Обширный инсульт: причины, виды, диагностика, последствия, лечение

Обширный инсульт: причины, виды, диагностика, последствия, лечение

Мозг – один из главных органов, обеспечивающих нормальное функционирование всего тела. Именно он отправляет частям тела импульсы, стимулирующие их работу. Нарушения в работе мозга вызывают серьезные осложнения для всего тела. Серьезное и часто встречающееся заболевание – обширный ишемический инсульт. Статистика, изучающая причины смертности людей, ставит обширный инсульт головного мозга на второе место. Чаще людей беспокоят болезни сердца. Пережитый инсульт – не гарантия долгой жизни. Это слишком сильный удар по сосудам и нейронным связям всего тела.

Что такое обширный инсульт

Обширный инсульт: причины, виды, диагностика, последствия, лечение

Обширный инсульт – одна из разновидностей инсульта. Обширный ишемический инсульт встречается чаще других видов. Это прямой инфаркт мозга, возникающий в результате сдавливания сосудов мозга со всех сторон.

В результате обширного инсульта кровь на неопределенный срок перестаёт поступать к некоторым отделам мозга. Каждая секунда отсутствия питания негативно сказывается на дальнейшем развитии мозга и жизни человека.

Важно!

Основная причина обширного ишемического инсульта – резкий спазм или закупоривание мозгового тромба. Поражённые артерии уже не способны выполнять функции эффективно.

Факторы, обеспечивающие форму инсульта, индивидуальны для каждого пострадавшего. Они определяются:

  • перенесенными ранее заболеваниями;
  • возрастом;
  • полом;
  • наличием вредных привычек.

Шансы на восстановление нормальной жизни после обширного инсульта – 50/50. Некоторые способны вынести все последствия инсульта и продолжить нормальную жизнь. Для других тяжесть последствий настолько сильна, что они не способны заново научиться двигаться и говорить. При самой тяжелой форме, которая вызывает пагубные последствия, больному предоставляется группа инвалидности.

Как развивается

Обширный инсульт: причины, виды, диагностика, последствия, лечение

Предсказать обширный инсульт и его последствия невозможно. Обычно можно понять, находится ли человек в группе риска или нет. Выявленная специалистами особая классификация определяет группы подверженных риску, выявляет предполагаемую продолжительность процесса восстановления и подсказывает необходимое лечение:

  1. Классификация. Принципиальная разница состоит в месте, пораженном болезнью, предвестниках и шансах выживших на нормальную жизнь после. Существует два основных типа – ишемический и геморрагический. Каждый из них ведёт к отмиранию здоровых клеток и к неприятным последствиям;
  2. Ишемический. Ишемический инсульт может парализовать левую или правую долю головного мозга. При этом, действует правило «обратной симметрии»: обширный ишемический инсульт левого полушария головного мозга грозит последствиями для правой стороны тела. Пораженное правое полушарие приведёт к парализации и отказу нормально функционировать левой части тела. При поражении левого полушария главные последствия обширного удара – отказ речевого аппарата, потеря способности логически мыслить, выражать свои идеи и понимать, что происходит вокруг. Человек начинает говорить невпопад, не понимает, что происходит вокруг, теряется во времени и пространстве. После инсульта правой половины мозга последствия проявляются иначе. У человека не работает левая половина лица. Если попросить поражённого человека улыбнуться, он не сможет поднять правый уголок рта. Внешний угол правого глаза моментально опускается вниз. У заболевшего резко пропадает слух. По этим особенным симптомам и различают ишемический обширный инсульт;
  3. Геморрагический. Этот тип характеризуется разрывом сосудов с кровоизлиянием в мозг. Тяжелейшая форма, при которой сосуды рвутся, артериальное давление резко падает, а человек перестаёт адекватно воспринимать происходящие события. Геморрагический тип – тяжелый инсульт. После него способность к выздоровлению резко снижается. Больные живут меньше, а качество жизни резко ухудшается. Иногда геморрагический тип случается при врожденных пороках развития мозга. Поэтому такому типу в условиях современного общества подвержены не только люди старшего поколения. Две основные разновидности геморрагического типа: внутримозговой и субарахноидальный. Внутримозговой предполагает истончение клеток мозга, а субарахноидальный – происходит при повреждении аневризмы мозга.
  4. Стволовой. Когда клетки головного мозга из правой или левой доли поражаются не сразу целиком, а в нескольких местах, такой инсульт носит название стволового. Обычно поражается самый важный участок, отвечающий за функции органов жизнеобеспечения: дыхание, ходьба, сердцебиение, глотание, координация. Стволовой инсульт не лечится. Он происходит мгновенно и человеку просто не успевают помочь. В 97% случаев он умирает мгновенно. Ещё 3% остаются инвалидами, неспособными к нормальной организации жизнедеятельности. Иногда человека сначала поражает геморрагический или ишемический инсульт, а через несколько часов – стволовой. Стволов инсульт имеет факторы риска, обращая внимание на которые, можно предотвратить его развитие.

Причины развития и факторы риска

Обширный инсульт: причины, виды, диагностика, последствия, лечение

Обширный инсульт, причины которого индивидуальны для каждого человека, все же имеет ряд признаков, которые предупреждают о развитии заболевания.

Причины развития:

  1. Стресс. При воздействии внешних факторов, человек каждый день переживает сильный стресс. Эмоции, возникающие под воздействием стресса, не всегда приятные. Постоянный стресс разрушает клетки мозга, провоцирует аритмию и учащенный сердечный ритм.
  2. Частое употребление алкоголя. Алкоголь постепенно убивает клетки мозга, печени, поджелудочной железы. При каждом употреблении алкоголя повышается давление, что расширяет сосуды. Частые непроизвольные скачки давления негативно отражаются на сердечно-сосудистой системе организма. Происходит инсульт.
  3. Употребление наркотических веществ. Даже единичное употребление наркотиков способно оказать такое воздействие на тело, при котором клетки перестают развиваться и вскоре вымирают.
  4. Курение. Курению закупоривает сосуды и препятствует попаданию кислорода в клетки мозга. Отсутствие кислорода вызывает ишемию. Никотин также повышает холестерин и затрамбовывает сосуды.
  5. Лишний вес. Слишком большое количество жиров в организме провоцирует закупоривание сосудов, отсутствие в клетках кислорода и их конечную смерть.
  6. Ишемический сердца или головного мозга. Под воздействием факторов внешней среды сосуды закупориваются, образуются бляшки. Возникающие спазмы для того, чтобы «прорвать» эти бляшки повреждают артерии.

Факторы риска – такие события, которые способны спровоцировать инсульт, даже если ранее не осуществлялось никаких предпосылок.

  1. Артериальная гипертензия. Повышенное давление крови на стенки кровеносных сосудов.
  2. Транзиторные ишемические атаки. Постепенное нарушение мозгового кровообращения или микроинсульт.
  3. Сахарный диабет. Избыток инсулина в составе крови.
  4. Стеноз сонных артерий без проявления каких-либо симптомов. Постепенное сужение сонных артерий, стимулирущееся атеросклерозом.
  5. Метаболический синдром. Это совокупность нарушений обмена веществ, работы гормонального фона и других клинических нарушений.
  6. Шейный остеохондроз. Нарушение кровотока мышц шеи ведёт к нехватке кислорода в мозге.
  7. Заболевания крови.
  8. Интоксикация.

Обратите внимание.

Предупредив причины развития и вовремя обратив внимание на факторы риска, можно предотвратить инсульт.

Симптомы

Обширный инсульт: причины, виды, диагностика, последствия, лечение

Отзывы людей, переживших инсульт, показывают, что симптомы проявляются в один момент и сразу несколько.

  • ослабление хвата руки;
  • ощущение парализации конечностей;
  • онемение правой или левой части тела;
  • опущенные уголки губ с одной стороны лица;
  • потеря зрения;
  • появление мушек перед глазами;
  • отказ работы мышц;
  • тошнота и рвота;
  • головокружение и редкая головная боль;
  • онемение языка;
  • слабость всего тела.

Увидев или почувствовав один или сразу несколько симптомов инсульта, необходимо сразу вызвать скорую помощь.

Диагностика и первая помощь

Обширный инсульт: причины, виды, диагностика, последствия, лечение

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, врачами проводятся следующие исследования:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • КТ головного мозга;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • ангиография кровеносных сосудов;
  • ЭКГ сердца;
  • ультразвуковое изучение сердца.

Комплексная диагностика проводится в первые 2-3 часа после удара. Более поздняя диагностика неспособна выявить все симптомы. При определении инсульта каждая секунда может быть на счету.

В ожидании врача люди, находящиеся рядом с больным, должны обеспечить ему первую помощь.

  1. Обеспечить приток свежего воздуха в помещение: открыть окна и двери.
  2. Развязать галстук или ремень на теле пострадавшего.
  3. Положить больного на не слишком высокую подушку, на бок, чтобы избежать захлёбывания рвотными массами.
  4. Опустить ноги в тёплую воду.
  5. Психологическая поддержка: успокаивайте больного, помогите расслабиться, на сколько это возможно.
  6. Ни в коем случае не кормить и не давать питье, даже воду.

Если у больного повышенное давление, до приезда скорой ему можно принять препарат, нормализующий давление. Но только тот, который больной уже употреблял.

Лечение и реабилитация

Обширный инсульт: причины, виды, диагностика, последствия, лечение

Лечение осуществляется в условиях стационара в неврологическом или реанимационном отделениях. Препараты вводятся под капельницей, ни в коем случае не с помощью инъекций. В первые несколько часов после инсульта вводятся тромболитики – и препараты, раскупоривающие сосуды. Для предотвращения возникновения новых тромбов вводят антикоагулянты.

Реабилитация предполагает использование гемостатиков, и ангиопротекторов. Они восстанавливают эластичность сосудов и нормализуют артериальное давление. Нейропротекторы, используемые в первые часы после удара, уменьшают объём поражённой инсультом ткани и восстанавливают общее состояние тела.

После пережитого человеку скорее всего придётся заново изучать азы самостоятельной организации быта: от ходьбы до того, как правильно держать в руках ложку или вилку. В этот период очень важна психологическая поддержка родственников.

Обезболивающие препараты редко используются на стадии реабилитации, так как ярко выраженных болевых синдромов у больных не встречается.

Определяя понятие обширный инсульт, последствия и шансы выжить, врачи дают прогноз в конкретном случае. Возможность полного восстановления трудоспособности есть только у 8% переживших инсульт. Выживаемость при своевременно оказанной медицинской помощи составляет 98%.

Сложнее всего восстановить утраченные в результате удара обычные функции человека: речь, координация. У многих восстановление происходит в медленном темпе, из-за чего люди нервничают, переживают и восстановление замедляется.

Нормализация работы нервной системы – один из факторов, улучшающих процент выживаемости после болезни.

Каждый месяц проводится контроль общего состояния, а дважды в год – полное обследование: КТ головного мозга, ЭКГ, магнитно-резонансная томография, ультразвуковой анализ сердца, анализ крови и мочи. Своевременное выявление симптомов рецидива предотвращает возможное повторение заболевания.

Профилактика:

  1. Правильное питание. Сокращение пищи с высоким содержанием жиров даёт сосудам большую безопасность.
  2. Физическая нагрузка. Умеренные занятия спортом улучшают общее состояние сосудов.
  3. Отказ от вредных привычек – курение, алкоголь.
  4. Регулярное посещение врача и сокращение риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины обширного инсульта индивидуальны. Соблюдение правил помогает быстрее восстановится и преодолеть возникшие осложнения.

Источник: https://krovinfo.com/obshirnyj-insult-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Обширный инсульт: последствия и лечение

Обширный инсульт входит в категорию самых опасных патологий, так как повреждается большое количество нервной ткани. Если человек выживает, то последствия остаются всегда, так как задеты участки, отвечающие за жизненно важные функции.

Что такое обширный инсульт, его особенности?

Обширный инсульт характеризуется гибелью клеток мозга в ходе его гипоксии. Последствия зависят от степени и локализации поражения и вовремя оказанной медицинской помощи. Полное выздоровление возможно лишь в единичных случаях, чаще люди приобретают инвалидность. Если будут поражены центры, отвечающие за работу легких или сердца, выжить пострадавшим не удается.

Читайте также:  Таблетки нитроглицерин: состав и показания к употреблению, побочные эффекты и противопоказания, отзывы

Разновидности обширного инсульта

Опасность может протекать в трех вариантах, это геморрагический,стволовой и обширный ишемический инсульт. При первом типе сосуды головного мозга разрываются внезапно, происходит кровоизлияние. Эта форма самая опасная. Сформировавшаяся гематома начинает давить на нервную ткань, появляется отечность.

Важная информация Если в течение 3-4 часов больному не окажут помощь, он умрет. При этом даже, если больного спасают, шанс, что он проживет больше недели меньше 50%.

Патология опасна тем, что в большинстве случаев кровоизлияние начинается бессимптомно. Выжившие люди остаются инвалидами.

Обширный инсульт: причины, виды, диагностика, последствия, лечение

Мозговой инфаркт возникает в большинстве ситуаций с инсультом, он спровоцирован нарушением кровообращения, в ходе забивания сосудистых стенок.

Результатом состояния становится отмирание клеток мозга и паралич конечностей, восстановиться после которого полностью практически невозможно. Клиника может развиваться по-разному, от нескольких секунд до 2-х суток, последствия легче геморрагического вида.

Если обширный инсульт будет стволовым, в 95% случаев человек умрет, из-за повреждения центров, отвечающих за дыхание, глотание и тонус сосудов.

Основные симптомы

Распознать обширный инсульт несложно, к основным проявлениям состояния относят:

  1. Нарушение речи. Пострадавший может начать разговаривать тихо и невнятно или речь пропадает полностью.
  2. Симметрия. Лицо больного становится перекошенным при улыбке.
  3. Слабость конечностей.

Также у больного присутствуют и другие симптомы, но они характерны и для многих других патологий:

  • резкая головная боль с тошнотой и рвотой;
  • затуманенность сознания;
  • шум в ушах, заложенность;
  • слуховые галлюцинации;
  • искажение зрительных функций, опущение века;
  • озноб, температура;
  • краснота кожи на лице.

Любые из проявлений могут говорить об опасности, особенно у людей с давлением и при недостаточной микроциркуляции в мозге.

Причины возникновения

Обширный инсульт головного мозга случается из-за предшествующих патологийи располагающих факторов. Группа риска это люди с аномальным строением сосудов мозга, а также:

  • полные;
  • курящие, употребляющие алкоголь, наркотики;
  • страдающие диабетом;Обширный инсульт: причины, виды, диагностика, последствия, лечение
  • пожилые;
  • гипертоники и гипотоники.

Состояние может возникнуть из-за черепных травм, тромбоэмболии, сердечной недостаточности.

Обширный инсульт головного мозга также может грозить людям, чьи родственники его уже перенесли, а также с повышенным холестерином и при низкой физической активности.

Риск патологии повышен при бесконтрольном приеме антибиотиков, противовоспалительных лекарств и оральных контрацептивов. По статистике, патология чаще выявляется у мужчин, но у возрастного поколения соотношение выравнивается.

Диагностика первая помощь

Для распознавания обширного инсульта также используют оценочную шкалу УДАР.

Для уточнения диагноза человеку назначают:

  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • электроэнцефалографию;
  • УЗИ;
  • люмбальную пункцию;
  • биохимию крови.

До приезда скорой, пострадавшего необходимо:

  1. Уложить на твердую поверхность с повернутой вбок головой.
  2. Обеспечить доступом к кислороду посредством расстегивания верхних застежек одежды и открытия окна в помещении.
  3. По возможности смерить давление, при высоких показателях согреть конечности.

Обширный инсульт: причины, виды, диагностика, последствия, лечение

Запрещено самостоятельно давать лекарственные препараты. Особенно важным в лечении считается скорость оказания помощи. Чем быстрее пациент окажется в больнице, тем больше клеток мозга удастся спасти.

Лечение

При обширном инсульте лечением занимаются нейрохирурги и неврологи, больной находится в реанимационном отделении.

В условиях клиники человеку может потребоваться восстановление артериального давления, препараты для нормализации свертываемости крови, аппарат жизнеобеспечения.

В большинстве случаев геморрагический вид требует трепанации черепа для извлечения крови. Восстановить кровоток, снять спазмы и удалить тромбы при ишемическом типе, можно антикоагулянтами:

  • Гепарином;
  • Эноксапарином;
  • Варфарином.

при геморрагическом виде гематостатиками:

  • Циклонамидом;
  • Дициноном;
  • Этамзилатом.

нормализовать давление можно:

  • Клофелином;
  • Дроперидолом;
  • Пентамином;
  • Бензогиксонием.

При любой форме необходимо применение нейропротекторов:

  • Цераксона;
  • Винпоцетина;
  • Циннаризина;
  • Компламина.

Когда кровоток придет в норму, а клетки перестанут разрушаться, больному назначат прием антибиотиков (Тетрациклина, Миноциклина, Цефтриаксона), нейротрофинов (Кортексина, Церебролизина), ноотропов (Фенибута, Глицина).

Для устранения спазмов возможен прием микро релаксантов (Баклофена, Векурониума). Во избежание пролежней и трофических язв, больного необходимо переворачивать и подмывать.

Все препараты подбираются строго врачом, основываясь на состоянии больного и индивидуальные особенности.

Обширный инсульт: причины, виды, диагностика, последствия, лечение

Народные рецепты

В лечении обширного инсульта также могут быть задействованы нетрадиционные рецепты, но их применяют строго в комплексе с медикаментами после консультации и под врачебным контролем.

  1. Арника горная. Растение в количестве 10 г заливают 250 мл кипятка, ставят на огонь и снимают сразу при закипании. После часа настаивания жидкость процеживают и пьют по 1 большой ложке, разведенной молоком 3-4 раза перед приемом пищи. Курс приема не более 3-х месяцев. Арнику используют для гомеопатических гранул, способствующих улучшению памяти. Трава снижает холестерин, улучшает тонус сосудов, эффективна в лечении атеросклероза и тромбофлебита.
  2. Шалфей. Лекарство готовиться аналогично предыдущему рецепту, 10 г травы заливают стаканом кипятка и ставят на плиту до закипания. Настой можно пить 10 раз в сутки по столовой ложке, по мере улучшения частоту приема снижают до 3-х раз. Также можно принимать ванны с травой по 15 минут. На одну процедуру заваривают 300 г шалфея, он устраняет воспаления, благотворно действует на нервную систему, нормализует свертываемость крови и кровообращении.
  3. Шиповник. Плоды шиповника можно заваривать кипятком и употреблять как чай в неограниченном количестве. Растение способствует разжижению крови, что благотворно сказывается на состоянии сосудов, вследствие чего снижается риск повторного инсульта.
  4. Лавровые листья. Для приготовления лекарства необходимо измельчить упаковку листьев и добавить 250 мл подсолнечного масла. Спустя 2 месяца, когда раствор настоится, его ставят на медленный огонь до закипания, после используют для растирания потерявших чувствительность конечностей. Листья можно измельчать вместе с хвоей и добавлением сливочного масла.
  5. Шишки сосны или ели. Для приготовления лекарства против обширного инсульта лучше брать раскрывшиеся шишки. Ими наполняют банку и заливают водкой, чтобы она их полностью скрыла. Емкость отправляют в темное место на 14 дней, спустя которые употребляют по чайной ложке. Настойка полезна для очистки сосудов и снятия воспалений.Обширный инсульт: причины, виды, диагностика, последствия, лечение
  6. Мумие. Средство, в количестве 200 мг разводят в 30 мл воды и  выпивают с утра на пустой желудок. Это самый простой способ употребления, можно добавлять его в другие рецепты, хорошо сочетается с молоком и медом. Мумие улучшает кровообращение, способствует восстановлению нервной системы, устраняет головокружение, придает энергию, нормализует мозговую деятельность. Спиртовой раствор используют для растирания конечностей.

Последствия

Обширный инсульт никогда не проходит бесследно. Большинство последствий зависят от места и степени поражения, но независимо от локализации у человека нарушится память и речь, произойдет потеря координации, односторонний или двусторонний паралич лица и конечностей.Также больной может частично или полностью утратить зрение.

Левостороннее повреждение

Левая сторона несет ответственность за логическое мышление. Итогом обширного инсульта становится невозможность формулировки предложений, запоминания цифр, совершения логических операций, проблемы с письмом и математическим счетом, паралич правой стороны.

Правостороннее повреждение

Правая сторона мозга отвечает за эмоции, цветовое восприятие, ориентир в пространстве, воображение. При поражении полушария человек станет неадекватным, возникнут трудности с проявлением эмоций, абстрактным восприятием, запоминанием внешних данных людей, нарушится пространственная ориентация, появиться паралич конечностей на противоположной части тела.

Кома

Практически всегда при обширном инсульте человек входит в коматозное состояние. Оно несет наибольшую опасность при повреждении мозжечка. Это может стать причиной угнетения дыхательной функции и работы сердца. К признакам приближающейся комы относят:

  1. Нарушение речи, появление бессвязных предложений, бред и тихий голос.
  2. Пострадавший может непроизвольно падать или приседать.
  3. Постепенно мышцы слабеют, пропадает реакция на раздражители, появляется рвота.
  4. Нарушается частота сердечного ритма и дыхание.

Шансы на жизнь

Прогноз выживаемости после перенесенного состояния индивидуален, на него влияет тип патологии и обширность повреждения. Обширная форма оставляет в живых до 40% больных, из комы выходит не более 20%.

Самые высокие показатели дает обширный ишемический инсульт. На выживаемость также влияет возраст, наличие осложнений и других патологий.

Кома после повторного инсульта приближает человека к летальному исходу, шансов, что он очнется нет из-за повреждения слишком большого участка мозга.

Коматозное состояние также опасно для пожилых людей и тех, кто находится в нем продолжительное время.

Полезная информация Чем дольше пациент не приходит в себя, тем ниже вероятность, что он очнется вообще, этому способствуют необратимые изменения дыхательной и сердечно-сосудистой системы, мышечная атрофия, появление пролежней и некроз тканей.

Успешное лечение и реабилитация не ограничивают продолжительность жизни, пациент проживет сколько ему положено.

Реабилитация

После лечения больному потребуется реабилитация, ее длительность индивидуальна и может быть от нескольких месяцев до нескольких лет. По наблюдениям медиков, в среднем этот период продолжается 6-36 месяцев. В терапию по восстановлению входит:

  1. Физиотерапия включает вибрацию, УВЧ, дарсонвализацию. Процедуры выполняются весь реабилитационный период, они помогают наладить кровообращение и деятельность нервной системы.
  2. Во время нахождения в клинике больному делают специальный массаж, которому обучают родственников. При отсутствии близких людей, разминать мышцы для избежания гипотрофии будет медицинский персонал.
  3. Восстанавливать двигательные функции человек будет при помощи специально подобранных физических упражнений (ЛФК).
  4. Помощь в восстановлении произношения слов оказывает логопед.Обширный инсульт: причины, виды, диагностика, последствия, лечение
  5. Психологи помогают восстановить нормальное восприятие мира.

Если жизни больного ничего не угрожает, его отправляют домой. Для успешного восстановления важно соблюдение диеты, с ограничением соли до 6 г в день и всех остальных рекомендаций специалиста. Моральная поддержка близких людей играет для больных огромную роль, они не должны чувствовать себя обузой, их нужно хвалить за каждое достижение.

Профилактика

Снизить риск инсульта можно ведением активного и здорового образа жизни, прохождением планового врачебного осмотра. Не менее важно ограничить потребление жиров, приводящих к закупорке сосудов.

Состояние может быть вызвано чрезмерными физическими нагрузками, соответственно нужно сделать их умеренными.

Людям, которые перенесли инсульт единожды, рекомендуется переселение в районы, где им смогут вовремя оказать помощь, так как при повторении состояния счет идет на минуты.

Читайте также:  Почему колит в груди: патологии сердца и других заболевания

Источник: https://nervy-expert.ru/insult/vidy-insulta/obshirnyj-insult/

Обширный инсульт: причины, признаки, первая помощь, диагностика, лечение и профилактика

Нарушение кровообращения в головном мозге – это серьезная опасность для любого человека. Многие люди, перенесшие инсульт, смогли вернуться к нормальной или относительно нормальной жизни. При столкновении с подобной опасностью необходимо знать определенные правила, позволяющие минимизировать тяжелые последствия данного состояния.

Что такое обширный инсульт?

Обширный инсульт представляет собой серьезное нарушение кровообращения в головном мозге. При инсульте некоторые участки мозга омертвляются и из-за недостатка кислорода гибнут его нервные клетки.

При учете того, то каждая область головного мозга человека отвечает за ту или иную функцию организма, обширный инсульт так или иначе приводит к пагубным последствиям, степень которых зависит от множества факторов.

Если при инсульте поражены незначительные участки мозга и своевременно оказано необходимое лечение, последствия поражения могут быть полностью либо частично устранены. Когда инсульт затрагивает центры, ответственные за обеспечение дыхания и сердцебиения, человек в большинстве случаев довольно быстро погибает.

Обширный инсульт: причины, виды, диагностика, последствия, лечение

Обширные поражения мозга обычно выражаются в стремительном развитии инсульта и его тяжести. Прогноз для больного напрямую зависит от количества погибших клеток в мозгу и их локализации.

Обширный инсульт вполне можно назвать наиболее тяжелым состоянием с неврологической точки зрения – после него шансы на выживание и полное выздоровление невелики.

Лечением подобных нарушений кровообращения головного мозга занимается неврология и нейрохирургия.

Восстанавливаться после перенесенного обширного инсульта помогает правильная реабилитация, план которой составляется для каждого больного индивидуально.

В настоящее время врачи выделяют два основные вида инсультов головного мозга: ишемический и геморрагический.

Под ишемическим инсультом подразумевается тромбоз или сужение сосудов, приводящее к отмиранию клеток мозга в связи с недостатком кислорода. Он сопровождается спазмом и быстро развивается.

При нем могут повреждаться как несколько отдельных сосудов, так и одна крупная артерия. Данный вид наиболее распространен – три четверти случаев инсультов относятся к нему.

Ишемического инсульта принято выделять 5 разновидностей:

  • Атеротромботический. Вызывается оторвавшимся при атеросклерозе тромбом.
  • Микро окклюзивный. Его причиной выступает нарушение гемостаза либо фибринолиза.
  • Гемодинамический. Связан с резким скачком артериального давления, при котором образуется отток крови в связи со спазмом сосудов.
  • Лакунарный. Характеризуется образованием лакун, особо крупных (до 5 миллиметров) полостей в мозге.
  • Кардиоэмболический. При нем происходит частичная закупорка артерии.

Геморрагическим называется инсульт, вызываемый нетравматическим кровоизлиянием в мозг. К таким инсультам относят субарахноидальное и внутримозговое кровоизлияния. Первое происходит в связи с разрывом отростка либо аневризмы артерии, а второе, как и гемодинамический ишемический инсульт, вызывается резким перепадом давления.

Причины возникновения

Практически любое негативное воздействие на кровеносные сосуды в мозге способно привести к обширному инсульту. Среди наиболее часто называемых факторов, приводящих к данному состоянию, стоит выделить:

  • Атеросклероз сосудов головного мозга. Данное заболевание является наиболее частой причиной обширных инсультов. Происходят они из-за накопления холестерина и кальция внутри артерий. Бляшки при атеросклерозе постепенно нарастают в сосудах и сужают просвет вплоть до полного его перекрытия.
  • Тромбоэмболия. Нередко закупорка мозговых сосудов тромбами становится причиной инсульта. Это обычно связано с неправильным приемом определенных лекарственных препаратов, алкогольных напитков, наследственностью.
  • Неконтролируемая артериальная гипертензия. Резкое изменение уровня артериального давления может вызывать спазмы сосудов в мозге, из-за чего некоторые его участки погибают.
  • Кровоизлияния. При разрыве сосудов в мозге кровь из них может проникать под его оболочки или ткани. Чаще всего это вызвано травмами, скачками давления либо врожденными аномалиями.

Также повышающими вероятность развития обширного инсульта головного мозга факторами могут служить различные нарушения в работе сердца, сахарный диабет, лишний вес, обезвоживание, никотиновая и алкогольная зависимость, стрессовые ситуации и многое другое. Эпизоды острых нарушений мозгового кровообращения в анамнезе также относятся к факторам риска.

Признаки

Обширный инсульт довольно легко распознается по его характерным признакам. К основным симптомам данного состояния относятся:

  • Искривление улыбки. Симметрия лица при этом заметно нарушается.
  • Проблемы с речью. Она становится невнятной, бессвязной либо полностью пропадает.
  • Слабость в конечностях. Чаще развивается односторонняя слабость мышц.

Помимо основных признаков имеются несколько не столь выраженных, которые характерны для многих повреждений головного мозга и относятся к общей симптоматике неврологических проблем. Среди них:

  • резкие головные боли, которые способны провоцировать тошноту и рвоту;
  • нарушения памяти и спутанность сознания, вплоть до глубокой комы;
  • проблемы со слухом, выражающиеся в заложенности, шуме в ушах, иногда бывают и слуховые галлюцинации;
  • проблемы со зрением – в глазах может двоиться, зрачки не всегда реагируют на свет, иногда наблюдается опускание одного века из-за паралича мышц, также возможны и зрительные галлюцинации;
  • озноб, жар, лихорадка, покраснение лица.

Обширный инсульт: причины, виды, диагностика, последствия, лечение

Каждый из указанных выше симптомов может быть предвестником инсульта, особенно если в прошлом у больного были замечены проблемы с давлением или нарушением мозгового кровообращения. Опасность для жизни и прогнозы на полное выздоровление во многом зависят от вовремя оказанной первой помощи.

в следующей статье о том, как влияет перенесенный инсульт на продолжительность жизни.

Первая помощь

Правильная и своевременная первая помощь при обширном инсульте может предрешить исход этого опасного состояния и тяжесть его последствий. При обнаружении соответствующих симптомов необходимо как можно скорее вызвать скорую. В ожидании медиков, чтобы снизить риск усугубления ситуации, нужно выполнить следующие действия:

  • придать больному горизонтальное положение, желательно уложить его на жесткую поверхность;
  • ослабить одежду, чтобы человек мог свободно дышать;
  • обеспечить доступ свежего воздуха в помещение;
  • во избежание захлебывания рвотными массами, голову пострадавшего необходимо повернуть;
  • при параличе конечностей больного их нужно массировать.

Так у человека будет больше шансов на лучший исход при обширном инсульте.

Диагностика

Сегодня имеется немало систем, помогающих с большой вероятность диагностировать обширный инсульт при появлении первых его признаков.

Специальные приемы и шкалы позволяют даже обычным людям без медицинского образования вовремя распознать инсульт и вызвать необходимую помощь. Одной из таких шкал является шкала Цинциннати, которую еще называют правилом «УДАР».

Это аббревиатура, подразумевающая выполнение человеком с подозрениями на инсульт определенных действий:

  • Улыбка – асимметрия лица при улыбке выступает верным признаком инсульта.
  • Движение – нарушение координации легко заметить, подняв обе руки вверх.
  • Артикуляция – даже несложные слова и фразы могут быть невнятными, смазанными.
  • Решение – после всех вышеперечисленных действий нужно принять решение о необходимости медицинской помощи. Если хотя бы при двух из трех действий замечены нарушения, то вероятность развития проблем с кровообращением в мозге достаточно высока и требуется незамедлительная госпитализация.

При подозрении на обширный инсульт человека доставляют в больницу, где им занимаются неврологи и нейрохирурги. Помимо осмотра у врача для уточнения диагноза могут использоваться следующие обследования:

  • Компьютерная томография. При помощи нее становятся видны недавние повреждения мозга.
  • Магнитно-резонансная томография. Показывает достаточно сформировавшиеся области повреждений.
  • Электроэнцефалография. Используется для оценки активности мозга.
  • Ультразвуковое исследование БЦА. Проверяется функционирование артерий шеи, обеспечивающих питание мозга.
  • Люмбальная пункция. Подразумевает взятие и анализ спинномозговой жидкости.

Также проводят биохимический анализ крови, проверяют ее на свертываемость и уровень тромбоцитов.

Лечение

Лечение обширного инсульта подразумевает комплекс неотложных мер медицинской помощи, после которого больному необходима длительная реабилитация.

Крайне важным в вопросе лечения обширного инсульта головного мозга является время начала терапии – необходимая помощь должна быть оказана человеку не позднее, чем через 3 часа после появления первых симптомов сосудистого заболевания. Это основательно увеличивает шансы больного.

К основным принципам лечения инсульта, в зависимости от степени и вида повреждений, относятся:

  • нормализация артериального давления;
  • коррекция свертываемости крови;
  • подключение больного к аппаратам жизнеобеспечения.

Обширный инсульт: причины, виды, диагностика, последствия, лечение

При скоплении больших объемов крови, вызванных геморрагическим инсультом, обычно требуется трепанация черепа для избавления от крови механическим путем.

Последствия обширного инсульта могут затрагивать различные функции организма, в зависимости от поврежденных областей мозга. Они бывают зрительные, слуховые, речевые, двигательные, психические, вестибулярные и так далее. Такие последствия могут быть как обратимые, так и необратимые, на это влияет множество факторов.

При тяжелых нарушениях кровообращения в мозге в большинстве случаев шансов выжить у больного не остается.

По данным мировой статистики шансы выжить при обширном инсульте головного мозга приблизительно равняются 70%. Если поражены жизненно важные центры мозга, вероятность выжить падает до 5%. Более половины людей, переживших обширный инсульт, имеют различной степени тяжести повреждения, иногда приводящие к инвалидности.

Полного восстановления удается добиться лишь 5% пострадавших, чаще молодого возраста, при условии оказания им необходимой медицинской помощи в первые 3 часа после появления первых симптомов инсульта.

Примерно у пятой части перенесших обширный инсульт за год после него случается повторный, в этом случае вероятность летального исхода крайне увеличивается.

Шансы на выживание после инсульта зависят от таких факторов, как:

  • Возраст. Смертность от инсультов среди пожилых выше.
  • Наличие нарушений мозговых кровообращений в истории болезни. Это значительно усугубляет повреждения.
  • Вид инсульта. Геморрагический инсульт переносится тяжелее ишемического.
  • Локализация повреждений. При поражении жизненно важных центров риск летального исхода увеличивается в разы.
  • Скорость оказания медицинской помощи. Первые 3 часа играют особую роль.
  • Присутствие дополнительных травм. Потеря сознания во время инсульта может стать причиной травмы, что лишь ухудшит ситуацию.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия для людей, перенесших обширный инсульт, являются основной для восстановления максимально эффективного функционирования организма. Реабилитация может длиться как месяцы, так и годы. По результатам многих современных исследований этого вопроса медики называют средний временной промежуток, необходимый для восстановления человека – от полугода до 3 лет.

О точных цифрах здесь говорить сложно, но важно понимать, что полное восстановление после обширного инсульта возможно довольно часто, но для этого придется приложить немало усилий.

Читайте также:  Тяжесть в ногах ниже колена, чем лечить, лечение народными средствами

К основным реабилитационным мероприятиям относятся:

  • профилактика образования пролежней;
  • массаж и гимнастика пассивного типа;
  • лечебная физкультура;
  • логопедический курс;
  • психологическая помощь.

Важно регулярное соблюдение всех рекомендаций лечащего врача. Для обеспечения эффективной социальной адаптации больного незаменима поддержка близких ему людей.

Профилактика

Во избежание повышения риска развития обширного инсульта необходимо соблюдать стандартные профилактические меры, среди которых:

  • Ведение здорового образа жизни. Сюда входит отказ от алкоголя и курения, регулярные занятия спортом, планирование количества нагрузок на организм в зависимости от состояния здоровья, возраста и так далее.
  • Установление режима питания. Здесь важно отметить сокращение в рационе жирных, сладких и мучных изделий, исключение крепкого чая и кофе, контроль веса.
  • Нужно особенно ответственно следить за такими заболеваниями, как гипертония и диабет.
  • Желательно минимизировать риск вовлечения в любые стрессовые ситуации.

Профилактические меры в отношении повторного обширного инсульта стоит проводить в нескольких направлениях. Изначально нужно подстроить образ жизни под состояние больного после перенесенного инсульта.

На реабилитации лечащим врачом выявляются нормы физических нагрузок в зависимости от ситуации.

Также обязательным в этом случае будет контроль и поддержка определенных процессов в организме, будь то уровень холестерина, сахара в крови и тому подобное.

Обширный инсульт: причины, виды, диагностика, последствия, лечение

Лекарственные препараты в профилактических целях используются для нормализации давления, предупреждения образования тромбов и всего, что повышает риск повторного инсульта. Также не стоит забывать и про соблюдение режима питания, отказ от вредных привычек и избегание стрессовых ситуаций.

Вовремя обнаруженные признаки обширного инсульта, правильно проведенное лечение, конструктивные реабилитационные мероприятия и поддержка близких людей – все это способно минимизировать последствия подобного состояния. Вернуться к нормальной жизни после него зачастую вполне реально, если приложить к этому необходимые усилия.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/insulty/obshirnyy-insult.html

Обширный инсульт

Обширный инсульт – множественное поражение тканей головного мозга в результате нарушения кровообращения. Патология очень опасная и часто приводит к инвалидности или смерти. Прогноз заболевания зависит от тяжести поражения, скорости оказания первой помощи и применяемых реабилитационных методик.

Механизм развития

Заболевание возникает при нарушении кровообращения в мозге. Клетки не получают питательных веществ и кислорода и практически сразу отмирают. В отличие от локализованной формы, обширный инсульт одновременно поражает несколько участков головного мозга. При этом патология развивается стремительно.

В результате масштабного поражения головного мозга шансы на выживание и полное восстановление утраченных функций достаточно низкие.

Причины

Нарушение кровообращения в головном мозге в результате перекрытия просвета кровеносного сосуда – такова причина ишемического обширного инсульта. Спровоцировать состояние могут повышенная склеиваемость тромбоцитов, активизация атеросклеротического процесса и стойкий спазм артерий. При этом повреждается мозговая, позвоночная или спинная артерия.

Нетромботическую форму ишемического инсульта могут вызвать сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, большая кровопотеря, снижение сосудистого тонуса и разрыв аорты. Провоцирующим фактором выступает нарушение свертываемости крови.

Геморрагическая форма развивается, как правило, в результате резкого скачка давления.

В особой группе риска находятся больные сахарным диабетом, ожирением и гипертонией, а также те, кто ранее перенес микроинсульт. Увеличивает шанс развития патологии злоупотребление алкоголем, курение, повышенный уровень холестерина.

Классификация

В медицине выделяют две формы обширного инсульта. Геморрагический характеризуется кровоизлиянием в ткани головного мозга. Причиной выступает разрыв крупного кровеносного сосуда. Такая форма встречается редко, однако является наиболее опасной и в 90% случаев приводит к летальному исходу.

Геморрагический инсульт представлен тремя видами.

  • Внутримозговой. Возникает преимущественно у людей преклонного возраста в результате резкого перепада артериального давления.
  • Субарахноидальный. Развивается у людей с лишним весом или вредными привычками.
  • Стволовой. Бывает на фоне поражения нервных пучков в стволовом участке мозга. Практически в 100% случаев приводит к летальному исходу.

Ишемическая форма развивается при нарушении циркуляции крови вследствие образования тромбов, атеросклеротических бляшек или патологического сужения кровеносных сосудов. В свою очередь классифицируется на пять видов в зависимости от этиологии происхождения.

  • Тромботический. Развивается в результате атеросклероза или отрыва тромба.
  • Лакунарный. Возникает на фоне инфаркта головного мозга с последующим образованием полостей, наполненных кровью.
  • Гемодинамический. Провоцирующим фактором выступает нестабильное артериальное давление.
  • Микроокклюзивный. Бывает в результате нарушения кровотока в определенной области.
  • Кардиоэмболический. Развивается при плохой проходимости крупной артерии.

Симптомы

Клиническая картина обширного инсульта зависит от тяжести поражения и того, какой участок мозга поврежден. Первые настораживающие признаки – асимметрия лица (кривая улыбка), слабость в конечностях и нарушение речи (или ее полное отсутствие). У больного ухудшается координация движений, происходят сбои в сознании и памяти.

Ишемическая тромботическая форма характеризуется появлением временных парезов конечностей, сильным головокружением и головной болью, а также спутанностью сознания.

Больной неспособен ориентироваться во времени и пространстве, забывает элементарные вещи, а порой ведет себя неадекватно.

Спустя несколько часов появляются новые симптомы: бледность кожных покровов, замедление дыхания и пульса, снижение артериального давления и нарушение тонуса мышц.

При нетромботической форме клиническая картина отличается и нарастает постепенно в течение нескольких дней. Отмечаются приступы стенокардии, учащаются гипертонические кризы, состояние ухудшается после физических нагрузок.

Температура тела повышается до 38 ⁰С, а дыхание замедляется. Больной становится заторможенным, возможна потеря сознания. Дыхание замедлено и поверхностно, зрачки сужаются, возникает аритмия. Часто бывает недержание мочи.

Ухудшается память, двигательная активность и речь.

Симптомы обширного инсульта могут отличаться в зависимости от пораженного полушария головного мозга. Так, если у правши пострадало левое полушарие, то возникают проблемы с речью и значительно ухудшается память.

При ишемии правого полушария нарушается двигательная активность и чувствительность левых конечностей, на лице справа сглаживается носогубная складка, а дыхание носит парусящий характер.

При повреждении основания головного мозга больного мучают тошнота и рвота, затрудняется процесс глотания, появляется осиплость голоса. Значительно падает зрение (возможна полная слепота) и наблюдается нистагм – подергивание глазных яблок.

Осложненным состоянием при инсульте является кома. Она характеризуется полной потерей сознания и отсутствием реакции на внешние раздражители. В большинстве случаев такое состояние необратимо, поскольку сопровождается массовым поражением головного мозга. В 90% случаев больные умирают, не приходя в сознание.

Как распознать

Распознать обширный инсульт поможет простой тест. Поговорите с больным. Если он не может ответить на элементарные вопросы, это верный признак патологии. У человека нарушается мимика, улыбка становится кривой – один угол рта опускается вниз. Больной не в силах синхронно поднять обе руки из-за нарушения кровообращения в мозге.

Диагностические процедуры для подтверждения диагноза: МРТ, ЭКГ, КТ и лабораторные тесты. Обязательно требуется консультация кардиолога и невролога.

Первая помощь

Больному с признаками обширного инсульта важно правильно оказать первую помощь. Прежде всего необходимо вызывать бригаду врачей.

До приезда медиков больного следует уложить на твердую поверхность, повернуть голову набок, чтобы избежать попадания рвотных масс в горло. Для улучшения дыхания стоит расстегнуть воротник и снять сдавливающую одежду.

Необходимо открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. К голове стоит приложить холодный компресс.

Категорически запрещено давать больному медикаменты, воду или еду до приезда специалистов. Не стоит самостоятельно перемещать его или резко менять положение тела.

Лечение

Лечение обширного инсульта проходит в стационаре. Пациента помещают в реанимацию или палату интенсивной терапии. Для сохранения нормального водно-солевого баланса внутривенно вводится необходимое количество жидкости и электролитов.

Медикаментозная терапия включает прием противотромботических, гормональных, сосудорасширяющих и вазоактивных препаратов, а также стимуляторов кровообращения и дыхания, антиоксидантов и нейротрофиков. Сразу после поступления в стационар больному внутриартериально вводятся литические смеси. Для снятия отека головного мозга применяются гипертонические растворы и мочегонные препараты.

При геморрагическом инсульте необходимо увеличить свертываемость крови. При этом назначаются препараты, снижающие артериальное давление, мочегонные средства и лекарства для поддержания нормальной работы сердца. В сложных случаях проводится нейрохирургическая операция для устранения кровотечения.

Пациент долгое время находится в лежачем положении. Важно предпринять необходимые меры, чтобы предупредить образование пролежней, инфекции мочевыводящих путей и застойного воспаления легких. Для этого больного ежедневно переворачивают на бок, делают массаж грудной клетки и проводят необходимые гигиенические процедуры.

При нарушении процесса глотания питание осуществляется через зонд. Если пациент может глотать самостоятельно, его кормят через поилку или ложкой. В рационе должны преобладать мясной и овощной бульоны, каши, протертые мясные и рыбные блюда и молочные продукты (творог и молоко).

Восстановление и реабилитация

Восстановление после обширного инсульта – длительный и трудоемкий процесс, который длится до 5 лет. Реабилитация проводится в специальных клиниках. Восстановительная терапия включает несколько видов процедур.

  • Массаж улучшает кровообращение в мышцах и тканях конечностей.
  • Иглоукалывание оказывает общеукрепляющее действие.
  • Магнитная терапия и электрофорез способствуют повышению тонуса мышц и улучшают двигательную активность.
  • Лечебная гимнастика укрепляет мышцы и ускоряет восстановление.
  • Специальное диетическое питание включает продукты, богатые витаминами и минералами.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз заболевания зависит от тяжести поражения головного мозга, скорости оказания первой помощи и формы патологии. При развитии комы прогноз неблагоприятный: летальный исход наступает у 80% больных в первые недели после инсульта. При сохранении сознания 50% пациентов остаются инвалидами.

Осложнения: нарушение двигательной активности (односторонний или полный паралич), потеря памяти, частые депрессии, апатия. Больной не узнает родных, не помнит многих фактов и событий, неспособен принимать адекватные решения и оценивать происходящее вокруг. В 90% случае отмечается острое нарушение речи, зрения и концентрации внимания.

Выжившие после обширного инсульта нуждаются в постоянной помощи и уходе. Однако при проведении реабилитации в специализированных учреждениях возможно восстановление некоторых функций и улучшение общего состояния.

Профилактика

Избежать инсульта поможет ведение правильного образа жизни, отказ от вредных привычек и занятия спортом. Следует избегать стрессов и внимательно следить за здоровьем, особенно если риск развития патологии высок (при сахарном диабете или гипертонии).

Источник: https://dolgojit.net/obshirnyi-insult.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector