Что такое декомпенсированная сердечная недостаточность: формы, симптомы и лечение

Под сердечной недостаточностью, врачи-специалисты обычно подразумевают часто встречающийся клинический синдром, недостаточности кровоснабжения тканей/органов. Он напрямую связан с хроническими или острыми нарушениями работы сердца, в первую очередь — ухудшением его способности к опорожнению/наполнению, вызываемым повреждением миокарда.

Описание

Об инфарктах и гипертонии написаны тысячи познавательных статей, тогда как сердечная недостаточность, по факту практически всегда следствие данных заболеваний, всегда остаётся в тени, хотя и может убить человек быстрее, чем рак. В современном международном классификаторе заболеваний она заявлена как самостоятельное заболевание.

Сердечная недостаточность широко распространена среди населения — как показывает медицинская отечественная статистика, чаще всего ей страдают женщины старшего возраста, хотя во всём мире ситуация прямо противоположна.

По данным медиков, именно сердечная недостаточность в стадии декомпенсации является основной причиной госпитализации в кардиологические стационары — чуть более 50-ти процентов всех поступивших больных. При этом 9 из 10 пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеют частичные признаки СН в легкой форме.

Чаще всего, СН связана с нарушением способности сердца, перекачивать кровь по сосудам, соответственно прямыми причинами заболевания можно считать разнообразные пороки сердца, ишемическую болезнь, а также артериальную гипертонию — у женщин именно последняя чаще всего вызывает сердечную недостаточность, тогда как у мужчин первопричиной чаще выступает ишемия.

Дополнительными факторами, увеличивающими шансы возникновения сердечной недостаточности, являются миокардиты, сахарный диабет, регулярное табакокурение/приём алкоголя, аритмии, кардиомиопатии.

Кардиосклерозы, инфаркты миокарда и иные обозначенные причины СН провоцируют также развитие сердечной астмы с приступами удушья, что очень опасно для пожилых людей и часто является причиной их гибели еще до развития последней стадии СН.

Симптомы сердечной недостаточности

Зачастую, сердечную недостаточность у людей обнаруживают очень поздно, иногда уже в терминальной стадии. Виной этому смазанность и неоднозначность симптомов болезни на ранних этапах её развития — именно для этого людей, переживших инфаркт миокарда или имеющих хронические проблемы с сердечно-сосудистой системой, регулярно просят проходить медосмотры, поскольку только комплексная диагностика является максимально эффективным методом раннего обнаружения проблемы.

Проявления сердечной недостаточности

Видимая симптоматика сердечной недостаточности напрямую зависит от локализации проблемы. Так в случае проблем с левым желудочком, у пациента диагностируются сухие хрипы, одышка, кровохарканье, а также цианоз.

В случае недостаточности правого желудочка больной жалуется на отеки в конечностях, а также болевой синдром в области правого подреберья, что указывает на проблемы с работой печени из-за переизбытка венозной крови в данном органе.

Кроме этого, вне зависимости от локализации проблемы, одним из типичных характерных признаков СН можно считать быструю утомляемость и снижение трудоспособности.

Стадии заболевания

Базовая классификация симптома по стадиям развития и степени тяжести, включает в себя пять этапов:

1. Проявляется одышка и сердцебиение при сильных физических нагрузках, ранее не провоцировавших физиологическую усталость. Трудоспособность практически не снижена, функции органов не нарушены.
2. Длительная недостаточность и нарушения гемодинамики при средних и малых физнагрузках.
3. Аналогичная второй, но уже с видимыми дополнительными патогенными симптомами — сухим кашлем, перебоями работы сердца, застоями в малом и большом круге кровообращения, отечностью конечностей малой степени, небольшим увеличение печени. Трудоспособность при этом значительно снижается.
4. Сильная одышка даже в состоянии полного покоя, выраженный цианоз, постоянная отечность, асциты, тяжелые формы олигурии, признаки начала цирроза печени, застойные изменения в лёгких. В данном состоянии человек не трудоспособен.
5. Конечная дистрофическая стадия. Множественные нарушения гемодинамики, нарушение обменных процессов, морфологические изменения групп органов, физическое истощение и инвалидность. Консервативное лечение в данном случае не эффективно.

Классификация по локализации

• В левом желудочке. Формируется при перегрузке данного отдела сердца, снижения его сократительной функции, сужения аорты, неправильной работы миокарда.
• В правом желудочке. Застой крови в большом круге кровообращения и недостаточность снабжения малого. Чаше всего диагностируется при легочной гипертензии.
• В обоих желудочках. Смешанный тип с дополнительными осложнениями.

Классификация по происхождению

• Перегрузочная — развивается при пороках сердца и проблемах, связанных с системными нарушениями кровообращения.
• Миокардиальная — поражение стенок сердца с нарушение энергообмена мышцы.
• Смешанная — объединяет в себе повышенную нагрузку и повреждение миокарда.

Формы

Врачи, подразделяют сердечную недостаточность на две основные формы:

Острая сердечная недостаточность

СН такого типа формируется стремительно, зачастую за 1–2 часа. Основными причинами выступает недостаточность митрального/аортного клапанов, инфаркт миокарда либо разрыв стенок левого желудочка. Базовые проявления включают в себя кардиогенный шок, сердечную астму и отёк легких.

Хроническая сердечная недостаточность

Развивается постепенно, может формировать на протяжении длительного периода времени, плоть до нескольких лет.

Клинические проявления в данном случае схожи с острой СН, но сам процесс лечения более длительный, а при тяжелых стадиях заболевания еще и не эффективный.

Базовые причины хронической СН — пороки сердца, длительная анемия, артериальная гипертензия, генерализированная хроническая дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации.

Диагностика

Своевременная диагностика сердечной недостаточности является одним из самых эффективных механизмов лечения, позволяющих вовремя назначить консервативную терапию.

Кроме дифференциального анализа анамнеза и объективных жизненных показателей, проводится полный комплекс лабораторных и инструментальных обследований — анализы крови, рентген грудной клетки, эхокардиограмма и электрокардиограмма.

Лечение сердечной недостаточности

Большинству пациентов, поступивших в стационар с диагнозом «сердечная недостаточность», требуется комплексное лечение, зачастую с оперативным вмешательством.

Медикаментозное

• Назначение бета-блокаторов, уменьшающих частоту сердечных сокращений и снижающих артериальное давление. Таким образом, предотвращается перегрузка сердечной мышцы.
• Борьба с симптоматикой СН при помощи гликозидов (дигоксин, коргликон).
• Использование диуретиков для вывода избытков жидкостей из организма.

К сожалению, в большинстве случаев консервативной терапии недостаточно для преодоления недуга, особенно в тяжелой стадии СН. В данном случае рационально применять оперативное вмешательство — замена клапанов, раскупорка артерий, установка дефибриллятора или водителя ритма.

Дополнительные рекомендации для пациентов включают в себя соблюдение диеты с минимумом соли и жидкости, нормализацию избыточного веса, физиологические процедуры, правильные кардионагрузки, приём специализированных витаминных комплексов, а также отказ от курения/злоупотребления алкоголем.

Альтернативное

Ряд альтернативных современных исследований показывает, что при комплексном лечении сердечной недостаточности отдельные БАДы и соединения (коэнзим Q10, таурин) способствуют более эффективной терапии болезни и быстрейшему выздоровлению.

Это связано с особенностями патогенеза хронических форм СН и разрушением макроэнергетических соединений на клеточном уровне, которое приводит к активизации свободно-радиальных реакций и формированию биофизических процессов, катализирующих развитие заболевания.

Так, регулярный приём флавоноидов и таурина у ряда больных, улучшает эндотелиальную функцию пациентов с СН путём угнетения тромбоцитарной функции. Однако использование вышеупомянутых препаратов возможно лишь после предварительной консультации с лечащим врачом и только в комплексе со стандартной консервативной терапией.

Лечение народными средствами

Народная медицина может предложить пациенту огромное количество самых разнообразных рецептов по профилактике и лечению СН в качестве дополнения комплексной терапии заболевания. Любые народные средства можно использовать только после предварительного согласования с вашим кардиологом!

• Полкило свежих плодов боярышника залейте литром воды и прокипятите двадцать минут, после чего отцедите, добавив в отвар 2/3 стакана мёда и сахара. Тщательно перемешайте, охладите и употребляйте по две ст. ложки перед каждым приёмом пищи на протяжении одного месяца.
• Возьмите столовую ложку свежей калины, разомните её до появления сока и залейте стаканом кипятка, добавив две чайные ложки мёда. Дайте отвару настояться один час, после чего принимайте два раза в день по ½ стакана в течение 1-го месяца.
• По 10 миллилитров спиртовых настоек наперстянки, ландыша и арники, смешайте с 20 миллилитрами настойки боярышника и принимайте по три раз в день (30 капель за один подход) в течение четырёх недель.
• Две столовые ложки измельченного сушеного горицвета залейте стаканом кипятка, переместите в термос и дайте настояться два часа. Процедите настойку и пейте по 50 миллилитров жидкости, три раза в день на протяжении двух недель.

Последствия сердечной недостаточности

Осложнения и последствия СН являются неспецифичными и зависят от стадии заболевания. Наиболее часто встречающиеся:

• Нарушения сердечных ритмов и летальный исход. Больные с сердечной недостаточностью умирают на 44 процента чаще, чем люди без синдрома СН.
• Бронхопневмонии и инфекционные поражения. Из-за застоя/транссудации жидкостей и крови, а также малой дыхательной активности, возникают очень благоприятные условия для развития инфекций дыхательных путей и легких.
• Легочные кровотечения. Симптом, сопровождающий СН при отеках легких и сердечной астме, является одним из самых ранних осложнений заболевания.
• Печеноклеточная недостаточность. Изменение функций печени вследствие венозного застоя и ухудшения перфузии.
• Сердечная кахексия. Является осложнением в терминальных стадиях СН и вызвана нарушениями обменных процессов, в частности плохим всасыванием жиров, приводящем к генерализированном анорексии.
• Эмболии, инфаркты легких и других внутренних органов из-за стаза крови.
• Хроническая почечная/кардиоцеребральная недостаточность, декомпенсация функции системы пищеварительного канала без окклюзии артерий — осложнение вызывается низким МОС.

