевают специальный компрессионный чулок и заставляют ходить около 40 минут.

Это делается для того, чтобы кровь перераспределилась и начала течь по другим венам.

Обработанный лазером больной сосуд постепенно рассасывается, от него не остается и следа. Последствия такой операции — красивые, не обезображенные «гроздьями» варикозных вен, ноги.
Но надо помнить, что варикоз — хроническая болезнь, то есть возможность повторного выпячивания уже другой вены никто не исключает. Об этом вам скажет любой хирург, они этого не скрывают.

Какая операция лучше при варикозе лазер или удаление вены, отзывы

Другое дело, что для замедления процесса вы можете сделать очень много сами: носить компрессионное белье, делать специальную гимнастику, просто много ходить. Ведь варикоз часто развивается там, где мало движения, застой крови.

Склеротерапия как еще одна «офисная» операция

Почему «офисная»? Да потому, что вы сможете вернуться в свой офис прямо в день манипуляции. Так прозвали все малые хирургические вмешательства, которые не требуют общего наркоза, длительного пребывания в больнице.

Принцип склеротерапии такой же, как и лазерной, только в вена «склеивается» специальным клеем-склерозантом. Бывает еще пенная склеротерапия, когда склерозант прямо перед манипуляцией взбивается в пену.

Так он лучше заполняет просвет сосуда. Однако для пенной склеротерапии существуют противопоказания.

Особенно опасно такое вмешательство при наличии патологии сердца, порока, который связан с «овальным окном» — есть опасность попадания пены по венозной системе в сердце.

Склеротерапию не делают при склонности к тромбообразованию (это же относится и к лечению лазером), при гипертонии, беременности. Но большинство пациентов, прошедших эту процедуру, имеют положительные отзывы, говорят, что ноги стали меньше болеть и уставать, да и косметический эффект виден сразу и не может не радовать.

Большая операция по удалению вен — флебэктомия

Флебэктомия — полное удаление варикозной вены

Врачи по венозным болезням — флебологи — в некоторых случаях не считают возможным применение малых операций. Поэтому есть список показаний для проведения флебэктомии (полного удаления вены):

  • распространенный варикоз;
  • большой диаметр расширенных сосудов;
  • отеки и сильная утомляемость ног даже без видимых варикозных сосудов;
  • осложнения варикозной болезни, такие как тромбофлебит и трофические язвы;
  • отечность и усталость ног при выраженных варикозных сосудах.

Какая операция лучше при варикозе лазер или удаление вены, отзывы

Современные методики позволяют сделать операцию флебэктомии минимально травмирующей для пациента. Кроме того, у этой операции существуют разновидности:

  1. Кроссэктомия (когда подкожная вена пересекается в самом месте ее впадения в глубокую в верхней части бедра).
  2. Сафенэктомия — классическая операция по удалению подкожных сосудов.
  3. Стриппинг — когда зондом извлекается лишь измененная часть сосуда.
  4. Микрофлебэктомия — с помощью крючка удаляется через маленькие проколы.

Как видите, выбор довольно большой. Как правило, хирург использует несколько методов, например, комбинирует флебэктомию со склеротерапией, чтобы убрать одновременно и большую вену и мелкие расширенные сосуды.

Что делать после флебэктомии

После «большой» хирургической операции на венах пациенту надевается компрессионный чулок, который не рекомендуется снимать в течение 3 суток.

Какая операция лучше при варикозе лазер или удаление вены, отзывы

Обязательна лечебная физкультура, дозированная ходьба. Назначается и легкий массаж. Никаких тяжелых нагрузок и занятий спортом не допускается. Тепловые процедуры тоже исключены (баня и бассейн пока под запретом). На ноге могут еще некоторое время оставаться синяки и уплотнения, не надо этого пугаться, они пройдут через несколько недель.

Швы снимают примерно через неделю, но компрессионное белье врачи рекомендуют постоянно носить еще хотя бы месяц. Снимать, конечно, можно, но ненадолго — чтобы помыться, чтобы нога немного «отдохнула».

А теперь — посмотрите видео про флебэктомию, девушка рассказывает о своей болезни, беседа с доктором и выбор хирургического вмешательства.

2013-12-09

Источник: https://celebemed.ru/varikoz/operaciya-na-veny-nog.html

Удаление вен лазером (ЭВЛК): мифы и реальность

Какая операция лучше при варикозе лазер или удаление вены, отзывы

Периодически у меня бывают пациенты, которые до последнего думают, что «лазерную» операцию на венах я выполняю с помощью устройства, похожего на меч из фильма «Звездные войны». Конечно, это не так. Под фразой «лечение вен лазером» чаще всего понимают выполнение операции по устранению варикозно измененных магистральных вен с применением лазерного излучения, передающегося по специальному световоду.

