Легочная артерия: норма давления, какая течёт кровь, функции и заболевания

Давление в сосудах организма человека зависит от многих факторов. И если артериальное является нормой при цифрах 120/80 мм рт. ст., то есть и другие показатели, существенно отличающиеся от этих.

Так для врачей важное значение имеет давление в легочной артерии. При его повышении выставляется такой диагноз, как легочная гипертензия. Она, как и гипертония, может быть как первичной, так и вторичной.

Давление в легочной артерии – важный показатель состояния здоровья человека

Особенности легочного кровообращения

В кровообращении легких участвуют артерии, артериолы, капилляры и венулы. Легочная артерия изначально делится на две ветви и завершается мелкими артериолами. Их мышечная система настолько сильная, что стенки могут полностью перекрывать кровоток.

Соответственно, при сужении наблюдается повышение давления, а при расширении – снижение. Важно отметить, что венозная сеть также отличается от той, что расположена по всему организму.

Ее мышечный слой не менее развитый, что позволяет влиять на скорость перекачивания крови.

На показатели оказывают влияние:

• прессорные рецепторы;
• блуждающий нерв;
• симпатический нерв.

Наибольшее скопление рецепторов, оказывающих влияние на давление, сконцентрировано в области разветвления сосудов. Спазм способен привести к нарушению процесса кровоснабжения и питания.

Легочная гипертензия диагностируется, если показатель верхнего давления превышает 30 единиц

Блуждающий нерв провоцирует усиление кровотока, тогда как симпатический провоцирует сужение сосудов. Их слаженная работа обеспечивает стабильное давление.

Давление в легочной артерии должно быть стабильным. Здесь также имеются пределы, и отхождение от них является патологией:

• систолический показатель (он же верхний) равняется 23-26 мм рт. ст.;
• диастолический (он же нижний) должен, быть в пределах 7-9 мм рт. ст.

При повышении верхнего показателя выше 30 единиц уже выставляется легочная гипертензия.

Причины отклонения

В первую очередь причины, по которым давление в легочной артерии может повышаться, делятся на функциональные и анатомические.

Первые включают в себя увеличение минутного объема, чрезмерное давление в брюшной полости, избыточную вязкость крови и патологии левого желудочка сердца.

Анатомическими отклонениями могут быть облитерации сосудов и нарушение оттока в результате роста опухоли и формирования аневризмы.

Спазм сосудов может вызвать повышение давления в легочной артерии

Также важно отметить, что легочная гипертензия может быть как первичной, так и вторичной.

Причины вторичного отклонения

Вторичная патология развивается на фоне уже имеющихся нарушений работы внутренних органов. Это могут быть:

• туберкулез;
• кифосколеоз;
• саркоидоз;
• митральный стеноз;
• врожденные пороки;
• опухоли сердца или сосудов;
• тромбоэмболия;
• васкулиты.

Без устранения основной патологии выполнять лечение легочной гипертонии очень сложно, так как эффект будет в минимальном объеме.

Часто больные жалуются на боли в грудной клетке

Первичная гипертензия

При первичном развитии легочной гипертензии основные причины неизвестны. В то же время, встречается такая форма крайне редко. Отмечается, что больше подвержены этой форме женщины, причем возраст их не превышает 35 лет. Спровоцировать отклонения могут следующие факторы:

• атеросклероз;
• врожденные аномалии;
• васкулиты сосудов;
• повышение деятельности симпатической системы.

Важно: на сегодня доказано существование мутирующего гена белка, вызывающего повышение свертываемости крови.

Повышенная вязкость крови, сужение сосудов приводит к гипертрофии стенки. Впоследствии отмечается расширение правого желудочка и, как следствие, недостаточность.

Атеросклероз может привести к развитию первичной легочной гипертензии

Помимо перечисленного, спровоцировать отклонение могут следующие состояния:

• токсическое поражение оболочек легочной ткани;
• пневмонии;
• аспирация;
• гипоксия;
• диафрагмальная грыжа (у новорожденных).

Даже увеличение миндалин у малышей первого года жизни может стать причиной повышения давления.

Как проявляется повышение давления

В первую очередь, важно рассмотреть классификацию легочной гипертензии. Она может иметь острое и хроническое течение. Причины, вызывающие состояние, разнообразны и перечислены выше. Острое течение опасно для состояния здоровья и требует экстренной помощи. Хроническое течение развивается, как правило, вторично и нуждается в полном обследовании и последующем лечении.

Во время криза у больного отмечается учащение пульса

Важно отметить, что клиника легочной гипертонии проявляется только в том случае, если нормальное давление превышено в два раза. При меньших отклонениях никакой симптоматики нет. Больные с данной патологией жалуются на следующие отклонения:

• одышка, часто возникаете в виде приступа;
• выраженная слабость;
• потеря сознания, вплоть до судорог;
• грудные боли, также приступообразные;
• появление примесей крови в мокроте;
• хриплость голоса.

Часто присоединяется боль в подреберье, вызванная увеличением печени. При осмотре можно заметить синюшность губ, ушей, пульс ослабленный, редкий.

Формирование пальцев в виде «барабанных палочек» свидетельствует о длительном течении патологии. Артериальное давление часто в норме, но может быть и пониженным.

При аускультации отмечается акцент тона на легочной артерии, шумы. При резком развитии возможны гипертонические кризы.

Допплерография позволяет обнаружить возможные нарушения кровотока и определить его скорость

Клиника криза при легочной гипертонии

При повышении давления до кризовых показателей, состояние больного резко ухудшается. Такие приступы возникают раз в месяц, но возможны и чаще. Проявляются они следующими жалобами:

• выраженная одышка в вечернее время;
• сжатие в грудной клетке;
• кашель и кровохарканье;
• учащение сердцебиения;
• состояние заторможенности;
• пульс учащенный;
• выраженный цианоз;
• визуальная пульсация легочной артерии;
• увеличение объема выделяемой мочи.

Таким образом, по симптоматике можно предположить удушье на фоне тахикардии. Но в отличии, например, от сердечной астмы, такое состояние может сохраняться длительное время.

