Тромбоцитопения у детей: причины, лечение, диета

Геморрагические патологии — это специфические заболевания крови. В детской практике они встречаются довольно часто, отличаются достаточно тяжелым течением. Достаточно часто у детей встречается тромбоцитопеническая пурпура.

В настоящее время насчитывается множество геморрагических патологий. К их развитию приводят самые разные причины. Одна из таких болезней — тромбоцитопеническая пурпура. Эта патология возглавляет список геморрагических заболеваний как у детей, так и у взрослых. Если ориентироваться на статистику, можно отметить, что она встречается у 40-70% пациентов, имеющих различные патологии крови.

Данная патология характеризуется сильным снижением в периферическом кровеносном русле общего количества тромбоцитарных клеток.

Это обусловлено наличием иммунного конфликта между кровяными пластинками и антигенами. Нужно отметить, что анатомические параметры селезенки при этом остаются нормальными.

Врачи отмечают, что ежегодно регистрируется все больше случаев данного геморрагического заболевания.

Малышки страдают от этой патологии гораздо чаще, чем мальчики.

Единая причина возникновения заболевания в настоящее время не установлена. Долгое время ученые не могли понять, по каким причинам у малышей возникает данная патология крови. Только современные разработки и научные исследования помогли специалистам получить некоторые ответы на их вопросы.

К развитию тромбоцитопенической пурпуры приводит воздействие самых разных факторов. К самым распространенным и научно обоснованным относятся:

• Длительный прием некоторых видов лекарственных препаратов. Ученые доказали, что более 60 различных лекарств могут спровоцировать у ребенка появление на коже симптомов данного геморрагического заболевания. К таким препаратам относятся хинин, хинидин, сульфаниламиды, гепарин, фуросемид, дипиридамол, дигоксин, метаболиты ацетилсалициловой кислоты, парацетамол, некоторые виды бета-блокаторов, тиазиды, цефалоспорины, ампициллин, левамизол и многие другие. Предсказать развитие геморрагического заболевания у конкретного ребенка — практически невыполнимая задача.

• Генетические дефекты. Многие европейские ученые считают, что в развитии идиопатического варианта заболевания очень важную роль играет наследственность. Сейчас проводятся многочисленные научные эксперименты, которые должны доказать или опровергнуть данную теорию. Имеющиеся генетические нарушения могут приводить к развитию аутоиммунного воспаления и появлению неблагоприятных симптомов геморрагического заболевания.
• Последствия перенесенных инфекционных патологий. Токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов на детский организм приводит к развитию различных воспалительных иммунологических реакций. У малышей, имеющих врожденные иммунодефицитные состояния, риск возникновения тромбоцитопенической пурпуры повышен в несколько раз.

• Внутриутробное заражение. Первые признаки геморрагического заболевания формируются у малыша еще в период нахождения в утробе матери. Женщина, страдающая тромбоцитопенической пурпурой, может передать ребенку через систему плацентарного кровотока ряд аутоиммунных антител. Такая клиническая ситуация приводит к тому, что неблагоприятные симптомы болезни возникают у новорожденного малыша уже в первые месяцы жизни.

Долгое время ученые не могли установить, каков механизм развития тромбоцитопенической пурпуры у детей.

В течение многих десятилетий сохранялись различные теории, которые объясняли патогенез данного геморрагического заболевания.

В последнее время (в связи с появлением новых лабораторных аппаратов и усовершенствованием методов диагностики) появляются новые знания о механизме возникновения тромбоцитопенической пурпуры у детей.

Во время патологического процесса в детском организме появляется большое количество специфических белковых молекул. Они называются антитромбоцитарными антителами. Эти вещества начинают взаимодействовать с особыми антигенными составляющими клеточных мембран кровяных пластинок (тромбоцитов).

В норме данные клетки крови выполняют ряд очень важных физиологических функций. Они необходимы для обеспечения нормальной вязкости, а также для кровотока.

Результаты последних научных исследований подтверждают то, что структура тромбоцитов при данном геморрагическом заболевании претерпевает ряд изменений.

В них появляется выраженный гранулярный аппарат, а также существенно повышается уровень альфа-серотонина. Изменение общего количества тромбоцитов влияет на появление стойких изменений, начинающих происходить в сосудистой стенке.

В ответ на данное состояние увеличивается количество тромбоцитарного фактора роста.

Все эти нарушения приводят к гибели эндотелиоцитов — клеток, выстилающих изнутри кровеносные сосуды и придающих им специфическую «гладкость», необходимую для бесперебойного кровотока. В результате таких патологических отклонений у ребенка начинают появляться первые признаки геморрагического синдрома, который существенно ухудшает его самочувствие.

После перенесенных бактериальных или вирусных инфекций антитромбоцитарные антитела обычно появляются спустя ½ -1 месяц. По своей принадлежности они относятся к классу иммуноглобулинов G.

Этим обусловлено также стойкое сохранение появившихся антител в крови в дальнейшем. В некоторых случаях они могут сохраняться у ребенка в течение всей жизни.

Гибель «отработанных» иммунных комплексов происходит в селезенке.

Последние результаты проведенных научных исследований позволили уточнить, почему у ребенка, страдающего аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой, долгое время остаются симптомы повышенной кровоточивости. Это во многом обусловлено снижением уровня серотонина. В норме данное вещество участвует в образовании кровеносного сгустка.