Эндовенозная лазерная коагуляция или облитерация (ЭВЛК, ЭВЛО) является малоинвазивным методом лечения варикоза, выполняемым без разрезов, под местной анестезией, амбулаторно.

В настоящее время этот способ можно назвать «золотым стандартом» в устранении патологического сброса крови по магистральным и перфорантным венам. Ввиду минимальной травматичности этой методики спектр противопоказаний к такой операции ничтожно мал.

ЭВЛК может выполняться либо, как отдельная самостоятельная процедура, либо как часть комбинированного оперативного вмешательства. При этом она может дополнятся такими видами хирургического лечения варикоза как:

  • минифлебэктомия (удаление расширенных вен через микроразрезы до 3 мм);
  • склеротерапия (склерозирование расширенных притоков под контролем УЗИ).

Что означает термин эндовазальная лазерная коагуляция / облитерация вен?

Какая операция лучше при варикозе лазер или удаление вены, отзывы

В названии операции «эндовазальная лазерная коагуляция» (ЭВЛК) нередко используются термины «облитерация» (ЭВЛО) и «абляция» (ЭВЛА). Эти слова имеют следующие значения:

  • Эндовазальная — воздействие на кровеносный сосуд (-вазальная, в данном случае — вена), происходит изнутри (эндо-) ее просвета.
  • Лазерная — действие осуществляется лазерным излучением.
  • Облитерация — закрытие, закупоривание какой-либо полости.
  • Абляция — подразумевает под собой разрушение чего-либо. В данном случае имеется ввиду разрушение внутренней поверхности стенки вены.
  • Коагуляция — свертывание, сгущение крови, формирование сгустка.

Термины «облитерация», «абляция» и «коагуляция», применительно к этому методу, равнозначны. Они отражают лишь разные этапы одного и того же процесса лечения вен лазером и используются по желанию.

При выполнении абляции лазером происходит коагуляция стенки вены и содержащейся в ней крови, в результате чего происходит ее облитерация. Я предпочитаю использовать термин «облитерация», то есть — ЭВЛО.

Каков механизм лазерного удаления вен?

Механизм ЭВЛК заключается в воздействии на внутреннюю стенку вены лазерного излучения, что приводит к изменению структуры и инициации ее разрушения путем рассасывания. Сама вена, при этом, первое время остается, но кровь по ней практически сразу перестает течь.

В связи с тем, что лазером обрабатывается варикозно измененная вена, которая не выполняет свою работу, а наоборот отрицательно влияет на кровоснабжение, то и эффект в целом от этой операции получается положительный.

Обработанная таким образом вена сначала заполняется коагулятом, затем рубцуется, а примерно через год, полностью исчезает. Эффект от этой процедуры равнозначен эффекту от механического удаления вены.

Какие вены могут быть удалены с помощью лазера?

Какая операция лучше при варикозе лазер или удаление вены, отзывы

Чтобы понять, какие вены можно удалить методом ЭВЛК, нужно знать, как выглядит применяемый для этого лазерный световод. Обычно он представляет собой стекловолокно в защитной оболочке, диаметром до 2 мм. На конце радиального световода располагается светорассеиватель. Из-за конструктивных особенностей используемых материалов изделие имеет ограниченную возможность изгибаться. Поэтому, обрабатываемые таким образом вены, должны быть относительно прямыми и иметь диаметр более 2 мм.

К основным венам, которые удаляются лазером, относятся:

  • магистральные подкожные вены: большая (БПВ) и малая (МПВ) подкожная вена;
  • добавочные подкожные вены, которые имеют относительно прямой ход и располагаются на глубине не менее 5 мм от поверхности кожи;
  • несостоятельные перфоранты.

Задача врача-флеболога состоит в том, чтобы разобраться в имеющейся схеме нарушения кровотока по венам ноги и решить какую именно вену (или вены) надо обработать лазером, чтобы получить максимально эффективный и долговременный положительный результат.

Как проходит лечение вен лазером (ЭВЛК)?

Какая операция лучше при варикозе лазер или удаление вены, отзывы

Первым делом, я выполняю дуплексное исследование вен той ноги, которую мы собираемся лечить. Это необходимо для того, чтобы:

  1. еще раз уточнить на какие вены нужно воздействовать лазером;
  2. провести разметку расположения вен;
  3. определить уровень введения световода и путь его продвижения;
  4. выяснить необходимый диаметр и вид световода.

