Инсульт — лечение и восстановление: признаки, симптомы, последствия и профилактика

Инсульт представляет собой болезнь, которая развивается в результате нарушения кровообращения в мозговых клетках, причиной которого стала закупорка артерии, ее спазм или кровоизлияние в головной мозг. Первые признаки и симптомы инсульта очень важно распознать, ведь из-за этого кровь (а с ней кислород и питательные вещества) не поступает в сосуды головного мозга, что приводит к кислородному голоданию. В результате без питания мозг перестает нормально работать и его клетки просто погибают.

Если вовремя не оказать пострадавшему надлежащую первую помощь, то время будет упущено и пострадавший человек либо останется инвалидом на всю жизнь, либо наступит смерть.

Факторы, провоцирующие развитие болезни

Ранее считалось, что эта патология – удел пожилых людей, что далеко не так. Заболевание давно «помолодело» и встречается все чаще у молодых людей даже не достигших 40 лет.

Инсульт у мужчин занимает 4 место по уровню смертности среди взрослого мужского населения любого возраста, и на первом месте данное заболевание стоит среди причин смертности у мужского населения в возрасте от 40 до 60 лет.

Выделяют два вида инсульта: геморрагический и ишемический, каждый из которых различается симптоматикой и причинами возникновения.

Ишемический инсульт

Развивается из-за блокировки тромбом сосуда головного мозга. Обычно кровяной сгусток образуется там, где в сосудах откладываются атеросклеротические бляшки. Причинами возникновения ишемического инсульта являются:

• повышенный уровень холестерина;
• чрезмерное употребление спиртного;
• курение;
• гипертония;
• высокий индекс массы тела;
• малоподвижный образ жизни;
• половая принадлежность (у мужчин приступ встречается в несколько раз чаще, чем у женщин);
• недолеченные или невыявленные эндокринные болезни и длительно протекающие заболевания сосудов;
• генетическая предрасположенность к заболеванию сосудов и инсультам;
• регулярные перенапряжения и стрессы;
• наличие сахарного диабета;
• сужение стенок сосудов в мозге вследствие атеросклероза;
• закупоривание мозговых артерий эмболами, образовавшимися в других местах;
• деформация сосудистых стенок;
• проблемы с кровообращением в некоторых участках мозга;
• мерцательная аритмия (то есть сердце бьется неравномерно, скачками). В результате этого могут возникать тромбы в сердце и оттуда они могут попасть в мозг, закупорив один из сосудов.

Геморрагический инсульт (ГИ)

Известен как церебральное кровоизлияние или внутричерепное кровотечение. Такой вид недуга встречается намного реже ишемических инсультов. Развивается из-за лопнувшего кровеносного сосуда в головном мозге.

Основными причинами развития ГИ считаются:

• постоянное повышение кровяного давления. Гипертония приводит к ослаблению мозговых сосудов, в результате они могут лопнуть в любой момент. К повышению давления крови приводят ожирение, курение, спиртное, недостаточная физическая активность, постоянные стрессы;
• наличие аневризмы мозга;
• аномалии в развитии кровеносных сосудов мозга (врожденные изменения в сосудах мозга и формирование сосудов без четкой структуры);
• сильное психоэмоциональное и физическое перенапряжение;
• травмы мозга, приведшие к разрыву кровеносных сосудов.

Симптоматика ишемического инсульта

Этот тип мозгового кровообращения имеет раннюю и позднюю симптоматику. Начальные симптомы и признаки инсульта у женщины и мужчины появляются за несколько часов до приступа.

У человека ощущается сильная слабость, головокружения, нарушение зрения в одном глазу или сразу в обоих, головные боли похожие на мигрень, может быть кратковременная потеря сознания, онемение конечности с одной стороны.

Эти симптомы являются предвестниками ишемического инсульта у женщин и мужчин.

Дополнительными признаками являются:

• Нечеткая речь.
• Неправильное восприятие действительности.
• Частичная потеря способности производить слова.
• Учащение пульса.
• Асимметрия мышц лица.
• Нечеткое зрение.
• Ухудшение слухового восприятия.
• Трудности с глотанием.
• Повышенная потливость.
• Перепады кровяного давления.
• Длительные головные боли без четкой локализации.
• Шумы в голове.
• Вертиго (головокружение).
• Необоснованная тошнота.
• Онемение пальцев.
• Раскоординация движений.
• Онемение одной части тела.
• Неадекватная реакция на внешние раздражители.
• Повышение температуры.

Типичные первые симптомы инсульта у женщин могут дополняться нетипичными (болями в одной половине лица, икотой, спутанностью сознания, болью в грудной клетке).

Признаки геморрагического инсульта

Такой недуг появляется гораздо реже, однако он более опасен. Развивается после перенесенного стресса и сопровождается разрывом сосуда, в результате которого появляется гематома в мозге.

При геморрагическом инсульте происходит настолько сильное поступление крови в голову, что сосуд просто разрывается, появляется внутреннее кровотечение.

Этот вид мозгового кровообращения можно отличить по следующим признакам:

• нестерпимая боль в голове;
• светочувствительность;
• обморок;
• замедление пульса;
• повышение давления;
• хриплое и громкое дыхание;
• бледность или покраснение лица, его асимметрия;
• тошнота;
• судороги;
• потеря сознания;
• дискомфорт в глазах;
• тахикардия или аритмия;
• одышка;
• непроизвольная дефекация;
• рвота;
• бессмысленный взгляд;
• паралич тела и конечностей.

Отличия инсультов у мужской и женской половины человечества

Существует некоторая разница между инсультом, развивающимся у представителей разных полов. Отличия отражены в таблице.

КРИТЕРИИМУЖСКОЙ ПОЛЖЕНСКИЙ ПОЛ

Причины.	Злоупотребление спиртным и сигаретами, неправильный образ жизни.	Стрессы и неприятные эмоциональные переживания, регулярные приступы мигрени, регулярный прием пероральных контрацептивов, стрессы, хроническая усталость, психоэмоциональное перенапряжение.
Возраст.	Мужчины имеют повышенный риск инсульта после 40 лет.	Женщины страдают от такого недуга чаще после 60 лет. Но высока вероятность наступления инсульта в возрасте 18-40 лет.
Симптоматика.	У мужчин первичными симптомами становятся головные боли, спутанность сознания, нарушение речевой функции.	У женщин признаки инсульта проявляются более ярко и специфически. Обычно это тошнота, икота, слабость, паралич мышц, потеря сознания, боль с пораженной стороны тела.

• Кроме всего, приступы инсульта женщины переносят намного тяжелее, реабилитационный период у них дольше, смертность выше из-за игнорирования первых признаков недуга (так называемые транзиторные ишемические атаки).
• Первые признаки инсульта у женщины могут быть нетипичными, поэтому они иногда не обращают на них внимания, полагая, что это связано с особенностями биологического ритма организма.

Диагностика

Что делать, если спустя несколько часов признаки не проходят? Необходимо обратиться к врачу. Скорей всего произошел микроинсульт, который довольно скоро перейдет в настоящий инсульт.

В качестве первичной диагностики проводится простой тест, благодаря которому можно определить проблемы с кровообращением в мозге даже в домашних условиях.

Тест включает следующие шаги:

1. Попросить человека улыбнуться или высунуть язык. Если произошел инсульт, то во время улыбки приподнимется только один уголок рта, второй останется неподвижным. Высунутый язык будет заваливаться в одну сторону.
2. Необходимо поговорить с человеком. При нарушении мозгового кровообращения он не сможет произнести даже самых простых слов (будет запинаться, заикаться).
3. Попросить поднять руки вверх. Из-за слабости мышц человек не сможет этого сделать, или руки будут подняты ассиметрично.
4. Для проверки чувствительности нужно взять карандаш и слегка ткнуть по очереди в каждую конечность (верхнюю и нижнюю). Если человек перенес инсульт, то в какой-то части тела он не почувствует укол.

Если хотя бы один из этих простых тестов окажется положительным, то больного необходимо срочно отвести в больницу или вызвать «Скорую» для оказания квалифицированной помощи пострадавшему.

Оказание первой помощи

До приезда медиков нужно оказать посильную первую помощь самостоятельно. Для этого делают следующее:

1. Следует обеспечить поток свежего воздуха.
2. Нужно расстегнуть одежду.
3. Пострадавший должен лежать (категорически нельзя вставать!)
4. Следует проверять давление крови и при его повышении больному следует дать настойку валерианы или боярышника. Но нельзя чтобы давление понизилось более чем на 15-20% от измеренного ранее.
5. При возникновении позывов к рвоте, человека нужно повернуть на бок.
6. Нельзя использовать нашатырь, спазмолитики, вообще какие-либо лекарства, чтобы не ухудшить состояние пациента.
7. При проявлении симптомов эпилепсии, больного кладут на бок и придерживают его голову, чтобы избежать ее травмирования во время судорог.
8. Если больной не подает признаков жизни, нужно оказывать ему первую помощь до приезда бригады медиков.

Методы лечения

Лечение ишемического инсульта

В больнице для выявления нарушения кровообращения в мозге проводят первичные тесты, которые приведены выше. Обычно для постановки диагноза этого вполне достаточно. Для более глубокого исследования повреждения сосудов могут назначить УЗИ сосудов головного мозга, компьютерную томографию, МРТ. Затем начинают терапию.

Лечение ишемического инсульта включает:

Если первые признаки инсульта у мужчин и женщин появились не более 6 часов назад, то больному назначается терапия против тромбов. В начале лечения назначают тромболитик, который помогает предотвращать образование новых тромбов и восстанавливает нормальное кровообращение.

Назначают инъекции препарата Альтеплаза. Средство растворяет тромбы и восстанавливает нормальное кровообращение в сосудах мозга. Терапия Альтеплазой считается наиболее эффективной, если она начата как можно быстрее после приступа.

Перед применением лекарства следует провести диагностическое сканирование головного мозга для точной постановки диагноза и дифференцирования инсульта.

Если начать терапию альтеплазой при геморрагическом инсульте, это может спровоцировать еще большее кровотечение и ситуация ухудшится.

Процедура заключается в удалении тромба из сосуда мозга с помощью специального отсоса. Проводят ее под местным или общим наркозом. Тромбэктомию проводят при лечении ишемических инсультов, когда тромб образовался в большой артерии мозга.

Они изменяют состав крови таким образом, что тромбы перестают образовываться (гепарины)

• Препараты для снижения артериального давления

Статины (средства для понижения уровня холестерина в крови)

• Каротидная эндартерэктомия

Операцию проводят, если ишемический инсульт произошел в результате сужения шейной артерии из-за отложения холестериновых бляшек. Врач производит разрез в области шеи и удаляет жировые отложения в сонной артерии.

Терапия ГИ

Оптимальным вариантом терапии этого вида заболевания является хирургическое вмешательство. Если же доктор делает выбор в пользу медикаментов, то он должен учитывать возможность рецидива инсульта, так как дефект в сосуде останется. Назначают следующие медикаментозные средства: диуретики, способствующие уменьшению отека мозга; препараты, снижающие артериальное давление; кровоостанавливающие медикаменты.

Подбор лекарств осуществляется исключительно врачом. Самостоятельное назначение себе медикаментов, снижение их дозы или вообще отмена назначенных препаратов существенно ухудшает здоровье человека.

Оперативное вмешательство особенно эффективно, если выявлена причина болезни. Первоначально нейрохирург старается максимально удалить гематомы.

Это делают с помощью специального аппарата через небольшое отверстие в черепе. После этого приступают к устранению дефекта сосуда.

Выполняют клипирование или применяют эндоваскулярные технологии (заполнение разрыва специальными медицинскими спиральками).

Немаловажную роль в лечении инсульта играет лечебная физкультура. Ее начинают делать уже по прошествии нескольких дней после приступа для разработки парализованных конечностей.

Лечебная физкультура позволит не допустить воспалительных процессов в пораженных суставах и способствует восстановлению чувствительности. Нагрузка должна быть постепенной, силу движений увеличивать дозированно.

При нарушениях речи больному рекомендованы занятия с логопедом.

Осложнения

Если у человека был инсульт, симптомы (первые и вторичные) были проигнорированы, то он может вызвать очень опасные осложнения, в числе которых следующие:

• потеря зрительных и слуховых восприятий;
• неподвижность;
• кома;
• проблема с речевым аппаратом;
• появление опасных недугов сердца и сосудов;
• проблемы с памятью и снижение умственных способностей человека;
• эпилепсия;
• раскоординированность движений;
• проблемы с мочеиспусканием;
• летальный исход.

Восстановление

Реабилитационный период пациента с нарушением мозгового кровообращения длится довольно долго. Самыми благоприятными для восстановления считаются первые 6 месяцев после инсульта. Это время не стоит терять даром, нужно тщательно заниматься восстановлением утраченных функций организма.

В первую очередь следует обратить внимание на помещение, где проводит свое время больной. Комната должна быть максимально светлой, часто проветриваться и в ней стоит каждый день проводить влажную уборку.

Матрац на кровати должен быть жестким. Для лежачих больных необходимо приобрести специальные подгузники. Также им рекомендовано ежедневно выполнять специально разработанную дыхательную гимнастику для поддержания нормальной функции дыхательной системы.

В диету следует внести коррективы. Снизить до минимума употребление соли и жира. Постоянно следить за кровяным давлением.

Профилактика

Для снижения риска вероятного развития нарушения кровообращения в головном мозге нужно заранее проводить профилактику, особенно если имеется наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Для этого следует:

• контролировать давление крови;
• нормализовать вес;
• прекратить курить и злоупотреблять спиртным;
• лечить патологии сердца, сосудов, а также эндокринной системы;
• проверять уровень холестерина;
• следить за своим питанием;
• заниматься спортом;
• регулярно обследоваться у врача (дважды в год).

Начальные минуты после инсульта – самые важные и определяющие для жизни пациента. После приступа состояние человека начинает сильно ухудшаться. В острой стадии умирают 35% больных, 50% людей погибают в первый год. Только 20% возвращаются к своей обычной жизни, 10% становятся инвалидами.

Если вовремя распознать первичные симптомы инсульта у мужчин и женщин, оказать грамотную доврачебную помощь, то повышается шанс больного на эффективную реабилитацию и дальнейшую нормальную жизнь.

От того, насколько быстро будут распознаны симптомы, оказана первая помощь, будет зависеть, станет ли пострадавший инвалидом или выздоровеет.

Поэтому так важно знать, что такое инсульт, как распознать нарушение кровообращения в мозге и уметь оказать своевременно доврачебную помощь.

Источник: https://SilaSerdca.ru/insult/simptomy-pervye-priznaki-insulta

Инсульт — причины, лечение, осложнения и профилактика инсульта

16226

Инсульт возникает в том случае, если кровоснабжение участка головного мозга резко прерывается, приводя к голоданию и гибели нервных клеток. При полном прекращении кровоснабжения необратимые изменения в нервных клетках происходят уже через несколько минут. Инсульт – это неотложное состояние. Быстрое и правильное лечение чрезвычайно важно, иначе больной может остаться инвалидом или вообще умереть. Хорошей новостью является то, что инсульт можно предотвратить. Это подтверждается опытом Соединенных Штатов – за последние 15 лет в этой стране значительно сократилось количество смертей в результате инсульта. Немалую роль в этом сыграла пропаганда здорового образа жизни – контроль артериального давления, отказ от курения и снижение холестерина. Нарушение кровоснабжения мозга может происходить из-за разных заболеваний. Инсульт может быть вызван закупоркой артерии (ишемический инсульт) или разрывом сосуда с кровоизлиянием (геморрагический инсульт). Некоторые люди иногда испытывают временное нарушение циркуляции крови (транзиторная ишемическая атака). Около 85% всех случаев приходится именно на ишемические инсульты. Они возникают, когда мозговые артерии сужаются или блокируются тромбом. Формированию тромбов и закупорке артерии способствует атеросклероз сосудов, болезни сердца и воспалительные заболевания артерий. Геморрагический инсульт возникает при разрыве мозгового сосуда. Этот тип инсульта очень тяжело протекает и часто приводит к инвалидности и смерти. Кровоизлиянию в мозг способствует гипертоническая болезнь и аневризмы (аномальные расширения) артерий. Причиной может быть также артерио-венозная мальформация – врожденная патология сосудов мозга. Кровотечение может быть внутримозговым или субарахноидальным. При внутримозговом кровотечении разрываются сосуды в глубине мозга. При субарахноидальном кровотечении лопается артерия возле поверхности мозга, кровь изливается под мозговую оболочку. ТИА, также называемая микроинсультом, возникает при временном, обратимом нарушении кровоснабжения мозга. Симптомы ТИА похожи на симптомы инсульта. Длительность ТИА обычно не превышает 5 минут, после чего состояние больного постепенно приходит в норму. ТИА не оставляет после себя долговременных нарушений, поскольку это лишь временное ограничение питания клеток, не приводящее к их массовой гибели. В противном случае, если у больного надолго остаются неврологические нарушения, то можно говорить о настоящем инсульте. К ТИА нельзя относиться беспечно. При любых признаках нарушения мозгового кровообращения следует срочно вызвать врача! Очень многие факторы влияют на риск инсульта и ТИА. Их можно условно разделить на две группы — потенциально изменяемые (заболевания, привычки) и неизменяемые (возраст, пол) факторы:

• Потенциально изменяемые факторы риска:
• • Обструктивное апноэ сна (нарушение дыхания во сне).
• Неизменяемые факторы риска:
• Симптомы инсульта включают:

• Высокое давление – риск возрастает при АД 130/80 и выше. • Высокий уровень холестерина – более 200 мг/дл или 5,2 ммоль/л. • Курение, в том числе пассивное курение. • Сахарный диабет, особенно плохо контролируемый. • Ожирение, включая абдоминальное (жир на животе). • Недостаток физической активности. • Заболевания сердца, включая аритмии, инфекции сердца, сердечную недостаточность и пороки. • Применение гормональных контрацептивов или других препаратов, которые содержат эстрогены. • Злоупотребление спиртными напитками. • Наркотики со стимулирующим действием, такие как метамфетамин и кокаин. • Возраст старше 55 лет. • Инсульты, перенесенные в прошлом. • Отягощенная семейная история. • Расовая принадлежность – темнокожие выходцы из Африки более подвержены инсультам, чем белые и представители других рас. • Пол – мужчины по статистике чаще становятся жертвами инсульта, чем женщины. У женщин инсульт возникает обычно в старшем возрасте, поэтому умирают они от инсульта чаще. Нужно внимательно отнестись к признакам возможного инсульта. Если у кого-нибудь вы заметили такие признаки, следует немедленно вызвать скорую помощь. Нужно запомнить, когда и как возникли нарушения, потому что длительность и характер симптомов важны для лечения. Помните, для максимальной эффективности лечения человек должен быть доставлен в больницу в течение первых минут после появления признаков инсульта. Промедление может привести к необратимым повреждениям мозга, и даже к смерти! • Нарушение ходьбы. Человек может «спотыкаться» или испытывать головокружение и потерю координации. • Нарушение речи и понимания. Больной может потерять способность понимать слова и отвечать на них. Речь может быть медленной, спутанной, неразборчивой. • Паралич или онемение лица, рук и ног. Больной может лишиться чувствительности и способности управлять своим телом. • Проблемы со зрением. У жертвы инсульта может внезапно развиться двоение в глазах, нечеткость или полная потеря зрения. • Головная боль. Внезапная, очень сильная головная боль, которая может сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением и нарушением сознания. • Другие нарушения. При инсульте могут внезапно нарушиться самые разные функции организма. К примеру, больной может непроизвольно обмочиться. Для правильного лечения врачи должны определить место и размеры затронутого участка головного мозга. Они также должны исключить другие возможные причины неврологических симптомов, такие как опухоль мозга или реакция на некоторые лекарства. При диагностике инсульта используют такие методы: • Физический осмотр. Врач должен осмотреть больного, проверить давление и работу сердца, оценить неврологический статус. • Анализы крови. Анализы крови дадут врачам важную информацию, такую как время свертываемости крови, уровень глюкозы, наличие инфекции и др. • Компьютерная томография (КТ). Получение четкого изображения головного мозга необходимо, чтобы оценить, какая часть его и насколько серьезно повреждена. Врач может ввести в сосуды контрастное вещество и провести КТ-ангиографию, чтобы получить детальное изображение всех сосудов мозга. • Магнитно-резонансная томография (МРТ). При МРТ используются мощные магниты, которые дают детальное изображение мозга. С помощью МРТ можно увидеть некоторые вещи, которые не заметны на КТ. При этом также может использоваться контрастное вещество, чтобы лучше рассмотреть кровеносные сосуды – метод МР-ангиографии. • Ультразвуковое исследование сонной артерии. УЗИ показывает наличие жировых отложений на стенках артерии и ток крови по сосудам. • Церебральная ангиография. При этой процедуре врач вводит в отдаленный сосуд (например, в бедре) тонкий катетер через небольшой разрез. Затем по сосудистому руслу он достигает мозговых артерий и впрыскивает в них краситель. Это вещество подсвечивает сосуды на рентгеновском снимке. • Эхокардиограмма. ЭхоКГ использует звуковые волны, чтобы создать детальное изображение сердца больного. ЭхоКГ помогает найти источник тромбов в сердце. Врач может провести чреспищеводную ЭхоКГ, при которой больному вводят в пищевод трубку с небольшим аппаратом. Поскольку пищевод прилегает близко к сердцу, при помощи этого метода удается получить чистую картинку. Для лечения ишемического инсульта врачи должны сделать все возможное, чтобы восстановить нормальное кровообращение в мозге и свести к минимуму повреждение клеток из-за кислородного голодания.

1. Срочное медикаментозное лечение:

• Аспирин (ацетилсалициловая кислота). Это лекарство предотвращает образование тромбов в сосудах и снижает риск еще одного инсульта. Больной мог уже принимать Аспирин с другой целью, поэтому врач должен знать об этом.

• Другие разжижающие кровь препараты. Врач может назначить гепарин, клопидогрель (Плавикс), варфарин (Варфарекс) или Аспирин в сочетании с дипиридамолом (Курантил).

• Тканевой активатор плазминогена (ТРА). Это высокоактивный белок, который растворяет тромбы и быстро восстанавливает кровообращение. Рекомбинантный тканевой автиватор плазминогена, называемый альтеплазой, должен быть введен в первые 4-4,5 часа после ишемического инсульта. Врач должен учесть риски, такие как мозговое кровотечение.

2. Срочные процедуры:

• Доставка лекарственных препаратов непосредственно в мозг. При введении ТРА может использоваться катетер, который подводят к мозговому сосуду и впрыскивают препарат непосредственно в очаг. • Механическое удаление тромба. Врачи могут использовать катетер со специальным устройством, которое механическим путем уберет тромб и восстановит кровоток.

3. Процедуры для профилактики инсульта.

• Каротидная эндартерэктомия. Это хирургическая операция, при которой врач удаляет с внутренней поверхности артерии атеросклеротические бляшки (отложения жиров). Внутренняя поверхность артерии восстанавливается при помощи искусственного материала. • Ангиопластика и шунтирование. Эти методы заключаются в механическом восстановлении кровообращения при суженных и поврежденных сосудах головного мозга. Лечение геморрагического инсульта сосредоточено на остановке кровотечения и уменьшении давления, которое оказывает излившаяся кровь на ткани мозга.

1. Срочные мероприятия.

• Если больной находился на варфарине или клопидогреле, которые провоцирую кровотечения, то врач может назначить переливание («замену») крови, чтобы устранить эффекты этих лекарств. • Могут быть назначены препараты для уменьшения внутричерепного давления, понижения артериального давления и профилактики припадков. • После остановки мозгового кровотечения лечение включает полный покой и поддерживающие препараты, которые способствуют восстановлению работы мозга, мышления и двигательной активности. • При обширном кровоизлиянии может потребоваться хирургическая операция, при которой врач уменьшит давление гематомы на окружающие ткани.

2. Методы восстановления поврежденных сосудов.

• Операции на аневризме. Хирург может аккуратно установить зажим на основании аневризмы, чтобы остановить поток крови. Это предотвращает разрыв аневризмы или повторное кровотечение. Возможна также эндоваскулярная эмболизация. При этом хирург вводит специальную проволоку в аневризму, которая способствует образованию тромба и остановке кровотечения. • Хирургическое удаление артерио-венозных мальформаций. Такие операции направлены на исправление аномалий в мозговых сосудах. Они существенно снижают риск кровоизлияния в будущем. После перенесенного инсульта больным может потребоваться длительная и сложная реабилитация. Последствия инсульта и требуемое лечение зависят от того, какая область мозга и насколько сильно повреждена. После инсульта больному будет нужна консультация невропатолога, специалиста по реабилитации, психиатра, логопеда, диетолога и других врачей. Реабилитация жертв инсульта требует много времени и денег, а также большого терпения со стороны родственников больного. Только с их помощью человек сможет преодолеть последствия болезни и вернуться к нормальной жизни, насколько это возможно. • Параличи и нарушение чувствительности. • Затрудненная речь и глотание. • Ухудшение умственных способностей. • Полная или частичная потеря памяти. • Эмоциональные нарушения. • Изменения в поведении. • Боли и другие неприятные ощущения. Зная основные факторы риска этой страшной болезни, человек может многое сделать, чтобы обезопасить себя. Стратегии профилактики инсультов и транзиторных ишемических атак похожи.

1. Они включают:
2. Эти препараты нужно принимать строго по назначению врача!
3. Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

• Эффективный контроль артериального давления. • Понижение уровня холестерина в крови. • Избегание курения, в том числе пассивного. • Лечение сахарного диабета. • Поддержание здоровой массы тела. • Употребление большого количества фруктов и овощей. • Регулярные физические упражнения. • Отказ или умеренность в употреблении алкоголя. • Лечение обструктивного апноэ сна. • Отказ от любых наркотических веществ. • Прием профилактических препаратов, таких как Аспирин, клопидогрель (Плавикс, Фламогрель), дипиридамол (Курантил) или варфарин (Кумадин, Варфарекс).

• Тахикардия — возможные причины тахикардии
  • Согласно рекомендациям американских врачей, тахикардией у взрослого человека следует считать частоту сердечных сокращений более 100 ударов в минуту.
  • Больные иногда описывают этот симптом как «трепетание» сердца и дискомфорт в груди.

  Сердце и сосуды

• 

  Тахикардия — причины и симптомы, лечение и профилактика тахикардии

  Тахикардия представляет собой ускоренное сердцебиение, которое может быть вызвано заболеваниями, физиологическими состояниями или приемом некоторых веществ.

  Нормальная частота сердечных сокращений (ЧСС) у взрослого человека в покое от 60 до 80 сокращений в минуту. В США нормой …

  Сердце и сосуды

• 

  Головокружение (вертиго) — возможные причины головокружения

  Головокружение (вертиго) представляет собой иллюзию движения, вращения человека вокруг окружающих предметов (субъективное вертиго) или предметов вокруг наблюдателя (объективное вертиго). Головокружение является частым симптомом многих заболеваний. Головокружение обычно начина…

  Сердце и сосуды

• 

  Хроническое воспаление кровеносных сосудов — симптомы, диагностика и лечение болезни Бехчета

  Болезнь Бехчета, или болезнь Шелкового пути – это редкое заболевание, которое проявляется хроническим воспалением кровеносных сосудов по всему организму. Точная причина болезни Бехчета неизвестна, но ученые предполагают, что эта болезнь относится к аутоиммунным. То есть, болезнь вызвана тем, что имм…

  Сердце и сосуды

• 

  Тромбы ( сгустки крови ) — причины, симптомы и профилактические меры

  Тромбы (сгустки крови) могут образовываться в самых разным местах, под действием самых разных факторов. Организм формирует тромбы в ответ на повреждение сосудов, что является важной защитной реакцией, и помогает остановить кровотечение. Но многие заболевания могут стать причиной образования …

  Сердце и сосуды

• 

  Будьте счастливы — это полезно для сердца

  Будьте счастливы — похоже, это полезно для вашего сердца. Ученые давно знают, что личности типа А (нервные, и легко возбудимые), а также люди, которые постоянно недовольны, обеспокоены, или подавлены, имеют высокий риск инфаркта.

  Сердце и сосуды

• 

  Молочные продукты небольшой жирности защищают от инсульта

  Шведские исследователи Каролинского института в ходе исследований выяснили, что молоко и йогурт с низким содержанием жира помогут избежать инсульта.

  Сердце и сосуды

Источник: https://medbe.ru/news/meditsina/insult-prichiny-lechenie-oslozhneniya-i-profilaktika-insulta/

Инсульт — лечение, реабилитация, первые признаки, симптомы, последствия, восстановление

О втором по популярности заболевании на планете мы обязаны знать – достаточно изучить статистику, чтобы понять всю серьезность проблемы, элементарно выучить первые признаки недуга и уметь оказывать экстренную помощь. Именно в результате инсульта большинство тех, кто вчера вел обычный образ жизни, сегодня становится инвалидом или уходит из жизни.

Инсульт – это тяжелое заболевание, вызывающее нарушения кровоснабжения определенных участков головного мозга. В итоге происходит поражение или отмирание нервных клеток, находящихся на пораженном участке. Это приводит с дисфункциям тех систем организма, за работу которых отвечает эта часть головного мозга.

Статистика

Диагноз инсульт в мире ставится до 5-6 млн раз в год. Печальный факт, но Россия отличилась и здесь: 450 тыс. случаев ежегодно, из них 29% — со смертельным исходом у мужчин и 39% — у женщин. Из каждых 10 тыс. заболевших работоспособность утрачивают 3,2 тыс. человек. Еще цифры:

• 35% — смерть наступает в течение первого месяца после поражения организма;
• 50% — смертельных случаев в течение года после приступа;
• 5-25% рецидивов наблюдается в течение года;
• 20% людей страдают от повторного инсульта, произошедшего в течение трех лет после первого;
• 20-40% — рецидив в период 5 лет;
• 90% случаев у людей старше 65 лет. Пройдя этот возрастной рубеж, болезнь становится крайне опасной, потому что резко увеличивается количество смертей;
• 80% инсультов ишемического характера. Летальный исход у 37% пациентов;
• 20% — болезнь развивается по геморрагической патологии с рекордным количеством смертей (82%).

Причины печальной статистики:

• Очень быстрая динамика снижения среднего возраста – популяция стареет рекордными темпами;
• Запоздалая диагностика и обращение в медучреждение;
• Не достаточная просветительская деятельность.

По результатам исследований около 40% людей, входящих в группу риска, не осознают тяжести заболевания и его последствий.

Классификация инсультов

Чаще инсульты делят на 2 большие группы – ишемические, геморрагические. Чтобы лучше понять специфику заболевания, следует учитывать не только причины, механизмы развития, но и время протекания, глубину поражения. Мы выделили 7 видов инсульта:

• Ишемический: самая распространенная форма (инфаркт мозга). Происходит локальное сужение кровотока, запускающее цепь патологических процессов на уровне нейронов, что становится причиной клеточного некроза;
• Геморрагический: опаснейшая форма, в большинстве случаев завершается гибелью. Вследствие воздействия на организм поражающих факторов происходит разрыв кровеносных сосудов. На пораженном участке образуется кровяной сгусток, далее – некроз;
• Обширный инсульт: массивная зона поражения. Признаки – угнетенное сознание, отек мозга, параличи разного характера, расстройства речи. Иногда у больного выпадает половина поля зрения, он не в состоянии осознать свою болезнь. У некоторых нарушается нервная проводимость, кожа покрывается язвами. Часто завершается гибелью больного, утратой работоспособности (на длительный период, пожизненно);
• Лакунарный: главная причина – артериальная гипертония. Характеризуется тяжелым протеканием вследствие поражения большого участка мозга. Страдают 54% женщин, 46% мужчин 48-73 л. Чем раньше начинают лечение и меньше локализация очага, тем больше шансов на выздоровление;
• Спинальный: нарушение спинномозгового кровообращения. Возникает на почве ишемического, геморрагического инсультов. Локализуется в артериях поясничного, шейного утолщений или в мелких ветвях артерий;
• Микроинсульт: симптомы неврологического дефицита исчезают в течение 2-21 дня, отсюда возникло название заболевания;
• Повторный инсульт: больше частью наступает, если после перенесенной проблемы не принимают достаточного лечения, не проводится реабилитация или возникают те же факторы риска, усложняющие восстановление функций организма.

Причины

Особенно осторожными должны быть люди из «группы риска» поражения инсультом. У них уже имеются проблемы со здоровьем, выраженные в ниже перечисленных факторах:

• Повышенное АД: сосуды способны выдержать высокое давление, но со временем утрачивают эластичность, если скачки происходят часто. Увеличивается риск разрыва сосуда, это приводит к инсульту;
• Заболевания сердца: например, аритмия – нарушения частоты сердечных сокращений приводит к образованию тромбов. Они закупоривают сосуды, вызывают их поражение;
• Высокий уровень холестерина: образуются холестериновые бляшки, приводящие к той же закупорке, кровоизлияниям;
• Сахарный диабет: заболевание меняет структуру стенок сосудов, делает их хрупкими, тонкими, увеличивая риск поражения;
• Аневризмы сосудов: так называют образования с более тонкими стенками, чем у сосудов. Случается разрыв аневризмы, развивается геморрагический инсульт;
• Свертываемость крови выше нормы: если кровь слишком густая, в ней образуются сгустки, ведущие к закупорке сосудов, в т.ч., головного мозга;
• Лишний вес, ожирение: приводит к повышению холестерина, последствия описаны выше;
• Курение, алкоголь в неумеренных дозах: нарушается целостность сосудов, скачет АД – это факторы, провоцирующие инсульт.

Первые признаки и симптомы

Начальный период заболевания называют острым инсультом. Его продолжительность – до 21 дня. За три недели в мозговых тканях нарастают патогенные процессы, интенсивность которых особенно высока в первые 6 часов. Острая стадия делится на несколько этапов:

• 5-8 минуты – из поврежденных клеток формируется ядро;
• До 1,5 часов – вокруг ядра происходят метаболические изменения – на первом часу развития болезни пораженная область увеличивается на 50%;
• 6 часов: увеличение пораженной области до 80%

Терапевтическое окно – так врачи называют шестичасовой период с начала заболевания. Необходимо успеть оказать первую медицинскую помощь именно в этот период, когда лечебные мероприятия имеют высокую эффективность.

С самой первой минуты происходит патогенетический каскад – это процесс от прекращения кровотока на определенном участке мозга до гибели клетки.

Если не начать лечение сейчас, апоптоз (гибель клеток) увеличивается с высочайшей скоростью.

Некроз наступает примерно на 3-5 день, тогда же болезнь частично локализуется и вступает в следующую стадию – переходит к расширению неврологических расстройств, выражающихся в очаговых и общемозговых симптомах.

Первые признаки – срочно звоните «03»:

• Кривая улыбка: если это начало инсульта, улыбка не будет симметричной – на одной стороне лица уголок губ опустится вниз, на другой поднимется;

• Невнятная заторможенная речь: задайте пострадавшему простой вопрос – если больной с трудом произносит предложения, вызывайте неотложку;

• Сложно поднять руки: для здорового человека простое движение не составит труда. Больной поднимет руки на разную высоту, причем рука, находящаяся на пораженной части тела, будет ниже;

• Пусть покажет язык: он либо западет на одну сторону, либо будет кривым, не симметричным.

Другие симптомы:

• Сознание нарушено – либо полностью отсутствует, либо больной пребывает в оглушенном состоянии;
• Пострадавший не слышит;
• Дыхание – оно неровное, не ритмичное, иногда доходит до остановки;
• Низкое давление;
• Частое сердцебиение;
• Не понимание речи: больной не реагирует на вопросы, хотя слышит их;
• Непроизвольное мочеиспускание, иногда дефекация;
• Паралич конечностей – полный, частичный;
• Асимметрия на лице;
• Судороги.

Сколько лет живут после перенесенного инсульта

У каждого больного симптомы и течение инсульта происходят по индивидуальной схеме. Некоторые так и не осознают серьезности произошедшего, продолжают вести прежний образ жизни, вновь обретая все факторы риска.

Исходя из этого, продолжительность жизни после перенесенного инсульта у всех не одинаковая. Летальный исход может наступить практически мгновенно.

Средняя статистика все же существует – летальный исход в результате инсульта происходит:

• На первом месяце – в 35% случаев;
• В первый год – 50%.

Пытаясь прогнозировать продолжительность жизни, учитывают возраст пациента, состояние его здоровья до болезни и качество жизни после нее, выполнение рекомендаций врача во время реабилитационного периода, хронические заболевания, условия жизни.

Требуется строгое пожизненное наблюдение – запомните 5 факторов, входящих в «смертельный квинтет»:

• Артериальное давление: гипертензия в любой момент может стать причиной вторичного инсульта;
• Уровень холестерина: никакой гиперхолестеринемии, а значит строжайшая диета;
• Сахарный диабет: контролируем уровень сахара и выполняем указания доктора;
• Курение: за месяц из здорового человека сделает кашляющего старика – что говорить о больном;
• Гипертрофия левого желудочка сердца: делаем регулярно УЗИ сердца и проверяемся у кардиолога.

Наличие 2-3 факторов увеличивает не только риск вторичного поражения, но и повышает вероятность неблагоприятного исхода.

Лечение

Мы не даем точных рецептов для каждого, кто пострадал от инсульта в той или иной степени. Лечение назначает врач. Наша задача – проинформировать читателей о причинах и последствиях серьезной болезни, а та же научить распознавать ее первые признаки, чтобы вы смогли вовремя получить медицинскую помощь.

Как уже говорилось, максимального эффекта добиваются, когда оказывают медицинскую помощь в первые 6 часов. Она включает в себя:

• Введение физрастворов – для стабилизации гемодинамики мозга;
• Защиту клеток (нейропротекцию);
• Прием препаратов для улучшения вязкости, свертываемости, микроциркуляции крови;
• Профилактические мероприятия отека мозга.

В дальнейшем назначается комплексное лечение. Врач назначает лекарственные препараты для насыщения клеток кислородом, предотвращения их гибели. Это так называемые вазоактивные препараты, нейропротекторы – пирацетам, глицин, актовегин, винпоцетин, мексидол, циннаризин. Чтобы избавиться от головокружения, назначают инстенон или бетастигмин.

В комплексном лечении участвуют спазмолитики, кардиотонические препараты, средства против отеков. При психологических расстройствах добавляют антидепрессанты. По окончании курса пациенту назначают пожизненный прием кровесжижающих лекарственных средств, чтобы исключить образование тромбов. К ним относятся аспирин, клопидогрель.

Вмешательство хирургов требуется, когда медикаментозное лечение не приносит положительных результатов, а жизнь пациента находится под угрозой.

Оперативным путем удаляют тромбы, восстанавливают функции сосудов.

В редких случаях проводят трепанацию черепа: высокая сложность самой операции и огромный риск развития осложнений требуют очень взвешенного решения и четких аргументов для ее назначения.

Реабилитация

Начинать реабилитационные процедуры рекомендуют с первых дней заболевания, если врач считает, что состояние больного этому не противоречит.

Это позволит ускорить процесс выздоровления, заключающийся в восстановлении утраченных функций.

Пациенты, рано приступившие к реабилитации, сокращают риск появления вторичных осложнений – к ним относятся пролежни, застойная пневмония, мышечная дистрофия и др.

Процесс реабилитации включает в себя:

• Работа над восстановлением двигательных функций – лечебная физкультура;
• Массажи, теплолечение, магнито- и лазеротерапия – больным со спастичностью в мышцах;
• Восстановление речи – проводят нейропсихолог, логопед-афазиолог;
• Мероприятия в рамках психологической, социальной адаптации.

Последствия

Неблагоприятные последствия могут наступить после любого типа инсульта. К ним относятся:

• Нарушенная координация в пространстве, моторика: происходят из-за дисфункции мозжечка или после перенесенного спинального инсульта;
• Паралич: как правило, больше страдает сторона, противоположная пораженному полушарию. Утрачивают функции лицевые мышцы, конечности. Иногда наступает полный паралич, выражающийся в обездвиживании всех частей тела, что особенно часто происходит в результате спинального инсульта;
• Невропатия (периферийного плана): пациент не чувствует холод, вкус, запахи;
• Страдает уродинамика: больной не в состоянии удерживать мочу, контролировать дефекацию (часто после лакунарного инсульта);
• Афтазия: утрата речевых функций и восприятия речи собеседника.

Самое тяжелое последствие – смерть больного. Если инсульт случился дома, вы принимаете меры по реанимации больного, но чувствуете, что он не дышит уже много времени – не прекращайте процедуры вплоть до приезда скорой помощи. Смерть пациента может констатировать только врач. Случаются прецеденты, когда удается вернуть больного к жизни, когда потеряны все шансы.

Источник: https://apteka-v.com/enc/neurology/insult/

Инсульт: симптомы, первая помощь, профилактика

Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное закупоркой или разрывом сосудов. Это состояние, когда сгусток крови – тромб – или кровь из разорвавшегося сосуда нарушает кровоток в мозге. Недостаток кислорода и глюкозы приводит к смерти клеток мозга и нарушению двигательных функций, речи или памяти.

По данным ВОЗ, инсульт является причиной смерти 6,7 миллиона человек в год во всем мире, и уступает лишь ишемической болезни сердца.В большинстве стран мира инсульт врачи относят к наиболее распространенным причинам неврологических расстройств, приводящим к разной степени инвалидизации, а значит и нетрудоспособности.

В России к труду после перенесенного удара возвращается не более 20% больных, причем одну треть заболевших инсультом составляют люди трудоспособного возраста.В последнее время инсульт в России перестает быть диагнозом лишь пожилых людей, врачи все чаще фиксируют это заболевание не только у 25-30-летних россиян, но и у детей.

Инсульт может поразить любого человека. Некоторые факторы риска, вроде развития аневризмы или появления тромба в результате травмы, трудно контролировать. Однако значительное количество факторов обусловлено в основном образом жизни.

К таким факторам относятся:

• повышенное артериальное давление;
• высокий уровень холестерина;
• диабет;
• ожирение и избыточный вес;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• курение;
• употребление наркотиков;
• употребление алкоголя.

Кроме того, инсульт чаще развивается у людей старше 55 лет и тех, чьи близкие родственники уже пострадали от инсульта. В возрастном интервале от 45 до 55 лет инсульт у мужчин случается вдвое чаще, чем у женщин,

Три четверти всех случаев заболевания – ишемический инсульт. Этим термином называют состояние, при котором тромб закупоривает сосуд и блокирует приток крови к определенной части мозга.Обычно тромб образуется где-то в периферических сосудах тела, отрывается и по кровяному руслу достигает головного мозга. Там он застревает в мелких сосудах мозга и перекрывает кровоток в них.

Вторая разновидность инсульта – геморрагический – встречается значительно реже. Он происходит, когда в головном мозге разрывается кровеносный сосуд.

Если сосуд находится на поверхности мозга, вытекшая кровь заполняет пространство между мозгом и черепом. Это называется субарахноидальным кровотечением.

А если сосуд лопается в более глубоких структурах мозга, кровь из него заполняет окружающие ткани.

Поражение небольшого участка головного мозга приводит к небольшим нарушениям – слабости конечностей. Нарушение кровообращения в больших областях мозга вызывает паралич и даже смерть: степень поражения зависит не только от масштабов, но и от локализации инсульта.

У многих людей, перенесших инсульт, остается частично или полностью парализованной одна сторона тела, появляются нарушения речи и контроля функций мочеиспускания и дефекации. Страдают и интеллектуальные способности – память, познавательные функции.

Обычные симптомы инсульта:

• внезапная слабость в лице, руке или ноге, чаще всего на одной стороне тела;
• внезапное помутнение сознания, проблемы с речью или с пониманием речи;
• внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах;
• внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации;
• внезапная сильная головная боль по неизвестной причине.

Очень важно сразу распознать его симптомы, чтобы как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи. Ведь чем раньше начато лечение, тем лучше человек восстанавливается после инсульта.Несвоевременное обращение за помощью приводит к тяжелым осложнениям и инвалидности.

Оказать первую помощь при инсульте – не просто важно, это жизненно необходимо. И если вдруг вы находитесь рядом с человеком, у которого проявились явные признаки инсульта, вам немедленно следует совершить несколько действий. От них зависит жизнь этого человека.

1. Как только вы поняли, что у человека все признаки инсульта – немедленно вызывайте скорую помощь. Это нужно сделать немедленно, чтобы не упустить время. Нарушение мозгового кровообращения наиболее эффективно лечится в первые 3 часа. Поэтому не теряйте время.
2. Удалите лишних людей из комнаты, если дело происходит в помещение. Если на улице – попросите всех расступиться и не мешать притоку свежего воздуха. Рядом должны остаться только те, кто может помочь.
3. Ни в коем случае не перемешайте человека. Это опасно. Больного необходимо оставить там, где произошел приступ. На кровать не перекладывать.
4. Приподнимите верхнюю часть тела и голову больного (примерно на 30 градусов). Лучше всего подложить несколько подушек. Расстегните или снимите всю стягивающую и мешающую дыханию одежду (пояс, воротничок, ремень и т.д.).
5. Обеспечьте приток свежего воздуха.
6. Если началась рвота, поверните голову пострадавшего набок и как следует вычищайте рвотные массы, иначе человек может задохнуться.
7. Порой случается так, что инсульт сопровождается эпилептическими припадками. Причем, они могут следовать один за другим. В таком случае поверните человека набок, в рот вставьте обернутую платком ложку, расческу, палочку и, слегка придерживая голову больного руками, вытирайте пену. Самое главное в этом случае – не придавливать человека. Его нужно просто слегка придерживать и все. И уж тем более нельзя подносить нашатырный спирт. Последствия могут быть ужасны – прекращение дыхания и смерть.
8. Может случиться так, что у пострадавшего остановится сердце и прекратится дыхание. В этом случае придется немедленно начать непрямой массаж сердца и сеанс искусственного дыхания.

Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни.

• Знайте и контролируйте свое артериальное давление – оно не должно быть больше 140/90 мм рт.ст..
• Не начинайте курить или откажитесь от курения как можно раньше.
• Добавляйте в пищу как можно меньше соли и откажитесь от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве.
• Контролируйте уровень холестеринав крови – максимально допустимый его уровень 5 ммоль/л.
• Соблюдайте основные принципы здорового питания– ешьте больше овощей и фруктов (не менее 500 г в день), откажитесь от добавленного сахара и насыщенного животного жира.
• Не употребляйте алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного.
• Регулярно занимайтесь спортом. Даже умеренная физическая нагрузка(прогулка на свежем воздухе в течение 30 минут в день) уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.

Болезнь – это процесс, который развивается исподволь в организме, незаметно формируясь годами, прежде чем проявиться ощущениями и симптомами. Только самому заболевшему кажется, что болезнь возникла внезапно.

На самом деле нужно много времени, чтобы болезненные перестройки в организме стали явными.

Именно поэтому необходима профилактика заболеваний и знание принципов здорового образа жизни – основы хорошего самочувствия.

Источник: https://www.kkb3.ru/patients/medprof/28-insult-simptomy-pervaya-pomoshch-profilaktika