Тредмил-тест: что это такое, проведение, показания и противопоказания

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле
Тредмил-тест: что это такое, проведение, показания и противопоказания Павлюченко Надежда Сергеевна

Тредмил-тест – это стресс-тест, позволяющий определить как реагирует сердце человека на физическую активность. По своей сути тредмил-тест представляет собой  электрокардиографическое исследование, которое выполняется во время физической нагрузки. Для создания физической нагрузки используется специальная беговая дорожка – тредмил (отсюда и название теста).

Как проводится тредмил-тест

Тредмил-тест: что это такое, проведение, показания и противопоказанияПациенту  предлагается идти по бегущей дорожке, при этом меняются параметры её движения: каждые три минуты скорость движения и наклон дорожки увеличиваются.        

Проводит исследование врач функциональной диагностики. Фиксируются следующие данные: ЭКГ, АД (артериальное давление), пульсоксиметрия (насыщение крови кислородом), ЧСС (частота сердечных сокращений). Эти данные снимаются до проведения теста, во время нахождения на тредмиле и по окончании физической нагрузки. 

  • Результаты тредмил-теста позволяют определить степень переносимости физических нагрузок, а также порог, при достижении  которого начинают явно проявляться признаки заболевания.
  • Очень важно, что специалист ведет профессиональное наблюдение с соблюдением всех необходимых мер предосторожности, что гарантированно предохранит Вас  от возможных осложнений.
  • Сделать тредмил-тест в Москве Вы можете в АО «Семейный доктор».

Подготовка к тредмил-тесту

Перед проведением тредмил-теста Вам потребуется:

Последняя трапеза должна быть не позднее, чем за 4 часа до проведения пробы. За сутки до тредмил-теста необходимо отменить препараты – бетта-блокаторы и нитраты.

Для прохождения теста Вам потребуются хлопковые носки и удобная одежда, которая не стеснит Ваши движения.

Показания для тредмил-теста

Тредмил-тест проводится в следующих случаях:

  • при боли неопределенного характера в грудной клетке и за грудиной;
  • в целях определения толерантности к физической нагрузке  (т.е. устойчивости к нагрузкам, выносливости);
  • при оценке профессиональной пригодности (для работы в экстремальных условиях или в условиях повышенной физической нагрузки);
  • пациентам  с артериальной гипертензией (резкое повышение артериального давления свидетельствует о принадлежности к  группе риска гипертонической болезни);
  • в целях  выявления и идентификации нарушений ритма сердца;
  • пациентам с гиперхолестеринемией (повышенным содержанием холестерина в крови) для выявления «скрытой» недостаточности кровоснабжения сердца;
  • для выявления «скрытых» («немых») эпизодов недостаточности кровоснабжения миокарда (диагностика ИБС и других заболеваний сердца);
  • пациентам с диагнозом ишемическая болезнь сердца (ИБС) в целях определения индивидуальной толерантности (переносимости) физической нагрузки (определение функционального класса (ФК) стенокардии);
  • в целях подбора и оценки эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий у больных ИБС, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда;
  • в рамках экспертизы трудоспособности пациентов с сердечно- сосудистыми заболеваниями.

Противопоказания к тредмил-тесту

Противопоказаниями для проведения тредмил-теста являются:       

  • острый инфаркт миокарда (тредмил-тест не проводится в течение первых 2-5 дней);
  • наличие неконтролируемых нарушений ритма, сопровождающихся субъективными симптомами и вызывающих гемодинамические нарушения;
  • пороки сердца;
  • выраженная сердечная недостаточность;
  • острые сосудистые катастрофы;
  • острый миокардит или перикардит;
  • острая расслаивающаяся аневризма аорты.

Записаться на диагностику
fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Источник: https://www.fdoctor.ru/diagnostika/tredmil_test_test_s_nagruzochnymi_probami/

Тредмил тест цена Москва подготовка, противопоказания

Тредмил-тест представляет собой стресс-тест, который проводится специалистами клиники терапии Юсуповской больницы для определения реакции сердца пациента на физическую нагрузку – постепенное увеличение интенсивности ходьбы по тредмилу – специальной беговой дорожке. По своей сути тредмил тест является электрокардиографическим исследованием, выполняемым больным во время физической активности.

Для дозирования нагрузок врач-диагност может рекомендовать пациенту увеличить скорость ходьбы, имитировать ходьбу в «гору», создавать наклон бегущей дорожки. В процессе тредмил теста специалисты обязательно регистрируют электрокардиограмму и другие параметры дыхания и кровообращения (в соответствии с задачами теста). Другое название тредмил теста – велоэргометрия.

Сделать тредмил тест в Москве можно в одном из самых современных центров столицы -Юсуповской больнице. Клиника оснащена новейшим диагностическим оборудованием, гарантирующим максимально точные результаты, благодаря чему специалисты Юсуповской больницы подбирают наиболее эффективную схему лечения пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми патологиями.

Тредмил-тест: что это такое, проведение, показания и противопоказания

Тредмил тест: показания и противопоказания

Как любой метод диагностики, тредмил тест имеет свои показания и противопоказания.