Диета при сердечной недостаточности

Диета — важный элемент комплексного лечения, реабилитации и профилактики человека до, во время и после сердечной недостаточности. Общие принципы правильного питания в данный период направлены на коррекцию суточного приёма соли и жидкостей. Пища при этом должна быть легкоусвояемой и довольно калорийной.

Оптимальная схема питания — дробная, разбитая на 5–6 подходов. Из рациона обязательно исключайте крепкие сорта чая и кофе, шоколад, жирную, копчёную, соленую пищу, соления.

Если состояние пациента удовлетворительное, то в стадии ремиссии максимальное количество соли, потребляемой в сутки, не должно превышать 5 грамм.

При дестабилизации и обострениях либо острой форме СН, следует полностью исключить из рациона еду, содержащую в себе соль.

Также, контролируйте ежедневное употребление жидкостей в пределах 0,8–1,5 литра за сутки (сюда включается как вода, так и жидкие супы/борщи, чаи, соки, иные продукты).

Увеличьте употребление продуктов, содержащих калий — орехов, изюма, бананов, печеного картофеля, телятины, персиков, брюссельской капусты, гречки и овсянки.

Особенно это актуально в том случае, если вам назначаются мочегонные средства для вывода лишней жидкости из организма и уменьшения отёчности.

Источник: http://www.doctorfm.ru/sickness/serdechnaya-nedostatochnost

Декомпенсированная сердечная недостаточность: причины, лечение

Декомпенсированная сердечная недостаточность характеризуется отсутствием способности сердца снабжать кровью органы и ткани. Это последняя стадия развития патологии. При этом сердце не может нормально работать даже в состоянии покоя, а тем более, при физических нагрузках.

Особенности проявления

На этой стадии организм уже исчерпал свои возможности компенсировать патологию и сердце повреждено настолько, что не может справляться со своей работой.

Это последняя стадия развития сердечной недостаточности, при которой в органе происходят необратимые изменения.

За одно сокращение сердце выбрасывает слишком мало крови, и нормальный почечный диурез становится невозможным.

Из-за постоянной задержки жидкости состояние больного все больше ухудшается. Со снижением выброса крови и ускорением накопления жидкости происходит падение давления крови в артериях.

В конечном итоге, сильные отеки и растянутость сердца приводят к гибели больного. На фоне этих осложнений происходит развитие отека легких и кислородного голодания всего организма.

Причины развития

Точные причины развития проблемы полностью не изучены. Многочисленные исследования показали, что возникновение декомпенсированной сердечной недостаточности связано с:

• гипертоническим кризом;
• гипертрофическими процессами в миокарде;
• деформацией структуры сердечной мышцы в связи с инфарктом, механической травмой, миокардитом, ишемией;
• резким возрастанием давления крови в малом круге кровообращения;
• нарушением сердечного ритма.

Развитие патологии часто сочетается с застоями в органах дыхательной системы. В эту стадию болезнь переходит, когда сердечная мышца перегружается и переутомляется.

Формы

Патологический процесс может протекать в острой и хронической формах. В зависимости от участка поражения болезнь бывает правожелудочковой и левожелудочковой.

Острая

В этом случае происходящие изменения приводят к тому, что организм за ними не успевает. Развитие левожелудочковой формы вызывается инфарктом миокарда или стенозом митрального клапана. В результате этого процесса сосуды легких переполняются кровью и развиваются отечные процессы в органе.

Правожелудочковую форму вызывают закупорку тромбом легочной артерии, инфаркты, при которых разрывается перегородка между желудочками. Это сопровождается застойными явлениями в большом круге кровообращения, резким увеличением размеров печени, скоплением крови в легких.

Сердце не может перекачивать достаточное количество крови, возникает отек органа или инфаркт легкого.

Острая форма болезни требует срочной медицинской помощи. Больного должны госпитализировать и поместить в реанимационное отделение.

Хроническая

Декомпенсация хронической сердечной недостаточности также сопровождается нарушением функций правого или левого желудочков. При этом патологическом процессе отекает живот, мошонка, печень, перикарда область, больной страдает от одышки и частого сердцебиения, даже если нагрузки отсутствуют.

Патология может протекать в смешанной форме, когда наблюдается поражение обоих желудочков. Больные часто страдают от проблем в работе дыхательной системы. При этом если больной лежит, в легких слышатся хрипы. Это связано с тем, что большое количество крови поступает в легкие. Недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к головному мозгу приводит к помутнению сознания.

Проявления

Болезнь отличается гетерогенной природой. Часто она сочетается с другими патологиями, что ухудшает общую картину. Определенного симптома, который бы говорит об этом заболевании нет.

Декомпенсированная сердечная недостаточности имеет симптомы в виде:

1. Повреждений сердечной мышцы.
2. Трудностей с дыханием в покое и при нагрузках независимо от времени суток.
3. Общей слабости, что связано с кислородным голоданием организма.
4. Отеками, вследствие которых увеличивается масса тела.
5. Застоями жидкости, проявляющимися влажным кашлем.
6. Увеличением сердца и учащением его сокращений. Это вызывается необходимостью выталкивать кровь.

При хронической форме ярких проявлений нет. Их выявляют постепенно с развитием заболевания. Клиническая картина основана на застойных процессах в организме и недостаточным поступлением крови.

О том, что в тканях и органах начала скапливаться жидкость говорят различные симптомы:

• подъем по лестнице, поднятие тяжестей сопровождается одышкой;
• появляется постоянный кашель;
• беспричинно увеличивается масса тела;
• отекают лодыжки.

Из-за того, что организм страдает от недостаточного поступления кислорода и питательных веществ у больного:

• темнеет в глазах и кружится голова;
• беспокоит слабость;
• увеличивается частота сокращений;
• учащается мочеиспускание ночью;
• ухудшается аппетит.

Также читают:  Митральная недостаточность — что это такое?

Ухудшение физического состояния сопровождается переживаниями, депрессивными состояниями.

При острой форме наблюдается резкое развитие симптоматики. Если поражениям подвержен правый желудочек, то:

• набухают вены на шее;
• синеют пальцы, ноги, нос;
• отекают конечности;
• увеличение печени приводит к пожелтению кожного покрова.

В случае с левожелудочковой недостаточностью:

• нарушается дыхательная функция;
• беспокоят приступы резкого кашля с мокротой, а иногда с пеной;
• облегчение наступает в сидячем положении;
• аускультация показывает наличие влажных хрипов.

Клинические проявления у представителей разного пола могут отличаться. Женщины страдают:

• обжигающими болями в области сердца;
• резким похудением из-за плохого аппетита;
• повышенным давлением;
• отеками рук и ног.

У мужчин наблюдается:

• боль в груди давящего характера, которая часто распространяется на левую руку;
• мокрый кашель с отхаркиванием крови;
• отечность конечностей;
• покраснение кожи на груди;
• потеря сознания.

При хронической форме лечение проводится на протяжении жизни. Острые случаи требуют немедленной медицинской помощи.

Диагностирование

Декомпенсированная сердечная недостаточность – это заболевание, которое требует срочного лечения. Для определения проблемы прибегают к инструментальным методам диагностики. Диагноз ставят после:

1. Электрокардиографии.
2. Рентгенографического исследования грудной клетке.
3. Определения натрийуретического и нейтрального пептида. Эти веществ отвечают за регуляцию водно-солевого обмена в организме. Если повысилось давление в области левого желудочка и миокард напряжен, увеличивается их выработка. При нарушениях функций сердечно-сосудистой системы с помощью пептидов определяют сократительную деятельность миокарда.

Диагностика также включает общее исследование крови и мочи. Проверяют содержание в них глюкозы, мочевины и других веществ. Также оценивают, в каком состоянии щитовидная железа и уровень артериального давления.

Иногда прибегают к трансторакальной эхокардиографии. С помощью ее результатов определяют работу левого желудочка в систолу и диастолу, а также давление в полой вене.

Также проводят определение сердечного выброса. Если подтвердилась декомпенсация сердечной недостаточности, назначают лечение.

Лечение

Терапевтические методики при таком диагнозе назначают для:

• устранения застоев в организме;
• увеличения количества перекачиваемой крови за одно сокращение;
• выявления сопутствующих заболеваний, которые могут привести к ухудшению течения болезни;
• устранения провоцирующих факторов;
• снижения вероятности побочных эффектов;
• определения вариантов долгосрочного лечения.

Если сердечная недостаточность перешла в эту стадию, то необходимо срочно провести лечение.

Больному вводят препараты и периодически откачивают жидкость, которая накапливается в брюшной полости.

Благодаря применению современных методик, удалось добиться снижения количества смертей от заболевания. Улучшения ситуации добиваются:

• ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента;
• блокаторами рецепторов к ангиотензину;
• бета-адреноблокаторами;
• блокираторами альдостероновых рецепторов.

В некоторых случаях проводят установку дефибриллятора. Лечение проводится в условиях стационара. В процессе терапии должны учитывать болезни, спровоцировавшие сердечную недостаточность. Применяют мочегонные препараты.

Под их влиянием жидкость выводится быстрее, это избавляет от отечностей, затрудненности дыхания, снижается показатели давления в артериях.

Больной должен находиться в состоянии полного покоя. Но, если он будет постоянно лежать, то повышается вероятность образования тромбов в сосудах нижних конечностей.

Все лечебные мероприятия проводятся в сидящем положении. Больному устанавливают подходящий кардиостимулятор. Он помогает нормализовать сердечный ритм, замедлить его и усилить сократительные способности органа.

Стабилизации работы миокарда добиваются бета-блокаторами. Вероятность летального исхода и скорость развития патологии уменьшаются под влиянием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации лечится также с использованием вазодилататоров. Они способствуют расширению сосудов. Чтобы тромбы не закупорили сосуды, применяют антикоагулянты.

Людям с таким диагнозом важно правильно питаться. Употребление пищи должно осуществляться небольшими порциями. В первую очередь, нужно снизить потребление соли. От употребления спиртных напитков и курения важно полностью отказаться.

Такие терапевтические методики дают результаты только в случае течения болезни средней тяжести. Последние стадии оставляют шанс на выживание только при условии пересадки здорового сердца, но это довольно дорогостоящая и сложная процедура, провести ее могут далеко не во всех больницах.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/dekompensirovannaya-serdechnaya-nedostatochnost/

Что такое и как лечиться декомпенсированная сердечная недостаточность?

Декомпенсированная сердечная недостаточность является заболеванием сердечнососудистой системы и характеризуется неспособностью снабдить ткани и органы необходимым количеством крови для нормального функционирования.

Это самая последняя стадия патологического процесса, при котором происходят изменения патофункционального характера.

С прогрессированием заболевания сердце не справляется со своей основной функцией ни при обычном течении жизни и физических нагрузках, но также и в состоянии покоя.

Этот диагноз говорит, что сердце уже не может снабжать другие органы необходимой кровью, декомпенсированная недостаточность — это уже состояние, когда компенсаторный механизм и резервы не могут компенсировать недостаточность кровоснабжения. Повреждения сердца на этой стадии уже настолько серьезны и необратимы, что организм не может заменить этот дефицит ничем.

Виды

Существует разделение декомпенсированной сердечной недостаточности на виды по месту локализации повреждений и форме течения заболевания. Она может быть правожелудочковой или левожелудочковой, а также острой или хронической стадии.

Именно декомпенсированная сердечная недостаточность — это результат острого и стремительного развития патологии, когда организм не успевает перестроиться и адаптироваться к вынужденным изменениям.

Острая форма

Она может возникнуть как в левом желудочке, так и в правом. Левосторонняя локализация возникает в результате инфаркта миокарда, при стенозе митрального клапана. Неспособность сердца перекачивать кровь приводит к застою и переполнению сосудов в легких. В итоге приводит к отеку легкого, вызывая легочную недостаточность.

В правом желудочке острая форма декомпенсированной недостаточности возникает по ряду других причин:

• тромбоэмболия легочной артерии;
• инфаркт миокарда с вовлечением перегородки между желудочками.

На этой стадии в острой форме происходит застой в большом круге кровообращения организма, кровь начинает скапливаться не только в легких, но и также в печени вызывая при этом ее отечность. Эти застойные процессы и неспособность сердца перекачивать кровь вызывает печеночную недостаточность, отек или инфаркт легкого, которые становятся причиной смерти.

Только своевременно оказанная медицинская помощь позволит избежать летального исхода. После оказания неотложной помощи необходимо лечение в условиях стационара.

Хроническая форма

Заболевание в этом случае возникает на фоне старых недугов сердца и сосудов, как правило, не долеченных.

Гипертония, аритмия, стенокардия, брадикардия и другие заболевания без эффективного лечения приводят к декомпенсированной сердечной недостаточности, которая постепенно переходит в хроническую форму, постепенно разрушая сердце до конца.

Понять какая часть пострадала больше без обследований нельзя, так как симптомы проявляются одинаково для нарушений в работе обоих желудочков.

Основными признаками хронической формы декомпенсированной сердечной недостаточности являются отеки конечностей и печени, а также органов брюшной полости, печени, перикарда. Для мужчин характерны отеки мошонки. Симптомы сопровождает тахикардия и одышка даже в состоянии покоя. Такое состояние обусловлено изношенностью сердечной мышцы.

К временным мерам в случае хронической формы сердечной недостаточности относят снижение симптомов и поддерживающую терапию сердечной мышцы на любой стадии.

Для регуляции сердечного ритма применяют радиопротекторы, а отеки снимают мочегонными препаратами. При необходимости откачивают жидкость, чтобы облегчить состояние больного и снизить нагрузку на больное сердце.

Так как болезнь развивается поэтапно, срочная медицинская помощь не требуется.

Причины

Несмотря на множество причин возникновения патологии все они до конца не изучены. В первую очередь причинами декомпенсации работы сердца служат заболевания сердечнососудистой системы:

• дисфункциональные расстройства клапанов;
• ишемическая болезнь сердца;
• кардиомиопатия;
• гипертония;
• аритмия;
• атеросклероз.

Прогрессирование недостаточности обусловлено рядом характерных факторов:

• заболевания эндокринной системы;
• регулярные приступы гипертензии;
• анемия;
• заболевания инфекционного характера;
• воспалительные процессы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• прием различных препаратов;
• злоупотребление вредными привычками – курение, алкоголь.

Такое системное нарушение работы сердца в результате приводят к поражению сердечной мышцы и развитию декомпенсации.

На этой стадии истощение стенок сердца и прогрессирование процесса приводит к дистрофическим изменениям, запускается хроническая сердечная недостаточность.

Миокард страдает от кислородного голодания, оболочка не получает достаточного количества питательных веществ и не может в полной мере выполнять нужные функции.

Симптомы

Поставить диагноз хроническая сердечная недостаточность, зная только симптомы нельзя, но это должно стать поводом для обращения к специалисту и прохождению полного обследования для установки точных причин возникновения патологии и стадии развития заболевания. Трудности диагностики заключаются в наложении симптомов недостаточности и причин возникновения недуга. Но также декомпенсированную сердечную недостаточность часто сопровождают нарушения в работе других систем организма.

Особенность такой формы сердечной недостаточности заключается в том, что даже на последней стадии определенного признака заболевания нет и подтвердить диагноз не представляется возможным.

И все-таки декомпенсированная сердечная недостаточность имеет свои характерные симптомы:

• одышка в состоянии покоя и нагрузок;
• повреждения миокарда в прошлом;
• слабость в мышцах;
• отечность конечностей;
• увеличение объема брюшной полости.

При первичном осмотре наблюдается также повышенное давление в яремной вене и хрипы в легких. Больного беспокоят аритмии различных форм и ощущение холода в конечностях. Наблюдается также явное нарушение мочеиспускания и задержка мочи. На начальной стадии эти проявления практически незаметны.

При поражении левой части сердечной мышцы с прогрессированием заболевания вовлекается и, правя его сторона. Поражение правого желудочка протекает обособленно и только на последней стадии поражению подвергаются все отделы сердца. К этому моменту это уже хроническая форма.

Все эти симптомы только дают повод подозревать недостаточность, но даже постепенное развитие всегда возникает на фоне явных проблем с сердцем, поэтому к врачу обращаются на начальном этапе. Острая форма известна своим внезапным возникновением и прибывшая на место скорая забирает пациента в стационар, где и проводят полную диагностику.

Диагностика

После сбора анамнеза и осмотра пациента для подтверждения диагноза и установления точных причин возникновения недостаточности проводят ряд диагностических мероприятий.

Чтобы выявить нарушения в работе сердца проводят инструментальное обследование, и делают ряд лабораторных тестов.

Одного способа определить декомпенсированную сердечную недостаточность не существует, здесь используют комплексный подход.

Из основных способов подтверждения диагноза следует отметить:

• рентгенологическое обследование сердца и брюшной полости;
• ультразвуковое обследование;
• электрокардиографию;
• эхокардиограмму;
• общий анализ мочи;
• общий анализ крови и биохимию.

Главной целью диагностики является обнаружения патологических процессов, оценка общего состояния сердца, стадии развития и объемов повреждений. А также важно определить место локализации нарушений и причину их возникновения.

Инструментальные методы позволяют максимально вуализировать поврежденный орган, а клинические исследования оценить степень поражение и состояние организма в целом. Но также важно узнать, не возникло ли на фоне сердечной недостаточности других проблем со здоровьем. Декомпенсация в большинстве случаев нарушает работу мочевыделительной системы и органов дыхания.

Заболевание очень опасное и представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека, поэтому своевременная диагностика и эффективное лечение могут предупредить серьёзные последствия и осложнения.

Методы лечения

По причине высокой опасности острая и хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность требует неотложной медицинской помощи. Для хронической формы в период обострения также нужна неотложная помощь, ведь в какой-то момент сердце не выдержит нагрузки.

Лечебная тактика построена на ряде мероприятий для стабилизации состояния:

• нормализация кровотока;
• устранение симптоматики;
• поддерживающая терапия для поврежденного органа.

Конечно, лучше не доводить сердце до такого состояния и профилактика заболевания проходит значительно легче, чем лечение и помогает избежать последствий. Если время было упущено важно как можно быстрее начать лечение. При правильном подходе и эффективном лечении удается продлить жизнь пациента на долгие годы.

Лечение декомпенсированной сердечной недостаточности направлено на необходимость снижения нагрузки на поврежденное сердце. Важно снизить поступление жидкости в организм и убрать лишнюю.

Для этого ограничивают потребление соли, которая задерживает жидкость и назначают мочегонные препараты, чтобы избавиться от избытка. Это поможет снять отеки, восстановит дыхание и облегчит перегрузку на сердечную мышцу.

Чтобы сердце смогло перекачивать жидкость нужно увеличить сократительную функцию, но не ускорить сердцебиение. Для этих целей используют кардиостимуляторы.

Не менее важно снизить артериальное давление и максимально расширить сосуды. Для снижения интенсивности работы сердца применяют вазодилятаторы.

Застойные процессы увеличивают риск возникновения тромбов, поэтому неотъемлемая часть терапии — это антикоагулянты.

На последней стадии запущенного процесса медикаментозное лечение не дает своих результатов и шансов на выздоровление практически нет. Препараты назначают для поддерживающей терапии, чтобы сердце не остановилось совсем. Единственным выходом остаётся пересадка сердца.

Чем раньше начать лечение, тем выше шансы полностью поправится и вернуться к обычной привычной жизни. Своевременная диагностика и эффективное лечение могут вернуть сердцу прежнюю силу и увеличить жизни на несколько лет даже на стадии дистрофии мышечной ткани.

(1

Источник: http://SosudInfo.com/heart/dekompensirovannaya-serdechnaya-nedostatochnost.html

Декомпенсированная сердечная недостаточность: что это такое и как лечить

Любые патологии, развивающиеся в сердечной мышце, очень опасны для жизни человека. Это касается и такого недуга, как сердечная недостаточность, один из видов которой называется декомпенсированной (ДСН). Декомпенсированная сердечная недостаточность что это такое?

Декомпенсированная сердечная недостаточность – это последняя и терминальная стадия развития болезни, характеризующаяся неспособностью поврежденного сердца доставлять необходимое количество крови в ткани и органы человеческого организма не только в состоянии физической активности больного, но и когда он находится в полном покое или даже во сне. К сожалению, данное заболевание тяжело поддается лечению и может привести к летальному исходу.

У пациента в анамнезе частенько есть повреждение миокарда либо сердечная недостаточность

При декомпенсированной сердечной недостаточности появляются патофункциональные изменения, которые при отсутствии терапии чаще всего носят необратимый характер.

Причины и классификация заболевания

ДСН бывает острой, хронической, лево- и правожелудочковой. Острая сердечная недостаточность практически во всех случаях является декомпенсированной, так как при ее появлении организм не имеет времени на адаптацию.

Последствиями инфарктов миокарда и стенозов чаще всего является левожелудочковая ДСН, которая может привести к отекам легких из-за переполнения легочных кровеносных сосудов. Правожелудочковая декомпенсированная сердечная недостаточность это патология, характеризующаяся застоями крови в области большого круга кровообращения. Данный недуг возникает вследствие инфарктов или отеков легкого.

В общем, причинами развития ДСН могут стать различные кардиальные недуги (аритмия, ишемия, перикардиальный синдром и другие), инфекции, воспалительные процессы, повышенное давление, гипертензивные кризы, почечная недостаточность и иные нарушения работы печени, болезни щитовидной железы и анемии. В зоне риска находятся люди, перенесшие тяжелые и обширные операции. Возможно развитие этой патологии и у тех, кто злоупотребляет алкоголем, разнообразными стимуляторами и курит.

Пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью показано стационарное лечение

Также медики отмечают случаи появления болезни в результате занятий самолечением тех или иных болезней и приемом неизвестных, не согласованных с врачом лекарственных препаратов.

Прочтите!  Одышка при сердечной недостаточности, лечение заболевания

Внимание! Так как ДСН является опасным заболеванием, которое при отсутствии своевременного и правильного лечения может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу, необходимо знать симптомы данной патологии и при их появлении незамедлительно обращаться к врачу.

Существуют болезни, которые легко диагностировать благодаря определенным четким признакам, свидетельствующим о наличии в организме человека конкретного недуга. В ситуации с ДСН все значительно сложнее.

Так как это заболевание чаще всего является следствием иных болезней, то признаки нескольких патологий могут накладываться друг на друга и не давать однозначной клинической картины.

Но медики все же выделяют ряд симптомов декомпенсированной сердечной недостаточности. К признакам, которые ощущает больной при ДСН, относятся:

• одышка, появляющаяся в ночные и дневные часы, независимо от активности человека, то есть и в состоянии покоя, и при физических нагрузках;
• холодные ноги и кисти верхних конечностей;
• ощущение общей слабости и постоянной усталости;
• отеки;
• существенное увеличение веса человека и объемов его брюшной полости;
• понижение количества образования мочи.

Также существует ряд признаков, которые можно выявить с помощью специальных обследований. Такими признаками являются повреждения миокарда, высокий уровень давления в яремной вене, гипоксия и хрипы в области легких.

Также к клиническим проявлениям недуга относится интерстициональный отек, застои в венах и аритмия. Но практически во всех случаях стопроцентная диагностика болезни осуществляется только специальными исследованиями.

Диагностика и лечение болезни

Когда больной обращается к специалисту, врач проводит визуальный осмотр и фиксирует все жалобы пациента. Затем в обязательном порядке назначает соответствующие исследования. Больному нужно будет пройти рентгенографию грудной клетки, которая позволяет увидеть застои в венах и отеки.

Также необходимо обследование с помощью электрокардиографии и сдача анализов мочи и крови, определяющих уровень глюкозы, электролитов, трансминазы и иных элементов.

В ряде случаев проводится эхокардиография, оценивающая диастолические и систолические функции желудочков и клапанов сердца.

А благодаря катетеризации легочной артерии и центральной вены, можно измерить давление, возникающее при заполнении камер сердца и вычислить сердечные выбросы.

Прочтите!  Отеки ног при сердечной недостаточности: фото, лечение

После проведения всех необходимых исследований врач ставит диагноз и назначает необходимое лечение.

Это комплекс мероприятий, направленных на то, чтобы устранить проявления застоя крови, оптимизировать показатели функционирования, устранить факторы декомпенсации и снизить появление возможных побочных эффектов и осложнений.

Коррекция декомпенсированной недостаточности направлена на устранение проявлений застоя и улучшение объемных показателей работы сердца

Для лечения ДСН чаще всего применяются ингибиторы, бета-блокаторы, блокаторы рецепторов и иные средства, которые пациент должен принимать только по назначению врача. К тому же больному могут быть рекомендованы диуретики – препараты, увеличивающие объем мочи, снижающие артериальное давление, уменьшающие одышку и отеки.

Больному в обязательном порядке показано лечение в стационаре под постоянным наблюдением специалистов. Пациенту назначается постельный режим, отсутствие волнений и физических нагрузок. Но важным моментом является то, что больному нельзя только лежать, так как могут образоваться тромбы. Поэтому периодически ему нужно садиться, например, для проведения лечебных манипуляций.

Также пациенту назначается специальная диета, основной целью которой является ограничение употребления соли. Алкогольные напитки и курение больному категорически запрещены как в период терапии, так и после нее.

Источник: https://SosudiVeny.ru/serdechnaya-nedostatochnost/dekompensirovannaya-serdechnaya-nedostatochnost.html

Декомпенсированная сердечная недостаточность: симптомы которые характерны

Декомпенсированная сердечная недостаточность

Острая декомпенсированная сердечная недостаточность – достаточно распространенная и усугубляющаяся медицинская проблема, которая ассоциируется с высоким процентом заболеваемости и смертности. Данное состояние организма характеризуется неспособностью сердечно-сосудистой системы, в необходимом количестве снабдить ткани и органы кровью.