В самом начале процедуры ЭВЛК обезболиваю место введения катетера в вену путем инъекции раствора Лидокаин через тонкую иглу.

Далее, под контролем УЗИ, в вену устанавливается катетер, через который заводится лазерный световод. Конец световода располагается на том уровне, который был определен во время предоперационной разметки.

Перед тем, как начать «заваривание» вены лазером производится так называемая тумесцентная анестезия. Под контролем УЗИ, по ходу вены, вводится раствор местного анестетика. При этом ощущаются уколы и умеренное чувство распирания внутри ноги, по ходу вены. Относительно быстро это неприятное ощущение проходит.

После того, как все готово включается лазер. Специальный аппарат, с заданной скоростью, тянет световод, извлекая его из вены. Тяга с помощью аппарата позволяет обеспечить равномерное воздействие лазерного излучения на стенку вены по всей ее длине.

  • После извлечения из вены световода, на ногу накладываются повязки и одевается компрессионный трикотаж.
  • Данная процедура длится в среднем около 25 минут.
  • Далее Вы встаете и идете домой, следуя рекомендации, которые я вам дам.

Осложнения после операции на венах методом ЭВЛК

Осложнением называется любое неблагоприятное явление, возникшее, как следствие проведенного вмешательства. У любой процедуры могут встречаться осложнения, даже при идеально выполненной манипуляции. При операции на венах методом ЭВЛК возникают они, в основном, под двум причинам:

  1. индивидуальные особенности реакции организма на вмешательство (аллергия, повышенная реактивность, скрытая сопутствующая патология и т.д.);
  2. несоблюдение или нарушение рекомендаций (прием не всех назначенных препаратов либо замена их на другие, неправильное ношение компрессионного трикотажа, преждевременные и избыточные нагрузки на ноги, запоздалое обращение ко мне при развитии неблагоприятных явлений).

Возникающие при лечении вен лазером (ЭВЛК) осложнения условно можно разделить на малые и большие.

Читайте также:  Ревмокардит: что это такое, причины, признаки, симптомы, диагностика и лечение

Малые осложнения

Боль по ходу облитерированной вены всегда незначительная. Нередко пациенты забывают принимать обезболивающие. Однако, я настоятельно советую не нарушать мои рекомендации, т.к.

назначаемые мною анальгетики имеют дополнительный, более важный эффект — противовоспалительный. Нередко боль возникает на 5-6 день после операции.

Чтобы этого не произошло строго следуйте всем рекомендациям, указанным в выписном эпикризе

Иногда появляются уплотнения в области притоков «заваренной» вены, которые обычно проходят самостоятельно через 4-6 недель. Для ускорения их рассасывания обычно достаточно дополнительной компрессии в этой зоне. В случае их появления не нужно паниковать и расстраиваться. Но если это произошло, обязательно покажитесь мне, чтобы я показал вам, как с этим бороться.

После ЭВЛК, со временем, вена начинает рассасываться. Ее стенки и содержимое растворяются в окружающих тканях, в том числе и в коже над ней.

Пока это происходит над веной может быть полоска светло-коричневого цвета, которая проходит в течение нескольких месяцев.

Это происходит обычно в тех случаях, когда вена располагается слишком поверхностно, близко к коже. Специального лечения не требуется.

Через неделю после ЭВЛК может появиться ощущение, как будто при разгибании ноги в ней натягивается какая-то струна либо веревка. Ощущение это не вызывает боли, но может вызывать дискомфорт. Это признак эффективности процедуры, который проходит через 3-6 недель без дополнительного лечения.

После процедуры иногда наблюдается отечность в области голени и лодыжки. Чаще всего это связано с ношением неподходящего компрессионного трикотажа. Вопрос решается коррекцией компрессии и режима ходьбы.

Подкожные кровоизлияния в виде синяков встречаются довольно часто. Следует ли их относить к осложнениям вопрос спорный. Обычно все синяки проходят самостоятельно через 2-3 недели. Для ускорения этого процесса рекомендуется применять специальные гели.

Большие осложнения

Воспаление тканей по ходу вены обычно возникает при нарушении режима ношения компрессионного трикотажа, либо при использовании неподходящих компрессионных изделий. В лечении часто достаточно скорректировать компрессию. Применение антибиотиков не требуется. Связаться со мной и прийти осмотр нужно обязательно.

Воспаление притоков, облитерированной, вены является следствием их реакции на процедуру. Происходит из-за попадания пузырьков горячего газа из обрабатываемой лазером вены в ее притоки. Возникает редко. К нетрудоспособности, как правило, не приводит. Лечение назначается индивидуально по результатам осмотра.

