Анализ кала на скрытую кровь: методы, подготовка к проведению, нормы и возможные причины наличия отклонений

Наличие крови во время дефекации почти всегда свидетельствует о серьезных патологиях, начиная от анальной трещины или геморроидальных узлов и заканчивая опухолевыми процессами в органах желудочно-кишечного тракта. Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить невидимые зрительно примеси и диагностировать довольно серьезные заболевания на ранних этапах развития.

Анализ на скрытую кровь в кале – это лабораторный метод исследования биоматериала путем определенных химических реакций, точность которых зависит от тщательной подготовки пациента к диагностике.

Поэтому важно знать, как правильно подготовиться и сдавать этот анализ, для чего необходим, что показывает выявление невидимой, скрытой крови.

Причины появления крови в каловой массе

Наличие крови невозможно увидеть не то что визуально, а даже при микроскопическом исследовании.

В самом начале злокачественная опухоль имеет настолько маленькие размеры, что при прохождении кала травмируется незначительно.

Крови выделяется очень мало, в кишечнике она подвергается действию ферментов, в результате которого эритроциты и гемоглобин становятся бесцветными, теряют характерный красный оттенок, при опорожнении невидимы.

Определить их, кроме как применяя специальные химические реагенты, невозможно. В процессе химических реакций красные кровяные тельца окрашиваются в яркие цвета.

Кроме того, положительные результаты тест показывает в случаях:

• образования полипов в кишечнике;
• воспалений, разрушающих стенки пищеварительного тракта;
• хронических заболеваний любого отдела ЖКТ;
• язвенного колита или эрозий в протоках кишечника;
• патологий толстой кишки, хронических воспалительных процессов слизистой оболочки;
• дивертикулеза.

Ложноположительный результат при проведении анализа кала на скрытую кровь может вызвать даже кровоточивость десен.

Вам может быть также полезно знать: Как сдавать анализ кала на копрограмму?

Что это за исследование и для чего нужно

Поэтому отнестись к нему необходимо со всей долей ответственности и ни в коем случае не игнорировать назначение врача.

Обычно пациенты жалуются на следующие симптомы:

• болезненные ощущения, вздутие, газообразование, проходящие после дефекации;
• проблемы со стулом, запоры или диарея, боль во время посещения туалета, чувство, что он не освободился от каловых масс;
• в испражнениях присутствует кровь, слизь, пена;
• вес резко снижается, кушать не хочется;
• повышается температура тела, сопровождается ознобом, тошнотой, а часто и рвотными массами;
• другие проблемы пищеварительного тракта.

Анализ кала на скрытую кровь следует проводить после сорока лет совершенно всем в целях безопасности и раннего диагностирования раковых клеток в толстой или двенадцатиперстной кишке.

Сдается он и в том случае, если общий анализ не выявил кровь, а предположительный диагноз говорит об обратном.

Как делают анализ на скрытую кровь в кале

1.  Реакция Грегерсена (Gregersen) или бензидиновая проба – предполагает специальную подготовку, куда включена диета без мяса, так как химические реагенты определяют красные кровяные клетки не только человека, но и животных. Исследование кала этим методом позволяет определить скрытое кровотечение в любом отделе желудочно-кишечного тракта.
2.  Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом – наиболее современный, не требующий ограничивать продукты, содержащие железо и мясо, реагенты определяют только гемоглобин человека. Назначается для уточнения патологий нижней части пищеварительного тракта. Но мало информативен для желудка и пищевода.

Иногда в лабораториях используют азопирамовые пробы для определения высокого содержания красных кровяных клеток в кале или моче.

Метод лабораторного исследования выбирается лечащим врачом на основе составленного анамнеза и жалоб больного.

Где сделать

Анализ кала на скрытую кровь можно сдать в поликлинике по месту жительства или в платных диагностических центрах.

В зависимости от выбора метода стоимость его колеблется от 350 до 700 рублей.

Экспресс-анализ на выявление скрытых кровотечений можно провести и в домашних условиях. Для этого в любой аптеке продается специальный тест, который работает по иммуно хроматографическому методу и позволяет сразу выявить наличие крови в кале.

Методика проведения анализа самостоятельно:

1. Покупает тест в аптеке.
2. Вскрываем, вынимаем специальную лопатку и емкость с химическим реагентом.
3. Собираем кал в контейнер, как написано в инструкции.
4. Несколько капель образовавшейся смеси капаем на индикатор.
5. Нужно немного подождать окончания результата.
6. Почти со 100% вероятностью две тестовые полоски показывают положительный результат. А это означает, что необходимо нанести визит доктору.

После 40 лет такой тест нужно проводить хотя бы раз в два года, а после пятидесяти – раз в год обязательно.

Подготовка к анализу

Иммунохимический метод исключает диету, поэтому кушать можно все. Но за 14 дней отказаться от:

• любых препаратов слабительного действия;
• лекарств типа Аспирина или Ибупрофена, влияющих на показатели свертываемости крови и вызывающие кровотечения;
• инструментальных методов диагностики типа колоноскопии или ирригоскопии, которые могут изменить слизистые оболочки кишечника. Сюда же следует отнести клизмы и ректальные свечи.

Реакция Грегерсена требует более тщательной подготовки. В противном случае можно получить ложноположительный результат, так как реагенты чувствительны к гемоглобину животных, некоторым витаминам и другим веществам, содержащимся в продуктах питания.

Многих пациентов интересует вопрос, сколько надо готовиться к этой процедуре и как это делать.

Подготовка к исследованию начинается за 3-4 дня и включает:

• диету;
• полный отказ от медикаментозных препаратов, в составе которых есть висмут, железосодержащие компоненты, аскорбинка, ацетилсалициловая кислота и барий;
• перенос инструментальной диагностики кишечника на несколько дней после сдачи анализа. Проводить колоноскопию или рентген накануне запрещено;
• исключение ректальных свечей и клизм;
• отказ от чистки зубов и посещения стоматолога, так как кровь при кровоточивости десен в период лечения может попасть в ЖКТ и дать ложный результат.

Женщинам во время менструального цикла проводить анализ кала на скрытую кровь запрещается.

Запрещенные продукты

Что нельзя есть и следует исключить из рациона за 4 суток до сдачи анализа:

• мясные и субпродукты, в том числе печень;
• рыбные блюда;
• колбасы, ветчину;
• яблоки в любом виде, особенно зеленого цвета;
• сливы, бананы, ананасы;
• из овощей – помидоры, морковь, свеклу, болгарский перец, огурцы, капусту любых сортов, кабачки;
• блюда из продуктов, содержащих большое количество железа, а также чернику, гранат, белую фасоль.
• паприку, любую свежую зелень, хрен, орехи.

Что можно есть:

• яйца в любом виде;
• каши;
• картофель;
• хлебобулочные изделия;
• масло, в том числе сливочное;
• фрукты, но не слишком много;
• молочные и кисломолочные продукты.

Как правильно сдать анализ

В аптеке следует приобрести пластиковый одноразовый стерильный контейнер с плотно завинчивающейся крышкой. Он снабжен специальной лопаткой

Как делают забор кала самостоятельно:

• опорожняться в унитаз нельзя, поэтому заранее позаботьтесь о специальной емкости;
• возьмите, например, горшок, тщательно промойте с мылом или другим чистящим антибактериальным средством, ополосните несколько раз проточной водой, обработайте кипятком;
• процесс дефекации не должен сопровождаться выделением мочи, поэтому предварительно опорожните мочевой пузырь;
• каловые массы для анализа должны быть получены естественно. Ставить клизмы или принимать слабительные нельзя;
• после испражнения в горшок лопаткой отделить не менее чайной ложки кала и переложить в специальную емкость. Масса не должна занимать более трети ее объема;
• для более точных результатов можно сделать несколько заборов каловых масс из разных участков фекалий в разные контейнеры;
• плотно завинтить, приложить направление и отнести в лабораторию.

Как сдать:

• кал вы должны принести в лабораторию свежим, срок его хранения – не более 3 часов;
• некоторое время вы еще можете хранить его на полке холодильника, но потом придется доставлять биоматериал, обложив кубиками льда и в срочном порядке на такси;
• замороженный или законсервированный биоматериал не годен для диагностики.

Сроки выдачи ответа зависят от лаборатории, в которую вы обратились, и составляют от трех до шести суток.

Расшифровка результатов: норма и возможные заболевания

Положительный результат свидетельствует о превышении количества крови в каловых массах, нормой которой является не более 2 мг гемоглобина в 1 г биоматериала.

Интенсивность химических реакций выражается от одного до четырех плюсов. Один – слабоположительный результат, остальные – положительные.

Анализ по Грегерсену положительный — что это значит:

• злокачественные образования в любом из отделов ЖКТ;
• наличие полипов и эрозии;
• обострения язвы;
• геморроидальные узлы;
• варикозное расширение в области пищеварительного тракта;
• туберкулез кишечника;
• болезнь Крона.

Источник выделений нужно определять дополнительно.

Не всегда наличие скрытой крови в кале указывает на патологии именно органов пищеварения.

Ложные результаты

• носовых кровотечений;
• месячных;
• кровоточивости десен;
• гельминтоза;
• болезней органов кроветворения.

У новорожденного ребенка, грудничка, ложноположительная реакция часто бывает связана с наличием аллергических реакций и запоров.

О чем говорит расшифровка результатов иммунохимического метода

• хронические заболевания любого отдела ЖКТ, называемого болезнью Крона;
• злокачественные процессы в толстом отделе кишечника;
• геморроидальные узлы;
• язвенное воспаление толстого кишечника

Анализ кала на скрытую кровь считается достаточно информативным методом, но, несмотря на это, часто бывает ложноположительным или ложноотрицательным. Это зависит от многих факторов, которые опытный врач обязательно предусмотрит. Назначит повторную сдачу анализа, а еще лучше проведет колоноскопию, которая с большей долей вероятности поможет подтвердить или опровергнуть поставленный предварительно диагноз.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Источник: https://ojgemorroj.ru/analiz-kala-na-skrytuyu-krov/

Подготовка и проведение анализа кала на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь – это биохимическое исследование, которое позволяет определить скрытое кишечное кровотечение, являющееся симптомом многих патологических состояний. Исследование позволяет заподозрить раковые заболевания кишечника в начальных стадиях его развития и провести своевременную терапию.

Что показывает анализ (в чем суть)?

Анализ позволяет определить наличие гемолизированного гемоглобина, свидетельствующего о «скрытом» кровотечении.

Скрытым называют кровотечение, которое невозможно увидеть невооруженным глазом и даже при микроскопическом исследовании. Зачастую, при прохождение пищевого комка по кишечному тракту, эритроциты разрушаются, и заподозрить кровотечение можно только обнаружив их содержимое биохимическим методом.

Основной компонент красной клетки крови, являющийся ее маркером – это гемоглобин. Гемоглобин – это соединение белка с железом, способное переносить на себе кислород и углекислый газ. В норме он не должен появляться в кале.

Как правильно сдавать анализ

Для получения достоверного результата необходимо придерживаться алгоритма сдачи. Он состоит из правильного забора материала и подготовке к сдаче анализа.

Подготовка к сдаче анализа

Перед сдачей анализа необходимо предупредить пациента о ложноположительном результате при игнорировании рекомендаций. Для достоверности необходимо придерживаться правил подготовки:

• следовать диетическим рекомендациям;
• аккуратно чистить зубы для предупреждения попадания крови при гингивите в желудочно-кишечный тракт;
• не сдавать анализ в период менструации;
• исключить прием медикаментов;
• кал должен быть получен только естественным способом, использование вспомогательных средств – недопустимо.

Итак, нельзя:

• за 3 дня до исследования употреблять в пищу рыбные и мясные блюда, морепродукты, продукты, содержащие в своем составе железо (брокколи, яблоки, спаржа и другие);
• за неделю до исследования исключить любые слабительные средства: свечи, микро- и обычные клизмы, пероральные слабительные;
• за 3 суток прекратить прием лекарственных средств, содержащих в составе железо (например, витаминные препараты), а также нестероидных противовоспалительных лекарств (аспирин, ибупрофен, парацетамол).

Подготовка тары

Более бюджетный вариант – использование баночек от продуктов. Предпочтительно использование стеклянной или пластиковой тары, которую предварительно необходимо прокипятить. Металлические, в особенности железные коробочки недопустимы, так как возможен ложный результат.

Сбор материала

1. Емкость, из которой набирают кал, должна быть чистой, без дополнительных примесей в виде воды, выделений, мочи. Также она не должна быть металлической. Рекомендуется приобрести пластиковый горшок, который перед исследованием нужно прокипятить.

   Забор материала из унитаза – запрещен!

2. Желательно проводить забор утреннего кала из стерильного горшка, чистой лопаткой.
3. Проводится забор из разных отделов, нескольких фракций.
4. В контейнер набирается около 2/3 объема (это около половины чайной ложки).
5. Плотно закрыть крышкой.

Как и сколько можно хранить материал?

Хранить материал при температуре +4-+8 – это температура холодильной камеры. Срок годности кала – до 12 часов.

Если температура окружающей среды выше, то доставить материал в лабораторию необходимо в течение двух часов. В противном случае результат будет недостоверным.

Читайте по теме: Основные параметры кала для самостоятельной оценки

Методы проведения анализа

В разных лабораториях могут использовать различные методики.

Иммуноферментный анализ

Основой является присутствие в тест-системе антител к человеческому гемоглобину. Тест очень чувствителен и специфичен. Он позволяет определять количественный анализ, диапазон которого от 0 до 50 нг/мл. Единственным минусом реакции является невозможность определить наличие кровотечения с локализацией в пищеводе, так как под действием пищеварительных ферментов гемоглобин распадается на структурные составляющие.

Реакция Грегерсена

При нарушении диеты возможны ложноположительные реакции. В данном случае приходится придерживаться строгой диеты, однако с помощью этой реакции можно подтвердить наличие кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Это связано с тем, что реактив определяет наличие железа, входящего в состав гемоглобина эритроцитов.

Читайте по теме: Цвет кала: норма и патология

Расшифровка показателей

После проведения реакции лаборант оценивает результат проб на скрытую кровь. Анализ проводится быстро и ответы могут быть предоставлены в текущие сутки, поэтому метод является экспресс-диагностикой.

Отрицательный анализ – кровь не обнаружена

Если после проведения пробы реактив не поменял цвет, то реакция считается отрицательной. Если у пациента есть клинические проявления, то рекомендуется повторить пробу трижды.

Проба имеет свою погрешность и не может точно определить отсутствие кровотечения. Лечащий врач может назначить углубленное обследование при сомнениях.

Положительный анализ – кровь присутствует

При положительном результате реактив меняет цвет. В этом случае необходимо определить источник кровотечения. Реакция является лишь маркерной, определяет сам факт повреждения, необходимо определить его локализацию.

Если в кале обнаружена кровь?

Дальнейшая диагностика необходима, так как часто анализ кала на скрытую кровь является маркером развития опасных заболеваний.

Возможные причины

Причинами появления в стуле скрытой крови в результате иммуноферментного анализа могут стать следующие патологические состояния:

• полипоз кишечной трубки;
• анальные трещины;
• воспаление геморроидальных узлов;
• аутоиммунные поражения кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
• раковые заболевания (возможно выявление на ранних стадиях);
• гельминтозы;
• инфекционная патология, сопровождающаяся гемоколитом.

При проведении реакции Грегерсена дополнительно можно думать о:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• расширение вен пищевода;
• язвенное поражение пищевода.

Диагностика

При положительном тесте необходимы следующие исследования:

• Клиника крови. Позволяет оценить степень кровопотери (анемические проявления), предположить наличие воспалительного процесса (изменение лейкоцитарной формулы) или аутоиммунного процесса (повышение СОЭ, эозинофилия).
• Рентгенография кишечника с контрастированием (барий). Позволяет определить дефекты наполнения – изъязвления, объемные образования с приблизительной локализацией.
• КТ или МРТ. Оценивается наличие объемных образований, метастатическое поражение в органы брюшной полости.
• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Позволяет визуально оценить слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Есть возможность взять материал для биопсии.
• Колоноскопия. Оценивает состояние слизистой толстого кишечника на всем его протяжении. Есть возможность взять материал для гистологического исследования.
• Ректороманоскопия. Производится визуальная оценка прямой кишки, взятие ткани для биопсии.
• Видеокапсула. Дорогостоящее обследование, позволяющее визуально оценить желудочно-кишечный тракт на всем его протяжении.

Читайте по теме: Биопсия кишечника: зачем и как проводится?

Когда обязательно пройти обследование

Скрининговое исследование кала на кровь проводится по следующим показаниям:

• диспепсические расстройства неясной этиологии (частая тошнота, изжога, метеоризм, нестабильность стула);
• регулярные боли в области живота без четкой причины;
• анемия неясного происхождения в клиническом анализе крови;
• быстрая потеря веса;
• нарушение аппетита;
• дискомфорт и болезненность во время акта дефекации;
• интоксикационный синдром неясной этиологии (немотивированные подъемы температуры, синдром хронической усталости на фоне снижения аппетита, похудения);
• возраст после 40 лет;
• отягощенный семейный анамнез по раку или аутоиммунной патологии кишечника.

Источник: https://ProKishechnik.info/obsledovaniya/analiz-kala-na-skrytuyu-krov.html

Анализ кала на скрытую кровь: 8 показаний и правил подготовки к исследованию, интерпретация результатов

Под скрытой понимается кровь, не изменяющая цвет кала при макроскопическом исследовании. Поэтому для определения кровяного пигмента используются специальные реакции, основанные на способности крови увеличивать скорость протекания окислительных процессов.

Для чего проводится анализ на скрытую кровь?

Данное исследование позволит обнаружить кровотечение из желудка, любого отдела кишечника и вовремя заметить, например, геморрагическую анемию, возникшую из-за язвенного поражения кишечника.

При некоторых состояниях анализ кала на скрытую кровь не проводится: менструальном кровотечении, наличии крови в моче, кровоточащих геморроидальных узлах, пародонтозе.

В каких случаях назначается исследование кала на скрытую кровь?

Анализ кала на скрытую кровь проводится часто. Врач отправляет на исследование в следующих случаях:

• боли в животе невыясненной причины;
• длительное ощущение тошноты при отсутствии других признаков поражения желудочно-кишечного тракта;
• рвота, повторяющаяся периодически;
• диарея продолжительное время;
• обнаруженный гельминт;
• болезнь Крона (воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте);
• язвы в желудке или кишечнике;
• наличие рака кишечника у близких родственников пациента.

Подготовка к исследованию

Для точного отражения процессов, протекающих в пищеварительной системе, необходимо тщательно подготовиться к сдаче анализа кала.

1. Начать готовиться нужно где-то за неделю до исследования. Лечащий врач должен разъяснить пациенту, какие лекарственные препараты могут повлиять на результат. И после разрешения доктора можно отменить приём, например, меняющих окраску кала препаратов или слабительных средств.
2. Как минимум за 3 дня до анализа необходимо пересмотреть меню. Нужно исключить мясо, рыбу, субпродукты (печень), так как в них содержится много железа и это может исказить результат пробы.
3. При подготовке к любому исследованию кала необходимо отказаться от красящих каловые массы продуктов (свёкла, морковь, помидоры).
4. Опорожнение кишечника должно происходить самостоятельно: без слабительных средств, клизм.
5. За 3 дня до анализа необходимо отказаться от выполнения диагностических процедур (например, рентгеновское исследование) или провести их попозже после исследования кала.
6. Нельзя сдавать кал для исследования при менструальном кровотечении.
7. Запрещается чистить зубы, чтобы в случае кровотечения из дёсен и попадании крови в желудочно-кишечный тракт не было ложноположительного результата.
8. Перед анализом рекомендуется избегать проникновений в прямую кишку, способных вызвать поражения слизистой оболочки.

Сбор кала

Сбор материала для анализа осуществляется дома в стерильный сухой контейнер, который можно купить в аптеке. Как уже упоминалось, опорожнение кишечника должно быть самостоятельным без помощи каких-либо средств. Желательно собрать кал во время утренней дефекации после проведения гигиенических мероприятий мочеполовых органов и ануса.

Кал в лабораторию должен быть доставлен в течение 3 часов. Если же это невозможно, то допускается хранение каловых масс в холодильнике не более 12 часов.

Исследование кала на скрытую кровь

В норме реакции кала на скрытую кровь должна быть отрицательной. Существует несколько вариантов оценки скрытой крови в кале.

Реакция Грегерсена

Предложенная Грегерсеном модификация теста Адлера называется по-другому бензидиновой пробой. Готовится реактив: бензидин, перекись бария и уксусная кислота. Затем он капельно наносится на подготовленный тонкий мазок кала. При наличии крови окраска становится сине-зелёной. В таблице 1 указаны причины положительной реакции Грегерсена.

Таблица 1. Причины положительной бензидиновой пробы (реакции Грегерсена).

Положительная реакция Грегерсена	Причины
Десневое кровотечение. Язвы в желудочно-кишечном тракте. Распад опухоли в любом отделе пищеварительной системы. Наличие полипа или аденомы в кишечнике. Приём лекарственных препаратов, содержащих железо. Употребление мяса, колбасы. Поражение гельминтом (власоглав).

Бензидиновая проба используется для определения скрытой крови в других биологических жидкостях (моче, желудочном содержимом). На 1 мл материала необходимо 5 – 6 капель реактива.

По результатам бензидиновой пробы нельзя точно сказать, из какого отдела желудочно-кишечного тракта происходит кровотечение.

Гваяковая проба

В 1864 году Ван Дееном была предложена гваяковая проба для обнаружения скрытой крови в кале, в дальнейшем получившая название по автору. Суть реакции такова: гваяковая смола + перекись водорода + гем = синее окрашивание. Ложноположительная реакция возможна при несоблюдении диеты.

При кровотечении объёмом 40 – 50 мл проба становится положительной. Она проста в выполнении и не требует дорогостоящей реагентики, однако низко чувствительна для аденом и рака, высокая частота ложноположительных реакции, что снизило частоту использования в лабораторной практике.

Иммунохимическое определение

Современным лабораторным методом диагностики скрытого кровотечения из отделов кишечника является иммунохимический тест.

При иммунохимическом определении используются антитела к гемоглобину и глобину, поэтому данный тест более чувствителен в выявлении кровотечений из нижних отделов кишечника.

Преимуществом этого метода является то, что происходит реакция только с человеческим гемоглобином, поступившее железо с пищей или препаратами никак не отражается на результате. Что позволяет не ограничивать пациента в пищевых привычках.

Ниже перечислены состояния и заболевания, при которых отмечается положительная проба на скрытую кровь:

• язвенные поражения желудка и кишечника (двенадцатиперстной кишки);
• новообразования в любом отделе пищеварительной системы;
• повреждение стенки кишечника паразитами;
• варикозное расширение вен пищевода;
• болезнь Рандю — Ослера (неполноценность сосудистого эндотелия);
• кровотечения из геморроидальных узлов и трещин прямой кишки.

Где проводят анализ на скрытую кровь?

Исследование кала проводят в любой медицинской организации как частной, так и государственной. Стоимость анализа будет зависеть от методики определения, используемой лабораторией: от 300 до 700 рублей.

Колоректальный рак

Рак прямой и ободочной кишки является одной из частых причин смерти от онкологических заболеваний. Раннее обнаружение колоректального рака влияет на прогноз.

Анализ на скрытую кровь в кале рассматривается как скрининговый метод обнаружения колоректального рака. В случае положительной реакции пациент направляется на колоноскопию для обнаружения возможной причины появления крови в желудочно-кишечном тракте.

Целесообразно проводить исследование на скрытую кровь в кале для лиц старше 50 лет каждый год. Трёхкратный анализ позволит с высокой точностью подтвердить отрицательный результат.

Окончательный диагноз ставится в совокупности с клиническими проявлениям и дополнительными методами исследования.

Заключение

Лабораторное исследование кала позволяет судить о состоянии желудочно-кишечного тракта, обнаружить патологию. Анализ прост и быстр в выполнении, сбор материала безболезненный. Исследование каловых масс на скрытую кровь является первым этапом диагностики злокачественных заболеваний пищеварительной системы до первого проявления симптомов.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(11

Источник: https://UstamiVrachey.ru/analizy/analiz-kala-na-skrytuyu-krov

Подготовка к анализу кала на скрытую кровь

04.06.2018

Наличие крови в кале – это признак, позволяющий обнаружить патологии ЖКТ. Выделения не всегда заметны невооруженным глазом. При многих болезнях кровь выявляется только после анализа кала на скрытую кровь. Обследование зависит от особенностей питания и поведения пациента перед процедурой, поэтому требуется специфическая подготовка к сдаче анализа кала на скрытую кровь.

Показания к назначению анализа кала на скрытую кровь

• Язвенная болезнь;
• Гастроэнтерит;
• Дивертикулы;
• Анальные трещины;
• Опухоли;
• Кишечные инфекции;
• Геморроидальные узлы;
• Язвенный колит.

Причины появления крови в кале могут иметь различные дополнительные симптомы, которые позволяют заподозрить поражение пищеварительной системы:

• Острые или хронические боли в нижней части живота;
• Диарейный синдром, постоянные запоры;
• Снижение массы тела без явных причин (при нормальном питании и уровне физической нагрузки);
• Рвота и тошнота;
• Снижение аппетита.

Что нужно знать об анализе кала на скрытую кровь?

Анализ кала – один из методов диагностики, используемых  для обнаружения патологий ЖКТ.

Норма крови в кале минимальна – у человека с нормальным пищеварением в кале не определяются эритроциты.

При многих патологиях поражение слизистой оболочки выражено незначительно, поэтому в кале обнаруживаются небольшие количества клеток крови. Однако даже слабое кишечное кровотечение неблагоприятно влияет на организм и сильно ухудшает состояние пациента.

Анализ кала на скрытую кровь может проводиться несколькими методами:

1. Реакция Грегерсена. Анализ предполагает химическое определение содержания остатков гемоглобина в кале. Чувствительность анализа кала на скрытую кровь этим методом относительно низкая, так как реактивы дают положительные результаты не только на кровь человека, но и на гемоглобиновые фрагменты животных, который может содержаться в употребляемых пациентом мясных продуктах.
2. Иммунохимический анализ. Обнаружение крови в кале с помощью иммунохимической диагностики предполагает применение специальных антигенов, положительная реакция при их использовании возникает только на содержание гемоглобина человека. Поэтому данная методика является более удобной и специфичной. Минусом иммунохимического анализа кала на скрытую кровь является ограниченность применения – сдача анализа кала позволяет обнаружить кровотечение только в области толстой и прямой кишки, дефекты желудка и тонкого кишечника с помощью нее не определяются.

Как правильно сдавать анализ кала на скрытую кровь

Подготовка пациента включает изменение образа жизни и питания пациента. Нужно соблюдать ряд рекомендаций, которые способствуют нормализации работы ЖКТ. На фоне нарушений установленных правил возможно появление ложноположительных или ложноотрицательных анализов. Подготовка к анализу кала на скрытую кровь гарантирует достоверность результата исследования.

Запрещенные продукты при подготовке к анализу на скрытую кровь

Человек перед исследованием должен быть проинформирован об особенностях питания при проведении анализа на скрытую кровь: что можно есть и как подготовиться к диагностике. Диета полностью запрещает блюда, содержащие переваренный гемоглобин, белки с железом в составе. К таким продуктам относятся:

• Мясо, печень;
• Рыба;
• Зелень;
• Овощи (шпинат, томаты, бобовые, кабачки);
• Орехи;
• Приправы (горчица, хрен);
• Фрукты (яблоки, ананасы, бананы, сливы).

Диета полностью запрещает блюда, содержащие переваренный гемоглобин, белки с железом в составе.

Подготовка к исследованию за две недели

За 14 суток до анализа на скрытую кровь нужно ограничить употребление некоторых лекарственных средств:

• Нестероидных препаратов (ибупрофена, диклофенака, аспирина);
• Слабительных.

Такое ограничение связано с тем, что на фоне ограничения препаратов данных групп возможно появление кровоточивости слизистой кишечника.

Запрещается проведение инвазивных процедур (нельзя делать колоноскопию, ирригографию), так как имеется риск травматизации стенок пищеварительных органов.

Меры подготовки за неделю до сбора кала

За 7 суток до того, как пациенту проводят анализ кала, полностью исключается использование ректальных свечей. Запрещается делать клизмы, потому что эти манипуляции могут приводить к появлению крови в стуле.

Что важно сделать за три дня до процедуры?

