Переливание крови при низком гемоглобине, при онкологии: последствия

Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови называется анемией. Это распространенное осложнение у онкологических больных. Его причины довольно хорошо изучены, и врачи знают, как с ним бороться. В Европейской клинике проводятся все виды лечения, направленные на коррекцию уровня гемоглобина при онкологии, включая переливания эритроцитарной массы.

Гемоглобин — белок, который находится в красных кровяных тельцах, эритроцитах. Он доставляет во все ткани тела кислород и удаляет из них углекислый газ.

Если показатели гемоглобина при онкологии падают, органы начинают испытывать гипоксию — кислородное голодание. Причины снижения гемоглобина бывают разными, одна из них — онкологическое заболевание и побочные эффекты химиопрепаратов.

Прежде чем повысить показатель, необходимо выяснить, почему произошло его снижение.

Гемоглобин определяют с помощью общего анализа крови. В норме он будет различаться у людей разного возраста, у мужчин и женщин.

Если содержание гемоглобина в крови падает ниже возрастной нормы, но не менее 10 г/дл (граммов на децилитр), у человека диагностируют легкую анемию, если до 8–10 г/дл — умеренной степени тяжести, 6,5–8 г/дл — выраженную, менее 6,5 г/дл — тяжелую, опасную для жизни. В соответствии с тяжестью расстройства врачи назначают те или иные виды лечения.

Почему снижается уровень гемоглобина при онкологии?

Снижение гемоглобина в онкологии может происходить по разным причинам. Среди основных можно выделить следующие:

• Нехватка железа и питательных веществ. Железо — важный компонент гемоглобина, именно за счет него происходит присоединение и перенос кислорода.
• Кровотечение из распадающейся опухоли.
• Гемолиз — ускоренное разрушение эритроцитов в результате отравления организма веществами, которые выделяют в кровь раковые клетки.
• Онкология костного мозга — главного органа кроветворения.
• Гиперспленизм — увеличение селезенки. В норме этот орган «сортирует» клетки крови, отделяет старые и «больные» от здоровых и удаляет их. При гиперспленизме селезенка начинает слишком быстро удалять эритроциты из кровотока.
• Дефицит веществ, которые стимулируют кроветворение.
• Синдром анемии хронического заболевания — состояние, при котором активируются особые биологически активные вещества — цитокины. Они подавляют выработку эритропоэтина (гормон, который стимулирует кроветворение), образование новых эритроцитов, нарушают обмен железа.
• Сопутствующие тяжелые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, почек.

Чаще всего гемоглобин снижается при таких раковых заболеваниях, как рак легкого (71% больных), почек, мочевого пузыря, матки, яичников (65%), множественной миеломе, лимфомах (до 71,6%). Более половины этих пациентов нуждаются в переливании крови.

Пониженный гемоглобин при онкологии — один из возможных побочных эффектов противоопухолевой терапии. Химиотерапия снижает уровень гемоглобина за счет разрушения клеток красного костного мозга, которые участвуют в выработке эритропоэтина.

В целом гемоглобин при онкологии снижается у 40% больных с солидными (плотными) опухолями: в 30% случаев — легкой, в 9% случаев — средней, в 1% — тяжелой степени. Во время курсов химиотерапии этот показатель достигает 54% (легкая степень — 39%, средняя — 14%, тяжелая — 1%).

Какими симптомами проявляется понижение уровня гемоглобина в онкологии?

Симптомы зависят от степени снижения гемоглобина при онкологии, от общего состояния пациента, его физиологических возможностей.

Если речь идет об относительно молодом человеке, без сопутствующих заболеваний, у которого онкология диагностирована не в совсем запущенной стадии, то при медленно нарастающей анемии его долго не будут беспокоить какие-либо симптомы.

Самочувствие пожилых людей с хроническими заболеваниями, ослабленных пациентов при онкологической патологии на поздних стадиях начнет ухудшаться довольно быстро.

Основные симптомы пониженного уровня гемоглобина у онкологических больных:

• Головные боли и головокружение.
• Бледность.
• Повышенная утомляемость.
• Одышка. При выраженной анемии из-за нее для больного становятся сложными такие действия, как подъем по лестнице, ходьба и даже обычный разговор.
• Боль в грудной клетке.
• Учащенное сердцебиение. Кажется, что сердце «выпрыгивает из груди».
• Отеки на руках и ногах.

Наиболее часто встречаются такие симптомы, как слабость, быстрое утомление. Если у онкологического больного появились жалобы из этого списка, нужно немедленно сообщить о них врачу.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Анемию диагностируют с помощью общего анализа крови. Намного сложнее бывает разобраться в ее причинах. Для этого могут потребоваться дополнительные исследования, такие как биохимический анализ крови, определение уровня железа, витаминов, тест стула на скрытую кровь, эндоскопические методы диагностики, исследование красного костного мозга и др.

Влияет ли низкий уровень гемоглобина на эффективность лечения онкологических заболеваний?

Из-за падения уровня гемоглобина не только ухудшается состояние онкологического больного, но и снижается эффективность противоопухолевой терапии. Анемия негативно влияет на выживаемость, прогноз:

• Меньше кислорода получают не только нормальные ткани организма, но и опухолевые клетки. Из-за этого на них хуже действуют химиопрепараты, лучевая терапия.
• Анемия ослабляет организм больного, и он хуже сопротивляется злокачественной опухоли.
• Из-за тяжелой анемии приходится отменять некоторые противоопухолевые препараты, снижать их дозировки. Естественно, эффективность лечения из-за этого падает.

В 2002 году было проведено исследование, во время которого изучали роль снижения гемоглобина при онкологии молочной железы на поздних стадиях. Противоопухолевые препараты были эффективны у 78,6% пациентов с нормальным уровнем гемоглобина и лишь у 56,6% больных с анемией.

Снижается и эффективность лучевой терапии. Например, в 1998 году было проведено исследование, в котором приняли участие почти 1000 пациентов с раком головы и шеи. Все они проходили курсы лучевой терапии. Среди людей, у которых уровень гемоглобина был выше 12–13 г/дл, спустя пять лет остались в живых 58,2%, а среди тех, у кого показатели гемоглобина были ниже — только 28,4%.

Бывает ли при онкологических заболеваниях повышенный гемоглобин?

Обычно у мужчин повышенным считается уровень гемоглобина более 17,5 г/дл, у женщин — более 15,5 г/дл. Действительно, такое состояние встречается при некоторых онкологических заболеваниях.

При каких онкологических заболеваниях повышается гемоглобин? Эритроцитоз (повышение уровня эритроцитов) может быть проявлением паранеопластического синдрома — состояния, вызванного реакцией организма на злокачественную опухоль.

Уровень гемоглобина может быть повышен при раке почки, печени, легкого, кишечника, надпочечников, тимуса, центральной нервной системы.

Повышенный уровень гемоглобина при раке крови отмечается при таком редком заболевании, как истинная полицитемия. Она возникает в результате приобретенных или врожденных нарушений в некоторых генах. Красных костный мозг вырабатывает слишком много эритроцитов, кровь становится более густой, повышается риск тромбоза, инсульта, инфаркта.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Может ли низкий гемоглобин стать причиной рака?

Низкий уровень гемоглобина может стать первым симптомом онкологического заболевания, но не является его причиной.

Анемия может быть вызвана самим онкологическим заболеванием, химиотерапией или сопутствующими патологиями, не связанными с раком.

В качестве первого симптома низкий гемоглобин чаще всего отмечается при онкологии желудка, кишечника (из-за кровотечения), при онкологических заболеваниях крови, таких как лимфома, лейкемия.

Если человек некоторое время страдал анемией, а потом у него диагностировали рак, нужно помнить о правиле «после — не значит вследствие». Скорее всего, злокачественная опухоль уже давно была в организме, и именно она привела к снижению уровня гемоглобина, а не наоборот.

Как поднять гемоглобин при онкологии?

Лечение зависит от степени анемии. Оно направлено на устранение причины, вызвавшей данное осложнение, и на коррекцию уровня гемоглобина.

Если в качестве основной причины фигурируют побочные эффекты противоопухолевых препаратов, то зачастую это становится поводом пересмотреть схему терапии, изменить дозировки химиотерапевтических средств, заменить их на более безопасные. При этом врач-онколог должен действовать осторожно: изменение схемы лечения может снизить его эффективность и ухудшить прогноз для пациента.

При легкой анемии медикаментозная коррекция нужна не всегда.

В некоторых случаях достаточно изменить рацион питания, так, чтобы в нем присутствовало больше продуктов, богатых железом: красное мясо, печень, обогащенные железом злаки и бобовые, курага, изюм, листовые овощи.

На то, чтобы уровень эритроцитов и гемоглобина пришел в норму, могут потребоваться месяцы. Для того чтобы ускорить этот процесс, врач может назначить прием железосодержащих препаратов.

Быстро поднять низкий гемоглобин при онкологии можно при помощи переливания эритроцитарной массы. Процедура помогает быстро восполнить содержание эритроцитов и гемоглобина в крови, устранить кислородное голодание тканей.

Переливание кровекомпонентов — серьезная процедура, она грозит некоторыми тяжелыми осложнениями (хотя они и встречаются редко). Поэтому трансфузии назначаются только по специальным показаниям. Согласно приказу Минздрава РФ № 363 от 25.11.

2002, переливание крови при низком гемоглобине при онкологии проводится по следующим показаниям:

• При острой анемии: потеря 25–30% от общего объема крови и более, снижение гематокрита (соотношение между клетками и плазмой крови), выраженные нарушения циркуляции крови.
• При хронической анемии: выраженные симптомы, которые не удается устранить с помощью других методов лечения. В данном случае важно искать первопричину нарушения и устранять ее.

Некоторым онкологическим пациентам справиться с анемией помогают препараты железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Существуют препараты железа для внутривенного введения. Для того чтобы такая терапия принесла ощутимый эффект, она должна продолжаться достаточно долго.

Коррекция анемии может проводиться препаратами эритропоэтина — аналоги гормона, который в организме человека преимущественно вырабатывается почками и стимулирует образование новых эритроцитов в красном костном мозге. На данный момент применяются такие препараты, как эпрекс, неорекормон, эритростим, дарбопоэтин.

Эритропоэз-стимулирующие препараты применяют самостоятельно или в сочетании с препаратами железа. Исследования показывают, что они повышают уровень гемоглобина у онкологический больных, которые получают химиотерапию, в 60–70% случаев.

Опытные врачи в Европейской клинике знают, как справиться с анемией и другими осложнениями онкологических заболеваний. У нас доступны все необходимые методы лечения. Мы работаем в соответствии с современными международными стандартами и клиническими рекомендациями. Свяжитесь с нами, мы знаем, как помочь.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/gemoglobin-pri-onkologii

Переливание крови при онкологии: в каких случаях поможет?

Переливание крови – медицинская процедура, подразумевающая введение цельной крови или ее компонентов от донора реципиенту. Переливание крови при онкологии используется, когда необходимо восстановление уровня компонентов крови: эритроцитов, тромбоцитов, белков плазмы, гемоглобина. Осуществляется процедура путем введения материала через иглу в вену.

Причины

Переливание крови при раке широко используется. Согласно информации Всемирной организации здравоохранения хотя бы единожды каждый раковый больной сталкивается с этой необходимостью.

Это обусловлено развитием анемии тяжелой формы у 30% пациентов на начальном этапе заболевания и 60% после проведения химиотерапии.

Как правило, переливание крови не требуется, если уровень гемоглобина не падает ниже 9 г/дл.

О проведении переливания крови решение принимается с учетом множества факторов. Специалисты обращают внимание на симптоматику, характерную для анемии (утомляемость, плохое самочувствие, одышка), вероятность развития осложнений. Особенно высоки риски осложнений у пожилых пациентов.

При тромбоцитопении переливание крови при онкологии может привести к развитию кровотечений, например, внутримозговому кровоизлиянию. Тромбоцитопения это снижение уровня тромбоцитов – клеток, которые ответственны за свертывание. Тромбоцитопения может развиваться в качестве осложнения при химиотерапии, переливание крови поможет улучшить самочувствие пациента.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Задачи, которые решаются при помощи переливания крови:

• активизация протромбина;
• снижение проницаемости стенок сосудов;
• восполнение отсутствующих факторов крови;
• укрепление защитных функций;
• улучшение процесса кровообращения;
• способствует устранению кислородной недостаточности;
• нормализует общее состояние, обменные процессы.

На состоянии крови при онкологии сильно сказывается проведении химиотерапии. Она приводит к значительному снижению гемоглобина и развитию тяжелой анемии.

Поэтому в случаях, когда симптомы анемии уже присутствуют, а пациенту требуется химиотерапия, назначается переливание крови.

Переливание крови при низком гемоглобине при онкологии будет проводиться, пока показатели не стабилизируются, и не будет разрешено проведении химиотерапии.

Виды переливания крови

Переливание крови при онкологии может проводиться 2-мя способами:

• прямое (трансфузия свежей цельной крови, не проходящей консервацию и подготовку);
• с предварительным сбором донорской крови и ее хранением.

Компоненты

Для переливания используются следующие компоненты крови:

• тромбоцитарная масса;
• эритроцитарная масса;
• плазма;
• лейкоцитарная масса;
• тромбовзвесь;
• криопреципитат.

Техника проведения

Необходимо учитывать, что переливание крови при онкологии может не улучшить, а осложнить состояние пациента при несоблюдении всех правил процедуры.

Исследования доказали, что переливание цельной крови способно усугубить, ускорить процессы метастазирования, ослабить организм. Поэтому при онкологических заболеваниях осуществляется переливание отдельных элементов крови.

В тяжелых случаях процедуру могут проводить несколько раз.

Когда проводится?

Переливание крови при онкологии может использоваться при злокачественных опухолях желудочно-кишечного тракта и женских половых органов, так как эти виды рака приводят к развитию внутренних кровотечений.

Когда диагностирован рак желудка, переливание крови проводится очень часто. Открываются обширные внутренние кровотечения, у пациентов наблюдается рвота с кровью – при отсутствии экстренных мер пациента спасти невозможно. Могут потребоваться большие объемы крови и неоднократные переливания.

Другие виды рака сказываются непосредственно на кроветворную способность: при повреждении костного мозга, селезенки, почек снижаются показатели компонентов крови. Проведение переливания крови может понадобиться после хирургического вмешательства при большой потере крове.

В обязательном порядке при раке крови делают переливание.

Противопоказания

Переливание крови не производится в следующих случаях:

• наличие аллергических реакций;
• нарушенное кровообращение в мозге;
• тромбоэмболия;
• гломерулонефрит острой формы;
• почечная недостаточность;
• заболевания сердца;
• бронхиальная астма;
• нарушения со стороны ЦНС;
• отек легких;
• гипертония 3 степени;
• геморрагический васкулит.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

При анемиях тяжелой формы и значительных кровопотерях переливание проводят всем, однако принимают профилактические меры по предупреждению осложнений.

После проведения процедуры необходим контроль показателей крови. Эффект от переливания наблюдается сразу: появляется больше сил, улучшается самочувствие.

Препараты крови

Переливание крови при онкологии осуществляется не только с использованием донорской, но и собственной крови больного. Некоторым пациентам, у которых планируется операция, рекомендуют сдать кровь заранее для себя.

Эта кровь будет храниться, и по мере необходимости ее будут вводить пациенту. Такая процедура носит название аутогемотерапия.

Для переливания может использоваться очищенная плазма, плазма содержащая кровяные тельца. Переливание плазмы проводят при кровоточивости, тромбообразовании. В замороженном виде плазму разрешается хранить не более года.

При высокой кровоточивости переливают криопреципитат – это концентрированный раствор факторов свертывания крови.

При анемии хронической формы, потерях крови проводят переливание эритроцитарной массы. Перед сложной операцией можно заранее перелить эритроцитарную массу.

Тромбоцитарная масса используется для переливания крови после химиотерапии. Также применяется при повышенной кровоточивости и кровопотерях в ходе операции. Тромбоциты, которые перелили пациенту, характеризуются периодом полувыведения в несколько дней. Переливание тромбоцитов необходимо в следующих случаях:

• стремительное снижение уровня тромбоцитов после начала химиотерапии, в случаях, когда прогноз говорит о снижении уровня тромбоцитов ниже 20*〖10〗^9/ л в течение 24 часов;
• при возникновении признаков кровотечения переливание рекомендуется даже если уровень выше 30*〖10〗^9/л;
• при наличии осложнений: анемии, пептической язвы, инфекций.

Лейкоцитарная масса способствует укреплению иммунитета, однако на сегодняшний день вместо нее используются колониестимулирующие препараты, которые стимулируют выработку лейкоцитов организмом.

Защита от негативных реакций

Донорскую кровь обязательно проверяют на группу, резус-фактор, а также отсутствие носительства заболеваний.

Для того чтобы убедиться, что кровь донора можно переливать, проводят отдельный тест: смешивают их среды и следят за реакциями. При развитии агглютинации переливать кровь от этого донора запрещается. Агглютинация – процесс склеивания, в первую очередь это касается эритроцитов.

У донора и получателя должны совпадать и резус-фактор, и группа крови. При этом нет гарантий, что не разовьется негативная реакция.

Особое внимание необходимо обратить на появление болей в области поясницы – они могут указывать на возникшее поражение почек. Так проходит биологическая проба.

Длительность переливания может варьироваться: от 30-40 минут до 3-4 часов. Процедура, при которой происходит переливание тромбоцитарной массы, имеет меньшую продолжительность по сравнению с эритроцитарной.

Существует ограничение по объему переливания: нельзя переливать объем, превышающий 2 стандартные дозы препарата (это 800 мл).

По завершении переливания больной остается в положении лежа и отдыхает как минимум 2-3 часа.

Как часто проводится процедура?

При нормальной реакции на переливание, нормализации уровня гемоглобина, эритроцитов, следующее переливание проводят через 18-30 дней.

При перманентных деструктивных процессах, которые сопровождаются ежедневной кровопотерей, переливание проводят 1 раз в 5-7 дней. Такой подход актуален в случае лечения рака шейки матки или влагалища.

Повторение процедуры будет необходимо до тех пор, пока не проведена эмболизация сосудов опухоли, операция, химиотерапия.

Низкий гемоглобин при раке должен быстро корректироваться.

Трансфузия эритроцитов – переливание крови, которая была пропущена через центрифугу. Подготовительный этап обеспечивает содержание в биологическом материале высокой концентрации гемоглобина.

Опасные последствия

После переливания крови при онкологии последствия развиваются в 1% случаев. Наиболее частыми осложнениями являются лихорадка, озноб, сыпь. Возможно повышение температуры, гиперемия кожи на лице, нарушения дыхания, слабость, гематурия (кровь в моче), боли в спине, рвота, тошнота.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Переливание крови – сложнейшая процедура, которая требует высокой квалификации специалиста. Чтобы не навредить пациенту, врач должен знать все нюансы процедуры, изучить все результаты проб, ознакомиться с анамнезом и индивидуальными особенностями пациента. В данной процедуре значительная часть успеха зависит от специалиста.

Источник: https://mosonco.ru/perelivanie_krovi_pri_onkologii/

Опасно ли переливание крови при онкологии

Незначительное снижение показателей эритроцитов можно поднять при помощи медикаментозной терапии и диеты. Медики процедуру переливания крови применяют только в чрезвычайных ситуациях, когда коэффициент гемоглобина снижается до 55 г/л.

Гемотрансфузия проводится строго в стационарных условиях и в присутствии врача. Цель манипуляции — повысить показатели железа. Кровь берется у здорового человека. После тщательной проверки ее переливают больному. Важно, чтобы резус-фактор и группа крови пациента и донорского материала совпадали.

Для выполнения гемотрансфузии необходимо иметь веские на то причины. Если можно применить эффективную терапию для повышения гемоглобина, то лучше отказаться от гемотрансфузии.

Абсолютные показания для переливания крови представлены в виде:

• острой потери крови;
• состояния шока;
• кровотечений, которые не прекращаются другими способами;
• тяжелого течения малокровия.

Часто гемотрансфузию применяют для лечения:

• различных форм анемии;
• гематологических заболеваний;
• гнойно-септических патологии;
• тяжелых токсикозов;

Больные при падении гемоглобина жалуются на такие признаки, как:

• учащенный пульс;
• низкое давление, полуобморочные состояния;
• мигрень и шум в ушах;
• перемена строения ногтей;
• частые ОРЗ и ОРВИ на фоне ослабления иммунной системы;
• облысение;
• бледность кожи.

При раке крови показана химиотерапия. Гемокомпонентное и трансфузионное лечение применяется в качестве поддерживающей терапии. Уменьшение общего количества эритроцитов в крови отражается на пациенте:

• быстрой утомляемостью;
• постоянными глубокими вдохами из — за нехватки воздуха;
• одышкой, возникающей в состоянии покоя;
• сонливостью.

Снизить уровень гемоглобина в крови могут развитие внутренних кровотечений.

Железодефицитная анемияможет возникнуть по разным причинам. Чаще она обусловлена:

• дефицитом железа;
• присутствие различных паразитов;
• развитием кровотечения после хирургической операции;
• большой кровопотерей;
• приемом лекарственных средств или продуктов питания с высоким содержанием кальция;
• частыми стрессами и депрессивными состояниями.

Дефицит железав крови может носить наследственный характер, который передается от поколения к поколению.

У новорожденногоребенка гемоглобин может упасть вследствие:

• врожденных пороков сердца;
• гемолитической болезни у родственников;
• кормления малыша коровьим или козьим молоком;
• недостаточного питания матери ребенка во время беременности.

При онкологии патология может возникнуть на фоне:

• проведения лучевой терапии, которая сильно воздействует на кроветворение;
• хирургического удаления опухоли, которая сопровождается значительной кровопотерей;
• запущенной формы течения онкологического заболевания;
• химиотерапии, которая убивает не только плохие клетки, но и здоровые.

Для определения уровня гемоглобина необходимо сдать анализ крови в клинической лаборатории. Показатели нормального гемоглобина варьируется от 110 до 165 г/л. Когда показатели ниже установленных норм, то это считается патологией. При своевременном лечении незначительное отклонение от нормы хорошо поддается лечению.

Гемотрансфузия не предусматривает использование цельной крови. Донорский образец подразделяется на несколько компонентов. Для лечения железодефицитной анемии вводят эритроцитарную суспензию, которая является одним из частей биоматериала.

1. Кровь предназначенная на донорство подвергается тщательной проверке.
2. Определяется совместимость группы крови и резуса-фактора.
3. Также проводят биологическую пробу, которая подразумевает введение 25 мл донорского материала больному в три этапа. Дальнейшее кровопереливание продолжают, если пробную кровь больной перенес хорошо. Объем необходимой крови для введения определяет врач.
4. Эритроцитарная масса вводится внутривенно капельным путем со скоростью одной капли в секунду.
5. Проходит процедура переливания под присмотром специалиста. Чтобы предотвратить осложнения, которые могут возникнуть после вливания с упаковки оставляют немного биоматериала и помещают в холодильную камеру.
6. После окончания гемотрансфузии пациенту требуется строгий постельный режим на протяжении двух часов.

Эффективность переливания оценивается спустя 24 часа медом сдачи ОАК. Показатели гемоглобина сравниваются до и после процедуры.

Важно знать, что такая манипуляция имеет противопоказания для проведения при некоторых состояниях больного. Врач может не одобрить проведение гемотрансфузии, если больной с:

• бронхиальной астмой;
• отеком легких;
• различными заболеваниями сердца;
• непереносимостью;
• гипертонией третьей стадии;
• септическим эндокардитом;
• печеночной недостаточностью, протекающей в тяжелой форме;
• нарушенным кровообращением в мозге.

При острой необходимости, некоторые ограничения игнорируются и перечень противопоказаний намного сужается. При чрезвычайных ситуациях врачи действуют по сложившимся обстоятельствам.

Кровопереливание осуществляют, как метод восстановления здоровья пациента за короткий промежуток времени. Но медики всегда используют этот вариант в последнюю очередь из-за того, что такая манипуляция может оказать как положительное, так и отрицательное воздействие на организм больного.

Позитивные изменения

Тенденцией улучшенной трансфузиологии считается введение пациенту именно ту трансфузионную среду, которая необходима для проведения компонентной терапии.

Введенная эритроцитарная масса позволяет:

• увеличить объем крови путем дополнения ее элементов;
• устранить кислородное голодание;
• обеспечить нормальное снабжение тканей и клеток кислородом;
• улучшить функционирование организма в целом.

Помимо этого, после переливания заметно повышается иммунитет. У больного вырабатывается стойкая сопротивляемость к патогенным микроорганизмам. То состояние, которое вызвало падение гемоглобина после гемотрансфузии легче поддается лечению.

Негативные изменения

Гемотрансфузия имеет как положительные, так и негативные моменты. Очень часто после проведения переливания крови развиваются некие осложнения. Данная процедура может нанести непоправимый вред здоровью пациента.

При поступлении в стационар каждому пациенту проверяется группа крови по системе АВО и антигены. Если у пациента выявляется отрицательный КО (система Келл), то ему для переливания разрешено использовать только кровь с аналогичными характеристиками.

Также перед проведением каждой процедуры переливания крови должны осуществляться контроль группы крови по системе АВО и резус-фактора, проба на совместимость пациента и донора, биологическая проба (вводится 20-25 мл крови и в течение 15 минут ведется наблюдение за пациентом).

Возможен индивидуальный подбор различных компонентов крови для пациентов с уже имеющимся резус-конфликтом, гемолитической анемией и множественными переливаниям ранее. Для таких пациентов в специально оборудованной лаборатории банка крови проводится гелевый тест.

Источник: https://izlechi-psoriaz.ru/onkologiya/opasno-perelivanie-krovi-onkologii/

Когда требуется и как проводится переливание крови при онкологии

Переливание крови (гемотрансфузия) — процедура, которая формально приравнивается к хирургическому вмешательству.

Ее проводят с помощью иглы, введенной непосредственно в вену пациента, или заранее установленного венозного катетера.

Несмотря на кажущуюся простоту переливания крови, оно должно проводиться с учетом целого ряда факторов, особенно если речь идет о онкологических больных.

Необходимость хотя бы в разовом переливании крови у ракового больного возникает с большой долей вероятности: по данным Всемирной организации здравоохранения, анемия тяжелой степени наблюдается у 30% пациентов на ранних стадиях онкозаболеваний и у 60% пациентов после химиотерапии. Что же следует знать о процедуре гемотрансфузии?