Людям с патологией необходимо принимать антикоагулянты

Способы оценки состояния

Первое, что может указывать на легочную гипертензию, это гипертрофия правых отделов. Также в обязательном порядке назначается катетеризация пульмональной артерии. Катетер вводится в правое предсердие и далее по ходу артерии. Это позволяет измерить не только давление с легочной артерии, но и ДЗЛК или давление заклинивания в легочных капиллярах.

Легочная гипертония может быть четырех степеней:

• первая – 24-39 мм рт. ст.;
• вторая – 39-64;
• третья – 64-109;
• четвертая – более 109.

Также показаны следующие типы исследований:

• рентгенография – дает возможность определить границы сердца;
• УЗИ – определяет толщину стенок органа;

Пациентам с легочной гипертензией нельзя использовать для лечения народные средства и БАДы без консультации врача

• допплерография – отражает поток крови и его скорость;
• ЭКГ – позволяет выявить первые признаки гипертрофии;
• спирография – определяет вид дыхательной недостаточности;
• томография – дает возможность оценить состояние легочной ткани.

В особенно сложных случаях может выполняться биопсия тканей сердца и сосудов.

Особенности лечения

Сразу отметим, что отклонение в давлении в легочной артерии требует немедленного лечения. Терапии должна быть направлена на устранение первопричины.

На начальной стадии используются противоастматические препараты. Также будут уместны сосудорасширяющие. При наличии признаков эмболизации назначается оперативное лечение.

Хирургическое вмешательство сложное и практически каждый десятый случай приводит к летальному исходу.

Тромбоэмболия является одним из осложнений легочной гипертензии

При первичной форме необходимыми будут блокаторы кальциевых канальцев. Это поможет снизить давление даже в тяжелых случаях. Средства могут вводиться как внутривенно, так и в виде ингаляций.

Остановить спазмирование сосудов и работу рецепторов, ответственных за это, можно с помощью препарата Бозентан.

Силденафил также дает хороший эффект, но его применение пока ограничено, так как исследования в плане изучения его влияния на организм еще не окончены. Помимо перечисленного, необходимыми будут диуретики и антикоагулянты. Неплохой эффект дает Но-шпа.

Пациентам с легочной гипертензией необходимо регулярно наблюдаться у врача и проходить лечение

В крайне тяжелых случаях может выполняться пересадка легких. Операция особенно сложная и проводится только в крупных клиниках врачами, имеющими опыт в трансплантации.

Что касается народного лечения, то оно в принципе не может существовать. Конечно, теоретически можно использовать мочегонные препараты и средства для снятия кашля, но проблема в том, что при данной патологии выражена аллергическая настроенность и любая трава может спровоцировать неадекватную реакцию. Поэтому от самостоятельного лечения БАДами и отварами лучше отказаться.

Из видео вы подробно узнаете о легочной гипертензии:



Прогноз патологии

Давление в легочной артерии может длительное время находиться выше нормы и при этом никак себя не проявлять. Как было сказано, только увеличение в два раза вызывает определенную клинику. Поэтому прогноз у патологии неблагоприятный.

Доказано, что при отсутствии лечения больные редко переживают порог в три года от начала заболевания. При грамотном выборе препаратов только половине пациентов удается пережить пятилетний порог.

Наиболее часто осложнениями становятся тромбоэмболия и правожелудочковая недостаточность.

Для увеличения продолжительности жизни и недопущения осложнений крайне важно регулярно проводить лечение. Необходимо особенно внимательно относиться к частым бронхитам и пневмониям. Что касается профилактики, то она в большей степени сводится к предупреждению врожденных пороков и своевременному хирургическому лечению серьезных нарушений функции легких.

Источник: https://serdcedoc.com/davlenie/norma-davleniya-v-legochnoj-arterii.html

Основные функции легочной артерии и каким болезням подвержена

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Легочная артерия состоит из двух крупных ветвей ствола легких, относится к малому кругу обращения крови, и только она доставляет к легким венозную кровь. Переносу венозной крови могут препятствовать болезни легочной артерии: тромбоэмболия, эмболия, стеноз, гипертензия, недостаточность клапана, гипертрофия, аневризма и иные.

Обе ветви артерии берут начало у правого желудочка и имеют диаметр до 2,5 сантиметров. Длина правой ветви несколько больше левой и до места деления составляет 4 сантиметра.

С одной стороны она отходит от ствола легких под углом между верхней полой веной и восходящей аортой, с другой стороны — впереди главного бронха справа.

Продолжая ствол легких, левая ветвь располагается до нисходящей части аорты и главного левого бронха.

Функциональная работа

Круг кровообращения легких

Какая кровь течет по легочным артериям? Легочная артерия транспортирует венозную с недостатком кислорода кровь к легким. Она участвует только в легочном кровообращении. Вены легких несут обогащенную кислородом артериальную кровь к сердцу.

С правого предсердия начинается легочное кровообращение и попадает кровь в правый желудочек посредством трехстворчатого клапана. Он не позволяет оттекать крови из желудочка в предсердие.

Посредством клапана легкого кровь покидает желудочек справа и направляется к капиллярам через легочные артерии.

Здесь в результате газообмена — отдавая углекислый газ и получая кислород — кровь меняет свой темный красно-голубой цвет на светлый красный. Она становится артериальной и возвращается обратно посредством легочных вен к левому предсердию, к началу общего кровообращения.

Болезни артерии

При наличии заболеваний появляются препятствия для переноса венозной крови к легким. Рассмотрим основные болезни легочной артерии.

• Тромбоэмболия
• При повышенном образовании тромбов по причине нарушенного кровотока и замедленном разжижении кровяных сгустков может внезапно закупориться ствол или/и ветви артерии легких.
• Патологическая тромбоэмболия представляет опасность для жизни. Она характерна:

• острой церебральной и недостаточностью дыхания и сердца;
• фибрилляцией желудочков.

В конечном итоге происходит коллапс и останавливается дыхание.

Тромбоэмболия бывает:

• массивной — поражаются 50% сосудистого русла;
• субмассивной с поражением 30-50% русла;
• немассивной с поражением русла до 30%.

Вам будет полезно узнать также об артериях, питающих головной мозг на нашем сайте.

Больные соблюдают постельный режим при реанимационных мероприятиях. К ним применяют гепаринотерапию и массивное инфузионное лечение, а при развитии инфаркт-пневмонии — антибактериальное. При необходимости применяют тромболэктомию — удаляют тромб.

Эмболия

В этом случае артерия может закупориться воздухом, жиром, амниотической жидкостью, инородными телами, опухолями и иным.

Стеноз

При этом сужается выход сосуда из желудочка справа — рядом с клапаном артерии легких. Это увеличивает в правом желудочке разницу легочного артериального давления. Если превышается давление, количество вытолкнутой крови увеличивается. За счет этого происходит следующее:

• повышается давление в правом предсердии;
• начинается гипертрофия и недостаточность правостороннего желудочка;
• в перегородке между предсердиями развиваются дефекты.

Также в статье на нашем сайте можно ознакомиться с нормой артериального давления у детей по возрасту. Таблица поможет сделать это более наглядно.

Важно. Устранить стеноз в выходном проходе артерии легких можно только хирургически.

Недостаточность клапана

Когда поражается клапан артерии легких, симптомы будут давать об этом знать патологическим состоянием.

Важно. Нельзя игнорировать приступы одышки, аритмии и сердцебиения, постоянное сонливое состояние в сопровождении слабости и сердечных болей, стойкой тахикардии. Возможен цианоз и гидроторакс. В брюшине может развиться асцит и кардиальный цирроз — в печени.

Патологии приводят к осложнениям: может проявиться аневризма и легочная эмболия, что опасно для жизни. Чтобы устранить сердечную недостаточность и предупредить бактериальный эндокардит, оперативно проводят протезирование клапана.

После операции за больным наблюдают, проверяют, какая кровь по составу доставляется по артерии, чтобы не упустить вторичного эндокардита по причине инфекции и дегенерации биопротезов, поскольку это влечет за собой репротезирование.

Гипертензия легких

Артериальная гипертензия легких

Артериальная гипертензия легких развивается при высоком давлении в артерии легких, если сопротивление в русле сосуда легких стало также выше или значительно увеличился объем его кровотока. Первичная гипертензия легких чревата сужением сосудов, гипертрофированием и фиброзированием.

В артерии для систолического давления — норма составляет 23-26 мм рт. ст. (предел нормы — 30 мм рт. ст.), для диастолического — 7-9 мм рт. ст. (предел верхней границы — 15 мм рт. ст.), норма среднего давления — 12-15 мм рт. ст.

При появлении постоянной усталости с одышкой при малейшей нагрузке, дискомфортного ощущения в грудине и обмороков следует измерить давление в артерии легких и пройти курс терапии. Обычно назначают средства для расширения, а в сложных случаях проводят трансплантацию легких.

Порто-пульмональная гипертензия

Развивается патология редко у людей с наличием хронических болезней печени. Проявляется одышкой, болями в грудине, кровохарканьем и повышенным упадком сил.

При проявлении отеков, пульсации яремных вен, физикальных симптомов и изменений на ЭКГ можно говорить о признаках легочного сердца. С данной патологией не проводят трансплантацию печени, поскольку она приводит к осложнениям и летальному исходу.

Атрезия

Атрезияартерии легких указывает на отсутствие нормального кровотока между сердечными желудочками и артерией легких. Причина и частота атрезии не известны. При исследовании пользуются хирургическим, демографическим и патологоанатомическим методами и иерархией сердечных пороков.

Выбухание дуги легочной артерии

Увеличение размеров артерии

Часто пациентам диагностируют на УЗИ увеличение размеров артерии. При этом дуга легочной артерии начинает выбухать.

Внимание! Важно пройти проверку сердечнососудистой системы, сделать ЭХО-КГ и ЭКГ. Увеличенная артерия в размерах и выбухание дуги ЛА может быть проявлением порока сердца и болезни дыхательных органов.

Если тиреотоксикоз среднетяжелый или тяжелый, тогда сердечная талия сглаживается в связи с выбуханием дуги ЛА, а сердце приобретает митральную конфигурацию.

Легочная артерия — важный сосуд кровеносной системы. Нормальное функционирование организма человека будет при эффективном кровотоке и доставке кислорода, питательных веществ, солей и гормонов к сердцу и остальным органам, важным для жизнедеятельности и вывода из организма продуктов метаболизма.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

1. 1. Строение правой и левой подключичных артерий
2. 2. Аутоиммунная гемолитическая анемия у детей: чего не хватает и как проявляется
3. 3. Как подобрать диету по группе крови: худеем вместе
4. 4. Понизился уровень базофилов у взрослых: как лечить базофилию
5. 5. Функции и возможные причины патологий сегментоядерных нейтрофилов
6. 6. Нормы содержания нейтрофилов в крови и какие функции они выполняют
7. 7. Для чего организму билирубин: его функции и как сдавать анализ на показатель

Источник: http://MoyaKrov.ru/bolezni/arterii/zabolevaniya-legochnoy-arteriii/

Какое давление в легочной артерии является нормой?

Sidoruk stanislav

Повышенное давление в легочной артерии или гипертензия – это патологическое состояние, которое характеризуется сужением кровеносных сосудов легких, с вероятным последующим их разрушением. Это заболевание чаще всего имеет вторичную природу. То есть оно развивается как следствие других болезней.

Повышение давления в легких приводит к нарушению работы правого предсердия и всей сердечной мышцы в целом. Прогноз заболевания сложный. Чаще всего легочной гипертензии подвержены женщины. Заболевание начинает развиваться с 40 лет.

Нормы показателей давления

 Нормальное ли давление в легочной артерии, можно определить путем измерений. Существуют следующие показатели нормы:

• систола (систолическое давление в легочной артерии) около 23–25 мм рт. ст.;
• диастола – около 8 мм рт. ст.;
• средняя величина – около 12–16 мм рт. ст.

Существуют нормы давления заклинивания в легочной артерии. Их измеряют особым образом – ставят катетер в вену. Такое давление, вернее, его повышение, позволяет выявить отек легких на ранних стадиях. Для выявления точного значения, измерения проводят очень тщательно. Естественно, что такая процедура проводится в условиях стационара компетентным медработником.

В кровообращении легких участвуют артерии, артериолы, капилляры и венулы

В современной медицине, кроме катера, используют такие методы диагностики, как:

• электрокардиограмма;
• рентген легких;
• эхокардиография и сцинтиграфия;
• компьютерная томография.
• УЗИ грудной клетки;

Очень информативным методом для выявления нарушений давления в легочной артерии является УЗИ с Доплером. Это исследование позволяет оценить восходящий и нисходящий кровоток, а также аномалии развития сосудов. Норма систолического давления в легочной артерии очень важна, оно не должно превышать 30 мм рт. ст.

Все методы довольно информативны, позволяют выявить патологию на ранних стадиях. Врач может порекомендовать несколько способов диагностики для уточнения диагноза.

Признаки гипертензии легких

Если давление в легочной артерии далеко от нормы, то у пациента выявляются такие симптомы:

• резкое похудение, не зависящее от питания;

Острое течение опасно для состояния здоровья и требует экстренной помощи

• одышка при малейшей физической нагрузке или без нее;
• вегетативно-астенические проявления (головокружения, панические атаки, влажные и холодные руки и ноги, потливость);
• изменение тембра голоса (охриплость), навязчивый, мучительный кашель, иногда с кровавой слизью;
• общая слабость и угнетенное настроение;
• аритмия (систолическая тахикардия);
• застойные явления в кишечнике;
• боли в области желчного пузыря (под левым ребром);
• отечные явления, особенно в области ног.

В самой тяжелом случае возможны резкие скачки артериального давления, особенно по утрам, что может привести к критическому состоянию – гипертоническому кризу. В этом случае следует сразу вызвать скорую помощь. Ведь такие состояния являются угрожающими для жизни. Если помощь оказана своевременно, то летального исхода, в большинстве случаев, можно избежать.

Если у вас присутствуют хотя бы несколько из перечисленных признаков, вам стоит обратиться к врачу для обследования. Возможно, вам будет рекомендована проверка давления в легочной артерии по УЗИ, компьютерной томографии или рентгену.

Артериальное давление часто в норме, но может быть и пониженным

Терапия легочной гипертензии

Наилучшие результаты при лечении такого сложного заболевания можно получить при комплексной терапии. Широко применяются:

• медикаментозные препараты;
• оперативное вмешательство;
• физиотерапия;
• народные средства.

Если давление в легких превышает норму из-за основного заболевания, то главный упор следует сделать на ликвидацию этой причины патологического процесса.

Дополнительные методы терапии. Эти способы направлены на улучшения самочувствия больного, порой используются для купирования кризов, в посткризовый период.

Врачами используются:

• Средства для выведения лишней жидкости. Несмотря на явную пользу для организма, мочегонные средства нельзя применять бесконтрольно. Врачом назначаются исследования состава крови на содержания калия, кальция, магния. При необходимости назначаются препараты, восстанавливающие содержание минералов («Панангин», «Аспаркам», «Калипоз»).

Терапии должна быть направлена на устранение первопричины

• Лекарства для восстановления проходимости сосудов. Под их действием растворяются тромбы, уменьшается вязкость крови («Клопидогрель», «Плавикс»).
• Кислородное лечение. Этот метод насыщает кровь кислородом, улучшает настроение, самочувствие. Обычная дозировка составляет до 15 литров в течение суток.
• Антиаритмические средства. В условиях легочной патологии сердце работает с перегрузкой, ухудшаются его функции, поэтому необходима поддерживающая терапия. Нарушения работы сердечной мышцы можно увидеть на ЭКГ.
• Серия сосудорасширяющих препаратов. Они нормализуют давление, уменьшают тонус и значительно улучшают состояние больного («Пирацетам», «Цинаризин», «Ноотропил», «Но-шпа»).
• Гормональные средства. Их назначают с осторожностью из-за побочных действий, но они хорошо снимают воспаление, улучшают проходимость сосудов («Дексаметазон», «Бетаметазон», «Преднизолон»). Такая терапия назначается только в случае, если у пациента нет нарушений со стороны эндокринной системы.

 Меры профилактики повышения давления в легких

Превентивными мерами по предупреждению гипертензии служат:

• соблюдение режима труда и отдыха. Длительная работа без перерывов и выходных снижает иммунитет, способствует развитию различных заболеваний;
• проведение прививок от гриппа и респираторных инфекций, так как они чреваты осложнениями;
• нормализация душевного состояния, борьба с депрессивными состояниями. Для того чтобы лечение происходило успешно, необходимо обеспечить психологический комфорт пациента. Этого можно достичь разными способами: общение с друзьями, хобби, фитнес, йога, чтение книг, просмотр любимых фильмов.

Заболевание довольно сложное, имеет хроническое течение с чередующимися периодами ремиссии и обострений. Если пациент тщательно соблюдает рекомендации врача, следит за своим здоровьем, то вероятность появления симптоматики и усугубления заболевания минимальны.

Originally posted 2018-01-02 09:42:30.

Источник: https://allvarik.ru/davlenie/v-legochnoj-arterii-norma.html

Давление в легочной артерии

Повышенное давление в легочной артерии, когда показатели в несколько раз превышают норму, может свидетельствовать о легочной гипертензии. Как правило, патология является вторичной, вследствие перенесенных заболеваний, однако если специалистам не удается установить ее этиологию, то гипертензия легких приобретает первичный характер.

Патологическое состояние характеризуется сужением просвета легочных артерий с их дальнейшей гипертрофией, в результате чего нарушается кровообращение в пораженном органе. Увеличенное легочное давление приводит к повышению нагрузки на правое предсердье, проявляясь дисфункцией сердечной мышцы.

Какие же причины вызывают развитие легочной гипертонии, и по каким признакам ее можно распознать?

Причины возникновения

На сегодняшний день причины повышения легочного давления до конца не установлены. Большинство заболеваний, и прием некоторых медикаментов могут спровоцировать развитие патологии.

Так, в странах Европы наблюдался прирост больных, вследствие приема средств контрацепции, и препаратов для снижения массы тела.

В Испании патология была диагностирована у пациентов, которые употребляли рапсовое масло, содержащие триптофан.

Причины возникновения острой легочной гипертензии:

• Острая левожелудочковая недостаточность различной этиологии.
• Астма.
• Тромбоз легочной артерии.
• Воспалительное поражение бронхо-легочной системы.

Причинами хронической ЛГ выступают следующие заболевания:

• Увеличение кровоснабжения легких (дефекты в сердечных структурах).
• Повышенное давление в левом предсердии (наличие тромба в структуре).
• Повышенная сопротивляемость в системе легочной артерии (вследствие обструкции или гипоксии).

В большинстве случаев, регистрируют вторичную форму патологического состояния, поскольку первичная форма диагностируется у 1-2 пациентов на 1 млн. населения. Заболеванию подвержены лица молодого возраста (35-40 лет). Важную роль в механизме формирования ЛГ играет наследственный фактор, когда в гене рецептора костного морфогенетического белка происходит мутация.

Провоцирующими факторами в возникновении болезни являются:

• заражение вирусом герпеса;
• нарушения в транспортировке серотонина;
• ВИЧ-инфекция;
• аутоиммунные заболевания;
• ревматоидный артрит;
• красная системная волчанка.

Механизм развития

Для первичной формы легочной гипертензии характерны следующие процессы:

• Гладкомышечная гипертрофия (ускорение роста гладкомышечных клеточных структур).
• Вариабельная вазоконстрикция (сужение или спазм сосудов).
• Ремоделирование сосудистой стенки (снижение эластичности, утолщение сосудистого просвета, в результате образования тромбов).

Изменение анатомической структуры сосудов приводит к нарушению кровообращения, что становиться причиной повышенного легочного давления.

Важно! Прогрессирование патологического процесса становится провоцирующим фактором дисфункции правого желудочка, в результате чего наблюдается правожелудочковая недостаточность.

Норма давления в легочной артерии сохраняется при постоянном объеме циркулирующей крови, скорости ее движения по артериям, и их нормальной проходимости. ВОЗ выделила следующие нормальные значения для уровня давления в легочной артерии у взрослых:

• Систолическое давление составляет 23-26 мм рт. ст. в состоянии покоя, и 30 мм рт. ст. после физической нагрузки.
• Диастолический показатель равен 7-9 мм рт. ст. в состоянии покоя, и до 15 мм рт. ст. после нагрузки.

Средние значение АД в легочной артерии составляет 12-15 мм рт. ст. в состоянии покоя, и 30 мм рт. ст. после нагрузки. Измерение значений осуществляют методом катетеризации, при помощи раздувного баллона.

После интерпретации данных, если полученные значения превышают указанные нормы, то можно заподозрить гипертонию.

О подтверждении диагноза свидетельствуют результаты исследования, превышающие значение более 36 мм рт. ст.

У здоровых пациентов давление в легочной артерии и правом желудочке одинаковое. В случае, если один из показателей начинает доминировать, то возникает градиент (разница между соотношением) давления. Высокое отклонение от нормы градиента в несколько раз свидетельствует о стенозе. Превышение показателя более 80 мм рт. ст. служит признаком тяжелого течения стеноза.

Классификация

В зависимости от локализации повышенной сопротивляемости в легочном стволе выделяют следующую классификацию ЛГ:

• Артериальная (прекапиллярная). Относят идеопатическую легочную гипертензию, при ревматических болезнях, посттромбоэмболическую, высокогорную, при обструктивных хронических заболеваниях легких, а также патологию лекарственного и токсического поисхождения.
• Венозная (посткапиллярная). Вызвана левожелудочковой недостаточностью различной этиологии, митральным и аортальным пороком, миксомой и тромбозом левого предсердья.
• Комбинированная. Наблюдается при митральном стенозе и врожденных пороках сердца, сопровождаемых повышением легочного кровообращения.

Для оценки степени тяжести ЛГ применяют следующую классификацию:

• Легкая (25-45 мм рт. ст.).
• Средняя (46-65 мм тр. ст.).
• Тяжелая (более 65 мм рт. ст.).

Для установления тяжести и прогноза развития сердечной недостаточности у больных с ЛГ разработана классификация, определяющая функциональный класс:

Хирургическое лечение вазоренальной гипертензии

• Без ограничений в физической активности, привычные нагрузки не вызывают выраженную одышку, слабость, болезненности в груди, обморочные состояния.
• Умеренное снижение физических нагрузок, отсутствие дискомфортных ощущений в состоянии покоя, но привычный уровень активности вызывает умеренную симптоматику (слабость, одышку, потерю сознания).
• Значительное снижение физических нагрузок. Отсутствие дискомфортных ощущений в состоянии покоя, однако даже низкая активность провоцирует появление умеренно выраженной симптоматики.
• Выраженные симптомы наблюдается при минимальной физической активности, одышка и слабость прогрессируют в покое. Невозможность выполнять нагрузки любой интенсивности, возможны признаки формирования правожелудочковой недостаточности.

Первые признаки

На начальной стадии патологических изменений в сосудистой системе первые признаки, свидетельствующие о наличии болезни, отсутствуют, поскольку компенсаторные и заместительные механизмы справляются с нагрузкой. По достижению критических отметок 25-30 мм рт. ст.

возникают первые признаки легочной гипертонии. На данной стадии пациент испытывает ухудшение общего самочувствия после физического перенапряжения.

С дальнейшим прогрессированием дегенеративных изменений в сосудистой системе, снижается восприимчивость к физической активности, и происходит нарастание клинических симптомов.

Симптомы, характерные для начальной стадии болезни:

• затрудненное дыхание после физических нагрузок;
• болезненность в грудной клетке различного характера;
• головокружение;
• обморочное состояние;
• приступы сухого кашля;
• появление кровяных прожилок в мокроте;
• беспричинная усталость;
• отечность в области голеней и стоп.

Важно! В большинстве случаев, пациенты выявляют жалобы на быструю утомляемость, выраженную одышку, прогрессирующую после физической активности. Одышка может сопровождаться атипичным дискомфортом в области грудной клетки, а после физических нагрузок наблюдаются приступы головокружения и обморочные состояния. Данные проявления обусловлены недостаточным сердечным выбросом.

При тяжелом течении ЛГ сопровождается следующими клиническими проявлениями:

• периферическими отеками;
• застойными процессами в печени;
• выпячивание правого желудочка;
• приступы стенокардии;
• расстройство сердечного ритма.

Появление болей в правом подреберье обусловлено возникновением венозного застоя, когда в процесс вовлечен большой круг кровообращения, размеры печени увеличились, а капсула, окружающая орган, растянулась, в результате чего возникает болевой синдром.

Терминальная стадия проявляется наличием тромбов в легочных артериолах, что приводит к отмиранию активных тканей. На данной стадии у больных регистрируются гипертонические кризы, и приступы отёка легких, преимущественно в ночное время суток.

Приступы начинаются остро с чувства нехватки кислорода, затем присоединяется выраженный сухой кашель, с дальнейшим выделением кровавой мокроты. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, сильная пульсация на сонной артерии.

Больной находится в возбужденном состоянии, теряет самообладание, движения хаотичные. Благоприятным исходом криза является непроизвольное мочевыделение или выделение каловых масс, неблагоприятный исход – летальный.

Причиной летального исхода становится перекрытие тромбом легочной артерии, с дальнейшим развитием сердечной недостаточности.

Особенности течения ЛГ у детей

Повышенное давление в легких в детском возрасте, в большинстве случаев, наблюдается на фоне врожденных аномалий сердечно-сосудистой системы, и заболеваний дыхательных путей. Как правило, причинами возникновения патологии выступают дефекты в развитии сосудов и сердца.

Анатомические и функциональные нарушения приводят к сбрасыванию крови через дефекты в строении в правые части сердца, что провоцирует формирование вторичной ЛГ. Критическим становится период до одного года, поскольку до него доживает лишь половина детей без операции.

Состояние может на короткое время стабилизироваться, однако постепенно начинают нарастать симптомы недостаточности кровообращения.

Основные проявления болезни у ребенка диагностируют в период необратимых изменений. Пусковым механизмом в возникновении патологии становятся вирусные заболевания, грипп, пневмония.

Диагностические подходы

В ходе объективного обследования у больного выявляют цианоз кожных покровов. При длительном течении болезни дистальные фаланги пальцев приобретают форму «барабанных палочек», а ногтевые пластины форму «часовых стекол». При перкуссии сердца специфические признаки для ЛГ не выявляются, поэтому данный диагностический метод является не эффективным.

Повышенное легочное артериальное давление можно определить при помощи следующих методов диагностики:

• Электрокардиография. Одно из первых диагностических методов, позволяющих установить гипертрофию правого желудочка. На начальной стадии патологии на ЭКГ не регистрируют характерные изменения в состоянии покоя.
• Рентген органов грудной полости. Позволяет, в большинстве случаев, выявить патологические процессы. Наиболее частыми признаками являются расширение диаметра правой ветви легочной артерии и увеличение ее конуса.
• Катетеризация правого отдела сердца с измерением давления в правом желудочке, предсердии и стволе легочной артерии.
• Магнито-резонансная томография. Дает сведенья о структуре, функциональных особенностях сердца и легочных сосудов.
• Ультразвуковые методы. По УЗИ определяют точное расположение сердечных камер и толщину их стенок.

Эхокардиография – это неинвазивный метод, обладающий наибольшим диапазоном чувствительности и специфичности. Трансторакальная эхокг является самым важным методом скрининга ЛГ.

Для постановки диагноза необходимо провести допплеровское измерение скорости обратного тока на трехстворчатом клапане, с оценкой систолического давления в вене легкого (СДЛА). По степени трискупидальной регургитации производят расчет среднего давления в артерии легкого.

Кроме трискупидальной недостаточности в ходе исследования определяют увеличение полостей предсердий и желудочка, деформацию межжелудочковой перегородки во время движения.

Лабораторные методы исследования включают проведение следующих анализов:

• клинический анализ крови;
• биохимический (печеночные, почечные пробы, общий белок, коагулограмма, иммунологические тесты);
• тесты на ВИЧ.

При диагнозе «первичной АГ» необходимо исследовать семейный анамнез больного для выявления возможной наследственной передачи. При семейной патологии необходимо проконсультироваться у генетика, чтобы выявить риск передачи у других членов семейства. Им также следует пройти эхокардиографию, и пройти полный спектр исследований.

Методы лечения

Какое лечение необходимо для устранения высоких показателей АД в легочных сосудах? Лечение повышенного легочного давления должно быть комплексным, и включать мероприятия, направленные на снижение обострений, а также симптоматическую терапию, устраняющую основные симптомы болезни. Для полной ликвидации патологического очага показаны оперативные методы лечения.

Для стабилизации давления необходимо пройти курс медикаментозного лечения

Консервативная терапия подразумевает использование медикаментов:

• Антикоагулянты. Понижение вязкости крови, предупреждение тромбообразования (Гепарин, Варфарин).
• Дезагреганты. Профилактика образования кровяных сгустков в сосудистом просвете (Аспирин).
• Сердечные гликозиды. Способствуют улучшению сердечной деятельности в условиях повышенной нагрузки (Дигоксин).
• Антогонисты кальция. Составляют базовую терапию, поскольку расширяют мелкие сосуды легочной системы (Нифедепин, Дилтиазем).
• Простогландины. Расширяют сосудистый просвет, предупреждают образование тромбов (Трептостинил).
• Ингибиторы фосфодиэстеразы. Позволяют снизить сосудистое сопротивление в бронхо-легочной системе, уменьшают нагрузку на миокард (Силденафил).
• Антагонисты рецепторов эндотелина. Расслабляют гладкомышечные ткани легких, препятствуют процессу деления сосудистых клеток (Бозентан).
• Диуретики. Выводят избыточную жидкость, устраняют отечность, снижают нагрузку на сердце (Фуросемид).

При ухудшении состояния и неблагоприятных условиях окружающей среды больным назначают курс оксигенотерапии, который насыщает кровь кислородом. Для стабилизации пациента после гипертонического криза, в течение первых нескольких часов, проводят ингаляции оксидом азота, обладающим сосудорасширяющим действием.

Покаяниям к хирургическому лечению является отсутствие эффективности от консервативной терапии, и развитии пороков миокарда.

Оперативные методы лечения:

• Предсердная септостомия. Применяют в качестве подготовительного этапа перед трансплантацией сердца, легких, когда наблюдается выраженная недостаточность сердца.
• Тромбэндартерэктомия. Проводится с целью устранения сгустков из начальных отделов легочной артерии, для уменьшения нагрузки на правый желудочек. Способствует уменьшению признаков сердечной недостаточности. Ограничением является перерождение тромба в соединительную ткань, поэтому операция проводится в первые 5-10 дней.
• Трансплантация комплекса «легкое-сердце». Применяют у пациентов с идеопатической формой патологии, при прогрессировании симптомов сердечной недостаточности. В случае тяжелых пороков сердца, что становится причиной нарушения гемодинамики в легочной системе.

Увеличение уровня давления в легочной артерии – это опасное патологическое состояние, при котором резко повышается АД в сосудистом русле и легких. Развитие болезни постепенное, поэтому она прогрессирует медленно, что становится причиной недостаточности правых отделов сердца.

На ранних стадиях ЛГ протекает практически бессимптомно, поэтому очень часто она диагностируется на поздних стадиях, трудно поддающихся консервативной терапии.

Прогноз для пациентов неблагоприятный, особенно при идеопатической форме, однако все зависит от степени тяжести заболевания и показателей АД.

Источник: https://cbh-beauty.ru/diagnostika/davlenie-legochnoy-arterii

Характеристики венозной крови

Венозная кровь содержится в венах, выходящих из органов, легочных артериях, правой половине сердца. Она уносит из тканей углекислоту, продукты обмена и токсины. В альвеолах легких превращается в артериальную.

Кровь в венах темнее, гуще, быстрее сворачивается, течет медленнее, ее остановить проще, обычно достаточно тугой повязки. Она подходит для лабораторных исследований больше, чем капиллярная из пальца. При наличии сообщения между артериями и венами происходит неполное разделение крови (пороки сердца, болезни сосудов, легких).

Венозная кровь: основные показатели

Венозная кровь – это та, что оттекает от внутренних органов, конечностей, головного мозга по венам. Она содержится в правом предсердии и легочных артериях. Функции: уносит углекислый газ и продукты обмена веществ. Ее цвет темнее, вязкость и температура выше, давление и скорость меньше, чем у артериальной.

Такие свойства, а также наличие остатков микробов, токсинов, иммунных комплексов, гормонов делают ее основным материалом для определения болезней при лабораторной диагностике.

Рекомендуем прочитать статью о коронарном кровообращении. Из нее вы узнаете о схеме коронарного круга, физиологии, регуляции малого коронарного круга, методах исследования. 

А здесь подробнее о гипоксемии и гипоксии.

Что это, ее цвет, основные характеристики и состав

Венозная кровь – это та, которая течет от органов к сердцу, а из него попадает в легкие. Она забирает углекислый газ и продукты обмена веществ. Ее используют для проведения анализов и в нее же вводят лекарственные препараты при внутривенных инъекциях. Между кровью в артериальном и венозном русле есть отличия по основным характеристикам и составу, они представлены в таблице.

Признак	Венозная	Артериальная
Давление	Низкое	Высокое
Движение крови	Медленное	Быстрое
Направление кровотока	От органа	К органу
Назначение	Удаление продуктов обмена и углекислоты	Питание и снабжение кислородом
Питательные вещества	Мало	Много
Рн (кислотность)	Низкая	Высокая
Уровень кислорода	Низкий	Высокий
Содержание углекислоты	Высокое	Низкое
Цвет	Темная, вишнево-бордовая, с синеватым оттенком	Алая, светлая, яркая
Вязкость	Высокая	Низкая
Температура	Высокая	Низкая

Важно отметить, что максимальная разница между артериальной и венозной кровью касается газового состава, давления и скорости потока. Все остальные физические и химические свойства отличаются совсем незначительно.

Функции

Основные функции венозной крови:

• выведение продуктов обмена веществ (очистительная);
• перенос всосавшихся питательных элементов из кишечника в печень по воротной вене (транспортная);
• удаление излишков гормонов, солей (поддержание баланса, равновесия, гомеостатическая);
• доставка углекислого газа в легкие для выведения из организма (дыхательная).

Чем богата венозная кровь

Венозная кровь богата углекислым газом, в ней также есть конечные продукты обмена веществ, токсины и остатки микробов. Из-за этого по ней можно определить основные заболевания:

• инфекции;
• нарушения метаболизма (например, атеросклероз, сахарный диабет);
• иммунные, аллергические, аутоиммунные патологии;
• болезни крови из-за изменения уровня эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов;
• обезвоживание;
• риск усиленного тромбообразования и закупорки вен, артерий;
• нарушения работы печени, почек;
• гормональный сбой.

Элементы кровеносной системы человека, содержащие венозную кровь

Венозная кровь содержится в таких элементах кровеносной системы:

• подкожные и глубокие венозные сосуды;
• венозные сети внутренних органов, головного мозга;
• крупные полые вены (верхняя и нижняя), несущие кровь к правому предсердию;
• легочная артерия, выходящая из правого желудочка и ее ветви в легких.

Артерия, по которой течет венозная кровь

Венозная кровь течет по легочной артерии. Такое название связано с тем, что все сосуды, выходящие из сердца, названы артериями, а приходящие к нему – венами. Поэтому в венах легких находится артериальная, богатая кислородом, а в артериальной сети — углекислотой.

В каких отделах сердца венозная кровь

Венозная кровь находится в правом предсердии и правом желудочке сердца. Если в перегородке между правой и левой частью есть дефект, то происходит смешение артериальной и венозной.

Почему анализы берут из вены

В венах накапливаются все продукты обмена веществ, гормоны и токсины.

Поэтому по венозной крови можно определить заболевания внутренних органов и головного мозга, которые проявляются изменениями состава клеток или плазмы (жидкой части).

Прокол вены вызывает небольшое по силе кровотечение, его можно очень быстро остановить пережиманием сосуда. Если есть даже небольшое повреждение артерии, то понадобится наложение жгута.

Как остановить венозное кровотечение

Для того чтобы остановить венозное кровотечение, нужно:

• поднять конечность вверх;
• наложить на место повреждения сосуда давящую повязку, если кровотечение сильное, то ниже ранения нужно не сильно сдавить мягкие ткани жгутом.

После оказания первой помощи пациента должен в обязательном порядке осмотреть врач.

Самостоятельно нельзя промывать рану или доставать из нее травмирующие предметы, удалять кровяные сгустки.

Артериальная и венозная кровь

Отличия артериальной и венозной крови: из вен течет темная, более густая, быстрее сворачивается, кровотечение менее интенсивное, струя ровная, не напряженная. Венозная кровь подходит больше для лабораторных анализов, чем капиллярная из пальца. Она течет по легочным артериям, а в капиллярах альвеол превращается в артериальную.

Какая темнее

Темнее венозная кровь. Цвет ее зависит от формы гемоглобина. В артериальной он соединен с кислородом (оксигемоглобин), что придает ей ярко-алый цвет. В венозной есть как оксигемоглобин, так и еще 2 формы:

• восстановленный (отдал кислород клеткам, но пока не присоединил углекислоту);
• карбоксигемоглобин (соединение с углекислым газом).

Больше всего последнего пигмента, поэтому цвет становится темно-вишневым.

Капиллярная и венозная кровь: отличия

Основные отличия между капиллярной кровью (из пальца) и венозной – это содержание:

• клеток, особенно тромбоцитов (выше в венозной), лейкоцитов (выше в капиллярной);
• глюкозы (выше в венах).

Анализ из вены признан более точным, так как в нем нет примесей тканевой жидкости, поверхностного эпителия кожи. Также на показатели исследования капиллярной крови могут повлиять нарушения кровообращения, сосудистый спазм, лихорадка. При многих видах лабораторной диагностики нужен достаточный объем материала, а из пальца можно взять до 0,5 мл.

Поэтому капиллярную кровь можно использовать только на первом этапе обследования. Она даст достоверные результаты только при определении гемоглобина, эритроцитов и СОЭ. Для биохимического, иммунологического анализа, исследования гормонального фона, а также при необходимости углубленного изучения клеточного состава нужна кровь из вены.

Почему венозная быстрее сворачивается

Венозная кровь быстрее сворачивается из-за высокого уровня тромбоцитов. Эти кровяные пластинки составляют основу сгустка, они соединяются между собой, а прочность образованным тромбам придают фибриновые нити.

Как определить вид кровотечения

Чтобы определить вид кровотечения, нужно обратить внимание на признаки, которыми они отличаются:

Признак	Венозное	Артериальное
Цвет крови	Темная	Светло-красная
Вид струи	Ровная	Пульсирующая
Скорость	Медленная	Быстрая
Пульсация ниже травмы	Обычная	Отсутствует или нитевидный пульс
Цвет и температура кожи	Бледная с синеватым оттенком, холодная	Обычный цвет, бывает отечность, теплая

По каким венам течет артериальная кровь

По венам, которые выходят из легких к левому предсердию, течет артериальная кровь. Также и вся внутренняя венозная сеть легких заполнена гемоглобином, насыщенным кислородом. Поэтому содержимое в них по характеристикам точно такое же, как и в артериях всех остальных органов (кроме легких).

Где венозная кровь превращается в артериальную

Венозная кровь превращается в артериальную в капиллярной сети альвеол (пузырьков) легких. Легочные артерии ветвятся до тонких капилляров, они оплетают альвеолярные стенки. Углекислый газ выходит в просвет легочного пузырька, а кислород из него переходит в кровь.

Молекулы кислорода присоединяются к восстановленному гемоглобину, отдавшему углекислоту, и он становится оксигемоглобином. Поэтому кровь меняет свой цвет и свойств – из темной венозной превращается в светлую артериальную. По четырем легочным венам (две левых и две правых) она идет к сердцу.

Какая кровь течет по легочным венам

По легочным венам течет артериальная кровь, которая максимально насыщена кислородом. Эти сосуды впадают в левое предсердие. При его сокращении поток устремляется в левый желудочек, а затем в аорту и по всем артериям большого круга.

Неполное разделение артериальной и венозной крови

Неполное разделение артериальной и венозной крови бывает при пороках сердца и крупных сосудов, а также заболеваниях легких:

• дефект межпредсердной перегородки;
• отверстие в перегородке между желудочками;
• спадание стенок (закрывание) альвеол легких (ателектаз), заполнение жидкостью (отек, пневмония);
• свищ между веной и артерией (врожденные, реже – приобретенные);
• транспозиция магистральных сосудов (аорта и легочная артерия меняются местами);
• недоразвитие камер сердца (двух- и трехкамерное);
• открытый артериальный (Боталлов проток, соединяет аорту и легочную артерию).

Темная кровь из вены: что значит

Темный цвет крови из вены означает, что орган, из которого она оттекает, активно функционировал. Чем выше скорость обменных процессов, тем больше из крови поглощается кислорода, а значит, и ее цвет будет темнее.

Рекомендуем прочитать статью о венозном застое в ногах. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, консервативном и оперативном лечении.

А здесь подробнее о травме сосудов.

Венозная кровь течет от органов, собирается в крупные полые вены и затем в правую половину сердца. По легочным артериям она подходит к альвеолам, превращается в артериальную.

По свойствам кровь из вены темнее, гуще, быстро сворачивается. Ее используют для лабораторной диагностики, так как она содержит продукты обмена, токсины, микробы, гормоны.

Венозное кровотечение сопровождается медленным и равномерным выделением крови, его остановить проще, чем артериальное.

Источник: http://CardioBook.ru/venoznaya-krov/