За 3-4 дня пациент начинает придерживаться специальной диеты. Рацион необходимо составлять из слизистых каш, картофеля, яиц, молочных продуктов. В каши можно добавлять масло, желательно сливочное.

По возможности ограничивается употребление следующих лекарственных средств:

1. Препаратов железа;
2. Солей висмута;
3. Средств, содержащих соли бария;
4. Аскорбиновой кислоты.

Не рекомендуется посещать стоматолога в период подготовки к процедуре, так как во время манипуляций в ротовой полости может выделяться кровь. Когда она попадает в кишечник и смешивается пищей, в кале определяются остаточные количества эритроцитов. Они ошибочно принимаются за симптом поражения кишечника, что приводит к ложноположительному результату анализа.

Что необходимо делать за сутки до анализа кала на скрытую кровь?

Кал забирается на специальную лопатку после опорожнения кишечника. Если материал правильно собран, то вероятность ложного результата минимальная.

Что необходимо учесть женщинам?

Подготовка к анализу кала на скрытую кровь у пациенток имеет свои особенности. Запрещается проводить диагностику в период менструальных выделений, а также в последующие 3 дня. Это объясняется тем, что при недостаточно аккуратном заборе анализа частицы менструальных выделений часто проникают в образец каловых масс, что приведет к ложноположительному анализу.

Подготовка к анализу кала на скрытую кровь Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ruanaliz.ru/kal/podgotovka-k-analizu-kala-na-skrytuyu-krov/

Анализ кала на скрытую кровь: что показывает, как сдавать, виды исследований

Кал здорового человека не содержит никаких посторонних включений, в особенности крови. Если же она появляется, то это не является нормальным состоянием, и требует тщательного обследования. Но выявить такие включения в твердых испражнениях визуально невозможно, поэтому с этой целью проводится анализ кала на скрытую кровь.

Иногда причины такого отклонения не имеют ничего общего с тяжелыми заболеваниями, и связаны с наличием анальных трещин. Это само по себе не опасно, хотя и довольно неприятно. Однако есть и другие причины появления кровянистых прожилок в экскрементах.

И дело не ограничивается только развитием геморроя. Дефекация с сопутствующим кровотечением характерна для онкологических поражений кишечника и других опасных патологий.

И при таком раскладе тест на примесь скрытой крови в образце кала является довольно важным диагностическим мероприятием.

к оглавлению ↑

Особенности и суть лабораторной диагностики

Сдача образца кала на изучение на предмет присутствия скрытой крови – что это такое? Это специфическая лабораторная диагностическая методика, которая является совершенно безболезненной и весьма информативной. Ее проводят несколькими способами, а главным основанием для его назначения является присутствие тревожных симптомов на фоне отрицательного результата общего анализа кала (копрограммы).

Исследование образца кала на присутствие скрытой крови может проводиться посредством применения одной из двух методик:

1. Иммунохимический метод. Это современная и довольно эффективная методика пробы на выявление скрытой крови. Плюс такого теста заключается в том, что пациенту не обязательно соблюдать диету, исключающую железо и белок. Применение специальных реагентов позволяет отделить только эритроциты в биоматериале. Иммунохимический тип лабораторного анализа кала на присутствие скрытой крови выполняется с целью верификации диагноза при патологических поражениях нижнего сегмента ЖКТ. Однако он будет безрезультатным при желудочных и пищеводных патологиях.
2. Реакция Грегерсена. Это одна из самых часто применяемых методик исследования экскрементов на выявление кровяных примесей. При этом требуется предварительное соблюдение диеты. Она исключает мясо и все продукты питания, которые содержат железо. Реакция Грегерсена – это проба, которая обладает высокой информативностью при всех локализациях ЖК кровотечений.

Методика исследования подбирается индивидуально для каждого пациента. Если у врача появились сомнения относительно достоверности результатов одного теста, он может порекомендовать выполнение другого.

На заметку. Реакцию на появление скрытой крови реально определить самостоятельно. Для этого проводится тесть с раствором перекиси. На испражнения нужно плеснуть несколько капель пероксида. Если на поверхности экскрементов появится пена, возникнет шипение, значит, кровь действительно присутствует. Такая домашняя проба даст возможность понять, стоит ли обращаться за помощью к врачу.

Также существуют так называемые аптечные экспресс-тесты на скрытую кровь в кале. Они просты в использовании, но все равно не могут заменить полноценное лабораторное исследование.

к оглавлению ↑

Когда необходим тест, и как к нему подготовиться?

Для чего сдают кал на скрытую кровь? Список показаний довольно обширен, поскольку существует масса болезней, при которых могут появляться кровяные примеси в экскрементах. О том, при каких болезнях делается такая проба, мы поговорим позже, когда дойдем до обсуждения темы интерпретации результатов.

Так, тест на скрытую кровь в кале у женщины, мужчины или даже маленького ребенка необходимо обязателен при наличии жалоб на:

• беспричинные боли и спазмы в животе;
• тошноту;
• метеоризмы;
• диспептические расстройства;
• мнимые позывы к опорожнению кишечника;
• хронические запоры;
• проблемы с аппетитом;
• беспричинное и значительное похудение;
• гипертермию;
• дискомфорт, зуд, жжение или боль в области ануса.

Если эти симптомы проявляются с равной частотой, или они наблюдаются на постоянной основе, практически не исчезая, то бензидиновая, либо иммунохимическая лабораторная проба на скрытую кровь является обязательным диагностическим мероприятием.

к оглавлению ↑

Подготовительные нюансы

Как правильно сдать образец кала на выявление примеси скрытой крови? Для этого необходимо пройти определенный подготовительный процесс. Но прежде чем предпринимать те или иные действия, важно уточнить у врача, каким именно методом будет проводиться процедура.

Подготовка к проведению лабораторного анализа кала на предмет наличия скрытой крови начинается еще за 2 недели до посещения лаборатории. Прежде всего, она подразумевает прием или другие способы применения медикаментозных препаратов. Исключаются НПВП и слабительные. Также категорически запрещено проводить инструментальные диагностические процедуры.

Подготовка к сдаче образца кала для проведения пробы на скрытую кровь, которая осуществляется за неделю до теста, заключается в полном прекращении применения ректальных свечей. Также запрещено ставить клизмы.

Направление на сдачу биоматериала для реакции по методу Грегерсена на скрытую кровь по умолчанию подразумевает соблюдение диеты. Иммунохимическая методика исследования такую необходимость исключает.

Диета соблюдается в течение 3 дней перед сдачей кала на скрытую кровь, и требует полного исключения из рациона:

• мяса;
• фруктов;
• ягод;
• печени;
• зелени;
• всех продуктов красного цвета.

На заметку. Врачи не рекомендуют в период подготовки даже посещать стоматолога, поскольку даже легкое кровотечение из десен может привести к получению положительного результата лабораторного анализа кала на выявление скрытой крови.

Накануне теста запрещено ужинать. Естественно, что в день пробы нельзя завтракать – можно только пить воду. От гигиенических процедур также стоит отказаться.

к оглавлению ↑

Правила сбора биоматериала

Как правильно и сколько нужно собрать кала для лабораторной диагностики на скрытую кровь? Это очень важная часть процедуры, поскольку если подойти к этому процессу несерьезно, можно столкнуться с ложноположительным результатом (ложноотрицательный получить тоже можно, но реже).

Для забора образца экскрементов используется специальный пластиковый контейнер. Он продается в каждой аптеке и стоит очень дешево. К крышечке емкости прикреплена ложечка, которой и нужно набирать биоматериал (не более 2 ч. л.) с боковой, верхней и центральной части испражнений.

Теперь скажем несколько слов о том, как следует сдать в лабораторию кал на скрытую кровь. Если вы собрали биоматериал в вечернее время, то баночку нужно поставить холодильник, а утром как можно раньше доставить ее в клинику. При утренней или дневной дефекации контейнер можно отвезти незамедлительно.

к оглавлению ↑

Особенности интерпретации данных

Что показывает лабораторный анализ кала на скрытую кровь? При помощи такой манипуляции можно выявить эритроцитарные клетки в твердых испражнениях, что даст возможность судить о возможных причинах такого отклонения.

Полезно знать. В норме скрытой крови в кале у женщин нет и быть не может. Однако есть один вариант, который делает такое отклонение реальным. Это ситуация, когда пациентка сдает анализ при менструации, что запрещено. Но неосведомленные девушки вполне могут это сделать, поэтому им придется дополнительно собрать биоматериал на такой тест после окончания месячных.

Что показывает кал при лабораторном исследовании на скрытую кровь с точки зрения возможного диагноза? Идеальным вариантом завершения диагностической манипуляции является отрицательный результат, свидетельствующий о том, что крови в твердых отходах жизнедеятельности организма нет.

Но бывают и иные ситуации, в которых лечащему врачу приходится определять причины, по которым кал на скрытую кровь выявился положительным. Причины такого тревожного отклонения могут скрываться в наличии:

• колоректального рака;
• варикозного расширения вен анального отверстия;
• ран, микротрещин и других повреждений анального сфинктера;
• других опухолей прямой кишки;
• язвенного поражения желудка и/или ДПК;
• туберкулезного процесса в кишечнике;
• НЯК (неспецифического язвенного колита).

Это еще не полный список причин, по которым кал на скрытую кровь бывает положительным. Они также могут скрываться в:

• паразитарной инвазии;
• эрозивной форме ГЭРБ;
• болезни Ослера-Рандю-Вебера;
• расширении пищеводных вен вследствие печеночного цирроза или тромбофлебите вены селезенки;
• метастазирующем раке ЖКТ.

Источник: https://vseproanalizy.ru/analiz-kala-na-skrytuyu-krov.html