Тромбоз глубоких вен является очень серьезным осложнением и иногда может требовать госпитализации. Случается крайне редко, с вероятностью 1-2 случая на 10000 пациентов. Самой частой причиной является нарушение профилактических мероприятий, полное либо частичное игнорирование рекомендаций.

Повреждение веточки кожного нерва, тесно прилегающей к вене, проявляется чувством онемения участка кожи на площади до 10 кв.см. Беспокоит в виде дискомфорта от потери чувствительности при прикосновении к этому месту. Возникает крайне редко. Иногда требуется дополнительное лечение. Проходит в срок от нескольких недель до нескольких месяцев.

Повреждение кожи лазером описано в литературе при выполнении подобной операции под общей анестезией. У нас это осложнение не встречалось. Мы выполняем операции на венах нижних конечностей под местной анестезией. Поэтому подобные явления практически полностью исключены.

При наличии дефекта в лазерном световоде может возникнуть его фрагментация и застревание части световода в вене. Использование каждый раз только нового световода и его проверка перед использованием, как это делаем мы, позволяют избежать этого в 100% случаев.

Профилактика осложнений

Какая операция лучше при варикозе лазер или удаление вены, отзывы

В настоящий момент метод ЭВЛК уже нельзя назвать сверхновым в лечении варикозной болезни. Его активно используют более 10 лет. При этом накоплен большой опыт его применения и методика практически достигла своего совершенства по технике исполнения. К декабрю 2018 г, лично я, выполнил уже более 1500 операций на венах с применением лазера.

Врачам известны все возможные неблагоприятные последствия и осложнения, которые могут развиться в послеоперационном периоде. Накоплен и большой опыт лечения и профилактики их развития. Это позволяет нам не только свести к минимуму вероятность появления осложнений, но и максимально быстро и эффективно провести их лечение.

Что мы делаем для предотвращения осложнений:

  1. Оцениваем факторы риска и возможность выполнения операции во время первичной консультации;проводим предоперационное обследование, включающее в себя анализы крови и при необходимости ЭКГ. Набор анализов при этом минимально достаточный;
  2. строго следуем методике выполнения процедуры ЭВЛК. Все время воздействия лазера на вену контролируется с помощью УЗИ;
  3. используем современное надежное оборудование, которое проходит регулярное техническое обслуживание;соблюдаем разработанный у нас в Центре алгоритм послеоперационного ведения пациентов, который был отработан на опыте лечения нескольких тысяч пациентов;
  4. проводим контрольные осмотры, которые позволяют быстро реагировать на начало возникновения осложнений и скорректировать проводимое лечение как можно раньше;
  5. у моих пациентов всегда есть возможность связаться со мной и решить вопрос либо по телефону, либо прийти на осмотр если что-то беспокоит.

Самой частой причиной развития осложнений является неточное соблюдение рекомендаций. Во время каждой нашей встречи я детально проговариваю, что и как нужно делать до следующего вашего прихода ко мне.

Учитывая то, что встреча с хирургом очень часто сопряжена с волнением, свои устные рекомендации я всегда дублирую на бумаге в виде памятки, консультативного заключения либо рекомендаций записанных в выписном эпикризе.

Обязательно читайте все мои рекомендации внимательно и полностью!

Часто задаваемые вопросы

Как изменится кровообращение в ноге без этой вены?

Поскольку, удаляемая вена является больной и уже НЕ выполняет свою функцию, а ТОЛЬКО приносит вред, то и с ее удалением кровообращение улучшается.

Кровь после операции потечет по другим венам?

Нет, кровь по другим венам как текла, так и будет течь, только с уже меньшей нагрузкой на них, так как мы избавились от «вредителя».

Если эта вена была нужна, как же теперь без нее?

Да, эта вена была нужна, так как выполняла свою функцию. Но это было уже в прошлом. Теперь же, когда вена «сломалась», ничего кроме вреда для кровотока в ноге, она не приносит. Поэтому без нее ноге станет лучше.

Функцию этой вены возьмут на себя другие вены?

Нет, никакую функцию эта вена уже не выполняет, поэтому и брать от нее нечего. Оставшиеся нормальные вены скажут только: «Спасибо! Теперь нам стало гораздо легче выполнять свою функцию без этой вены-вредителя».

Источник: https://docpahomov.ru/stati/lechenie-varikoza-nog/udalenie-ven-lazerom

Операция на варикоз: лазер или хирургия, какая лучше — Ответ флеболога

Светлана, 54 года, Омск

Здравствуйте, после посещения флеболога нахожусь в растерянности, так как не ожидала, что он предложит оперативное лечение моего многолетнего варикоза. Посоветуйте, какая операция на варикоз лучше и стоит ли ее вообще проводить?

Врач флеболог

Варикозное расширение вен — патология, главная опасность которой состоит в почти полном отсутствии выраженной симптоматики на начальных этапах. Усталость ног, небольшая отечность к концу дня, проступающая сеточка или выраженные сосуды под кожей — все эти признаки, как правило, не побуждают больного посетить флеболога. Болезнь находится на стадии компенсации, и организм еще способен самовосстанавливаться. Однако именно в этот период возможно лечение варикоза без оперативного вмешательства. Игнорирование симптомов переводит заболевание на следующую ступень, когда обойтись без хирургических методов невозможно. Решение о необходимости такого лечения принимает врач на основании состояния здоровья пациента. В число самых распространенных методик включены флебэктомия и лазерная коагуляция.

Показания для лазерной коагуляции

При выборе способа лечения с диагнозом «варикозное расширение вен» следует подробно изучить преимущества и недостатки каждой методики, а также особенности ее применения. Лазерная коагуляция пораженных венозных сосудов на сегодняшний день является наиболее часто используемым методом, поскольку обладает рядом достоинств:

  • низкой травматичностью — воздействие проводится через небольшой прокол с помощью световода;
  • возможностью проведения амбулаторно — процедура занимает не более часа;
  • высокой точностью воздействия, обеспечиваемой контролем ультразвукового сканера.

Лечение лазером в большинстве случаев проводится при расширении большой и малой подкожных вен.

При этом расширение не должно превышать 1 см, сами сосуды быть без изгибов, а их ответвления быть без признаков заболевания — только в этом случае, то есть на начальном этапе болезни, операция пройдет с минимумом побочных явлений и с отсутствием осложнений.

Показания для хирургии

В случае более обширных поражений, средних и поздних стадий варикоза, а также при нарушении венозного оттока в глубоких венах нижних конечностей вопрос: «При варикозе лучше операция или лазер?» — даже не обсуждается.

Флеболог и сосудистый хирург в один голос заявят о необходимости срочного хирургического вмешательства, поскольку такие затруднения в работе вен приводят к самым тяжелым последствиям:

  • трофическим язвам;
  • тромбофлебиту;
  • тромбоэмболии;
  • гангрене и даже летальному исходу.

Хирургическое удаление вен на ногах (флебэктомия) может проводиться несколькими способами:

  • кроссэктомия;
  • сафенэктомия;
  • стриппинг;
  • микрофлебэктомия;
  • эндоскопическая диссекция.

Хирургические методы удаления венозных сосудов гарантируют низкий уровень рецидивов болезни, однако являются более травматичными.

Возможные осложнения при хирургическом вмешательстве и противопоказания

Реабилитационный период после хирургической операции более длительный, к тому же возможна вероятность развития осложнений:

  • кровотечение, боль, отеки в местах разреза;
  • лимфотечение;
  • венозные тромбозы.

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо выполнять все рекомендации врача и по возможности избегать гиподинамии даже при болях.

Однако радикальные методы могут использоваться не всегда. Противопоказанием к хирургическому лечению варикоза являются:

  • проблемы с кожным покровом (наличие фурункулов, экземы);
  • тромбозы (в т. ч. в анамнезе);
  • избыточная масса тела;
  • онкология;
  • периоды беременности и лактации;
  • невозможность использования компрессионного трикотажа;
  • сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет тяжелой степени.

Любое хирургическое вмешательство создает дополнительную нагрузку на организм, поэтому слабое состояние здоровья может послужить причиной отказа от этих методов.

Период реабилитации

Каждый врач обязательно проинструктирует больного о его действиях в восстановительный период:

  • делать массаж, активно разминать ноги;
  • совершать длительные пешие прогулки (не сразу, а по рекомендации врача);
  • носить компрессионное белье;
  • избегать тяжелых физических нагрузок.

Профилактические меры

Длительность периода реабилитации зависит от степени травматичности примененного метода — например, при воздействии лазера он длится 2 недели. Чтобы не думать, что эффективнее: лазер или операция при варикозе на ногах, лечите болезнь на ранних этапах, когда возможно использование консервативной терапии.

Консультация врача-флеболога дается исключительно в справочных целях. По итогам консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. (2 оценок: 5,00 из 5) Загрузка…

Похожие вопросы

Вены темнеют и становятся больше

Здравствуйте! Мне всего 20 лет, но в последнее время с венами начало происходить что-то очень странное – они темнеют и расширяются …

Источник: https://doctorvarikoz.ru/faq/operaciya-na-varikoz-lazer-ili-xirurgiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector