Венэктомия: что это такое, ход операции, послеоперационный период, отзывы, последствия

Боль и другие осложнения венэктомии Реабилитация после проведения операции Этапы проведения венэктомии Противопоказания для проведения венэктомии Венэктомия – проведение операции

Диагноз варикоз вен – один из самых распространенных в мире. Врачи флебологи предлгают различные способы лечения варикозного расширения вен. В большинстве случаев консервативной терапии достаточно для устранении неприятной симптоматики и полного излечения. Но при отсутствии результата от использования компрессионного трикотажа, приема медикаментов и склерозирования вен показана хирургическая операция. Венэктомия предполагает хирургическое иссечение больных участков вен.

Во время операции производятся небольшие разрезы на коже, через которые удаляются поврежденные части вен, после чего производится их ушивание.

Венэктомия – одно из самых результативных и безопасных хирургических вмешательств. При помощи операции пациенту удается излечиться от варикоза или венозной недостаточности.

Действия хирурга во время операции направлены на максимальное сохранение здоровой части вен и предотвращение развития осложнений.

Венэктомия: описание

Что такое венэктомия – это операция по иссечению уплотненных частей сосудов для устранения оттока крови из глубоких вен в поверхностные. Венэктомия – популярный метод лечения варикоза в России и в мире.

Венэктомия – проведение операции

Проводится процедура с использованием микрохирургического оборудования и тонкого материала для швов. Это помогает минимизировать величину разреза, снижает риск травмирования и развития осложнений.

Проводится венэктомия под местной анестезией и предполагает нахождение больного в стационаре несколько дней.

Преимуществом процедуры является минимальный риск рецидива патологии на прооперированном участке вен.

Кому показана операция

Венэктомия показана пациентам со сниженной трофикой тканей, при наличии трофичеких язв или гнойных ран на венах, которые медленно заживают.

Показанием к проведению флебэктомии являются такие заболевания, как прогрессирующий варикоз или тромбофлебит, сопровождающийся отеками нижних конечностей и болевым синдромом.

Также венэктомию назначают при ночных судорогах, онемении ног. Направление на операцию выдает врач после постановки окончательного диагноза.

Противопоказания

Несмотря на высокую результативность медицинской манипуляции, у венэктомии есть ряд противопоказаний:

• Нарушение функционирования органов дыхания;
• Дисфункция мочевыделительных органов;
• Беременность во втором и третьем триместре;
• Острая стадия вирусных и бактериальных инфекций;
• Хронические болезни сердечнососудистой системы;
• Кожаные недуги воспалительной этиологии;
• Тяжелые патологии печени или почек.

На заметку!

Возрастным пациентам также не рекомендуется проведение венэктомии. Хирургическое вмешательство связано с риском кровотечений и нагрузкой на сердце, что может увеличить риск возникновения осложнений.

Противопоказания для проведения венэктомии

Перед операцией

Подготовка к венэктомии включает комплекс диагностических исследований:

• ОАК – общий анализ крови;
• Исследования на гепатиты, сифилис и ВИЧ-инфекцию;
• ЭКГ (электрокардиограмма);
• Определение группы крови и резус-фактора;
• Анализ крови на биохимию и глюкозу;
• Флюорограмма;
• Допплерографическое исследование вен нижних конечностей.

На заметку!

Больной должен сообщить врачу, какие лекарственные препараты он принимает, а также о наличии гистаминной (аллергической) реакции на медикаменты.

При проведении венэктомии под общей анестезией обязательно очищение кишечника при помощи клизмы. Перед операцией следует принять душ и побрить ногу, на которой планируется вмешательство. Обязательным условием проведения операции является отсутствие гнойных или воспалительных поражений кожи.

Проведение венэктомии

Ход операции венэктомии зависит от локализации патологии, диаметра оперируемого сосуда, траектории вены (прямая/извилистая), протяженность отрезка обратного кровотока, наличия трофических поражений мягких тканей.

Мнение специалиста!

Обычно хирурги проводят комбинированную венэктомию, предполагающую сочетание методик различной травматичности. Это позволяет повысить терапевтический эффект проводимой на венах операции.

Обычно венэктомия проводится поэтапно:

• Кроссэктомия – надрез (до 5 см) в области паха. На этом участке соединяется поверхностная вена с глубокой, пораженной варикозом, а также венозный клапан. Производится иссечение пораженного участка вены и ее перетягивание;
• Второй разрез (до 1,5 см) на внутренней части ступни (лодыжке) или на поверхности голени – в зависимости от локализации патологии. Благодаря разрезу удается обнажить подкожную вену, в которую аккуратно вводят зонд. Он продвигается по вене и на участке первого (пахового) разреза вена фиксируется на конце зонда. При невозможности продвижения зонда по всей вене производят дополнительные разрезы, а иссечение вены осуществляется при помощи нескольких зондов;
• Стриппинг – процедура втягивания зонда сквозь разрез, в ходе которой нижняя часть наконечника рассекает мягкие ткани вокруг вены. После освобождения вены пораженный участок иссекается и извлекается вместе с зондом;

Этапы проведения венэктомии

• Микрофлебэктомия – иссечение подкожных узлов и притоков вен, перевязывание перфорантных сосудов, отмеченных перед операцией. При извилистых венах производятся дополнительные разрезы, а пораженная вена удаляется по частям. Небольшие узелки извлекают крючком через прокол (2 мм) без ушивания;
• Наложение швов – разрезы сшиваются, накладываются компрессионные бинты или надевается специальное белье.

На заметку!

Указанные этапы венэктомии могут варьироваться, исключаться или дополняться в зависимости от стадии патологии. При прямых венах показано проведение операции при помощи лазера.

Реабилитация

Рекомендации на послеоперационный период венэктомии носят индивидуальный характер и зависят от стадии заболевания, наличия хронических недугов и возраста пациента. После операции пациент остается в стационаре, проводятся инъекции антибиоткиов и обезболивающих препаратов, назначается лечение флеботониками.

Реабилитация после венэктомии включает:

• Постепенное сгибание и разгибание ног, аккуратные перевороты на кровати для нормализации кровотока разрешены спустя несколько часов после операции;
• Вставать с постели и ходить можно на следующий день после вмешательства. Обязательным в этот период является ношение компрессионного белья;
• Пациентам после венэктомии показана специальная зарядка и массаж для предотвращения тромбообразования;
• Запрещено принимать горячую ванну, посещать сауну и баню;
• В течение месяца после операции пациент круглосуточно носить компрессионный трикотаж. Спустя месяц специальное белье оставляют только днем;
• Швы снимают на 9-10 день после операции. Боль на месте швов может сохраняться в течение 2-4 недель, поэтому заниматься спортом в этот период не рекомендуется.

Спустя неделю стационарного лечения пациента выписывают домой. Благодаря малотравматичным инструментам шрамов после вмешательства не остается. Спустя 6 месяцев после венэктомии пациент направляется на УЗИ вен для контроля возможных осложнений или рецидива заболевания.

Реабилитация после проведения операции

Болевой синдром и другие осложнения

Неправильное проведение операции, наличие неучтенных противопоказаний может стать причиной развития послеоперационных осложнений. Чаще всего пациенты сталкиваются с:

• Гематомами (синяками);
• Небольшим кровоизлиянием;
• Болезненностью.

На заметку!

Если болит нога после венэктомии или появились синяки, не стоит паниковать. Такие симптомы в большинстве случаев исчезают самостоятельно и не требуют дополнительного лечения.

Для скорейшего восстановления назначают курс приема медикаментозных средств. Самыми популярными из них являются гепариновые препараты (Гепариновая мазь, гель Лиотон). Перорально назначают лекарства из группы НПВС (Нестероидных противовоспалительных средств) и обезболивающие. Уплотнения вокруг гематомы – норма. Они рассосутся самостоятельно в течение 2-3 недель.

Опасным осложнением венэктомии является тромбоз и тромбоэмболия. Они возникают вследствие нарушения кровообращения в венах и артериях. Риск развития опасных осложнений увеличивается при наличии воспалительного процесса или трофических язв. Обязательным является выполнение физических упражнений после венэктомии. Гиподинамия провоцирует застой крови в венах и образование тромбов.

Внимание!

Болезненность на месте швов, покраснение, припухлость свидетельствуют о неправильном проведении операции или глубоких разрезов. В такой ситуации назначается прием обезболивающих препаратов. Во избежание присоединения гнойной инфекции, тромбоэмболии и других осложнений операция на венах должна проводиться квалифицированным хирургом.

Боль и другие осложнения венэктомии

Стоимость

Цена венэктомии зависит от стадии патологии, выбранного метода оперативного вмешательства, клиники и квалификации врача. В среднем стоимость составляет 4-40 тысяч рублей. Лазерное удаление вен обойдется немного дороже.

На заметку!

Обычная венэктомия включена в список бесплатных операций по полису медицинского страхования (ОМС). При наличии такого полиса можно прооперировать пораженные варикозом вены бесплатно.

Отзывы

Отзывы о венэктомии в большинстве случаев положительные. При выполнении предписаний флеболога и правильной подготовки к операции пациентам удается полностью избавиться от варикоза и вздутых вен.

Консервативное лечение варикоза оказалось нерезультативным. Долго выбирал клинику, искал отзывы о врачах, общался с другими пациентами на форумах. Остановился на платной клинике недалеко от дома. Венэктомию проводили под эпидуральной анестезией. Никакого дискомфорта не почувствовал. Заканчиваю реабилитацию. Самочувствие – отличное. Боли полностью исчезли.

Михаил, 39 лет, Новосибирск.

Когда врач порекомендовал операцию, очень испугалась. Но выбора не было. Операция прошла быстро. Осложнений не было. После венэктомии нельзя носить тяжелые сумки и заниматься спортом. Важно выполнять рекомендации врача. Тогда удастся справиться с болезнью.

Кристина, 36 лет, Пенза.

Лазерная венэктомия отличается меньшей травматичностью и лучшим косметическим эффектом. Важно соблюдать постельный режим в течение первого дня после операции, заниматься гимнастикой в период реабилитации и выполнять все рекомендации лечащего врача. В этом случае риск возникновения осложнений или рецидива минимален.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/varikoz/lechenie-varikoza/venehktomiya.html

Рекомендации в послеоперационный период флебэктомии

Поскольку сегодня от варикоза страдает около 30% населения, одной из самых распространенных операций является флебэктомия — хирургическое удаление пораженного участка вен.

Несмотря на то, что такой вид вмешательства не считается опасным, успешное восстановление во многом зависит не только от опыта и квалификации хирурга, но также от того, будет ли пациент придерживаться советов по дальнейшему восстановлению.

Что представляет операция

Вероятность возникновения послеоперационных осложнений совсем невелика, но исключать их полностью все же нельзя. Каких рекомендаций в послеоперационный период флебэктомии (венэктомии) нужно придерживаться и как долго проходит восстановление?

Сегодня флебэктомию также называют венэктомией, в ходе процедуры хирург при помощи специальных инструментов извлекает участки вен, пораженные варикозом, и сшивает сосуды заново. Операции подобного типа не считаются опасными, поскольку организм может справиться и без подкожных вен, урегулировав новые пути оттока крови.

Основные цели флебэктомии:

• механическое извлечение пораженных капилляров;
• нормализация циркуляции крови в глубоких венах;
• ускорение кровотока.

Флебэктомию чаще всего назначают при хронической венозной недостаточности или когда медикаментозное лечение не приносит результата.

Как проводится операция

В настоящее время в медицинских центрах проводится несколько видов флебэктомии, методика подбирается индивидуально для каждого пациента. По статистике, самой распространенной считается комбинированная флебэктомия.

Перед операцией всегда проводят ультразвуковое исследование и флебографию — выявление пораженных участков с введением контрастного вещества. После того, как участки вен, которые нужно удалить, будут помечены, пациенту вводят анестезию и приступают к самой операции, состоящей из следующих этапов:

1. Кроссэктомия. Хирург делает небольшой разрез в паховой области, внутри которого находится устье большой подкожной вены. Врач аккуратно перевязывает притоки с устьем и пересекает сам сосуд. Благодаря такому воздействию удается добиться перевязки всех протоков.
2. Стриппинг. Удаление пораженного участка вены при помощи специального приспособления. В запущенных случаях пациенту удаляют сразу всю вену от голени до паха.
3. Минифлебэктомия. Осуществление небольших разрезов для изъятия участков вены, подвергшихся изменениям. После того, как пораженные ткани будут удалены, хирург проводит перевязку перфорантных вен.

Каждый этап венэктомии занимает от 40 до 60 минут, средняя продолжительность подобного вмешательства — около 3 часов.

Послеоперационный период

Реабилитация после операции флебэктомии чаще всего занимает не более 2 недель и проходит без каких-либо осложнений. Чтобы добиться такого благоприятного исхода, хирургическое вмешательство должно проводиться только квалифицированным специалистом со стажем, также пациенту нужно строго соблюдать все врачебные рекомендации.

Основные осложнения после удаления вен

Одним из самых распространенных последствий является формирование гематом и кровотечение из разрезов. Флебологи уверяют, что подобная реакция является нормой, и бояться ее не стоит.

В послеоперационный период после флебэктологии также могут проявиться следующие осложнения:

• развитие тромбофлебита;
• свищи и нагноение мягких тканей;
• длительное лимфотечение;
• формирование патогенных сгустков крови в глубоких венах;
• нарушение чувствительности вследствие поражения кожных нервов;
• тромбоэмболия легочной аорты.

Задача каждого врача — предотвратить развитие таких осложнений, поскольку они усугубят состояние, и больной будет чувствовать себя еще хуже, чем до хирургического вмешательства.

Важно! При несоблюдении рекомендаций осложнения могут быть крайне серьезными и даже спровоцировать гибель пациента.

Что происходит сразу после операции, сколько лежать в больнице

В первый день реабилитации многие пациенты жалуются на то, что болит нога после флебэктомии. Возникновение дискомфорта и болезненных ощущений — это естественная реакция.

Чтобы свести их вероятность к минимуму, первые 2 суток рекомендуется придерживаться постельного режима. Осуществлять попытки движения ногами можно не ранее чем через 4 часа после операции. Когда пациенту можно будет вставать на ноги, решает лечащий врач в зависимости от общего состояния и скорости восстановления.

Если восстановление проходит без осложнений, пациента выписывают из клиники уже на 3 день. В течение 2 следующих месяцев необходимо ежедневно носить специальное компрессионное белье и принимать венотоники, которые укрепят стенки вен. Также некоторым пациентам прописывают медикаменты, способствующие разжижению крови и уменьшающие вероятность формирования тромбов.

Через 7-10 дней после флебэктомии назначается посещение ЛФК (лечебная гимнастика). Восстановительные упражнения также помогут ускорить процесс заживления тканей и укрепят капилляры. Для достижения оптимального результата ЛФК рекомендуется сочетать вместе с длительными пешими прогулками.

Важно! Срок реабилитации после операции при варикозе нижних конечностей обычно занимает не более 2 месяцев. За это время наступает полное восстановление тканей.

Чего нельзя делать после выписки

Чтобы предотвратить развитие осложнений после операции, пациентам нужно строго придерживаться определенных правил:

1. Категорически запрещено мочить конечность (особенно в течение первых двух недель), подвергшуюся хирургическому воздействию.
2. Если на поверхности надрезов появились маленькие корочки, их нельзя трогать руками и пытаться сорвать. Такие действия могут нарушить процесс заживления тканей и спровоцировать инфицирование. Также нельзя исключать вероятность расхождения швов.
3. В первые 10 суток запрещено подвергать конечность физическим нагрузкам. Пациенту нужно взять больничный минимум на 7 дней и постараться в этот период не выходить на улицу без необходимости.
4. В период восстановления после флебэктомии необходимо тщательно обрабатывать все швы. Если не обматывать конечность специальными гигиеническими бинтами, вероятность заражения увеличиться в несколько раз.

Поддерживающее лечение в домашних условиях

Если после операции на венах болит нога, помочь в такой ситуации может использование компрессионного белья. Компрессионные чулки производятся из специальных эластичных материалов, которые не только фиксируют ногу, но и дают массажный эффект. Вследствие этого кровь в конечности начинает циркулировать быстрее, что также способствует ускорению восстановления.

Флебологи всегда предупреждают пациентов заранее, что носить компрессию придется круглосуточно, только так можно полностью побороть венозную недостаточность. При генетической предрасположенности носить компрессионное белье можно даже после реабилитации, поскольку такие меры являются отличной профилактикой варикоза.

Чтобы избежать осложнений, пациенту нужно особое внимание уделять швам. Важно помнить, что формирование рубцов может занять несколько месяцев, и в этот период требуется придерживаться таких рекомендаций:

• запрещено принимать горячую ванну. Максимум, что допускается — только теплый душ (не выше 40 градусов). Мыться нужно простой водой, без добавления гелей;
• швы нельзя тереть мочалками и губками, поскольку поверхность может поспособствовать нарушению целостности защитной корочки;
• запрещена обработка швов различными заживляющими мазями и гелями без предварительного согласования с врачом;
• в период восстановления требуется придерживаться специальной диеты. Основу рациона должны составлять продукты, способствующие разжижению крови и укрепляющие стенки сосудов. Категорически запрещено есть жареные и копченые блюда, а также продукты с большим содержанием жиров.

Пациенту стоит следить за физическими нагрузками, возвращаться к привычной физической деятельности можно не раньше, чем через 1,5 месяца.

Заключение

Флебэктомия — самая эффективная методика борьбы с варикозом. Если найти хорошую клинику и опытного врача, а после хирургического вмешательства придерживаться всех рекомендаций, то никакие осложнения после процедуры не возникнут.

Флеболог-хирург со стажем более 6 лет.

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело», Омская государственная медицинская академия (2013 г.) Интернатура по специальности «Хирургия», Омский государственный медицинский университет (2014 г.)

Курсы повышения квалификации:

• «Ультразвуковая диагностика», Омская государственная медицинская академия (2015 г.)
• «Актуальные вопросы флебологии», Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова (2015 г.)
• «Ультразвуковое исследование сосудов», Омская государственная медицинская академия (2016 г.)
• «Эндовазальная лазерная облитерация» (2017 г.)

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/varikoz/lechenie/operativno/flebektomiya.html

Удаление варикоза при помощи венэктомии

Варикоз – это патология кровеносных сосудов. На ранних стадиях его лечат медикаментозными средствами, повышающими тонус кровеносных сосудов.

В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. Одним из вариантов операции является венэктомия.

Показания к операции

Венэктомия считается одной из самых эффективных методик лечения варикоза.

Операцию, как и любое хирургическое вмешательство, проводят при наличии показаний:

• Выраженные симптомы болезни. Если пациент жалуется на постоянные боли, то рекомендуется прибегнуть к венэктомии. Выполняют операцию и при постоянных отёках, не исчезающих даже после длительного отдыха.
• Прогрессирование патологии. Операция венэктомия назначается, если развитие болезни не удаётся остановить медикаментозными препаратами.
• Появившиеся осложнения. Варикоз чреват развитием тромбофлебита. При этом стенки вен воспаляются и закупориваются кровяными сгустками. Возможно появление трофических язв. Это сопровождается повреждением кожных покровов.

Перед проведением операции необходимо сдать ряд лабораторных анализов. Данные позволят определить общий уровень здоровья пациента и возможность использования венэктомии.

Методика проведения

Венэктомия – один из радикальных способов избавиться от патологии вен. Методика считается безопасной.

В процессе операции хирург удаляет поражённые вены. Комбинированная венэктомия позволяет решить проблему наиболее эффективно и безопасно.

Ход операции включает несколько этапов.

• Кроссэктомия. Хирург делает небольшой разрез, позволяющий увидеть поражённый сосуд. Участок вены иссекается и перевязывается.
• Стриппинг. Через разрез в паховой области вводится зонд венэктомии. С его помощью удаляется вся поражённая вена.
• Наложение швов. Используется саморассасывающийся материал. После заключительного этапа необходимо использование компрессионных бинтов.

Операция выполняется под местной анестезией. Общая длительность манипуляции варьирует от 1 до 2 часов.

Восстановление после операции

Течение послеоперационного периода и темпы восстановления зависят от соблюдения рекомендаций врача.

От того как будет протекать послеоперационный период, зависит риск рецидива болезни. Необходимо избежать застоя крови в нижних конечностях.

Реабилитация после венэктомии проходит под наблюдением специалистов. Через несколько часов после вмешательства разрешается совершать первые сгибательные и разгибательные движения конечностями.

Фото до и после

Постепенно уровень физической нагрузки можно повышать. Восстановление после венэктомии предусматривает выполнение комплекса специальных упражнений.

Что делать если у вас варикоз?! Это проверенное средство помогает побороть варикоз полностью, продаются в каждой аптеке, называются… Читать далее >>

От посещения бань или саун, а также приёма горячих ванн после операции лучше отказаться. Подробные рекомендации после венэктомии даст лечащий врач.

Важно следить за здоровьем ног. При появлении первых признаков осложнений следует обратиться к специалисту.

Возможные осложнения

Операция, проведённая по всем правилам, считается безопасной. Риск возникновения осложнений или побочных эффектов возрастает при несоблюдении рекомендаций врача.

Пациенты нередко замечают уплотнения после венэктомии. Могут образовываться небольшие синяки и гематомы. Это нормальное явление. Врач назначит средство местного действия на основе гепарина. Мазь ускорит рассасывание образований.

В ходе операции нередко задевают подкожные нервы. В результате нет чувствительности на ноге после венэктомии. Восстановление обычно проходит самостоятельно. Полная чувствительность возвращается через 2-3 месяца.

К другим распространённым симптомам послеоперационного периода относятся боли в ногах и отёчность. Эти признаки также пройдут самостоятельно. При сильных болезненных ощущениях возможно использование нестероидных противовоспалительных средств.

У женщин может наблюдаться менструальная задержка после венэктомии. Прямой связи с проведённым вмешательством нет, однако стресс после операции может спровоцировать гормональный сбой.

Противопоказания к операции

У венэктомии существуют свои ограничения.

Врач выберет другой способ избавления от варикоза при одном из следующих состояний:

• Беременность (начиная с 13-й недели).
• Пожилой возраст.
• Заболевания почек и печени.
• Патологии сердечной мышцы.
• Острые инфекционные болезни.
• Воспалительные заболевания кожных покровов.

Во всех указанных случаях лечение будет проводиться консервативным путём.

Сколько стоит?

Цена во многих клиниках складывается не только из стоимости самой венэктомии, но и из цены дополнительных процедур. К ним относят осмотр больного, проведение диагностики и анализов, консультации и др.

Полный комплекс процедур выглядит примерно так:

• Проведение микровенэктомии — цена от 14 тыс. руб.
• Выполнение косметической флебэктомии — от 24 тыс. руб.
• Цена на парциальную флебэктомию — от 18 тыс. руб.

После удаления вен следует регулярно посещать флеболога. Он расскажет, какие меры профилактики позволят избежать осложнений и рецидивов.

Источник: https://provarikoz.com/lechenie/xirurgicheskoe/venektomiya

Венэктомия: цели и особенности проведения операции

Варикозное расширение вен – одно из самых распространенных заболеваний в мире. Лечение варикоза проводится различными методами.

Чаще всего они приносят улучшение, и даже устраняют заболевание. Если не помогли методы комплексного лечения, ношение компрессионного белья и склеротерапия, то применяется радикальный метод – хирургическое удаление пораженных участков вен – венэктомия.

Процедура заключается в удалении пораженных участков вен через небольшие разрезы на ноге и последующим ушиванием. Это вмешательство является эффективным и безопасным – операция помогает избавиться от постоянной венозной недостаточности и варикоза. Во время операции хирург старается сохранить здоровые участки вен и максимально оградить от осложнений.

Особенности операции

Венэктомия – это самый распространенный способ хирургического лечения вен в России. Особенностью данного вмешательства считается ликвидация оттока крови из глубинных вен в поверхностные и удаление вздутых участков сосудов.

При проведении операции используют микрохирургические способы, направленные на минимальную возможность произведения разрезов и применение особо тонкого шовного материала. Это способствует снижению травмирования, осложнений и улучшает косметический эффект.

Операция проводится под местным наркозом и требует стационарного лечения несколько дней. Плюс данного вмешательства – это отсутствие риска повторного проявления патологии на этом участке.

Показания и противопоказания

• К проведению операции имеются следующие показания:
• Нарушение кровотока и расширение подкожных вен также могут служить поводом для проведения этой процедуры.
• Противопоказаниями к операции являются:

• пожилой возраст;
• тяжелые формы сердечной, легочной, почечной и печеночной недостаточности;
• тяжелые инфекционные процессы;
• второй и третий триместр беременности;
• запущенный варикоз;
• воспалительные заболевания на ногах – рожистые, экзема.

Ограничения по возрасту для данной операции – пожилые люди старше 75 лет и дети до 16 лет.

Важным шагом до проведения вмешательства служит прохождение медицинского обследования, который состоит из следующих процедур:

• общий анализ крови;
• анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис;
• ЭКГ;
• выявление группы крови и резус-фактора;
• биохимический анализ крови и уровень сахара;
• флюорография грудной клетки;
• допплерография сосудов ног.

