Минифлебэктомия: операция и её проведение, преимущества и недостатки, результат

А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

История хирургических методов борьбы с варикозной болезнью насчитывает более 100 лет, на протяжении которых специалисты пытались отыскать не только эффективный, но и безопасный способ лечения, который, к тому же, давал бы хороший косметический результат, ведь зачастую вены приходится удалять на открытых участках тела.

Уже практически не применяются широкие разрезы для удаления подкожных вен, а на смену травматичным операциям пришли современные малоинвазивные методики, в числе которых – минифлебэктомия.

Минифлебэктомию по праву можно считать самым бережным способом удаления вен. Она может применяться самостоятельно и в качестве одного из этапов более радикального лечения. Часто ее сочетают с лазерным лечением варикоза.

Операция по Варади сегодня проводится во всем мире и показывает отличный лечебный и эстетический результат, но она требует не только специального инструментария, но и квалифицированного персонала, способного осуществить очень кропотливую, почти ювелирную работу по удалению вен без разрезов кожи.

Преимущества и недостатки метода Варади

Малоинвазивное лечение патологии вен имеет несомненные преимущества перед обычными хирургическими операциями, что делает его предпочтительным практически для всех пациентов, конечно, при отсутствии противопоказаний. Плюсами операции по Варади считают:

• Возможность проведения под местным обезболиванием, что делает лечение доступным тем больным, которым наркоз противопоказан в связи с другой тяжелой патологией;
• Отсутствие разрезов кожи, которое исключает возникновение впоследствии рубцов, поэтому операция очень хороша с эстетической точки зрения;
• Безболезненность процедуры;
• Возможность применения широкому кругу больных с варикозом разной степени выраженности, а также при локализации поражения в специфических местах – на лице, кистях, стопах;
• Минимальный риск осложнений, которые, к тому же, малочисленны;
• Быстрое восстановление трудоспособности;
• Возможность проведения в амбулаторных условиях, а если пациент лечился в стационаре, то в тот же день он сможет его покинуть.

Отсутствие необходимости в общем наркозе – важный фактор, делающий эту операцию очень привлекательной, ведь многие пациенты даже при отсутствии противопоказаний к наркозу испытывают психологический дискомфорт и попросту бояться его, что заставляет их откладывать момент лечения на неопределенный срок. Тем временем, болезнь переходит в запущенную форму и нередко дает серьезные осложнения.

“до” и “после” минифлебэктомии

Косметический результат тоже очень важен, ведь вены обычно расположены на видимых частях тела, а жить с уродливыми рубцами на теле, напоминающими о даже полностью излеченной патологии, не хочется ни мужчинам, ни, тем более, женщинам.

Длительный реабилитационный период при хирургическом лечении варикоза и невозможность в короткий срок вернуться к трудовой деятельности тоже могут стать сдерживающим фактором на пути к излечению. Минифлебэктомия лишена этих недостатков, поэтому очень популярна среди молодых, активных и интенсивно работающих людей.

Операция по Варади практически лишена недостатков. Конечно, нельзя полностью гарантировать отсутствие некоторых осложнений (пигментации, например), но эти последствия еще более реальны при других методах хирургического лечения варикозной болезни и не являются «побочным эффектом» именно этой методики удаления вен.

Препятствием к осуществлению микроинвазивного лечения может стать отсутствие необходимых инструментов и флеболога, имеющего опыт проведения таких манипуляций.

Это обстоятельство – недостаток, скорее, системы здравоохранения или конкретной клиники, но оно не отменяет весомых преимуществ минифлебэктомии, поэтому те пациенты, которые не могут пройти лечение у себя дома, отправляются в другие города или даже страны, где они получат такую возможность.

Показания и противопоказания к минифлебэктомии

Как и любая другая операция, минифлебэктомия показана при конкретных формах поражения вен:

Минифлебэктомия в качестве самостоятельного метода применима лишь на начальных стадиях поражения венозной системы.

При распространенном варикозе с поражением большой подкожной вены (БПВ) на значительном протяжении, с вовлечением ее притоков и перфорантных вен малоинвазивным лечением обойтись не удастся.

Флеболог предложит расширенное лечение (стриппинг, кроссэктомию), которое в качестве одного из этапов будет включать и манипуляцию по Варади.

Противопоказаниями к минифлебэктомии считают:

Подготовка к минифлебэктомии и особенности проведения операции

Подготовка к минифлебэктомии не требует каких-либо специфических действий со стороны пациента. Перед лечением необходимо пройти стандартный минимум и некоторые специфические исследования, заручиться письменным разрешением на лечение со стороны терапевта и в назначенное время явиться в клинику.

Перед операцией проводят:

1. Общий и биохимический анализы крови, исследование мочи;
2. Флюорографию и ЭКГ;
3. Обследование на инфекции (ВИЧ, гепатит, сифилис);
4. Коагулограмму.

Для уточнения характера поражения вен используют ультразвук, функциональные пробы, пальпацию. Перечисленные исследования можно пройти до госпитализации в поликлинике по месту жительства, а при поступлении в стационар результаты их должны быть взяты с собой.

Так как операция по Варади проводится под местной анестезией, то нет необходимости в существенных ограничениях накануне лечения. Пациент может есть и пить тогда, когда ему захочется, но, конечно, лучше не переусердствовать и не нагрузить свой организм излишком пищи или жидкости.

Место операции обрабатывается обычным способом, волосы предварительно сбриваются, но очень аккуратно, чтобы не вызвать раздражения или дерматита.

Непосредственно перед манипуляцией хирург наносит разметку на пораженный участок тела, определяя точки проколов путем ощупывания вен или с использованием ультразвука.

Местный анестетик (лидокаин, новокаин) вводят при помощи тонких игл в ткани, окружающие венозные сосуды.

Число проколов и расстояние между ними определяются особенностями вен у конкретного больного, их эластичностью, толщиной подкожной клетчатки, масштабом поражения сосудов, характером их ветвления.

Удобнее проколы делать там, где отходят перфорантные сосуды или сами вены делятся на более мелкие ветви.

Первый прокол производят в месте, где вена будет вытягиваться наружу, второй – там, где натянется кожа при извлечении участка сосуда, эти проколы делают последовательно в необходимом количестве. Участок пораженной вены извлекается при помощи специального тонкого крючка.

Если удаляемый фрагмент вены толще 3 мм, то некоторые специалисты практикуют линейные разрезы тонким скальпелем, которые потом восстанавливают свою целостность без рубцевания. При необходимости иссечения крупного варикозного узла, последний предварительно может быть заполнен склерозирующим препаратом с целью уменьшения его размеров, что сделает процесс извлечения узла менее травматичным.

Удаление мелких расширенных вен на стопах, кистях, под кожей лица требует большой аккуратности и кропотливой работы хирурга, от которых будет зависеть конечный эстетический результат лечения.

Проколы кожи после окончания манипуляции заклеиваются специальным лейкопластырем, обеспечивающим хорошее и быстрое заживление без рубцов.

Обязательным считается эластическое бинтование или надевание компрессионного трикотажа 2-ого класса компрессии сразу после завершения операции.

В местах удаленных крупных узлов можно разместить специальные сдавливающие валики в качестве профилактики образования гематом.

Операция минифлебэктомии занимает в среднем 30-40 минут, но может и дольше, в зависимости от предполагаемого числа удаляемых вен. Сразу после вмешательства пациент обычно остается под наблюдением около 2-3 часов. В большинстве случаев покинуть клинику разрешается в тот же день, это безопасно при условии соблюдения всех рекомендаций флеболога.

Послеоперационный период и возможные осложнения

После операции по Варади нет необходимости в соблюдении строгого постельного режима, пациенту разрешается вставать и ходить сразу после лечения.

Ходьба и ранняя активизация даже приветствуются, но лучше не злоупотреблять ими в первую неделю, давая возможность ногам отдохнуть и восстановиться после операции.

Не рекомендованы физическая нагрузка, подъем тяжестей, водные мероприятия в период заживления кожных проколов.

Осложнения минифлебэктомии по Варади маловероятны, но все же возможны. К ним относят пигментацию кожи, которая проходит в течение 2-3 месяцев, и тромбоз глубоких вен ног.

Пигментация не представляет опасности для здоровья, а создает лишь временный косметический дискомфорт, в то время как тромбоз глубоких вен – куда более опасное состояние.

Причиной тромбоза может стать чрезмерная активность в первую неделю после проведенного лечения, поэтому в эти сроки лучше вести спокойный образ жизни и не нагружать себя.

Отзывы пациентов об операции минифлебэктомии практически всегда положительны.

Это неудивительно, ведь никаких существенных ограничений не требуется, больной не чувствует боли в процессе манипуляции и после нее, не лежит длительно в больнице, желая как можно быстрее попасть домой, зато уже через очень короткое время признаки варикоза исчезают, проходят боли, отеки и тяжесть в ногах, и все это при отсутствии рубцов и видимых глазом дефектов кожи.

После лечения очень быстро восстанавливается трудоспособность, появляется возможность жить обычной жизнью, заниматься спортом, носить каблук и юбку представительницам прекрасного пола. Все эти преимущества позволяют рекомендовать именно минифлебэктомию подавляющему большинству пациентов с варикозной болезнью.

Видео: пример проведения минифлебэктомии

• Вывести все публикации с меткой:
• Перейти в раздел:

• Болезни сосудов, патология с сосудистым фактором

1. Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
2. На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/miniflebektomiya/

Минифлебэктомия: недостатки и преимущества операции, подготовка и осложнения

Операция представляет собой минимальное хирургическое вмешательство, не представляющее опасности для человека и не имеющее серьезных последствий.

История возникновения минифлебэктомии

Бороться с такой болезнью, как варикозное расширение вен, стали достаточно давно. Уже на протяжении 100 лет пытаются подыскать способы, позволяющие разобраться с подобной проблемой полностью.

Итогом многолетних попыток стала минифлебэктомия по Мюллеру, который был дерматологом в Швейцарии. Она заменила и доработала методику удаления вен по Нарату.

Кстати, ранее операции проводили при помощи самодельных или стоматологических крючков. На данный же момент разработано несколько их видов, которые позволяют индивидуально подобрать необходимые размеры и модификации. Все постулаты минифлебэктомии выполняются по сей день.

Преимущества методики

Операция минифлебэктомия имеет целый ряд положительных свойств, по сравнению с некоторыми другими операциями:

• высокий косметический эффект;
• подкожные структуры нервов не повреждаются, так как применяется местная анестезия;
• возможность проводить вмешательство на любой стороне конечности;
• операция избавляет от вены полностью;
• отсутствие боли;
• вмешательство применимо к большому кругу людей, так как она отлично переносится;
• для введения анастетика используются специальные тонкие иглы;
• госпитализация не потребуется.

Есть у минифлебэктомии и отрицательные стороны. Так, после проведения хирургического вмешательства остаться могут надолго следы. Так же возможно появление гиперпигментации по былому ходу вены.

Здесь находится полная и обстоятельна инструкция о том, как выбрать чулки от варикоза. Правила ношения и хранения изделий.

Показания к операции

Основным показанием к проведению хирургического вмешательства будет являться, конечно же, варикоз .

Минифлебэктомия позволяет удалять полностью любые, даже сильно измененные участки. Часто она применяется вместе с некоторыми другими типами операций, особенно когда вмешательство сопровождается патологическим горизонтальным или вертикальным рефлюксом крови.

Самостоятельно минифлебэктомия применяется только на начальном этапе венозных изменений.

Отличительная особенность данного вида вмешательства заключается в том, что после ее проведения пациент способен самостоятельно добраться до дома

Общие положения операции

Это зависеть будет только от состояния кожи.

Итак, можно выделить следующие характерные черты минифлебэктомии:

• удаление пораженной части вены производится непосредственно вне раны;
• не применяется процедуры перевязывания вен;
• проколы кожи составляют максимум 2 миллиметра;
• возможность использования местной анестезии;
• Быстрый срок восстановления.

Однако имеет минифлебэтомия и некоторые противопоказания. Так, запрещено проводить данный тип вмешательства при следующих болезнях:

1. легочная недостаточность;
2. беременность и лактация;
3. стадия декомпенсации при гипертонической болезни;
4. ишемическая болезнь сердца;
5. воспаления или поражения кожи в месте проведения операции;
6. трофические расстройства;
7. инфекционные болезни;
8. дерматит.

Подготовка к операции

Не стоит думать, что если хирургическое вмешательство будет столь маленького масштаба, то никаких дополнительных обследований на этапе подготовки к операции не понадобится. Предварительно следует собрать следующие данные о здоровье:

• маркеры гепатитов С и В;
• общий анализ крови;
• флюорография;
• анализ на RW и ВИЧ;
• анализ мочи;
• заключение терапевта;
• ЭКГ.

• По совету доктора иногда добавляются анализы, которые позволяют характеризировать свертываемость крови или длительность возможного кровотечения.
• На этапе предварительной подготовки к проведению хирургического вмешательства следует отказаться от лекарственных средств, которые могут содержать ацетилсалициловую кислоту и удалить в месте проведения минифлебэктомии все волосы.
• Перед операцией производится позиционирование при помощи ультразвука несостоятельных перфорантов, что помогает точно отмечать вены, которые подлежат удалению.

Как проходит операция

Предварительно производится специальная диагностика, позволяющая докторам определить место, в которой вена деформирована. После размечается участок, на котором ее следует удалять.

Далее при помощи скальпеля в этом месте делается прокол . после чего вену выводят на поверхность посредством специального крючка. В месте, где кожа втягивается из-за вытяжения пораженной вены, производят еще один прокол.

Это действие повторяется столько раз, сколько нужно для полного ее удаления. Вены в процессе операции не лигируются. Вместо этого используют локальную компрессию на нужном участке примерно полчаса.

На последнем этапе проколы заклеиваются при помощи обычной клейкой ленты.

Уже по прошествии двух часов пациент может самостоятельно уйти домой. Боли незначительны после операции и легко купируются парацетамолом. Уже через несколько недель гематома полностью исчезнет.

В послеоперационный период нет никаких строгих ограничений. Гиперпигментация способна сходить по прошествии двух месяцев. Так же на протяжении года дополнительно рекомендуют наблюдаться у флеболога.

Осложнения после операции

Ноги до и после операции

Непосредственно после минифлебэктомии способны возникнуть и некоторые осложнения. Сюда, в первую очередь, следует отнести все общие болезни, которые могут развиваться после операции.

Так же возможны именно те, которые будут присущи минифлебэктомии. Так, например, поскольку в местах, где будут отсечены сосуды, накладываются пластырные швы, а не обычные, возможно проявление кровоподтеков или кровотечений. Однако они неопасны и постепенно рассасываются.

Наиболее редкое осложнение — это тромбоз вен, расположенных на глубине. Оно способно сопровождаться инфицированием раны, нарушением кровообращения, а так же рядом других неприятных симптомов.

Дабы избежать столь серьезного осложнения, следует в первые дни после проведения минифлебэктомии несколько ограничить активность, больше проводить времени в постели, а так же носить особый компрессионный трикотаж.

Отзывы пациентов и врачей об операции

Практически все пациенты, перенесшие минифлебэктомию, остаются довольны результатом. О благотворном воздействии на общее состояние вен утверждают и доктора. Подтверждением тому являются многочисленные положительные отзывы об минифлебэктомии .

Источник: https://lekarstven-travi.ru/drugoe/miniflebjektomija-nedostatki-i-preimushhestva-operacii-podgotovka-i-oslozhnenija.html

Что такое минифлебэктомия? Преимущества и недостатки операции

Минифлебэктомия (другой вариант названия микрофлебэктомия) — одна из разновидностей операций при варикозе на нижних конечностях. Метод был разработан швейцарским хирургом Мюллером и позже доработан немецким врачом Варади, который помимо технической доработки метода сконструировал специальные инструменты для удаления сосудов. Он применяется практически на любой локализации варикозного расширения вен, а наилучшую эффективность показывает при незапущенных формах заболевания.

Специалисты отмечают, что минифлебэктомия — это такое вмешательство, которое занимает промежуточное положение между малоинвазивными и радикальными хирургическими методами. Несмотря на то, что пораженная заболеванием вена удаляется, обширного травмирования тканей все же не происходит, а пациент может вести привычный образ жизни уже через пару часов после операции.

Преимущества и недостатки процедуры

1. Отсутствие предварительной и послеоперационной госпитализации — операция проводится в условиях амбулатории и не требует особой подготовки, так как делают ее под местным обезболиванием. Длится вмешательство не более 1 часа, а уже через 1-2 часа прооперированный пациент может покинуть клинику и жить привычной жизнью.
2. Отсутствие длительной реабилитации — на полное восстановление уходит не больше 2 месяцев, а видимые изменения становятся заметны через 1-2 недели, когда рассасываются гематомы.
3. Безопасность — отсутствие необходимости в использовании седации или общего наркоза позволяет проводить вмешательство пожилым пациентам и тем, у кого есть противопоказания к другим видам операций.
4. Совместимость с другими методами — микрофлебэктомию нередко сочетают со склеротерапией, радиочастотной и лазерной абляцией сосудов. В этом случае метод становится эффективным даже при запущенных формах варикоза.

Несмотря на множество достоинств, метод все же имеет существенный недостаток: он не позволяет избавиться от причин варикоза: венозной недостаточности и повышенного давления крови в поверхностных венах.

Противопоказания

Флебологи не рекомендуют проводить минифлебэктомию пациентам с воспалительными и инфекционными заболеваниями кожи в области вмешательства, а также при выраженных периферических отеках, вызванных варикозом. Также в число противопоказаний включены:

• тяжелые заболевания внутренних органов и систем (недостаточности, инфаркт и инсульт) в стадии декомпенсации;
• повышенный риск тромбоза или тромбоз глубоких вен;
• низкая свертываемость крови.

Несмотря на малую травматичность и отсутствие общего наркоза, этот метод лечения не подходит женщинам на любом сроке беременности.

Подготовка к операции

Как перед любой операцией, за 7-10 дней до назначенной минифлебэктомии пациенту необходимо пройти предварительное обследование. Оно включает:

• стандартный набор лабораторных анализов — общий и биохимический анализ крови и мочи, коагулограмму, кровь на ИППП;
• электрокардиографию;
• рентгенографию органов грудной клетки (если ее проходили меньше года назад, допускается использование старых результатов);
• УЗИ или допплерографию сосудов в области, где будет проводиться вмешательство (делают в последнюю очередь).

За несколько дней до даты, на которую назначена микрофлебэктомия, рекомендуется прекратить прием препаратов, влияющих на вязкость крови (аспирин, НПВС). Накануне операции следует тщательно побрить ноги в области вмешательства.

Техника выполнения

1. Минифлебэктомия по Варади осуществляется через небольшие разрезы на коже. Вену извлекают на поверхность кожи специальным крючком, после чего иссекают ее часть и натягивают ее до тех пор, пока не появится напряжение над следующей разметкой. После этого врач приступает к вытягиванию на этом участке.
2. Минифлебэктомия по Мюллеру осуществляется через более миниатюрные отверстия — проколы. Предварительно врач перевязывает перфорантные сосуды в нижней части голени, чтобы ослабить кровоток в вене, поврежденной варикозом. Расширенные сосуды также вытягиваются на поверхность крючком и иссекаются небольшими фрагментами.

Оба метода позволяют удалить довольно большие участки поверхностных вен. Опытным хирургам удается извлечь таким образом основной ствол большой подкожной вены.

После того, как все намеченные фрагменты варикозных сосудов и узлов удалены, на проколы и надрезы накладывается лейкопластырь. Для создания давления на ткани под него подкладываются валики из стерильной ваты. По окончании процедуры на прооперированную конечность надевается компрессионный трикотаж.

Послеоперационный период

Сразу после минифлебэктомии пациент должен полежать не менее часа. После этого он может самостоятельно покинуть клинику. В дальнейшем он должен точно соблюдать следующие рекомендации:

1. Ношение компрессионного белья . В первые 48 часов его носят круглосуточно, не снимая даже во время сна. Последующие 4 недели белье можно снимать только на ночь. Это снизит риск тромбоза и предотвратит повторное развитие варикоза в сосудах, расположенных рядом с прооперированными венами. Если после флебэктомии отекла нога и белье слишком сдавливает ее, можно поднимать их каждый час выше уровня тела. Этот прием поможет уменьшить отечность.
2. Уход за ранками . В первые 2 суток ранки не нужно мочить или обрабатывать. Последующую неделю можно мыться в душе, а еще не зажившие ранки обрабатывать спиртовым раствором или антисептиками.
3. Активность . В послеоперационный период важно начать ходить самостоятельно уже через 1-2 часа после вмешательства. Легкая нагрузка на ноги позволяет восстановить кровоток и избежать застоя и тромбообразования в глубоких венах.
4. Ограничение физических нагрузок . Первый месяц не рекомендуется стоять дольше 30 минут, поднимать тяжести и находиться в жарких помещениях. Посещение бани и сауны также запрещены. Разрешены только умеренные аэробные нагрузки: ходьба, йога, пилатес, но не раньше, чем через 4-5 дней после операции.

Самыми сложными считаются первые 10 дней. В этот период на конечности образуются гематомы, а в местах, где остались фрагменты вены, могут образовываться болезненные уплотнения. Облегчить дискомфорт помогут разрешенные врачом анальгетики или НПВС.

В целом микрофлебэктомия редко вызывает осложнения. О них свидетельствует кровоточивость ранок, которая не проходит 3 и более дня, повышение температуры тела, разливающаяся боль в конечности и стремительно увеличивающийся отек. При появлении перечисленных симптомов стоит обратиться к хирургу, который проводил операцию, или в отделение неотложной помощи.

Видео: где и как применяется минифлебэктомия

Источник: https://bloodvessel.ru/operatsii-i-protsedury/miniflebektomiya

Что такое минифлебэктомия

Варикозное заболевание вен преследует человечество очень давно, операционное лечение его придумали уже более ста лет назад.

Удаление подкожных вен эффективный метод, но оставляет после себя шрамы и рубцы, которые не хотелось бы видеть ни мужчинам, ни, тем более, женщинам.

В настоящее время существуют малоинвазивные операции, результат которых более эстетичен, например, минифлебэктомия.

Что это такое

Минифлебэктомию впервые показал врач из Германии Варади, который с помощью одного прокола вытащил вену испод кожи. Для этого ему понадобились специальные крючки. Ими гораздо удобнее захватывать и вынимать сосуды.

На данный момент метод применяется во всех странах. В теории операция минифлебэктомия не представляет собой сложность, но для ее проведения нужен опытный хирург, который сможет выполнить длительную и тщательную работу. Поэтому людям, страдающим варикозным расширением вен приходится переезжать в другие города или, даже страны для лечения.

Удаление варикозных вен на ногах при помощи флебэктомии

Плюсы

Существует множество преимуществ минифлебэктомии перед другими хирургическими вмешательствами:

• Операция минифлебэктомия не требует применения наркоза, вполне можно обойтись местной анестезией. Особенно это важно тем людям, организм которых проявляет аллергическую реакцию на него.
• Небольшой прокол незаметен, относительно больших разрезов, быстро заживает и после него не остается шрамов.
• Процедура совершенно безболезненная.
• Применим к различным степеням варикозной болезни, от малых до самых тяжелых случаев, а также в любых местах тела (лицо, стопы, кисти).
• Малый риск получения осложнений, если такое происходит, то они минимальны.
• Быстрое восстановление после операции.
• Операция по удалению вен может проводиться и в местной больнице. Если она проводилась в стационаре, то пациент в тот же день может возвращаться домой.

Безнаркозное лечение варикозных вен является важным моментом не только для людей, имеющих аллергию к нему, но и обычным пациентам, просто испытывающих боязнь, из-за чего откладывают поход к врачу. При этом болезнь переходит в более серьезную стадию, после чего происходят осложнения.

В результате проведенного хирургического вмешательства на теле человека не остается больших ранений, что очень важно всем, так как, обычно вены располагаются на открытых участках, а о операции, даже успешной подобных напоминаний не нужно.

Данный способ лечения варикоза, можно сказать, не имеет недостатков, они могут быть связаны с неопытностью или неосторожностью хирурга. Еще одно возможное осложнение — появление пигментных пятен, но они не так выражены, чем при других методах.

Противопоказания и показания

Как и любой операции у минифлебэктомии есть показания и противопоказания. К первым относят:

• Варикоз вен при любой стадии и степени;
• Его осложнения (язвы, кровотечения, образования тромбов);
• Звездочки на ногах, лице и других местах.

Стоит понимать, что такое хирургическое вмешательство проводится самостоятельно только на начальных стадиях. При широкой распространенности по телу ее дополняют стриппинг, кроссэктомия.

Вены до и после флебэктомии

К противопоказаниям относят:

Подготовка

Подготовка к операции минифлебэктомии не нуждается в каких-то специальных действиях. Терапевта нужно получить направление и письменный договор о том, что пациент согласен с условиями операции.

Перед процедурой проводят такие анализы:

• Анализ крови и мочи на компонентный состав;
• Флюорография и электрокардиограмма;
• Выявление вирусных заболеваний (ВИЧ в крови, гепатит, сифилис);
• Анализ крови на ее свертываемость.
• Чтобы более точно установить состояние сосудов используют ультразвуковое исследование, ощупывание.

Все это больной проходит в больнице по месту регистрации, при поступлении в специализированное учреждение результаты берутся с собой.

