Тромбоцитопения при беременности: симптомы и лечение

Примерно у 7 процентов беременных диагностируют такую патологию, как тромбоцитопения, то есть снижение уровня тромбоцитов в крови. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи, это может спровоцировать достаточно опасные последствия. Говоря о том, чем обусловлена тромбоцитопения, следует отметить, что в настоящее время механизм возникновения данного заболевания до конца изучить еще не удалось. При этом, по мнению большинства медиков, гестационная тромбоцитопения в подавляющем большинстве случаев становится следствием изменений, происходящих в организме будущей мамы.

Напомним, что нижняя норма уровня тромбоцитов в крови у беременных – 150 тысяч на 1 микролитр.

При этом здесь допускается еще 20-процентное отклонение, которое можно списать на объективные факторы – индивидуальные особенности организма, неправильно проведенный забор биоматериала, некачественные реактивы.

Если же уровень лейкоцитов опускается ниже 120 тысяч на 1 микролитр, то это уже становится тревожным сигналом о необходимости срочного принятия соответствующих мер.

 Почему может быть низкий уровень тромбоцитов в крови у женщин

Тромбоцитопения при беременности – симптоматика и лечение

Для начала давайте рассмотрим факторы, способствующие развитию данной патологии. Помимо уже упоминавшихся выше гормональных изменений, происходящих в организме будущих мам, в том числе и увеличение объема циркулирующей крови, здесь также стоит отметить следующие факторы:

• аллергические факторы;
• вирусные инфекции;
• нефропатия;
• хронические заболевания;
• нехватка витамина В12;
• неправильное питание;
• прием определенных лекарств;
• отслоение плаценты.

Соответственно, в первую очередь нужно определить причины, из-за которых развилась патология, и только после этого можно будет приступать к лечению. Впрочем, о терапии мы поговорим чуть ниже.

 Содержание крупных тромбоцитов в крови повышено

Тромбоцитопения при беременности проявляет себя рядом признаков, на которые обязательно обратит внимание опытный врач. Это, например, появление на коже небольших гематом, причем, без всяких видимых причин. Помимо этого, патология проявляет себя и кровотечениями – из десен, или носовыми.

Впрочем, в первом случае симптом не является специфическим. Все дело в том, что в организме многих беременных образуется дефицит витаминов, который, в свою очередь, приводит к развитию воспаления десен и, соответственно, их повышенной кровоточивости.

Тем не менее на этот признак нужно обязательно обратить внимание.

Помимо этого, патология может проявить себя кровотечениями из полости матки, геммороидальных узлов (при гемморозе), трещин заднего прохода, желудочно-кишечного тракта. Возможно также и появление на конечностях и передней поверхности туловища мелкоточечных кровоизлияний. Все перечисленные выше симптомы явно указывают на проблему – нарушения процесса кровообращения, причем весьма серьезные.

Это весьма опасное явление, которое может спровоцировать очень серьезные осложнения – как в период беременности, так и непосредственно во время родов.

В частности, существенно повышается риск развития кровотечения в момент появления младенца на свет, которое способно привести к развитию тромбоцитопении у малыша или даже смерти матери.

Поэтому роженицам с такой патологией запрещают любые действия, связанные с физическим воздействием на ребенка, ведь они вполне могут спровоцировать кровотечение во внутричерепную полость.

Для того чтобы точно определить уровень тромбоцитов в крови, помимо врачебного осмотра, понадобятся также анализы крови – клинический и биохимический. Помимо этого, здесь также необходимы и другие лабораторные исследования. Это, в частности, выявление фактора свертываемости крови и анализ, позволяющий установить, вырабатываются ли к тромбоцитам аутотела. Еще одно важное исследование – анализ мочи с целью выявления гемосидерина.

Наличие характерных для тромбоцитопении симптомов зачастую становится поводом для опунции костного мозга. Если исследование покажет наличие в мазке значительного количества мегариоцитов, то это будет свидетельством разрушения или депонирования тромбоцитов в селезенке. В критических ситуациях врач вполне может принять решение о необходимости удаления данного органа.

Лечение тромбоцитопении у беременных требует особого подхода. Не стоит забывать, что будущим мамам можно принимать далеко не все лекарственные препараты. Помимо этого, очень важно установить причину, спровоцировавшую появление данной патологии.

Как правило, основу терапии составляют лекарственные препараты, относящиеся к группе глюкокортикостероидов – это, например, Преднизолон или Дексаметазон. Прием таких средств обязательно должен быть системным, причем все назначения врача будущая мама обязана выполнять неукоснительно.

Ведь дозировка, равно как и длительность приема лекарств, подбирается таким образом, чтобы не только повысить уровень тромбоцитов, но и не навредить развивающемуся в утробе матери малышу.

Если глюкокортикостероиды не дали ожидаемого результата, то в терапию обязательно вносят изменения. Чаще всего врачом принимается решение о необходимости внутривенных инъекций препаратов, относящихся к группе иммуноглобинов.

В особо серьезных ситуациях возможен такой вариант, как переливание тромбоцитарной массы или уже упоминавшееся удаление селезенки. Следует отметить, что во втором случае оперативное вмешательство проводят лапароскопическим методом.

Еще один, весьма полезный в данной ситуации продукт – кунжутное масло. Им. например, рекомендуется заправлять все салаты. Также в рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые железом, фолиевой кислотой, витамином В12.

Однако в любом случае предварительно нужно проконсультироваться по этому вопросу с врачом.

Источник: https://ObanalizeKrovi.ru/sostav-i-svojstva/trombotsity/simptomy-i-lechenie-trombotsitopeniej-pri-beremennosti.html

Тромбоцитопения при беременности симптомы и лечение

Тромбоцитопения — состояние организма, при котором снижается доля тромбоцитов в крови.

Кровь наполовину состоит из плазмы, а наполовину из форменных элементов — лейкоцитов (белых клеток крови), тромбоцитов (кровяных пластинок) и эритроцитов (красных кровяных телец).

Тромбоциты — фрагменты стволовых клеток, вырабатываемых костным мозгом. Главными функциями их является регулирование свертывания крови, остановка кровотечений.

Количество тромбоцитов в крови:

1. общее количество — около 300 тыс. в 1 кубическом мм (нормальным является 150-400 тыс.);
2. колебание количества — нормальным считается снижение тромбоцитов ночью (на 10-20%), весной (на 5-15%), у женщин в дни менструаций (до 50%), при беременности (падение до 110 тыс. в мм3 считается нормальным);
3. повышенное количество (более 450 тыс. в мм3) — риск образования тромбов;
4. сниженное количество (меньше 150 тыс. в мм3) — риск кровотечений при любых повреждениях (особенно опасен при родах);
5. угрожающе низкое количество (менее 50 тыс. в мм3) — это и есть тромбоцитопения.

Симптомы и диагностика тромбоцитопении у беременных

Симптомы тромбоцитопении очень легко заметить:

Тромбоцитопения при беременности

• существенные кровоизлияния (в том числе, гематомы, мелкая сыпь) при малейших ушибах и надавливаниях и самых легких ранах (поверхностных царапинах);
• маточные кровотечения (метроррагии, менометроррагии);
• частые конъюнктивиты, кровяные сеточки на белках глаз;
• повреждения на слизистой оболочки рта;
• частые носовые кровотечения;
• кровотечения из ушей;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

При регулярных обследованиях врач обратит внимание на такие проявления, даже если беременная женщина не скажет ему об этом, не понимая важности проблемы.

В этом случае назначаются дополнительные биохимический и клинический анализы крови, выясняются факторы свертываемости крови и т.д.

В случае серьезных нарушений для выявления причин тромбоцитопении может быть сделана также аспирационная (малотравматичная) биопсия костного мозга.

Причины и профилактика тромбоцитопении при беременности

• Самым главным фактором, приводящим к тромбоцитопении во время беременности, является вирусная инфекция, снижающая иммунитет.
• Вирусы выделяют токсины, снижающие эффективность работы костного мозга и количество тромбоцитов в крови начинает быстро падать и приводит к развитию аутоиммунной тромбоцитопении (болезнь Верльгофа, при котором иммунитет воспринимает свои тромбоциты как чужие).
• К наиболее опасным в этом отношении инфекциям относятся ветряная оспа, грипп и ОРВИ, краснуха, корь и другие детские и взрослые заболевания.

Опасность может представлять и цитомегаловирусная инфекция, которая угнетает иммунную систему, но до беременности никак не проявляется. Носителями ее может быть и сама женщина, и ее близкие.

Во время беременности происходит активация этого вируса, заболевание напоминает краснуху.

Это не опасно для жизни, но может навредить ребенку, у которого могут снизиться многие показатели жизнедеятельности (заторможенность, снижение интеллекта и т. д.).

К другим факторам, влияющим на развитие тромбоцитопении у беременных, относятся:

ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

• колебания гормонального фона;
• использование во время беременности ряда лекарственных препаратов (в основном цитостатических);
• неполноценное питание (недостаток клетчатки, витаминов, микроэлементов);
• иммунные нарушения различной природы;
• онкологические заболевания и последствия химиотерапии (Узнать как повысить тромбоциты после химиотерапии);
• апластическая анемия (замедление или остановка роста и созревания кровяных клеток в костном мозге);
• алкоголизм.

Профилактика заключается в обеспечении минимизации воздействия этих факторов на организм будущей мамы — отказ от контактов с вирусными больными, хорошее питание, достаточная подвижность и прогулки, обеспечение крепкого иммунитета.

В случае опухолевых заболеваний врач должен учитывать состояние беременной и обязательно назначать консультации у гематолога.

Отдельно можно назвать наличие у женщины хронической тромбоцитопении. Таким дамам лучше всего еще до зачатия пройти курс лечения иммуноглобулинами (инъекции) и 2-3 раза за время беременности, особенно во 2 и 3 триместрах.

Лечение тромбоцитопении у беременных

Своевременно выявление проблем и лечение по рекомендациям врача-гематолога в большинстве случаев полностью снимают проблему и для матери, и для ребенка. Лечение назначается в зависимости от формы (причин) тромбоцитопении и от тяжести болезни.

[ads-pc-2]

При наличии тромбоцитов в крови беременной женщины от 50 до 110 тыс. в мм3 обычно назначается медикаментозная терапия (чаще всего гормональные глюкокортикоиды, например, преднизолон, внутривенное введение глюкокортикостероидов, если не помогает, то иммуноглобулинов).

Количество и график приема препаратов может рассчитать только врач.

Падение уровня тромбоцитов ниже 40 тыс. в мм3 требует незамедлительного стационарного лечения. Оно может заключаться во внутривенном введении этих же препаратов, а в особо тяжелых случаях — тромбоцитарной массы. Рекомендуем подробнее узнать о питании при тромбоцитопении.

Внимание! Вопрос о кесаревом сечении при наличии тромбоцитопении может приниматься только после консультации с врачом-гематологом.