Декомпенсированная сердечная недостаточность — это самая крайняя стадия развития патологического процесса, когда происходят патофункциональные изменения. Поврежденный центральный орган уже не в силах выполнить свое предназначение даже в состоянии покоя, не говоря уже о физических нагрузках.

Причинами патологии вследствие дисфункции левого желудочка могут стать:

• первично кардиальные заболевания (кардиомиопатия, ишемия, аритмия, дисфункция сердечного клапана, перикардиальный синдром);
• перегрузка давлением (гипертензивный криз);
• объемная перегрузка (функциональные нарушения печени, почечная недостаточность);
• высокий сердечный выброс (шунт, анемия, заболевания щитовидной железы);
• воспалительные процессы или поражение инфекцией;
• обширные хирургические вмешательства;
• неправильно подобранные лекарственные препараты для лечения;
• прием неизвестных медикаментов;
• злоупотребление алкогольными напитками, стимуляторами.

По сути декомпенсированная недостаточность представляет собой гетерогенную группу нарушений, имеющих различные причины, некоторые остаются изученными не полностью.

Клиническая картина

Для того чтобы начать эффективное лечение необходимо быстрое установление диагноза, что возможно при наличии определенных симптомов. Процедура усложняется тем, что зачастую на клинические проявления одного заболевания, накладываются признаки другого.

Внимание! Ввиду гетерогенной природы сердечной недостаточности последней стадии, нет четкого специфичного признака, который бы на 100% подтверждал диагноз.

Декомпенсированная сердечная недостаточность имеет следующие симптомы:

• анамнез повреждения миокарда или сердечной недостаточности;
• одышка в дневное время и ночное, при физической нагрузке и в покое;
• общая слабость;
• отеки, увеличение массы тела или объема брюшной полости.

С помощью физикального обследования можно выявить следующие признаки заболевания:

• повышенное давление в яремной вене;
• хрипы в легких, гипоксия;
• аритмия в любом своем проявлении;
• снижение объемов образования мочи;
• холодные нижние конечности и кисти.

Постановка диагноза невозможна без инструментальных тестов. Например, для определения венозного застоя и интерстициального отека выполняется рентгенография грудной клетки.

Методы и принципы исследования

Что такое декомпенсированная сердечная недостаточность понятно, это когда сердечно-сосудистая система не в состоянии выполнять элементарные функции. Для диагностики широко используются инструментальные исследования.

К таковым относится электрокардиография, рентгенография внутренних органов грудной клетки, а также измерение В-типа натрийуретического пептида или N-нейтрального. Осуществляются лабораторные тесты, а именно анализ крови/мочи. Определяется уровень мочевины, креатинина, электролитов в крови, трансминазы, глюкозы.

Посредством таких тестов оценивается давление газов артериальной крови и оценка функций щитовидной железы.

Типы сердечной недостаточности

В некоторых ситуациях проводится трансторакальная эхокардиография, она позволяет оценить систолическую и диастолическую функции левого желудочка, клапанов, а также давление заполнения кровью в левом предсердии, правом желудочке и нижней полой вене. Катетеризация центральной вены или легочной артерии предоставляют ценную информацию давлении при заполнении сердечных камер, после чего удается легко вычислить сердечный выброс.

Цели и препараты, используемые в лечении

Имея точное представление о том, что собой представляет данное заболевание становятся ясными цели, действие которых направлено на:

• устранение проявлений застоя;
• оптимизацию объемных показателей функционирования;
• обнаружение, и в случае наличия триггерных факторов декомпенсации, их устранение;
• оптимизацию долгосрочной терапии;
• снижение к минимуму побочных эффектов.

Лечение декомпенсированной сердечной недостаточности

В последние десятилетия хорошо развиваются и применяются терапевтические подходы к лечению больных с систолической дисфункцией левого желудочка. Для этого используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов к ангиотезину II, бета адреноблокаторы, антагонисты альдостерона, кардиовертеры дефибрилляторы, имплантируемые внутрь.

Все это показало немалую эффективность в снижении количества случаев летальных исходов.

Больным с диагнозом декомпенсированная сердечная недостаточность показана госпитализация. Насколько это возможно осуществляется лечение заболеваний, которые являются причиной сердечной недостаточности.

Пациенту обеспечивается полный покой с целью снизить нагрузку на сердце.

Важно! Во избежание тромбообразования в сосудах нижних конечностей, нахождение в постели все же необходимо ограничивать. Будет лучше, если лечебные манипуляции проводятся в положении сидя.

Касательно питания, оно должно осуществляться небольшими порциями, кстати, потребление соли строго ограничивается. Алкоголь и курение категорически запрещено.

Для медикаментозного воздействия используются диуретики – препараты, способствующие увеличению объемов мочи, выводимых из организма, снижению артериального давления и значительному уменьшению выраженности отеков, одышки. Нормализуют работу сердца и замедляют ритм его работы бета-блокаторы, но в начале их приема важен контроль врача.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента способны остановить прогрессирование заболевания, соответственно снизить уровень смертности. Дозировка вышеуказанных препаратов должна осуществляться в строгом соответствии с рекомендациями врача.

Источник: http://infocardio.ru/serdechnaja-nedostatochnost/dekompensirovannaya-serdechnaya-nedostatochnost.html