Гидроперикард: что это такое, причины возникновения, формы, стадии, симптомы, лечение

Гидроперикард – опасное заболевание сердца, в сумке которого скапливается избыточное количество транссудата. Патология не является самостоятельной болезнью и часто указывает на неполадки в организме. Для нее характерны выраженные клинические проявления. При отсутствии лечения существует большой риск развития серьезных осложнений.

Общая характеристика, классификация

Перикард – соединительная оболочка сердца (сорочка, сумка), которая состоит из двух слоев (листков). Между ними распределена естественная смазка желтоватого цвета, т.е. транссудат. Ее главная задача – препятствие трению, облегчение сокращений сердца. В норме объем жидкости не должен превышать более 50 мл.

Под воздействием неблагоприятных факторов концентрация транссудата увеличивается, развивается гидроперикард, или водянка сердца.

Причем в околосердечной сумке скапливается уже выпот – продукт воспалительного или инфекционного процесса. Специалисты выделяют несколько критериев, по которым классифицируют водянку сердца.

Основное разделение патологии основано на объеме жидкости, скопившейся между слоями сердечной оболочки.

Гидроперикард бывает:

• малым – количество жидкого содержимого находится в пределах от 50 до 100 мл;
• незначительным – объем транссудата от 100 до 500 мл;
• большим – концентрация жидкости увеличивается до 1 л.

В норме расстояние между слоями сердечной сумки составляет 5 мм. По мере развития патологического скопления жидкости показатель расхождения увеличивается. Стадии заболевания обусловлены следующими отклонениями от нормы:

• начальная – расхождение в 5-10 мм;
• умеренная – отклонение в 10-20 мм;
• выраженная – свыше 20 мм.

Болезнь также разделяют с учетом состава транссудата. Гемоперикард представляет собой скопление крови между листками, возникающее из-за разрыва кровеносных сосудов. Для хилоперикарда характерно наличие лимфы внутри полости. Пиоперикард – скопление в околосердечной сумке гноя.

Причины гидроперикарда

Водянка сердца – вторичное явление, которое возникает на фоне других патологий. Спровоцировать появление перикардита способны следующие состояния и болезни:

• травмы сердца (сильный ушиб);
• хроническая и острая сердечная недостаточность;
• некоторые врожденные болезни сердечно-сосудистой системы;
• миокардит – воспаление сердечной мышцы;
• осложнения после операции;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• новообразования в районе средостения;
• болезни крови (анемия);
• изменения в работе щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• аутоиммунные заболевания (системная волчанка, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит);
• патологии почек и мочеполовой системы;
• туберкулез;
• выраженные аллергические реакции;
• интоксикация организма;
• общее истощение (анорексия);
• лучевая терапия;
• длительный прием нестероидных противовоспалительных средств или сосудорасширяющих лекарств;
• беременность (при предрасположенности).

Гидроперикард у плода формируется в утробе матери. Ребенку, рожденному с такой аномалией, необходима срочная врачебная помощь.

Внимание! 

У людей пожилого возраста болезнь может появиться спонтанно, т.е. без видимых причин возникновения.

Клинические проявления

Как только в околосердечной сумке начинает скапливаться излишняя жидкость, происходит сдавливание сердца и у человека появляются признаки болезни:

• одышка, ощущение нехватки воздуха;
• учащенное сердцебиение;
• дискомфорт в области грудной клетки;
• отек лица;
• повышенное потоотделение;
• расширение вен на шее;
• отечность верхних и нижних конечностей.

При прогрессировании заболевания наблюдаются следующие симптомы:

• сильная боль в груди;
• тахикардия;
• снижение или повышение артериального давления;
• посинение кожных покровов;
• головокружение, потеря сознания;
• резкая слабость;
• страх смерти.

Важно! 

Если количество транссудата незначительно, клинические проявления отсутствуют.

Диагностические мероприятия

Для точной постановки диагноза применяют инструментальные и лабораторные диагностические методы. Пациента направляют на следующие исследования:

1. Эхокардиография. Ультразвуковое исследование является очень информативным при подозрении на гидроперикардит. Оно позволяет увидеть степень расхождения сердечных листков, определить объем жидкости между ними.
2. Рентгенография. Необходима для оценки общего состояния всех органов грудной клетки. Проведение этого исследования особенно оправдано при подозрении на травмы грудной клетки.
3. Клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи. Помогают оценить общее состояние организма пациента, выявить воспалительные процессы. Особое внимание уделяют уровню гемоглобина, СОЭ, эритроцитов в крови.
4. Пункция перикарда. Назначают при выявлении гидроперикардита. Инвазивная процедура подразумевает забор жидкого содержимого (биологического материала) для микробиологического и цитологического исследования.

Основываясь на результатах диагностики, врач подтверждает или опровергает диагноз. Что это такое – гидроперикард, должен рассказать кардиолог.

Способы лечения

Незначительное превышение транссудата в околосердечной сумке не требует экстренной медицинской помощи. Обычно достаточно наблюдения за состоянием больного. Если фиксируется значительное превышение нормы, потребуется госпитализация пациента. Тактику терапии определяет лечащий врач, который учитывает степень расхождения листков, объем жидкости, сопутствующие патологии, индивидуальные особенности организма и возраст больного.

Цель медикаментозной терапии – снижение концентрации транссудата, устранение симптомов и первопричины (основной болезни), восстановление нормальной работы сердца. Чтобы вывести лишнюю жидкость из организма, прибегают к препаратам из группы диуретиков. Предпочтение отдают калийсберегающим мочегонным лекарствам (Верошпирон, Триампур). В тяжелых случаях назначают Фуросемид, Буметанид.

Иногда на фоне гидроперикарда появляются сердечные заболевания, поэтому в схему лечения включают:

• сердечные гликозиды;
• ингибиторы АПФ;
• сосудистые препараты.

При тяжелой форме водянки сердца, когда скопившаяся жидкость угрожает жизни, показано хирургическое лечение. Пункция перикарда – манипуляция, которую выполняют под местной анестезией и под контролем ультразвука. Это позволяет избежать нежелательных осложнений.

Внимание! 

Для выведения лишней жидкости из организма можно использовать отвары на основе лечебных трав. Перед их применением нужно проконсультироваться со специалистом.

Возможные осложнения, прогноз

При отсутствии лечения и игнорировании симптомов заболевания велика вероятность появления осложнений. Самое опасное последствие – тампонада сердца, когда происходит сдавливание сердечных полостей со значительным повышением давления внутри перикарда. Как итог – нарушение работы миокарда, которое ведет к острой сердечной недостаточности, шоку и последующей смерти человека.

Летальный исход также могут спровоцировать:

• хроническая сердечная недостаточность;
• инфаркт, инсульт;
• резкое падение кровяного тонуса (коллапс);
• отек легких, асфиксия.

Прогноз зависит от первопричины болезни, т.е. основного заболевания. Исход будет умеренно-благоприятным, если вовремя диагностировать причину развития гидроперикардита сердца и начать соответствующее лечение. При средней и тяжелой степенях возникает риск развития опасных осложнений, что значительно ухудшает прогноз.

Профилактические меры

Специфической профилактики водянки сердца не существует. Но снизить риск развития заболевания можно, придерживаясь следующих правил профилактики:

• отказаться от вредных привычек;
• соблюдать диету, режим дня;
• больше времени проводить на свежем воздухе;
• не подвергать организм непосильной физической нагрузке;
• вести активный образ жизни;
• избегать травм грудной клетки;
• не допускать интоксикации и облучения организма;
• принимать лекарственные препараты только с разрешения врача;
• вовремя лечить заболевания, приводящие к скоплению жидкости в организме.

Внимание! 

При повышенном риске развития патологии необходимо регулярно посещать кардиолога и выполнять все его рекомендации

Гидроперикард – серьезное патологическое состояние, которое может возникнуть на фоне многих заболеваний. Симптомы водянки сердца проявляются на поздних стадиях. Важно как можно раньше выявить проблему и начать лечение. Только в таком случае исход будет благоприятным.

Источник: https://krovinfo.com/gidroperikard/

Чем опасен гидроперикард и как его лечить?

13.02.2019

Гидроперикард (водянка перикарда, водянка сердца) – патологическое состояние, при котором в полости органа скапливается определенное количество транссудата. Для гидроперикарда характерна выраженная клиническая картина и риск тяжелых осложнений. Лечение проводят в стационаре, применяя медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.

Общая характеристика патологии

Перикард – сердечная или околосердечная сумка, также называемая сердечной рубашкой или сорочкой. Он является наружной соединительнотканной оболочкой сердца и представлен плотным, но тонким мешком, в котором располагается сердце. Сердце защищено перикардом от прочих органов грудной клетки.

Перикард представлен двумя листками. Между ними есть жидкое содержимое (примерно 25-50 мл), что считается нормой. Оно является своеобразной смазкой для листков перикарда, облегчая их трение. Увеличение объема этой жидкости – патологическое состояние. При гидроперикарде скапливается транссудат – выпот, в отличие от экссудата имеющий невоспалительный характер.

В норме происходит постоянная выработка транссудата и его обратное всасывание клетками перикарда. Оба процесса сбалансированы, потому содержащееся в полости жидкое содержимое имеет относительно постоянный объем.

При водянке перикарда скапливается в среднем 150-350 мл транссудата, но в тяжелых случаях эта цифра увеличивается и может превысить 500-1000 мл. Избыточное количество жидкого содержимого отрицательно сказывается на работе сердца, затрудняя ее, что вызывает соответствующую клиническую картину и осложнения.

Классификация

В околосердечной сумке может скапливаться жидкость различного характера. Это может быть лимфа, тогда патологию называют хилоперикардом. При скоплении крови диагностируют пилокардит.

Помимо характера скопившегося в перикарде жидкого содержимого различается и его количество. По такому признаку выделяют следующие формы гидроперикарда:

• малый – до 100 мл транссудата;
• умеренный – 100-500 мл жидкости;
• большой – свыше 500 мл жидкого содержимого.

От количества скопившейся в перикарде жидкости зависит степень расхождения его листков. Если оно не превышает 5 мл, то такое состояние считается нормой. При превышении этого показателя диагностируют гидроперикард одной из следующих форм:

• начальный – расхождение в пределах 6-10 мм;
• умеренный – 10-20 мм;
• выраженный – свыше 20 мм.

Причины

Водянку перикарда не относят к самостоятельным заболеваниям. Оно является патологическим состоянием, развивающимся на фоне различных заболеваний, то есть всегда носит вторичный характер.

Спровоцировать водянку сердечной сумки могут следующие факторы:

• хроническая сердечная недостаточность;
• миокардит;
• порок сердца;
• патологии крови;
• воспалительные заболевания мочевыделительной системы: уретрит, нефрит;
• аутоиммунные заболевания, включая системную красную волчанку, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, синдром Рейтера;
• травмирование сердца (сильный ушиб);
• инфицирование и кровотечение, являющиеся осложнением хирургического вмешательства, в том числе операции на сердце;
• аллергическая реакция;
• анемия;
• истощение;
• туберкулез;
• онкологические заболевания.

Гидроперикард может возникнуть в любом возрасте и даже в период внутриутробного развития. Различные факторы могут спровоцировать образование левожелудочкового дивертикула, на фоне чего в полости сердечной сумки скапливается транссудат. Встречается такая патология редко.

Выяснить точную причину гидроперикарда удается не всегда. В таком случае патологию называют идиопатической.

Симптомы гидроперикарда

Клиническая картина водянки сердца начинает формироваться быстро. Избыток жидкого содержимого нарушает сердечную деятельность.

Это обуславливает следующие симптомы:

• одышка;
• ощущение нехватки воздуха;
• загрудинные боли, которые усиливаются на фоне физических нагрузок, наклонов вперед;
• отечность – страдает в первую очередь шея, лицо, руки, потом нижние конечности;
• учащенное сердцебиение;
• возникновение гипертонии;
• слабость и глухость сердечных тонов (определяется аускультацией).

Значительный излишек транссудата провоцирует тампонаду сердца и его острую недостаточность. В этом случае формируется следующая клиническая картина:

• слабость, недомогание;
• тяжесть в груди;
• обильное холодное потоотделение;
• учащение сердцебиения;
• страх смерти;
• развивается гипотония и на этом фоне возможно обморочное состояние;
• учащение дыхания;
• психоэмоциональное перевозбуждение.

Если транссудат скопился в незначительном количестве, то такое состояние может не иметь каких-либо клинических проявлений.

Диагностика

При подозрении на гидроперикард диагностику начинают со сбора анамнеза. Специалиста интересуют жалобы пациента, имеющиеся у него хронические заболевания, болезни сердца у родственников (нередко имеется генетическая предрасположенность). На этом этапе проводят также общий осмотр и стандартные исследования – пальпацию, аускультацию, перкуссию.

Для дальнейшей диагностики необходимы лабораторные и инструментальные методики:

• Анализы крови и мочи – общие, биохимия. Лабораторные исследования позволяют оценить общее состояние пациента, выявить воспалительный или инфекционный процесс в организме, ряд других нарушений.
• Ультразвуковое сканирование (эхокардиография). Данное исследование в отношении гидроперикарда очень информативно. На этом этапе определяется степень расхождения листков перикарда, выявляется объем жидкости между ними.
• Рентген. Это исследование нужно для оценки состояния органов грудной клетки в целом. Прибегают также к регистрации движений органа – рентгенокимографии. Данное исследование при гидроперикарде показывает, что зубцы по контуру желудочков и предсердий равномерно снижены, а при значительном скоплении жидкости в полости околосердечной сумки они могут полностью исчезнуть.
• Диагностическая пункция. Исследование проводится под контролем ультразвука. Такая методика позволяет сделать точный диагноз, определить характер жидкого содержимого полости перикарда. После забора биологического материала проводят его цитологические и микробиологические исследования.

Диагностика при гидроперикарде может включать и другие методики. Они могут потребоваться для выяснения первопричины такого патологического состояния и характеристик его течения. Эта информация нужна для определения тактики лечения.

Диагностика при водянке перикарда необходима не только для ее выявления и определения вызвавшего ее заболевания, но и дифференциации от других патологий, которые могут иметь схожую клиническую картину. В первую очередь это относится к гемоперикарду, экссудативному перикардиту и миогенной дилатации сердца.

Лечение гидроперикарда

При незначительном избытке транссудата в полости сердечной сумки, когда оно не превышает верхние границы норм, терапевтические мероприятия не требуются. При этом необходимо наблюдать за пациентом, то есть избирается выжидательная тактика.

Если нормы превышены, то нарушение становится патологическим, поэтому требуется лечение. Осуществляют его в условиях стационара. Тактику лечения определяют в индивидуальном порядке.

При этом необходимо учесть множество факторов, в том числе объем жидкого содержимого и степень расхождения листков сердечной сумки, первопричину гидроперикарда, общее состояние здоровья пациента, его возраст и сопутствующие заболевания.

Медикаментозная терапия

Такое лечение при гидроперикарде необходимо для обеспечения оттока лишней жидкости, симптоматического лечения и устранения (по возможности) первичного заболевания.

Чтобы вывести из организма лишнюю жидкость, прибегают к диуретикам.

Предпочтение отдают калийсберегающим мочегонным медикаментам типа Спиронолактона (верошпирона) или тиазидным диуретикам – Гидрохлортиазиду и препаратам калия.

Могут быть назначены также диуретические препараты петлевого ряда: Фуросемид, Торасемид, Буметонид. В тяжелых случаях прибегают к сочетанию Фуросемида и Спиронолактона.

Гидроперикард нередко спровоцирован различными патологиями сердца. В этом случае прибегают к сердечным гликозидам, ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. Некоторым пациентам требуется хирургическое вмешательство.

Лечение водянки перикарда направлено на устранение причины ее возникновения. После излечения основного заболевания или купирования его обострения объем транссудата в полости околосердечной сумки приходит к норме. При этом стабилизируется и состояние больного.

В дальнейшем необходимо придерживаться профилактики обострений. Она может включать прием определенных лекарственных препаратов и коррекцию питания (лечебную диету).

Хирургическое вмешательство

Операция при водянке перикарда требуется, когда транссудат в полости сердечной сумки скопился в угрожающем жизни объеме. Для снижения его количества прибегают к пункции – перикардиоцентезу. Выполняется она под контролем ультразвука.

Перикардиоцентез показан, если расхождение листков сердечной сумки составляет более 20 мм. Если использовать ультразвук для контроля операции по каким-то причинам невозможно, то в качестве его замены используют рентгеноскопию или электрокардиограмму. Операцию обычно проводят под местной анестезией.

Для пункции используется специальная игла. Если характер выпота неизвестен, то сразу проводят необходимые лабораторные исследования. Устанавливается катетер для оттока выпота. С определенным интервалом его отсасывают. Обязательна регулярная смена повязки и антибактериальная обработка.

Пункция может быть выполнена даже во время внутриутробного развития. Операция выполняется строго по показаниям и несет высокий риск травматизации.

Народная медицина

Применение методов народной медицины является вспомогательным лечением при водянке перикарда. Для облегчения общего состояния прибегают к следующим рецептам:

• Измельчить корни бузины, засыпать 2 ст. л. сырья в литр воды и вскипятить. Варить до потери половины объема, после остывания процедить. Пить 3 раза в день по 1/2 стакана в течение двух месяцев.
• Измельчить кору красной бузины, залить водой в пропорции 1:4 и поместить на водяную баню на полчаса. Процеженный отвар пить по полстакана в день – этот объем надо делить на 2-3 приема.
• Сухие листья горькой полыни залить литром белого вина и настаивать в темноте неделю. После слить настойку через ватный диск. Пить по 1/5 стакана перед едой. Лечение продолжать месяц.
• Измельчить луковицу, отжать сок, добавить мед в таком же количестве и немного цедры лимона. Такую смесь понемногу принимать до еды в течение двух месяцев.
• Измельчить в терку корень хрена, залить водой на два дня. Жидкость слить, добавить стакан сока лимона и мед. Принимать по столовой ложке до еды или после нее.
• Пропустить в мясорубку ягоды калины. Добавить 3 ст. л. этой массы в стакан меда, смешать и настаивать несколько часов. Принимать четырежды в день по столовой ложке.
• При гидроперикарде полезен отвар шиповника. Пить его можно вместо чая.

Гидроперикард – серьезное патологическое состояние, которое может закончиться летально. Народная медицина при такой патологии применяется дополнительно, не замещая традиционное лечение. Все применяемые средства должны быть согласованы с лечащим врачом.

Прогноз, осложнения

Прогноз водянки перикарда зависит от причины ее возникновения, количества скопившейся жидкости, своевременности и грамотности лечения. Если объем транссудата в полости сердечной сумки незначительно превышает норму, то сердце работает в нормальном режиме либо с незначительными отклонениями.

При умеренном и выраженном гидроперикарде сдавливается сердечная мышца. Это может привести к тампонаде сердца. Накопленная между листками сердечной сумки жидкость нарушает работу сердца, которое не может адекватно сокращаться.

Развивается острая сердечная недостаточность, которой свойственно быстрое прогрессирование. Такое состояние без своевременно оказанной медицинской помощи несет риск летального исхода.

Профилактика

Профилактика гидроперикарда заключается в предупреждении заболеваний, которые могут вызвать такое осложнение. С этой целью нужно придерживаться следующих профилактических мер:

• здоровое, рациональное и регулярное питание;
• поддержание массы тела в норме;
• отсутствие вредных привычек;
• умеренная физическая активность, при патологиях сердечно-сосудистой системы заключающаяся в пеших прогулках, езде на велосипеде в умеренном темпе, плавании;
• отсутствие стрессов, сильных эмоциональных перегрузок;
• регулярные прогулки на свежем воздухе, проветривание помещений;
• избегание травм грудной клетки;
• своевременное лечение любых заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• регулярные профилактические осмотры, в том числе у кардиолога.

При риске развития гидроперикарда у плода беременной женщине нужно постоянно наблюдаться у специалиста. С определенной регулярностью ей проводят фетальную эхокардиографию.

Водянка сердца является серьезным патологическим состоянием, формирующимся на фоне различных заболеваний. Патология отличается степенями выраженности и может нести угрозу жизни. Для благоприятного исхода необходимо своевременное выявление и соответствующее лечение гидроперикарда – медикаментозное или хирургическое.

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/gidroperikard.html

Гидроперикард – болезнь которая может спровоцировать остановку сердца

Гидроперикард – это патология, при которой околосердечная сумка (перикард) накапливает большое количество естественного выпота, образованного при обширных воспалительных процессах или патологических процессах, не связанных с воспалением. Протекает в острой форме, требует немедленного хирургического вмешательства. В противном случае провоцирует остановку сердца.

Этиология заболевания

Перикард состоит из мышечных тканей, окутывающих сердце. Его задача заключается в удержании сердца в правильном анатомическом положении, снижении трения при сокращениях, а также при динамических нагрузках.

В норме между тканями сердца и перикарда всегда имеется транссудат – некая жидкость или смазка, которая вырабатывается собственными клетками и ними же поглощается.

Смазка необходима для поддержания оптимальных условий функционирования сердечной мышцы.

Патологией считается аномальное скопление транссудата в перикарде, что оказывает давление на сердце и мешает полноценной его работе. Спровоцировать такое состояние могут следующие причины:

1. Травмы грудной клетки – вызывают нарушение целостности грудины и скопление свободной жидкости, крови, лимфы в перикарде.
2. Острые и хронические инфекционно-воспалительные процессы – патогенные микроорганизмы вместе с током крови проникают в перикард, где вызывают развитие воспаления и как следствие, чрезмерный синтез выпота в сердечную сумку.
3. Острые аллергические реакции, сопровождающиеся нарушением межклеточного обмена и задержки жидкости в организме.
4. Врожденная и приобретенная сердечная недостаточность, при которой работа сердечной мышцы нарушается.
5. Выраженная анемия, при которой в крови отмечается патологически низкие показатели гемоглобина, принимающего активное участие в транспортировке кислорода в организме.
6. Злокачественные и доброкачественные опухоли в области грудной клетки и непосредственной близости к сердцу. По мере роста новообразования оно постепенно сдавливает перикард, чем стимулирует выработку выпота.
7. Лучевая терапия и длительный прием лекарственных препаратов, обладающих сосудорасширяющим эффектом.
8. Микседема, причиной развития которой является нарушение в работе эндокринной системы.
9. Образование скопления свободной жидкости в брюшной и грудной полости невыясненной этиологии.

Лучевая терапия – возможная причина гидроперикарда

Врачебная практика фиксирует случаи появления гидроперикарда у абсолютно здоровых людей. Это указывает на возможность унаследования ключевых факторов, провоцирующих развитие данного заболевания.

Гидроперикард у плода формируется по причине аномалий внутриутробного развития. Образуется выпячивание стенки левого желудочка, где начинает активно скапливаться жидкость. Состояние контролируется с помощью УЗИ и ЭКГ плода. В большинстве случаев жидкость рассасывается самостоятельно, но иногда данная патология требует серьезного хирургического вмешательства.

Стадии и формы патологии

Разновидностями гидроперикарда являются такие формы:

1. Хилоперикард – сопровождается скоплением лимфоподобнойи млечной жидкости, что может быть следствием формирования фистулы между сердечной сумкой и грудным протоком, а также травмами грудины. В некоторых случаях болезнь вызывается сдавливанием грудного протока новообразованиями.
2. Гемоперикард – сопровождается скоплением крови, что вызвано разрывом крупных сосудов и поражений аневризм, а также стремительным ожирением, травмами грудины слева.

Различают несколько стадий прогрессирования заболевания, для каждой из которых свойственны свои проявления:

1. Начальная стадия (расхождение листков перикарда 6-10 мм) – отмечается умеренная симптоматика, характерны общие признаки сердечной недостаточности.
2. Прогрессирующая стадия (расхождение листков перикарда 10-20 мм) – появляются приступы нарушения дыхания и сердцебиения, появляется ощущение сдавленности в груди по причине увеличения размеров перикарда и усиления давления на сердце.
3. Запущенная стадия (расхождение листков перикарда свыше 20 мм) – представляет собой жизнеугрожающее состояние, при котором нарушается работа сердца и всех жизненно важных органов. Требует немедленного откачивания транссудата и обследования его состава.

Гидроперикард – заболевание коварное. Жидкость может, как накапливаться, так и рассасываться самостоятельно. Но если этот процесс протекает крайне быстро, есть угроза развития остановки сердца.

Клинические проявления

На начальных этапах скопления жидкости в полости перикарда сопровождается выраженными симптомами нарушения работы сердца:

1. Одышка, проявляемая при отсутствии физических нагрузок, когда человек приобретает горизонтальное положение.
2. Периодические приступы удушья и нехватки кислорода. Преимущественно такой симптом возникает при положении тела на боку, когда грудная клетка находится в состоянии сдавливания.
3. Беспричинное снижение систолитического давления и повышение венозного давления.
4. Отечность конечностей и лица, появление его одутловатости.
5. Переполненность в области яремных вен.

Одышка – возможный симптом гидроперикарда

Жизнеугрожающее состояние, при котором проявляется тампонада сердца, что связано с переполненностью перикарда и значительным увеличением его в размерах, развиваются такие симптомы:

1. Выраженная слабость во всем теле, головокружение.
2. Острая, сдавливающая боль в грудине, которая усиливается на вдохе и при малейших движениях тела.
3. Панические атаки, учащенное сердцебиение, страх перед смертью.
4. Выделение обильного холодного пота.
5. Резкое снижение артериального давления на фоне нитевидного пульса, что проявляется в виде потери сознания и нарушения функций дыхания.
6. Поверхностное учащенное дыхание, невозможность сделать глубокий вдох.

Отсутствие реанимационной помощи приводит к развитию острой сердечной недостаточности и летальному исходу.

Диагностика

Симптоматика заболевания схожа с проявлениями других патологий сердечно-сосудистой системы, поэтому для постановки диагноза используют комплексный подход:

1. Оценка состояния больного – врач диагностирует характерные для гидроперикарда симптомы. В ходе перкуссии области сердца отмечается появление острых сдавливающих болей, локализованных в левой части грудины и иррадиирующих в грудной отдел позвоночника. Аускультация помогает выявить нарушение частоты сердечных сокращений, а также характерные шумы в области сердца, указывающие на наличие жидкости в перикарде.
2. ЭКГ – особое внимание обращают на размер расхождения между париетальным и висцеральным листками перикарда. У здорового человека этот показатель не превышает 5 мм.
3. Рентгенография грудной клетки – помогает определить наличие и количество жидкости в сердечной сумке. Если диагностируется запущенная форма гидроперикарда, требуется аспирация жидкости, которую в дальнейшем исследуют на количественный и качественный состав.
4. Клинические исследования мочи и крови – в крови может отмечаться увеличение числа лимфоцитов, низкие показатели гемоглобина и высокий уровень белка.

На основании полученных данных делается заключение и назначается соответствующее лечение.

Дифференциальная диагностика осуществляется с перикардитом, имеющим инфекционную этиологию. Заключительный диагноз ставится после исследования пунктата.

Способы терапии

Гидроперикард имеет массу причин, устранив которые можно ликвидировать само заболевание. Начальные стадии заболевания, которые протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно, требуют постоянного контроля, но не нуждаются в особом лечении. В большинстве случаев лишняя жидкость в перикарде – временное явление, которое проходит без стороннего вмешательства.

Прогрессирующая форма заболевания требует комплексного подхода в лечении. Помимо приема диуретиков и сердечных гликозидов, могут назначаться гормональные препараты. Важно найти истинную причину заболевания и ликвидировать ее. В противном случае общее лечение будет безрезультатным и в скором времени жидкость снова начнет скапливаться.

Запущенная форма гидроперикарда диктует необходимость проведения реанимационных мероприятий по аспирации жидкости и восстановлению нормальной работы сердца.

Медикаментозное лечение

Начальные стадии заболевания легко корректируются с помощью диуретиков. Их действие направлено на выведение лишней жидкости, в том числе и из перикарда. Самыми эффективными из них являются:

1. Фуросемид – обладает ускоренным мочегонным действием, эффективен при повышенном артериальном давлении.
2. Индапамид – снижает общую нагрузку на сердце, сохраняя свою эффективность до 24 часов.
3. Триамтерен – может использоваться на постоянной основе, что крайне эффективно в рецидивирующих формах гидроперикарда.

Если цитологический и гистологический анализ выпота показал наличие воспалительного процесса, подбираются комплексные антибактериальные средства.

Фуросемид – препарат для лечения гидроперикарда

Глюкокортикостероиды показаны при критических состояниях. Помогают уменьшить отек тканей сердца и снизить нагрузку на все органы и системы.

Важно, чтобы медикаментозная терапия после оказания неотложной помощи была направлена на устранения первопричины накопления жидкости в перикарде. Для этого необходима дополнительная диагностика. В некоторых случаях могут назначаться гормоны щитовидной железы.

При развитии критических ситуаций, когда диагностируется запущенная форма заболевания, используют аспирацию жидкости через порт.

Народные способы лечения

Не рекомендуется заниматься самолечением, так как в домашних условиях добиться нужного результата невозможно. Народные способы лечения применимы исключительно по назначению доктора, который способен оценить возможную пользу и риски для здоровья пациента. В качестве вспомогательных терапевтических средств используют противовоспалительные и диуретические отвары трав и сборы.

Возможные осложнения

Самым опасным осложнением, к которому приводит прогрессирующий гидроперикард – это тампонада сердца. Данное состояние характеризуется увеличением полости перикарда, листки которого сдавливают сердце. Мышечный орган не способен полноценно сокращаться, что приводит к нарушению кровотока. Отсутствие реанимационной помощи вызывает развитие летального исхода.

Не менее опасным состоянием считается инфаркт миокарда. В 95% случаев помочь человеку невозможно, так как смерть развивается в считанные секунды.

Прогноз

Прогноз заболевания условно благоприятный и полностью зависит от степени выраженности гидроперикарда. Если скопившейся жидкости незначительное количество, соответствующее и своевременное лечение позволит остановить данный патологический процесс и предотвратит развитие жизнеугрожающих состояний.

Неблагоприятный прогноз при прогрессирующем заболевании, когда диагностированы признаки острой сердечной недостаточности. Отсутствие медикаментозной помощи практически всегда приводит к смерти пациента.

Меры профилактики патологии

Поскольку заболевание полиэтиологическое, полностью исключить его появление невозможно. В качестве профилактики используют:

1. Контроль состояния сердечно-сосудистой системы – особенно это касается тех пациентов, которые имеют хронические заболевания.
2. Поддержание работы эндокринной системы.
3. Активный образ жизни и правильное рациональное и сбалансированное питание.
4. Контроль работы почек с помощью исследования суточного объема мочи, а также выявления уровня белка.
5. Исключение возможных травм грудины.

Не стоит игнорировать ежегодное прохождение ЭКГ и УЗИ сердца. Эти две диагностические процедуры позволят выявить наличие патологического скопления жидкости в перикарде на ранней стадии, что увеличивает шансы благополучного исхода.

Источник: https://health-post.ru/gidroperikard-01/

Гидроперикард

Гидроперикард – является скоплением жидкости в предсердной сорочке. Такое заболевание указывает на протекание серьезных проблем в человеческом организме. Это явление требует врачебного внимания и оказания неотложной помощи. Недугу подвержен каждый человек, в независимости от пола и возраста. Более того, болезнь можно диагностировать еще на этапе внутриутробного развития плода.

Подобное состояние является следствием нарушения кровообращения и застойных сердечных явлений. Помимо этого, спровоцировать недуг может протекание иных патологий и передозировка лекарственными препаратами.

Степень выраженности клинических признаков напрямую зависит от тяжести протекания самого недуга. Например, на начальной стадии симптоматика может полностью отсутствовать, но по мере усугубления проблемы выражается одышка, учащение пульса, отечность конечностей и выделение большого количества холодного пота.

Лечение болезни предполагает прием лекарственных препаратов, применение рецептов народной медицины и хирургическое вмешательство.

В международной классификации болезней МКБ-10 подобная патология не имеет отдельного шифра. Тем не менее, упоминание о таком заболевании встречается в категории «другие виды перикардита», отчего код будет I31.

Водянка сердца представляет собой вторичное расстройство, развивающееся на фоне протекания в человеческом организме иных патологических процессов. Существует множество причин возникновения гидроперикарда, однако все их принято разделять на категорию распространенных и более редких.

Первая группа включает в себя:

• застойные сердечные явления, спровоцированные нарушением местного кровообращения;
• сердечную недостаточность, как в острой, так и в хронической форме;
• гипопротеинемию;
• анемию или малокровие;
• гипоальбуминемию;
• острое или хроническое воспалительное поражение почек;
• врожденные пороки сердца;
• гипотиреоидизм;
• анорексию и кахексию;
• длительную радиолучевую терапию;
• широкий спектр аллергических реакций;
• травмирование грудной клетки;
• присутствие прямого сообщения между перитонеальной и перикардиальной полостью;
• изменение состава крови, а именно понижение уровня гемоглобина и эритроцитов;
• острые интоксикации организма.

Наиболее редкие причины гидроперикарда представлены:

Гидроперикард у плода образуется на фоне нарушения внутриутробного развития, а именно из-за формирования дивертикула левого желудочка сердца. В таких случаях, сразу же после появления ребенка на свет необходима неотложная медицинская помощь, поскольку такое состояние угрожает жизни младенца.

Скопление жидкости при гидроперикарде

Основное разделение недуга предполагает существование нескольких стадий его протекания, которые отличаются по объемам скопившейся жидкости в околосердечной сумке. Таким образом, выделяют:

• малый гидроперикард – количество транссудата не превышает 100 миллилитров;
• умеренный гидроперикард – объемы патологической жидкости варьируются от 100 до 500 миллилитров;
• большой гидроперикард – является таковым, если в предсердной сорочке скапливается более 500 миллилитров транссудата. В таких случаях в околосердечной сумке может скапливаться до 1 литра жидкости.

Заболевание также принято разделять по составу транссудата, отчего гидроперикард делится на:

• гемоперикард – это означает, что в области перикарда скапливается кровь. Этому способствует разрыв кровеносных сосудов, питающих сердце. Такое состояние может быть следствием инфаркта миокарда, травматического поражения или ожирения сердца;
• хилоперикард – отличается тем, что в перикарде собирается лимфа. Это осуществляется на фоне передавливания лимфатических протоков, отчего происходит нарушение процесса оттока лимфатической жидкости.

Самой информативной диагностической методикой является ЭхоКГ, которая дает возможность определить тяжесть протекания недуга. В норме расхождение листов перикарда по задней стенке левого желудочка сердца не должно превышать 5 миллиметров. Степень расхождения может быть:

• начальной – размеры варьируются от 6 миллиметров до 1 сантиметра;
• умеренной – отклонение от нормы составляет 1-2 сантиметра;
• выраженной – расхождение лепестков превышает 2 сантиметра.

Степень выраженности клинических проявлений диктуется вариантом течения гидроперикарда. Например, на начальной стадии какие-либо внешние признаки полностью отсутствуют, нарушений в работе сердца не отмечается, а самочувствие больного не ухудшается.

Для среднего или умеренного гидроперикарда характерны такие симптомы:

• одышка, возникающая только после физической активности;
• дискомфорт в грудной клетке, который может усиливаться при наклонах туловища вперед;
• учащение пульса;
• отечность конечностей;
• частое и поверхностное дыхание;
• выделение холодного пота.

Признаки наиболее тяжелой формы болезни представлены:

• понижением значений кровяного тонуса;
• психомоторным возбуждением;
• одышкой, появляющейся даже в состоянии покоя;
• синюшностью слизистых оболочек и кожи на стопах, кистях, лодыжка и пальцах рук;
• приступами удушья;
• сильнейшими болевыми ощущениями в груди;
• резкой слабостью;
• возрастанием венозного давления;
• нарушением ЧСС;
• приступами потери сознания;
• икотой, проявляющейся на фоне увеличения объемов сердца, что приводит к передавливанию пищевода и нарушению прохождения по нему пищевого комка.

• Игнорирование таких симптомов у детей и взрослых может привести к развитию опасных для жизни осложнений.
• Поставить правильный диагноз может только клиницист на основании изучения данных комплексного обследования.
• В первую очередь, кардиологу необходимо самостоятельно провести несколько мероприятий, а именно:

• изучить историю болезни – для поиска патологического провоцирующего фактора;
• ознакомиться и проанализировать жизненный анамнез пациента;
• выполнить пальпацию и перкуссию грудной клетки в области сердца;
• прослушать больного при помощи специального инструмента;
• оценить состояние кожных покровов и слизистых;
• измерять частоту сердцебиения и кровяной тонус;
• детально опросить больного – для выяснения степени выраженности симптоматической картины, что укажет на тяжесть течения такого патологического процесса.

Среди лабораторных исследований стоит выделить:

• общеклинический анализ крови;
• биохимию крови;
• общий анализ мочи;
• микробиологическое и цитологическое изучение транссудата.

Наиболее информативные диагностические мероприятия представлены:

• УЗИ сердца;
• ЭКХ и ЭхоКГ;
• рентгенографией;
• пункцией перикарда.

Гидроперикард на УЗИ

Обнаружить заболевание у плода можно при помощи фетальной кардиографии, которая осуществляется под контролем УЗИ. Однако такая процедура представляет опасность, как для будущей матери, так и для ребенка.

Схема того, как устранить водянку сердца определяется тяжестью протекания этого заболевания. При малом и умеренном гидроперикарде обращаются к консервативным методикам, среди которых:

• лечение базового недуга – составляется в индивидуальном порядке для каждого больного;
• пероральный прием мочегонных средств;
• методы нетрадиционной медицины.

Снизить уровень транссудата в предсердной сорочке могут народные средства, но их можно применять только после одобрения лечащего врача. В таких случаях можно готовить лекарственные отвары и настои в домашних условиях на основе:

• черной бузины;
• горькой полыни;
• золы жарновца;
• коры красной бузины.

1. В случаях скопления большого количества жидкости в перикарде единственным способом терапии является лечебная пункция, при помощи которой удаляют патологический транссудат.
2. При игнорировании клинических проявлений и при полном отказе от врачебной помощи высока вероятность формирования осложнений. К ним следует отнести:
3. Любое из вышеуказанных последствий может стать причиной летального исхода.

Избежать формирования гидроперикарда у плода невозможно, поскольку это происходит во время внутриутробного развития. Более того, причины появления аномалий в левом желудочке на сегодняшний день остаются неизвестными.

Во всех остальных случаях снизить вероятность развития водянки сердца могут такие профилактические мероприятия:

• полный отказ от пагубных пристрастий;
• сбалансированное и полноценное питание;
• проведение большого количества времени на свежем воздухе;
• избегание облучения организма;
• активный образ жизни;
• применение медикаментов, строго следуя указаниям лечащего врача, а именно с соблюдением суточной дозировки и продолжительности приема;
• предупреждение травм сердца и грудной клетки;
• недопущение интоксикации и истощения организма;
• комплексное лечение патологий, приводящих скоплению жидкости в перикарде;
• регулярное посещение кардиолога и иных специалистов – для прохождения полного профилактического медицинского осмотра.

Прогноз гидроперикарда условно благоприятный – специфика болезни заключается в том, что на ранних стадиях ее течения симптомы полностью отсутствуют, либо выражены незначительно.

Это приводит к тому, что недуг прогрессирует до тяжелой степени, при которой любое промедление в оказании неотложной помощи ведет к формированию осложнений и смерти пациента – в особенности это касается детей, лиц пожилого возраста или людей с иммунодефицитными состояниями.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/2767-gidroperikard