1. Если состояние пациентки не улучшается, во втором триместре может быть назначено удаление селезенки (не полосная операция, а только лапораскопическая, чтобы избежать рисков полостной операции).
2. В этот период, ко всему прочему могут снизиться тромбоциты, узнайте как поднять тромбоциты при беременности.
3. Взрослый человек легко обходится без селезенки (после ее удаления проблемы с лимфосистемой, кроветворением и иммунитетом, за которые отвечает селезенка, могут возникнуть лишь в очень преклонном возрасте).
4. На здоровье матери и ребенка даже такие серьезные вмешательства обычно не влияют и прогноз, как правило, ставится благоприятный.

Источник: https://fazaa.ru/medicina/krov/trombocitopeniya-pri-beremennosti-simptomy-i-lechenie.html

Высокий уровень тромбоцитов при беременности

Основными факторами, вызывающими тромбоцитопению у мамочек, выступают:

1. Внутриутробная плодная гибель;
2. Аллергические реакции;
3. Инфекционные вирусные патологии;
4. Нерациональное питание с дефицитом В12 и фоллатов;
5. Излишне скорая гибель эритроцитов на фоне гормонального неравновесия;
6. Побочный эффект от длительной антибиотикотерапии, интоксикация лекарственными препаратами и прочими веществами;
7. Акушерские кровотечения, к примеру, при плацентарной отслойке;
8. Тромбоцитопения аутоиммунного происхождения;
9. Невропатическое состояние, преэклампсия либо эклампсия беременной;
10. Увеличение объемов циркулирующей крови, отчего процентное содержание тромбоцитарных клеток падает.

Иногда число тромбоцитарных клеточных структур понижается на фоне физиологических факторов. Такое отклонение в специальной терапии не нуждается, однако, требует контроля посредством лабораторных анализов крови.

Если диагностика показала, патологическое понижение тромбоцитарного уровня, то требуется терапевтическое устранение этиологического фактора с помощью индивидуально подобранного лечения.

Подобные меры необходимы во избежание опасных осложнений беременности и родового процесса.

Выделяют еще и вторичную форму тромбоцитопении, которая обычно развивается на фоне лучевой болезни (облучения), токсического отравления спиртным, бензиновыми производными или солями металлов. Кроме того, вторичная тромбоцитопения у беременных может обуславливаться угнетением мегакариоцитарного роста и токсическими костномозговыми поражениями.

Пониженные тромбоциты при беременности могут являться маркером серьезных заболеваний. Следует регулярно проходить осмотры у врача и сдавать анализ, чтобы не пропустить патологию.

Количество кровяных пластинок снижается при:

• Вирусных инфекциях (при гриппе, ОРВИ).
• Системной красной волчанке.
• Врожденных патологиях свертывающей системы.
• Злокачественных новообразованиях костного мозга и метастазах рака.
• Позднем гестозе тяжелой степени.
• Аллергических заболеваниях.
• Патологиях эндокринной системы.
• Неполноценном питании (недостаток фолиевой кислоты).
• Неправильном приеме лекарственных препаратов (при антибиотикотерапии, передозировке антиагрегантами).
• Вредных привычках (злоупотребление алкогольными напитками и курение).
• Воздействии радиации (при прохождении лучевой терапии).

Определив низкий уровень тромбоцитов, доктор проводит дополнительную диагностику – назначает анализ на тромбофилию и коагулограмму. После тщательного осмотра, сбора анамнеза и расшифровки лабораторных показателей, врач-гематолог или терапевт выставляет правильный диагноз и назначает эффективное лечение.

Повышение количества тромбоцитов может спровоцировать такие осложнения:

• угроза выкидыша;
• задержка внутриутробного развития;
• сильный токсикоз;
• варикозное расширение вен;
• тромбозы конечностей;
• риск инфаркта и эмболии (при закупорке сосудов или отрыв тромба).

Тромбоз – очень опасное состояние. И в случае его возникновения беременность срочно прерывают по жизненным показаниям. Поэтому важно своевременно сдавать анализы, чтобы вовремя диагностировать проблему и начать лечение.

Последний раз проверяется уровень тромбоцитов непосредственно перед родами, чтобы решить вопрос о методе родовспоможения.

Тромбоцитопения – это состояние, характеризующееся уменьшением количества кровяных пластинок ниже 150 тысяч/мкл (при вынашивании ребенка ниже 140тысяч/мкл).

1. Аллергические реакции;
2. Вирусные инфекции;
3. Тяжелые формы позднего гестоза;
4. Нарушения свертывающей системы;
5. Кровотечение;
6. Системная красная волчанка;
7. Недостаток фолатов;
8. Плохое качество питания;
9. Прием медикаментозных препаратов, вызывающих уменьшение содержания кровяных клеток ( , хинин, некоторые антибактериальные препараты (к примеру, сульфаниламиды), противоревматические препараты и др.).
10. Общий анализ крови;
11. Коагулограмма;
12. Сбор анамнеза;

1. Общий анализ крови;
2. Коагулограмма;
3. Сбор анамнеза;
4. Дополнительные исследования для исключения заболеваний, приводящих к вторичной тромбоцитопении.

Если у беременной женщины тромбоциты снижаются значительно ниже допустимых показателей, то значительно возрастает риск кровотечений в родах. Решение о методе родоразрешения такой женщины должно приниматься только консилиумом врачей с учетом возможных осложнений и риска для женщины.

Кроме того при иммунной тромбоцитопении возможно развитие внутренних кровотечений у новорожденного.

помните
Лечением данного состояния должен заниматься только врач-гематолог, подбирающий индивидуально необходимые препараты каждой пациентке. Важно первоначально заняться терапией непосредственно самого состояния, вызвавшего вторичное снижение кровяных пластинок.

Тромбоцитоз – это повышение уровня тромбоцитов свыше 400 тысяч/мкл.

1. Сгущение крови при рвоте, ограничении употребления жидкости;
2. Антифосфолипидный синдром;
3. Вторичное увеличение количества тромбоцитов, вызванное различными заболеваниями.
4. Общий анализ крови;

1. Общий анализ крови;
2. Коагулограмма (гемостазиограмма);
3. Возможно проведение дополнительных исследований для уточнения диагноза.

важно
Если тромбоциты при беременности повышены, это может привести к развитию артериальных и венозных тромбозов. Существование антифосфолипидного синдрома в большинстве случаев приводит к самопроизвольным выкидышам в любых сроках (чаще в первом триместре).

Также как и при низких тромбоцитах, лечение должно проводиться только квалифицированным специалистом-гематологом. Как правило, назначаются:

• Антикоагулянты (фрагмин, фраксипарин);
• Антиагреганты ( , пентоксифиллин).

Повышение количества тромбоцитов может спровоцировать такие осложнения
:

• угроза выкидыша;
• задержка внутриутробного развития;
• сильный токсикоз;
• варикозное расширение вен;
• тромбозы конечностей;
• риск инфаркта и эмболии
  (при закупорке сосудов или отрыв тромба).

Тромбоз – очень опасное состояние. И в случае его возникновения беременность срочно прерывают по жизненным показаниям. Поэтому важно своевременно сдавать анализы, чтобы вовремя диагностировать проблему и начать лечение.

Часто уровень тромбоцитов при беременности немного , хотя и находится , что обусловлено уменьшением продолжительности их жизни и повышением потребления, а также возрастанием объема жидкой составляющей крови. Когда показатели упали ниже нормы (менее 140 тыс. х109/л
), развивается тромбоцитопения.

Причины

Низкие тромбоциты при беременности

Состояние, при котором величина тромбоцитов ниже допустимых значений, обозначается термином тромбоцитопения. Данное состояние носит патологический характер и требует немедленного оказания медицинской помощи.

Основные причины:

• нарушение процесса нормального свёртывания крови;
• патологии мочевыделительной системы, в частности – поражение клубочкового аппарата почек;
• наследственные коагулопатии;
• тромбоцитопенические пурпуры;
• ДВС-синдром;
• поражение костного мозга;
• мегалобластные анемии;
• застойные формы сердечной недостаточности;
• манифестация системной красной волчанки;
• инфекционное заражение, чаще вирусной природы;
• аутоиммунные патологии;
• недостаток витаминов, а также макро- и микроэлементов;
• приём лекарственных препаратов, влияющих на уровень тромбоцитов. К ним относят любые противоопухолевые средства, некоторые виды анальгетиков, противовирусных, антибактериальных, сердечно-сосудистых и психотропных лекарств.

Поэтому важно сообщить сотруднику лаборатории о принимаемых препаратах при сдаче крови на анализ.

Беременным  важно проходить все плановые осмотры у врача и вовремя сдавать лабораторные анализы. Однако при проявлении первых симптомов тромбоцитопении исследование следует пройти незамедлительно. Симптомы:

• на коже образуются синяки даже при лёгком воздействии;
• пациентку часто беспокоит кровоточивость дёсен и кровотечения из носа;
• образование точечных кровоизлияний на поверхности кожи;
• мелкие ранки и царапины долго кровоточат и не заживают.

Следует отметить, что подсчёт тромбоцитов отдельно не производится. Их определение проводится в рамках клинического анализа крови, наряду с подсчётом всех типов лейкоцитов и эритроцитов. При выявлении тромбоцитопении при беременности, пациентке назначают дополнительные методы исследования.

Сдавать кровь беременной женщине следует в утренние часы, строго натощак. Минимальный временной интервал после последнего приёма пищи – 8 часов. Разрешается употребление чистой и несладкой воды в неограниченном количестве.

Перед тем как сдать кровь следует ограничить физическую и эмоциональную нагрузку на 4 часа.

Классификация болезни

Лечение тромбоцитоза у беременных направлено на профилактику тромбозов и непосредственно коррекцию самого заболевания. Для терапии применяются:

• Антитромбоцитарные препараты. Чаще всего беременным назначают Дипиридамол (Курантил), так как он не только препятствует тромбообразованию, но и улучшает кровоток в системе «мать-ребенок».
• Антикоагулянты. Уменьшают свертываемость крови, прекращают рост имеющихся тромбов. У беременных используют Фраксипарин, Клексан в виде подкожных инъекций. Последний курс таких препаратов должен проводиться не позднее 32 недель беременности. Такие меры позволяют предупредить риск кровотечений и отслойки плаценты.

Если тромбоциты повышены незначительно, то медикаментозное лечение не требуется. При некритических состояниях можно попытаться снизить уровень тромбоцитов самостоятельно с использованием проверенных народных методов. Прежде всего, следует скорректировать рацион. К продуктам, разжижающим кровь

, относят:

• Соки (томатный, цитрусовый, виноградный, клюквенный, яблочный и брусничный).
• Масла. Особенно полезны льняное и оливковое. В них содержатся вещества, предотвращающие образование тромбов в сосудах. Идеально употреблять масло в комбинации с овощным салатом.
• Жирная рыба (скумбрия, палтус и другие сорта).
• Чеснок. Разжижает кровь и разрушает сосудистые тромбы, которые уже образовались. В нем есть природный компонент – ахоен, который и обладает целебными свойствами. Чтобы его не разрушить, чеснок нужно не измельчать, а давить, желательно слегка его обжаривать. Полезно смешивать чеснок с помидорами, сыром фета.
• Злаковые и бобовые.
• Молочные продукты (обязательно натуральные, средней жирности).
• Листовые овощи.
• Зелень и травы.

Продукты, сгущающие кровь, необходимо полностью исключить
. Это:

• шиповник;
• бананы;
• чечевица;
• грецкие орехи;
• манго;
• сок граната.

Необходимо наладить и питьевой режим
. При нехватке воды в организме кровь в любом случае будет сгущаться. В сутки женщина в положении должна выпивать не мене 1,5 л воды. В жару и при повышенной физической активности это количество необходимо увеличить.

Каждая женщина при беременности должна регулярно обследоваться и сдавать кровь на анализ
. Это позволяет своевременно выявить отклонения и заболевания, представляющие опасность для матери и ребенка.

Одним из наиболее важных показателей выступает число тромбоцитов – форменных элементов крови, образующихся в костном мозге, которые регулируют свертываемость и участвуют в процессах неспецифической защиты организма.

Тромбоциты при беременности определяется при помощи анализа крови.

Источник: https://medicinka.ru/beremennost/vysokiy-uroven-trombotsitov-beremennosti/

Чем опасна тромбоцитопения во время беременности?

В организме женщины в период беременности может наблюдаться изменение уровня тромбоцитов в крови. Незначительное их превышение или снижение считается вариантом нормы. Патологическое снижение уровня тромбоцитов в крови опасен как для матери, так и для ребенка.

Содержание

• Варианты тромбоцитопении
• Причины
• Симптомы
• Лечение и диагностика

Варианты тромбоцитопении

Тромбоцитопения — состояние, которое характеризуется низким уровнем тромбоцитов в периферической крови и сопровождается ухудшением ее свертываемости. Происходит либо сокращение выработки тромбоцитов, либо интенсивное их разрушение.

Уровень тромбоцитов в крови во время беременности может изменяться в сторону уменьшения на 20–30 % от нормального показателя, который составляет 150–400 тысяч тромбоцитов в одном микролитре крови. И это считается нормой.

Выделяют две формы патологии:

• иммунная — возникает вследствие интенсивного разрушения тромбоцитов под действием вырабатываемых организмом антител, которые не распознают их как «свои»;
• не иммунная ­— причинами развития становятся механические повреждения тромбоцитов, их повышенное потребление, угнетение пролиферации клеток костного мозга.

Также тромбоцитопения при беременности может быть:

• первичной — уровень тромбоцитов снижается при отсутствии каких-либо патологических процессов;
• вторичной — выступает как осложнение основного заболевания, вызванного вирусными инфекциями, нарушениями свертываемости крови, а также иммунными и аутоиммунными нарушениями.

При отсутствии сопутствующих заболеваний тромбоцитопения имеет свойство проходить после родоразрешения, никак не влияя на здоровье матери и ребенка. Во время родов исключены какие-либо механические манипуляции по отношению к новорожденному, чтобы избежать причинения травмы и внутричерепного кровоизлияния.

В качестве профилактических мер рекомендуются:

• во время беременности ограничить общение с инфекционными больными;
• избегать воздействия токсических веществ;
• не принимать без рекомендаций врача каких-либо лекарственных средств;
• питание должно быть полноценным и сбалансированным, включать все полезные и необходимые при беременности микро- и макроэлементы, а также незаменимые аминокислоты — лизин, тирозин, лецитин, холин;
• своевременно обращаться к специалисту.

Причины

Тромбоцитопения при беременности развивается по разнообразным причинам, и однозначного ответа на вопрос о механизме ее возникновения пока еще нет. Совокупность факторов, индивидуальная предрасположенность могут повлиять на развитие этого заболевания.

К числу причин появления тромбоцитопении относят:

• гормональные изменения, которые приводят к уменьшению срока жизни тромбоцитов;
• увеличенный объем циркулирующей крови способствует снижению относительного количества тромбоцитов;
• нарушение диеты и несбалансированное питание;
• дефицит фоллатов и В12;
• нефропатию беременных, преэклампсию, эклампсию;
• воздействие вирусной инфекции;
• активную работу иммунной системы против собственных клеток крови с развитием аутоиммунной тромбоцитопении;
• аллергические реакции;
• системные заболевания;
• прием лекарственных средств.

Тромбоцитопения опасна при беременности высоким риском сильного кровотечения во время родов, что может привести к летальному исходу. Вероятность кровотечений возникает при падении тромбоцитов ниже 50 тыс./мкл.

При иммунной тромбоцитопении возможно проникновение антител через плаценту в кровеносную систему ребенка, что может способствовать развитию тромбоцитопении у плода. Нередко ставится вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения, который решается в индивидуальном порядке.

Это бывает необходимо, когда речь идет об опасности развития внутренних кровотечений у ребенка и высокой вероятности кровоизлияниях в мозг.

Симптомы

Тромбоцитопения у беременных сопровождается рядом характерных симптомов:

• кровоточивостью десен и периодическими кровотечениями из носа; не является специфическим симптомом, так как такого рода кровотечения свойственны в период беременности;
• появлением синяков и кровоподтеков даже при отсутствии внешнего воздействия;
• желудочно-кишечными кровотечениями;
• кровотечениями из геморроидальных узлов и анальных трещин;
• маточным кровотечением;
• образованием экхимозов — кровоизлияний в виде мелких точек, напоминающих сыпь.

В некоторых случаях тромбоцитопения клинически не проявляется и не влияет на субъективную оценку своего самочувствия беременной. Это зависит от текущего уровня тромбоцитов, а также индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих заболеваний.

Лечение и диагностика

Для выявления первичной тромбоцитопении достаточно общего анализа крови, который женщины регулярно сдают в плановом порядке во время беременности, а также осмотра и сбора анамнеза. При вторичной тромбоцитопении проводятся дополнительные исследования для выявления причины и уточнения диагноза.

Лечение при беременности зависит от уровня тромбоцитов в крови и общего состояния беременной. При его незначительном снижении каких-либо лечебных мер может не проводиться. Женщина на протяжении всей беременности должна регулярно наблюдаться у гематолога и осуществлять контроль уровня тромбоцитов в крови. В качестве профилактических целей рекомендуется ограничить физическую нагрузку.

Характер течения заболевания и причины его возникновения влияют на лечение и его тактику. При критически низком уровне тромбоцитов показана госпитализация и стационарное лечение с обязательным соблюдением постельного режима.

В течение беременности он водится несколько раз, затем во время и после родов, а также инъекции препарата рекомендуются до беременности при хронической форме заболевания.

В сложных случаях лечение может сопровождаться переливанием тромбоцитарной массы, а также проведением хирургической операции по удалению селезенки, но не ранее второго семестра.

Женщине может быть предложена дородовая госпитализация для наблюдения и подготовки к родоразрешению. В отдельных случаях рассматривается кесарево сечение ­— единственный способ для исключения повреждений ребенка и передачи ему аутоиммунного агента во время родов. Вопрос о грудном вскармливании решается индивидуально. Все зависит от этиологии заболевания.

Лечение подбирается индивидуально и назначается после обследования врачом-гематологом. Основной задачей является поддержание нормального уровня тромбоцитов в крови и исключение риска развития кровотечений. В большинстве случаев заболевание не угрожает жизни и здоровью ребенка.

Источник: https://asosudy.ru/sosudy/trombocitopeniya-vo-vremya-beremennosti

Тромбоцитопения при беременности: причины и лечение

Тромбоцитопения при беременности – недуг, сопровождающийся уменьшением количества тромбоцитов. В норме их показатель 200 — 300*109/л, при беременности он не ниже 100*109/л.

Если тромбоциты пересекают отметку 50 – это патология. Их главная роль в организме – останавливать кровотечения.

Они сужают сосуды, способны формировать тромбоцитарную пробку, влияют на образование фибринового сгустка.

• Этиология
• Клиническая картина
• Диагностика
• Терапия

Тромбоцитопения при беременности

Этиология

Тромбоцитопения при беременности – часто встречающаяся аномалия. Связано такое состояние с гормональными изменениями во время данного периода. В результате увеличения ОЦК уровень тромбоцитов снижается. Рассмотрим причины тромбоцитопении при беременности:

• нестача витамина В12;
• эклампсия;
• вирусные недуги;
• аллергические реакции;
• преждевременная отслойка плаценты;
• неравномерное распределение тромбоцитов в крови, их ускоренное разрушение;
• употребление медикаментозных препаратов.

Незначительное снижение количества форменных элементов является физиологическим состоянием никак себя не проявляющим. Зачастую выявляют после профилактического осмотра. При возникновении тромбоцитопении при беременности следует вовремя установить причину недуга и назначить безопасную терапию для мамы и малыша. Иначе, возможно, развитие неприятных последствий.

Клиническая картина

Тромбоцитопения во время беременности имеет свои особенности. Они более четко проявляются. На коже, даже при незначительных повреждениях, возникают синяки. Такие женщины жалуются на частые кровотечения из десен, носа, матки. Тромбоцитопения у беременных имеет следующие симптомы:

• появление желудочно-кишечных кровотечений;
• кровяная сеточка на белках глаза;
• экхимозы, точечные кровоизлияния, напоминающих звездочки.

Иногда тромбоцитопения при беременности не проявляется и не влияет на общее состояние. Это зависит от особенностей организма и наличие сопутствующих недугов.

При подозрении данного заболевания необходимо быстро обследоваться для подтверждения диагноза и назначить комплексное лечение.

В противном случае тромбоцитопения может вызвать неприятные последствия не только самой беременности, но и процесса родов.

При этом запрещены манипуляции, которые физически воздействуют на плод.

Повышается риск внутричерепного кровоизлияния у малыша, поэтому после его рождения берут анализ крови из пуповины, для определения уровня тромбоцитов.

Диагностика

Для начала беременную женщину осматривает врач – гематолог обращает внимание на кожные покровы, склеры глаз, проводит сбор анамнеза. После назначают лабораторные методы исследования – самые информативные в этом случае. Делают клинический и биохимический анализ крови, который женщины не один раз сдают во время беременности. Исследуют фактор свертываемости – коаулограмма.

С помощью анализа крови можно адекватно оценить соотношение форменных элементов, узнать, вырабатываются ли к тромбоцитам аутоантитела. Делают анализ мочи на определение гемосидерина.

Дополнительно назначают биопсию костного мозга, которая помогает выявить очаг, где разрушаются тромбоциты.

После постановки диагноза тромбоцитопения при беременности, следует определить ее причину и степень тяжести для назначения правильного лечения.

Терапия

Развивается гестационная патология в основном на последнем триместре, при этом риск разрушения тромбоцитов у ребеночка очень высок за счет его соединения с мамой пуповиной. Неотложной помощи требуют женщины, с количеством тромбоцитов 20-40*109/л.

Лечение тромбоцитопении у беременных заключается в устранении причины недуга и стабилизации гемостаза. В первую очередь врач рекомендует прием глюкокортикостероидов, таких, как Преднизолон, Дексаметазон.

Употреблять их небольшими курсами, дозу постепенно уменьшают до появления результата.

Тромбоцитопения: что делатьТромбоцитопения. Эффективное лечение тромбоцитопении народными средствамиКак Повысить ТРОМБОЦИТЫ В КРОВИ? ✅5 Способов Лечения ТРОМБОЦИТОПЕНИИ в Домашних условиях

Если нет выбора, а положение критическое, прибегают к резекции селезенки (проводят лапороскопически, сторонясь полостных операций). После чего, лечение предусматривает употребление Преднизолона, дозу которого определяет врач и проведение плазмафереза.

Нужно избегать переливания донорских тромбоцитов, особенно при иммунных тромбоцитопениях, это приводит к ряду осложнений.

Если же трансфузию подбирают индивидуально, это может дать положительный результат, но этот метод весьма трудоемкий и малодоступный.

Важно запомнить, что средства, нарушающие агрегационные свойства форменных элементов категорически запрещены. К таковым относят: Аспирин, Кофеин, Барбитураты.

Дополнительная терапия

Даже после комплексного лечения тромбоцитопении при беременности и нормализации общего состояния, пациенты должны постоянно наблюдаться у гематолога. Таким женщинам необходимо тщательно следить за своим здоровьем и малыша.

Своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний, ОРВИ, избавление от гельминтов.

Все вышеперечисленные процессы провоцируют изменения со стороны тромбоцитов, поэтому следует придерживаться здорового образа жизни, постепенно вводить в распорядок дня физические упражнения, закаливания.

В рационе следует увеличить продукты, содержащие витамины группы В, К и фолиевую кислоту, они улучшают свертываемость крови.

Назначают диету №10, которая предусматривает употребление диетических блюд, приготовленных на пару, ограничение соли, воды, простых углеводов, уменьшение животных жиров, заменяя их растительными.

Народная терапия

Лечение с помощью нетрадиционной медицины основано на употреблении настоев и отваров, важными компонентами которых являются травяные сборы.

Они не имеют большого количества побочных эффектов, разве что у некоторых женщин может быть аллергия.

Беременным следует более тщательно относиться к своему здоровью и думать не только о себе, но и малыше, поэтому каждое действие касаемо терапии, нужно обговаривать с врачом.

Рецепт №1 – масло кунжута. Его используют не только для лечения, но и в целях профилактики тромбоцитопении при беременности.

Масло можно применять как пищевую добавку в салаты, или же определенным курсом по чайной ложке 4 раза в день после еды.

Рецепт №2 – крапива, столовую ложку измельченного растения заливаем стаканом воды и кипятим на протяжении 10 минут, после даем настояться до полного остывания. Пить нужно трижды в день перед приемом пищи по столовой ложке.

Повышают уровень тромбоцитов в крови вкусные и полезные продукты, такие как свекла, гранат, хурма. Разнообразить свое питание можно соками. Пополнить запас фолиевой кислоты помогает добавление зелени в рацион, сыра, печени, яичного желтка. Эти полезные продукты являются прекрасной профилактикой тромбоцитопении при беременности.

Источник: https://kakiebolezni.ru/serdtse-sosudyi-krov/trombotsitopeniya/trombocitopeniya-pri-beremennosti.html

Тромбоцитопения Что Это Такое При Беременности

Тромбоцитопения при беременности диагностируется у 7 % женщин и развивается чаще всего в последнем триместре. Механизм возникновения данной патологии до конца не был изучен. В 70 % случаев это состояние связано с перестройками организма, происходящими после зачатия.

Общие сведения

Тромбоцитопения — это заболевание крови, характеризующееся низким уровнем тромбоцитов (образуются из гигантских клеток красного костного мозга).

Какова роль этих клеток? Если в теле образуется ранка, к ней устремляется большое количество тромбоцитов, чтобы ее «заклеить». Затем происходят изменения в самих пластинках и агрегация новых клеток вместо ранее использованных для закрытия ранки.

При данном заболевании тромбоциты или быстро разрушаются, или синтезируются в небольших количествах.

Если количество этих клеток заметно снижается, у женщины диагностируется тромбоцитопения при беременности (норма 150х10 9 /л для дамы в положении).

Врачи бьют тревогу, когда этот показатель ниже 140х10 9 /л.

Основная функция тромбоцитов — участие в свертывании крови — важной защитной реакции организма. Кроме того, эти мельчайшие клетки способствуют питанию внутренней оболочки артерии, чем обеспечивают ее эластичность и устойчивость к различного рода внешним повреждениям.

Женщины в положении достаточно часто сталкиваются с этой патологией. Однако она далеко не всегда несет в себе опасность для плода и проявляется негативными последствиями.

Основные причины

Тромбоцитопения при беременности — это относительно распространенное явление. Оно может развиваться вследствие многих причин:

• Изменения на гормональном уровне.
• Увеличение объемов циркулирующей крови.
• Нефропатия.
• Нерациональное питание и дефицит витамина В12.
• Инфекции вирусной природы.
• Аллергические реакции и системные недуги.
• Внутриутробная гибель плода.
• Отслоение плаценты.
• Прием некоторых групп лекарственных препаратов.

Резкое понижение числа тромбоцитов может иметь физиологическую природу, то есть быть незначительным (не менее 140х10 9 /л). Как правило, такое состояние не отличается явными симптомами и обнаруживается только при плановом осмотре.

В этом случае лечения не требуется, но необходим постоянный контроль анализов. При патологическом варианте заболевания врач должен в первую очередь установить причину патологии и незамедлительно назначить лечение.

В противном случае увеличивается риск развития довольно опасных осложнений.

