Низкий уровень тромбоцитов в крови: причины и симптомы, стадии и лечение, тромбоцитопения и беременность

Сдача анализа крови является обязательным исследованием на протяжении всего периода вынашивания. Любые отклонения должны насторожить лечащего врача. Впрочем, не редки случаи, когда незначительные изменения одного или двух параметров являются вариантом нормы. При каких состояниях тромбоциты при беременности понижены и когда следует беспокоиться?

Причины снижения тромбоцитов

Тромбоциты – не большие клетки крови, отвечающие за свертываемость и возможности регенерации поврежденных тканей.

Во время беременности тромбоциты несут весомую роль в нормальном функционировании плаценты, их нормальный уровень способствует поступлению полезных веществ из кровотока матери к плоду. Норма тромбоцитов при беременности колеблется в пределах 180-380 тыс/мкл.

Незначительные отклонения от данных показателей не вызывают опасений у врачей. Однако, стойкое существенное повышение или понижение параметров вызывает необходимость диагностики.

Низкий уровень тромбоцитов часто фиксируется при неправильном заборе, длительном хранении материала, недостаточном питании.

Также на результаты может влиять сильный стресс, отравление, чрезмерная физическая и психологическая нагрузка беременной женщины. Чтобы говорить о патологии, следует сдать кровь не менее 2-3 раз.

Если уровень тромбоцитов фиксируется ниже отметки 130-140, это может говорить о наличие серьезных заболеваний:

Что показывает при беременности общий анализ крови?33642

• ОРВИ или воспалительный процесс;
• ВИЧ-инфекция;
• эндокринные нарушения;
• внутренние кровотечения;
• железодефицитная анемия;
• красная волчанка;
• внутриутробная гибель плода;
• лейкоз или другие болезни крови.

Впрочем, чаще всего ситуация выглядит намного банальней. Пониженные тромбоциты при беременности определяются при:

• позднем гестозе;
• некоторых типах аллергических реакций;
• нехватке витаминов и минералов (в частности фолиевой кислоты и цинка);
• употреблении некоторых лекарственных препаратов.

Кроме того, на поздних сроках беременности отмечается физиологическое снижение тромбоцитов до отметки 140 тыс/мкл. Для точной диагностики, женщине потребуется сдать несколько специфических анализов, возможно, прибегнуть к инструментальным методам обследования. Исключив все патологии, врачом назначается корректирующее питание и прием поливитаминных комплексов и биодобавок.

Симптомы и последствия

Для выявления патологии не обязательно дожидаться плановой диагностики. Женщина может заподозрить о данной проблеме по своему самочувствию и некоторым внешним проявлениям.

На тромбоцитопению указывают такие симптомы, как:

• кровоизлияния под кожей – выражается в появлении ярко-алых пятен (чаще на ногах и руках), непосредственно под слоем эпидермиса под воздействием механического воздействия;
• образованием гематом – причем синяки образовываются в различных местах без весомых причин;
• кровоточивость десен и носа;
• появление черного стула;
• маточные кровотечения;
• появление мелкой сыпи из крошечных кровоподтеков.

Кроме того, значительно ухудшается самочувствие беременной, возможно проявление слабости и головокружения, вероятны диспепсические проявления.

Если вовремя обратить внимание на сопутствующие синдромы и выявить болезнь, повысить уровень тромбоцитов в крови окажется легко, лечение даст хороший эффект и предотвратит развитие опасных осложнений.

В противном случае, последствия могут быть необратимыми.

В запущенной форме заболевания при значительном снижении показателей возможно:

• развитие гипоксии плода;
• внутриутробная задержка развития;
• замершая беременность;
• выкидыш и преждевременные роды;
• возникновение тяжелых кровотечений при родах.

Риски очень велики, потому важно вовремя выявить причину тромбоцитопении и устранить негативный фактор.

Методы лечения тромбоцитопении

Как повысить уровень тромбоцитов в крови? В подавляющем большинстве случаев, специфического лечения не требуется. Кровь полностью восстанавливает свой состав, после устранения основного заболевания, вызвавшего изменения в анализе.

Так как доминирующей причиной снижения тромбоцитов у беременных являются вирусные и бактериальные инфекции, то для улучшения показателей, необходимо вылечить недуг и выждать восстановительный период.

В том случае, если число тромбоцитов долго не приходит в норму или присутствует хроническое заболевание, вызывающее их постоянное снижение, врач назначает соответствующую терапию.

Основа лечения заключается в специальной диете. При тромбоцитопении необходимо обеспечить питание с достаточной калорийностью рациона и высоким количеством питательных веществ. В ежедневную диету следует включить продукты питания с высоким содержанием витаминов и минералов:

• свежие овощи и фрукты (яблоки, свеклу, капусту),
• яйца (1 шт в день),
• бобовые,
• грибы,
• орехи,
• мясные и рыбные продукты со сниженной жирностью,
• молочные и кисломолочные продукты,
• морепродукты и морская капуста,
• все виды зелени.

Не рекомендуется придерживаться диет, связанных с ограничением питательной и энергетической ценности рациона, уменьшать потребление полезных жиров и отказываться от органических продуктов питания.

В тоже время копчености, фаст-фуд, консервы и продукты, с высокой вероятностью провоцирующие развитие аллергии (шоколад, цитрусовые) употреблять не рекомендуется.

Такое питание обеспечит организм достаточным количеством витамина C, железа, фолиевой кислоты, цинка, витамина B12 и других ценных микроэлементов.