Нюансы переливания крови при раке

Правильно назначенное и организованное переливание крови помогает нормализовать состояние онкологического больного и предотвратить осложнения заболевания. Современная медицина накопила достаточную статистику по выживаемости онкобольных, подвергавшихся процедурам гемотрансфузии.

Выяснилось, что переливание цельной крови может усилить процессы метастазирования и ухудшить способность организма сопротивляться патологическим процессам. Поэтому при раке переливают только отдельные компоненты крови, причем подбор препарата должен быть индивидуальным и учитывать не только группу крови и диагноз больного, но и его состояние.

В тяжелых случаях (поздние стадии рака, послеоперационный период) могут потребоваться повторные переливания крови. Остальным больным после первой процедуры необходим динамический контроль показателей крови, иногда — назначение индивидуального курса гемотрансфузии.

Эффект от правильно выполненной гемотрансфузии заметен практически сразу после процедуры: самочувствие больного улучшается, чувство слабости отступает. А вот длительность эффекта — вопрос индивидуальный.

Опросы показывают, что лишь 34% онкологических больных ставят на первое место обезболивающие процедуры. 41% опрошенных высказываются, прежде всего, за избавление от постоянной усталости, вызванной в основном анемией.

Показания к гемотрансфузии

Когда же требуется переливать кровь? Некоторые виды онкологических заболеваний, например злокачественные опухоли ЖКТ и женских половых органов, часто вызывают внутренние кровотечения. Длительное течение рака приводит к различным нарушениям жизненно важных функций, вызывающим так называемую анемию хронического заболевания.

При поражении красного костного мозга (как вследствие самого заболевания, так и в результате химиотерапии), селезенки, почек снижаются функции кроветворения. И наконец, при раке могут потребоваться сложные хирургические операции, сопровождающиеся большой кровопотерей.

Все эти состояния требуют поддержки организма с помощью препаратов донорской крови.

Противопоказания к переливанию

Переливать кровь нельзя при аллергиях, заболеваниях сердца, гипертонии 3-й степени, нарушениях мозгового кровообращения, отеке легких, тромбоэмболической болезни, тяжелой почечной недостаточности, остром гломерулонефрите, бронхиальной астме, геморрагическом васкулите, нарушениях со стороны центральной нервной системы. При тяжелых анемиях и острых кровопотерях переливание проводится всем больным без исключения, но с учетом и профилактикой возможных осложнений.

Выбор препаратов крови для онкологических больных

Переливание крови будет в наименьшей степени сопряжено со стрессом для организма, если использовать собственную кровь пациента.

Поэтому в некоторых случаях (например, перед курсом химиотерапии) пациент ее сдает заранее, она хранится в банке крови и используется по мере необходимости.

Также собственная кровь пациента может быть собрана во время операции и перелита обратно. Если нет возможности использовать собственную кровь, из банка крови берется донорская.

Плазму переливают при повышенной кровоточивости и тромбообразовании. Ее хранят в замороженном виде, чтобы при необходимости разморозить и провести переливание.

Срок хранения замороженной плазмы — один год. Существует методика отстаивания размороженной плазмы для получения криопреципитата — концентрированного раствора факторов свертывания крови.

Он переливается при повышенной кровоточивости.

Эритроцитарная масса переливается при хронической анемии и острых кровопотерях. В первом случае есть время понаблюдать за пациентом, во втором требуются экстренные меры. Если запланирована сложная хирургическая операция, предполагающая большую потерю крови, переливание эритроцитарной массы может быть проведено заранее.

Тромбоцитарная масса в основном требуется для восстановления показателей крови после химиотерапии. Также ее могут переливать при повышенной кровоточивости и кровопотерях в результате хирургического вмешательства.

Лейкоцитарная масса помогает повысить иммунитет, но в настоящее время ее переливают крайне редко. Вместо этого пациенту вводят колониестимулирующие препараты, активизирующие выработку организмом собственных лейкоцитов.

Несмотря на то, что в современной медицине устоялась тенденция назначать переливания крови только в самых крайних случаях, раковым больным гемотрансфузия назначается довольно часто.

Как проводится гемотрансфузия и сколько процедур необходимо

Перед переливанием изучают анамнез и информируют пациента об особенностях переливания крови. Необходимо также измерить артериальное давление пациента, пульс, температуру, взять на исследование кровь и мочу. Потребуются данные о предыдущих переливаниях крови и осложнениях при них, если таковые были.

У каждого пациента должна быть определена группа крови, резус-фактор и Kell-антиген. Пациентам с отрицательным Kell-антигеном можно переливать только Kell-отрицательную донорскую кровь. Также у донора и реципиента должны быть совместимы группа и резус-фактор.

Однако правильный подбор по этим параметрам не исключает негативной реакции организма на чужую кровь и на качество препарата, поэтому делается биопроба: вводится сначала 15 мл донорской крови.

Если в последующие 10 минут нет никаких тревожных симптомов, переливание можно продолжать.

На одну процедуру может потребоваться от 30–40 минут до трех–четырех часов. Переливание тромбоцитарной массы занимает меньше времени, чем переливание эритроцитарной. Используются одноразовые капельницы, к которым подсоединяют флаконы или гемаконы с препаратами крови. По окончании процедуры пациент должен оставаться в лежачем положении как минимум два–три часа.