Врачи выделяют несколько клинических форм данного геморрагического состояния.

К ним относятся:

• иммунная тромбоцитопения;
• идиопатическая.

Доктора также пользуются еще одной классификацией, которая позволяет разделить различные варианты тромбоцитопенической пурпуры на разные иммунные формы. К ним относятся:

• Изоиммунная. Наиболее часто встречается после гемотрансфузий. Может быть врожденной – когда у мамы и будущего малыша есть иммунный конфликт по тромбоцитарным антигенам. Может иметь транзиторный характер. Данная клиническая форма часто постоянно рецидивирующая.
• Аутоиммунная. Возникает вследствие образования в организме большого количества тромбоцитарных антител к собственным кровяным пластинкам.

• Гетероиммунная. К развитию данного иммунного варианта заболевания часто приводит прием некоторых групп лекарственных препаратов. Важную роль в этом играет наличие у заболевшего малыша индивидуальной гиперчувствительности и невосприимчивости отдельных химических веществ. Это способствует развитию специфического признака — пурпурных высыпаний на коже, которые являются следствием множественных кровоизлияний.
• Трансиммунная. Данная иммунная форма болезни развивается, как правило, вследствие возникшего антигенного конфликта и накопления антитромбоцитарных антител у беременной женщины. Они достаточно легко проникают в организм плода через систему плацентарного кровотока, приводя к развитию геморрагического синдрома.

Выраженность неблагоприятных клинических признаков заболевания во многом зависит от того, насколько критично снижение тромбоцитов в периферической крови. Симптомы нарастают при падении уровня кровяных пластинок до 100000/мкл. Снижение до 50000/мкл приводит к появлению выраженных симптомов геморрагического синдрома.

Это патологическое состояние является наиболее специфическим клиническим признаком тромбоцитопенической пурпуры. Оно характеризуется появлением многочисленных и разнообразных кровоизлияний, возникающих в самых разных анатомических зонах.

Довольно часто у заболевшего ребенка появляются носовые и десневые кровотечения, наиболее опасны кровоизлияния в головной мозг и внутренние органы. Это приводит к инвалидизации заболевшего малыша.

Кровотечения в почках или мочевыводящих путях проявляется у ребенка присутствием примеси крови в моче. При обильных кровотечениях может возникать гематурия — появление большого количества эритроцитов в мочевом осадке.

Эти клинические признаки являются весьма неблагоприятными и требуют обязательного обращения за консультацией к врачу.

Геморрагический синдром при тромбоцитопенической пурпуре имеет несколько особенностей. Он характеризуется несимметричностью возникающих отклонений, а также полной спонтанностью их появления. Степень выраженности признаков, как правило, не соответствует интенсивности оказанного воздействия.

В некоторых случаях неблагоприятные симптомы проявляются у ребенка даже при однократном приеме лекарственного препарата или после перенесения обычной инфекции. Довольно часто тромбоцитопеническая пурпура протекает в острой форме.

Кровоизлияния могут быть множественными и возникать одновременно (в самых разных внутренних органах). Существуют и довольно неблагоприятные локализации внутренних кровотечений. К ним относятся почки, надпочечники, головной, а также спинной мозг, сердце, печень. Кровоизлияния в эти органы приводят к выраженному нарушению жизненно важных функций.

Тромбоцитопеническая пурпура имеет определенные особенности. При проведении пальпации внутренних органов можно отметить, что отсутствует увеличение селезенки и печени.

Лимфатические узлы также остаются нормальными по размеру. Эти клинические признаки существенно отличают данную патологию от многих других геморрагических заболеваний.

Довольно часто синдром повышенной кровоточивости остается лишь одним проявлением данной болезни.

Проявляется тромбоцитопеническая пурпура у малышей возникновением кровоизлияний в кожу, слизистые оболочки, а также во внутренние органы.

Обычно первыми симптомами, которые родители обнаруживают у заболевшего ребенка, бывают крупные синяки, внезапно появившиеся на кожных покровах.

Как правило, никаких предшествующих повреждений или ударов перед появлением на коже таких элементов не бывает.

Развитие кровоизлияний в полость крупных суставов носит весьма опасный характер, так как может приводить к нарушению походки и появлению болезненности при совершении активных движений.

Заподозрить заболевание можно при появлении у ребенка различных кровоизлияний. В норме таких проявлений у малышей нет. Появление синяков на коже без связи с травмой или ударом также должно мотивировать родителей обратиться с малышом на консультацию к педиатру. Более точный диагноз сможет поставить детский гематолог.

Для проведения диагностики требуется выполнение нескольких лабораторных тестов. Эти исследования помогают установить патологический вариант кровоточивости, а также определить степень выраженности имеющихся у ребенка физиологических нарушений.

Для выявления излишней кровоточивости проводятся «проба щипка» и манжеточная проба. Исследование с помощью манжетки детского тонометра для измерения артериального давления является обязательным при диагностике тромбоцитопенической пурпуры.

После перенесенных вирусных инфекций в крови может долгое время присутствовать стойкий лимфоцитоз. Проведение спинномозговой пункции при тромбоцитопенической пурпуре носит лишь вспомогательный характер.

Результат миелограммы при этом заболевании покажет, что количество тромбоцитов в норме.

С целью установления имеющихся функциональных нарушений проводится анализ на коагулограмму. Он помогает определить количество фибриногена, протромбиновое время и другие важные критерии оценки внутрисосудистого тромбообразования. Результат оценивает лечащий врач.