Однако, при патологической тромбоцитопении одной диеты будет недостаточно. При тяжелых аллергических реакциях, чтобы увеличить число тромбоцитов, может потребоваться прием кортикостероидов и иммуноглобулинов. Критически низкие показатели требуют госпитализации и внутривенного введения препаратов.

При кровотечениях любой этиологии, врачом могут быть назначены кровоостанавливающие средства в любой форме. Среди них: аминокапроновая кислота, этамзилат натрия, хлористый кальций и т.п.  Выбор препарата осуществляется исключительно лечащим врачом, с обязательным учетом возможных рисков для будущего ребенка. Самолечение недопустимо.

Зимой и весной рекомендован курс специализированных поливитаминных комплексов. В особо тяжелых случаях требуется процедура переливания крови.

Повышенный уровень тромбоцитов

Наряду с пониженным уровнем тромбоцитов у беременных часто фиксируется обратная патология, получившая названия тромбоцитоз, когда в крови фиксируется более 400 тыс/мкл кровяных пластин.

Повышенные тромбоциты при беременности часто диагностируют при обезвоживании, сильных токсикозах, нарушении питьевого режима, не правильном питании.

Состояние характеризуется образованием тромбов внутри сосудистых сплетений.

Среди причин тромбоцитоза выделяют:

Нормы тромбоцитов в крови3495

• генетические сбои;
• аутоиммунные заболевания;
• варикозное расширение вен;
• геморрой;
• тяжелые аллергические реакции;
• заболевания крови;
• онкологические болезни;
• скрытые и хронические инфекции;
• прием препаратов, повышающих свертываемость крови.

Особенно опасен тромбоцитоз в третьем триместре беременности, когда плод интенсивно растет и потребность в питательных веществах увеличивается.

Из-за повышенной вязкости крови, возможно образование тромбов в сосудах пуповины, что может привести к тяжелым формам кислородного и пищевого голодания у будущего малыша.

Высок риск преждевременных родов и появления ребенка с различными врожденными патологиями.

Состояния, когда физиологически повышены тромбоциты при беременности, фиксируются достаточно редко, потому лечение одной диетой невозможно.

При доказанном тромбоцитозе врач назначает лекарственные средства, способствующие разжижению крови, а также препараты, направленные на излечение основного заболевания, вызвавшего развитие болезни.

Терапия имеет комплексный подход и характеризуется высокой длительностью. По достижению положительного эффекта, требуется постоянный контроль и профилактика.

Нормальный уровень тромбоцитов – необходимое условие для комфортного вынашивания и легких родов. Если тромбоциты понижены при беременности или фиксируется значительное повышение показателей, требуется экстренная медикаментозная терапия и специальная диета. Это поможет избавиться от нежелательных последствий и сохранить здоровье матери и ребенка.

Источник: https://1diagnos.ru/issledovaniya-pri-beremennosti/analizy/trombotsity-ponizheny-pri-beremennosti.html

Тромбоцитопения при беременности, как повысить уровень тромбоцитов в крови, осложнения

Тромбоциты – это плоские безъядерные кровяные тельца, которые вырабатываются в красном костном мозге. Срок жизнеспособности клеток невелик, составляет от 7 до 10 дней, затем они утилизируются в печени и селезенке.

В организме идет постоянное обновление тромбоцитов, чтобы они могли в полноценном объеме выполнять защитную функцию: формирование кровяного сгустка и предотвращение потери большого количества крови.

В статье вы узнаете все про низкий уровень тромбоцитов в крови при беременности, а также о нормализации показателей.

Причины тромбоцитопении у беременных

Низкая свертываемость крови во время подготовки к материнству не такое редкое состояние. Если неоднократные анализы крови подтверждают наличие тромбоцитопении у беременной, то врач-гематолог выявляет причины этого состояния. Причины тромбоцитопении могут быть следующими:

• Из-за гормональной перестройки срок жизни тромбоцитов понижается;
• Объем крови повышается, процент кровяных пластин становится меньше;
• Токсикоз беременности и высшая его степень (преэклампсия, эклампсия);
• Недостаточное поступление с пищей микроэлементов и витамина В12;
• Вирусные инфекции (грипп, корь, краснуха, ветряная оспа);
• Почечная недостаточность;
• При активации иммунитета у беременной развивается аутоиммунная тромбоцитопения;
• Отслойка плаценты, маточные кровотечения;
• Различные аллергические реакции;
• Интоксикация организма, в том числе алкогольная, а также после приема антибиотиков.

Кроме вышеперечисленных причин, вызывающих патологию, возможно увеличение уровня плоских клеток, если произошла внутриутробная гибель плода.

Также про причины пониженных тромбоцитов можно подробнее прочитать здесь.

Симптомы и проявления

В здоровом состоянии организма количество плоских телец постоянно колеблется. Нижний и верхний пределы нормы составляют от 180*109/литр крови до 400*109/л. При беременности в различные ее сроки уровень клеток также изменяется.

Срок беременности	Количество тромбоцитов
Первый триместр	170-340*109/л
Второй триместр	160-330*109/л
Третий триместр	140-320*109/л

Возможно физиологическое понижение уровня плоских клеток. При таком состоянии необходим постоянный контроль анализа крови на свертываемость и тромбоциты, специфического лечения не требуется. О тромбоцитопении говорят в том случае, если нижняя ступень границы становится 100*109/л и меньше.

В этом случае появляются симптомы, которые зависят от причины возникновения, а также от острого или хронического характера данной патологии.

• Частые носовые кровотечения, иногда без причины, которые трудно остановить;
• Кровоточивость десен: во время чистки зубов, а также после удаления зуба кровотечение может не останавливаться целый день и более;
• Подкожные мелкоточечные кровоизлияния;
• Хотя количество клеток уменьшается, тромбоциты увеличиваются в размере, при этом может появиться сыпь в виде красноватых или синеватых пятен, которые могут быть единичными или занимать обширную площадь туловища;
• Желудочные и кишечные кровотечения, которые могут быть связаны с ломкостью сосудов, вызвать такое состояние способна даже грубая пища;
• Появляется кровь при мочеиспускании, из-за того что сосуды мочевыводящих путей также повреждаются.

В анализе крови кроме тромбоцитов снижается количественный состав эритроцитов, ретикулоциты, наоборот, увеличиваются, лейкоцитарная формула смещается влево, свертываемость крови снижается, кровяной сгусток при кровотечении образуется медленно.

Диагностика отклонений

При наличии у беременной одного из признаков понижения тромбоцитов гинеколог первым делом назначает общий анализ крови, в котором определяется степень снижения уровня клеток. Дополнительно женщину отправляют к гематологу, который должен провести еще несколько исследований:

• Биохимия крови;
• Общий анализ мочи;
• Свертываемость крови и определение времени образования кровяного сгустка;
• Анализ, определяющий выработку антител к своим тромбоцитам;
• УЗИ, МРТ для определения плотности и структуры органов, сосудов.

Также проводится пункция костного мозга для взятия биопсии, чтобы определить количество мегакариоцитов. Это клетки, из которых производятся тромбоциты. Их количество свидетельствует о разрушении плоских телец или скоплении в одном месте, например, в селезенке.

Лечение пониженного уровня тромбоцитов при беременности

Явная тромбоцитопения при беременности чаще наблюдается ближе к предполагаемому сроку родов. Неотложные мероприятия требуются при снижении уровня до 20-40*109/л.

Рассмотрим, как повысить уровень тромбоцитов в крови при беременности. В первую очередь устраняется причина болезни, после этого тромбоциты могут прийти в норму самостоятельно. Если этого не происходит, назначают:

• Гормональные препараты (Преднизолон, Дексаметазон) вводят в количестве 1 мг/кг веса в сутки, если этого оказывается недостаточно, дозировку увеличивают через неделю в 1,5-2 раза. Когда исчезает геморрагический синдром, дозу медикаментов постепенно снижают до выраженного положительного результата;
• Иммуноглобулины – вводят однократно, но 3 раза за всю беременность, перед родами и сразу после родоразрешения. Такие иммунодепрессанты, как Циклофосфан, Имуран, Винкристин назначаются при аутоиммунной тромбоцитопении;
• Тромбоцитарная масса – внутривенно в самых тяжелых случаях.

Одновременно лечится геморрагический синдром с применением аминокапроновой кислоты, Викасола, других гемостатических средств местного и общего применения.

Когда все консервативные способы лечения не дают желаемого результата, беременной проводится лапароскопическая операция по удалению селезенки, которая проводится на фоне глюкокортикостероидной терапии. При таком хирургическом методе жизни матери и ребенку ничто не угрожает.

В самых тяжелых случаях тромбоцитопении больным проводят пересадку костного мозга.

Народные методы лечения

Так как данная патология имеет признаки геморрагического диатеза (повышенной кровоточивости), лечение народными способами основано на применении кровоостанавливающих травяных настоев и отваров.

• Листья крапивы двудомной заливают стаканом воды, кипятят 15 минут на медленном огне, затем дают остыть, процеживают. Отвар используют 4 раза в день по 2 столовые ложки;
• Кора калины – измельченную кору кипятят в течение получаса с добавлением 0,5 л воды, настаивают, пока раствор остывает, затем принимают небольшими порциями около 30 мл 3-4 раза в сутки;
• Хороший результат дает использование травяных сборов. Тысячелистник, пастушья сумка, сухие стебли огурца настаивают в термосе 5 часов, выпивают за 20 минут до еды по 100-150 мл.

Подробнее про способы лечения пониженного уровня тромбоцитов в крови можно узнать здесь.

Положительный эффект достигается, если симптомы не являются признаками тяжелой формы болезни. При незначительном проявлении улучшение от применения народных рецептов наступает очень быстро, так как лечение травами улучшает все характеристики показателей крови.

Осложнения и прогноз

Все осложнения связаны с кровотечениями, зависят от их длины и степени выраженности.

• Кровоизлияние в глазную сетчатку – повреждаются мелкие сосуды глаза, сетчатка пропитывается кровью, ухудшается острота зрения, возникает ощущение пятна в глазу, требуется неотложное лечение, так как такое осложнение может привести к полной слепоте;
• Кровоизлияние в головной мозг – встречается редко, но является опасным осложнением, возникает после небольшой травмы или самопроизвольно;
• Постгеморрагическая анемия – является последствием желудочно-кишечного кровотечения, если кровотечение длится несколько часов, часто рецидивирует.

При анемии возникает слабость, головокружение, общее недомогание, кожа приобретает бледный вид. Если потеряно более 2 литров крови, возможен смертельный исход.

Прогноз при заболевании благоприятен и для матери, и для ребенка. Исключение составляет эклампсия и иммунная тромбоцитопения, при которой антитела матери вызывают гибель тромбоцитов плода. Но такое состояние встречается очень редко, показаны досрочные роды путем кесарева сечения, чтобы обезопасить ребенка от родовых травм.

Профилактика сводится к вакцинации до беременности, исключению общения с больными, в том числе детскими инфекциями, а также отказу от приема лекарственных препаратов, влияющих на тромбообразование. Избегать радиации, химических ядов, правильно питаться, чтобы иммунная система получала все необходимые микроэлементы. На ранних сроках показана консультация генетика.

Теперь вы знаете причины. почему могут быть понижены тромбоциты при беременности и что делать при этом.

Источник: https://vseanalizy.com/obshhiy-analiz-krovi/trombocity/trombotsitopeniya-pri-beremennosti.html

Тромбоцитопения при беременности: причины и лечение

Тромбоцитопения при беременности – недуг, сопровождающийся уменьшением количества тромбоцитов. В норме их показатель 200 — 300*109/л, при беременности он не ниже 100*109/л.

Если тромбоциты пересекают отметку 50 – это патология. Их главная роль в организме – останавливать кровотечения.

Они сужают сосуды, способны формировать тромбоцитарную пробку, влияют на образование фибринового сгустка.

• Этиология
• Клиническая картина
• Диагностика
• Терапия

Тромбоцитопения при беременности

Этиология

Тромбоцитопения при беременности – часто встречающаяся аномалия. Связано такое состояние с гормональными изменениями во время данного периода. В результате увеличения ОЦК уровень тромбоцитов снижается. Рассмотрим причины тромбоцитопении при беременности:

• нестача витамина В12;
• эклампсия;
• вирусные недуги;
• аллергические реакции;
• преждевременная отслойка плаценты;
• неравномерное распределение тромбоцитов в крови, их ускоренное разрушение;
• употребление медикаментозных препаратов.

Незначительное снижение количества форменных элементов является физиологическим состоянием никак себя не проявляющим. Зачастую выявляют после профилактического осмотра. При возникновении тромбоцитопении при беременности следует вовремя установить причину недуга и назначить безопасную терапию для мамы и малыша. Иначе, возможно, развитие неприятных последствий.

Клиническая картина

Тромбоцитопения во время беременности имеет свои особенности. Они более четко проявляются. На коже, даже при незначительных повреждениях, возникают синяки. Такие женщины жалуются на частые кровотечения из десен, носа, матки. Тромбоцитопения у беременных имеет следующие симптомы:

• появление желудочно-кишечных кровотечений;
• кровяная сеточка на белках глаза;
• экхимозы, точечные кровоизлияния, напоминающих звездочки.

Иногда тромбоцитопения при беременности не проявляется и не влияет на общее состояние. Это зависит от особенностей организма и наличие сопутствующих недугов.

При подозрении данного заболевания необходимо быстро обследоваться для подтверждения диагноза и назначить комплексное лечение.

В противном случае тромбоцитопения может вызвать неприятные последствия не только самой беременности, но и процесса родов.

Большой риск являют собой обильные кровотечения, которые могут спровоцировать смерть. А также антитела попадают к плоду через плаценту, возможно, развитие тромбоцитопении новорожденных.

При этом запрещены манипуляции, которые физически воздействуют на плод.

Повышается риск внутричерепного кровоизлияния у малыша, поэтому после его рождения берут анализ крови из пуповины, для определения уровня тромбоцитов.

Диагностика

Для начала беременную женщину осматривает врач – гематолог обращает внимание на кожные покровы, склеры глаз, проводит сбор анамнеза. После назначают лабораторные методы исследования – самые информативные в этом случае. Делают клинический и биохимический анализ крови, который женщины не один раз сдают во время беременности. Исследуют фактор свертываемости – коаулограмма.

С помощью анализа крови можно адекватно оценить соотношение форменных элементов, узнать, вырабатываются ли к тромбоцитам аутоантитела. Делают анализ мочи на определение гемосидерина.

После постановки диагноза тромбоцитопения при беременности, следует определить ее причину и степень тяжести для назначения правильного лечения.

Терапия

Развивается гестационная патология в основном на последнем триместре, при этом риск разрушения тромбоцитов у ребеночка очень высок за счет его соединения с мамой пуповиной. Неотложной помощи требуют женщины, с количеством тромбоцитов 20-40*109/л.

Лечение тромбоцитопении у беременных заключается в устранении причины недуга и стабилизации гемостаза. В первую очередь врач рекомендует прием глюкокортикостероидов, таких, как Преднизолон, Дексаметазон.

Употреблять их небольшими курсами, дозу постепенно уменьшают до появления результата.

Тромбоцитопения: что делатьТромбоцитопения. Эффективное лечение тромбоцитопении народными средствамиКак Повысить ТРОМБОЦИТЫ В КРОВИ? ✅5 Способов Лечения ТРОМБОЦИТОПЕНИИ в Домашних условиях

Если лечение тромбоцитопении при беременности препаратами не действенно, внутривенно вводят иммуноглобулины. Назначают схематически три – четыре раза во время вынашивания, до и после родоразрешения. В тяжелых случаях вливают тромбоцитарную массу.

Если нет выбора, а положение критическое, прибегают к резекции селезенки (проводят лапороскопически, сторонясь полостных операций). После чего, лечение предусматривает употребление Преднизолона, дозу которого определяет врач и проведение плазмафереза.

Нужно избегать переливания донорских тромбоцитов, особенно при иммунных тромбоцитопениях, это приводит к ряду осложнений.

Важно запомнить, что средства, нарушающие агрегационные свойства форменных элементов категорически запрещены. К таковым относят: Аспирин, Кофеин, Барбитураты.

Дополнительная терапия

Даже после комплексного лечения тромбоцитопении при беременности и нормализации общего состояния, пациенты должны постоянно наблюдаться у гематолога. Таким женщинам необходимо тщательно следить за своим здоровьем и малыша.

Своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний, ОРВИ, избавление от гельминтов.

Все вышеперечисленные процессы провоцируют изменения со стороны тромбоцитов, поэтому следует придерживаться здорового образа жизни, постепенно вводить в распорядок дня физические упражнения, закаливания.

Питание при тромбоцитопении во время беременности должно быть особенным, насыщенным витаминами. Употребление некоторых фармакологических средств, неправильный образ жизни и вредная пища могут спровоцировать рецидив.

В рационе следует увеличить продукты, содержащие витамины группы В, К и фолиевую кислоту, они улучшают свертываемость крови.

Назначают диету №10, которая предусматривает употребление диетических блюд, приготовленных на пару, ограничение соли, воды, простых углеводов, уменьшение животных жиров, заменяя их растительными.

Народная терапия

Лечение с помощью нетрадиционной медицины основано на употреблении настоев и отваров, важными компонентами которых являются травяные сборы.

Они не имеют большого количества побочных эффектов, разве что у некоторых женщин может быть аллергия.

Беременным следует более тщательно относиться к своему здоровью и думать не только о себе, но и малыше, поэтому каждое действие касаемо терапии, нужно обговаривать с врачом.

Масло можно применять как пищевую добавку в салаты, или же определенным курсом по чайной ложке 4 раза в день после еды.

Рецепт №2 – крапива, столовую ложку измельченного растения заливаем стаканом воды и кипятим на протяжении 10 минут, после даем настояться до полного остывания. Пить нужно трижды в день перед приемом пищи по столовой ложке.

Повышают уровень тромбоцитов в крови вкусные и полезные продукты, такие как свекла, гранат, хурма. Разнообразить свое питание можно соками. Пополнить запас фолиевой кислоты помогает добавление зелени в рацион, сыра, печени, яичного желтка. Эти полезные продукты являются прекрасной профилактикой тромбоцитопении при беременности.

Источник: https://kakiebolezni.ru/serdtse-sosudyi-krov/trombotsitopeniya/trombocitopeniya-pri-beremennosti.html

Чем опасна тромбоцитопения при беременности?

Тромбоцитопения при беременности, по-другому низкий уровень тромбоцитов, считается распространенным заболеванием крови в период вынашивания ребенка. Болезнь появляется из-за определенных для беременности условий.

Что такое тромбоцитопения

Тромбоцитопения — стойкое снижение количества тромбоцитов. Нормальный показатель этого элемента крови колеблется от 150000 до 400000 тромбоцитов на микролитр.

При низком уровне тромбоцитов при беременности, ниже 150000 на мкл, диагностируют тромбоцитопению. Небольшое снижение не вызывает беспокойства: никаких осложнений и ухудшения самочувствия не возникнет у матери или ребенка.

Но экстремальное уменьшение тромбоцитов приводит к серьезным осложнениям. Беременная нуждается в медицинской помощи.

Тромбоцитопения — второе наиболее распространенное заболевание крови во время беременности после анемии, нехватке железа в организме. Это происходит в 8-10% всех беременностей.

Классификация болезни

Классификация тромбоцитопении выглядит следующим образом:

1. Легкая стадия. Число тромбоцитов при беременности больше 100000, но меньше 150000.

2. Умеренная стадия. Количество элемента в крови находится в пределах 50000-100000.

3. Тяжелая стадия. Диагностируется, если показатель менее 50000.

Во время беременности большинство случаев заболевания протекают в легкой форме. Если количество тромбоцитов составляет менее 80000, беременная обращается к врачу.

Причина возникновения у беременных

Тромбоцитопения у беременных возникает из-за снижения выработки тромбоцитов или их самопроизвольного разрушения. Причинами появления болезни во время беременности становятся:

1. Гестационная тромбоцитопения — 75% всех случаев тромбоцитопении во время беременности.

2. Преэклампсия и синдром АД — 15-20%.

3. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура — 3%.

4. Другие причины — 8%.

При всех перечисленных причинах норма тромбоцитов у беременных снижается индивидуально.

Гестационная тромбоцитопения

Болезнь развивается в 8% всех беременностей. Это связано с повышенной активацией кровяных пластинок, повышенным периферическим потреблением тромбоцитов, что возникает из-за сокращения продолжительности их жизни во время беременности.

Особенности гестационной тромбоцитопении у беременных:

• отсутствие характерных симптомов заболевания;
• состояние количества тромбоцитов умеренное, более 70000 на мкл;
• болезнь преимущественно развивается в третьем триместре, выявляется во время пренатального скрининга;
• количество элементов крови возвращается к норме в течение 2-12 недель после родов.

Гестационная тромбоцитопения не представляет опасности ни для матери, ни для плода, ни для новорожденного ребенка. Мать не нуждается в лечении, кроме периодического наблюдения. В некоторых случаях врач предлагает постоянное наблюдение, даже после родов.

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура или аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура практически не отличается от ГТ. Но это состояние преследует женщину еще до беременности: в анамнезе часто возникали влагалищные кровотечения.

ИТП — аутоиммунное заболевание, которое появляется из-за развития антиагрегантных антител иммуноглобулина G.

Особенности иммунной тромбоцитопенической пурпуры при беременности:

1. У женщин не возникает никаких симптомов, но есть в анамнезе появление легких кровоподтеков, кровотечений слизистой оболочки, петехии, пурпурное пятно на коже, и кровоточивость десен.

2. Болезнь сохраняется до и после рождения ребенка.

3. Беременную наблюдают во время и после беременности.

В зону риска попадают:

1. Дети, рожденные от женщин с ИТП, не имеют никаких симптомов. У некоторых снижается уровень тромбоцитов, но осложнения очень редки. Но количество кровяных пластин у новорожденного контролируют в течение 10-14 дней после рождения.

2. Женщины, у которых появились незначительные кровотечения в неонатальном периоде с возникновением пурпуры, пятна на коже пурпурного цвета, мелены, темного смолистого стула, и экхимозы, выделения крови из разорванных кровеносных сосудов.

3. Мать ребенка подвергается риску развития спонтанного кровоизлияния, если количество тромбоцитов падает ниже 20000 на мкл.

Лечение необходимо для женщин с количеством тромбоцитов ниже 10000 на мкл в любое время беременности или ниже 30000 на мкл в третьем триместре.

Преэклампсия и синдром АД

Болезнь появляется у беременной из-за высокого кровяного давления во время беременности, и гемолиза, повышение уровня печеночных ферментов. Низкий уровень тромбоцитов связывают с тяжелой преэклампсией.

Особенности развития преэклампсии и синдрома АД:

• количество тромбоцитов ниже 100000 на мкл;
• патология развивается приблизительно в третьем триместре между 28 и 36 неделями беременности;
• симптомы синдрома АД включают боль в животе, болезненность в верхнем правом квадранте и эпигастрий;
• протеинурия и гипертония встречаются в 85% случаев преэклампсии;
• отсутствуют кровотечения;
• тромбоцитопения тяжелее протекает при синдроме АД по сравнению с преэклампсией.

При этом возникают риски:

• рост плода замедляется.
• у новорожденных может развиться тромбоцитопения.
• мать может нуждаться в переливании тромбоцитов, если возникает кровотечение.
• синдром АД чаще встречается у женщин, рожающих нескольких детей.

Синдром АД — серьезное заболевание, которое требует тщательного внимания со стороны ведущего беременность гинеколога.

Тромботические микроангиопатии

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) и гемолитический уремический синдром в совокумности называются тромботическими микроангиопатиями. Они характеризуются низким количеством тромбоцитов в крови и гемолитической анемией.

Тромботические микроангиопатии возникают при одной из 25000 беременностей. Патология чаще встречается у беременных во втором и третьем триместрах. Микроангиопатии обычно принимают за преэклампсию или синдром АД из-за схожести симптомов. ТТП негативно влияет на центральную нервную систему, а ГУС на почки.

Плазмаферез, плазмообмен, проводится в качестве первого уровня лечения. Задача терапии — удаление веществ, вызывающих ТТП, ГУС.

Острая жировая дистрофия печени

Острая жировая дистрофия печени — редкое заболевание, которое встречается при одной из 10000-15000 беременностей, в основном в третьем триместре или в раннем послеродовом периоде. Она развивается из-за нарушений бета-окисления внутримитохондриальных жирных кислот.

К симптомам относят тошноту, рвоту, боль в правом верхнем квадранте, недомогание и холестатическую дисфункцию печени, нарушение оттока желчи.

Недостаток питания

Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты приводит к развитию тромбоцитопении при беременности. Но это редкое явление, поскольку женщины принимают добавки фолиевой кислоты с первых недель для предотвращения деформации нервной трубки.

Прием медикаментов и другие причины

Некоторые лекарства, чаще парацетамол и ибупрофен, влияют на образование тромбоцитов в крови и их выработку. К другим причинам развития тромбоцитопении во время беременности относят:

• псевдотромбоцитопении;
• внутрисосудистая коагуляция;
• гепарин-индуцированная тромбоцитопения;
• тип 2Б болезни Виллебранда;
• нарушения инфильтрации костного мозга
• аутоиммунные заболевания системной красной волчанки и антифосфолипидный синдром;
• наследственные формы тромбоцитопении;
• рак, наподобие лимфопролиферативного м миелодиспластического  синдрома.

Что делают при болезни

Если у беременной низкий уровень тромбоцитов был до беременности или это выявили на ранних стадиях беременности, это чаще связывают с болезнями, упомянутым в предыдущем разделе, или с приемом лекарств. Врач следит за состоянием женщины в течение всей беременности.

Если низкий уровень тромбоцитов обнаружен на более поздних стадиях, врач может проверяет, есть ли у беременной другие признаки преэклампсии или синдрома АД, высокого артериального давления.

Лечебная терапия

Лечение зависит от тяжести состояния и направлено на устранение причины. В легких случаях не производится  никакого медицинского лечения, но нужен регулярный мониторинг. Тяжелые заболеваний, такие как преэклампсия, требуют медицинского лечения.

Лечебные процедуры включают:

1. Прием кортикостероидов, которые быстро увеличивают количество тромбоцитов и снижают риск кровотечений.

2. Инъекции иммуноглобулина. Они увеличивают количество тромбоцитов.

3. Переливание, когда переливается масса элементов крови. Но это делается редко.

4. Полоскание с аминокапроновой кислотой при чрезмерном кровотечении из слизистой оболочки рта.

5. Если ни одно из вышеперечисленных методов лечения не помогает, спленэктомия, удаление селезенки. Операция проводится во втором триместре в редких случаях.

Как поднять уровень тромбоцитов при беременности без лекарств

Следующие природные средства помогают повысить уровень тромбоцитов в крови без применения лекарств, актуально для легкой степени заболевания:

1. Нужно есть больше фруктов, овощей: апельсины, киви, помидоры и зеленые листовые овощи. Они укрепляют иммунную систему и предотвращают развитие тромбоцитопении.

2. Необходимо пить свежеприготовленные соки из свеклы и моркови. Они улучшают уровень тромбоцитов в крови.

3. Включить в рацион питания продукты, богатые витамином С: шпинат, лимон, болгарский перец и брокколи.

4. Есть свежеприготовленный маринованный крыжовник или варенье. Это очистит кровь.

5. Продукты, содержащие жирные кислоты омега-3, повышают иммунитет и естественным образом повышают уровень тромбоцитов. Беременным с тромбоцитопенией рекомендуется кушать яйца, рыбу, льняное масло, тунца и лосося.

6. Цельное зерно содержит фитоэстрогены и витамин Е, которые снижают эффект агрегации тромбоцитов в крови и повышают их уровень.

7. Грецкие орехи, отварная морковь, арахис, черный кунжут, постное мясо и молоко также увеличивают количество тромбоцитов.

Смотрите видео о том, как поднять уровень тромбоцитов во время беременности:

Чем опасно заболевание

Если появляется тромбоцитопения у беременных и предлагаемое лечение не работает, во время родов возникают осложнения:

1. В матке самый большой запас кровеносных сосудов; при низком количестве тромбоцитов кровь не сгущается, чем и опасна тромбоцитопения. Поэтому у женщины может не остановиться кровотечение.

2. У новорожденного может быть внутреннее кровотечение.

3. Возникают противоречия при использовании эпидуральной анестезии, так как возрастает риск образования эпидуральной гематомы, случайная пункция позвоночника.

Точную причину тромбоцитопении во время беременности бывает трудно диагностировать из-за перекрывающейся патофизиологии. Для восстановления нормы уровня кровяных пластинок необходимо соблюдать сбалансированную диету, заботиться о своем здоровье, подмечая любые симптомы.

Сталкивались ли вы с этим заболеванием? Расскажите об этом в х. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях.

Источник: https://helpmommy.ru/trombocitopenia-pri-beremennosti/

Низкие тромбоциты при беременности (тромбоцитопения), и как повысить

Сегодня мы рассматриваем низкие тромбоциты при беременности. Оценка уровня тромбоцитов при беременности входит в перечень обязательных исследований. Низкие тромбоциты при беременности могут стать причиной невынашивания беременности, развития ДВС-синдрома, тяжелого кровотечения в родах и т.д.

При выявлении отклонений рекомендуется дополнительный анализ – подсчёт тромбоцитов по Фонио. Методика заключается в приготовлении и окрашивании препарата крови с дальнейшим подсчётом клеток вручную под микроскопом.

В статье представлены нормальные величины тромбоцитов для беременных, а также методы коррекции тромбоцитопении.

Тромбоциты при беременности

Тромбоциты – это самые мелкие клетки крови, их размер не превышает 3 микрон в диаметре. Несмотря на малый размер, их значение для человека переоценить трудно. Они выполняют следующие функции:

• образуют тромбоцитарную пробку при повреждении целостности кровеносных сосудов;
• стабилизируют тромбоцитарный сгусток;
• фагоцитируют патогенные микроорганизмы и предотвращают проникновение инфекции в кровяное русло (при нарушении целостности сосуда);
• активируют дальнейший каскад реакций гемостаза.

Образуются тромбоциты в костном мозге. Стволовые клетки преобразуются в мегакариоциты гигантские по размеру. Каждый мегакариоцит даёт начало 3 – 4 тысячам тромбоцитов. После образования основная часть клеток поступает в системный кровоток, остальная – депонируется в селезёнке.

После повреждения целостности стенки сосуда, тромбоциты активируются, что приводит к изменению их формы (они уплощаются и многократно увеличиваются в размерах). Изменённые тромбоциты склеиваются между собой, образовывая первичную пробку.

Нормальные значения для девушек, старше 15 лет от 175 до 324*109 клеток на литр.

Величина показателей для беременных находится в пределах от 70 до 155*109 клеток на литр.

Почему норма тромбоцитов при беременности ниже, чем у небеременных женщин? После зачатия организм начинает постепенно перестраивать свою работу. Существенно изменяется работа эндокринной, ферментативной и кроветворной систем. Объём крови начинает постепенно увеличиваться, добавляется плацентарный круг кровообращения.

Срок жизни тромбоцитов несколько сокращается, а их потребление в периферическом кровообращении наоборотповышается. Поэтому пониженные тромбоциты при беременности являются вариантом физиологической нормы.

Еще один важный параметр для контроля: Норма СОЭ в крови у беременных, причины повышения и методики безопасной терапии

Низкие тромбоциты при беременности

Состояние, при котором величина тромбоцитов ниже допустимых значений, обозначается термином тромбоцитопения. Данное состояние носит патологический характер и требует немедленного оказания медицинской помощи.

Основные причины:

• нарушение процесса нормального свёртывания крови;
• патологии мочевыделительной системы, в частности – поражение клубочкового аппарата почек;
• наследственные коагулопатии;
• тромбоцитопенические пурпуры;
• ДВС-синдром;
• поражение костного мозга;
• мегалобластные анемии;
• застойные формы сердечной недостаточности;
• манифестация системной красной волчанки;
• инфекционное заражение, чаще вирусной природы;
• аутоиммунные патологии;
• недостаток витаминов, а также макро- и микроэлементов;
• приём лекарственных препаратов, влияющих на уровень тромбоцитов. К ним относят любые противоопухолевые средства, некоторые виды анальгетиков, противовирусных, антибактериальных, сердечно-сосудистых и психотропных лекарств.

Поэтому важно сообщить сотруднику лаборатории о принимаемых препаратах при сдаче крови на анализ.

Симптомы снижения тромбоцитов

Беременным  важно проходить все плановые осмотры у врача и вовремя сдавать лабораторные анализы. Однако при проявлении первых симптомов тромбоцитопении исследование следует пройти незамедлительно. Симптомы:

• на коже образуются синяки даже при лёгком воздействии;
• пациентку часто беспокоит кровоточивость дёсен и кровотечения из носа;
• образование точечных кровоизлияний на поверхности кожи;
• мелкие ранки и царапины долго кровоточат и не заживают.

Следует отметить, что подсчёт тромбоцитов отдельно не производится. Их определение проводится в рамках клинического анализа крови, наряду с подсчётом всех типов лейкоцитов и эритроцитов. При выявлении тромбоцитопении при беременности, пациентке назначают дополнительные методы исследования.

Правила подготовки к анализу

Сдавать кровь беременной женщине следует в утренние часы, строго натощак. Минимальный временной интервал после последнего приёма пищи – 8 часов. Разрешается употребление чистой и несладкой воды в неограниченном количестве.

Перед тем как сдать кровь следует ограничить физическую и эмоциональную нагрузку на 4 часа.

Важно: при интерпретации результатов врач должен учитывать беременность пациентки, поскольку нормальные значения существенно отличаются. Недопустима постановка диагноза и подбор методов терапии по одному анализу или исследуемому показателю. Должно проводиться комплексное обследование и сбор анамнеза пациентки.

Последствия тромбоцитопении при беременности

Отсутствие грамотного и своевременного лечения патологической нехватки тромбоцитов может привести к прерыванию беременности. При этом не имеет значение срок вынашивания ребёнка.

Низкие тромбоциты при беременности существенно повышают риск кровотечений при родах. Кроме этого, повышается и вероятность кровотечения внутренних органов у новорождённого малыша. Угрозу для жизни представляет кровоизлияние в головной мозг.

Поэтому на этапе вынашивания малыша важно максимально скорректировать показатель тромбоцитов. Вопрос о необходимости кесарева сечения решается исключительно лечащим врачом исходя из анамнеза пациентки и наличия сопутствующих патологий.

Как повысить тромбоциты при беременности?

Беременность накладывает существенные ограничения при подборе методов лечения любых заболеваний.

Поскольку некоторые лекарственные препараты могут нарушить нормальное внутриутробное развитие плода и привести к мутациям. Важно, чтобы именно врач подбирал методы терапии тромбоцитопении.

На первом этапе следует определить причину тромбоцитопении. Исходя из этого, и будет подбираться тактика лечения.

Витамины

Если нехватка тромбоцитов вызвана недостаточным количеством витаминов и других элементов в крови, то подбираются витаминные комплексы. Следует понимать, что для здоровья женщины опасен не только дефицит витаминов, но и их избыток. Поэтому важно строго соблюдать назначенную дозировку витаминных комплексов и длительность курса.

Аутоиммунные заболевания

При аутоиммунной причине уменьшения числа клеток крови врач подберёт препараты, которые подавляют активность иммунной системы. Необходимость подавления иммунитета объясняется неправильной выработкой защитных антител против собственных здоровых клеток. Точная причина ошибочного синтеза антител не установлена.

Инфекции

Если тромбоцитопения у беременных вызвана инфекционным заражением, то проводится курс противомикробной терапии. После подавления жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов показатели крови возвращаются к нормальным величинам.

Кровотечения

Поскольку одна из причин снижения тромбоцитов – это скрытые внутренние кровотечения, то при диагностике следует их исключить. Допустимым методом обследования является ультразвуковое исследование внутренних органов. Магнитно-резонансная томография беременным пациенткам не проводится.

Питание

Наряду с назначенными методами лечения, женщине следует обратить внимание на свой рацион питания. Следует отказаться от жирных, копчёных и сильно солёных блюд. Предпочтение необходимо отдавать диетическим видам мяса, печени, морепродуктам, яйцам, фруктам и овощам, а также смородине, шиповнику и малине.

Выводы

Резюмируя, следует подчеркнуть важные моменты:

• роль тромбоцитов в организме определяется их способностью активироваться при повреждении стенки сосудов с образованием первичного тромба;
• без достаточного количества тромбоцитов в организме женщины существенно возрастает риск кровотечения. Что особенно опасно во время родов;
• нормальные значения показателя при вынашивании ребёнка ниже, чем у небеременных женщин. Это следует учитывать при расшифровке результатов анализа;
• однократные отклонения от нормы имеют низкую диагностическую значимость. Причиной подобных результатов может стать пренебрежение правилами подготовки к исследованию или нарушение алгоритма выполнения анализа;
• коррекция патологической тромбоцитопении проводится исключительно лечащим врачом. После завершения курса лечения проводится повторный анализ для подтверждения полного восстановления уровня тромбоцитов.

Читайте далее: Как повысить тромбоциты в крови быстро?В домашних условиях? Препараты, диеты — все здесь!

Источник: https://medseen.ru/nizkie-trombotsityi-pri-beremennosti-trombotsitopeniya-i-kak-povyisit/