Клиническая картина

Тромбоцитопения при беременности отличается более ярким и разнообразным описанием симптомов, нежели у других больных. Для женщин в положении характерно:

• Появление небольших гематом на кожных покровах после прикосновения.
• Кровотечения из полости матки.
• Носовые и десневые кровотечения. Этот симптом нельзя назвать специфическим, так как у многих беременных на фоне дефицита витаминов и минералов в области десен развивается воспалительный процесс.

Именно такими клиническими проявлениями сопровождается тромбоцитопения при беременности. Фото пациенток, которым пришлось столкнуться с таким диагнозом, в изобилии представлены в специализированных медицинских справочниках и на прочих ресурсах соответствующей тематики.

Симптомы этого заболевания указывают на серьезные нарушения процесса кроветворения. Это действительно опасно, и не только в период вынашивания малыша, но и при родах. Отсутствие грамотного лечения может стоить жизни даже самой беременной.

Вторичная тромбоцитопения при беременности

Вторичная тромбоцитопения чаще диагностируется в середине беременности. Как правило, в этом случае заболевание развивается вследствие облучения организма, отравления токсическими веществами.

Кроме того, снижение числа тромбоцитов может наблюдаться по причине приема некоторых лекарственных средств.

Заболевание очень опасно для ребенка, однако при своевременной диагностике и вовремя начатом лечении прогноз в большинстве случаев и для ребенка, и для матери благоприятный.

Диагностика

Подтверждение заболевания в первую очередь основывается на лабораторных методах диагностики. Она состоит из нескольких этапов:

Анализ крови — это самый информативный метод для определения количественного содержания тромбоцитов. Если при врачебном осмотре выявляются явные симптомы заболевания (сыпь по телу, мелкие кровоизлияния), то врач дополнительно может назначить пункцию костного мозга.

В случае преобладания в мазке большого числа мегакариоцитов, вероятнее всего, тромбоциты разрушаются или скапливаются в селезенке. Только после всех вышеперечисленных диагностических мероприятий подтверждается тромбоцитопения при беременности.

Лечение назначается в индивидуальном порядке, исходя из общего состояния пациентки, плода.

Консервативная терапия

Случаи развития данного заболевания, когда имеется вероятность серьезных последствий, достаточно редки. Если патология сопровождается незначительным снижением тромбоцитов, в организме нет существенных нарушений иммунного характера, особой терапии не требуется.

Тромбоцитопения во время беременности с критическими параметрами предполагает лечение только в условиях стационара с обязательным соблюдением постельного режима до тех пор, пока количественные параметры крови не придут в норму.

Особая терапия требуется только при тяжелой форме заболевания, когда содержание тромбоцитов падает до отметки в 20х10 9 /л. Как правило, женщинам назначаются глюкокортикоиды. Отличным вариантом считается «Преднизолон».

Тяжелые варианты заболевания, когда медикаментозная терапия оказывается неэффективна, рекомендуется операция по удалению селезенки.

Сегодня западные специалисты активно разрабатывают все новые препараты, направленные на борьбу с такой патологией, как тромбоцитопения при беременности. Отзывы о них пока встречаются неоднозначные. Известно, что в составе этих средств имеется вещество, которое стимулирует продуцирование мегакариоцитов.

Помощь народной медицины

Врачи сегодня рекомендуют консервативную терапию как один из главных способов борьбы с заболеванием тромбоцитопения. При беременности лечение народными средствами также активно используется. Важно заметить, что рецепты наших бабушек лучше использовать вкупе с лекарственными средствами и только под контролем врача.

С положительной стороны в борьбе с этой патологией зарекомендовала себя самая обычная свекла. Перед сном ее рекомендуется натереть и присыпать сахаром. Утром следует отжать сок из мякоти и употреблять его натощак. Несмотря на то что вкус у такого «лекарства» далеко не самый приятный, результат того стоит.

Кунжутное масло не только регулирует количество тромбоцитов в крови, но также ускоряет ее свертываемость. Для лечения достаточно добавлять масло в салаты при готовке.

Тромбоцитопения при беременности: последствия и прогноз

В целом прогноз при данном заболевании благоприятный. В половине случаев оно объясняется гормональной перестройкой организма, что вполне естественно для этого периода.

Наибольшую опасность представляет аутоиммунная тромбоцитопения при беременности. Что это значит? Антитела женщины через плаценту попадают в кровь плода, провоцируя у него гибель тромбоцитов.

В этом случае после подтверждения диагноза запрещается любое акушерское вмешательство и операции во время родов.

Все дело в том, что такие хирургические манипуляции могут вызвать у малыша внутричерепное кровоизлияние.

Роды при неосложненном заболевании осуществляются консервативным методом. Если соответствующее лечение не дает результатов или у беременной ухудшается общее состояние, как правило, принимается решение о кесаревом сечении. Такой подход позволяет защитить плод от травм и контролировать возможные кровопотери при родах.

Профилактика

Для предупреждения развития такой патологии, как тромбоцитопения во время беременности, необходимо свести к минимуму все факторы, отвечающие за дисфункцию иммунной системы женщины. Ее рекомендуется изолировать от больных с различного рода инфекциями.

Очень важно в период вынашивания малыша отказаться от приема некоторых групп лекарственных препаратов (противоопухолевых, сульфаниламидов, антикоагулянтов и т. д.). Также следует максимально оградить организм от воздействия токсических веществ, облучения.

На ранних сроках беременности дополнительно назначается консультация генетика и гематолога, если в роду уже были зафиксированы подобные случаи заболевания.

Заключение

Источник: https://beremennostok.ru/proverki-i-analizy/trombotsitopeniya-chto-eto-takoe-pri-beremennosti