В некоторых ситуациях требуется расширение комплекса диагностических мероприятий. Назначение дополнительных исследований проводится по строгим медицинским показаниям.

Появление у малыша признаков выраженного геморрагического синдрома — повод для госпитализации в стационар.

Коррекция гематологических нарушений проводится в госпитальных условиях, все процессы контролируют врачи. Во время обострения болезни необходим постельный режим.

По мере улучшения самочувствия малыш может вернуться к своему привычному образу жизни. Активные занятия спортом для таких детей обычно ограничиваются.

Больной малыш должен есть 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. Очень хорошо, если пища будет предварительно измельчена. Рекомендуется готовить блюда щадящим способом, обжаривание в масле следует исключить. Основу детского рациона должны составлять различные белковые продукты.

Основными лекарственными средствами, которые назначаются врачами для компенсации геморрагического синдрома, являются глюкокортикостероиды.

Они оказывают комплексное воздействие, включающее в себя десенсибилизирующий, противовоспалительный, иммуносупрессивный и антиаллергический эффект.

Основным препаратом, который назначается в этот период, является преднизолон. Дозировка гормона определяется индивидуально, с учетом возраста и веса малыша.

При приеме преднизолона в крови заболевшего ребенка постепенно увеличивается количество тромбоцитов. Прием гормонов способствует уменьшению количества циркулирующих антитромбоцитарных антител, а также снижению образования иммунных комплексов, которые вызывают появление неблагоприятных симптомов.

О том, что такое тромбоцитопеническая пурпура, смотрите в следующем видео.

Источник: https://o-krohe.ru/bolezni-rebenka/trombocitopenicheskaya-purpura/

Тромбоцитопения у ребенка: возможные причины и терапия

Патологии крови у ребенка не просто пугают родителей. Они способны нанести серьезный урон здоровью малыша.

Например, неприятная патология под названием «тромбоцитопения» у ребенка может говорить о наличии серьезного заболевания, причем не только крови.

Хотя в большинстве случаев это состояние может пройти и без специализированного лечения и не наносит серьезного вреда малышу. Но не обращать внимания на его симптомы нельзя.

Что представляет собой патология?

Тромбоцитопения у ребенка — это такое патологическое состояние, при котором уровень тромбоцитов в крови становится значительно меньше нормы. Эти кровяные тельца очень нужны организму, так как от них зависит, насколько хорошей будет свертываемость крови.

В большинстве небольшая степень развития заболевания не является опасной и лечить ее требуется не всегда. В некоторых случаях достаточно приема витаминов и коррекции рациона питания. Но если тромбоцитопения у ребенка имеет очень яркую выраженность, то у малыша могут случаться серьезные и неконтролируемые кровотечения.

Эта проблема может проявляться как самостоятельное заболевание или быть симптомом серьезной патологии: лучевой болезни, тромбоза, поражения костного мозга.

Причины развития

Если диагностирована тромбоцитопения у детей, причины ее могут быть такими:

• Сильная интоксикация организма.
• Аутоиммунный процесс (чрезмерное продуцирование антитромбоцитных тел).
• Аллергическая реакция.
• Недостаток микроэлементов в теле.
• Патологии печени.
• Радиационное облучение.
• ВИЧ.
• Патология Верльгофа.

Эти причины являются самыми распространенными. Кроме того, патология может иметь наследственный характер.

Степени тяжести патологии

Тромбоцитопения у ребенка может иметь такие степени тяжести:

1. Менее 20×10 9/л — это тяжелая степень, при которой появляется риск резких и неожиданных кровотечений, которые трудно остановить.
2. 20-50×10 9/л — средняя степень. В этом случае спонтанные кровотечения открываются очень редко. Однако при операции или травме человек может потерять избыточное количество крови.
3. 50-150×10 9/л — эта степень является самой легкой. Риск возникновения каких-либо серьезных кровотечений весьма мал.

В любом случае патологическое состояние может спровоцировать такое заболевание, как тромбоцитопеническая пурпура у детей. Лечение этой патологии должно быть комплексным.

Основная симптоматика заболевания

Итак, если развивается тромбоцитопения, симптомы у детей могут быть такими:

• Головокружение.
• Кровоточивость десен.
• Тошнота и даже рвота.
• Выделение крови из носа.
• Появление мелкой точечной сыпи на теле, особенно на нижних конечностях.
• После удаления зубов или порезов кровь долго нельзя остановить.
• На теле ребенка образуются синяки, при этом никакого механического воздействия не требуется. Это пурпура, которая не считается самостоятельным заболеванием. Она является симптомом нарушения работы организма, причем серьезного. Пурпура может даже свидетельствовать о начале развития лейкоза у ребенка.
• Кровь наблюдается даже в моче и кале.

Серьезная степень представленной патологии может спровоцировать кровотечение любого органа и даже кровоизлияние в мозг. Поэтому медлить с обращением к врачу нельзя.

Классификация патологического состояния

Итак, существуют такие виды тромбоцитопении:

1. Иммунная. Она формируется еще до рождения малыша вследствие проникновения специфических антител из материнского организма в детский через плаценту. Может также появляться при гемотрансфузиях.
2. Тромбоцитопения, проявляющаяся вследствие угнетения пролиферации клеток, которые вырабатываются в костном мозге.
3. Тромбоцитопения потребления. Она развивается при тромбозах, а также после массивных потерь крови.
4. Патология, которая развивается в процессе замещения костного мозга какими-либо новообразованиями. Чаще всего это происходит при раковых заболеваниях, когда разрастаются метастазы.
5. Тромбоцитопения, развивающаяся в результате механического повреждения тромбоцитов вследствие гемангиомы.

Чаще всего у детей проявляется именно иммунная форма заболевания.

Какие группы иммунной тромбоцитопении существуют?

Иммунная тромбоцитопения у детей бывает такая:

• Изоиммунная. Эта патология является приобретенной. Главной характерной особенностью заболевания является поражение тромбоцитов вследствие несовместимости кровяных систем матери и ребенка. Причиной также будет попадание материнских антител в кровь ребенка. То есть тромбоцитопения в этом случае развивается еще до рождения малыша.
• Гетероиммунная. Она связана с изменением в составе самого тромбоцита. Спровоцировать это может вирусное заболевание.
• Аутоиммунная. Эта форма патологии характеризуется тем, что в организме вырабатываются антитела против собственного неизмененного антигена.
• Наследственная. Для нее характерна врожденная неполноценность тромбоцитов. В этом случае эти кровяные тельца имеют небольшую продолжительность жизни.

У новорожденных малышей и большинства детей, не достигших подросткового возраста, чаще всего диагностируется именно гетероиммунная форма заболевания.

Особенности хронической формы

Хроническая тромбоцитопения у детей диагностируется только в том случае, если симптоматика не исчезает более года. Особенностью такого патологического состояния является слабая выраженность признаков.

Однако любое обострение чревато довольно серьезными проблемами, поэтому малыш должен все время находиться под пристальным наблюдением.

В период обострения патологии ребенку запрещается посещать детские дошкольные учреждения.

Что касается школьников, то им нежелательно выходить из класса на переменах, а также они освобождаются от занятий физкультурой. Важно также проводить у них профилактику респираторных заболеваний.

Диагностика заболевания

Лечение тромбоцитопении у детей необходимо производить только после тщательного обследования. Самодеятельность тут не приветствуется.

Диагностика предусматривает выполнение таких процедур:

1. Лабораторный анализ крови для определения уровня тромбоцитов.
2. Генетический тест.
3. Электрокардиограмма.
4. Рентгенография.
5. Тест для определения уровня антител.
6. Эндоскопия.
7. УЗИ.

Это полный список необходимых исследований. Возможно, все их проходить не потребуется. Однако причину развития патологии узнать обязательно нужно.

О каких серьезных патологиях говорит тромбоцитопения?

Тромбоцитопения у детей (отзывы о ней не всегда однозначны) может свидетельствовать о таких патологиях:

1. Синдром Вискотта — Олдрича. Чаще всего он диагностируется у мальчиков. Характеризуется частым проявлением инфекций верхних дыхательных путей, наличием кожных гнойных заболеваний, а также тромбоцитарной недостаточностью.
2. Болезнь Фанкони. Тут причиной тромбоцитопении является нарушение всей системы кроветворения. При этом под удар попадает и белое, и красное кроветворение. Первые симптомы могут проявляться уже через пару лет после рождения.
3. Врожденная несостоятельность системы образовывать тромбоциты. Заболевание является достаточно редким. Проявляется оно сразу после рождения. Попутно с тромбоцитопенией у ребенка могут диагностироваться пороки развития костей, патологии хромосом. Прогноз в этом случае не всегда утешительный, особенно для самых маленьких детей.

Особенности лечения патологии

Лечение тромбоцитопении у детей связано с определенными рисками. Например, есть опасность возникновения сильных кровотечений, которые будет трудно контролировать. В период терапии больному нельзя подвергать организм даже минимальным физическим нагрузкам.

Если тромбоцитопения у ребенка развивается вследствие других заболеваний, то их и нужно лечить. Слишком сильное проявление представленного патологического состояния требует его лечения как основной болезни.

В качестве терапии используется переливание донорских тромбоцитов, хотя эта процедура может обеспечить лишь временный эффект. Также пациенту назначается прием фолиевой кислоты и витамина В. Если причиной был недостаток этих веществ в организме, то после терапии тромбоцитопения проходит.

Детей нужно всяческим образом оберегать от получения травмы, поэтому занятия физкультурой и спортом исключаются. Во время лечения не следует употреблять такой препарат, как «Аспирин», или другие противовоспалительные средства, так как они дополнительно нарушают функциональность тромбоцитов.

Детям могут быть назначены стероидные препараты для уменьшения активности иммунной системы. Самым радикальным способом борьбы с этой проблемой является удаление селезенки. Однако эту процедуру не стоит проводить детям до четырех лет. Кроме того, в борьбе с патологией поможет диета.

Необходимо также наладить режим питания малыша и сбалансировать труд и отдых. Следует обеспечить ребенку нормальный режим физической активности. Однако не стоит забывать о безопасности.

Для лечения чаще всего применяются глюкокортикостероиды. Курс терапии длится около 3-6 недель. Могут также назначаться уколы иммуноглобулинов. Курс составляет 5 дней.

Если присутствуют частые кровотечения из носа, то необходима гемостатическая губка, которая пропитана тромбином. Иногда ребенку показано переливание эритроцитарной массы. Однако действует представленное средство всего несколько дней.

Народные методы лечения

Естественно, перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом. Полезными могут быть такие рецепты:

• Кунжутное масло. Оно содержит много полезных компонентов, которые регулируют деятельность органов кроветворения. Достаточно просто добавить масло в салат.
• Двудомная крапива. Растение необходимо прокипятить в течение 10 мин. Для этого потребуется 10 г сухого измельченного сырья и четверть литра кипятка. Далее смесь остужается и процеживается. Принимать средство нужно ежедневно по 20 г.
• Настой вербены. Следует залить 5 г травы стаканом кипятка. Далее необходимо укутать емкость теплым полотенцем и дать настояться на протяжении получаса. После этого надо остудить и процедить. Пить приготовленное лекарство следует не менее месяца по стакану в сутки.

Применяя народные средства, необходимо помнить, что детский организм очень восприимчив, поэтому давать малышу отвар трав нужно с осторожностью.

Прогноз

Итак, идиопатическая тромбоцитопения (фото у детей представлено в статье) встречается довольно часто. Исход в этом случае зависит от формы развития болезни. Например, при острой форме полное выздоровление наступает в 80 % случаев. Причем лечение используется не всегда.

Что касается хронической тромбоцитопении как самостоятельного заболевания, то тут полного выздоровления ожидать не приходится. Однако для жизни прогноз благоприятный. Хотя пациенты уже требуют постоянного наблюдения.

Можно ли предупредить болезнь?

Итак, тромбоцитопения у детей (причины и лечение уже рассмотрены) — это непростая патология, которая может быть симптомом более серьезного заболевания. Однако такое патологическое состояние можно предупредить. Для этого следует соблюдать такие профилактические меры:

1. Необходимо избегать тех ситуаций, в которых повышается риск получения какой-либо травмы. Например, лучше оградить ребенка от некоторых видов спорта.
2. Желательно откорректировать питание. Необходимо, чтобы в рационе было необходимое количество витаминов и минералов.
3. Лучше отказаться от приема таких препаратов, как «Аспирин», «Ибупрофен», «Вольтарен».

Источник: https://autogear.ru/article/265/831/trombotsitopeniya-u-rebenka-prichinyi-i-lechenie/

Тромбоцитопения у детей: причины и лечение, симптомы, диагностика

На фоне некоторых серьезных заболеваний врачи могут диагностировать такое патологическое состояние, как тромбоцитопения у детей.

Чаще всего пониженный уровень тромбоцитов говорит о плохой свертываемости крови, что требует своевременного и адекватного лечения. Причины возникновения тромбоцитопении зависят от вида ее происхождения.

Характеристика и диагностика

Кровь человека состоит из множества различных компонентов. Основными составляющими крови являются красные и белые кровяные тельца. К одним из красных кровяных телец относятся тромбоциты – клетки, отвечающие за свертываемость крови.

Тромбоциты имеют форму пластинки с отсутствием ядра. Рождаются они в костном мозге, живут 7-8 дней, а затем распадаются (местом распада большинства тромбоцитов является селезенка).

Тромбоциты выполняют ряд важных функций. Во-первых, отвечают за создание кровяных сгустков, которые закупоривают возникшую рану и тем самым останавливают кровотечение. Во-вторых, тромбоциты помогают сосудам держаться в тонусе и не повреждаться.

Недостаток тромбоцитов в крови называется тромбоцитопения. Тромбоцитопения у ребенка диагностируется в том случае, если количество здоровых тромбоцитов не достигает значения нормы.

У каждого возраста существует свой показатель нормального уровня тромбоцитов (количество указано на 109/1 литр крови):

• у новорожденных нормальный уровень достаточно низкий – всего 100;
• ко второй неделе жизни показатель достигает 150;
• к одному месяцу количество тромбоцитов составляет 160;
• в год у детей насчитывается 180;
• от одного года до четырех лет нормой считается 160;
• в период от четырех до семи лет показатель снова несколько увеличивается и составляет 180;
• после начала полового созревания норма у детей приравнивается к норме взрослых – 150.

Диагностировать тромбоцитопению у детей можно методом проведения общего анализа крови, который необходимо сдавать не менее одного раза в год.

READ  Каковы причины повышения эритроцитов в крови у ребенка?

По результатам анализов могут быть назначены и другие исследования: коагулограмма, биопсия костного мозга и т. д.

Показаниями к анализу крови на изучение уровня тромбоцитов в крови у детей могут быть причины, не связанные с заболеваниями: например, перед операцией или после травмы, которая вызвала обильную кровопотерю, врач может назначить соответствующее исследование.

Виды тромбоцитопении

Существует несколько видов тромбоцитопенической болезни, которые определяют причины ее возникновения и дальнейшие прогнозы.

По первичности возникновения патологии различают первичную и вторичную тромбоцитопению.

Первичная тромбоцитопения обусловлена непосредственным нарушением в процессе рождения или функционирования кровяных клеток. Такая форма считается довольно опасной, так как ее лечение связано с определенными трудностями.

Вторичная тромбоцитопения развивается на фоне некоторого постороннего заболевания, которое дает осложнения в костный мозг, в селезенку, нарушает работу иммунной системы и т. д.

Показатели уровня тромбоцитов в крови ребенка приходят в норму после излечения первичной болезни.

По наличию в причинах возникновения элементов вмешательства иммунной системы тромбоцитопения делится на неимунную и иммунную. Неиммунная форма предполагает преждевременное разрушение тромбоцитов вследствие нарушения механики кровообращения.

Иммунная тромбоцитопения подразумевает уничтожение тромбоцитов антителами.

Различают несколько подвидов иммунной тромбоцитопении:

• трансиммунная – антитела матери, страдающей иммунной тромбоцитопенией, проникают в кровь плода через плаценту. После родов в таком случае всегда проявляется тромбоцитопения у новорожденных детей;
• аутоиммунная – собственный организм по ряду причин вырабатывает антитела, разрушающие здоровые тромбоциты;
• гетероиммунная – в результате вирусной атаки происходят нарушения либо в тромбоцитах, либо в антителах, и начинается уничтожение тромбоцитов;
• изоиммунная – возникает при попадании в кровь ребенка «чужих» тромбоцитов – при переливании крови или через плаценту в материнской утробе.

У детей чаще всего встречается иммунная тромбоцитопения. Патология может быть врожденной, когда тромбоциты плода начали подвергаться атаке еще в утробе матери, или приобретенной под воздействием неблагоприятных факторов.

READ  Отклонение от нормы — гранулоциты понижены

Симптомы и причины

У меленьких детей проявление тромбоцитопении может иметь различные формы. Однако чаще всего возникают симптомы, характерные для плохой свертываемости крови.

• Первым тревожным признаком тромбоцитопении у детей считаются частые носовые кровотечения.
• Возникающие в результате незначительного повреждения (чихание, сморкание, прикосновение, прыжки, несильный удар головой) или вообще без причин, кровотечения из носа длятся достаточно долго, а остановить их не так просто.
• Видео:

Кровоточивость десен тоже является тревожным симптомом. При чистке зубов или при поедании твердой пищи (яблок, моркови, сухариков и др.) ребенок может замечать маленькие кровотечения в области десен или неба.

После удаления или выпадения зуба у детей при тромбоцитопении вероятны длительные кровотечения.

Ярко выраженным признаком тромбоцитопенической болезни считается появление геморрагических точек и пятен на коже детей.

Они могут иметь разную форму, размер и цвет – от красноватого до темно-коричневого или фиолетового. Возникают геморрагические пятна в результате мелких подкожных кровоизлияний.

Кровотечения у детей при тромбоцитопении могут быть и внутренними.

Например, желудочные и кишечные кровотечения выражаются кровохарканьем или наличием сгустков крови красного или черного цвета в кале. Иногда внутреннее кровотечение можно распознать по наличию кровяных разводов в моче ребенка.

1. Девочки, у которых уже началась менструация, могут отмечать у себя обильные выделения, которые продолжаются дольше обычного (от 1 недели до 20 дней).
2. Если менструация у девочки длится дольше, чем 10 дней, то необходимо вызвать врача.
3. При тромбоцитопении у детей причины могут быть достаточно разными.
4. Чаще всего это:

• тромбоцитопения, переданная матерью;
• сильная аллергия;
• отравление (особенно гемолитическими ядами);
• дефицит железа или фолиевой кислоты (анемия);
• нарушение работы иммунной системы;
• нарушение работы стволовых клеток (опухоли костного мозга, рак);
• неконтролируемый прием лекарств (сульфаниламидов, противосудорожных, мочегонных, антипсихотиков, препаратов против диабета);
• серьезные заболевания (ВИЧ, лейкоз, цирроз печени, гепатит).

READ  Какова норма тромбоцитов в крови у мужчин?

Только врачи смогут установить причину тромбоцитопении у детей и назначить дополнительную диагностику и соответствующее лечение.

Коррекция и терапия

• Лечение тромбоцитопении у детей возможно лишь после проведения всех анализов и постановки точного диагноза.
• Если врачи диагностировали первичную тромбоцитопению, то к лечению приступают сразу же, используя специфическую терапию.
• Вторичная тромбоцитопения требует устранения причины ее возникновения, поэтому обычно приступают к лечению болезни, вызвавшей понижение уровня тромбоцитов в крови у ребенка.

При иммунной тромбоцитопении педиатр назначает препараты, блокирующие или тормозящие активность антител в организме ребенка.

Наряду с этим врач прописывает глюкокортикостероиды, искусственно повышающие уровень тромбоцитов в крови.

Если тромбоцитопеническая болезнь у ребенка возникла в результате вирусного или инфекционного заболевания, то проводится антибактериальная или противовирусная терапия.

В некоторых серьезных случаях помогает спленэктомия (удаление селезенки). Дети хорошо восстанавливаются после такой операции, кроме того, уровень тромбоцитов в крови быстро приходит в норму.

Видео:

Особое внимание врачи уделяют маленьким пациентам, зараженным ВИЧ. Специалист, наблюдающий таких детей, несколько раз в год проводит анализы крови на различные показатели, в том числе и тромбоциты. Терапия в каждом отдельном случае проводится особая, согласно специфике протекания заболевания.

В любом случае самостоятельно диагностировать и лечить тромбоцитопению у ребенка нельзя: данная патология требует наблюдения врача.

Источник: https://moydiagnos.ru/analizi/krovi/trombotsitopeniya-u-detej.html

Тромбоцитопения у ребенка

Опасным недугом младенческого возраста является тромбоцитопения у детей.

Ее угрожающее влияние заключается в том, что из-за низкой свертываемости крови нарушается система гемостаза и не происходит остановка кровотечения при повреждении сосудистой системы организма.

Плохое свертывание крови связано с уменьшением уровня тромбоцитов, вызванное различными внутренними и внешними факторами. Такие кровотечения тяжело остановить, поэтому они могут закончиться смертью ребенка.

Проблемы крови в педиатрии чаще относятся к плохому заживлению ранок со спонтанными разрывами капилляров.

Тромбоцитопения: особенности и причины

В здоровом организме человека количество тромбоцитов резко увеличивается в местах повреждения целостности сосудов, что способствует прекращению кровотечения. Склеивание тромбоцитов между собой и с нитями фибрина не происходит в кровяном русле больного ребенка. Выделяют следующие факторы, провоцирующие тромбоцитопению в детском возрасте:

• усиленное разрушение тромбоцитов;
• уменьшение их производства;
• смешанное происхождение.

Повышенное разрушение тромбоцитов вызывается следующими факторами:

• иммунопатологические процессы;
• вазопатии — заболевания, характеризующегося поражением сосудистой стенки;
• ДВС-синдром — это нарушение свертывания крови, при котором в мелких сосудах образуются тромбы;
• генетическая форма заболевания.

Как правило, плохие свойства крови  появляются вследствие наследственных  проблем, повреждений, заражений.

Снижение выработки тромбоцитов вызывают:

• прием некоторых лекарственных средств;
• локальные инфекции;
• продолжительное внутривенное питание;
• тромбоз при травме;
• переливания крови;
• апластическая анемия, вызванная дисфункцией костного мозга;
• нейробластома.

Причины тромбоцитопении смешанного происхождения включают такие патологии:

• Полицитемия. Хроническое опухолевое заболевание крови, которое характеризуется абсолютным увеличением числа эритроцитов в периферической крови.
• Тяжелое удушье.
• Системная воспалительная реакция. Возникает при попадании в кровь инфекционных агентов.
• Иммунное несоответствие между тромбоцитами и антигенами.
• Тиреотоксикоз.

В большинстве случаев тромбоцитопения у новорожденных обусловлена увеличением разрушения форменных элементов крови. Менее 5% – вызвано снижением производства кровяных пластинок.

Источник: https://prososudy.com/rebenok/trombotsitopeniya-u-rebenka.html

Тромбоцитопения у детей: причины и лечение

Тромбоцитопения у детей – это состояние, при котором в крови уменьшается количество тромбоцитов. Их уровень понижается до 150*109/л и меньше. При этом появляются кровотечения, остановить которые весьма трудно. По статистике у 25% новорожденных наблюдается этот недуг.

• Этиология
• Клиническая картина
• Диагностика
• Терапия

Тромбоцитопения у детей

У детей и взрослых подобное состояние может быть сопутствующим и возникать как основное иммунное заболевание, которое носит дополнительное название тромбоцитопеническая пурпура или недуг Верльгофа. Давайте подробно рассмотрим симптомы, причины и лечение тромбоцитопении у детей.

Этиология

Наиболее распространенными причинами является уменьшение выработки тромбоцитов или их активное разрушение.

Весомым фактором считаются аномалии мегакариоцитной ветви в костном мозге, отвечающей за образование тромбоцитов.

Это обусловлено опухолями, онкологическими процессами в системе кроветворения, миелофиброзом и саркоидозом. Причинами повышенного нарушения тромбоцитов также являются:

• изменения работы органов иммунной системы;
• врожденные или приобретенные геморрагические вазопатии, ДВС синдром;
• инфекционные факторы (гепатит, герпес, ВИЧ);
• недостаточность антикоагулянтов;
• болезнь Гоше;
• антифосфолипидный синдром у матери в период беременности;
• переливания крови, плазмаферез,гемосорбция.

Причинами тромбоцитопении у детей могут быть хромосомные нарушения. Возможно, недостаточное образование клеток, предшествующих тромбоцитам.

У малыша такое состояние может появиться, если мама в период беременности употребляла препараты, снижающие продукцию тромбоцитов. Недостаточный вес новорожденного, различие на генетическом уровне красных кровяных телец матери и малыша.

Чаще всего у детей появляется идиопатическая тромбоцитопения после перенесенной кори или краснухи.

Клиническая картина

Для тромбоцитопении у детей характерен микроциркуляторно-сосудистый тип кровотечения. Появляются кровоизлияния, такие как петехии, они могут быть одиночными или объединяться между собой в единый конгломерат.

Наблюдаются носовые кровотечения из десен, в склеры, внутренние органы.

Выделяют несколько видов тромбоцитопений у детей: изоиммунная, трансиммунная, гетероиммунная, иммунная, при которых симптомы отличаются только степенью проявлений.

При изоиммунной возникает конфликт в результате антигенной несовместимости мамы и ребенка. У таких деток сразу после рождения появляются на коже петехии, геморрагии. При тяжелых состояниях наблюдаются пупочные и внутричерепные кровотечения. Возможно небольшое увеличение селезенки.

Трансиммунная тромбоцитопения у детей возникает при рождении от мамы, страдающей болезнью Верльгофа. Данный недуг не сопровождается ярко выраженной симптоматикой, обнаружить его можно с помощью лабораторных исследований.

При очень низком количестве тромбоцитов присутствуют небольшие кровоизлияния на теле, на внутренних органах – редкое явление.

Иммунная тромбоцитопения у детей наблюдается при разрушении кровяных пластинок антителами ребенка, характеризуется скудной клинической картиной, небольшим геморрагическим синдромом, температура не повышается.

Диагностика

Если присутствуют хоть несколько признаков, или есть заболевания у матери, для постановки точного диагноза и подбора лечения необходимо тщательное обследование.

В основном симптомы довольно специфические, уже по характеру высыпаний на теле ребенка опытный врач может поставить диагноз.

После полного визуального осмотра маленького пациента и сбора семейного анамнеза, для большей информативности специалист назначает дополнительные методы диагностики:

• анализ крови – определяет отклонения форменных элементов от физиологических норм;
• проба Дьюка (позволяет узнать время кровотечения);
• иммунологические исследования;
• биопсия костного мозга;
• эндоскопическая диагностика (для определения внутренних кровотечений).

Дополнительными методами диагностики может быть рентген, ЭКГ, УЗИ, тест на антитела и генетический. Последнее проводят с целью обнаружить аномальный ген у родителей.

Вышеперечисленные анализы позволяют выявить не только тромбоцитопению у детей, но и установить точный недуг, спровоцировавший такое состояние.

Это может быть анемия, лейкоз, употребление определенных медикаментов, радиация или рак.

Терапия

Лечение данного недуга зависит от его вида и провоцирующего фактора. Зачастую тромбоцитопения в детском возрасте имеет благоприятный прогноз, она может пройти в течение нескольких лет.

Поэтому при отсутствии риска кровоизлияния в головной мозг или внутренние органы рекомендуют присмотр за малышом.

При легкой форме ограничиваются нормализацией распорядка дня и употреблением необходимых витаминов и микроэлементов.

Результат заметен после нескольких дней, а через неделю высыпания на коже ребенка полностью проходят. Если тромбоцитопения аутоиммунного характера врач назначает прием иммуносупрессивных препаратов или глюкокортикостероидов.

При инфекционной причине недуга рекомендуют антибиотики, противовирусные и средства, укрепляющие иммунитет.

В тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству. Проводят спленэктомию – резекцию селезенки. По статистике у 80% пациентов наблюдаются улучшения, все симптомы исчезают. В крайнем случае назначают химиотерапию.

Лечение тромбоцитопении у грудничка заключается в употреблении донорского молока первые несколько недель, после можно давать материнское под контролем уровня тромбоцитов. Назначают Преднизолон, курс лечения не более двух недель.

Вводят внутривенно струйно или капельно иммуноглобулин. Дополнительной мерой является переливание тромбоцитарной массы.

Параллельно деткам назначают аскорбиновую кислоту, Аскорутин, Дицинон, Магнус, эти средства являются симптоматическими и помогают остановить кровотечения.

Нетрадиционная терапия

Для начала нужно нормализовать рацион. Питание малыша, должно быть, полноценное, обогащенное витаминами и минералами и соответствовать его возрасту.

Специалисты рекомендуют диету №5, прием глюкокортикостероидов негативно сказывается на минеральном обмене в организме, поэтому рацион должен быть богат продуктами, содержащими белок кальций.

При повышенной кровоточивости ребенку необходимо обильное питье, а пищу лучше принимать в остуженном виде. Стараться не кушать много, кормить ребенка нужно чаще, но меньшими порциями.

Столовую ложку любого измельченного растения заливаем стаканом воды и кипятим 5 минут. После даем снадобью настояться до полного охлаждения. Ребенку можно пить по чайной ложке трижды в день. С этой же целью используют свекольный сок или кунжутное масло, которое рекомендуется добавлять в салат. Для повышения свертываемости крови в чай можно заваривать калину, ромашку, мяту.

Тромбоцитопения: что делатьТромбоцитопения. Эффективное лечение тромбоцитопении народными средствамиКак Повысить ТРОМБОЦИТЫ В КРОВИ? ✅5 Способов Лечения ТРОМБОЦИТОПЕНИИ в Домашних условиях

Лечение свекольным соком наиболее доступное и простое для применения в домашних условиях. С вечера овощ нужно натереть на терке и пересыпать сахаром, утром выжать с этой массы сок.

Пить следует натощак, он не обладает приятным вкусом, но ради эффекта стоит потерпеть.

Уже через неделю анализы покажут положительный результат, но останавливаться не стоит, обычно курс лечения народными средствами длится до 2-3 месяцев.

Дополнительные меры

При острой тромбоцитопении у детей необходимо диспансерное наблюдение до пяти лет. При хронической форме этого недуга присматривают до 18 лет, после переводят во взрослую поликлинику. Если присутствует геморрагический синдром, ребенку запрещают заниматься физкультурой, ограничивают его двигательную активность, это снижает риск травматизации и, как правило, кровотечений.

Детям с тромбоцитопенией не назначают аспирин и антикоагулянты, под запретом УФО, нитрофураны, УВЧ, если присутствует геморрагический синдром, нельзя делать инъекции.

Несколько лет не рекомендуют менять место жительства, переезжать в страну с другим климатом, это может усугубить течение недуга. Таким детям необходимо регулярное обследование для своевременного выявления инфекционных очагов, лечения ОРВИ.

Источник: https://kakiebolezni.ru/serdtse-sosudyi-krov/trombotsitopeniya/trombocitopeniya-u-detej.html