Атеросклероз аорты: причины поражения грудного и брюшного отдела, симптомы изменений в сосудах и лечение

Малоподвижный образ жизни вкупе с неправильным питанием приводит к заболеваниям различных органов. Особенно сильно страдает организм человека от употребления продуктов, богатых холестерином, т.к. из-за них развивается атеросклероз брюшной аорты — что это такое и как справиться с недугом, вы узнаете, прочитав эту статью.

Атеросклероз брюшной аорты — что это?

Недуг характеризуется нарушением липидного обмена, что приводит к отложению на стенках сосудов бляшек холестерина. Спустя время они кальцинируются, закупоривают просвет и приводят к ухудшению тока крови. Атеросклероз брюшной аорты характеризуется уменьшением эластичности сосудистых стенок.

Аорта – самый крупный сосуд в человеческом организме, разделенные на 2 части: грудную и брюшную. Диаметр сосуда очень большой, поэтому атеросклероз брюшного отдела аорты диагностируют в 95% случаев у пожилых пациентов.

Закупорка сосудов сопровождается ишемией, что позволяет во время проведения диагностики выявить признаки недуга.

Причины заболевания

Появляются кальцинированные атеросклеротические бляшки брюшного отдела аорты из-за проблем с жировым обменом. Вместо липопротеидов высокой плотности кровь заполняют вещества низкой плотности. Это становится главной причиной появления бляшек на стенках сосудов. Как только просвет аорты перекрывается на 70%, развивается ишемическая болезнь сердца.

К основным причинам появления атеросклероз сосудов брюшной полости относят:

• Генетическую предрасположенность;
• Отсутствие физических нагрузок;
• Болезни эндокринной системы;
• Ожирение;
• Инфекционные заболевания;
• Наличие вредных привычек;
• Чрезмерное употребление жирной пищи;
• Хроническое нервное перенапряжение.

Любая из перечисленных может спровоцировать сильное нарушение обмена жиров, что это к атеросклерозу брюшного отдела аорты приведет. Если сосуд будет перекрыт полностью, органы начнут отмирать, а больной умрёт.

Классификация заболевания

Существует 3 способа классификации атеросклероза аорты брюшной полости. Первая система основана на особенностях клинической картины недуга и определяется степенью ишемических расстройств.

Различают следующие разновидности нарушения проходимости сосудов:

• Низкая окклюзия. Наблюдается бифуркация брюшной аорты.
• Средняя окклюзия. У пациентов диагностируют закупорку аорты на проксимальном уровне.
• Высокая окклюзия. Нарушается проходимость сосуда ниже местоположения почечных артерий.

При диагностике атеросклероза брюшного отдела аорты и подвздошных артерий в больницах врачи чаще всего используют классификацию Фонтейна, где выделяют 4 стадии течения заболевания:

1. Доклиническая стадия. Болезнь себя не проявляет, инструментальное исследование не даёт положительных результатов. В организме содержится нормальное количество липидов. При химическом исследовании крови можно выявить повышение численности беталипопротеидов и гиперхолестеринемию, что подтверждает предрасположенность пациента к развитию атеросклероза. Рекомендуется предпринимать профилактические меры.
2. Латентная стадия. Установить изменения в артерии и её физическом состоянии можно с помощью инструментального исследования. Если на фоне проблем с гемодинамическими функциями установлено нарушение жирового обмена, то больному диагностируют атеросклероз.
3. Стадия неспецифических клинических проявлений. У пациента проявляются ишемические расстройства органов, боли в состоянии покоя и во время сна. Выявить эту стадию недуга можно с помощью инструментального обследования.
4. Развитие хронической артериальной окклюзии и трофических расстройств. Наблюдается ишемия сосуда и прилежащих органов в месте поражения бляшками. У пациентов диагностируют фиброзные изменения в тканях.

  Факторы развития риска атеросклероза

Осложнения недуга

Примерно 95% пациентов не знают, какие осложнения возникают при атеросклерозе брюшной аорты, если своевременно его не диагностировать.

При сильной закупорке сосуда развивается воспаление органов брюшной полости. Состояние пациента резко ухудшается, интенсивность болей растёт.

Если отложить госпитализацию, то может развиться гангрена нижних конечностей, что приведёт к летальному исходу. К наименее опасным для жизни человека осложнениям относят инсульты, почечную недостаточность и ишемию почек.

Симптомы заболевания

В 95% случаев недуг проявляет себя умеренной и сильной болью. Она может локализироваться в разных отделах брюшной полости.

Также симптомы атеросклероза брюшной аорты включают:

• Боль во время приёмов пищи, связанная с недостаточностью кровообращения;
• Проблемы с работой кишечника;
• Уменьшение массы тела.

Боль во время приёмов пищи Проблемы с работой кишечника Уменьшение массы тела

Установить симптомы атеросклероза брюшной аорты и лечение получить можно только в больнице. Не рекомендуется заниматься самодиагностикой и пытаться избавиться от проявлений заболевания с помощью обезболивающих и стимулирующих работу ЖКТ препаратов, т.к. это затруднит диагностику непроходимости сосудов.

Интенсивность болевого симптома прогрессирует вместе с недугом. Если врач не поставил диагноз, то пациенту могут назначить диагностическую операцию для определения причины болей.

Нестенозирующий атеросклероз брюшного отдела аорты характеризуется изменением сосудистой стенки. Традиционная при обычной форме заболевания боль не проявляется. Вместо неё пациент испытывает слабость и онемение в конечностях, шум в ушах. Учащаются головокружения. У ряда пациентов заболевание проявляется уменьшением скорости кровотока без физических проявлений.

Диагностика заболевания

Прежде чем начать лечение атеросклероза брюшного отдела аорты, необходимо установить его наличие. Из-за выраженных проблем с ЖКТ пациента направляют к гастроэнтерологу. В 70% случаев специалист не находит проблемы, а больного отправляют на разноплановое исследование.

  Онкогенная теория развития атеросклероза

Для выявления нарушения кровотока брюшных органов, проводят:

• УЗИ;
• Гастроскопию (ФГС);
• Анализ липидного спектра крови;
• Аортоангиографию;
• Обследование степени свертываемости крови;
• Дуплексное сканирование брюшного отдела аорты.

Последний способ позволяет выявить атеросклероз брюшной полости на ранней стадии. Ещё одним эффективным способом диагностики является ангиография. Эти методики позволяют врачу подтвердить диагноз.

Пациенты пожилого возраста редко понимают, как это опасно – атеросклероз аорты брюшной полости и почему нужно приступать к его оперативному лечению. Они поступают в больницу на последних стадиях заболевания, когда организму нанесен значительный вред. Регулярное прохождение медосмотров поможет избежать таких ситуаций и выявить недуг в начале развития.

Способы лечения заболевания

Лечение атеросклероза брюшной аорты носит комплексный характер. Врач берёт в расчет состояние пациента, его возраст, выраженность симптомов и степень прогрессирования болезни. Самостоятельно проводить лечение народными средствами атеросклероза брюшного отдела аорты не рекомендуется, т.к. они могут привести к аллергии.

Медикаментозная терапия проводится следующими препаратами:

• Статинами, уменьшающими естественную выработку холестерина;
• Дезаргентами, разжижающими кровь;
• Витаминами группы B, оказывающими антиоксидантное влияние на организм;
• Фибратами, уменьшающими выработку липидов;
• Антагонистами кальция, расширяющими сосудами.

Диета при атеросклерозе брюшной аорты подразумевает полное исключение жирной пищи на время обострения недуга. После того, как в состоянии пациента проявятся улучшения, можно будет ввести животные жиры в рацион.

Пациентам рекомендуется привести в порядок массу тела, выполнять каждый день гимнастику. Также в борьбе с атеросклерозом помогут длительные пешие прогулки.

Для профилактики недуга рекомендуется есть больше чеснока, принимать настойку боярышника, ягоды рябины. При наследственной склонности к закупорке сосудов следует раз в год сдавать кровь на определение липидного спектра и следить за лишним весом.

Узнав, что это — атеросклероз аорты брюшной полости и как лечить недуг, любой пациент сможет вести полноценный образ жизни.

Источник: https://MyHolesterin.ru/ateroskleroz/ateroskleroz-bryushnoj-aorty.html

Что такое атеросклероз аорты брюшной полости: его признаки, последствия и методы лечения

Атеросклероз – очень опасное заболевание, оно влечет за собой тяжелые последствия, одно из которых – ишемия органов брюшной полости в результате закупорки брюшной аорты. Состояние мгновенно вызывает летальный исход, поэтому очень важно диагностировать его на ранних стадиях и проводить полноценный курс лечения.

В статье будут подробно рассмотрены основные проявления атеросклероза брюшного отдела аорты и методы его терапии.

Атеросклероз брюшной аорты: что это такое?

Аорта представляет собой самый крупный сосуд тела человека. Через него проходит кровь к органам грудного отдела и брюшины. Аорта имеет два соответствующих разветвления: брюшное и грудное. Нас интересует первая из ее ветвей.

Если у человека нарушен липидный баланс и «плохой» холестерин (ЛПНП) избыточно циркулирует в крови, он начинает оседать на стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек. Если бляшки покрывают изнутри брюшное разветвление аорты, то речь идет об атеросклерозе брюшной аорты и подвздошных артерий.

При повышенном уровне, холестерин накапливается на стенках сосудов и со временем закупоривает их.

Заболевание формируется очень медленно, так как просвет в брюшной аорте широкий. Перекрыть его могут лишь бляшки колоссальных размеров.

Болезнь диагностируется исключительно в пожилом возрасте – после 50 лет. Бляшки постепенно наслаиваются и увеличиваются в размерах, пока не нарушат полноценное кровоснабжение органов брюшины.

Если просвет будет полностью закупорен – наступит смертельный исход.

Причины развития

Атеросклероз развивается в результате первоначального нарушения липидного баланса, когда «плохой» холестерин (атерогенные фракции – те, которые формирует холестериновые бляшки) повышается, а «хороший» холестерин (удаляющий избыток жиров из крови) снижается. Такое состояние развивается в результате следующих факторов:

• злоупотребление жирными и жареными продуктами питания;
• злоупотребление спиртными напитками и курением;
  Гиперхолестеринемия – устойчивое повышение уровня холестерина в крови.
• гипертония;
• сердечная недостаточность;
• врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы;
• заболевания печени, связанные с продукцией холестерина;
• заболевания почек;
• инфекционные процессы;
• малоактивный образ жизни;
• ожирение (в особенности абдоминальной области);
• наследственные патологии жирового обмена (семейная гиперхолестеринемия);
• гормональные нарушения;
• перманентное состояние стресса.

Под влиянием этих факторов холестериновые бляшки в брюшной аорте растут и в конце концов проявляются первые симптомы атеросклероза указанной области.

Симптомы и характерные признаки

Основные признаки болезни – это боли в брюшной полости. Они возникают у 95% больных. Точная локализация болей не установлена, они могут быть «плавающие», проявляться спонтанно в разных отделах брюшной полости, особенно ярко боль ощущается после еды.

Вторично возникают проблемы с кишечником, нарушение полноценного кровоснабжения ведет к коликам, запорам, метеоризму, постоянным спастическим болям в животе. Нарушается всасывание питательных веществ в тонком кишечнике, организм истощается, проявляются первые симптомы авитаминоза:

• ломкость ногтей и волос;
• шелушение кожи;
• тусклость волос;
• состояние дистрофии организма;
• резкое снижение веса.

Состояние авитаминоза влечет за собой нарушения в работе иммунитета, больной становится восприимчивым к инфекциям, простудным заболеваниям и аллергическим реакциям. Человек ослабевает в целом, снижается работоспособность, проявлена перманентная усталость и сонливость.

Согласно классификации Фонтейна у атеросклероза брюшной аорты существует несколько клинических стадий течения болезни. У каждой есть свои особенности и симптомы.

Специфика каждой из стадий

Постепенное накопление холестерина на стенках сосудов и развитие атеросклероза.

1. Доклиническая. Симптоматика атеросклероза не проявляется, неприятные ощущения отсутствуют полностью, любые исследования не дают положительных результатов. На биохимическом анализе крови холестерин повышен незначительно. По результатам анализов можно сделать заключение о предрасположенности больного атеросклерозу, но не о наличии заболевания.
2. Латентная. С помощью инструментальных способов обследования (УЗИ, компьютерная томография) можно выявить патологические образования на стенках аорты. Но на основании данных этих исследований диагноз не ставится, нужно провести дополнительные лабораторные тесты на уровень различных фракций холестерина в крови. Если присутствуют отклонения на липидограмме, то ставится окончательный диагноз – атеросклероз.
3. Неспецифические клинические проявления. По органам брюшной полости активно распространяется ишемический процесс. Появляются сильные боли, преимущественно ночные, больной мучается запорами и газообразованием. Диагноз легко ставится на основании данных УЗИ или КТ.
4. Стадия трофических расстройств. Возникают локальные очаги отмирания органов. Больному грозит летальный исход.

Осложнения и последствия при отсутствии лечения

Если заболевание не лечить, то атеросклеротические бляшки разрастаются и полностью перекрывают просвет брюшной аорты. Интенсивность развития осложнения зависит от степени перекрытия кровеносного сосуда.

Чем меньше крови поступает к органам брюшины, тем тяжелее им работать, ведь они не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ. Развивается кислородное голодание.

Органы начинают постепенно «отказывать».

Все начинается с почек и кишечника. Проявляются симптомы почечной недостаточности хронической или острой формы. На кишечнике образуются очаги некроза (отмирания клеток), нарушается его сократительная способность, развиваются запоры и метеоризм. Кроме того, все эти состояния сопровождаются сильными болями.

Другими опасными последствиями болезни будут инсульт и гангрена нижних конечностей. Она развивается также в результате плохого кровоснабжения ног.

Диагностика

Для того чтобы начать лечение болезни, ее нужно диагностировать. Симптомы желудочно-кишечных расстройств приводят больного к гастроэнтерологу, он назначает разноплановые исследования, так как диагностика атеросклероза брюшной аорты всегда затруднительна.

Расшифровка снимка УЗИ, на котором видны признаки атеросклероза брюшной аорты.

Используют следующие методы диагностики:

• УЗИ брюшной полости;
• ФГС и ГДС (гастродуоденоскопию);
• биохимический анализ крови (интересует липидный спектр);
• тесты на свертываемость крови;
• КТ (компьютерная томография).

Существует еще один относительно новый метод – дуплексное сканирование брюшной аорты, он позволяет диагностировать болезнь на ранних этапах развития и своевременно начать лечение.

Но для этого необходимо внимательно относиться к своему здоровью и при недомогании обращаться к врачу.

Лечение атеросклероза брюшного отдела аорты и подвздошных артерий

Своевременно обнаруженное заболевание вполне возможно излечить без хирургического вмешательства. Лечение атеросклероза брюшной аорты без операции включает в себя несколько этапов. Начинается оно с коррекции питания. Этот этап самый важный, так как ни один медикамент не будет эффективен, если больной продолжит употреблять в пищу большое количество жирных и жареных продуктов.