При назначении курса длительность и частота процедур переливания определяется показателями анализов, самочувствием больного и тем, что за одну процедуру больному можно перелить не более двух стандартных доз препарата крови (одна доза — 400 мл).

Курс проводится под постоянным контролем всех параметров жизнедеятельности организма больного, его самочувствия и при первой необходимости прекращается.

Негативные последствия переливания крови при онкологии

Несмотря на все меры предосторожности, примерно в 1% случаев гемотрансфузия может вызывать негативную реакцию организма. Чаще всего это проявляется в виде лихорадки, озноба и сыпи.

Иногда могут наблюдаться проблемы с дыханием, повышение температуры, покраснение лица, слабость, появление крови в моче, боль в пояснице, тошнота или рвота.

При своевременном выявлении этих признаков и обращении к врачу опасности для жизни больного нет.

Переливание крови онкологическим больным надежнее всего проводить в специализированном стационаре, где они будут находиться под круглосуточным наблюдением медперсонала. Однако в некоторых случаях переливание проводится амбулаторно. По возвращении домой после процедуры необходимо следить за состоянием больного и при ухудшении его самочувствия вызвать неотложную помощь.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/pokazanija-k-perelivaniju-krovi-pri-onkologii.html

Последствия переливание крови при низком гемоглобине: помогает при онкологии, новорожденному, опасно ли

Переливание крови при низком гемоглобине назначают только в экстренных случаях, когда его уровень опускается за пределы критической фазы, а именно меньше 60 г/л.

Благодаря этим мерам, не только показатели железа стремительно повышаются, но и общее самочувствие значительно поправляется.

Несмотря на выраженное положительное действие от процедуры, последствия переливание крови при низком гемоглобине не всегда предсказуемы.

Как происходит переливание крови для восстановления гемоглобина

Процесс переливания крови при сниженных показаниях гемоглобина в медицинской терминологии именуется гемотрансфузия.

Осуществляется он только в условиях стационара и под бдительным наблюдением медицинского персонала. Переливают кровь, чтобы повысить содержание железа, от здорового донора к реципиенту.

Процедура возможна только при совпадении группы крови и резус-фактора.

Последовательность обязательных действий при переливании крови:

• Доктор выясняет, имеются ли веские причины для гемотрансфузии, а также есть ли противопоказания. Сбор анамнеза в данном случае обязателен, у пациента необходимо выяснить: проводилась ли ранее переливание гемотрансфузионной среды для повышения гемоглобина, не возникали аллергические реакции либо побочные эффекты, наличие хронических заболеваний и другие индивидуальные особенности организма, которые необходимо учесть.
• После проведения лабораторных исследований персональных показателей крови пациента, таких как группа и резус-фактор. Потребуется дополнительное подтверждение первоначальных данных уже на месте, то есть в стационаре. Для этого в медицинском учреждении проводится повторный анализ, и показатель сравнивается с лабораторным — данные обязаны полностью совпадать.
• Подобрать максимально соответствующую донорскую эритроцитарную массу для переливания крови при низком гемоглобине. В случае хоть малейшего не совпадения даже по одному показателю, переливание крови с целью повышения гемоглобина не разрешается. Доктор должен удостовериться, чтобы упаковка была герметична, а в паспорте указана вся информация относительно номера и даты заготовки, фамилии донора, его группы и резуса, наименования организации заготовителя, срока годности и подпись врача. Продолжительность хранения донорского гематотрансфузионого состава варьируется от 20 до 30 дней. Но даже при полном соответствии всем показателям при визуальном осмотре, специалист не должен обнаружить в ней никаких посторонних сгустков или пленок. После доскональной проверки качества проводится повторный анализ на подтверждение группы и резуса.
• Совместимость проверяется с использованием системы AB0, при этом на специальном стекле соединяются донорская с кровью реципиента.
• Для проверки сочетаемости по резус-фактору в специальную пробирку добавляют две части сывороточной массы крови пациента, одну часть донорской, часть полиглюкина, 5 миллилитров физраствора и при вращении наблюдают за происходящей реакцией.
• После изучения данных совместимости проводят биологическую пробу, путем струйного введения реципиенту 25-ти миллилитров донорской крови. Она вводится трехкратно с интервалом между впрыскиваниями в три минуты. В это время за пациентом пристально наблюдают, если сердечные сокращения и пульс нормальные, лицо без признаков покраснения и общее самочувствие стабильно, то плазма допускается к переливанию.
• Кровь не применяется в первозданном виде, переливают различные ее составляющие в зависимости от назначений. При низком гемоглобине переливают эитроцитарную массу. Вводится этот компонент кровяного потока капельным путем при скорости 40–60 капель в минуту. Пациент непрестанно должен находиться под контролем врача, который следит за его общим самочувствием, пульсом, давлением, температурой, состоянием кожных покровов, с последующим занесением сведений в медицинскую карту.
• По окончании процесса пациенту необходим покой в течение двух часов. Еще сутки он находится под наблюдением врача, затем сдает на анализ кровь и мочу.
• После завершения переливания оставляют примерно 15 миллилитров сыворотки крови реципиента и эритроцитарной массы донора. Их сохраняют в холодильной камере около 2 суток, если появится необходимость сделать анализ, в случае возникновения осложнений.

Гемотрансфузия при малокровии разрешена не всем, исключение составляют люди, имеющие редкую группу крови. Восстановление гемоглобина у них может проводиться только с использованием железосодержащих препаратов и специальной диеты, включающей продукты богатые железом.

Возможные последствия переливания крови для поднятия гемоглобина

Перед тем как ставить капельницу реципиенту, проводят ряд проб на сочетаемость, во избежание слипания (агглютинации) эритроцитов, которое может повлечь летальный исход. Несмотря на соблюдение предварительных мер безопасности при проведении переливания крови при сниженном гемоглобине, не всегда получается избежать непредвиденных последствий.

Виды осложнений при гемотрансфузии в целях повышения гемоглобина:

• Реактивные:
  • увеличение температуры тела;
  • синдром массивных гемотрансфузий, может быть связан с большим, чем необходимо объемом введенной крови;
  • гемолитический шок, может развиться при антигенной несовместимости крови, в такой ситуации случается распад оболочек эритроцитов, что приводит к отравлению организма продуктами метаболизма;
  • цитратный шок, способен проявиться только, если при переливании используют консервированную кровь, по причине применения к ней в качестве консерванта цитратной соли;
  • посттрансфузионный шок, бывает вызван последствиями переливания «плохой» крови в перегретом состоянии, зараженной токсинами, с примесью распавшихся кровяных клеток;
  • анафилактический шок, может возникнуть при аллергии на вводимую гемотрансфузионную среду.

Механические:

• остро образовавшееся расширение сердца, вследствие стремительного ввода гемотрансфузионных сред;
• тромбозы, сгущение крови, приводящее к закупориванию сосудов;
• эмболия, возникшая в результате проникновения воздуха в гемотрансфузионную систему.

Инфекционные

Попадание гемоконтактной инфекции возможно, когда необходимо экстренное переливание крови при резком снижении гемоглобина и нет времени на ее выдерживание. В обязательном порядке гемотрансфузионная среда тщательно контролируется на наличие микроорганизмов. Для этого ее выдерживают в течение шести месяцев и повторно исследуют.

Симптомы сниженного гемоглобина

Определить уровень содержания железа в крови легко, для этого потребуется лишь сдать анализ крови в районной поликлинике или диагностической лаборатории.

Поводом для сдачи анализа может послужить обследование, связанное с посещением врача или наличие явных признаков, свидетельствующих о малокровии.

По результатам исследования станет понятно, какие меры восстановления железа в организме предпочесть — железосодержащее питание и препараты или переливание крови для поднятия гемоглобина.

К наиболее распространенным симптомам анемии относятся:

• Сильное сердцебиение и затрудненное дыхание.
• Обморочные состояния и головокружение.
• Боли в голове, ощущение шума в ушах.
• Чувство слабости и болей в мышечной системе.
• Изменение вкуса и обоняния.
• Изменение строения ногтей.
• Истончение, сухость волос.
• Бледность и сухость слизистых и кожных покровов.
• Затяжное вялое, апатичное состояние, утомляемость, депрессии.
• Пониженное давление, отклонения в работе ВГТ системы, холодные нижние конечности.

Если количественное значение железа снизилось не сильно, то человек может и не подозревать, об этом. Либо его начинают волновать непрекращающееся чувство утомленности, даже после полноценного сна, хотя анемия часто сопровождается бессонницей.

Такие ощущения обусловливаются кислородным голоданием организма из-за недостатка в крови железосодержащего белка в эритроцитах или уменьшения их числа, или объема.

Поэтому при сильном отклонении от нормы показателя гемоглобина возможно придется прибегнуть к переливанию крови для его повышения.

Переливание крови при недостаточном гемоглобине в детском возрасте

При обнаружении у себя или близких одного и более симптома сниженного гемоглобина стоит обратиться в поликлинику для проведения исследования состава кровяного потока.

Особенно внимательно нужно относиться к поддержанию железа в крови у детей на должном уровне.

Ребенок вряд ли сможет внятно объяснить, что с ним происходит. А именно в детском возрасте нарушение кислородного обмена опаснее всего, потому что может повлечь физическую или умственную отсталость.

Не редко необходимость переливания для поднятия гемоглобина или устранения последствий анемии, появляется у новорожденных и, особенно у недоношенных детей.

Следует учитывать, что недоношенность всегда влечет за собой недостаточный показатель гемоглобина, но при отсутствии тяжелой формы анемии, уровень железа полностью восстанавливается самостоятельно к первому году жизни.

В случае жизненно важной потребности в переливании крови при низком гемоглобине, понадобится тщательный подбор донорской крови, так как материнскую в подобной ситуации применять запрещается.

Потребоваться переливание крови для новорожденного из-за гемоглобина может при гемолитической анемии — это когда кровь матери и ребенка несовместима.

Гематологическая анемия имеет ряд серьезных последствий:

• Не возможность вынашивания плода.
• Рождение младенца с отеком.
• Появление сильной желтушки.

При своевременном обнаружении тяжелой формы анемии у плода в период беременности, делают ему внутриутробное переливание эритроцитной массы. Процедура помимо соблюдения стандартных мер по подбору крови донора, проверке на восприимчивость и совместимость, проходит с использованием ультразвука.

Нормальный уровень гемоглобина необходим для осуществления всех процессов жизнедеятельности человека, полноценного формирования организма, поддержания здоровья. Показатель железа в кровяном русле является одним из главных для здорового самочувствия. Для его поддержания в норме потребуется лишь полноценно питаться и как можно больше уделять времени прогулкам на свежем воздухе.

Источник: https://krov.expert/donorstvo/posledstviya-perelivanie-krovi-pri-nizkom-gemoglobine.html