Тредмил тест: показания

Проведение тредмил теста рекомендуется пациентам в следующих целях:

  • определить причину болей неопределенного характера в области грудной клетки и в загрудинном пространстве;
  • выяснить толерантность к физическим нагрузкам (устойчивость к ним, выносливость);
  • оценить профессиональную пригодность (при экстремальных условиях работы человека, а также при повышении им физических нагрузок);
  • для выявления принадлежности к группе риска гипертонии у пациентов, страдающих артериальной гипертензией (при проведении тредмил теста у них резко повышается артериальное давление);
  • выявить и идентифицировать нарушения сердечного ритма;
  • определить латентную недостаточность кровоснабжения сердца у пациентов, страдающих гиперхолестеринемией (при повышенном содержании холестерина в крови);
  • обнаружить скрытые («немые») эпизоды недостаточности кровоснабжения сердца — для того, чтобы диагностировать ишемическую болезнь сердца и другие заболевания сердца;
  • определить индивидуальную толерантность (переносимость) физических нагрузок — выявить функциональный класс стенокардии у пациентов с ишемической болезнью сердца;
  • подобрать и оценить эффективность терапевтических и реабилитационных мероприятий у пациентов с ишемической болезнью сердца, в том числе у лиц, перенесших инфаркт миокарда;
  • определить степень трудоспособности у больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Тредмил тест: противопоказания

Проведение пробы с физической нагрузкой противопоказано пациентам, страдающим следующими заболеваниями и состояниями:

  • перенесшим острый инфаркт миокарда (тредмил тест нельзя проводить первые два-пять дней после инфаркта);
  • неконтролируемыми нарушениями ритма сердца, при которых возникают субъективные симптомы и гемодинамические нарушения;
  • пороками сердца;
  • выраженной сердечной недостаточностью;
  • острыми сосудистыми катастрофами;
  • острым миокардитом или перикардитом;
  • острой расслаивающейся аневризмой аорты.

Тредмил тест: подготовка

Перед тем, как проводить тредмил тест, пациенту необходима небольшая подготовка, которая состоит из следующих мероприятий:

  • консультация врача-терапевта либо кардиолога для выявления возможных противопоказаний к выполнению стресс-теста;
  • электрокардиограмма сердца.

За четыре часа до исследования необходимо отказаться от приема пищи. За 24 часа до проведения тредмил теста следует отменить прием препаратов – бета-блокаторов, нитратов.

Для выполнения стресс-теста пациент должен надеть удобную одежду, которая не будет стеснять движения, комфортную обувь и хлопковые носки.

Тредмил тест: как проводится исследование?

Тредмил тест в Москве, в Юсуповской больнице проводит квалифицированный врач-функциональный диагност. Для выполнения теста используется специальная беговая дорожка, с изменяющимися параметрами движения. Наклон тредмила и его скорость увеличиваются через каждые три минуты.

Специалист фиксирует показатели электрокардиограммы (ЭКГ), артериального давления (АД), пульсоксиметрии, частоты сердечных сокращений (ЧСС). Диагност снимает эти данные до выполнения пробы, в ходе прохождения теста и после физических нагрузок.

С помощью результатов тредмил теста проводят оценку степени переносимости пациентом физической нагрузки и порога, после достижения которого проявляются симптомы тех или иных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Благодаря профессиональному наблюдению опытных специалистов Юсуповской больницы, соблюдающих все меры предосторожности и постоянно контролирующих состояние обследуемого пациента, полностью исключаются возможные осложнения исследования.

Тредмил тест: разновидности исследования

Специалисты Юсуповской больницы используют четыре вида тредмил теста:

  • рутинный тест с ЭКГ – позволяет диагностировать и оценить степень тяжести ишемической болезни сердца, нарушения ритма сердца, тяжесть артериальной гипертензии;
  • нагрузочный кардиопульмональный тест с проведением газового анализа. Благодаря этому тесту у специалистов имеется возможность не только регистрировать электрокардиограмму, но и мониторить легочную вентиляцию, определять концентрацию углекислого газа и кислорода в каждом из дыхательных циклов. Проведение нагрузочного кардиопульмонального теста полезно довольно широкому контингенту больных: как профессиональным спортсменам, так и больным пациентам при тяжелых формах ишемической болезни сердца, кардиомиопатиях, пороках сердца и легочных патологиях. Здоровым пациентам исследование помогает провести оценку уровня тренированности согласно критериям максимального потребления кислорода и анаэробного порога. Больным людям тест проводится для выявления недостаточности насосной функции желудочков и сердца. Кроме того, он позволяет определить нагрузочную легочную гипертензию и выполнить оценку степени дыхательной недостаточности. Полученные результаты теста помогают специалистам в разработке оптимальной схемы лечения (хирургическим или консервативным методом), составлении реабилитационной программы и рекомендаций по индивидуальному безопасному режиму бытовой и профессиональной физической деятельности, а также физической активности для тренировок для здоровых лиц в т.ч. профессиональным спортсменам;
  • тест с эхокардиографией (стресс-эхокардиография) – суть данной методики заключается в выполнении эхокардиографии в ходе нагрузочной пробы и после её проведения. В ходе теста исследуют сократимость стенок левого желудочка и внутрисердечное и центральное кровообращение. Данное исследование проводится для диагностики ишемии миокарда, выявления жизнеспособных участков при рубцевании омертвевших тканей миокарда после перенесенного инфаркта, а также оценки степени недостаточности насосной функции сердечной мышцы;
  • тредмил тест с допплерографией артериального кровотока в ногах: с помощью данного исследования оценивается тяжесть ишемии и степень артериальной недостаточности тканей ног. Данные теста используются при выборе метода терапии и оценке эффективности хирургического и медикаментозного лечения сосудистых патологий ног, а также при выборе рекомендаций, касающихся режима физических нагрузок для данной категории больных.

Тредмил-тест: что это такое, проведение, показания и противопоказания

Тредмил тест: результаты

Благодаря проведению тредмил теста специалисты имеют возможность установить класс стенокардии, составить рекомендации и подобрать наиболее эффективную схему лечения для пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми патологиями, а также определить максимальные нагрузки.

Тредмил тест: цена (Москва)

Стоимость исследования в Москве зависит от вида тестирования и класса диагностического центра. Она может варьироваться от 6250 до 3 600 рублей.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Алперт, Дж. Лечение инфаркта миокарда / Дж. Алперт. — Москва: Машиностроение, 1994. — 255 c.
  • Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 400 c.
  • Тополянский, А.В. Кардиология. Справочник практического врача / А.В. Тополянский. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 379 c.
Читайте также:  Обморок во время сна: возможно ли это и чем опасно

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/terapia/tredmil-test/

Тредмил тест что

Человек, пребывающий на перемещающейся дорожке, совершает ходьбу либо стремительный бег, подходящий под скорость движения дорожки. Каждые три минуты повышается темп перемещения и уклон дорожки. Нагрузку при проведении теста также разрешено повышать, тем самым понемногу формируя возрастающий градуируемый наклон легкоатлетический дорожки.

В данном случае имитируется движение в гору. Режим на тредмиле является более простым, если сравнивать его с проведением исследования на обычном велотренажере. На тредмиле люди способны заниматься дольше по времени, чем на велоэргометре, следовательно, данные физической трудоспособности на тредмиле у людей оказываются намного более высокими, чем у тех же лиц при проведении велоэргометрии.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Что нужно сделать перед тем, как начинать тредмил-тест? Что это такое, мы уже разобрались, а вот перед его проведением для любого больного в обязательном порядке рассчитывается его максимальный уровень возможной перегрузки, отталкиваясь от индивидуальных особенностей: пола, возраста, роста и комплекции.

Что показывает тредмил-тест?

При повышенной физической нагрузке интенсивность работы сердца резко возрастает, что способствует росту потребности в кислороде. Здоровое сердце спокойно реагирует на такие нагрузки, спустя 2-3 минуты наступает устойчивое состояние, частота сердечных сокращений (ЧСС), АД, вентиляция легких и сердечный выброс остаются на постоянном уровне.

У пациентов с патологиями сердца устойчивое состояние может не наступить, по мере роста физической нагрузки увеличивается кислородный долг. Больное сердце быстро выходит из нормы, что мгновенно отражается на изменениях в электрокардиограмме.

Проба тредмил-теста определяет:

  1. наличие ишемической болезни сердца (ИБС);
  2. скрытую коронарную недостаточность;
  3. индивидуальную толерантность к физической нагрузке.

Тест также помогает установить взаимосвязь между болью в груди и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Такую боль способны вызывать заболевания другого типа.

Кому его назначают

Описание и определение мы рассмотрели.

А вот кому следует пройти тредмил-тест? В основном данная процедура назначается с целью диагностики сердечных болезней, для установки присутствия патологий ритма работы сердца (в особенности преходящих, которые нередко бывает трудно определить).

Обязательной данная процедура является для людей, которые обладают предрасположенностью к формированию сердечных патологий из-за наследственности, трудных или вредных условий труда либо же из-за возрастных изменений (касается людей 40 и более лет).

Тредмил-диагностика (велоэргометрия) проводится при отборе персонала на тяжелые и экстремальные виды трудовой деятельности, где физическая выносливость и прекрасное состояние здоровья являются важнейшими аспектами.

Трудоспособность проверяют и у лиц с сердечными болезнями, что дает возможность в последующем решать вопрос о постановке человека на учет в больницу, а точнее о присвоении группы инвалидности либо ограничениях в работе — с этим тоже поможет разобраться тредмил-тест.

Что это такое, а также его назначение ясно, теперь перейдем к действиям, которые подлежат выполнению перед данным экспериментом.

Как проводится

На начальном этапе записываются показания без нагрузки. Пациенту с помощью пластыря прикрепляют 12 электродов в нескольких местах: на грудную клетку, плечи, возле ключиц, в область спины, поясницы. На руку крепится манжета, фиксирующая АД.

Затем обследуемый начинает ходьбу на дорожке в спокойном темпе. С периодичностью 3 минуты добавляется скорость и увеличивается наклон дорожки. Показания ЭКГ и АД непрерывно поступают в компьютер, врач постоянно следить за ними. Тест проводится до того момента, когда ЧСС достигнет максимально возможной величины для данного человека. Она считается по формуле: (220 – возраст)*75%.

Тест будет остановлен, если обнаружатся явные признаки ИБС:

  • характерные изменения на ЭКГ;
  • значительное увеличение давления;
  • нарушение ритма сердца;
  • головокружение;
  • одышка;
  • головная боль;
  • давящие боли в груди.

По окончании ходьбы, показания ЭКГ и АД записываются еще в течение 10 мин. По результатам, полученным в ходе теста, врач делает заключение. Вся процедура длится около 40 мин, из них 10-12 мин – физическая нагрузка. По просьбе пациента тест может быть прекращен, если он почувствовал ухудшение самочувствия.

Тредмил-тест: что это такое, проведение, показания и противопоказания

Особенно важно, чтобы пациент во время ходьбы не придерживался за передние поручни беговой дорожки. В таком случае возможна переоценка функциональных резервов, которая может составлять 20%.

Произвести количественную оценку упора на поручни и взять в расчет при многократном тестировании затруднительно.

Добиться стабильных результатов можно, только если пациент не будет пользоваться ими в процессе ходьбы.

Существует еще один вид подобного исследования – тредмил-тест с газоанализатором. При беге на дорожке пациент дышит в специальную маску. Таким способом определяется легочная активность, анализируется состав выдыхаемого воздуха. Методика очень точная, проводится для больных с разными категориями заболеваний.