Принципы питания и диета

Полезные и вредные жиры.

Больной атеросклерозом должен полностью исключить из рациона жиры животного происхождения. Они содержатся в следующих продуктах:

• жирное мясо;
• сало;
• копченые продукты;
• яйца;
• майонез;
• жиры молочных продуктов;
• мясные бульоны;
• колбаса;
• сыр.

Около 20% холестерина поступает с пищей. Если человек исключает его из рациона, то организм начинает расходовать избыточные жиры из кровотока, растворять существующие бляшки в сосудах.

Заменять животные жиры нужно растительными. Это такие же жировые молекулы, но атомы в них связаны особыми видами связей.

Растительные жиры обладают обратными свойствами, они содержат вещество омега-3, которое растворяет холестериновые бляшки в сосудах.

Но при этом растительные жиры полностью заменяют холестерин животного происхождения, они точно также участвуют во всех жизненно-важных процессах и дают энергию.

Растительные жиры содержатся в:

• маслах: ореховое, льняное, кунжутное, оливковое;
• орехах;
• авокадо;
• крупах.

Эти продукты желательно употреблять ежедневно. Отдельного внимания заслуживает рыба. В жирных сортах содержится большое количество омега-3. Больным атеросклерозом рыбные блюда нужно употреблять минимум 3-4 раза в неделю. Предпочтение отдавайте жирным сортам: сельди, скумбрии, лососю, форели, семге.

От молочных продуктов полностью отказываться не обязательно, достаточно просто контролировать жирность блюд. Выбирайте обезжиренные продукты, а молоко можно заменить растительным: соевым, миндальным, конопляным.

Откажитесь от малоподвижного образа жизни, каждый день делайте упражнения и прогуливайтесь на свежем воздухе. При данном заболевании хороший кровоток очень важен.

Лекарственные препараты

Лекарственная терапия осуществляется по следующим направлениям:

• устранение желудочно-кишечных симптомов, боли;
• снижение уровня холестерина в крови.

Для устранения симптомов используются следующие препараты:

1. Обезболивающие. Применяются спазмолитики и анальгетики. К спазмолитическим средствам относятся: «Тримедат», «Дюспаталин», «Но-шпа», препараты снимают спазм гладкой мускулатуры кишечника, устраняют запор, боль и газообразование. К собственно анальгетикам относятся: «Анальгин», «Кетопрофен», «Кеторол». Эти лекарства снимают боль, но не устраняют ее причину.
2. Наркотические средства. На поздних стадиях болезни, когда прогрессирует ишемия органов брюшной полости, простые анальгетики не эффективны. Для обезболивания врачи назначают пациентам наркотические препараты.

Для снижения холестерина применяют следующие группы средств:

• Статины. Самые популярные препараты от повышенного холестерина. Они высокоэффективны и хорошо переносятся больными. Наименования лучших лекарств: «Аторвастатин», «Розувастатин», «Аторис», «Розарт». Таблетки принимаются один раз в сутки длительное время. Максимальный эффект достигается через месяц после начала применения.
• Фибраты. Производные фиброевой кислоты. Оказывают влияние на процесс образования в печени «плохого» холестерина, менее эффективны по сравнению со статинами, применяются в комплексной терапии атероскероза. «Клофибрат», «Фенофибрат».
• Секвистранты желчных кислот. Эти препараты связывают желчные кислоты и активно выводят их из организма. Печень потребляет большое количество холестерина из крови для восполнения запасов. К этим лекарствам относится «Холестирамин» и «Колестипол».

Можно ли лечить заболевание народными средствами?

Рецепты народной медицины используются в качестве вспомогательных методов лечения, они усиливают эффект основной терапии, но не вылечивают заболевание самостоятельно.

Самые эффективные из народных средств лечения атеросклероза:

• льняное семя. Продукт измельчается на кофемолке и употребляется ежедневно по 1 ст.л. перед едой. Измельченный лен можно заливать горячей водой. Он размягчается, а образующийся кисель оказывает благоприятное влияние на желудок и кишечник;
• оливковое масло. Прием лекарства начинают с 1 ч.л. 3 раза в день до еды, постепенно дозу повышают до одного стакана. Средство употребляется в течение трех недель и обладает высокой эффективностью.

Можно ли полностью вылечить патологию, сколько длится терапия?

Нормализовать уровень холестерина в крови можно, если начать лечить болезнь на ранних стадиях. Это может занять от 5-6 месяцев до 2-3 лет. Если атеросклероз запущен, то можно лишь облегчить состояние больного и препятствовать дальнейшему ухудшению болезни.

При атеросклерозе висцеральных ветвей брюшной аорты самое главное – это не допустить некроз внутренних органов. Процесс может стать необратимым, вплоть до летального исхода.

К какому врачу обращаться?

Если у вас есть подозрение на повышенный холестерин, периодически возникают боли в брюшной полости и характерные симптомы болезни, обратитесь к терапевту. Первое, что он сделает – это назначит вам проведение биохимического анализа крови. На нем выясняется уровень холестерина в крови и делается предположение о наличии атеросклероза.

Заключение

Атеросклероз брюшной аорты – это тяжелое заболевание с опасными последствиями.

Если у вас официально подтвержден повышенный уровень холестерина в крови, то внимательно относитесь к проявлениям желудочно-кишечных симптомов.

При малейшем подозрении на присутствие болезни, обращайтесь к врачу и проходите все доступные методы обследования. На первых стадиях атеросклероз не опасен и вполне поддается лечению.

Источник: https://holest.ru/ateroskleroz/simptomy-i-lechenie-ateroskleroza-bryushnoj-aorty/

Атеросклероз брюшной аорты

Атеросклероз брюшной аорты — это окклюзирующее заболевание, сопровождающееся отложением липидов в сосудистой стенке, с преимущественным поражением брюшного отдела нисходящей аорты. Основные симптомы представлены тяжестью и болями в животе после еды, нарушениями стула, прогрессирующим похудением. Для постановки диагноза применяют инструментальные исследования: УЗИ сосудов брюшной полости, КТ, аортографию, ангиоскопию. К вспомогательным методам относят липидный профиль, коагулограмму. Консервативное лечение предполагает назначение гиполипидемических препаратов, антикоагулянтов. При осложнениях проводят эндоваскулярные и открытые хирургические вмешательства.

Атеросклероз (от греческих слов «athera» — кашица и «sclerosis» — затвердевание) назван «болезнью цивилизации». В развитых странах он занимает первое место среди причин смерти (в России — 53-55% в структуре смертности).

Атеросклероз брюшной аорты — самая распространенная и рано возникающая патология по сравнению с другими локализациями атеросклеротических поражений. Симптомы заболевания чаще встречается у 40-70-летних мужчин.

У женщин риск развития болезни повышается после наступления менопаузы.

Атеросклероз брюшной аорты

Атеросклероз брюшной аорты является одним из вариантов системного атеросклероза и имеет такую же этиологию. Заболевание развивается при совокупном воздействии нескольких факторов риска.

Для появления атеросклероза аорты не обязательно наличие всех предпосылок, но сочетание нескольких из них ассоциируется с более высокой вероятностью патологических изменений.

В современной кардиологии все причины подразделяют на неуправляемые и управляемые.

• Первым неуправляемым фактором считается возраст — болезнь поражает около 30% людей старше 50 лет, а после 65-70 лет этот показатель достигает 60%.
• Вторым фактором называют пол — у мужчин до 55 лет аорта поражается в 3-4 раза чаще, и в целом симптомы атеросклероза у них появляются на 10 лет раньше, чем у женщин.
• Третий неуправляемый фактор — наследственность. Риск появления патологии значительно выше у людей, которые имеют близких родственников с ИБС.

Управляемых факторов риска больше. Они обусловлены патологическими состояниями, неправильным образом жизни. Ученые придерживаются мнения, что именно эти предпосылки играют ключевую роль в нарушении липидного обмена и отложении холестериновых бляшек. Основными модифицируемыми факторами, приводящими к развитию атеросклероза брюшной аорты, считаются:

• Дислипидемии. Основной причиной атеросклеротических изменений служит нарушение липидного обмена с повышением уровня холестерина. Дислипидемии встречаются у каждого пятого взрослого человека, чему способствует нерациональное питание, гиподинамия.
• Артериальная гипертензия. Гипертония, при которой не проводится адекватное лечение для контроля артериального давления, в 3,2-4 раза повышает вероятность поражения различных отделов брюшной аорты. Ведущую роль играет постоянное повреждающее действие на внутреннюю поверхность сосуда, нарушение выработки вазоконстрикторных веществ.
• Курение. У курильщиков с большим стажем симптомы атеросклероза возникает в 2-3 раза чаще, чем у некурящих людей. Появление липидных бляшек связывают с токсическим действием сигаретных смол на сосудистую стенку и нарушением фибринолитической функции крови.
• Гипергликемия. На развитие заболевания в основном влияет сахарный диабет 2 типа, лечение при котором подобрано неправильно. При декомпенсации углеводного обмена частота атеросклероза аорты возрастает у мужчин в 2-3 раза, у женщин в 3-7 раз.
• Хроническое воспаление. К настоящему времени получено множество доказательств наличия воспалительного процесса в атеросклеротической бляшке. Установлено, что повышение в крови уровня С-реактивного белка и специфических цитокинов коррелирует с высоким риском атеросклероза брюшной аорты.

Согласно липидной гипотезе, формирование бляшек связано с высоким содержанием циркулирующих триглицеридов, которые захватываются макрофагами.

При длительном процессе эндотелий (внутренний слой сосудистой стенки) и макрофаги повреждаются, в результате чего липиды накапливаются в межклеточном пространстве.

Дальнейшее прогрессирование атеросклероза сопровождается фиброзом и формированием специфической плотной бляшки.

Некоторые кардиологи главным патогенетическим механизмом называют воспалительное или токсическое повреждение эндотелия. По этой теории липидные отложения появляются вторично в местах хронического воспаления.

Моноклональная теория патогенеза атеросклероза предполагает мутацию гена, контролирующего клеточный цикл.

Как следствие, происходит неконтролируемая пролиферация клеток сосудистой стенки, что запускает атеросклеротический процесс.

Клиницисты в практике используют классификацию поражения брюшного отдела аорты в зависимости от высоты расположения липидной бляшки. По применяемой в России классификации хирурга А.В.

Покровского (1976) различают три типа окклюзии:

• Высокая. Атеросклеротическое поражение определяется сразу после отхождения почечных артерий либо в пределах 2 см дистальнее этого участка.
• Средняя. Окклюзия брюшной аорты липидной бляшкой происходит до места отхождения нижней брыжеечной артерии (до уровня 3 поясничного позвонка).
• Низкая. При таком клиническом варианте атеросклероза патологическим процессом поражается дистальный отдел нисходящей аорты, ее бифуркация.

Около 10-15% атеросклеротических поражений нисходящей части аорты протекают бессимптомно. В остальных случаях развивается симптомокомплекс абдоминальной ишемической болезни («брюшной жабы»).

Болезнь имеет хроническое течение. Первые симптомы включают тяжесть в животе через 20-30 минут после употребления пищи, особенно жирной.

Ощущения сочетаются с тянущей болью в пупочной или эпигастральной области, которая проходит через 2-3 часа.

По мере усугубления циркуляторных расстройств нарушается работа кишечника. Больные жалуются на частые поносы с выделением темного кала или запоры, иногда эти симптомы чередуются.

После обильного приема пищи беспокоит сильная боль в брюшной полости, возможны тошнота и рвота. Диспепсические расстройства приводят к постепенному снижению аппетита и прогрессирующей потере веса.

Часто такие пациенты проходят длительное лечение у гастроэнтеролога.

При синдроме Лериша ощущаются боли в мышцах ягодиц, бедер, поясничной области. Ишемия тазовых органов проявляется импотенцией, выявляемой у 50% мужчин с атеросклерозом дистального отдела аорты. При указанном типе патологии зачастую присоединяется облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, симптомы которого включают перемежающуюся хромоту и трофические изменения конечностей.

Самое распространенное осложнение атеросклероза брюшной аорты — ее аневризма. При этом состоянии длительно отсутствуют патогномоничные клинические симптомы, развивается тяжелая ишемия кишечника. Если не назначено радикальное лечение, пациенты погибают в течение 2-3 лет. При аневризме существует риск ее спонтанного разрыва, который у 50% больных заканчивается смертью в первые сутки.

Клинически состояние проявляется синдромом «острого живота». При этом осложнении атеросклероза быстро развивается некроз участка кишечника и перитонит.

Мезентериальная ишемия особенно опасна для людей пожилого и старческого возраста из-за высокого риска летального исхода.

Обследование больных, у которых выявлены возможные симптомы атеросклероза брюшной части аорты, обеспечивает терапевт совместно с кардиологом. При физикальном осмотре отсутствует аортальная пульсация возле пупка, аускультативно в эпигастрии выслушивается систолический шум. Для подтверждения диагноза назначается лабораторно-инструментальный комплекс, включающий такие методы, как:

• УЗИ аорты и ее ветвей. Дуплексное сканирование брюшных сосудов выявляет признаки атеросклероза в виде утолщения и уплотнения аортальной стенки, бугристых контуров атеросклеротических бляшек, которые закрывают сосудистый просвет. УЗИ также позволяет измерить скорость кровотока в пораженных сосудах.
• Рентгенологические исследования. КТ аорты проводится для детального рассмотрения морфологических изменений сосуда, определения их протяженности и локализации. Для лучшей визуализации вводятся парамагнитные контрастные вещества. Для уточнения диагноза применятся МРТ сосудов.
• Аортография. Инвазивное исследование брюшной аорты дает наиболее достоверные результаты о степени атеросклероза. На ангиограммах визуализируются стабильные или нестабильные бляшки, стеноз сосудов, отходящих к органам брюшной и тазовой полостей, конечностям. Альтернативой служит ангиоскопия — эндоскопический осмотр внутренней поверхности сосуда.
• Лабораторные методы. Обязательно выполняется липидограмма крови, по результатам которой выявляется повышение уровня общего холестерина и триглицеридов, снижение показателя антиатерогенных ЛПВП. Для оценки риска тромбообразования изучается коагулограмма.

Лечение атеросклероза абдоминального отдела аорты уменьшает симптомы ишемии органов, восстанавливает магистрального кровотока.

Терапия проводится в амбулаторных условиях, при прогрессировании болезни показана госпитализация.

Обязательно назначается щадящая диета со сниженным количеством животных жиров, при остром развитии ишемии — парентеральное питание. Медикаментозное лечение предполагает прием таких препаратов, как:

• Гиполипидемические средства. Основной класс лекарств, которые принимаются пожизненно и замедляют симптомы прогрессирования атеросклеротических изменений. Лечение проводится статинами, фибратами и секвестрантами желчных кислот. С хорошими результатами применяются полиненасыщенные жирные кислоты.
• Антикоагулянты. Лекарства улучшают реологические свойства крови и предотвращают тромбообразование, что значительно снижает риск сердечно-сосудистых осложнений. Стационарное лечение включает введение препаратов низкомолекулярных гепаринов, для длительного приема подбирают медикаменты группы антиагрегантов.
• Ангиопротекторы. Лекарственные средства эффективны для улучшения микроциркуляции и коллатерального кровотока. Лечение ангиопротекторами предотвращает воспалительные и свободнорадикальные повреждения эндотелия сосудов.

В специализированных клиниках практикуют лечение атеросклероза брюшной аорты экстракорпоральными методами. Для уменьшения уровня холестерина в плазме крови рекомендован ЛПНП-аферез.

Способ показан для радикальной терапии случаев заболевания, резистентных к медикаментозному воздействию.

Чтобы снизить вероятность возникновения сердечно-сосудистых кризов назначают процедуру иммуносорбции липопротеинов.

Хирургическое лечение

В кардиохирургии используются как открытые операции на аорте, так и малоинвазивные эндоваскулярные вмешательства.

Стентирование сосуда производится для устранения ишемии нижней половины тела и нормализации гемодинамических показателей. Операция обеспечивает радикальное лечение осложненного атеросклероза.

Инструментально подтвержденные симптомы аневризмы брюшной аорты служат показанием к резекции открытым способом с последующим протезированием.

Прогноз благоприятен в случаях, когда атеросклероз брюшной аорты обнаружен на ранней стадии и подобрано эффективное комплексное лечение.

Для снижения риска осложнений пациенту назначают регулярные осмотры у кардиолога.

При острой ишемии кишечника в результате атеросклероза питающих его сосудов прогноз зависит от своевременности медицинской помощи, поскольку в первые часы изменения носят обратимый характер.

Профилактика предусматривает ликвидацию факторов риска, которые относятся к управляемым. Для нормализации липидного профиля крови рекомендованы специальная диета, снижение массы тела и посильная физическая активность.

Если сочетаются симптомы атеросклероза и артериальной гипертензии, для достижения целевого уровня АД применяют гипотензивные препараты.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/abdominal-aortic-atherosclerosis

Симптомы и способы лечения атеросклероза аорты брюшной полости

Атеросклероз аорты, а особенно брюшной части – очень частое заболевание сердечно-сосудистой системы. Болеют им преимущественно люди пожилого возраста, но у патологии существует тенденция к омолаживанию – все чаще ее симптомы проявляются в раннем возрасте.

Сегодня мы рассмотрим первые симптомы, которые могут указывать на атеросклероз брюшного ствола аорты, правила диагностики, профилактики и лечения.

Что такое атеросклероз брюшной аорты

Атеросклероз аорты – это поражение эндотелия главного сосуда брюшной полости. Аорта состоит из двух главных частей – грудной и брюшной.

Нижний (брюшной — БОА) отдел дает веточки, кровоснабжающие большинство внутренних органов большого и малого таза – почки, печень, петли тонкого и толстого кишечника, селезенку, кожные покровы. Поражение артерии такого калибра может повлечь за собой множественные сбои в работе различных систем организма.

Стартовым этапом в механизме развития болезни становится длительное стойкое повышение свободного холестерина в периферической крови. Особенно – его вредной фракции (ЛПНП И ЛПОНП).

Вслед за этим происходит депонирование этих липопротеидов в слабых участках эндотелия. После липидного пропитывания в этих очагах возникает локальный воспалительный процесс. По его итогу, происходит образование пенистых клеток.

Это – макрофаги, которые не завершили процесс фагоцитоза отложений и холестерина инфильтрировали эндотелий.

В таком очаге накапливаются крупные клетки и молекулы крови, начинает формироваться атеросклеротическая бляшка в стенках аорты. В последствие она пропитывается ионами кальция, становится плотной и обызвествленной.

  Такое выпячивание не только вредит самому сосуду, снижая его эластичность и тонус, но и вызывает нарушение циркуляции крови, из-за появившегося стеноза. В месте сужения могут застревать тромботические массы и другие крупные структуры периферической крови.

Возникают симптомы ишемии, возрастает риск развития аневризм, инфарктов и инсультов.

Атеросклероз грудной аорты: признаки и методы лечения

Как проявляется болезнь

При прогрессии атеросклероза сосудов брюшной полости, появляются следующие местные и общие симптомы:

• Ощущение дискомфорта в абдоминальной области.
• Частый болевой синдром в области ЖКТ, особенно после приема пищи.
• Диспепсия, нарушение пищеварения и моторики – диарея и задержка стула.
• Изжога, после еды может подташнивать.
• Вокруг пупка и на левой стороне живота отмечается повышенная пульсация.
• Постепенное уменьшение веса тела.

С развитием следующих стадий атеросклероза брюшной аорты, выделяются и новые признаки. Они неспецифические и требуют более детального обследования.

• Пациенты начинают страдать от отечности на руках и ногах, особенно в утренние часы.
• Возможна отечность лица.
• Нарушенный диурез – мочеиспускание реже, затруднено. Связано это уже с осложнением – почечной недостаточностью.

На данном этапе атеросклероза, он очень ярко проявляется – как в биохимическом анализе крови, так и в анализе мочи. Однако некоторые характерные симптомы могут маскироваться под другой недуг – гипертоническую болезнь. Очень важно дифференцировать эти да заболевания и вовремя поставить правильный диагноз.

Самолечение исключено – при появлении любой из перечисленных жалоб, следует незамедлительно обратиться к профильному специалисту.

Зачастую, атеросклеротический очаг в брюшной аорте сопровождается образованием аневризмы – сосудистого выпячивания.

Этот процесс чреват очень тяжелыми, порой даже летальными, осложнениями, которые, как показывает статистика, совсем не редкость. Стенки кровеносного сосуда с аневризмой истончаются, а давление в ней постоянно повышенное.

Все это создает условия для возможного разрыва и массивного кровоизлияния в брюшную полость.

Причины развития патологии

Полагается, что атеросклероз брюшного отдела аорты – это патология, часто встречающаяся  в основном у пожилых люди в возрасте старше 55-60 лет. Но современные исследования показывают, что это далеко не так, и атеросклероз аорты может проявиться и в молодом возрасте.

Риск возникновения этой сосудистой патологии индивидуален для каждого и зависит от наличия факторов риска, которые приводят к развитию атеросклеротического процесса.

Рассмотрим самые основные и часто встречающиеся:

• Вредные привычки – табакокурение и злоупотребление спиртными напитками.
• Гиподинамия, сидячий стиль жизни, малое количество физических и спортивных нагрузок.
• Вредное, несбалансированное питание – обилие жареного, копченого, соленого, острого.
• Частые стрессовые состояния, неправильный режим, переутомления.
• Наличие фоновых заболеваний, которые могут выступать в роли факторов, способствующих развитию атеросклероза – гипертоническая болезнь (состояние, при котором повышено артериальное систолическое давление до цифр табильно выше 140 мм рт. ст.), сахарный диабет, гипертиреоз
• Нарушения липидного и протеинового обменов веществ, вследствие чего повышается продукция холестерина в кровь.

Вредные привычки — один из основных факторов развития атеросклероза

Диагностика заболевания

Наиболее ранние признаки развития болезни – сбои в липидном балансе, которые будут видны на липидограмме. Поэтому первый и один из основных методов диагностики атеросклероза брюшной аорты – лабораторный биохимический анализ крови.

Среди инструментальных методов диагностики аортального атеросклероза, выделяют ангиографию, ультразвуковое исследование с доплерографией, дуплексное и триплексное сканирование, реоэнцефалография.

Данные инструментальные методики дадут представление об уровне и качестве кровоснабжения интересующих органов и тканей. В качестве дополнительных методов исследования, используют сфигмограмму, электрокимограмму и баллистокардиограмму.

Наиболее эффективны они на начальных этапах атеросклероза.

Как лечить атеросклероз брюшной аорты

Как вылечить атеросклероз брюшных сосудов? Прежде всего, терапия должна быть комплексной и всесторонней, как и при атеросклерозе любой другой локализации. Она должна включать в себя медикаментозные средства, общеклинический подход с модификацией образа жизни и питания, лечение народными средствами и при надобности, хирургическое вмешательство.

Диета при атеросклерозе состоит из большого количества свежих фруктов, рыбопродуктов низкой жирности, клетчатки. Следует ограничить жареные, копченые, острые и соленые блюда. Отдается предпочтение трем другим способам приготовления пищи – на пару, запеканию и варке. Так, продукты сохраняют полезные витамины и микроэлементы, не приобретая массу липидов животного происхождения.

Стиль жизни должен быть активным, с ежедневными физическими нагрузками. Полезными будут утренняя гимнастика, ЛФК, дозированная ходьба, массаж. Следует отказаться от вредных привычек, стараться избегать стрессовых ситуаций.

Медикаментозное лечение также подбирается индивидуально, согласно с данными лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее популярные во врачебных назначениях препараты из групп фибратов и статинов.

К первой группе препаратов – фибратам – относят Липантил 200, Гемфиброзил, Фенофибрат, Тайкор. В группу статинов входят лекарственные средства четырех поколений – от Аторвастатина, до Крестора, Ливазо, Симвастатина и Розувастатина.

Последние из них обладают противовоспалительным действием, тем самым не только снижая уровень вредного холестерина, но и восстанавливая поврежденные сосуды.

Прогноз жизни и возможные осложнения

Не допустить развитие атеросклероза брюшной части аортального ствола гораздо легче, чем лечить его.

Поэтому важно следить за своим питанием, избегать вредных привычек и стрессовых ситуаций, вести здоровый активный образ жизни – это самая главная профилактика.

Если есть сопутствующие заболевания, входящие в список факторов риска атеросклероза, следует уделить внимание их лечению. Если придерживаться рекомендаций лечащего врача и скорректировать образ жизни — с заболеванием можно жить без особых проявлений и проблем.

Источник: https://holestein.ru/ateroskleroz/bryushnoj-aorty