Если вмешательство решили проводить под общим наркозом, то больному перед этим следует проделать очищение с помощью клизм.

Также он должен принять душ и удалить волосы на ноге, которая будет оперироваться. На коже не должно быть никаких воспалений и гнойников.

Ход операции

Методов для проведения операции много. При выборе способа удаления пораженного участка вены из общей системы кровообращения следует учесть диаметр сосуда, нахождение патологического отрезка, траекторию больной вены (прямую или извилистую), длину отрезка обратного тока крови, присутствие трофических изменений в тканях.

Как правило, хирургу приходится применять комбинированный способ операбельного вмешательства – это сочетание методов разной травматичности, чтобы качественно вырезать пораженную вену и расширенные протоки. При таком ходе, операция венэктомии включает в себя следующие этапы:

1. Кроссэктомия – начало оперативных действий происходит с небольшого (5 см) разреза в паховой области, где происходит соединение поверхностной вены, больной варикозом с глубокой веной. Там же находится несостоятельный венозный клапан. Делается отсечение варикозной вены и ее перевязка.
2. Второй разрез – делается с внутренней стороны лодыжки или вверху голени, зависит от места расположения патологии, размер разреза составляет 1,5 см. Он дает возможность обнажить поверхностную вену, в которую вводится зонд – движется по вене и, когда доходит до пахового разреза, вена закрепляется на кончике зонда. Если зонд невозможно продвинуть по всей вене, то делаются еще надрезы и приходится вырезать вены несколькими зондами.
3. Стриппинг – этап характеризуется втягиванием зонда через сделанный разрез. Нижняя кромка наконечника отсекает все ткани, окружающие вену и освобождают ее. Вместе с зондом вытягивается и вырезанная пораженная вена.
4. Минифлебэктомия – удаляются подкожные узлы, притоки, перевязываются перфорантные вены, которые отмечаются заранее. Если вены слишком извилистые, то делаются еще разрезы и иссекаются их фрагменты по частям. Маленькие узлы удаляются крючком через проколы (2 мм), которые не ушиваются.
5. Наложение швов – на разрезы накладывают швы, делается компрессия при помощи перевязки бинтами или специального трикотажа.

Представленная операция – сочетание нескольких методик, проделанных разными хирургами и в разные периоды времени. Она дополняется применением новых методов по удалению вен. Например, вены с прямыми ходами можно удалять при помощи лазерной флебэктомии.

Послеоперационный период

Период восстановления и реабилитации для каждого больного рассчитывается врачом индивидуально. Он зависит от общего состояния пациента и хронических заболеваний, из-за которых протекает варикоз.

После процедуры удаления вен больной находится под наблюдением в стационаре, где ему проводятся курсы антибиотиков, делаются обезболивающие уколы, осуществляется введение флеботонических препаратов.

После операции необходимо выполнять некоторые рекомендации:

1. Через некоторое время после процедуры можно сгибать ноги и поворачиваться на кровати. Ноги лучше положить повыше, чтобы улучшить кровоток.
2. Через сутки можно вставать с постели и ходить, при этом на ногах должно быть компрессионное белье.
3. Делать послеоперационный массаж и лечебную физкультуру, чтобы не образовывались тромбы.
4. Нельзя мыться под горячей водой и посещать баню.
5. Месяц после вмешательства компрессию осуществлять круглосуточно, а потом только в дневное время.

Швы снимаются на девятый день после вмешательства, поэтому в этот период нельзя заниматься упражнениями с большой нагрузкой.

Больной выписывается на седьмой день и наблюдается амбулаторно. Через полгода проводится УЗИ сосудов, контролируется наличие или отсутствие рецидивов.

Последствия и осложнения

После проведения венэктомии могут возникнуть осложнения. Как правило, они бывают в первые дни после вмешательства. Вероятные последствия после операции:

• сильные кровотечения;
• снижение чувствительности при повреждении подкожных нервов;
• нагноения, если образовалась гематома;
• онемение – возникает в области голени и лодыжки;
• синяки, если применялось лазерное удаление;
• боли в местах воздействия.

Очень редко бывает тромбоз глубоких вен. В целом, операция безопасна и безболезненна.

Цена вопроса

Стоимость оперативного вмешательства зависит от сложности операции и применяемого метода. Цена варьируется от 4 тысяч рублей до 40 тысяч и более, если применяется лазерное удаление вен.

Классическая венэктомия входит в список бесплатных операций обязательного медицинского страхования. Если есть полис ОМС, то возможна бесплатная операция по удалению варикоза.

Современная медицина идет вперед, для лечения заболеваний предлагаются новые более безопасные и менее травмоопасные операции с хорошим косметическим эффектом. Необходимо получить качественную реабилитацию и восстановление. Выполнять все послеоперационные рекомендации, чтобы избежать рецидива.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://stopvarikoz.net/varikoz/lechenie-official/venektomiya.html

Венэктомия: ход операции, последствия, осложнения

Операцию, как и любое хирургическое вмешательство, проводят при наличии показаний:

• Выраженные симптомы болезни. Если пациент жалуется на постоянные боли, то рекомендуется прибегнуть к венэктомии. Выполняют операцию и при постоянных отёках, не исчезающих даже после длительного отдыха.
• Прогрессирование патологии. Операция венэктомия назначается, если развитие болезни не удаётся остановить медикаментозными препаратами.
• Появившиеся осложнения. Варикоз чреват развитием тромбофлебита. При этом стенки вен воспаляются и закупориваются кровяными сгустками. Возможно появление трофических язв. Это сопровождается повреждением кожных покровов.

Перед проведением операции необходимо сдать ряд лабораторных анализов. Данные позволят определить общий уровень здоровья пациента и возможность использования венэктомии.

У венэктомии существуют свои ограничения.

Врач выберет другой способ избавления от варикоза при одном из следующих состояний:

• Беременность (начиная с 13-й недели).
• Пожилой возраст.
• Заболевания почек и печени.
• Патологии сердечной мышцы.
• Острые инфекционные болезни.
• Воспалительные заболевания кожных покровов.

Во всех указанных случаях лечение будет проводиться консервативным путём.

Сегодня разработано большое количество методов лечения венозного заболевания, которые дают неплохой поверхностный эффект. Но только венэктомия способна полностью остановить процесс развития варикоза. Такое вмешательство назначают пациентам, страдающим:

• Тяжелым варикозным расширением вен, сопровождающимся болью и тяжестью в ногах, а также отеками и судорогами нижних конечностей.
• Тромбофлебитом.
• Трофическими поражениями сосудов (язвы, инфицированные раны).

К сожалению, радикальная операция по удалению сосудистого заболевания не может быть назначена всем без исключения.

Венэктомия противопоказана больным пожилого возраста, женщинам во 2 и 3 триместрах беременности, а также всем, кто страдает нарушениями работы сердца, органов дыхания, печени и почек, имеет обострение инфекционных заболеваний или кожные заболеваниями воспалительного характера.

Описание, когда назначают

Процесс относится к области микрохирургии, после нее не остается больших разрезов, используются косметические швы. Такое вмешательство считается радикальным.

Применяют в том случае, если терапевтические методы не дали результатов в лечении болезни.

Хирург делает несколько манипуляций, проводится удаление малой и большой пораженных вен, кровоток по здоровым венам нормализуется. Показания к применению такой процедуры следующие:

• прогрессирование болезни, боли, отечность, онемение;
• тромбофлебит — осложнение варикоза;
• трофические изменения сосудов, появление язв, волдырей.

Методика проведения

Венэктомия – один из радикальных способов избавиться от патологии вен. Методика считается безопасной.

В процессе операции хирург удаляет поражённые вены. Комбинированная венэктомия позволяет решить проблему наиболее эффективно и безопасно.

Ход операции включает несколько этапов.

• Кроссэктомия. Хирург делает небольшой разрез, позволяющий увидеть поражённый сосуд. Участок вены иссекается и перевязывается.
• Стриппинг. Через разрез в паховой области вводится зонд венэктомии. С его помощью удаляется вся поражённая вена.
• Наложение швов. Используется саморассасывающийся материал. После заключительного этапа необходимо использование компрессионных бинтов.

Операция выполняется под местной анестезией. Общая длительность манипуляции варьирует от 1 до 2 часов.

Особое внимание уделяют подготовке к проведению флебоэктомии (венэктомии).  На начальном этапе пациент проходит необходимое обследование:

• Сдает общий анализ крови на выявление возможных инфекционных и вирусных заболеваний, гепатитов, заболеваний, передающихся половым путем.
• Проверяет уровень сахара в плазме крови.
• Проходит рентген и флюорографию легких.
• Электрокардиограмму.
• Ультразвуковое исследование сосудов пораженной конечности.

Наиболее важная процедура диагностирования – проведение допплерографии, в ходе которой будут выявлены возможные нарушения нормального функционирования венозных клапанов.

Как проходит период восстановления?

Течение послеоперационного периода и темпы восстановления зависят от соблюдения рекомендаций врача.

С этой целью нижнюю часть кровати приподнимают. Компрессионный трикотаж должен использоваться в течение нескольких недель.

Реабилитация после венэктомии проходит под наблюдением специалистов. Через несколько часов после вмешательства разрешается совершать первые сгибательные и разгибательные движения конечностями.

Реабилитация после венэктомии – важный этап, во время которого все усилия пациента должны быть направлены на профилактику повторного развития заболевания. Рекомендовано выполнение следующих важных указаний:

• С целью улучшения оттока крови рекомендовано приподнять конец кровати не менее, чем на 8-10 см. Уже спустя несколько часов после процедуры пациенту рекомендовано начинать двигаться, стараться сгибать и разгибать конечности.
• На протяжении первых нескольких недель пациент в обязательном порядке должен использовать специальный компрессионный трикотаж, рекомендованный лечащим врачом.
• Для профилактики тромбоза пациенту будет рекомендован массаж и выполнение упражнений лечебной физкультуры.
• На протяжении последующих нескольких недель пациенту строго противопоказано посещение бань и саун.
• Нельзя полностью ограничивать двигательную активность. Ежедневные небольшие пешие прогулки принесут только пользу.
• Пациентам старших возрастных групп назначают специально разработанный комплекс ЛФК в сочетании с использованием лекарственных препаратов.

Пациенты с варикозным расширение вен, которые перенесли процедуру венэктомии должны уделять особое внимание состоянию нижних конечностей. При первых признаках рецидива заболевания следует незамедлительно обращаться к врачу.

Подбору необходимого компрессионного трикотажа уделяют особое внимание. Рекомендовано отдать предпочтение качественной продукции, которая отвечает всем необходимым стандартам качества.

После выполнения венэктомии риск рецидива заболевания минимален, однако все равно присутствует. Необходимо систематически наблюдаться у лечащего врача. Спустя несколько месяцев после операции будет назначено дополнительное обследование с целью определения эффективности оказанного лечения.

Период реабилитации

После такого вмешательства больным необходимо воздерживаться от душа.

После венэктомии больной обязательно находится под присмотром врача. Реабилитация зависит также от наличия заболеваний, которые могут повлиять на исход операции.

Очень важно придерживаться рекомендации врача после хирургического вмешательства. Медикаментозная терапия направлена на предотвращение инфекции, а также на устранение болевых ощущений.

Пациентам категорически запрещается принимать душ после операции.

Во время лечения низ кровати приподнимают, а через некоторое время можно уже делать движения ногами, переворачиваться. Через 1 сутки пациент встает и начинает ходить по палате. Назначают также комплекс упражнений и массаж. Щадящие нагрузки обязательны. В этот период предусмотрено использование компрессионных материалов в течение 1 месяца.

Длительность восстановления после венэктомии во многом зависит от степени заболевания. Самое главное здесь – соблюдать рекомендации врача. Первую неделю пациент должен находиться в стационаре, где ему будут проводить послеоперационную терапию во избежание следующих послеоперационных осложнений:

• Кровотечение из места удаления патологических сосудов.
• Нагноение в области разрезов.
• Появление тромбоза и тромбофлебита.
• Рожистые поражения прооперированных конечностей.

Период реабилитации проводится в стационаре и зависит от тяжести вылеченной болезни.

Зачастую после операционного вмешательства пациента беспокоят боли. Коленный сустав, бедро и голень могут опухать. Также припухнуть может место гематом и синяков. В большинстве случаев все эти симптомы проходят в течение месяца.

Чтобы избежать возникновения тромбов, уже через пару часов после операции, необходимо начинать легкие сгибания и повороты ногами. В лежачем положении нижние конечности пациента должны быть приподняты на пару сантиметров от кровати. На следующий день после венэктомии можно и нужно начинать ходить, это активизирует мышечно-венозную систему и возобновит нормальный кровоток.

Возможные осложнения

Операция, проведённая по всем правилам, считается безопасной. Риск возникновения осложнений или побочных эффектов возрастает при несоблюдении рекомендаций врача.

Пациенты нередко замечают уплотнения после венэктомии. Могут образовываться небольшие синяки и гематомы. Это нормальное явление. Врач назначит средство местного действия на основе гепарина. Мазь ускорит рассасывание образований.

К другим распространённым симптомам послеоперационного периода относятся боли в ногах и отёчность. Эти признаки также пройдут самостоятельно. При сильных болезненных ощущениях возможно использование нестероидных противовоспалительных средств.

У женщин может наблюдаться менструальная задержка после венэктомии. Прямой связи с проведённым вмешательством нет, однако стресс после операции может спровоцировать гормональный сбой.

В послеоперационный период возможны также некоторые осложнений в виде образования синяков и гематом, болевых ощущений, легких кровотечений.

Подобные побочные реакции носят проходящий характер. Для того, чтобы ускорить процесс их устранения пациенту могут быть назначены лекарственные средства на основе гепарина (гель Лиотон), обезболивающие лекарственные средства для внутреннего приема (препараты из группы НПВП) и наружного нанесения (например, Индовазин гель).

Наиболее серьезными осложнениями венэктомии является развитие тромбозов и тромбоэмболии. Подобные реакции могут возникать из-за нарушения тока крови по артериям, наличия инфицированных ран и трофических язв, отсутствия какой-либо двигательной активности.

Подробнее узнать о том, что такое венэктомия можно в ходе очной консультации у врача ангиохирурга или флеболога. Квалифицированный специалист даст все необходимые рекомендации относительно подготовительного периода и реабилитации. Рекомендовано обращаться к опытным специалистам, у которых ест опыт выполнения подобной процедуры.

Сколько стоит?

Цена во многих клиниках складывается не только из стоимости самой венэктомии, но и из цены дополнительных процедур. К ним относят осмотр больного, проведение диагностики и анализов, консультации и др.

Полный комплекс процедур выглядит примерно так:

• Проведение микровенэктомии — цена от 14 тыс. руб.
• Выполнение косметической флебэктомии — от 24 тыс. руб.
• Цена на парциальную флебэктомию — от 18 тыс. руб.

После удаления вен следует регулярно посещать флеболога. Он расскажет, какие меры профилактики позволят избежать осложнений и рецидивов.

Источник: https://sanatoriy-klenovaya-gora.ru/venektomiya-takoe-provoditsya-operatsiya/