Что заранее следует сделать для выполнения исследования

  • Уточнить у своего лечащего доктора порядок приема определенных препаратов и веществ (в особенности b-блокаторов, нитратов).
  • Примерно за два часа до электрокардиограммы не есть, не пить различные кофеиносодержащие напитки и не курить.
  • Иметь с собою направление, данное врачом, историю проведенных ранее электрокардиограмм, предпочтительно также иметь при себе сведения эхокардиографии, выписки, амбулаторную карту.
  • Быть в подходящей и комфортной для проведения физической нагрузки одежде.

Расшифровка результатов теста

По окончании процедуры врач производит расшифровку полученных данных и делает заключение тредмил-теста.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

В нем указывается:

  1. скорость и наклон беговой дорожки;
  2. толерантность к физической нагрузке (ТФН): высокая, средняя, низкая;
  3. изменения АД и ЭКГ;
  4. время нормализации АД и ЧСС после снятия нагрузки.

На основании заключения теста принимается решение о тактике дальнейшего лечения и о необходимости хирургического вмешательства. По решению врача больному может быть назначено дообследование при помощи коронарографии.

В зависимости от результатов тест может быть:

  • положительный;
  • клинически положительный;
  • отрицательный;
  • сомнительный;
  • мало информативный.

Тест считается положительным, если у больного проявились явные симптомы ишемической болезни сердца в процессе тестирования, что отображается на ЭКГ.

Клинически положительным тест признается в ситуациях, когда ЭКГ не выявила признаков ишемии, но присутствуют жалобы на нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. В данной ситуации больному дополнительно назначаются другие диагностические процедуры.

Тредмил-тест отрицательный устанавливается в том случае, если в процессе тестирования была достигнута максимальная ЧСС, при этом на ЭКГ не обнаружилось признаков нарушений, а состояние пациента не ухудшилось, патологии отсутствуют.

Сомнительный тест означает, что при диагностировании были выявлены предпосылки ишемии, но точных данных не получено. В такой ситуации больному трудно подобрать нужную тактику лечения.

Тест считается малоинформативным, если он был остановлен по требованию пациента. Каких-либо заключений в такой ситуации врач сделать не может.

В заключении также отмечается тип реакции АД на физическую нагрузку:

  • нормотонический – ЧСС увеличивается на 40-50%, АД повышается на 20-30 ммрт. ст.;
  • дистонический – значительное увеличение ЧСС, повышение систолического АД до 160-180 ммрт. ст., уменьшение диастолического давления вплоть до 0;
  • гипертонический – резкое повышение систолического АД до 180-200 ммрт. ст.;
  • гипотонический – значительное увеличение ЧСС, повышение систолического АД и неизменное значение диастолического АД;
  • симпатико-астенический – плавное увеличение АД в процессе нагрузки и резкое снижение на пике или в первые минуты после снятия нагрузки.

Ознакомление с соглашением — важный момент

Непосредственно перед проведением теста, больной или просто желающий провести процедуру человек знакомится и подписывает информированное соглашение для того, чтобы провести тредмил-тест.

Что это такое — соглашение на тест, и зачем оно нужно? Вообще, данный момент нельзя игнорировать, поскольку в случае возникновения осложнений может оказаться виноватым не только сам пациент, но и его лечащий доктор.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Многостадийный протокол ТрТ по Bruce с исполнением предельной ФН охватывает трехминутные этапы для достижения стабильного состояния перед последующим повышением ФН.

У персон старшего возраста либо тех, у кого физиологические способности ограничены из-за болезней сердца и сосудов, протокол ТрТ можно изменить и подключить двух-трехминутные «разогревающие» ступени на скорости ленты 2,8 км/ч с нулевым наклоном легкоатлетической дорожки и 2,8 км/ч при крене дорожки в 5 процентов.

Выполнение протокола с наклоном легкоатлетической дорожки начинают с относительно тихой, слабой скорости перемещения, которая постепенно будет ускоряться, вплоть до тех пор, пока шаг больного не станет быстрым.

Угол крена постепенно возрастает через фиксированные кратковременные интервалы (к примеру, 10-60 сек), начиная отсчет с нулевого значения, и с вычисленной величиной прироста на основании прогнозируемой функциональной выносливости больного.

Возможны ли осложнения при проведении теста

Тредмил-тест считается безопасной процедурой, несмотря на это у некоторых пациентов могут развиваться осложнения. Особенно часто это случается у больных ИБС.

Осложнения могут затрагивать различные системы организма:

  • пищеварительную;
  • нервную;
  • дыхательную;
  • сердечно-сосудистую;
  • опорно-двигательную.

Особую опасность представляют осложнения сердечной системы:

  • фибрилляция желудочков;
  • разрыв аневризмы аорты;
  • остановка кровообращения.

В редких случаях могут возникать:

  • инсульт;
  • пневмоторакс;
  • анафилаксия.

Под присмотром врача подобные осложнения почти невозможны. Перед началом теста пациент проходит подготовку, а в завершение – реабилитацию. Больные, состоящие в группе риска, контролируются особым образом.

Недостатки эксперимента

К минусам протоколов с наклоном легкоатлетический дорожки можно отнести обязательность определения физической трудоспособности проверяемого, отталкиваясь от шкалы энергичности.

Второй, и не менее значимый минус — недооценивание либо переоценивание многофункциональных возможностей, которые порой приводят к пролонгированию и изменению пробы в тесте на стойкость либо же к досрочному прекращению ПФН.

Когда назначен тредмил-тест, проведение его должно осуществляться в соответствии с некоторыми правилами. Так, принципиально, чтобы больной не держался за поручень, в особенности тот, который размещен впереди. В исследованиях с применением поручней переоценка многофункциональных резервов может доходить до 20 процентов.

Читайте также:  Креатинкиназа (кфк): что это, норма, причины повышения и понижения, расшифровка анализа, лечение

Тредмил-тест: что это такое, проведение, показания и противопоказания

Из-за того, что опору на поручень тяжело оценить количественно и принять к сведению при неоднократном испытании, наиболее стабильные результаты возможно получить только лишь в том случае, если больной не будет придерживаться и постоянно опираться на них. Итак, мы рассмотрели тредмил-тест — показания. И противопоказания также играют в этом процессе большую роль. Так давайте же ознакомимся и с ними.

Стоимость процедуры

Стоимость тредмил-теста зависит от клиники, качества оборудования, региона. Средняя цена варьируется от 2500 до 3500 рублей. Тест с газоанализатором обойдется в среднем 6000 – 7000 рублей. О том, где пройти процедуру, можно узнать у своего лечащего врача или кардиолога.

Тредмил-тест является наиболее простым и безопасным методом диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Он позволяет с большой точностью установить наличие патологий на самой ранней стадии заболевания.

Источник: https://food-services.ru/diabet/tredmil-test-chto/

Тредмил-тест: что это такое, показания и противопоказания, описание процедуры и результаты

Тредмил-тест — это метод диагностирования ишемической болезни. Данное исследование применяется в кардиологии.

Описание исследования

Сейчас мы расскажем о тредмил-тест. Что это такое и для чего он нужен? Преимущество данного теста заключается в том, что с его помощью можно определить присутствие ишемической болезни в организме на ранней стадии.
Врачи советуют проходить один раз в год в профилактических целях.

Мужчинам рекомендуется делать начиная с 45 лет, а женщинам — до 50 лет. Не стоит ждать, когда начнутся какие-то недомогания. Ведь некоторые заболевания проявляются уже на более поздней стадии.

Ранняя диагностика недугов поможет вернуть человеческий организм до здорового состояния гораздо быстрее.

Также проба тредмил-теста назначается врачом, если пациент жалуется на боли в груди. Для того чтобы поставить диагноз, доктору необходимо назначить человеку обследование, по его результатам становится возможным определить то или иное заболевание.

Например, боли в грудной клетке могут быть связаны с болезнью сердца, изменениями в позвоночнике или нарушениями работы нервной системы. Тредмил-тест врачи назначают пациентам, которым уже поставлен диагноз ишемической болезни. Он необходим для того, чтобы посмотреть, как организм реагирует на назначенное лечение.

С помощью тредмил-теста является возможность определить проходимость артерий после стентирования и шунтирования.

Осложения и противопоказания

Какие могут быть осложения у тех, кто прошел тредмил-тест? Противопоказания к проведению процедуры будут рассмотрены ниже.
Данный тест является безопасным.

Он практически не вызывает осложнений после его проведения. Но они возможны в основном из-за того, что у пациента имелись противопоказания к его проведению или был неправильно проведен инструктаж.

К противопоказаниям относятся такие болезни и патологии, как:

  • перикардит;
  • нестабильная стенокардия;
  • миокардит;
  • кардиомегалия;
  • выраженная недостаточность кровообращения;
  • острый эндокардит;
  • артериальная гипертензия;
  • легочная гипертензия;
  • нарушения ритма;
  • постинфарктная аневризма левого желудочка;
  • выраженный аортальный стеноз;
  • тромбы в желудочках сердца и другие.
  • Как осуществляется?

    Мы выяснили, какие есть показания, чтобы был назначал тредмил-тест, что это такое, мы уже разобрались. Теперь поговорим о самой процедуре. Для того чтобы пройти тест, пациенту нужно осуществить ходьбу по беговой дорожке. На человека прикрепляются специальные датчики.

    Также нужно приложить специальную манжету для измерения артериального давления. Врач должен осуществлять контроль за состоянием пациента.
    В начале теста человеку предлагается просто идти по дорожке без какой-либо нагрузки. Дальше через каждые три минуты делается нагрузки на организм исследуемого.

    А именно увеличивается скорость ходьбы и делается наклон дорожки.

    Неоконченное исследование

    Сейчас мы поговорим о незаконченном тредмил-тест. Что это такое? Тест может быть остановлен, если пациент попросит. Причинами для прекращения ходьбы могут стать следующие основания:

  • У пациента может начать кружиться голова.
  • Присутствие боли в голове.
  • Появление одышки.
  • Болевые ощущения в грудном отделе.
  • Слабость.
  • Сильная усталость.
  • На что обращает внимание доктор после исследования?

    Если тест пройден до конца, то врач обращает внимание на следующие показатели:

  • Электрокардиограмма. Она показывает ишемические показатели работы сердца.
  • Аритмия или блокада сердца.
  • При увеличении нагрузки нормой считается повышение пульса человека. Если сердечный ритм снижается и падает артериальное давление, то это является показателем какой-либо патологии.
  • Также очень частый пульс и высокое давление свидетельствуют о патологических изменениях в организме.
  • Тредмил-тест. Результат и заключение доктора

    По итогам пройденного теста врач делает заключение, оно может быть нескольких видов.

  • Отрицательный показатель теста. Это означает, что не обнаружено никаких нарушений в работе сердечной системы человека и ишемическая болезнь отсутствует. Если человек получил такое заключение врача после прохождения теста, значит, ему не о чем беспокоиться. Теперь он может пройти тест через год в профилактических целях.
  • Позитивный показатель. Этот результат означает, что нарушено кровоснабжение сердца. Причиной, как правило, является атеросклероз. Если результат теста положительный и во время его проведения человек чувствовал себя не очень комфортно, то ему назначается коронарография.
  • Позитивный показатель теста с припиской «клинически». Данный вывод означает, что каких-либо отклонений от нормы нет, но жалобы пациента указывают на косвенное присутствие в организме ишемической болезни сердца. В этом случае возможны атеросклероз, но также данное заболевание может быть не выявлено.
  • Сомнительный показатель теста. Такой результат говорит о том, что у пациента присутствуют какие-либо предпосылки к патологии в организме. Например, во время тестирования человек может жаловаться на боли в груди. Показатель этого теста расценивается врачом как 50 на 50.
  • Незавершенный показатель теста. Этот результат фиксируется при отказе пациента от проведения исследования до конца. Результат теста определить невозможно. Поскольку частота сердечных сокращений не достигла нужного уровня. Поэтому врач фиксирует данный результат.
  • Тредмил-тест необходим для диагностирования ишемической болезни сердца на ранней стадии. Это очень важный момент. Так как лечение ишемической болезни сердца на ранней стадии позволяет избежать инфаркта миокарда.