Проведение

Минифлебэктомия имеет несколько особенностей проведения:

Этапы проведения минифлебэктомии

• При общей анестезии пациенту приходится ограничивать себя в еде и воде перед лечением, при инвазивном вмешательстве этого нет.
• Место, где будет делаться прокол очищают от волос, так чтобы не вызвать раздражения на кожных покровах.
• Далее врач, ощупывая поверхность или при помощи УЗИ, находит вену и отмечает место прокалывания.
• После этого вводят препарат, подавляющий восприимчивость нервных окончаний, в ткани, находящиеся вокруг нужного сосуда.

Количество проколов различно и зависит от толщины, эластичности вен, размере поражения. Как правило, прокалываются места, где вена ветвится на более мелкие. Первый прокол осуществляется в участке, куда будет вводится крючок для ее вытаскивания. Второй – в месте натяжения кожных покровов, когда вену извлекут. И еще несколько проколов при необходимости.

Далее применяется тонкий крюк для выведения вены наружу. Если она более трех миллиметров в диаметре, то иногда применяют линейные разрезы скальпелем. Позже они восстанавливаются без образования рубцов.

При удалении крупного узла применяют особый препарат, который закупоривает сосуд. Это нужно для того чтобы не было сильных кровопотерь. Удаление сосудов на таких участках как стопы, кисти требуют почти ювелирной работы специалиста.

От его опытности будет зависеть эстетический результат работы.

При окончании оперирования проколы заклеиваются специализированным пластырем, с помощью которого кожа заживает быстро, а рубцевания не происходит.

Применяется эластичный бинт. Рекомендуют после проведения операции использовать компрессионное белье второго класса. При удалении сосудистых узелков используют сдавливающие валики, для того, чтобы не образовывалось синяков.

Такое инвазивное вмешательство проделывается примерно сорок минут, но может быть и дольше, в зависимости от количества удаляемых сосудов. После его окончания пациент остается под наблюдением еще около четырех часов, после чего может покинуть больницу, получив рекомендации от специалиста.

После операции

Послеоперационный период минифлебэктомии обычно составляет не более одной недели. При этом строгих рекомендаций нет. Вставать и ходить пациенту разрешается сразу же, но лучше не переусердствовать, давать ногам отдыхать.

Тяжелые нагрузки, эмоциональная нестабильность не рекомендуются, ибо из-за них может подняться давление и нарушить процесс заживления.

В этот этап не желательно принимать ванны, а лучше вообще отказаться от любых водных процедур пока проколы затягиваются.

После проведения операции бывает, возникают некоторые осложнения, например:

• Пигментация (проходит за три месяца максимум, не представляет никакой опасности для здоровья человеку);
• Закупорка глубоких вен. Может возникнуть из-за частой физической нагрузки в начальное время после лечения. Во избежание этого лучше последовать рекомендациям врача.

Отзывы

Отзывы по проведению минифлебэктомии почти всегда положительны, так как особых ограничений перед и после ее проведения нет. Сама операция длится не долго, строгий реабилитационный период отсутствует. Восстановление быстрое и человек уже через неделю может снова начать работать.

Симптоматика варикозной болезни проходит буквально сразу после оперирования. Отеки, тяжесть, боли сходят на нет, дефектов на коже, не присматриваясь не видно, что очень важно, особенно, для женского пола. Спустя неделю уже можно носить каблуки и юбку, заниматься спортом в привычном ритме. Поэтому большинству пациентов рекомендуется именно этот способ хирургического вмешательства.

Таким образом, минифлебэктомия является наиболее применимым методом лечения варикоза. В отличие от других, он почти не имеет недостатков, главная особенность лечения заключается в маленьком прокалывание, не оставляющем после себя шрамов и быстрое заживление. Период реабилитации минимальный, осложнения не значительны.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/profilaktika/chto-takoe-miniflebektomiya.html

Минифлебэктомия: показания, этапы, цена, после операции

Проводиться она может как отдельно, так и в качестве составляющей более сложных операций по хирургическому лечению варикоза.

Минифлебэктомия, в основном, проводится в двух вариантах:

• Минифлебэктомия по Мюллеру – распространенный метод, когда вены, пораженные варикозом, удаляются через проколы. В процессе операции используются крючки для минифлебэктомии, при помощи которых варикозные вены удаляются через сделанные проколы. После врач производит перевязывание перфорантных вен в области голеностопа. Швы после вмешательства не накладываются, а края проколов просто фиксируются специальным пластырем. После операции не требуется госпитализации, пациент находится под врачебным наблюдением несколько часов, после чего может уйти домой. Чтобы ускорить процесс заживления, пациенту рекомендуют носить специальное компрессионное белье около 30 дней после процедуры. Варикозные вены после операции исчезают, не имея возможности появиться вновь, а косметический эффект, который обеспечивает минифлебэктомия Мюллера, радует практически всех пациентов.
• Минифлебэктомия по Варади – методика более традиционного подхода, эффективная и малотравматичная. Узлы варикоза удаляются через проколы с помощью крючков Варади. Длится операция не дольше 40 минут, проводится под местной анестезией. Минифлебэктомия по этому принципу практически не оставляет дефектов на коже, пациент наблюдается у врача 2–3 часа, затем покидает клинику.

Помимо основных двух вариантов проведения операции, предусмотрена минифлебэктомия с интраоперационной склерооблитерацией. Это метод удаления подкожных вен путем воздействия на них химическим составом – склерозантом. Также это вещество может вводиться в расширенную вену в виде пенной формы.

Вены (большая и малая подкожные) предварительно перевязываются, и через микронадрез вводится химическое вещество. Минифлебэктомия с интраоперационной склерооблитерацией является не такой популярной процедурой из-за возможных рецидивов болезни.

Оперативное вмешательство минифлебэктомия может проводиться также в еще одном варианте – это ЭВЛК минифлебэктомия. Метод предусматривает удаление расширенных варикозом подкожных вен с помощью лазерного излучения высокой интенсивности. Проводится ЭВЛК под наблюдением на аппарате ультразвукового дуплексного контроля.

Многие пациенты интересуются, минифлебэктомия или склерозирование, что лучше? Ответ на этот вопрос может дать только врач, исходя из начальных данных анамнеза пациента и степени тяжести заболевания.

Склерозирование проводят чаще всего одновременно с минифлебэктомией, поскольку процедуры эффективно дополняют друг друга, но склеротирующее вещество применяют на больших участках пораженных вен, с большим диаметром и множеством ответвлений. Подробнее о склеротерапии→

Показания и противопоказания

• Оперативное вмешательство назначает флеболог после изучения истории болезни пациента, сбора анамнеза, оценки результатов лабораторных и аппаратных методов диагностирования.
• Если консервативное лечение, получаемое пациентом, не дало положительных результатов, врач рекомендует лечение варикоза при помощи минифлебэктомии.
• Показания к проведению операции:

• вены, расширенные варикозом, составляют в диаметре почти 1–2 см;
• восходящий тромбофлебит основных подкожных вен, перенесенный ранее или присутствующий в данное время;
• ЭВЛК и прочие лечебные процедуры, проводимые ранее;
• нетипичное расположение варикозно расширенных вен – на стопах, лице, половых губах;
• удаление варикозных узлов, расположенных близко к поверхности кожи.

Главным показанием является варикозное расширение подкожных вен. Если патология сопровождается сопутствующими заболеваниями (это могут быть горизонтальный / вертикальный рефлюкс крови), то рекомендуется проведение минифлебэктомии как части более сложной операции. Самостоятельно же методика применяется, в основном, на начальной стадии болезни.

Противопоказания:

• тяжелая степень артериальной гипертензии;
• нарушения кожного покрова трофического характера;
• любой воспалительный процесс, протекающий в организме в острой форме;
• декомпенсированный диабет;
• легочная недостаточность;
• ишемия и хронические патологии сердечнососудистой системы;
• период беременности и кормления грудью.

Перед проведением операции доктор изучает наличие или отсутствие противопоказаний у пациента, рекомендует пройти обследование, и только после этого разрешает проведение минифлебэктомии.

Преимущества и недостатки процедуры

По сравнению с другими операциями, проводимыми для лечения варикоза, минифлебэктомия имеет ряд преимуществ:

• помогает полностью решить проблему кругу пациентов с расширенными венами;
• поскольку операция проводится под местной анестезией, это исключает повреждение структуры подкожных нервов;
• позволяет проводить вмешательство как на голени, так на бедре, с любой стороны ноги;
• процедура практически безболезненна;
• для введения анестезирующего препарата предусматривает  сверхтонкие иглы;
• операция хорошо переносится, что позволяет проводить ее у всех пациентов, которые имеют на это показания;
• не требует последующей госпитализации, послеоперационный период проходит без проблем.

К основным недостаткам можно отнести только возможные косметические дефекты, остающиеся на ногах после операции:

• синяки после минифлебэктомии – остаются, как правило, у большинства пациентов, и со временем проходят без следов;
• пигментация по ходу удаленной вены – проходит со временем или же остается навсегда.

Подготовка к операции

Некоторые пациенты удивляются, когда перед проведением минифлебэктомии их просят сдать перечень анализов и пройти несколько аппаратных методик исследования. Но, любое хирургическое вмешательство, даже небольшого масштаба, требует ответственной подготовки – во избежание осложнений.

Основной перечень обследований перед операцией:

• кровь на маркеры гепатита типа C и B;
• общий анализ крови;
• флюорография;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на ВИЧ и сифилис;
• проведение ЭКГ;
• заключение лечащего терапевта о том, что больному можно пройти операцию.

ЭКГ и разрешение лечащего врача требуются только в тех ситуациях, когда пациентам больше 40 лет. По рекомендации врача, некоторые пациенты сдают кровь на характер и скорость свертывания, если у них есть предрасположенность к патологическим изменениям в системе кроветворения.

Также минифлебэктомия на голени требует предварительного исследования несостоятельных перфорантных вен при помощи УЗИ исследования для точной отметки вен, подлежащих удалению.

Перед операцией нужно удалить волосы с конечности, а также избегать приема Аспирина и других лекарственных препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту.

Этапы операции

Минифлебэктомия проводится в несколько этапов:

1. Непосредственно перед операцией проводится разметка расширенных варикозом вен. Ее выполняют либо при помощи пальпации, либо при помощи УЗИ.
2. Анестезия. В большинстве случаев в качестве анестетика используется 0,25% раствор Новокаина либо Лидокаин. Если у пациента обнаружена чувствительность к этим анестезирующим препаратам в виде отека Квинке, зуда или крапивницы в анамнезе, то врач может использовать другие обезболивающие вещества.
3. Выполнение проколов кожи по ходу силовых линий. Какое расстояние делать между проколами – врач решает, ориентируясь на прочность и податливость вены, возможность ее выкручивания из подкожного слоя клетчатки, наличие или отсутствие разветвлений. Обычно проколы делаются в тех местах, где вены разделяются и от них отходят перфоранты. Если варикозный сегмент составляет более 3 мм в диаметре, врач может посчитать, что лучше выполнить линейный прокол при помощи скальпеля. Он не будет растягиваться во время манипуляции с веной. В сделанный надрез на коже помещается крючок, которым вена извлекается через отверстие. Вытащенную вену разрезают на части и удаляют.
4. Если проводится минифлебэктомия с интраоперационной склерооблитерацией, то для уменьшения количества проколов удаляются самые крупные узлы после введения склерозанта в вены. В таком случае вены становятся меньше в диаметре, что облегчает их извлечение. Мелкие притоки варикозных вен удалению не подлежат, но на них проводится склерозирование под контролем УЗ сканера.
5. После полного удаления поврежденных вен края надрезов фиксируются при помощи адгезивного пластыря.

Сразу после минифлебэктомии пациенту надевают компрессионный чулок либо затягивают конечность эластичным бинтом.

После операции

После того как проведена минифлебэктомия – послеоперационный период будет составлять от 3 до 4 недель. Никаких особых рекомендаций, кроме ношения компрессионного белья после вмешательства, пациенту не дается. Компрессионные трикотажные чулки сводят к минимуму осложнения после минифлебэктомии.

Послеоперационный период, требующий ограничения сильных физических нагрузок, составляет 1–2 дня. Через 5 дней пациент может спокойно возвращаться к привычным занятиям или выходить на работу.

Снятие происходит абсолютно не больно, в большинстве случаев накладывают такие швы, которые рассасываются самостоятельно. Если же пациенту сняли шов, а на этом месте образовалось воспаление – нужно обратиться к врачу, во избежание возможных осложнений и инфицирования тканей.

Возможные осложнения

Осложнения после минифлебэктомии, тем более глобального характера, возникают редко.

Выделяют следующие виды осложнений:

• Гематома после минифлебэктомии – возникает вследствие кровотечений во время операции или в послеоперационном периоде. Кровь скапливается в полостях, которые остаются после удаления крупных вен и узлов. Такие последствия, как образовавшаяся гематома, не очень страшны, а скопление спекшейся крови под кожей самостоятельно и быстро проходит. Если шишки под кожей после минифлебэктомии не проходят на протяжении более 2 недель, врач может провести опорожнение шишки гематомы путем пункции.
• Синяки – образуются в первые несколько суток из-за небольших кожных и подкожных сосудов, которые лопались во время проведения операции и после нее. Это осложнение не специфично и не опасно, его можно избежать, если операция проводилась опытным хирургом.
• Пигментация после минифлебэктомии – как быстро проходит данное явление, зависит от первоначальной величины и глубины расположения удаленной вены. Пигментация может идти как по ходу удаленного сосуда, так и образоваться на месте гематом. Как правило, пигментация сохраняется, пока протекает послеоперационный период – в течение 3–4 недель, а потом самостоятельно исчезает.
• Воспаление после минифлебэктомии – проявляется в виде инфильтратов и нагноений. Если в ходе операции накладывались швы, то их снимают и проводят введение противомикробных лекарств в открытую рану. Инфильтраты представляют собой уплотнения, образованные в зоне инфицирования гематом. Гнойное расплавление тканей не наблюдается. Возникшие после минифлебэктомии уплотнения подлежат устранению с помощью антибиотиков, противовоспалительных и антимикробных препаратов.
• Нарушение чувствительности кожных покровов – появляется при повреждении нервов, расположенных близко к подкожному слою. На внутренней поверхности голеностопа и на стопе теряется чувствительность либо возникает ощущение «мурашек» по коже.
• Тромбоз или эмболия – встречаются как осложнения в очень редких случаях, если пациент не соблюдал режим ношения компрессионного белья или употреблял препараты, разжижающие кровь.

Стоимость операции

Цена на проведение минифлебэктомии колеблется от 10 до 12 тысяч рублей в различных клиниках. Стоимость обычно выставляется за проведение операции на одной ноге. Также цена может варьировать, если пациенту требуется ее проведение на обеих конечностях, а еще зависит от сложности и предполагаемого объема работы.

Практически все пациенты, которые перенесли процедуру минифлебэктомии, остаются довольны косметическим эффектом и отсутствием осложнений. Проводится вмешательство по рекомендации врача, если консервативные методы лечения не принесли желаемых результатов.

Несмотря на то что минифлебэктомия – процедура малоинвазивная, проводится быстро и безболезненно, все же это операция. Лучше предупредить варикоз или обойтись консервативным лечением, нежели доводить дело до хирургического вмешательства. Но если другого выхода нет – минифлебэктомия станет лучшим и самым эффективным способом избавиться от варикоза.

Источник: https://xvarikoz.ru/lechenie/miniflebektomiya.html