    Профилактика сердечных заболеваний необходима. Так как сердце — это один из важнейших органов.

    Поэтому не стоит лениться и проходить все возможные исследования для предотвращения каких-либо заболеваний, связанных с его работой.

    Велоэргометрия, тредмил-тест. Отличия

    Два этих обследования похожи тем, что разгоняют сердечный ритм до определенной частоты. Разница заключается в том, что при обследовании человека с помощью тредмил-теста он идет по дорожке.

    А при велоэргометрии пациент использует тренажер велосипедного типа.
    Кто-то предпочитает идти по дорожке, поэтому использует тесты на тредмиле. Кому-то больше по душе велосипед, из-за чего он выбирает велоэргометрию.

    Также врач может посоветовать пациенту пройти определенное обследование.

    Заключение

    Теперь вы знаете много о исследование тредмил-тест, что это такое, мы подробно описали. Также указали, какие есть показания и противопоказания к проведению подобной процедуры.

    Источник: https://stomatlife.ru/medicina/tredmil-test-chto-eto-takoe-pokazaniya-i-protivopokazaniya-opisanie-procedury-i-rezultaty

    Тредмил-тест: проведение, показания и противопоказания

    10 2600

    Среди множества методов, которыми владеет современная практическая медицина, одно из ведущих мест, справедливо занимает функциональная диагностика. С ее помощью выполняют комплексные исследования сердечно сосудистой, дыхательной и нервных систем организма.

    Оценка состояния коронарного кровотока, состояния миокарда, выявление резервов и компенсаторных возможностей регуляции работы сердечно-сосудистой системы, становятся возможными благодаря сочетанию электрокардиографии и физической нагрузки, осуществляемой с помощью велоэргометра или тредмила.

    По сути, тредмил-тест, как и велоэргометрия, представляют собой функциональные пробы со строго дозированной нагрузкой, диагностическая точность которых, вполне сопоставима с радионуклидными диагностическими методами. Однако, в отличие от последних, проведение тредмил-теста позволяет избежать вредного воздействия ионизирующего излучения и имеет значительно меньшую стоимость.

    Что такое тредмил-тест

    Тредмил – это беговая дорожка, скорость движения которой, может варьироваться в широких пределах. Необходимый диапазон изменения скорости может составлять от 1 до 10 км/час. Пациент, находящийся на движущемся тредмиле, идет или бежит, в соответствии со скоростью движения полотна беговой дорожки.

    Кроме изменения скорости движения, нагрузку при выполнении пробы можно увеличивать, повышая угол наклона полотна беговой дорожки. Для пациента такое повышение создает нагрузку, соответствующую ходьбе в гору.

    Ходьба или бег на беговой дорожке выполняется под контролем ЭКГ, автоматическим измерением артериального давления и частоты сердечных сокращений. Выбор интенсивности нагрузки осуществляется исходя из целей исследования и физических возможностей каждого конкретного пациента, в соответствии с одним из протоколов тредмил-теста.

    Постоянная поэтапно возрастающая физическая нагрузка выполняется до появления симптомов, говорящих о ее плохой переносимости или до момента достижения максимальных или субмаксимальных показателей частоты сердечных сокращений (ЧСС).

    Исследования, выполненные на тредмиле, считаются более привычными и физиологичными, чем на велоэргонометре.

    В связи с тем, что на беговой дорожке пациенты способны справляться с большими нагрузками, чем на велотренажере, результаты, полученные с помощью тредмил-теста, можно считать более показательными, так как могут использоваться для проведения диагностических проб у физически неподготовленных пациентов.

    Цель исследования

    Функциональная диагностика с помощью тредмил-теста, является частью общего понятия «стресс-тест», используемого в кардиологии, для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и коронарного резерва при выполнении разного рода физической деятельности. Основной целью стресс-диагностики можно считать выявление ишемической болезни сердца (ИБС), когда отсутствуют любые проявления заболевания.

    ИБС – представляет собой поражение сердечной мышцы (миокарда), вызванное недостаточным его кровоснабжением, и, соответственно, кислородным голоданием, обусловленное патологическим сужением коронарных артерий.

    Атеросклероз, являющийся основной причиной уменьшения просвета сосудистого русла, становится причиной появления сильно выраженного несоответствия между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой с кровотоком.

    Клиническим проявлением кислородного голодания миокарда являются приступы стенокардии, возникающие на фоне физической нагрузки, выраженного эмоционального возбуждения, переедания, а также ситуаций способных вызвать спазм сосудов (например, пребывание на холоде). Приступы стенокардии, выражаются в появлении боли за грудиной давящего, сжимающего или жгучего характера, нередко с иррадиацией в левую руку, спину или плечо.

    Кроме диагностики бессимптомного течения ИБС, применение выполнение теста на тредмиле, целесообразно при оценке результатов проведенной терапии. Для этого результаты нагрузочного теста, полученные до приема лекарственных препаратов, сравнивают с результатами, полученными после курса медикаментозной терапии.

    Читайте также:  Софора японская для сосудов: отзывы

    Лечение считают эффективным и правильно подобранным, если после лечения переносимость нагрузки выросла на одну и более, ступень стандартного протокола.

    Протокол Брюса

    Протоколы, применяемые для оценки результатов проведения тредмил-теста, различаются по видам распределения нагрузки (постоянная или ступенчатая) и наличию перерывов для отдыха. Оптимальным, считается протокол, позволяющий достичь пограничных показателей за 9–12 нагрузки.

    Такой временной промежуток позволяет, с одной стороны, обеспечить максимальный объем аэробной нагрузки, а с другой произвести адекватную оценку всех гемодинамических параметров.

    При прохождении тредмилометрии применяют протоколы Брюса, которые предусматривают осуществление многоступенчатого увеличения нагрузки путем увеличения скорости движения и угла наклона полотна беговой дорожки. Выполнение исследования по протоколу Брюса подразумевает выполнение следующих условий:

    • Минимальный временной интервал изменения степеней нагрузки должен составлять 3 ы.
    • На протяжении всего исследования, а также в течение 5–8 после его окончания, должны регистрироваться все симптомы и признаки, возникающие у пациента (боль в груди, головная боль, уровень артериального давления, ЭКГ и ЧСС).
    • Для получения достоверных данных исследование следует доводить до конца.

    Таблица : Стандартный протокол Брюса

    Ступень Скорость движения дорожки Угол подъема полотна %
    1/2 2,7
    1 2,7 10
    2 4,0 12
    3 5,5 14
    4 6,8 16
    5 8,0 18
    6 8,9 20
    7 9,6 22

    Если состояние пациента вызывает сомнения в возможности выполнения нагрузочного теста по стандартному протоколу, рекомендуется проводить исследование по модифицированному протоколу, в котором предусмотрено незначительное увеличение нагрузки на первых ступенях.

    Таблица : Модифицированный протокол Брюса

    Ступень Скорость движения дорожки Угол подъема полотна %
    1 2,7
    2 2,7 5
    3 2,7 10
    4 4,0 12
    5 5,4 14
    6 6,7 16
    7 8,0 18
    8 8,8 20
    9 9,6 22

    Основной целью проведения тредмил-теста, является приведение сердечно-сосудистой системы в состояние максимального напряжения, во время которого с помощью диагностических инструментов определяются отклонения в сердечной деятельности. При проведении исследования, информативными являются не только данные ЭКГ и тонометрии, но и ступень, на которой достигнуты субмаксимальные показатели.

    Физиологические изменения при стенокардии

    Физиологические изменения, происходящие, в ответ на возрастающий объем нагрузки в организме, зависит от количества вовлеченной в процесс мышечной массы. Чем больше нагрузка, тем больше увеличивается ЧСС и, соответственно, растет потребность миокарда в кислороде.

    Поскольку потребление кислорода из коронарных артерий, сердечной мышцей даже в состоянии покоя находится на максимальном уровне, компенсация недостающего объема кровотока происходит путем дилатации (расширения) коронарных артерий.

    При атеросклеротическом поражении сосудов, такое расширение невозможно. В связи с этим, у пациентов со стабильной стенокардией напряжения, при достижении порога, после которого увеличение объема коронарного кровотока не происходит, наступает болевой синдром.

    Момент появления боли, считается моментом максимального напряжения сердечно-сосудистой системы и называется внутренний порог стенокардии.

    При оценке эффективности лечения, целесообразно использовать индекс, характеризующий потребление кислорода миокардом. Он определяется как двойное произведение ЧCC, умноженное на систолическое артериальное давление. Существует 2 способа расчета максимальной частоты сердечных сокращений (ЧСС):

    • Простой способ . От цифры 220 следует отнять возраст пациента. Например, 220 – 50 = 170, где 20 – возраст пациента, а 170 – максимальное количество сердечных сокращений в у. Для расчета субмаксимальных показателей, полученный результат умножают на 60-90%.
    • Сложный способ . Рассчитывается субмаксимальный показатель ЧСС с помощью следующей формулы: ЧCC = ЧCC в покое + K * (215 – возраст пациента – ЧCC в покое). Где K – коэффициент, составляющий для физически подготовленных людей или спортсменов – 0,9, для абсолютно здоровых – 0,8, для больных ишемической болезнью сердца – 0,7, для перенесших инфаркт миокарда – 0,6.

    Подготовка

    Подготовка к проведению тредмил-теста заключается в коррекции медикаментозной терапии, применяемой для лечения сердечно-сосудистой системы и изменении режима пациента. Вопрос об отмене тех или иных лекарственных средств, решается врачом. В случае если было принято решение не прерывать лечение, то наименование препарата, количество и кратность приема указывают во врачебном заключении.

    Это позволит провести повторное исследование либо с учетом поправки на принимаемые препараты, либо в абсолютно идентичных условиях.

    При проведении нагрузочной пробы, следует помнить, что отмена сосудорасширяющих средств всегда повышает чувствительность теста. Однако резкая отмена также чревата возникновением ряда побочных эффектов.

    Например, повышение нагрузки при отмене β-блокаторов, может вызвать тахикардию. Поэтому отмену препаратов целесообразно начинать за несколько дней до обследования.

    За 2 недели отменяют сердечные гликозиды, способные существенно затруднить интерпретацию результатов.

    За 2 дня до исследования следует прекратить прием антиангинальных средств, относящихся к группам антагонистов кальция, блокаторов кальциевых каналов и ингибиторов АПФ. Нитроглицерин отменяют за 2 часа до диагностики.

    Перед выполнением тредмил-теста не прекращают прием антикоагулянтов (Кардиомагнил, Аспирин) и сахароснижающих средств (Диаформин, Диабетон, инсулин).

    Рекомендации по изменению режима пациента включают в себя соблюдение следующих пунктов:

    • отказ от приема пищи за 4–6 часов до пробы
    • отказ или снижение количества выкуренных сигарет
    • уменьшение количества употребляемого кофе, с полным исключением его за несколько часов до диагностики
    • исключить любые физические нагрузки в день исследования.

    При проведении тредмилометрии пациент должен быть одет в удобную одежду, позволяющую осуществлять физические движения и открывающую доступ к грудной клетке и конечностям.

    Проведение

    До начала проведения тредмил-теста, больного укладывают на кушетку и записывают ЭКГ в состоянии покоя. После принятия вертикального положения, электроды, расположенные на запястьях, перемещают на область ключиц или на плечи, а электроды, расположенные на ногах, фиксируют в подвздошной области, на пояснице или в области лопаток.

    Расположение всех 12 отведений должно быть отражено в заключении.

    Объем нагрузки, выполненной на тредмиле, оценивают в метаболических единицах (MET), отражающих интенсивность обменных процессов в организме. Первоначальная величина 1 MET равна уровню метаболизма в покое.

    Возрастание нагрузки вызывает количественное увеличение MET. У больных ишемической болезнью сердца максимальный уровень рабочей нагрузки достигает не более 8 MET, как правило, на этом или меньшем уровне регистрируют приступ стенокардии.

    У здоровых физически не развитых людей, ведущих неактивный образ жизни, показатель MET, не превышает 10. Показатели спортсменов достигают 16 MET.

    Начинают нагрузочную пробу с минимальной нагрузки, равной 1,8–2,0 MET, увеличение осуществляют согласно протоколу, до достижения субмаксимальных показателей ЧCC или до достижения внутреннего порога переносимости.

    Таблица : Оценка функционального класса стенокардии в сопоставлении с переносимостью физических нагрузок

    Метаболические единицы MET Толерантность к физическим нагрузкам Функциональный класс стенокардии
    более 10 чрезвычайно высокая
    от 7 до 10 высокая I
    от 4 до 7 средняя II
    до 4 низкая III
    до 2 очень низкая IV

    Результаты тредмилометрии могут быть:

    • положительными, когда выявляются ЭКГ-признаки ишемии, независимо от появления или отсутствия стенокардии
    • отрицательными, когда достигнут порог максимальной или субмаксимальной ЧСС, но клинические и ЭКГ-признаки ишемии отсутствуют
    • сомнительными, когда отсутствующие ЭКГ-изменения, но достоверность результатов вызывают сомнения
    • неинформативными, когда исследование было прервано вследствие утомления или плохого самочувствия пациента.

    Использование стресс-диагностики в общем и тредмил-тестирования, в частности, можно рассматривать в качестве ценного инструмента, используемого для выявления ишемии миокарда и для определения уровня толерантности пациента к физическим нагрузкам. В последнем случае, определяют оптимальный уровень ЧСС, не угрожающий появлением в процессе тренировок различных осложнений, таких как аритмия или повышение АД, но обеспечивающий достижение достаточного уровня аэробной нагрузки.

    Кроме того, показаниями к диагностике с помощью тредмил-теста являются нарушения ритма сердца, атриовентрикулярная блокада 1 степени, клапанные пороки сердца, постинфарктное состояние. При наличии кардиостимулятора или полной блокаде левой ножки пучка Гиса (элемента проводящей системы сердца), проходить тредмил-тест не нужно, так как его результаты будут не информативными.

    Противопоказания

    Несмотря на значительную ценность, получаемой с помощью тредмилометрии диагностической информации, нагрузочные тесты несут некоторый риск развития осложнений. Противопоказания к проведению тредмил-теста делятся на абсолютные и относительные. К абсолютным относятся:

    • постинфарктное состояние (от 2 дней до 3 недель)
    • нестабильная стенокардия
    • аритмия, сопровождающаяся нарушением гемодинамики
    • острая сердечная недостаточность
    • тромбоэмболия легочной артерии
    • наличие или подозрение на наличие эндокардита, миокардита, перикардита
    • наличие или подозрение на наличие аневризмы аорты
    • любые тяжелые заболевания, при которых недопустимы физические нагрузки.

    К относительным противопоказаниям следует отнести:

    • поражение ствола левой коронарной артерии
    • клапанные пороки сердца
    • любые электролитные нарушения
    • атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени
    • аневризма левого желудочка
    • эндокринные заболевания в стадии декомпенсации
    • заболевания и врожденные патологии опорно-двигательного аппарата
    • варикозное расширение вен
    • миопия высокой степени.

    Однако, несмотря на перечень противопоказаний, риск тяжелых последствий можно свести к минимуму, следуя общепринятым правилам отбора пациентов, осуществляя их детальное обследование и непрерывно наблюдая за ходом записи ЭКГ, АД во время нагрузки и после нее.

    Где можно сделать тредмил-тест? Относительная доступность оборудования, используемого при осуществлении исследования на тредмилле, позволяет практически всем клиникам как кардиологическим, так и многопрофильным выполнять такую диагностику.

    Поскольку использование тредмил-теста для диагностики патологий сердечно-сосудистой системы насчитывает не одно десятилетие, разработаны стандартные подходы, исключающие риск возникновения осложнений у пациентов с исходно нарушенной ЭКГ. Кроме того, широко используются новые методики нагрузочных тестов, такие как ЭХОКГ, позволяющие выявлять скрытые нарушения сердечной деятельности с помощью эхокардиографии.

    Источник: https://sparmoscow.ru/zdorove/tredmil-test-provedenie-pokazanija-i

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector